Есть ли зависимость от травы: Так ли безобидна марихуана? |

Так ли безобидна марихуана? |

В четверг выходит в свет очередной доклад Международного комитета по контролю над наркотиками. Этот орган контролирует выполнение странами существующих конвенций ООН, отслеживает тенденции в области наркопотребления, борьбы с наркотиками и использованием наркотических средств в медицинских целях.

Пока ситуация неутешительная – к традиционным тяжелым наркотикам, таким как героин и кокаин, добавляются все новые виды психотропных веществ и синтетических наркотиков. И с развитием Интернета и соцсетей купить их становится все легче.

На фоне этой эпидемии наркомании, марихуана выглядит вполне невинно. Тем более, что кое-где она легализована наряду с табаком и алкоголем, а их вред для здоровья давно доказан.

Действительно ли «легкий» наркотик каннабис такой уж легкий? Об этом Елена Вапничная расспросила сотрудника Всемирной организации здравоохранения Владимира Позняка. Он — один из авторов доклада ВОЗ о воздействии на здоровье употребления марихуаны в немедицинских целях.

*****

ВП: Ну, определенно, марихуана не является веществом, безвредным для употребления в силу ряда последствий, которое оно имеет для человека. Однако, если сравнивать каннабис, или марихуану, с некоторыми другими наркотиками, то, конечно, ее токсичность значительно меньше, и количество смертей, которые вызваны употреблением марихуаны, несопоставимо меньше, чем других наркотиков.

Причина смертности от марихуаны – дорожно-транспортные происшествия

ЕВ: Тем не менее, в вашем докладе довольно подробно анализируются как краткосрочные, так и долгосрочные последствия употребления каннабиса. Вы не могли бы о них рассказать?

ВП: Краткосрочные последствия  потребление каннабиса, в основном, связаны с состоянием интоксикации, или так называемого «опьянения», которое вызвано взаимодействием активных веществ, содержащихся в каннабисе, с определенными рецепторами мозга. Это опьянение вызывает нарушения функционирования человека, и в достаточно значительном количестве случаев такое опьянение может сопровождаться  ярко выраженной тревогой, нарушениями восприятия, иллюзиями, даже галлюцинациями. Например, одна из основных причин смертей, которые  все же наблюдаются в результате употребления каннабиса, опосредованного  дорожно-транспортными происшествиями и травмами, полученными в результате. В то же время токсичность каннабиса очень низка и, скажем, передозировки со смертельным исходом, такие, как наблюдаются в случае опиоидов или алкоголя,они практически отсутствуют.

Изученность последствий каннабиса для здоровья несравнима с тем, что мы знаем о последствиях алкоголя ли табака

ЕВ: А можно сравнить потребление каннабиса с алкоголем, который является легальным, в то время как во многих странах марихуана запрещена?

ВП: Для того, чтобы делать такое сравнение, нужно сразу привести цифры о распространенности алкоголя и каннабиса, а также об истории этого употребления. Конечно, эти цифры мало сопоставимы. Скажем, во всем мире около двух миллиардов человек употребляют алкоголь или употребляли его в течение последних шести месяцев, в то время как для каннабиса эта цифра будет не менее, чем в восемь раз меньше. В то же время, с алкоголем связано более трех миллионов смертей, наблюдаемых в мире ежегодно, а с каннабисом – менее 10 тысяч, и, в основном,  как  уже сказал, это связано с дорожно-транспортными происшествиями.  Но это разные вещества и они вызывают разное состояние. Основная опасность, связанная с потреблением каннабиса, это, в первую очередь, зависимость, это те нарушения, которые наблюдаются в состоянии каннабисной интоксикации, и все, что  этим связано.  Хотел бы также сказать, что изученность последствий каннабиса для здоровья несравнима с тем, что мы знаем о последствиях для здоровья в результате употребления алкоголя или табака.  Это значительно меньше изучено по целому ряду причин, в том числе и потому, что этот наркотик находится под строгим международным контролем, и доступность людей для изучения, конечно, меньше, чем в отношении легальных наркотиков.

Потребление других наркотиков в несколько раз выше среди тех, кто регулярно употребляет марихуану

ЕВ: Один их аргументов противников легализации марихуаны и вообще отношения к ней  как к легкому безвредному наркотику, заключается в том, что от употребления марихуаны до тяжелых наркотиков – один шаг. Есть ли данные о том, насколько оправдан этот аргумент? Действительно ли люди, которые начинают с марихуаны, непременно переходят потом к тяжелым наркотикам?

