Гнойнички на лице у новорожденного фото с пояснениями: Кожные высыпания — основные причины, симптомы, лечение

Откуда берётся сыпь на теле и что с этим делать

2 июля 2020ЛикбезЗдоровье

Иногда достаточно просто подождать.

Поделиться

0

Сыпь на теле — распространённое явление. Чаще всего она не вредит здоровью: мелкие красные пятнышки, прыщики, пузырьки портят внешний вид, чешутся, но довольно быстро исчезают сами собой.

Однако иногда высыпания могут быть симптомами серьёзных и даже опасных для жизни нарушений.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Как можно быстрее идите к терапевту, дерматологу, в ближайшее отделение неотложной помощи или вызывайте скорую помощь, если:

• Сыпь распространилась по всему телу.
• Сыпь сопровождается жаром. Температура выше 38,3 °C указывает на острый воспалительный процесс.
• Сыпь на теле появилась внезапно и становится всё гуще. Это может быть признаком мощной аллергической реакции, которая рискует перерасти в отёк Квинке или даже анафилактический шок. Будьте особенно внимательными, если сыпь появилась в районе лица и шеи. Если заметите, что становится сложно дышать, немедленно набирайте 103 или 112.
• Сыпь идёт пузырьками. То есть на месте многочисленных красных пятнышек начинают появляться наполненные жидкостью пузыри.
• К высыпаниям больно прикасаться.
• Сыпь на теле сильно зудит, и вы легко расчёсываете её до крови. В этом случае есть риск занести в ранки инфекцию и получить заражение крови.

Если угрожающих симптомов нет, выдыхайте. Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит.

Сейчас читают 🔥

• Что делать, если держится температура 37 °С

Каковы причины сыпи на теле

Зачастую с ходу определить, откуда взялись высыпания, сложно. Вот несколько наиболее распространённых вариантов.

Укусы насекомых

Открыть изображение

Закрыть

Укус комара или, положим, пчелы опознать легко: на его месте возникает округлая плотная припухлость, которая чешется или болит. С сыпью такое повреждение кожи не перепутаешь. Но есть насекомые, чьи укусы похожи на высыпания. Это, например, блохи — постельные или песчаные.

Если зудящие красные точки на коже вы обнаружили с утра или после пляжа, возможно, вас искусали.

Фотоаллергия

Открыть изображение

Закрыть

Она же — аллергическая реакция на ультрафиолет («солнечное отравление»). Сыпь при этом может быть разной:

• мелкие зудящие покраснения;
• прыщики телесного цвета, на ощупь похожие на наждачную бумагу;
• волдыри;
• пятна отчётливого красного цвета, стремящиеся слиться в единое целое.

Чаще всего аллергия на солнце возникает из‑за того, что при загаре на коже присутствовало какое‑то вредное вещество — крем, лосьон, лекарственное средство, сок растения — и ультрафиолет превратил его в аллерген. Другой вариант: вы принимаете лекарство, из‑за которого кожа стала чувствительной к солнцу.

Контактный дерматит

Открыть изображение

Закрыть

Возникает, когда на кожу попадает какое‑то токсичное вещество (аллерген) и эпидермис в ответ реагирует раздражением и высыпаниями. Аллергенами нередко выступают:

• Сок или пыльца некоторых растений, например ядовитого плюща или крапивы. Кожная реакция на пыльцу крапивы настолько распространена, что характерную сыпь на коже называют крапивницей.
• Латекс.
• Некоторые металлы, которые могут содержаться в бижутерии, заколках для волос, брелоках для ключей. Чаще всего аллергия возникает на никель, кобальт, хром, медь.
• Различные косметические продукты — от кремов до туалетной воды.
• Красители в дешёвой одежде.

Аллергия на лекарства

Открыть изображение

Закрыть

Высыпания и зуд могут быть побочными эффектами некоторых препаратов, например антибиотиков. Если вы недавно начали принимать новое лекарство, загляните в инструкцию. Заодно проверьте, нет ли там упоминания о том, что препарат имеет фотосенсибилизирующий (то есть повышающий чувствительность к солнечному свету) эффект.

