Где находится кишечник у беременных: Деликатный вопрос. Кишечные проблемы во время беременности

Содержание

Деликатный вопрос. Кишечные проблемы во время беременности

Не секрет, что во время беременности женщинам приходится сталкиваться с разного рода недомоганиями: это и токсикоз, и судороги, и повышенное мочеиспускание, и частые немотивированные смены настроения… Повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы. Нелегко приходится и пищеварительной системе.

К наиболее распространенным проблемам, возникающим во время беременности в этой сфере, относятся запор, геморрой, изжога, а также расстройство кишечника и связанные с ним вздутие живота, диарея, повышенное газообразование, ощущение дискомфорта и боли. Даже если настигшее заболевание не несет в себе опасности для здоровья мамы и малыша, оно способно доставить массу неприятных ощущений, значительно снижая качество жизни. А значит пускать недомогания на самотек нельзя!

Запор

С медицинской точки зрения запором считается отсутствие стула в течение трех и более суток. Акт дефекации при этом, как правило, затруднен, сопровождается болезненными ощущениями. Частыми спутниками запоров могут быть боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, тошнота, горечь во рту.

Откуда проблема? Одной из причин, провоцирующих нарушения естественного опорожнения кишечника, является гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон, на фоне которого протекает беременность, действует на мускулатуру кишечника расслабляющее, что способствует замедлению продвижения каловых масс. Со временем растущая матка начинает давить на кишечник, что нарушает его двигательную функцию, еще больше усугубляя проблему. Вносит свою лепту и неправильное питание – известно, что в этот период у будущих мам изменяются вкусовые пристрастия, повышается аппетит. Специалисты не отрицают и психологическую природу запоров. Страхи, которым подвержены будущие мамы, нестабильный эмоциональный фон также могут способствовать развитию запоров.

Как быть? Основным методом борьбы с запорами должна стать коррекция рациона питания. Ни в коем случае нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, а также переедания. В обязательном порядке ежедневно в свой рацион необходимо включать продукты, усиливающие перистальтику кишечника: хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, тыкву), сухофрукты, гречневую, ячневую и овсяную крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий. Важно следить за достаточным поступлением в организм жидкости. Предпочтение следует отдавать питьевой негазированной воде, а также неосветленным сокам с мякотью, богатым клетчаткой (абрикосовому, персиковому и др.). Утром натощак полезно выпивать стакан сырой холодной воды с добавлением ложки меда.

 Отказаться придется от продуктов, способствующих запорам. К ним относятся мучное, сладкое, соленое, острое, копченое, жареное и т.д. Рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, яблочный и виноградный соки.

Обратите внимание, что слабительные препараты во время беременности назначаются редко, так как усиливая перистальтику кишечника они могут привести в тонус матку. Однако в ряде случаев целесообразнее все же прибегнуть к медикаментозному лечению, нежели страдать от постоянных запоров, грозящих привести к развитию геморроя.

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Согласно статистике, во время беременности с этой проблемой приходится сталкиваться более 50% будущих мам.

К основным симптомам этой неприятной патологии можно отнести слизистые выделения, рези, жжение, зуд и ощущение дискомфорта в области анального отверстия. Также могут отмечаться болезненные ощущения во время дефекации, появление в кале крови.

Клинические проявления заболевания зависят также от его стадии. При 1-й стадии женщину, как правило, ничего не беспокоит, геморроидальные узлы не выходят наружу или немного выходят при натуживании. При 2-ой стадии узлы выходят при натуживании, но самостоятельно вправляются обратно. Когда заболевание запущено до 3-й стадии, геморроидальные узлы выходят наружу и обратно не вправляются.

Если какие-либо жалобы у женщины отсутствуют, то при наружном осмотре доктор может диагностировать геморрой лишь 2-й стадии, так как только тогда виден воспалительный процесс. Для постановки диагноза на 1-й стадии заболевания врач опирается на жалобы пациентки и осмотр прямой кишки.

Откуда проблема? Ну, конечно же, снова виноваты гормоны! Все те же гормоны прогестеронового ряда обладают спазмолитическим действием: расслабляют все органы, включая и вены. Кроме того, в период беременности увеличивается кровоснабжение матки, и, как следствие, кровоток в область малого таза. Да и постепенный рост плода способствует тому, что его головка давит на сосуды и ухудшает кровоток.

Так как во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертывающийся способность, то тромбоз любой локализации может стать очень грозным осложнением!