ВП: Это не непременно, но, тем не менее, все данные, которыми мы располагаем, говорят о том, что связь употребления каннабиса с употреблением других психоактивных веществ является довольно значительной. Надо также упомянуть о том, что каннабис, в основном, употребляется в виде курения и очень часто смешивается с табаком в процессе употребления. Потребление других наркотиков в несколько раз выше среди тех, кто регулярно употребляет марихуану. Для того, чтобы сказать однозначно, что потребление каннабиса влечет за собой употребление тяжелых наркотиков, данных часто недостаточно, однако такая связь, между потреблением каннабиса и других наркотиков, безусловно, есть.

В штате Колорадо подсчитано, что  не менее 10 тысяч детей могут быть подвержены воздействию паров или дыма от курения каннабиса

ЕВ: Есть ли какие-то данные с точки зрения здравоохранения по тем странам, где каннабис легализован? Что там происходит? Оправдано ли это?

ВП: Во-первых, еще рано говорить о каких-то окончательных результатах и вообще результатах научной оценки изменений в легальном, юридическом статусе каннабиса в тех юрисдикциях — очень немногочисленных, где такие изменения произошли. Однако следует помнить, что эти изменения произошли в тех юрисдикциях, где изначально наблюдались высокие уровни употребления каннабиса среди населения. Из  систематических мониторинговых данных, которыми мы располагаем, а надо сказать, что только в единичных юрисдикциях мониторинг был налажен с самого начала, может наблюдаться лишь незначительное увеличение общего потребления каннабиса в населении, однако я снова подчеркиваю, что это в тех юрисдикциях, где базовый уровень употребления был очень высок. Но в то же врем отмечается, скажем, увеличение поступлений в травмоцентры и обращение за неотложной помощью. Некоторое увеличение потребления каннабиса наблюдается среди беременных женщин. Без сомнения, в семьях, где употребление каннабиса является регулярным, есть дети. И, скажем, в [американском] штате Колорадо подсчитано, что  не менее 10 тысяч детей могут быть подвержены воздействию паров или дыма от курения каннабиса. То есть вот эти все последствия, которые трудно оценить немедленно после законодательных изменений, необходимо отслеживать в будущем, для того, чтобы полностью оценить последствия такого шага. В настоящее время данных явно недостаточно для однозначных оценок.

Употребление каннабиса связано с увеличением риска развития шизофрении

ЕВ: Вы упомянули в нашем разговоре, что в Нидерландах немного ужесточаются правила употребления каннабиса. В чем это выражается?

Прежде всего, это касается мест, так называемых «coffee shops», где каннабис может продаваться, и количества таких мест. Так же это связано с местом жительства клиентов, которые эти места посещают и могут легально купить марихуану. Нидерланды граничат со странами, где законодательство иное. Часто инициаторами ужесточения регулирования вытупают городские власти – в связи с теми сложностями или проблемами, с которыми они сталкиваютя в своих юрисдикциях. Что касается того, какие результаты в Штатах, то штат Колорадо опубликовало недавно отчет о том, что у них происходит после легализации. Опять же, как я сказал, данных очень недостаточно, потому что механизмы очень опосредованы многие: от нормализации,  до деятельности индустрии, до лоббирования, до маркетинговых различных ходов. В наше время это не только биллборды или реклама на телевидении. Это и различные социальные сети, которые нужно отслеживать и контролировать. Поэтому никакие оценки надежные, на мой взгляд, пока просто невозможны.

Во Франции есть очень интересное исследование о влиянии каннабиса на риск инсультов и инфарктов. Опять же трудно говорить о том, насколько эти данны отражают реальные причинно-следственные связи. Требуются дополнительные исследования.

У нас также есть сведения об увеличении числа людей, поступающих в психиатрические больницы с различными кратковременными психозами, которые, вероятно, вызваны употреблением каннабиса. Употребление каннабиса также связано с увеличением, по меньшей мере, в полтора-два раза риска развития шизофрении. Это достаточно убедительно доказанный факт в результате когортных исследований, проведенных в ряде стран. Но, опять же, требуются дополнительные научные исследования, чтобы все это подтвердить.

Говорить о безопасности каннабиса, конечно, неуместно

ЕВ: То есть сухой остаток, наверное, в том, что надо быть отсторожнее с марихуаной и она не так безобидна, как кажется. Правильно?

ВП: Без всякого сомнения. Например, когда-то ранее, 10-15 лет назад, дебатировался вопрос о том, вызывает ли каннабис зависимость, может ли наблюдаться такая зависимость, как от табака, алкоголя или опиоидов. Сейчас абсолютно точно доказано, что примерно в 10 процентах случаев у тех, кто употребляет каннабис, может развиться зависимость. Если употребление каннабиса начинается в возрасте до 15 лет, то этот процент вырастает до 15, что сравнимо с алкогольной или кокаиновой зависимостью. А если каннабис употреблять ежедневно, то риск развития зависимости вырастает до 50 процентов.