Поллиноз

Открыть изображение

Закрыть

Он же — аллергия на пыльцу. Этот вариант можно заподозрить, если сыпь появилась на фоне других признаков аллергической реакции:

• насморка;
• слезящихся глаз;
• навязчивого кашля или чихания.

Пищевая аллергия

Открыть изображение

Закрыть

Может проявлять себя как крапивницей, появляющейся на разных участках тела, так и алыми высыпаниями на щеках (этот симптом более характерен для маленьких детей).

Самыми распространёнными продуктами‑аллергенами считаются:

• яйца;
• молоко;
• арахис и лесные орехи;
• рыба и ракообразные;
• пшеница;
• соя.

Инфекции кожи

Сыпь может появляться из‑за бактерий, грибков, вирусов, атакующих эпидермис.

Например, при стригущем лишае возникают округлые зудящие пятна с яркой каймой. Эта грибковая инфекция, вопреки стереотипам, может атаковать не только волосистую часть головы, но и любой другой участок кожи.

Открыть изображение

Закрыть

Пример вирусной инфекции — контагиозный моллюск. Это заболевание даёт о себе знать выпуклыми красновато‑коричневыми и, что важно, твёрдыми бугорками диаметром 1–5 мм, которые могут появиться на любом участке тела. Несмотря на название, никакой моллюск под кожей не живёт. Это реакция кожи на вирус.

Открыть изображение

Закрыть

Что делать, если появилась сыпь на теле

Симптомы, при которых надо как можно быстрее обратиться к врачу, описаны выше. Если у вас их нет, можно попробовать справиться с сыпью в домашних условиях.

• Следите за чистотой кожи. Утром, вечером и по мере загрязнения аккуратно промывайте её тёплой водой и мягким мылом без запаха. Пока сыпь не сойдёт, откажитесь от использования жёстких мочалок и щёток.
• Носите одежду из мягких и дышащих тканей. Раздражённая кожа должна дышать.
• Контролируйте влажность воздуха в помещении, где вы находитесь. Оптимальное значение — 40–60%.
• Исключите из рациона продукты — потенциальные аллергены.
• Если сыпь возникла после того, как вы начали пользоваться новой косметикой, на время откажитесь от неё. И проследите за своим состоянием.
• Увлажняйте кожу. Это уменьшит зуд и поможет эпидермису быстрее восстановиться. Лучше всего наносить увлажняющие средства сразу после душа или ванны. Пользуйтесь только гипоаллергенными кремами, лосьонами или гелями.

Если зуд настолько силён, что вы не можете о нём забыть, проконсультируйтесь с дерматологом или терапевтом. Врач порекомендует антигистаминные лекарства или аптечные мази, которые помогут снизить неприятные ощущения.

Обратиться к врачу стоит и в том случае, если сыпь не уменьшается спустя день‑два или кажется вам необычной, необъяснимой, вызывает беспокойство. Медик поставит точный диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.

Читайте также 🧐

• Что такое экзема, какой она бывает и как её лечить
• Откуда берутся прыщи на спине и как от них избавиться
• Что такое скарлатина, как её распознать и лечить
• Почему появляется сыпь у ребёнка и что с ней делать
• Ветрянка у детей и взрослых: как не заболеть и как лечиться

Аллергическая сыпь — крапивница | Симптомы

Лекарственные препараты, контрастные агенты (используются при визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография) 

Признаки: Аллергическая сыпь, которая начинается в течение 48 часов после использования препарата.

Эмоциональные и физические стимулы (стресс и тревога, холод, физическая нагрузка, давление на кожу, тепло, солнечный свет, потливость)

Признаки: Аллергическая сыпь, которая обычно начинается в течение нескольких секунд или минут после контакта с раздражителем;  аллергическая сыпь, которая начинается в течение 4–6 часов и влияет только на участок кожи, где было оказано давление, или аллергическая сыпь, которая поражает только участок кожи, подвергнутый воздействию солнечного света.

Продукты питания (пищевые аллергены)

Признаки: Аллергическая сыпь, которая начинается в течение нескольких минут или часов после употребления.

Инфекции  (бактериальные, паразитарные, вирусные)

Признаки: Лихорадка, озноб и усталость.Симптомы конкретной инфекции, в частности, для паразитарных инфекций, недавняя поездка в развивающуюся страну.

