Что такое сухой кашель: патогенетические аспекты симптома » Медвестник

почему возникает, какие последствия для здоровья и как лечить

  1. Причины
  2. Сухой кашель при сухости воздуха в помещении
  3. Сухой кашель от кондиционера
  4. Сухой кашель при курении
  5. Прием отхаркивающих


Изображение от graystudiopro1 на Freepik


Кашель делится на продуктивный и непродуктивный. При продуктивном кашле выделяется мокрота, очищаются легкие и бронхи. При непродуктивном этого не происходит, поэтому его называют сухим. Такой кашель намного тяжелее переносится. Пациент испытывает сильную усталость, так как приступы мешают нормальному отдыху. При сухом кашле напрягаются мышцы грудной клетки и живота, начинаются головные боли, болит в области диафрагмы. Из-за сильного кашлевого приступа человек может потерять сознание.

Причины 


Многие уверены, что причиной сухого кашля являются простудные заболевания. На самом деле кашлевые приступы далеко не всегда связаны с простудой. Кашель появляется, когда раздражаются кашлевые рецепторы. Они в организме располагаются в:

  • Придаточных пазухах носа; 
  • бронхах и трахее; 
  • глотке; 
  • диафрагме; 
  • желудке и нижней части пищевода. 


Если патология возникает в этих органах, то вместе с нею приходит и сухой кашель. Далеко не всегда патологический процесс сопровождается образованием мокроты в легких и бронхах. 


Вот несколько примеров, когда надсадный кашель возникает без простуды. 

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит). Данное заболевание поражает пищеварительный тракт и сопровождается нарушением кислотности желудочного сока. При рефлюксе часть содержимого желудка забрасывается в пищевод, что приводит к раздражению кашлевых рецепторов. Человека мучает кашель, который невозможно унять сиропами и таблетками от простуды. Он усиливается в ночное время и во время дневного отдыха. Кроме сухого кашля, рефлюкс сопровождается изжогой, неприятным привкусом во рту. При таких симптомах необходимо обращаться к гастроэнтерологу. 
  • Опухолевые заболевания органов дыхания. Одним из первых признаков опухоли в органах дыхательной системы является кашель без мокроты, который не поддается лечению. В данном случае необходимо своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.
  • Синусит. При синусите кашель без мокроты возникает из-за того, что содержимое носа стекает по задней стенке горла, где расположены кашлевые рецепторы. 
  • Прием препаратов для снижения давления. Пациенты с повышенным давлением, принимающие ингибиторы АПФ, часто сталкиваются с сухим кашлем. Он является побочным эффектом препаратов и никак не связан с простудой. У некоторых людей побочный эффект проявляется сразу, а у кого-то он наступает через несколько месяцев или недель после лечения. На фоне сухого кашля возникает першение в горле, но никакой мокроты не образуется. Прием отхаркивающих не приносит облегчения: необходимо подобрать другой препарат от высокого давления. 
  • Астма и бронхит. Сухой кашель при бронхите — типичный признак. Он также может возникнуть при определенной разновидности бронхиальной астмы, которая спровоцирована воздействием аллергена. Кашлевая бронхиальная астма протекает нетипично. У пациента нет одышки и приступов удушья, но кашель мучает постоянно. Чтобы избавиться от него, нужно выявить аллергены и назначить соответствующее лечение. Этим занимается врач-аллерголог. Если же причиной является бронхит, врач назначает препараты, которые увеличивают выработку мокроты и ее отхождение. 
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Кашель при болезнях сердца называют сердечным. Он всегда характеризуется отсутствием мокроты. Причина патологии — отек легких. Он возникает из-за застоя крови, который вызван нарушением кровообращения. Такая ситуация возникает у пациентов с пороками сердца, патологией митрального клапана, ишемической болезнью, аритмией, миокардитом, инфарктом. На фоне таких заболеваний появляется сердечная недостаточность, из-за которой нарушается кровообращение, в том числе органов бронхолегочной системы. Кроме сухости, сердечный кашель проявляет себя одышкой, могут быть выделения крови. Как правило, кашлевые приступы возникают в положении лежа и при физической нагрузке. При выраженной сердечной недостаточности кашель появляется даже в покое, сопровождается болью в груди, посинением губ, слабостью, набуханием сосудов на шее. Отхаркивающие средства при сердечном кашле бесполезны. Лечением заболевания должен заниматься кардиолог, который выявит причину патологии и назначит препараты. 
  • Эндокринные нарушения. Одной из причин сухого кашля являются заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются гиперплазией. Происходит разрастание тканей органа, что приводит к сдавливанию трахеи и раздражению кашлевых рецепторов. У пациента могут наблюдаться проблемы с дыханием, ощущение кома в горле. Лечение сухого кашле при болезнях щитовидной железы осуществляет эндокринолог, который назначает необходимые исследования и препараты.  
  • Анемия. При малокровии пациент сталкивается не только со слабостью и бледностью, но и другими симптомами. В их числе — сухой кашель и одышка, небольшое повышение температуры, снижение аппетита. При подобных симптомах необходимо обратиться к терапевту и сдать общий анализ крови, чтобы определить показатели гемоглобина. При его снижении используется лекарственная терапия, назначается специальная диета, богатая железом, витаминами группы B и С. Нормализация гемоглобина позволяет избавиться от неприятной симптоматики, в том числе и сухого кашля. 