Как быть? Лечение геморроя зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если речь идет о мало симптомном геморрое 1-й и 2-й стадий, то в большинстве случаев бывает достаточно решить проблему запоров, скорректировав питание, и прибегнуть к помощи физических упражнений.

При неосложненном геморрое 2-й и 3-й стадий пациентку чаще всего приходится госпитализировать, но без хирургического вмешательства. Осложненный геморрой с кровотечением требует оперативного вмешательства, однако до такого запущенного состояния заболевание доходит крайне редко.

Безусловно, заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Избежать геморроя несложно. Для этого нужно следить за регулярным опорожнением кишечника – как минимум один, а лучше два раза в день. В идеале оно должно происходить в одно и то же время. После каждого акта дефекации обязательно подмываться, используя мыло и холодную воду. Большую роль в профилактике запоров играет отказ от малоподвижного образа жизни. Умеренные физические нагрузки – специальные упражнения для беременных, пешие прогулки, плавание – помогут вам избежать многих проблем. Полезны также упражнения Кегеля – втягивание в себя и расслабление мышц промежности и заднего прохода.

Отдельным пунктом в мерах профилактики геморроя следует выделить правильное сбалансированное питание.

Изжога

Изжога – это ощущение жжения в верхнем отделе брюшной полости, иногда доходящее до пищевода и горла, вызванное забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Помимо этого изжоге могут сопутствовать метеоризм, тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту. Обычно чувство дискомфорта возникает после приема пищи или в положении лежа.

Откуда проблема? К сожалению, изжога – частая спутница беременности. Под влиянием уже известного нам прогестерона расслабляются гладкие мышцы сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом, что и способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Во второй половине беременности проблема еще больше усугубляется тем, что растущая матка давит на желудок.

Спровоцировать изжогу могут также переедание, недостаточное пережевывание пищи, неправильное питание.

Как быть? Для борьбы с изжогой специалисты рекомендуют обратить внимание на свой рацион питания. Во-первых, питание должно быть дробным: есть нужно часто и небольшими порциями. Во-вторых, следует отказаться от слишком жирной пищи (особенно мяса и рыба), газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, черного кофе, а также кислых и острых блюд. После приема пищи в течение 30–40 минут нельзя принимать горизонтальное положение. Для облегчения симптомов изжоги доктор может порекомендовать прием антацидных препаратов.

Расстройство кишечника

Под расстройством кишечника чаще всего принято подразумевать банальную диарею. Однако в зависимости от тяжести расстройства оно может сопровождаться рвотой, болями в животе, вздутием живота, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма (бледностью кожных покровов, слабостью, потливостью и т.д.).

Откуда проблема? Расстройство кишечника может быть вызвано двумя основными причинами. К первой относятся погрешности питания. Как мы уже отмечали, во время беременности зачастую существенно изменяются вкусовые пристрастия, усиливается аппетит. Как результат – переедание и сочетание несовместимых продуктов вполне могут вызвать несварение желудка с последующим расстройством. Вторая причина связана с инфекционным фактором, то есть проникновением в организм болезнетворных бактерий, например, посредством употребления недоброкачественных продуктов питания.

Как быть? Если симптомы расстройства незначительны и не связаны с бактериальной природой, достаточно будет временно ограничить рацион питания, пить как можно больше жидкости. Скорее всего, доктор назначит лечебную диету. Для облечения состояния можно принять активированный уголь и спазмалитик.

Если же расстройство кишечника вызвано бактериальной инфекцией, без назначения серьезных медикаментов не обойтись. В любом случае определить природу заболевания может только доктор – в данном случае заниматься самолечением не стоит.

Чтобы избежать расстройства кишечника достаточно придерживаться нехитрых правил. Помните, что беременность – не самое лучшее время для экспериментов с новыми продуктами и знакомства с экзотическими блюдами – старайтесь придерживаться привычных продуктов. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением тщательно мойте в теплой воде. Внимательно изучайте сроки годности продуктов, соблюдайте условия их хранения. Если вид, запах или вкус продукта вызывает у вас сомнение, не рискуйте – отправьте его восвояси.

Будьте здоровы!

 

Заведующий женской консультацией Корбан А.Г.

Острая кишечная непроходимость у беременных

Командой врачей роддома «Лелека» был подготовлен материал на важную тему «Острая кишечная непроходимость у беременных» в раздел «Обмен опытом» газеты «С заботой о женщине», выходящей совместно с «Фондом Медицины Плода, Украина».