Укусы насекомых или ожоги

Признаки: Аллергическая сыпь, которая начинается в течение нескольких секунд или минут после укуса насекомого или ожога.

Сывороточная болезнь

Признаки: Аллергическая сыпь, которая начинается в течение 7–10 дней после инъекции препарата крови (как при переливании), лекарственного препарата, получаемого из крови животных (используется для лечения укусов ядовитых змеи и пауков). Может сопровождаться лихорадкой, болью в суставах, увеличением лимфатических узлов, а также болью в животе.

Контактные аллергены (латекс, слюна или перхоть животного, пыль, пыльца или плесень)

Признаки: Аллергическая сыпь, которая начинается в течение нескольких минут или часов после контакта.

Трансфузионные реакции

Признаки: Аллергическая сыпь, которая обычно начинается в течение нескольких минут после переливания препарата крови.

Системная красная волчанка

Признаки: Различные симптомы в зависимости от аутоиммунного заболевания. При системной красной волчанке симптомы могут включать лихорадку, усталость, головную боль, боль в суставах и опухание суставов, боль во время дыхания и язвы в полости рта.

Синдром Шегрена

Признаки: Сухость глаз и сухость во рту.

Уртикарный васкулит

Признаки: Аллергическая сыпь, которая может быть болезненной, но не сопровождаться зудом. Обычно длится более 24 часов. Не белеет (светлеет), когда прикладывается давление. Может сопровождаться образованием мелких волдырей и красно-фиолетовых пятен (пурпура).

Онкологическое заболевание ( органов пищеварения или легких, либо лимфома)

Признаки: Потеря веса, ночная потливость, боль в животе, кашель (иногда с кровью), желтуха, увеличение лимфатических узлов или комбинация этих симптомов.

Хроническая идиопатическая аллергическая сыпь 

Признаки: Аллергическая сыпь, которая возникает практически ежедневно и зуд, который длится в течение  6 недель, без очевидной причины.

Эндокринные нарушения (заболевание щитовидной железы или повышенный уровень прогестерона)

Признаки: Для заболеваний щитовидной железы: трудности при перенесении тепла или холода, медленный или быстрый сердечный ритм и дрожь (тремор) или медлительность. Возникает у женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, проходят гормональную терапию или у которых аллергическая сыпь появляется перед началом менструального периода и исчезает после его окончания.

Мастоцитоз

Признаки: Небольшие красные пупырышки, которые при прикосновении превращаются в аллергическую сыпь. Иногда боль в животе, легкие приливы и повторяющиеся головные боли.

Детские прыщи (неонатальные прыщи) Состояние, лечение и фотографии для младенцев

Белые угри и бугорки (папулы) обычно возникают на лбу при неонатальных угрях.

При акне у новорожденных наряду с белыми точками могут быть покраснения.

Акне новорожденных могут быть тяжелыми с белыми точками, покрывающими лицо, как у этого новорожденного.

Изображения детских угрей (неонатальных акне) (3)

У младенцев на лице могут появиться пятна, которые выглядят точно так же, как прыщи, обычно наблюдаемые у подростков. Хотя причина детской акне неизвестна, она может быть результатом гормонов матери или ребенка (андрогенов), стимулирующих железы лица к выработке масла или кожного сала. Детские прыщи можно по существу разделить на 2 группы: неонатальные прыщи, которые поражают детей в первый месяц их жизни; и младенческие угри, которые обычно поражают детей в возрасте 3–16 месяцев. Неонатальные угри, которые ограничены лицом, называются доброкачественными головными пустулезами, в то время как детские угри обычно более тяжелые, чем неонатальные угри, и состоят из большего количества поражений. Поздняя форма может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, но в большинстве случаев обычно проходит к 3 годам.0003

Кто в опасности?

Акне новорожденных встречается примерно у 20% новорожденных. Инфантильные угри встречаются реже. Мужчины, как правило, страдают больше, чем женщины, хотя эта причина неизвестна.

Признаки и симптомы

Детские прыщи состоят из множественных красных приподнятых прыщей и заполненных гноем бугорков, обычно встречающихся на лице, шее или туловище ребенка. На коже также могут быть угри и белые угри. Появление язв и рубцевание пораженных участков может наблюдаться примерно у 10–15% пораженных младенцев.