Сухой кашель при сухости воздуха в помещении


Оптимальная влажность воздуха в жилом помещении составляет около 45%. Зимой при включении отопительных приборов этот показатель снижается до 15% и ниже. Сухость воздуха негативно влияет на кожу, самочувствие и дыхательную систему. У некоторых людей это приводит к раздражению слизистой и кашлю. Для его устранения нужно нормализовать относительную влажность воздуха, используя проветривание или климатическое оборудование. Самый простой способ — поставить на батарею емкость с водой или просушить мокрую одежду. 

Сухой кашель от кондиционера 


Использование климатической техники делает жизнь комфортнее, но иногда приводит к негативным последствиям. Люди, которые привыкли охлаждаться под кондиционером, могут подхватить обычную простуду. Она сопровождается кашлем и другими типичными симптомами. Самыми чувствительными местами к холоду являются плечи и верхняя часть тела. Их лучше не подставлять под струю холодного воздуха. 


Легионеллез — еще одна болезнь, которая сопровождается кашлем. Возбудителем заболевания является бактерия легионелла, которая заводится во влажной среде кондиционера. Болезни подвержены люди зрелого возраста, пациенты с ослабленным иммунитетом. В тяжелых случаях легионеллез приводит к пневмонии, которая требует обязательной госпитализации и лечения антибиотиками. 


Сухой кашель может возникнуть и на фоне аллергии, если в кондиционере завелся грибок. Его споры разносятся по всему помещению и попадают в бронхи. 


У некоторых людей кашлевой приступ возникает как реакция на фреон. О повышенной чувствительности к нему свидетельствует головная боль, вялость. 


Лечение в данном случае сводится к правильному использованию климатической техники. Ее необходимо чистить и дезинфицировать каждые три месяца, чтобы избежать появления микробов и аллергенов. Оборудование должно располагаться таким образом, чтобы поток воздуха не попадал на людей. При склонности к кашлю и непереносимости фреона от использования кондиционера стоит отказаться или применять его лишь в крайних случаях. 

Сухой кашель при курении 


«Кашель» и «курильщики» — слова, которые тесно связаны между собой. Потребители табачных изделий страдают от хронического кашля. Это вызвано тем, что дым раздражает слизистые органов дыхания и затрагивает кашлевые рецепторы. Из-за раздражения происходит воспаление бронхов, которое носит неинфекционный характер. Если человек продолжает курить, то у него снижается иммунитет и развивается инфекционный бронхит. 


Кашель при курении появляется практически сразу. На начальных этапах есть небольшое покашливание, которое не доставляет неудобств. На более поздних порах появляется продолжительный сухой кашель, который возникает по утрам. С течением времени появляется кашель с мокротой, который сопровождается болью в груди, подташниванием. У людей с большим стажем курения кашель возникает при физических нагрузках. 