Статья была подготовлена ​​главным врачом роддома «Лелека» Шадлун Дмитрием, заведующим отделением анестезиологии и интенсивной терапии Евгением Грижимальським, профессором, доктором медицинских наук. хирургом высшей категории Александром Иоффе, врачом-анестезиологом Андреем Гарга, врачом-анестезиологом Евгением Сулименко.

Случай посвященный проблеме диагностики и лечения острой кишечной непроходимости в сочетании с беременностью.

Трудности диагностики и лечения острой кишечной непроходимости при беременности, высокий процент послеоперацинных осложнений и летальных исходов диктуют необходимость дальнейшего изучения проблемы в целях повышения качества предоставления помощи для снижения репродуктивных потерь при беременности.

Острая кишечная непроходимость (ОКН) — понятие, объединяющее ряд заболеваний, общим для которых является нарушение проходимости в просвете кишки. Частота острой кишечной непроходимости неуклонно растет, особенно спаечной, вследствие высокой хирургической активности. За последние 50 лет частота этого заболевания увеличилась примерно в 25 раз. Во время беременности частота острой кишечной непроходимости увеличилась в 2-3 раза, возникает преимущественно в III триместре.

Кишечная непроходимость у беременных характеризуется трудностями диагностики и неблагоприятным прогнозом для матери и плода. Летальность больных с кишечной непроходимостью составляет 3-18%, у беременных она увеличивается до 35-50%. Прогноз для жизни ребенка еще хуже: прерывание беременности достигает 60%. Особенностью беременных пациенток является то, что они поздно попадают в поле зрения хирурга.

Для кишечной непроходимости у беременных характерны все этиологические факторы, свойственные этому заболеванию и вне беременности: спайки, сращения воспалительного  и послеоперационного характера (поэтому особенно внимательным нужно быть к больным, у которых в анамнезе есть указания на операции),  врожденные патологические карманы, внутренние грыжи, аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта, стенок брюшной полости, новообразования. В 6-15% случаев матка с растущим в ней плодом является причиной развития непроходимости кишечника. С этой точки зрения для острой кишечной непроходимости три периода становятся критическими:

1-й — выход матки из полости малого таза вверх (3-4-й месяц беременности),

2-й — опущение головки плода в конце беременности,

3-й — внезапное уменьшение матки после родов с быстрым изменением внутрибрюшного давления. Чаще всего кишечная непроходимость развивается во второй половине беременности и во время родов, причем во время родов она протекает особенно тяжело

Для кишечной непроходимости у беременных характерны все этиологические факторы, свойственные этому заболеванию и вне беременности.

Классификация ОКН:

1) Динамическая (функциональная) ОКН:

a) Спастическая форма.

b) Паралитическая форм

2) Механическая ОКН:

a) Странгуляционная непроходимость (заворот, внутреннее ограничение).

b) Обтурационная непроходимость.

c) Смешанные формы странгуляционной и обтурационной непроходимости (инвагинация, спаечная непроходимость).

Различают динамическую и механическую острую кишечную непроходимость. В 88% больных, страдающих ГКН, определяют механическую непроходимость (чаще странгуляционную форму в виде заворота), а в 12% — динамическую форму.

Динамическая ОКН может быть спастической и паралитической, механическая — обтурационной (при сдавливании опухолью кишки снаружи или закупорки изнутри, при глистной инвазии, желчно-каменной болезни и др.) И странгуляционной (заворот кишок, образование петли, перегиб, внутреннее ограничения). При странгуляционной ОКН одновременно с закрытием просвета кишки сжимаются сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения и быстрой гангрены кишечника.

При инвагинации кишечника происходят и обтурация, и странгуляция. Динамическая кишечная непроходимость, обычно паралитическая, развивается вследствие общего или местного перитонита при острых хирургических заболеваниях: аппендиците, холецистите, панкреатите и в послеоперационном периоде, в том числе после кесарева сечения.

Существует вариант динамической кишечной непроходимости, встречается только у беременных, в основе которой лежит полное или почти полное снижение тонуса дистального отдела толстой кишки, в результате чего становится возможным сжатие его в месте перехода в малый таз матки. Такая атония кишечника объясняется гипер-продукцией гестагенов. Ей предшествуют стойкие запоры. Е. К. Айламазян в своих работах описывает такой вариант заболевания острой кишечной непроходимости беременных.