Сфотографируйте состояние вашей кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь сузить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Руководство по уходу за собой

В легких случаях детского акне использование ежедневного очищающего средства обычно является первым шагом в лечении. Лучше всего использовать мягкие очищающие средства без отдушек, которые следует наносить на пораженный участок ежедневно. У новорожденных и младенцев очень чувствительная кожа, поэтому следует избегать энергичного скрабирования.

Advertisement

Лечение

В легких случаях рецептурная терапия, как правило, не требуется, и поражения могут исчезнуть после осторожного очищения кожи. Лечение первой линии, которое назначают большинство врачей, — это 2,5% бензоилпероксид. Это гель, который наносится на кожу; это широко используемый продукт от прыщей. Обычно хорошо переносится, но может вызывать сухость. Следующей линией терапии в тяжелых случаях является добавление перорального антибиотика. Большинство младенцев могут прекратить прием пероральных антибиотиков в течение 18 месяцев. В редких случаях акне может ухудшиться из-за грибка, для лечения которого необходимо нанести на кожу местное противогрибковое средство. Педиатр вашего ребенка может обратиться за помощью к детскому дерматологу в тяжелых случаях акне. Кроме того, в тяжелых случаях или при резистентности к терапии может быть оправдано исследование основного гормонального (эндокринного) расстройства.

Посетите срочно

Как правило, детские прыщи безвредны и не требуют неотложной помощи. Если у вас есть какие-либо вопросы или вы чувствуете, что угревая сыпь на коже вашего ребенка ухудшается, несмотря на ежедневное умывание мягким мылом, лучше всего обратиться к педиатру. Кроме того, если ваш ребенок склонен царапать или ковырять эти поражения, существует риск развития бактериальной инфекции кожи в пораженных участках, и лучше обратиться за дополнительной медицинской помощью.

Доверенные ссылки

• MedlinePlus: прыщи
• Клиническая информация и дифференциальная диагностика акне у новорожденных (доброкачественный пустулез головного мозга)

Реклама

Ссылки

Берман, Ричард Э. , Роберт Клигман и Хэл Б. Дженсен. Учебник Нельсона по педиатрии. Elsiever Health Sciences: июль 2007 г.

Habif. Клиническая дерматология, 4 ^{-е издание} . Mosby Inc: Нью-Йорк, 2004.

Зителли, Бэзил Дж. и Холли Дэвис. Атлас детской физической диагностики. Mosby Inc: август 2007 г.

Группы заболеваний:
Акне и акнеподобные состояния

Кожа новорожденного: часть I. Распространенные высыпания

НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицины, МОРА Р. МАКЛАФЛИН, доктор медицины, И ПИТЕР ХЭМ, доктор медицины

Семейный врач. 2008;77(1):47-52

Это первая часть статьи о коже новорожденных, состоящей из двух частей. Часть II, «Родинки», опубликована в этом выпуске AFP на стр. 56.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Сыпь чрезвычайно распространена у новорожденных и может быть серьезным источником беспокойства родителей. Хотя большинство высыпаний являются преходящими и доброкачественными, некоторые из них требуют дополнительной обработки. Токсическая эритема новорожденных, акне новорожденных и транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляют собой транзиторные везикулопустулезные высыпания, которые можно диагностировать клинически на основании их отличительных проявлений. Младенцы с необычными проявлениями или признаками системного заболевания должны быть обследованы на Candida , вирусные и бактериальные инфекции. Милии и потницы возникают в результате незрелости кожных структур. Красная потница (также известная как потница) обычно улучшается после принятия мер по охлаждению. Себорейный дерматит чрезвычайно распространен, и его следует отличать от атопического дерматита. Обычно достаточно родительского заверения и наблюдения, но для лечения тяжелых или стойких случаев может потребоваться шампунь, содержащий деготь, местный кетоконазол или слабые местные стероиды.