Если человеку удалось бросить курить, кашель какое-то время сохраняется. С его помощью организм очищается от вредных веществ, которые накопились в легких и бронхах. Чтобы вылечить кашель курильщика, в первую очередь необходимо избавиться от никотиновой зависимости. Также назначаются лекарственные препараты с муколитическими свойствами, которые помогают разжижению и выведению мокроты. 

Прием отхаркивающих 


При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, гриппе и ОРЗ, трахеите, бронхите, пневмонии сухой кашель возникает на начальном этапе, затем переходит во влажный. Это способствует откашливанию, улучшению самочувствия. Чтобы ускорить выведение мокроты, назначают отхаркивающие препараты. Они выводят мокроту из бронхов и легких. Также используются муколитики — средства для снижения вязкости мокроты. 


Многие аптечные лекарства, которые продаются в виде таблеток, сиропа, порошка, обладают комбинированным воздействием. Наиболее известными являются средства на основе бромгексина, амброксола, мукалтина, таблетки от кашля. Из натуральных средств отхаркивающим воздействием обладает мед, шалфей, чабрец, ромашка, солодка.

сухой кашель у ребенка, сухой кашель у взрослого, чем лечить сухой кашель, сухой кашель лечение, сухой кашель без температуры

Время чтения: 

13 минут

Нет времени читать?

Лечение сухого кашля в Перми

Лечением сухого кашля у детей и взрослых в Перми занимаются врачи пульмонологи Клиники лечения кашля и аллергии им. проф. Е.Н. Оленевой. Для записи на консультацию к пульмонологу, звоните по телефону, указанному на сайте или запишитесь онлайн.

Кашель является защитной реакцией организма, благодаря которой осуществляется освобождение дыхательных путей от слизи, инородных предметов, микроорганизмов. Таким образом очищаются трахея, гортань, бронхи. Выделяют два вида кашля – сухо и влажный. Именно влажный кашель помогает избавиться от мокроты, приносит облегчение больному. Но иногда кашель бывает сухим, т.е. мокрота отсутствует или не выводится из организма. При таком кашле больной не может уснуть, чувствует приступы удушья, першения в горле, дыхание затруднено. Ночной кашель мешает спать, появляются головные боли, нервная система расстроена.

При этом нужно четко осознать – кашель всего лишь симптом болезни и далеко не единственный. Нужно определить характер заболевания и проводить комплексное лечение.

Непродуктивный сухой кашель может быть симптомом

— острых респираторных инфекций — патологии ЛОР органов — бронхита, пневмонии — туберкулеза — аллергии на пыльцу, шерсть животных и др. — астмы — коклюша, респираторного микоплазмоза и хламидиоза — постназального затека — экспираторного стеноза трахеи — при попадании инородного тела в дыхательные пути — патология ЖКТ и сердечно-сосудистой системы — прием лекарственных препаратов — повреждения плевры, средостения

Сухой кашель – лечение

Лечение непродуктивного кашля всегда начинается с диагностики. Необходимо предоставить врачу как можно больше информации о характере кашля и о сопутствующих симптомах. В зависимости от характера заболевания, будет выбрана определённая тактика лечения. Чтобы превратить сухой кашель у взрослого или ребёнка в продуктивный, врач прописывает препараты, которые помогут смягчить слизистую оболочку. В некоторых случаях муколитиков, бронхолитиков и противокашлевых средств недостаточно – чтобы вывести раздражитель из дыхательных путей назначают дополнительно антигистаминные средства. Также, врач может назначить:

— антибиотики — антисептические препараты — иммуновосстанавливающие лекарства — противовоспалительные средства.

Во избежание приема лишних лекарств, а также в ситуации, когда сухой кашель не проходит больше недели, стоит обратиться к пульмонологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний дыхательной системы. Если сухой кашель не лечить, он может вызвать развитие серьёзных заболеваний – астма, бронхит.

Приём ведут опытные врачи

Наши врачи — специалисты высокой квалификации с большим опытом работы

Более 15 лет

стаж врачей клиники

51

кожный тест на аллергию

Расширенная

аллергодиагностика

Куриленко Светлана Валерьевна

Врач пульмонолог

Суслонова Юлия Валерьевна

Ведущий врач аллерголог-иммунолог

Калеменева Дарья Александровна

Врач аллерголог-иммунолог

Скорюпина Лариса Анатольевна

Врач аллерголог-иммунолог

Гилева Инна Николаевна

Врач пульмонолог

Будьте здоровы!