Поэтому говорить о безопасности каннабиса, конечно, неуместно. В то же время, надо отметить, что большинство людей, страдающих каннабисной зависимостью, в какой-то период своей жизни прекращают употребление каннабиса.

Как марихуана влияет на психическое здоровье и можно ли курить людям с психическими расстройствами — Нож

Ученые предупреждают о повышенном риске развития таких тяжелых душевных расстройств, как психоз, мания и даже параноидная шизофрения. В то же время другие исследователи считают, что о причинно-следственной связи пока говорить рано, и мозг заядлых курильщиков полностью восстанавливается всего за месяц после завязки. Есть и третьи, которые и вовсе предлагают использовать травку для лечения психических расстройств. Разбираемся, чего стоит опасаться.

Как марихуана действует на мозг

Марихуана — самый массовый наркотик и четвертый по распространенности способ немного отравить свой организм (сразу после алкоголя, табака и кофе). Ее действие на организм устроено сложно: действующие вещества mj не нарушает его работу напрямую, но косвенно влияет на многие жизненно важные процессы.

В смоле каннабиса содержится более 80 действующих веществ (каннабиноидов), но характерный эффект от курения вызывает сочетание двух основных, действие которых противоположно.

1. Тетрагидроканнабинол (ТГК)

Вызывает эйфорию, оживление и приятное возбуждение, а также усиливает тревожность, беспокойство и взвинченность.

2. Каннабидиол (КБД)

Оказывает тормозящее действие, снижает тревожность, успокаивает.

Взаимодействием этих двух веществ и объясняется возбуждающий эффект от небольших доз (ТГК — более активное вещество) и последующий тормозящий — от больших доз (CBD больше по объему).

Каннабиноиды влияют одновременно на несколько отделов мозга и процессов в организме:

— лимбическую систему, которая отвечает за эмоции, что может вызвать как эйфорию, так и страх;

— гиппокамп, контролирующий память и внимание: память становится слабее, внимание — рассеянным, мышление — хаотичным. Потребители могут описывать эти ощущения как интуицию и инсайт, но на самом деле это хаотическое блуждание мыслей и эмоций;

— префронтальную кору мозга, которая начинает реагировать на внешние ощущения обостренно: звуки, краски кажутся ярче;

— влияют на чувство голода, повышая аппетит;

— усиливают высвобождение дофамина, чем объясняются позитивные эмоции.

В опытах на мышках описан «попкорн-эффект»: под действием марихуаны шустрые грызуны становились тихими и вялыми. Но при этом их нервы были перевозбуждены: они буквально подпрыгивали на месте от звуков и прикосновений.

В разных сортах растения содержание ТГК различается в разы: от 1 % до 20 %. В некоторых оно столь высоко, что может спровоцировать настоящий психоз. Рядовой покупатель, конечно, обычно не в курсе особенностей химического состава. В среднем косяки, которые курили в эпоху хиппи, — слабее тех, что продаются сейчас. Например, популярный сорт под названием «скунс»: его выращивают в теплицах или на гидропонике, он действует на мозг стремительно и вместе с эйфорией может вызвать нервозность, панические атаки и рвоту.

Существует ли зависимость от марихуаны

Вопреки распространенному мнению, зависимость от конопли существует. Но риск ее развития ниже, чем от тяжелых наркотиков, табака или алкоголя. Марихуана вызывает зависимость у порядка 9 % потребителей (у любителей алкоголя и кокаина этот риск выше, 15 %). У тех же, кто потребляет по несколько раз в неделю, риск зависимости достигает 30 %.

В США зависимость от марихуаны внесена в перечень психических расстройств, и ею страдают более четырех миллионов человек, а в Англии есть горячие линии и группы поддержки для зависимых — можете прямо сейчас проверить себя, ответив на 12 вопросов о потреблении марихуаны.

Состояние зависимого описывают как «амотивационный синдром»: ослабление и замедление мыслительных способностей, снижение интереса к внешнему миру, пассивность, отсутствие амбиций и мотивации, быстрая утомляемость, расшатанное настроение. Но ученые до сих пор спорят, вызвано ли такое «овощное» состояние многолетним злоупотреблением, или же самим по себе чрезмерно расслабленным образом жизни.

Эксперимент с участием студентов (добровольцы выкуривали по 11 косяков в день, и им за это еще платили) показал, что их способности к учебе восстановились, когда опыт закончился. Пока не выявлено необратимых изменений в мозге, напрямую вызванных марихуаной. Наука гласит, что, если завязать, в среднем через месяц мыслительные способности вернутся в норму. Но это не точно: исследования продолжаются, и уже есть данные (пока что требующие уточнения), что часть потребителей даже спустя месяцы менее способна к принятию взвешенных решений и более склонна к риску и импульсивности.