Кожа новорожденного может демонстрировать различные изменения в течение первых четырех недель жизни. Большинство этих изменений доброкачественные и самокупирующиеся, но другие требуют дальнейшего изучения инфекционной этиологии или лежащих в основе системных заболеваний. Почти все эти изменения кожи касаются родителей и могут привести к визитам к врачу или вопросам во время обычных осмотров новорожденных. Таким образом, врачи, ухаживающие за младенцами, должны уметь выявлять распространенные поражения кожи и надлежащим образом консультировать родителей. В части I этой статьи рассматриваются проявления, прогноз и лечение наиболее распространенных высыпаний, возникающих в течение первых четырех недель жизни. Часть II этой статьи, которая появляется в этом выпуске AFP , обсуждает выявление и лечение родимых пятен, которые появляются в неонатальном периоде. ¹

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	Ссылки
МИДЕРЫ, которые кажутся больными, и имеют больные, и имеют больные, и имеют больные, и имеют больные, и имеют больные.	С	7 , 8
Акне новорожденных обычно проходит в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях для ускорения выздоровления можно использовать лосьон с 2,5% перекисью бензоила.	C	10
Красная потница (также известная как потница) реагирует на предотвращение перегрева, снятие лишней одежды, прохладные ванны и кондиционирование воздуха.	C	6
Детский себорейный дерматит обычно поддается консервативному лечению, включающему вазелин, мягкие щетки и шампунь, содержащий деготь.	C	13
Резистентный себорейный дерматит можно лечить местными противогрибковыми средствами или мягкими кортикостероидами.	Б	17–19

Транзиторные сосудистые явления

Физиология сосудов новорожденных отвечает за два типа преходящих изменений цвета кожи: мраморная кожа и изменение цвета арлекина. Эти преходящие сосудистые явления представляют собой нормальную физиологию новорожденного, а не настоящую кожную сыпь, но они часто вызывают беспокойство у родителей.

CUTIS MARMORATA

Cutis marmorata представляет собой сетчатое пятнистое образование на коже, симметрично поражающее туловище и конечности (рис. 1) . Это вызвано реакцией сосудов на холод и обычно проходит при нагревании кожи. Склонность к кожному мрамору может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а иногда и в раннем детстве. ² Лечение не показано.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА «АРЛЕКИН»

Изменение цвета «Арлекин» происходит, когда новорожденный лежит на боку. Он состоит из эритемы зависимой стороны тела с одновременным побледнением контралатеральной стороны. Изменение цвета развивается внезапно и сохраняется от 30 секунд до 20 минут. Она проходит при повышенной мышечной активности или плаче. Это явление затрагивает до 10 процентов доношенных детей, но часто остается незамеченным, потому что ребенок связан. ³ Чаще всего возникает на второй-пятый день жизни и может продолжаться до трех недель. Считается, что изменение цвета Арлекина вызвано незрелостью гипоталамического центра, который контролирует расширение периферических кровеносных сосудов.

Токсическая эритема новорожденных

Токсическая эритема новорожденных является наиболее распространенной пустулезной сыпью у новорожденных. Оценки заболеваемости варьируются от 40 до 70 процентов. ⁴ Наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок и весом более 2500 г (5,5 фунта). ⁵ Токсическая эритема новорожденных может присутствовать при рождении, но чаще появляется на второй или третий день жизни. Типичные поражения состоят из эритематозных пятен размером от 2 до 3 мм и папул, которые превращаются в пустулы ⁶ (рис. 2) . Каждая пустула окружена пятнистой областью эритемы, что приводит к тому, что классически описывается как «укушенный блохами» вид. Поражения обычно возникают на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей. Ладони и подошвы не вовлечены.

Несколько инфекций (например, Herpes simplex, Candida и Staphylococcus ) также могут проявляться везико-пустулезной сыпью в неонатальном периоде (Таблица 1) ^6,7 ; младенцы, которые выглядят больными или у которых есть атипичная сыпь, должны быть проверены на эти инфекции. ⁸ У здоровых младенцев диагноз токсической эритемы новорожденных ставится клинически и может быть подтвержден цитологическим исследованием пустулезного мазка, который выявляет эозинофилию при окрашивании по Граму, Райту или Гимзе. Также может присутствовать периферическая эозинофилия. ⁷

Этиология токсической эритемы новорожденных неизвестна. Поражения обычно исчезают в течение пяти-семи дней, но могут повторяться в течение нескольких недель. Никакого лечения не требуется, и это состояние не связано с какой-либо системной аномалией.