Запишитесь на прием к врачу!

Введите ваше имя *

Введите ваш телефон *

Врач *
Выберите врачааллерголог-иммунологпульмонолог

Отправляя данные, я даю согласие на обработку персональных данных * *

Что использовать и как их использовать

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Использование эфирных масел может понравиться вам из-за их природных качеств. Их добывают из растений, выращенных по всему миру. Когда вы используете эфирные масла для облегчения симптомов, связанных с состоянием здоровья, это называется дополнительной альтернативной терапией. Эти методы считаются выходящими за рамки типичного медицинского лечения.

Обычно вы используете эфирные масла для ароматерапии. Это акт вдыхания масел для стимуляции вашего тела. Вы также можете нанести на тело разбавленное масло. Они также обычно рассеиваются в воздухе с помощью диффузора эфирного масла. Эфирные масла следует использовать с осторожностью, так как они сильнодействующие и нерегулируемые. Вам следует обратиться к врачу при сильном кашле или при наличии другого заболевания.

1. Эфирное масло эвкалипта

Эфирное масло эвкалипта; Масло признано за его способность лечить кашель и связанные с ним респираторные заболевания, такие как фарингит, бронхит и синусит, говорится в этом исследовании. Анализ Eucalyptus grandis продемонстрировал иммуностимулирующие эффекты, действуя как ингибитор откачивающей помпы, влияя на способность организма справляться с бактериями.

Эфирное масло эвкалипта изучается как противотуберкулезный препарат. Многие продукты, доступные в вашей аптеке, содержат эвкалиптовое масло для облегчения заложенности носа, в том числе некоторые леденцы от кашля и паровые растирания. Исследование на детях пришло к выводу, что использование паровой растирки облегчило детский ночной кашель и заложенность носа, помогая им лучше спать ночью.

Для ингаляций 12 капель эфирного масла на 3/4 стакана кипятка 3 раза в день.

Vicks VapoRub, обычно используемый при кашле и простуде, содержит эвкалиптовое масло. Возможно, будет полезно найти рецепт, чтобы сделать дома собственное растирание с эвкалиптовым маслом, или купить средство, содержащее масло, в местной аптеке.

2. Эфирное масло корицы

Корица, часто используемая в качестве приправы в кулинарии и выпечке, уже давно помогает при бронхитах. Одно исследование пришло к выводу, что эфирное масло корицы может быть полезным для остановки патогенов дыхательных путей, если оно выделяется в газообразном состоянии в течение короткого промежутка времени. Эфирное масло корицы препятствует размножению распространенных бактерий. Попробуйте распылить эфирное масло в воздухе или вдохнуть несколько капель, разведенных в миске с кипящей водой.

3. Эфирное масло розмарина

Розмарин — растение, произрастающее во всем мире. Он может успокоить мышцы трахеи, облегчая дыхание. Согласно этому исследованию, это также связано с лечением астмы. Розмарин чаще всего смешивают с маслом-носителем и наносят на кожу.

Как и в случае с маслом корицы, попробуйте вдыхать разбавленное масло розмарина для облегчения.

4. Эфирное масло мускатного ореха

Вы можете обнаружить, что эфирное масло мускатного ореха помогает при респираторных заболеваниях. Исследование показало, что вдыхание мускатного ореха или масла, полученного из мускатного ореха, уменьшает количество жидкости в дыхательных путях у кроликов.

Попробуйте добавить эфирное масло мускатного ореха в диффузор, чтобы проверить, поможет ли оно при кашле. Отрегулируйте количество масла мускатного ореха, которое вы распыляете, в зависимости от результатов вашего облегчения заложенности носа. Мускатный орех помогает ослабить выделения (отхаркивающее).

5. Эфирное масло бергамота

Вы можете обнаружить, что масло бергамота снимает заложенность носа. Он содержит молекулу камфена. Согласно исследованию, вдыхание камфена связано с облегчением жидкости в дыхательных путях.