Несмотря на слухи, синдром отмены при употреблении марихуаны существует: человек на отмене может терять аппетит, испытывать тошноту, потливость, беспокойный сон с кошмарами, эмоциональные качели.

Какие негативные эффекты наблюдаются при употреблении марихуаны

Воздействие марихуаны очень индивидуально и зависит не только от сорта травы, но и от реакций конкретного организма. Так что предсказать его заранее практически невозможно.

В разных исследованиях от 5 до 20 % потребителей mj испытывали панические атаки, тревожность, депрессивность, навязчивые мысли, упадок сил, апатию.

Опрос в сообществе молодых людей с психическими проблемами показал, что почти 15 % участников (из 120 ответивших) признали, что ощутили от курения травы негативные эффекты — от раздражительности до панических атак.

Д.: «Пару раз курил для облегчения депрессии, и, казалось, помогает. Но потом на фоне употребления начала зашкаливать тревожность, вплоть до болезненных спазмов от страха, так что продолжать эксперименты не хочется».

Он также показал, что «дудка» — действительно распространенное средство самолечения психики среди подростков и молодых людей: 50 из 120 (то есть почти что каждый второй), признались, что у них был опыт употребления.

Л.: «Полгода сидела на траве. Обнаружила, что после подъема всегда начинается депрессивная фаза, и она тяжелее, чем это бывает обычно. При этом привычные антидепрессанты ее не убирают».

Эти явления неприятны, но временны. Тем не менее конопля способна спровоцировать расстройства психики, которые могут остаться с нами на всю жизнь. Заболевания «большой психиатрии» считаются неизлечимыми: человек может пребывать долгие годы в ремиссии — но в любой момент его может накрыть новый приступ.

Может ли марихуана спровоцировать психоз

Лучше всего изучены психозы, которые возникают на фоне употребления конопли в разных формах. Большая доза конопли (или небольшая, но с высоким содержанием ТГК) способна вызвать острый психоз — расстройство психики, при котором человек теряет связь с реальностью и способность вести себя адекватно, он может видеть галлюцинации, слышать голоса, высказывать бредовые идеи.

В медицине существует специальный термин «гашишный психоз» (Cannabis induced psychosis). Он сопровождается приступами страха (их вызывают жуткие галлюцинации) и агрессии (человек пытается от них защититься).

Может возникнуть даже сумеречное расстройство сознания, в котором больной бежит, куда глаза глядят, не реагируя на окружающих, а спустя часы вообще не помнит, что с ним было. Риск получить такой опыт, по разным исследованиям  — от 1,5 % до 5 %, и он тем выше, чем большую дозу вы приняли. Обычно спустя несколько часов пациент полностью приходит в себя. Но могут быть и долгоиграющие последствия.

Есть ли связь между употреблением конопли и шизофренией

Взаимосвязи злоупотребления марихуаной и шизофрении посвящены сотни исследований, в которых участвовали десятки тысяч человек, и большинство из них пришли к выводу, что такая связь есть, и довольно прочная.

Одно из крупнейших исследований провели в Финляндии: на протяжении 15 лет врачи обследовали 18 000 пациентов с острым психозом, вызванным наркотическими веществами или алкоголем, который со временем из единичных психотических приступов развился в шизофрению.

46 % пациентов, у которых психоз был вызван коноплей, в течение 8 лет заболевали той или иной формой шизофрении. Это намного чаще, чем пациенты, злоупотреблявшие алкоголем или амфетаминами.

В большинстве случаев заболевание проявлялось в первые три года после первой госпитализации.

К сходным выводам пришли датские исследователи под руководством Миккела Арендта (опубликовано в British Journal of Psychiatry). Из обследованных ими пациентов с гашишным психозом почти треть со временем заболела одной из самых тяжелых форм шизофрении — параноидной. При этом заболевании сохраняется уровень интеллекта, но сознание полностью захватывают галлюцинации и бредовые идеи.

У подростков, зависимых от каннабиса, и подростков, страдающих шизофренией, обнаружились сходные особенности мозга: гиперактивность центров зрения и слуха. Именно с этой особенностью связаны симптомы тревожного вслушивания в несуществующие звуки (например, голоса в голове), пугающие навязчивые образы, галлюцинации.

Но корреляция не означает причинно-следственной связи: то, что конопля повышает риск шизофрении, еще не значит, что она становится причиной заболевания.

Психозы — и тем более проявления шизофрении — наблюдаются лишь у относительно небольшой части активных пользователей марихуаны, поэтому ученые сделали осторожный вывод: злоупотребление коноплей провоцирует ускоренное развитие болезни и более сильные и частые ее приступы при условии изначальной предрасположенности: у потребителей конопли симптомы шизофрении проявляются раньше в среднем на 2,7 года.