Спастическая кишечная непроходимость возникает вследствие значительного усиления моторной функции кишечника, вызванной лекарственными препаратами, которые ведут к спазму гладкой мускулатуры (физиостигмин, питуитрин, прозерин). Динамическая кишечная непроходимость имеет лучший прогноз, она устраняется с помощью консервативной терапии, реже — хирургическим путем.

При механической ОКН выполняют экстренную операцию, а поэтому прогноз зависит от ранней диагностики, срочной госпитализации и своевременного хирургического лечения. У беременных, как и у небеременных женщин, частой причиной острой кишечной непроходимости является странгуляция — заворот тонкой кишки. Возникает она обычно вследствие повышенной перистальтики и спаечной болезни брюшной полости. Частота развития послеоперационного спаечного процесса достигает за 80%.

Основные симптомы этого варианта кишечной непроходимости следующие: сильные постоянные или схваткообразные боли в мезогастрии, видимая перистальтика, асимметрия живота, метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника, шум плеска. При повороте верхнего отдела тонкой кишки появляется обильная рвота. При странгуляционной непроходимости общее состояние беременной быстро ухудшается вместе с нарастанием симптомов шока, который развивается вследствие перитонита. Тяжелая форма легче диагностируется, так как на первый план выступают симптомы шока, которые невозможно не заметить. Лабораторные исследования неспецифические.

Многообразие форм, патогенетических особенностей ГКН, обусловливает полиморфизм клинической симптоматики и создает почву для диагностических трудностей и несвоевременного лечения.

Главными задачами в диагностике ОКН являются:

• констатация факта непроходимости;

• классификация (динамическая или механическая)

• причины заболевания;

• выраженность ГКН

Трудности диагностики ОКН у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет четко определить некоторые наиболее характерные симптомы (например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника). Боли не всегда носят выраженный характер. Другие симптомы тоже могут быть менее острыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение артериального давления. При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК).

ГКН у беременных дифференцируют с самопроизвольным абортом, преждевременными родами, перекрут ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, внутрибрюшным кровотечением. Инструментальные методы диагностики (УЗИ и рентгенография органов брюшной полости) при подозрении на кишечную непроходимость используются как для подтверждения диагноза, так и для уточнения уровня и причины развития ОКН. У беременных для диагностики кишечной непроходимости логичным будет использование УЗИ.

УЗИ-признаками механической кишечной непроходимости являются:

• Расширение просвета кишки> 2 см с феноменом «секвестрации жидкости»;

• утолщение стенки тонкой кишки> 4 мм;

• наличие возвратно-поступательного движения химуса по кишке;

• увеличение высоты складок Керкринга> 5 мм и увеличение расстояния между ни- мы> 5 мм;

• гиперпневматизация кишок в приводном отделе.

УЗИ- признаками динамической кишечной непроходимости являются:

• феномен «секвестрации жидкости» в просвет кишки;

• отсутствие возвратно-поступательного движения химуса по кишке;

• не выражен рельеф складок Керкринга;

• гиперпневматизация кишечника во всех отделах.

При лечении очень тяжелым и ответственным является вопрос о прерывании или сохранении беременности. Если прерывать, то каким методом и когда: до, во время операции или после нее? При этом необходимо учитывать состояние, больной, срок заболевания, срок беременности, состояние плода, число предыдущих беременностей, состояние родовых путей.

Общепринятыми установками являются:

• После того как возникло подозрение на непроходимость при беременности — обязательное и немедленная консультация хирурга.

• Если непроходимость возникает у женщин со сроком до 6 месяцев, искусственное удаление плода не производится.

• При необходимости кесарева сечения он проводится в первую очередь, а вмешательство на кишечнике — во вторую очередь.

• При перитоните боль абдоминальное кесарево сечение противопоказано.

• При сочетании беременности сроком более 6 месяцев и непроходимости, осложненной перитонитом, необходимо сначала провести лапаротомию, а затем решать вопрос о родах через родовые пути индивидуально — в зависимости от состояния беременной, срока беременности.

Желательно консервативное или хирургическое лечение кишечной непроходимости проводить при сохранении беременности. Прерывания ее показано только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью; в этом случае при сохранении беременности любая терапия окажется бесполезной. При всех других случаях заболевания следует избегать операций на матке в связи с опасностью ее инфицирования.