Попробуйте эфирное масло бергамота в диффузоре или увлажнителе воздуха, чтобы убедиться, что оно облегчает кашель.

6. Эфирное масло кипариса

Подобно мускатному ореху и бергамоту, кипарисовое масло содержит камфен. Эта молекула может помочь уменьшить заложенность дыхательных путей при вдыхании.

Наполните миску теплой водой и добавьте несколько капель кипарисового масла, чтобы проверить, повлияет ли оно на кашель и заложенность носа.

7. Эфирное масло тимьяна

Исследование показало, что тимьян можно использовать в качестве противомикробного средства при респираторных заболеваниях.

Исследователи изучили тимьян и другие эфирные масла, чтобы определить наилучший способ их использования для борьбы с патогенами дыхательных путей. Исследование пришло к выводу, что тимьян следует быстро распространять в высокой концентрации в течение короткого периода времени.

8. Эфирное масло герани

Экстракт герани помогает при инфекциях верхних дыхательных путей, включая бронхит. Исследователи изучили несколько исследований, в которых измерялось влияние экстракта герани на кашель. Все исследования, кроме одного, показали связь между использованием экстракта герани и облегчением симптомов кашля.

Другое исследование показало, что введение жидких капель экстракта герани облегчало симптомы простуды и сокращало продолжительность болезни.

Изучите экстракты герани или попробуйте добавить несколько капель масла герани в диффузор или немного разбавленного масла в ванну, чтобы узнать, поможет ли это облегчить кашель и другие сопутствующие симптомы ментол. Многие люди используют это эфирное масло для облегчения заложенности носа, хотя доказательств того, что оно действительно помогает, недостаточно. Исследование пришло к выводу, что вдыхание ментола на самом деле не облегчает симптомы, но люди, которые его вдыхают, все равно чувствуют себя лучше.

Чтобы облегчить кашель, попробуйте вдыхать эфирное масло мяты с помощью диффузора или миски с дымящейся водой.

10. Эфирное масло лаванды

Ваш кашель может быть симптомом астмы. Вы можете обнаружить, что эфирное масло лаванды помогает при симптомах астмы. Одно исследование показывает, что вдыхание лавандового масла подавляет сопротивление дыхательных путей, вызванное бронхиальной астмой.

Попробуйте вдыхать лаванду с помощью паровой ингаляции, диффузора или разбавленной и помещенной в теплую ванну, чтобы посмотреть, поможет ли она при кашле.

Эфирные масла можно распылять различными способами. Масла в чистом виде очень сильнодействующие и обычно требуют некоторого разбавления перед их использованием. Не наносите эфирные масла непосредственно на кожу. Смешайте их с маслом-носителем. Обычно рецепт состоит из 3-5 капель масла-носителя, такого как сладкое миндальное, оливковое или подогретое кокосовое масло. Методы разбавления эфирных масел включают:

  • Смешивание их с маслами-носителями для непосредственного нанесения на кожу
  • Добавление их в миску с горячей водой для вдыхания насыщенного маслом пара
  • Использование диффузора, увлажнителя или распылителя для распыления в воздухе
  • Смешивание их с маслом и добавление в ванну или с другими средствами для спа

Вы можете вдыхать эфирные масла непосредственно из флакона, но делайте это только в течение короткого промежутка времени из-за их силы. Ни в коем случае нельзя глотать эфирные масла.

Эфирные масла следует использовать с осторожностью. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не контролирует производство продуктов с эфирными маслами, поэтому качество и содержание масел могут различаться.

Для эфирных масел не существует определенных медицинских дозировок. Поэтому вам следует обсудить использование эфирных масел со своим врачом, чтобы убедиться, что они не влияют на другие состояния здоровья. Перед использованием эфирных масел проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны, кормите грудью или принимаете другие лекарства.

Не откладывайте визит к врачу из-за сильного кашля. Эфирные масла могут принести вам некоторое облегчение в домашних условиях, но серьезные или стойкие симптомы требуют медицинского осмотра и диагностики.

Имейте в виду, что некоторые эфирные масла могут вызывать побочные эффекты или аллергическую реакцию.