Шизофрения сама по себе развивается достаточно медленно. Изменения в психике могут происходить в течение 10–15 лет, прежде чем случится первый психотический приступ. Наркотическое вещество может действовать как триггер, который запускает активную фазу заболевания.

Что такое предрасположенность к психическому расстройству

В первую очередь, это наследственная предрасположенность — то есть врожденная повышенная чувствительность к определенным веществам, нарушение обмена нейромедиаторов в мозге.

Не существует одного гена шизофрении, родившись с которым, вы непременно сойдете с ума, но известно множество генов, каждый из которых немного повышает ваши шансы на заболевание.

Во-вторых, тяжелые социальные условия. Принадлежность к экономически и социально незащищенным слоям общества, постоянный стресс, пережитое насилие — все это повышает риск «съезда крыши». Наконец, личные психологические особенности. К примеру, сильно выраженные тревожные черты характера могут перерасти в полноценное тревожное расстройство.

Каждый из этих факторов сам по себе — не приговор: для «запуска» заболевания часто нужен триггер. Он может никогда не появиться, но часто им становится наркотик.

Нельзя исключать и то, что люди, предрасположенные к шизофрении, используют траву в качестве самолечения, чтобы избавиться от постоянного душевного дискомфорта. Люди с психическими расстройствами, действительно, более склонны к разным видам химических зависимостей.

Есть и другой взгляд на связь двух этих явлений. Медики из King’s College пришли к выводу, что одно и то же сочетание генов вызывает склонность и к шизофрении, и к зависимости от марихуаны.

Крупные исследования критиковали за то, что они не всегда учитывали действие других вредных веществ, ведь значительная часть пользователей не ограничивается коноплей. Вполне возможно, сама по себе марихуана не имела бы такого эффекта.

Вызывает вопросы и тот факт, что заболеваемость шизофренией с годами практически не меняется, в то время как марихуана в последние 30 лет переживает настоящий бум: число потребителей во многих странах, в частности в США, Канаде и Франции, превысило 10 % — но при этом количество больных шизофренией в обществе остается на уровне 1 %.

Может ли марихуана усиливать манию

Исследований связи марихуаны с биполярным расстройством меньше, и авторы называют их выводы предварительными. Но несколько недавних работ продемонстрировали, что употребление каннабиса в юношеском возрасте — фактор риска для развития биполярного расстройства (БАР) в более старшем возрасте.

Команда из медицинской школы Warwick установила, что подростки, которые употребляют марихуану как минимум 2–3 раза в неделю, позже чаще проявляют симптомы гипомании (легкой формы мании) — одного из проявлений биполярного расстройства.

Курильщики с БАР, как и с шизофренией, часто оправдывают себя тем, что трава помогает им справляться с наиболее тяжелыми симптомами: тревожностью, депрессивностью. Но ученые не поверили им на слово и установили, что пациенты обычно употребляют траву не когда им плохо, а когда настроение и так приподнятое, чтобы усилить эйфорию. Это как раз и чревато приступом мании.

Более того, выяснилось, что у людей с БАР, злоупотребляющих марихуаной, чаще случаются попытки суицида. Кроме того, заболевание стартует в более юном возрасте, чем у «трезвенников». Это плохо, поскольку биполярное расстройство, начавшееся в подростковом возрасте, протекает тяжелее и опаснее, чем у взрослых.

Чтобы конопля спровоцировала манию или начало биполярного расстройства, также должна быть наследственная предрасположенность. Удалось даже установить гены, которые за нее отвечают. Если у вас обнаружился определенный вариант гена AKT1, риск маниакального психоза выше. «Если вы больны БАР и употребляете марихуану для облегчения симптомов, попросите вашего врача направить вас на генетическое исследование», — заботливо предлагают авторы исследования.

Какие еще неприятности связывают с марихуаной

Есть и другие расстройства психики, которые чаще возникают у потребителей конопли. В первую очередь, это тревожные и депрессивные состояния.

Исследования показывают, что у регулярно курящих марихуану депрессивные эпизоды случаются в 4–6 раз чаще. В Австралии семь лет наблюдали за 1600 школьниками, употреблявших коноплю в 14–15 лет. Те из них, кто в этот период жизни курили ежедневно, в пять раз чаще страдали от депрессии и тревожности во взрослом возрасте. Кроме того, активные вещества конопли часто провоцируют приступы паранойи: человеку кажется, что за ним следят, или его преследуют, желая причинить вред.

Кто в группе риска развития психических болезней при курении mj

Из разных исследований складывается портрет человека в «группе риска». То есть того, кто сильно рискует поплатиться за расслабон психическим здоровьем.

1. Вы имеете предрасположенность к психическим расстройствам.

Загвоздка в том, что об этом нельзя знать заранее наверняка: шизофрения обычно стартует до 25 лет, биполярное расстройство — до 35. Если вы молоды и отлично себя чувствуете, возможно, вы не здоровы, но заболевание пока не успело проявиться — и приемом наркотических веществ вы «поможете» ему это сделать. Если у вас в семье уже есть люди с психическими расстройствами — рисковать точно не стоит.

2. У вас ярко выраженные шизоидные черты характера (замкнутость, ранимость, экстравагантность). Марихуана усиливает не только шизофрению, но и шизоидное расстройство — не столь тяжелое, но тоже малоприятное.

3. Вы рано начали употреблять (в особенности — раньше 16 лет, когда психика еще формируется).

4. Вы уже переживали приступ психоза.

5. Вы употребляете много и часто. Чем больше и регулярнее дозировки, тем выше вероятность психоза и его дальнейшего перерастания в шизофрению.

Может ли марихуана лечить психические расстройства

Говоря о марихуане и психике, нельзя обойти стороной и противоположную точку зрения: о том, что трава способна лечить.

Практически все наркотики в XIX–XX веках использовали в качестве лекарств и производили именно с этой целью. До тех пор, пока не становилось очевидным, что побочные эффекты куда хуже самого заболевания.

В психиатрии «хитом» можно назвать ЛСД. Экспериментировали с воздействием психоделиков на своих пациентов несколько поколений психиатров и психологов, от Карла Густава Юнга в 1930-е до Тимоти Лири в 1960-е. Лири, гуру психоделики, был со скандалом арестован, а эксперименты с наркотиками запрещены в большинстве стран. Но это не значит, что их нет.

Не так давно вышла книга о том, как подпольные психиатры лечат пациентов, которых официальная медицина сочла безнадежными (то есть резистентными к известным лекарствам), с помощью все тех же ЛСД, амфетаминов и в меньшей степени — марихуаны. Повторять их методы в домашних условиях точно не стоит, даже если они кому-то действительно помогают: между использованием очищенного вещества под наблюдением медика и непонятной смеси на свой страх и риск есть большая разница.

Существует и вполне легальная индустрия производства марихуаны для медицинских целей в тех странах, где она разрешена (например, в Канаде — аж с 2001 года). По данным National Institute on Drug Abuse (NIDA), препараты на основе каннабиса можно использовать в качестве обезболивающих, против тошноты и потери аппетита. Скажем, маринол выписывают больным раком, чтобы улучшить их слабый аппетит: от этих препаратов не кайфуют, просто они содержат небольшие дозировки очищенных от примесей каннабиноидов.

Практика использования марихуаны в психиатрии сравнительно невелика, а исследований, доказывающих ее эффективность, и того меньше. Но, как мы уже выяснили, огромное количество пациентов употребляет ее в качестве самолечения, так что вопрос более чем актуален.

Психиатр Жюли Холланд, автор довольно популярной книги о марихуане, считает, что она облегчает состояние военных ветеранов, страдающих посттравматическим расстройством.

В 2016 году в журнале Clinical Psychology Review вышло исследование, утверждающее, что каннабис также может улучшить состояние людей с депрессией и социофобией. Правда, довольно скоро обнаружилось, что эти ученые получали финансирование от канадских производителей марихуаны, так что есть поводы для сомнений в их объективности.

(Доказанным наукой терапевтическим эффектам марихуаны посвящена другая наша статья)

Вызывает ли марихуана зависимость? | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

Национальные институты здравоохранения

Отчет об исследовании

Употребление марихуаны может привести к развитию проблемного употребления, известного как расстройство, связанное с употреблением марихуаны, которое в тяжелых случаях принимает форму зависимости. Последние данные показывают, что 30% тех, кто употребляет марихуану, могут иметь некоторую степень расстройства, связанного с употреблением марихуаны. ¹⁸ Люди, которые начинают употреблять марихуану в возрасте до 18 лет, имеют в четыре-семь раз больше шансов на развитие расстройства, связанного с употреблением марихуаны, чем взрослые. ¹⁹

Расстройства, связанные с употреблением марихуаны, часто связаны с зависимостью , при которой человек испытывает симптомы отмены, когда не принимает наркотик. Люди, часто употребляющие марихуану, часто жалуются на раздражительность, проблемы с настроением и сном, снижение аппетита, тягу к наркотикам, беспокойство и/или различные формы физического дискомфорта, которые достигают пика в течение первой недели после отказа от курения и продолжаются до 2 недель. ^20,21 Зависимость от марихуаны возникает, когда мозг адаптируется к большим количествам наркотика за счет снижения выработки и чувствительности к своим собственным эндоканнабиноидным нейротрансмиттерам. ^22,23