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляет собой везикулопустулезную сыпь, которая возникает у 5 процентов чернокожих новорожденных, но менее чем у 1 процента белых новорожденных. ^6,9 В отличие от токсической эритемы новорожденных, при транзиторном пустулезном меланозе новорожденных отсутствует окружающая эритема (Рисунок 3) . Кроме того, эти поражения легко разрываются, оставляя воротничок из чешуек и пигментированное пятно, которое исчезает в течение трех-четырех недель. Могут быть поражены все участки тела, включая ладони и подошвы.

Клиническое распознавание транзиторного пустулезного меланоза новорожденных может помочь врачам избежать ненужных диагностических тестов и лечения инфекционной этиологии. Пигментированные пятна внутри везикопустул уникальны для этого состояния; эти пятна не встречаются ни в одной из инфекционных высыпаний. ⁹ При окрашивании содержимого пустул по Граму, Райту или Гимзе выявляются полиморфные нейтрофилы и иногда эозинофилы.

Акне новорожденных

Акне новорожденных встречаются у 20 процентов новорожденных ¹⁰ (рис. 4) . Обычно он состоит из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках, хотя возможны и другие места. Также могут развиваться открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы.

Считается, что акне новорожденных возникает в результате стимуляции сальных желез материнскими или детскими андрогенами. Родители должны быть проинформированы о том, что поражения обычно проходят спонтанно в течение четырех месяцев без образования рубцов. Обычно лечение не показано, но младенцев можно лечить лосьоном с 2,5% бензоилпероксидом, если поражения обширны и сохраняются в течение нескольких месяцев. ⁷ Родители должны нанести небольшое количество перекиси бензоила на локтевую ямку, чтобы проверить местную реакцию перед массовым нанесением или нанесением на лицо. Тяжелые, неослабевающие неонатальные угри, сопровождающиеся другими признаками гиперандрогении, должны стать поводом для обследования на предмет гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолей или скрытых эндокринопатий. ¹⁰

Милиумы представляют собой жемчужно-белые или желтые папулы размером от 1 до 2 мм, вызванные задержкой кератина в дерме. Они встречаются у 50 процентов новорожденных. ¹¹ Милии чаще всего возникают на лбу, щеках, носу и подбородке, но могут также возникать на верхней части туловища, конечностях, половом члене или слизистых оболочках. Милии исчезают спонтанно, обычно в течение первого месяца жизни, хотя могут сохраняться и на втором или третьем месяце. ¹¹ Милии являются распространенным источником беспокойства родителей, и уместно просто заверить их в доброкачественном, самокупирующемся течении.

Милиария

Милиария возникает в результате задержки пота, вызванной частичным закрытием эккринных структур. И милиумы, и потницы возникают в результате незрелости кожных структур, но они являются клинически разными образованиями. Милиария поражает до 40 процентов младенцев и обычно появляется в течение первого месяца жизни. ¹² Существует несколько клинически различимых подтипов; miliaria crystallina и miliaria rubra являются наиболее распространенными.

Miliaria crystallina вызывается закрытием поверхностного эккринового протока. Он состоит из везикул размером от 1 до 2 мм без окружающей эритемы, чаще всего на голове, шее и туловище (рис. 5) . Каждая везикула развивается с разрывом, за которым следует десквамация, и может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Miliaria rubra, также известная как потница, вызывается более глубокой обструкцией потовых желез (Рисунок 6) . Его поражения представляют собой небольшие эритематозные папулы и везикулы, обычно возникающие на закрытых участках кожи. Miliaria crystallina и miliaria rubra доброкачественные. Избегание перегрева, снятие лишней одежды, охлаждающие ванны и кондиционирование воздуха рекомендуются для лечения и профилактики этих расстройств. ⁶

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — чрезвычайно распространенная сыпь, характеризующаяся эритемой и сальными чешуйками (рис. 7 и 8) . Многие родители знают эту сыпь как «колыбель», потому что чаще всего она возникает на коже головы. Другие пораженные участки могут включать лицо, уши и шею. Эритема имеет тенденцию преобладать в складках сгибов и интертригинозных участках, тогда как шелушение преобладает на волосистой части головы. ¹³ Поскольку себорейный дерматит часто распространяется на область подгузника, это важно учитывать при оценке пеленочного дерматита. ¹⁴

Себорейный дерматит бывает трудно клинически отличить от атопического дерматита, но возраст на момент начала заболевания и наличие или отсутствие зуда могут помочь (Таблица 2) . ¹⁴ Псориаз также имеет клиническую картину, аналогичную себорейному дерматиту, но встречается реже.