Одним из важных вопросов остается анестезиологическое обеспечение у пациенток такой категории. Все пациенты с «острым животом» должны рассматриваться, как пациенты с полным желудком. В нашем случае была использована эпидуральная анестезия в сочетании с поверхностной общей анестезией и искусственной вентиляцией легких. Мы использовали быструю последовательную индукцию (краш-индукция) с интубацией трахеи. Содержимое желудка был эвакуировано через зонд. Эвакуация желудочного содержимого позволяет избежать регургитации во время индукции, что может привести к аспирации и развитию тяжелой гипоксии.

Преимущества такого анестезиологического обеспечения:

  • Качественное обезболивание как во время операции, так и послеоперационное

  • Удовлетворенность пациента после операции.

  • Профилактика пареза кишечника.

  • Раннее начало питания.

  • Уменьшение времени госпитализации.

  • Избежать длительной ИВЛ.

  • Снижение риска кардиальных, легочных осложнений и острого повреждения почек.

Мы также убеждены, что к беременным пациенткам с хирургической патологией нужно применять ERAS прото кол — протокол ускоренной реабилитации. Мультимодальная анестезия и послеоперационная анальгезия — его основные компоненты.

Развитие плода: пищеварительная система вашего ребенка

В этой статье

  • Как пищеварение моего ребенка развивается в утробе матери?
  • Может ли мой ребенок переваривать что-либо до рождения?
  • Каковы вехи в развитии пищеварения моего ребенка во время беременности?
  • Когда мой малыш впервые какает?
  • Что я могу сделать во время беременности, чтобы улучшить пищеварение моего ребенка?

Как развивается пищеварение моего ребенка в утробе матери?

Ваш ребенок не нуждается в полностью функционирующей пищеварительной системе до тех пор, пока он не родится (Hill 2020). До тех пор он получает все необходимые ему питательные вещества прямо в кровь через плаценту и пуповину (Moore et al 2019a).

Но как только он получит первое кормление после рождения, его система начнет работать, переваривая молоко и расщепляя отходы на фекалии. Впереди много полных подгузников!

Все начинается на пятой неделе беременности, когда слой клеток на нижней стороне эмбрионального тела вашего ребенка сворачивается в длинную трубку. Эта трубка превратится в его пищеварительный тракт (Chin et al 2017).

Примерно через неделю его ранний пищеварительный тракт начинает формироваться из трех основных частей:

  • Передняя кишка, которая становится пищеводом вашего ребенка, желудком, печенью и поджелудочной железой.
  • Средняя кишка, которая содержит большую часть его тонкой кишки и две трети толстой кишки.
  • Задняя кишка, содержащая остальную часть толстой кишки, прямую кишку и анальный канал.
    (Хилл 2020, Сандерсон 2019)

Примерно к восьми неделям беременности тракт становится сплошной массой развивающихся клеток и больше не является трубкой (Moore et al 2019). б). Но к 10 неделям внутри тракта образуются небольшие пространства, которые расширяются, чтобы снова открыть трубку (Moore et al 2019b).

Подробно о том, как развиваются части пищеварительного тракта вашего ребенка:

Передняя кишка: пищевод, желудок, печень и поджелудочная железа

Примерно к семи неделям беременности у вашего ребенка формируются пищевод и желудок (Moore et al. 2019б). Примерно в это же время развивающаяся печень выглядит как небольшой нарост, а также начинает формироваться поджелудочная железа (Moore et al 2019).б). Эти органы поддерживают пищеварение вашего ребенка.

Печень помогает перерабатывать многие питательные вещества, расщеплять жиры и отфильтровывать токсины (Hoffman 2019). Поджелудочная железа поставляет пищеварительные химические вещества, называемые ферментами, которые помогают расщеплять пищу на более мелкие частицы (Tang 2019).

Печень вашего ребенка в это время быстро растет, потому что она временно становится источником его клеток крови. Это происходит до тех пор, пока его костный мозг не возьмет на себя эту работу на более поздних сроках беременности (Moore et al 2019b, Palis 2014). По этой причине к 11 неделям печень вашего ребенка составляет 10 процентов от его веса (Moore et al 2019).б).

Средняя кишка: кишечник

Кишечник — самый длинный участок пищеварительного тракта, и он очень быстро растет. Начиная с семи недель беременности в крошечном теле вашего ребенка становится мало места, поэтому его кишечник начинает прорастать в основание пуповины (Moore et al 2019b).

К 10 неделям тонкий кишечник сворачивается петлями, что помогает создать огромную площадь поверхности, необходимую для поглощения питательных веществ из пищи, перерабатываемой в желудке (Soffers et al 2015). На внутренней стороне тонкой кишки ее слизистая оболочка образует пальцевидные выросты, называемые ворсинками. Они создают еще большую площадь поверхности для поглощения питательных веществ (Чин и др. , 2017 г., Сандерсон, 2019 г.).).

На 12 неделе беременности кишечник вашего ребенка начинает перемещаться из своего временного пристанища в пуповине и обратно в брюшную полость (Moore et al 2019b).

По мере того как кишечник складывается, он также продолжает удлиняться, особенно в последнем триместре (Hill 2020). К тому времени, когда ваш ребенок родится, его тонкая кишка будет примерно вдвое короче, чем у взрослого (Hill 2020). Это около 5 метров в длину (Коллинз и Бадиредди, 2019 г., Хилл, 2020 г.)!

Задняя кишка: прямая кишка и задний проход

Сначала прямая кишка и анус вашего ребенка, а также структуры, которые будут формировать его мочевой пузырь, развиваются вместе (Moore et al 2019b). Но к девяти неделям беременности развиваются две отдельные области: одна для мочевыделительной системы, а другая для ануса и прямой кишки (Moore et al 2019b). Прямая кишка и анальное отверстие формируются к 11 неделям беременности (Bhatia and Bordoni 2019).

Может ли мой ребенок переваривать что-либо до рождения?

Вашему ребенку не нужно использовать свой пищеварительный тракт во время беременности из-за питательных веществ, которые он получает через плаценту, но он начинает глотать амниотическую жидкость примерно к 13 неделям (Moore et al 2019в).

Любая жидкость, которую он проглатывает, выходит из его тела в виде мочи (Moore et al 2019c), и эти отходы удаляются из амниотической жидкости через плаценту (Moore et al 2019a). Проглатывая небольшие количества, ваш ребенок помогает поддерживать здоровый уровень амниотической жидкости (Moore et al 2019a).

К 13 неделям ваш ребенок также может совершать сосательные и жевательные движения (Moore et al 2019c). И если его большой палец окажется рядом со ртом, он может зацепиться за него (Visembryo 2017). Вы можете мельком увидеть, как он это делает во время УЗИ.

К 26 неделям кишечник вашего ребенка может поглощать частицы в кровь (Bhatia and Bordoni 2019). У некоторых младенцев также развиваются волнообразные движения, которые помогают продвигать пищу по пищеварительному тракту (перистальтика) (Sase et al 2004). Как и в случае с глотанием, на данном этапе это всего лишь тренировка для системы вашего ребенка, так как на самом деле нет пищи, которую можно было бы перемещать или поглощать.

Во время третьего триместра эти волнообразные движения в пищеварительном тракте могут возникать чаще (Sanderson 2019, Sase et al 2004) по мере созревания кишечника вашего ребенка (Sase et al 2005).

Каковы вехи в развитии пищеварения моего ребенка во время беременности?

Недели беременности Что происходит
5 недель Пищеварительная трубка вашего ребенка начинает формироваться.
7 недель Начинают формироваться его желудок, пищевод, печень и поджелудочная железа.
от 8 недель до 10 недель Пищеварительная трубка становится сплошной массой развивающихся клеток, после чего снова превращается в трубку.
От 7 недель до 11 недель Кишечник занимает место в пуповине, образуя дополнительные петли и ворсинки. Они увеличивают площадь поверхности как кишечника, так и его слизистой оболочки по мере его роста.
11 недель Форма прямой кишки и заднего прохода вашего ребенка.
12 недель Кишечник вашего ребенка возвращается в брюшную полость из пуповины.
13 недель Ваш ребенок может сосать и глотать амниотическую жидкость, и в его кишечнике начинает накапливаться меконий.
26 недель В кишечнике могут наблюдаться волнообразные движения и возможна некоторая абсорбция.
28 недель до рождения Перистальтика и всасывание становятся более эффективными.

Когда мой малыш впервые какает?

Примерно в то время, когда ваш ребенок начинает глотать амниотическую жидкость, в его кишечнике начинает накапливаться вещество, называемое меконием (Taylor and Lavine 2014).

Меконий состоит из амниотической жидкости, слизи, клеток кожи и других веществ, которые ребенок проглотил, находясь в утробе матери (Taylor and Lavine 2014). Меконий обычно остается в кишечнике вашего ребенка до тех пор, пока он не родится, когда он выйдет в виде его первого стула (Moore et al 2019b).

Что я могу сделать во время беременности, чтобы улучшить пищеварение моего ребенка?

Убедитесь, что вы проходите ультразвуковое исследование в середине беременности на сроке от 18 до 21 недели беременности (NHS 2018). Во время этого сканирования ваш сонографист получит представление о том, как развивается ваш ребенок. Она проверит брюшную полость вашего ребенка и количество амниотической жидкости, окружающей его (FMF nd, NHS 2018, PHE 2018).

В редких случаях пищеварительная система неродившегося ребенка может не развиваться должным образом, что означает, что он не глотает достаточно жидкости или не выделяет достаточно мочи (Beloosesky and Ross 2019). Это может отражаться на уровне окружающей его жидкости, что приводит к:

  • многоводию, когда слишком много амниотической жидкости (NHS 2017), или
  • маловодию, когда амниотической жидкости недостаточно (Beloosesky and Ross 2019, FMF nd )

Врач-сонограф, проводящий ваше сканирование, должен проверить наличие этих условий (FMF nd, PHE 2018).

Однако иногда дисбаланс жидкости ничего не значит и проходит сам по себе (Carter 2017, FMF nd, Moore et al 2019a).

В любом случае ваша акушерка или врач предложат вам дополнительные проверки, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя как можно лучше (NHS 2017, PHE 2018).

Подробнее:

  • Детские какашки: визуальное руководство (фотографии)
  • Калы вашего ребенка: что нормально, а что нет
  • Хронология развития плода

Каталожные номера

Белоосский Р., Росс М.Г. 2019. Маловодие. Своевременно. www.uptodate.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Бхатия А., Бордони Б. 2019 г. Эмбриология, желудочно-кишечный тракт. StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на январь 2020 г.]

Carter BS. 2017. Многоводие и маловодие. Медскейп. reference.medscape.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Чин А.М., Хилл Д.Р., Аврора М. и др. 2017. Морфогенез и созревание эмбрионального и постнатального кишечника. Semin Cell Dev Biol 66:81-93. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на январь 2020 г.]

Collins JT, Badireddy M. 2019. Анатомия, брюшная полость и таз, тонкая кишка. StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на январь 2020 г.]

FMF. й. Аномалии развития плода по системам: околоплодные воды — маловодие.  Фонд медицины плода. fetalmedicine.org [По состоянию на январь 2020 г.]

Hill MA. 2020. Развитие желудочно-кишечного тракта. Эмбриология Университета Нового Южного Уэльса. эмбриология.med.unsw.edu.au [По состоянию на январь 2020 г.]

Хоффман М. 2019. Анатомия человека: изображение печени. ВебМД. www.webmd.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019а. Плацента и оболочки плода. Глава 7 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

Мур KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019б. Пищевая система. Глава 11 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

Мур К.Л., Персо ТВН, Торчия М.Г. 2019г. Девятая неделя до родов. Глава 6 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Эльзевир.

ГСЗ. 2017. Многоводие. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

NHS. 2018. 20-недельное сканирование. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

Palis J. 2014. Примитивный и окончательный эритропоэз у млекопитающих. Front Physiol 5: 3. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на январь 2020 г.]

PHE. 2018. Справочник по программе скрининга аномалий плода NHS: действует с августа 2018 г. Public Health England. assets.publishing.service.gov.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

Sanderson IR. 2019. Обзор развития желудочно-кишечного тракта. Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Sase M, Miwa I, Sumie M, et al. 2004. Онтогенез паттернов опорожнения желудка у плода человека. J Matern Fetal Neonatal Med 17(3): 213-7 [По состоянию на январь 2020 г.]

Sase M, Miwa I, Sumie M, et al. 2005. Циклы опорожнения желудка у плода человека. Am J Obstet Gynecol 193(3 Pt2): 1000-4 [По состоянию на январь 2020 г.]

Soffers JHM, Hikspoors JPJM, Mekonen HK, et al. 2015. Характер роста кишечника человека и его брыжейки. BMC Dev Biol 15:31. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на январь 2020 г.]

Tang JCF. 2019. Как работает нормальная поджелудочная железа? Медскейп. www.medscape.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Taylor SA, Lavine JE. 2014. Меконий. В Секреты плода и новорожденного. 3-е изд. www.sciencedirect.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Visembryo. 2017. Почему ты левша или правша?/i> Видимый эмбрион. www.visembryo.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Показать ссылки
Скрыть ссылки

Анатомия беременности и родов — мышцы живота

Анатомия беременности и родов — мышцы живота | Беременность Рождение и ребенок

начало содержания

3-минутное чтение

Слушать

Наиболее очевидным физическим признаком того, что женщина беременна, является растущий живот, или «шишка», который влияет на мышцы живота. Понимание того, как работают мышцы живота, полезно беременным женщинам. Укрепление мышц живота во время и после беременности помогает этим мышцам работать должным образом.

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота находятся в передней части туловища (также называемой туловищем), между ребрами и тазом. Мышцы живота как у беременных, так и у небеременных предназначены для поддержки туловища. Это позволяет двигаться, например, ходить и наклоняться. Сила мышц живота удерживает внутренние органы на месте.

Существует 4 типа мышц живота — наружные и внутренние косые, а также поперечная и прямая мышцы живота, — которые располагаются парами (по одной с каждой стороны туловища) и работают вместе, чтобы:

  • стабилизировать туловище и удерживать органы на месте
  • опорные движения между грудной клеткой и тазом
  • позволить туловищу крутиться

Термин «мышцы кора» обычно используется для описания самых глубоких мышц живота и мышц спины, которые прикрепляются к позвоночнику или тазу. Основные мышцы отвечают за поддержание устойчивости и равновесия тела, а также за защиту позвоночника.

Что происходит с мышцами живота во время беременности и родов?

Во время беременности растущий ребенок растягивает мышцы живота. Живот матери меняет форму во время беременности из-за роста и движения ребенка, поэтому ее мышцы живота также страдают. Например, мышцы живота постепенно растягиваются по мере развития беременности по мере расширения матки.

Во время родов большая часть потуг осуществляется маткой, а не мышцами живота. После родов мышцы живота будут ощущаться слабыми и растянутыми, но со временем эти мышцы должны снова прийти в тонус.

Как укрепить мышцы живота во время беременности?

Мышцы живота перенапрягаются во время беременности, так как ребенок опирается на них вперед, поэтому важно тренировать эти мышцы. Укрепление брюшного пресса может помочь беременным женщинам оставаться активными и использовать мышцы живота в повседневной деятельности, например, для поддержки и движения. Тренировка мышц живота во время беременности также помогает им вернуться к своей первоначальной длине и форме после рождения ребенка.

Совет по безопасности : Приседания и скручивания не рекомендуются во время беременности. Это связано с тем, что растянутые мышцы живота у беременной женщины работают не так, как когда она не беременна. Эти упражнения обычно выполняются лежа на спине. Это положение может вызвать головокружение у беременных женщин, потому что вес ребенка ложится на крупные кровеносные сосуды.

Безопасный способ проработать мышцы живота и улучшить силу кора — это втягивать мышцы, не двигая позвоночником, как если бы вы втягивали пупок по направлению к позвоночнику.

Упражнения для беременных также могут помочь укрепить и сохранить силу кора, например занятия йогой и пилатесом для беременных. Они, как правило, сосредоточены на упражнениях с низкой ударной нагрузкой и включают движения, которые помогают укрепить мышцы кора, дышать и расслабиться, укрепить мышцы живота, тазового дна и облегчить боль в пояснице.

Какие проблемы с мышцами живота могут возникнуть во время беременности?

Увеличивающаяся матка заставляет мышцы живота растягиваться. Это может привести к разделению двух групп мышц, которые встречаются в середине живота. Это состояние называется «диастаз прямых мышц живота». Это разделение мышц иногда может проявляться в виде выпуклости в середине живота. Это состояние может вызвать боль в пояснице, или вам может быть трудно поднимать вещи или заниматься другими физическими упражнениями. Разделение мышц живота обычно лечится после родов с помощью упражнений и физиотерапии. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Если вы считаете, что у вас может быть диастаз прямых мышц живота, обратитесь к врачу или в службу охраны материнства.

Источники:

Королевская женская больница
(Мышцы живота) ,
Клиника Майо
(Почему во время беременности иногда расходятся мышцы живота?) ,
Лучший канал здоровья
(Мышцы живота) ,
Физиотерапия
(Структура и функция мышц живота у первородящих во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде)

Узнайте здесь больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

Наверх

Связанные страницы

  • Анатомия беременности и родов — матка
  • Анатомия беременности и родов — промежность и тазовое дно
  • Анатомия беременности и родов — таз
  • Анатомия беременности и родов — шейка матки
  • Анатомия беременности и родов

Нужна дополнительная информация?

Мышцы живота — канал Better Health Channel

Мышцы живота поддерживают туловище, позволяют двигаться и удерживают органы на месте, регулируя внутреннее брюшное давление.