Расстройство, связанное с употреблением марихуаны, перерастает в зависимость, когда человек не может прекратить употребление наркотика, даже если он мешает многим аспектам его или ее жизни. Оценки числа людей, пристрастившихся к марихуане, противоречивы, отчасти потому, что эпидемиологические исследования употребления психоактивных веществ часто используют зависимость в качестве косвенного показателя зависимости, хотя можно быть зависимым, не будучи зависимым. Эти исследования показывают, что 9% людей, употребляющих марихуану, становятся зависимыми от нее9.0007 24,25 увеличивается примерно до 17% среди тех, кто начал употреблять в подростковом возрасте. ^26,27

В 2015 году около 4,0 миллионов человек в США соответствовали диагностическим критериям расстройства, связанного с употреблением марихуаны; ³ 138 000 добровольно обратились за медицинской помощью в связи с употреблением марихуаны. ²⁸

Эффективность марихуаны, обнаруженная в конфискованных образцах, за последние несколько десятилетий неуклонно возрастала. В начале 1990-х среднее содержание ТГК в конфискованных образцах марихуаны составляло менее 4%. ² В 2018 году она составила более 15%. ²⁹ Концентраты марихуаны могут содержать гораздо более высокие уровни ТГК (см. Факты о наркотиках концентратов марихуаны). Растущая сила марихуаны в сочетании с использованием концентратов с высоким содержанием ТГК вызывает опасения, что последствия употребления марихуаны сегодня могут быть хуже, чем в прошлом, особенно среди тех, кто плохо знаком с марихуаной, и среди молодых людей, чей мозг все еще развивается (см. «Каково долгосрочное воздействие марихуаны на мозг?»).

Исследователи еще не знают всей степени последствий, когда тело и мозг (особенно развивающийся мозг) подвергаются воздействию высоких концентраций ТГК, или связано ли недавнее увеличение числа посещений отделений неотложной помощи людьми с положительным результатом на марихуану. потенция. Степень, в которой люди приспосабливаются к повышенной потенции, употребляя меньше или куря по-другому, также неизвестна. Недавние исследования показывают, что опытные люди могут регулировать количество выкуриваемого и вдыхаемого в зависимости от предполагаемой силы марихуаны, которую они употребляют, но они не в состоянии полностью компенсировать различия в потенции. ^30,31

июль 2020 г.

Можно ли пристраститься к марихуане?

Медицинское заключение Дженнифер Касарелла, доктора медицинских наук, 17 декабря 2021 г.

Зависимость чаще возникает от таких наркотиков, как алкоголь или кокаин. Но можно подсесть на марихуану, также известную как каннабис. Это означает, что вы не можете прекратить его использовать, даже если захотите. Исследования показывают, что примерно 1 из 10 взрослых, употребляющих марихуану, может стать зависимым. Ваши шансы возрастают до 1 из 6, если вы используете его до 18 лет.

У вас может быть это заболевание, если курение марихуаны вызывает физические, эмоциональные или социальные проблемы. Его также называют расстройством, связанным с употреблением марихуаны. CUD может варьироваться от легкой до тяжелой.

Вы употребляете марихуану каждый день или почти каждый день? Вы пытались бросить, но не можете? Возникают ли у вас нежелательные симптомы, когда вы останавливаетесь, такие как тревога, раздражительность или проблемы со сном? Они исчезают, когда вы снова употребляете марихуану? Есть ли у вас сильное желание или желание использовать его? Продолжаете ли вы использовать его, несмотря на то, что случаются плохие вещи, например, проблемы на работе, в школе или в отношениях с друзьями и семьей? Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, у вас может быть CUD.

Употребление марихуаны может затруднить мышление, обучение или внимание. Если вы едете под кайфом, у вас больше шансов попасть в аварию. Если у вас уже есть проблемы с психическим здоровьем, CUD может их усугубить. Люди, которые много употребляют марихуану, с большей вероятностью останутся без работы и недовольны жизнью. Если вы используете его каждый день, у вас могут появиться симптомы отмены через день или два после прекращения приема. К ним относятся бессонница, проблемы с настроением или тяга, которую вы не можете контролировать.

Раннее употребление может привести к проблемам с марихуаной. Гены и окружающая среда также играют роль. У вас больше шансов получить CUD, если вы злоупотребляете другими наркотиками, такими как алкоголь. Ваши шансы также возрастают, если вы употребляете марихуану много и в одиночку. Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или расстройство настроения, также могут повысить ваши шансы.

Марихуана содержит ТГК или тетрагидроканнабинол в качестве основного психоактивного ингредиента. Он запускает рецепторы в вашем мозгу, называемые эндоканнабиноидными рецепторами. Когда вы часто употребляете вызывающие привыкание наркотики, такие как марихуана, вы можете изменить схемы в своем мозгу. Со временем вы становитесь менее чувствительны к химическим веществам, содержащимся в марихуане. Вы можете производить меньше эндоканнабиноидов, которые ваше тело вырабатывает самостоятельно. Это означает, что вам может потребоваться принять больше препарата, чтобы чувствовать себя «нормально», или вы можете испытывать стресс, когда не используете его.

Единственный верный способ предотвратить CUD — никогда не употреблять марихуану. Неупотребление наркотиков в молодости может снизить ваши шансы. Если у вас есть дети, убедитесь, что они знают, что марихуана может быть вредной. Внимательно следите за своими детьми, если вы разведетесь, переедете или отправите их в другую школу. Подростки склонны употреблять наркотики, когда сталкиваются с неопределенными изменениями или стрессорами.

Большинство людей с CUD не обращаются за лечением. Но вам может стать лучше, если вы попробуете психотерапию или разговорную терапию. Это включает в себя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), терапию повышения мотивации (МЕТ) и управление непредвиденными обстоятельствами (КМ). Это может помочь вам изменить мысли и поведение, из-за которых трудно бросить курить. Вы также можете попробовать установить ограничения, например употребление марихуаны только в определенные дни недели, например, в выходные дни. Если у вас есть проблемы с соблюдением установленных вами ограничений, это может указывать на проблему. Медитация или другие виды деятельности по снятию стресса также могут помочь вам использовать меньше.

Психотерапия может помочь и молодым людям. Но они могут чувствовать себя лучше, когда в лечении принимают участие близкие. Вот как работает многомерная семейная терапия (MDFT). Если вы являетесь опекуном, вы можете пойти в MDFT со своим подростком.

Если вы зависимы от каннабиса, у вас может быть абстиненция в течение нескольких недель или рецидив после того, как вы бросите курить. Вот почему эксперты изучают, как лекарства могут облегчить симптомы абстиненции, такие как плохое настроение, беспокойство, беспокойство и проблемы со сном. Они рассматривают антидепрессанты, агонисты каннабиноидов, стабилизаторы настроения и лекарства от бессонницы, но одобренных FDA лекарств от CUD не существует. Некоторые из них могут лечить проблемы с психическим здоровьем, которые ухудшают CUD.

Вы можете использовать каннабис, чтобы заснуть ночью. Но в долгосрочной перспективе марихуана может нанести большой вред вашему сну. И интенсивное употребление может вызвать много проблем, когда вы попытаетесь бросить курить. У вас могут быть кошмары, бессонница или плохое качество сна. Если это произойдет с вами, поговорите со своим врачом о том, как лечить эти симптомы.

Эксперты не уверены, как каннабис влияет на вашего ребенка. Но исследования на животных показывают, что это может изменить то, как растет их мозг. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, что произойдет после их рождения. Но если они ежедневно подвергаются воздействию марихуаны, им может быть трудно учиться или обращать внимание, когда они становятся старше. Если вы беременны или хотите забеременеть, обратитесь к врачу за помощью, как отказаться от каннабиса

В некоторых штатах врачи могут прописывать каннабис. Есть исследования его пользы для здоровья. Он используется для лечения боли, которая не проходит, и может помочь при симптомах болезни Паркинсона, рассеянного склероза или глаукомы. Запишите, какой вид каннабиса вы употребляете. (Например, съедобное ли это блюдо, косяк или масло?) Следите за тем, какие чувства оно у вас вызывает. Расскажите своему врачу о любых плохих побочных эффектах. Возможно, они смогут порекомендовать другой вид или дозу или следует ли вам вообще ее использовать.

Возможно, вы слышали, что марихуана помогает при утренней тошноте. Но нет никаких научных доказательств того, что это безопасно. Если вы беременны, вам не следует употреблять медицинскую марихуану, если ваш врач не разрешит это.

Изображения, предоставленные:

1. Getty Images
2. Getty Images
3. Getty Images
4. Getty Images
5. Getty Images
6. Getty Images
7. Getty Images
8. Getty Images

Getty

Getty

Getty

Getty

Getty

. 0083

9. Getty Images
10. Getty Images
11. Getty Images
12. Getty Images

ИСТОЧНИКИ:

Канадский семейный врач при первичной помощи при употреблении каннабиса .

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA): «Знайте о рисках марихуаны».

Нейропсихофармакология : «Эпидемиология употребления каннабиса и связанных с этим проблем в США».

Национальные институты здравоохранения (NIH): «Расстройство, связанное с употреблением марихуаны, распространено и часто не лечится», «Что такое медицинская марихуана?»

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: «Вызывает ли марихуана привыкание?» «Наркотики, мозг и поведение: наука о зависимости», «Пошаговые руководства по поиску лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков».

Злоупотребление психоактивными веществами : «Отказ от каннабиса и сон: систематический обзор исследований на людях».