Feature	Seborrheic dermatitis	Atopic dermatitis
Age at onset	Usually within first month	After three months of age
Course	Self- ограничено, отвечает на лечение	реагирует на обработку, но часто рецидивирует
Распределение	Скальп, лицо, уши, шея, зона подгузника	Кольпы, поверхность, ствол, конечности, зона диаспек
.

Точная этиология себорейного дерматита неизвестна. Некоторые исследования показали, что дрожжи Malassezia furfur (ранее известные как Питироспорум овальный ). ¹⁵ Также могут быть задействованы гормональные колебания, что объясняет, почему себорейный дерматит чаще всего возникает в областях с высокой плотностью сальных желез. Генерализованный себорейный дерматит, сопровождающийся задержкой развития и диареей, требует обследования на иммунодефицит. ¹³

Инфантильный себорейный дерматит обычно проходит самостоятельно, разрешаясь в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. В одном проспективном исследовании детей с инфантильным себорейным дерматитом повторно обследовали через 10 лет. ¹⁶ В целом у 85% детей не было кожных заболеваний при последующем наблюдении. Себорейный дерматит сохраняется у 8% детей, но связь между детским и взрослым себорейным дерматитом остается неясной. Кроме того, у 6% детей в этом исследовании позже был диагностирован атопический дерматит, что свидетельствует о сложности различения этих состояний в младенчестве.

Учитывая доброкачественный, самокупирующийся характер себорейного дерматита у младенцев, оправдан консервативный поэтапный подход к лечению. Врачи должны начинать с успокоения и выжидательного ожидания. Если косметика вызывает беспокойство, чешуйки часто можно удалить мягкой щеткой после мытья шампунем. Смягчающее средство, такое как белый вазелин, может помочь смягчить чешуйки. Также эффективно замачивание кожи головы на ночь растительным маслом, а затем мытье шампунем утром.

Если себорейный дерматит сохраняется, несмотря на период наблюдения, существует несколько вариантов лечения (Таблица 3) . ^13,17–19 Шампуни, содержащие деготь, могут быть рекомендованы в качестве средств первой линии. ¹³ Шампуни с сульфидом селена, вероятно, безопасны, но строгие данные о безопасности для младенцев отсутствуют. Использование салициловой кислоты не рекомендуется из-за опасений системной абсорбции. ¹³

Medication	Directions	Cost (generic)*	Notes
White petrolatum	Apply daily	$3 for 30 g	May soften scales, facilitating removal with мягкая щетка
Шампунь, содержащий смолы	Используйте несколько раз в неделю	От 13 до 15 долларов США за 240 мл	Используйте, когда детский шампунь не подошел Безопасно, но может вызвать раздражение
Кетоконазол (Низорал, бренд больше не доступен в США), 2% крем или 2% шампунь	Крем: наносить на кожу головы три раза в неделю Шампунь: вспенить, оставить на три минуты, затем смыть. Используйте три раза в неделю	Крем: (от 16 до 37 долларов за 15 г) Шампунь: от 30 до 33 долларов за 120 мл (от 16 до 38 долларов)	Небольшое исследование не показало системных уровней лекарств или изменений в функции печени после одного месяца использования
Гидрокортизон 1% крем	Наносить через день или ежедневно	От 2 до 4 долларов за 30 г	Ограничение площади поверхности для снижения риска системной абсорбции и подавления надпочечников
			Может быть особенно эффективным при сыпи зоны изгиба

Данные небольших рандомизированных контролируемых исследований поддерживают использование местных противогрибковых кремов или шампуней, если лечение шампунем, содержащим смолу, не дало результатов.