Эфирные масла действуют на детей по-разному и не изучались. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать использовать эфирные масла со своими детьми. Беременные и кормящие женщины не изучались, поэтому при использовании эфирных масел следует соблюдать особую осторожность. Используйте масла, безопасность которых доказана для младенцев, детей, беременных и кормящих женщин, детей и младенцев.

Может быть полезно попробовать эфирные масла для облегчения кашля. Имейте в виду, что окончательные исследования этого метода лечения отсутствуют. Будьте осторожны при использовании эфирных масел и обязательно разбавляйте их надлежащим образом. Вводите только одно эфирное масло за раз. Никогда не откладывайте лечение, если у вас сильный кашель или у вас есть другие сопутствующие симптомы.

Лечение и сравнение с хроническим бронхитом

Обзор

Трахеобронхит возникает при воспалении трахеи или бронхов. Обычно это происходит из-за вирусной или бактериальной инфекции, но также может быть результатом какого-либо раздражителя, например, сигаретного дыма.

И дыхательное горло, и бронхи несут воздух в легкие, поэтому их воспаление обычно приводит к затруднению дыхания и сильному кашлю.

Состояние обычно острое, что означает, что оно длится всего несколько недель.

Термин трахеобронхит относится к набору испытываемых симптомов, поэтому технически он не заразен. Однако, если симптомы являются результатом вирусной или бактериальной инфекции, это может быть заразно.

Бронхит бывает двух видов — острый и хронический. Трахеобронхит обычно протекает остро, а это означает, что симптомы можно лечить, чтобы вам было легче, но сама инфекция обычно проходит естественным путем. Если состояние вызвано бактериальной инфекцией, то могут потребоваться антибиотики.

Хронический бронхит вызывается длительным воздействием раздражителей, таких как сигаретный дым, пыль или пары. Это постоянное состояние. При правильном лечении симптомы можно облегчить или замедлить, но хронический бронхит неизлечим. Хронический бронхит является одним из видов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Общие симптомы трахеобронхита:

  • сильный кашель
  • боль в горле
  • утомляемость
  • заложенность носа
  • одышка
  • свистящее дыхание
  • тошнота
  • рвота
  • цианоз (посинение вокруг рта)

Трахеобронхит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Вирусные инфекции проходят сами по себе, тогда как бактериальные инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.

Состояние также может быть вызвано аллергической реакцией, поэтому вам следует избегать известных аллергенов. Если у вас развился трахеобронхит как реакция на аллерген, о котором вы не знали, постарайтесь установить причину, чтобы избежать ее в будущем.

Люди, которые курят или работают в среде, подверженной чрезмерному воздействию пыли или паров, подвергаются повышенному риску развития хронического бронхита.

Если трахеобронхит вызван вирусной инфекцией, то лечение направлено на облегчение симптомов, так как состояние вскоре проходит без посторонней помощи. Рекомендуется пить много жидкости. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие и средства от кашля. Некоторые считают, что увлажнитель помогает легче дышать и разжижает слизь в легких.

Если трахеобронхит вызван бактериальной инфекцией, то для его лечения могут потребоваться антибиотики. Но все вышеперечисленные методы все же могут быть использованы для облегчения симптомов.

Если у вас хронический бронхит, то первым шагом к уменьшению ущерба является удаление вещества, раздражающего ваши легкие. Так, например, курильщики должны немедленно обратиться за помощью, чтобы бросить курить. Также могут быть назначены противовоспалительные препараты, ингаляторы и кислород.

У людей с острым трахеобронхитом редко развиваются осложнения. Однако в очень небольшом числе случаев у людей может развиться пневмония. Также очень сильный кашель может вызвать переломы ребер, рвоту или недержание мочи.

Перспективы для человека с острым трахеобронхитом очень хорошие. Состояние обычно длится от одной до двух недель и часто проходит само по себе. Даже в тех случаях, когда состояние вызвано бактериальной инфекцией, при своевременном назначении антибиотиков симптомы все равно должны быть устранены в течение одной-двух недель.

В редких случаях развития пневмонии в результате трахеобронхита немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это состояние может привести к летальному исходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *