Искривление позвоночника как называется: Кифоз, лордоз и сколиоз – искривления позвоночника, дифференциация и лечение — клиника «Добробут»

Кифоз, лордоз и сколиоз – искривления позвоночника, дифференциация и лечение — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-02-07

Сколиоз, кифоз, лордоз – искривления позвоночника

Искривление позвоночника – очень частое явление, проблематично встретить человека с идеальной осанкой. Даже небольшая сутулость может привести к появлению регулярных головных болей, дискомфорту и болям в спине. Нагрузка на спину увеличивается, страдают и внутренние органы. В медицине различают три вида искривления позвоночника: сколиоз, лордоз и кифоз.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника в боковой проекции. Чаще всего диагностируется грудной сколиоз, который может протекать в разных степенях выраженности.

Степени сколиоза:

• 1 степень – отмечается отклонение от нормы на 10 градусов. Характерным будет образование небольшой асимметрии, в большинстве стран такая степень сколиоза не считается заболеванием, а относится к физиологическим особенностям организма.
• 2 степень – отклонение позвоночника от оси уже составляет 25 градусов, ярко выражена асимметрия в области плеч и таза. Если при второй степени сколиоза никакого лечения не проводится, то он быстро прогрессирует и переходит в следующую степень.
• 3 степень – искривление позвоночника будет составлять 26-50 градусов, осанка у человека нарушается, отчетливо виден перекос плеч и таза, начинается деформация грудной клетки, растет реберный горб.
• 4 степень – самый тяжелый вариант протекания болезни, деформация позвоночника составляет 50 градусов, асимметрия видна всем окружающим, позвоночник имеет 2-3 искривленных дуги. Грудная клетка сильно сжата, страдают внутренние органы.

Кроме этой дифференциации, врачи различают левосторонний и правосторонний сколиоз.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у детей – это верный признак того, что здоровье позвоночника будет восстановлено и тяжелых последствий заболевания врачи не отметят. Терапия при рассматриваемом заболевании проводится комплексно:

1. ЛФК при сколиозе. Конкретные упражнения будут подбираться в индивидуальном порядке, сначала пациенту будет показано их правильное выполнение специалистом, затем ЛФК проводится в домашних условиях, но обязательно в регулярном режиме. Упражнения при сколиозе несложные, боли не причиняют, но зато способны избавить ребенка от искривления позвоночника.
2. Массаж при сколиозе. Он должен проводиться только специалистом и назначенными курсами. Отличный эффект дает сочетание лечебной физкультуры и массажа, особенно если был диагностирован поясничный сколиоз.

Крайне редко при лечении рассматриваемого вида искривления позвоночника используются лекарственные препараты. Исключение составляют 3 и 4 степень прогрессирования заболевания, когда пациенту требуется и обезболивание и поддержка работы мышечной системы. Операция при сколиозе – крайняя мера, когда никакие другие методы лечения не дали желаемого результата.

Кифоз

Так называется искривление позвоночника выпуклостью назад. Наиболее распространенным является кифоз грудного отдела позвоночника, в самом начале этого заболевания такую форму называют сутулостью. В самом начале развития кифоз не беспокоит пациента, а обнаружить его вполне возможно даже визуально, без специфических обследований.

Если в анамнезе есть травмы шейного или поясничного отдела позвоночника, то высока вероятность развития кифоза в этих отделах позвоночного ствола.

Лечение кифоза подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени искривления позвоночника и общего состояния больного. Чаще всего назначается простая коррекция – гимнастика при кифозе, массаж способны восстановить осанку и предотвратить развитие осложнений.

Лордоз

Так именуется изгиб позвоночника, который обращен выпуклостью вперед. В норме должен иметься небольшой изгиб позвоночника в районе 3-4 поясничного позвонка – такое состояние именуется физиологическим лордозом.

Если у человека плечи опущены, голова немного наклонена вперед, поясница прогнута, живот выпячен и таз отклонен назад, то, скорее всего, у него будет диагностирован поясничный лордоз. Для него будет характерной утиная походка, а физиологический изгиб в пояснице слишком уплощен либо превышает нормы. При таком лордозе вполне возможно смещение позвонков, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, страдает сердце.

Шейный лордоз диагностируется крайне редко, причиной его развития могут стать лишний вес пациента, травмы и аварии, которые приводят к деформации позвонков, длительное сидение и стояние в неудобной позе.

Выпрямление лордоза осуществляется комплексными мерами – больному может быть назначена медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК. Только следует знать, что самостоятельно подбирать упражнения в рамках лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя – это прерогатива специалиста.

Любой вид искривления позвоночника – это повод обращения за квалифицированной медицинской помощью. Где можно пройти обследования и получить грамотные назначения, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 646

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Что такое миелография, показания к проведению, последствия

Зачем нужна миелография. Как готовят пациента к процедуре. Техника проведения миелографии и возможные последствия. Как вести себя после процедуры.

НЕЙРОИНФЕКЦИЯ

Согласно официальным статистическим данным у многих миллионов людей в мире диагностируются те или иные неврологические нарушения. Причем показатели распространенности этих заболеваний растут из года в год. Особое место среди них занимают нейроинфекции.

Как удалить серную пробку из уха ребенка и взрослого. Действия врача

Симптомы серной пробки в ухе. Как избавиться от серной пробки в домашних условиях. Промывание уха перекисью водорода. Методы решения проблемы в условиях медицинского учреждения.

Симптомы конъюнктивита у детей: особенности клиники различных видов

Симптомы конъюнктивита у детей: как протекает бактериальный, вирусный, аллергический конъюнктивит. Лечение конъюнктивита у детей: особенности терапии различных видов конъюнктивита

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Степени сколиоза по градусам | Какие есть искривление позвоночника?

15.10.2021

Степени сколиоза

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника. Без лечения он деформируется еще и в передне-заднем направлении, а тела позвонков скручиваются. Независимо от локализации кривизны в патологический процесс вовлекаются все позвоночные отделы, что приводит к нарушению работы органов грудной клетки и малого таза.

Откуда берется сколиоз

В большинстве случаев сколиоз обнаруживается у детей и подростков. Он является болезнью роста, так как быстро прогрессирует именно в период активного развития скелета. Искривление позвоночника – это очень распространенное заболевание, которым страдают порядка 30% школьников.

Для справки! 8–9 пациентам из 10 ставится диагноз «идиопатический сколиоз», так как причину его появления выяснить не удается.

Наибольшую опасность представляют этапы, когда организм ребенка быстро растет: с 4-х до 6-ти лет и с 10 до 14. Но особенно быстрый, «взрывной» рост скелета отмечается в пубертатном периоде, который у мальчиков начинается в 10-11 лет, а у девочек – в 8–9. Завершается половое созревание к 19–20 и 16–17 годам соответственно.

Фактором повышенного риска являются уже имеющиеся сколиотические изменения, рентгенологически подтвержденные до начала пубертата. Даже небольшой сколиоз 4 градуса может буквально за 2–3 месяца увеличиться в несколько раз, достигнув угла искривления 30˚ и больше.

Форсированный рост – не единственная причина деформаций. Позвоночник может искривляться из-за болезней соединительных тканей, эндокринных расстройств, а также после тяжелых травм и ампутации конечностей.

Перекос спины возможен при разной длине ног и врожденных дефектах позвонков. Виновником патологического изгиба бывают патологии нервной и мышечной систем.

Сколько степеней сколиоза

В зависимости от угла кривизны патология классифицируется на 4 степени:

• 1 степень — 1–10°;
• 2 степень — 11–25˚;
• 3 степень — 26–40°;
• 4 степень — больше 40°.

Для определения угла наклона позвоночника делают рентген в 3-х проекциях: в положении стоя, лежа на горизонтальной и наклонной поверхности. Степени представляют собой стадии деформации, каждая из которых характеризуется типичными признаками и симптомами.

Для справки! Сколиоз можно считать женской болезнью, так как он поражает девочек примерно в 5 раз чаще, чем мальчиков.

Как понять степень сколиоза

Для определения стадии деформации следует обращать внимание на внешние признаки и жалобы самого больного.

1 степень

Сколиотическая дуга образует угол до 10°, что почти не отражается на самочувствии. Боль в спине возникает лишь при значительных физических нагрузках и после долгого пребывания в статичной позе.

Внешние признаки:

• когда человек стоит, одно его плечо располагается ниже другого;
• расстояние от позвоночника до каждой из лопаток разнится;
• в наклоне видно, что позвоночный столб отклонен от своей оси влево или вправо в одном или нескольких местах;
• осанка сохраняется, но небольшая сутулость уже есть.

2 степень

Угол сколиотической дуги составляет 11–25°. То есть сколиоз 12 градусов – это уже 2 стадия деформации.

Симптомы:

• выраженная сутулость, в особенности при S-образном искривлении;
• наличие межреберного горба с одной стороны спины, заметного в наклоненном положении;
• мышечный валик на уровне поясницы, состоящий из спазмированных мышц;
• болевой синдром в разных частях спины, который беспокоит сильнее и чаще, чем при 1 степени кривизны;
• спина быстро устает даже после незначительных нагрузок.

3 степень

Сколиоз, угол искривления которого 26–40°, имеет 3 степень и характеризуется:

• выраженным позвоночным изгибом в форме буквы С, S или Z;
• сильной асимметрией всего тела и сутулостью;
• деформацией грудной клетки;
• значительной разницей высоты положения плеч и лопаток;
• интенсивными и почти постоянными болями в спине;
• нарушением функции органов дыхания и сердца, что проявляется быстрой усталостью от двигательной активности, одышкой и частыми простудами;
• сдавливанием спинного мозга, приводящим к расстройству чувствительности, мышечной слабости в спине и/или конечностях.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° – это уже инвалидность и существенное снижение качества жизни. Помимо выраженной асимметрии туловища, искажения формы позвоночника и грудины, отмечается смещение внутренних органов с нарушением их работы.

Спина болит очень сильно, а компрессия спинномозгового канала может вызывать тяжелые осложнения. В числе последних так называемый «синдром конского хвоста», при котором наступает паралич нижних конечностей.

Методы лечения

Подход к лечению при разных углах кривизны отличается. Сколиоз 50 градусов нередко требует оперативного вмешательства. Вопрос о его целесообразности решается в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как:

• возраст больного;
• причина деформации;
• локализация патологического изгиба;
• эффективность консервативных методик лечения;
• общее состояние здоровья и имеющиеся симптомы;

1 степень

На первой стадии искривления достаточно выполнять лечебную гимнастику и посещать массажные сеансы. Врачи также рекомендуют заниматься плаванием и регулярно проходить обследование. Для укрепления мышечного корсета могут назначаться физиотерапевтические процедуры электрофореза и электромиостимуляции.

Для справки! Сколиоз 8 градусов и меньше нельзя оставлять без внимания. Необходимо обязательно принять меры по профилактике его усиления и выполнять все врачебные назначения.

2 степень

Корректировать 2 степень деформации сложнее, чем первую. Выпрямить позвоночник вряд ли получится, но уменьшить градус кривизны и предупредить дальнейшее ухудшение состояния по силам каждому.

В комплексную терапию входит ЛФК, – лечебная физическая культура – массаж и физиолечение. Детям назначаются ортопедические корсеты, если они продолжают расти и имеют искривление от 15°. У пациентов с завершенным ростом корсетирование не применяется.

Носить корсет придется либо постоянно, либо надевать на ночь – режим ношения определяет врач.

Хорошие результаты дает тракционное вытяжение, которое проводится на специальных кроватях с наклоном, и мануальная терапия.

Важно, чтобы процедуры были регулярными:

• ЛФК – ежедневно;
• массаж – 1 раз в полгода-год;
• плавание – 2–3 раза в неделю.

Детям и подросткам со 2-й степенью заболевания нежелательно ходить на физкультуру, поскольку командные игры могут обернуться травмой.

Если консервативное лечение результатов не дает, ставится вопрос об операции.

3 степень

Справиться с искривлением позвоночника 3-й степени консервативно возможно лишь в детском возрасте, не позднее 11 лет. После 11 позвонки окостеневают полностью, и результатом лечения будет только замедление сколиотического процесса и небольшое уменьшение угла кривизны.

Для поддержания лечебного эффекта рекомендуется чаще проходить массаж – 3–4 раза в год – и усиленно заниматься лечебной физкультурой.

На 3 стадии деформации широко применяются физиопроцедуры – электрофорез, импульсные токи, магнитотерапия.

В тяжелых случаях, когда пациент жалуется на сильные боли, прибегают к оперативному вмешательству.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° является прямым показанием к операции, если консервативные методы неэффективны. Комплекс лечебных мероприятий не отличается от такового при позвоночном искривлении 3 степени.

Для справки! С целью повышения подвижности деформированного участка проводятся сеансы мануальной терапии. Они входят в список подготовительных процедур перед операцией.

Хирургическое лечение заключается в выпрямлении позвоночно-двигательного сегмента до «нормального» угла. Фиксация позвонков производится с помощью металлоконструкций – пластин, стержней, винтов и крючков.

Прооперированная зона становится неподвижной. Чтобы скорректировать форму позвонков и расширить их, а также для укрепления всей конструкции применяются костные трансплантаты-вкладыши.

Если вы или ваш ребенок страдаете сколиозом, не затягивайте с лечением. Вы можете избавиться от деформации при своевременном обращении к грамотному врачу – именно такие специалисты работают у нас.
Наши доктора проводят консультации и лечебные процедуры с максимальным комфортом для пациентов. Вам не придется терпеть боль и неудобства, ведь все манипуляции выполняются на современном и эргономичном оборудовании.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, по окончании которого выдаются рекомендации по поддержанию достигнутого эффекта.

Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

Записаться на прием

Наши услуги

Иглоукалывание при остеохондрозе

Лечебный массаж спины

Уколы при болях в тазобедренном суставе

Возврат к списку

Сколиоз, дегенеративный сколиоз, деформация позвоночника у взрослых, искривление позвоночника

Обзор

Деформация позвоночника — это аномальное расположение или искривление костного позвоночного столба. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций. Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем изнашиваются и больше не могут поддерживать нормальное положение позвоночника. Боль возникает из-за напряжения суставов и защемления нервов, а не из-за неправильного искривления. Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или хирургическое вмешательство.

Анатомия позвоночника

Позвоночник представляет собой колонну из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые соединены друг с другом связками. Кости разделены дисками, которые действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость. Каждый позвонок имеет трехсуставной комплекс с большим диском спереди и двумя фасеточными (произносится фах-сетте) суставами сзади. Эта прочная конструкция штатива удерживает кости соединенными и выровненными, одна поверх другой, позволяя нашему позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Рисунок 1. Виды тела спереди и сбоку показывают нормальное расположение костей позвоночника и естественные изгибы.

При взгляде спереди позвоночник совершенно прямой, а сбоку имеет три изгиба (рис. 1). Эта кривизна поглощает удары шагов и естественным образом позиционирует нашу голову над тазом и бедром. На шейном или шейном уровне нормальный позвоночник слегка изгибается внутрь к челюсти в искривлении, называемом лордозом. Позвоночник слегка выгибается на уровне груди (кифоз) и снова изгибается внутрь (лордоз) на уровне поясницы или нижней части спины.

Что такое деформация позвоночника?

Выравнивание и искривление позвоночника можно изменить разными способами. Они могут возникнуть в результате врожденного дефекта, роста ребенка, старения, травмы или предыдущей операции на позвоночнике. Наиболее распространенным типом деформации позвоночника у взрослых является дегенеративный сколиоз.

Рис. 2. Виды деформации позвоночника: искривление из стороны в сторону называется сколиозом; искривление вперед (кифоз) смещает центр равновесия впереди бедра; вогнутая поясница (лордоз) толкает бедра вперед.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника из стороны в сторону, которое может развиться у взрослых, когда их фасеточные суставы и диски начинают разрушаться (рис. 2). Фасеточные суставы придают позвоночнику гибкость, позволяя нам скручиваться, растягиваться или свернуться калачиком на диване. Когда эти суставы изнашиваются, кости позвоночника могут наклоняться и начинают смещаться в одну сторону.

Кифоз

Кифоз – это аномальное округление вперед (искривление более 50 градусов) позвоночника. В верхней (грудной) части спины кифоз обычно возникает из-за остеопоротических компрессионных переломов. Это также может произойти в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. Это ограничивает функции и приводит к общей жалобе пожилых людей: «Я не могу стоять прямо». Другим распространенным сценарием является пациент, который ранее перенес одну или несколько операций на позвоночнике. У этих пациентов может развиться так называемый «синдром плоской спины», что означает, что они потеряли часть естественного лордоза (искривления внутрь) нижней части позвоночника. У пациента, у которого ранее был поясничный спондилодез, может развиться узловой кифоз. В этой ситуации позвоночник ослаб прямо над сращением, в результате чего поза пациента наклонена вперед.

Лордоз

Лордоз, также называемый провисанием назад, представляет собой состояние, при котором позвоночник значительно изгибается внутрь в нижней части спины, создавая впечатление наклона назад.

Каковы симптомы?

Сколиоз – это не отдельное заболевание. Он распространяется по спектру, от легкой до умеренной и тяжелой. Симптомы включают боль или скованность в средней и нижней части спины, а также онемение или слабость в ногах или ступнях. Не все взрослые с дегенеративным сколиозом испытывают боль. Когда возникает боль, обычно причиной является защемление нерва, а не искривление.

В более тяжелых случаях сколиоз может вызвать стреляющую боль в ноге (ишиас), неспособность стоять прямо и неспособность пройти больше, чем короткое расстояние. Симптомы тяжелого прогрессирующего сколиоза аналогичны симптомам стеноза, но с видимым дисбалансом позвоночника. Этот дисбаланс может привести к нагрузке на бедра и колени, неспособности идти по прямой и к падениям.

Пациенты с кифозом потеряли способность стоять прямо. Сгорбившись в положении стоя, они могут быстро устать, им будет трудно разговаривать с другими или поддерживать зрительный контакт. Им также может быть трудно лежать ровно.

Рисунок 3. Дегенеративные диски и дугоотростчатые суставы могут вызывать наклон, вращение и смещение столбика костей (листез). Фораминальный стеноз возникает на внутренней стороне наклона и защемляет нерв.

Каковы причины?

По мере того, как вы становитесь старше, в ваших костях происходят дегенеративные изменения, являющиеся частью естественного процесса старения. Когда суставы изнашиваются, может развиться артрит, а позвоночник может сместиться в сторону. Другие условия, которые могут вызвать дегенерацию, включают:

• Артрит из-за дегенеративных дисков и синдром фасеточных суставов, приводящий к потере нормального положения позвонков (рис. 3).
• Остеопороз (потеря костной массы) и компрессионные переломы позвонков.
• Предыдущая операция на позвоночнике (заболевание смежного уровня). Течение времени после операции на позвоночнике является основной причиной деформации позвоночника.

Старение суставов в сочетании с переломом на уровне выше предыдущего сращения также может вызвать значительную деформацию. Простое удаление материала из позвоночника может вызвать проблемы в будущем. Это может уменьшить или устранить боль в ближайшем будущем, но симптомы могут вернуться позже из-за нестабильности позвоночника. Подумай об игре, Дженга. Когда вы удаляете блок из башни, другие блоки могут быть затронуты. Как и в башне Дженга, важно то, что происходит в глобальном масштабе в области баланса позвоночника и патологии.

Кто затронут?

Деформация позвоночника легкой и средней степени распространена у пожилых людей, но она также может поражать взрослых в возрасте 50 лет и моложе. По оценкам, у 60% людей старше 60 лет может быть легкий дегенеративный сколиоз [1].

Как ставится диагноз?

Диагностические тесты включают осмотр у врача, рентген, компьютерную томографию, МРТ или миелографию.

Рисунок 4. Сколиоз в положении стоя Рентгенограмма позвоночника показывает смещение костей.

Рентгеновские снимки создают изображения костей позвоночника и показывают, расположены ли какие-либо из них слишком близко друг к другу или есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры, переломы или соскальзывание позвонков. Будут сделаны специальные рентгеновские снимки при сгибании и разгибании, чтобы измерить смещение костей и прогрессирование искривления (рис. 4).

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивное исследование, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника. Это может быть или не быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это полезно для просмотра изменений в костных структурах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивное исследование, в котором используется магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может быть или не быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ полезна для оценки повреждения мягких тканей связок и дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Миелограмма — это специализированное рентгенологическое исследование, при котором контрастное вещество вводится в спинномозговой канал. Затем флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать защемление нерва диском, разрастание кости или стеноз. Краситель дает детальное изображение позвоночного канала, спинного мозга и нервов. После теста следует компьютерная томография.

Какие виды лечения доступны?

Лечение легкой и умеренной деформации позвоночника у взрослых определяется тяжестью симптомов, а не размером искривления. Он начинается с пробного периода лечения боли, физиотерапии и нехирургических вариантов. Если боль вызвана воспалением фасеточных суставов, лечение включает терапию фасеточных суставов. Если искривление незначительное, деформацию не лечат. Если искривление сильное, может быть рекомендована сложная операция на позвоночнике. За исключением серьезных «красных флажков», таких как неврологические нарушения, консервативное лечение используется в течение 3–6 месяцев, прежде чем рассматривается вопрос об операции.

Уход за собой: Правильная осанка и правильное положение позвоночника — это самое важное, что вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) несет большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков и дисков. Возможно, вам придется внести коррективы в свои ежедневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может понадобиться научиться правильно поднимать и сгибать. Если вы курите или имеете избыточный вес, вы можете уменьшить свои симптомы, бросив курить и/или достигнув здорового веса, соответствующего вашему телосложению.

Плотность костей: Поскольку хорошая плотность костей снижает риск переломов у пожилых людей, вас могут попросить пройти сканирование плотности костей, чтобы определить прочность ваших костей. При обнаружении остеопороза повышается риск перелома позвоночника, поскольку ваши кости ослабевают и становятся более ломкими. Ваш врач может назначить лекарство, которое замедляет потерю костной массы.

Физиотерапия: Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической подготовки на протяжении всей жизни. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной технике поднятия тяжестей и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуться и увеличить гибкость позвоночника и ног. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо новую программу упражнений, и обязательно обратитесь к физиотерапевту, который специализируется на реабилитации позвоночника.

Лекарства: Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь вам справиться с болью в спине.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (алив, напросин) и ибупрофен (мотрин, нуприн, адвил), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительное использование анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Стероиды уменьшают отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде упаковки Медрола) в постепенно уменьшающейся дозе в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в облегчении боли в течение 24 часов.
• Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в эпидуральное пространство позвоночника для уменьшения отека спинномозговых нервов. Многие пациенты испытывают некоторое облегчение после ESI, хотя результаты, как правило, носят временный характер. Если инъекции помогают, их можно повторить.
• Инъекция в фасеточный сустав: Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный фасеточный сустав.

Корсет: Ношение корсета часто используется при детском сколиозе, но он не выпрямляет позвоночник взрослого человека. Корсет может помочь уменьшить боль на короткое время, но он также позволит мышцам ослабнуть, что в конечном итоге приведет к усилению болей в спине.

Хиропрактика: Хиропрактики оказывают давление на область, чтобы выровнять кости и вернуть суставы к более нормальному движению. Пациентам с деформацией позвоночника может помочь массаж тканей при мышечном спазме, тракция при защемлении нерва или ультразвук при напряженных мышцах. Сухие иглы или иглоукалывание также могут оказаться полезными. Но большинство пациентов с деформацией позвоночника не являются кандидатами на высокоскоростную коррекцию позвоночника (трещина в спине). Такие корректировки (по рентгенологическим критериям) не приводят к измеримому изменению положения позвоночника. Любой человек с серьезной деформацией позвоночника, который рассматривает возможность лечения хиропрактикой, должен сначала проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить, безопасно ли это.

Хирургия: Хирургические варианты варьируются в зависимости от тяжести симптомов, количества затронутых уровней и типа деформации. Комбинация различных методов слияния и инструментовки используется для лечения конкретного состояния пациента.

• Декомпрессия: Если сколиоз легкий и вызывает защемление нерва на одном уровне, ламинэктомия лечится только на этом уровне.
• Спондилодез: пациенту, страдающему фораминальным стенозом и сколиозом, обычно требуется спондилодез для восстановления высоты диска, когда позвонок спал на нерве. Слияние делает позвонки квадратными по отношению друг к другу и восстанавливает правильное положение. Он включает соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата (рис. 5), который удерживается вместе с помощью оборудования, которое может включать пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или клетки. Цель костного трансплантата состоит в том, чтобы соединить позвонки выше и ниже, чтобы сформировать один цельный кусок кости. Создание прочного сплава может занять несколько месяцев или дольше.

Рис. 5. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) заменяет диск костным трансплантатом и иммобилизует кости транспедикулярными винтами и стержнями.

• Минимально инвазивный спондилодез: операция бокового поясничного межтелового спондилодеза (LLIF) является вариантом для некоторых пациентов со сколиозом (рис. 6). Хирург оперирует через разрез на талии и избегает рассечения мышц спины.

Рис. 6. Латеральный спондилодез (LLIF) при умеренном сколиозе восстанавливает нормальный наклон и высоту дискового пространства. Со временем два позвонка срастутся.

• Реконструкция позвоночника. Сложные деформации и кифоз часто требуют рассечения кости (остеотомии) и стабилизации длинными стержнями и винтами при поэтапных операциях.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Schwab F, Dubey A, Gamez L, et al. Сколиоз взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания среди пожилых добровольцев. Позвоночник 30(9):1082-5, 2005

Ссылки

Scoliosis Research Society – SRS.org

Spine-Health.com

Глоссарий

анкилозирующий спондилит: форма артрита, при которой крестцово-подвздошные суставы и позвонки срастаются, что делает позвоночник менее гибким и может привести к сгорбленной вперед позе

идиопатический сколиоз: аномальное искривление позвоночника у подростков, обусловленное генетикой или ростом костей искривление (лордоз) и становится плоским, что приводит к наклону туловища вперед, неспособности стоять прямо, болям в спине и бедрах из-за хронического сгибания бедра и колена

проксимальный узловой кифоз : осложнение после операции, при котором позвонок в верхней части длинного стержня срастается под углом вперед или ломается из-за нагрузки

ложный сустав: неспособность костей срастаться после операции; также называется бессоюзным.

Кифоз Шейреманна: развивается в подростковом возрасте, может прогрессировать во взрослом возрасте. Передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние. Вместо нормальной прямоугольной формы позвонки имеют клиновидную форму и вызывают смещение, искривление вперед и скованность.

обновлено > 9.2020
просмотрено > Робертом Бохински, доктором медицинских наук, и Закари Темпелом, доктором медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Мэйфилда Материалы написаны и разработаны клиникой Мэйфилд. Мы соблюдаем стандарт HONcode для достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

Нарушения искривления позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Автор Hedy Marks

В этой статье

• Какие бывают виды нарушений искривления позвоночника?
• Что вызывает нарушения искривления позвоночника?
• Каковы симптомы нарушений искривления позвоночника?
• Как лечить искривление позвоночника?
• Какие виды операций используются для лечения искривлений позвоночника?
• Как узнать, есть ли у меня искривление позвоночника?

Позвоночник, или позвоночник, состоит из мелких костей (позвонков), расположенных друг над другом вместе с дисками. Здоровый позвоночник, если смотреть сбоку, имеет плавные изгибы. Изгибы помогают позвоночнику поглощать стресс от движений тела и гравитации.

Если смотреть со спины, позвоночник должен проходить прямо посередине спины. Когда возникают аномалии позвоночника, естественные изгибы позвоночника смещаются или преувеличиваются в определенных областях, как это происходит при лордозе, кифозе и сколиозе.

Какие существуют виды нарушений искривления позвоночника?

Различают три основных типа нарушений искривления позвоночника, в том числе:

• Лордоз. Также называемый провисанием, позвоночник человека с лордозом значительно искривлен внутрь в нижней части спины.
• Кифоз. Кифоз характеризуется аномально округлой верхней частью спины (более 50 градусов искривления).
• Сколиоз. У человека со сколиозом позвоночник искривлен вбок. Кривая часто S-образная или C-образная.

Что вызывает нарушения искривления позвоночника?

Существует ряд проблем со здоровьем, из-за которых позвоночник может искривляться больше, чем обычно, или смещаться.

Следующие состояния могут вызвать лордоз:

• Ахондроплазия. Нарушение, при котором кости не растут нормально, что приводит к низкорослости, связанной с карликовостью
• Спондилолистез. Состояние, при котором позвонок, обычно в нижней части спины, соскальзывает вперед
• Остеопороз, состояние, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы)
• Ожирение или избыточный вес
• Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округленной верхней частью спины
• Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника чаще всего вызвано инфекцией
• Доброкачественный (безвредный) ювенильный лордоз

Кифоз могут вызывать следующие состояния:

• Аномальное развитие позвонков внутриутробно (врожденный кифоз)
• Нарушение осанки или сутулость (постуральный кифоз)
• Болезнь Шейермана, состояние, при котором происходит деформация позвонков (кифоз Шейермана)
• Артрит
• Остеопороз
• Spina bifida, врожденный дефект, при котором позвоночник плода не смыкается полностью во время развития внутриутробно наблюдается у подростков. Однако врачи знают, что сколиоз имеет тенденцию передаваться по наследству. Болезнь, травма, инфекция или врожденный дефект также могут быть виноваты.

  Каковы симптомы нарушений искривления позвоночника?

  Симптомы варьируются в зависимости от типа искривления позвоночника и тяжести состояния.

  Симптомы лордоза могут включать:

  • Появление сутулости, с более выраженными ягодицами
  • Наличие большого зазора между поясницей и полом при лежании на спине на твердой поверхности, который не изменяется при наклоне вперед
  • Боль и дискомфорт в спине
  • Проблемы при движении определенными способами

  Симптомы кифоза обычно носят видимый характер и включают:

  • Наклон головы вперед по сравнению с остальной частью тела
  • Горб или искривление верхней части спины
  • Усталость в спине или ногах

  Постуральный кифоз обычно не вызывает болей в спине; однако физическая активность и длительное стояние и сидение могут вызывать дискомфорт у людей с кифозом Шейерманна.

  Симптомами сколиоза могут быть:

  • Лопатки неровные, одна выше другой
  • Неравномерная талия или бедра
  • Наклон в одну сторону

  Как лечить искривление позвоночника?

  Как правило, лечение определяется в зависимости от тяжести и типа имеющегося у вас искривления позвоночника. Легкое искривление позвоночника, как при постуральном кифозе, может вообще не лечиться. Более серьезное искривление позвоночника может потребовать использования корсета или хирургического вмешательства.

  Лечение лордоза может включать:

  • Лекарства для облегчения боли и отека
  • Упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы и гибкости
  • Ношение корсета для спины
  • Потеря веса
  • Хирургия

  Лечение кифоза может включать:

  • Упражнения и противовоспалительные препараты для облегчения боли или дискомфорта Ношение корсета для спины
  • Операции по коррекции сильного искривления позвоночника и врожденного кифоза
  • Упражнения и лечебная физкультура для увеличения мышечной силы

   

  Лечение сколиоза может включать:

  • Наблюдение. Если есть небольшая кривизна, ваш врач может проверить вашу спину каждые четыре-шесть месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли кривая.
  • Распорка. В зависимости от степени искривления, корсет для спины иногда назначают детям и подросткам, которые еще растут. Брекеты могут помочь предотвратить ухудшение искривления.
  • Хирургия. Если искривление серьезное и ухудшается, иногда требуется хирургическое вмешательство.
  • Литье кузова. Накладывается гипс от плеч до нижней части туловища, пока ребенок находится под наркозом. Его заменяют каждые несколько месяцев на срок до 3 лет. Обычно это предназначено для маленьких детей, когда кривая сколиоза выглядит так, будто она будет ухудшаться по мере их роста.

  Не доказано, что программы упражнений, хиропрактика, электростимуляция и пищевые добавки предотвращают прогрессирование сколиоза. По-прежнему идеально сохранять столько силы и гибкости, чтобы поддерживать нормальную функцию. Это может потребовать больше усилий и внимания у человека со сколиозом.

   

  Какие виды операций используются для лечения искривлений позвоночника?

  Для лечения нарушений искривления позвоночника можно использовать следующие процедуры:

  • Спинальные инструменты. Такие инструменты, как крючки, стержни и проволока, прикрепляются к позвоночнику, чтобы выровнять кости позвоночника и обеспечить их безопасность после спондилодеза.
  • Замена искусственного диска. Дегенерированные диски в позвоночнике заменяют искусственными устройствами.
  • Кифопластика. Внутрь позвоночника вставляют баллон, чтобы выпрямить и стабилизировать пораженный участок и облегчить боль.

  Как узнать, есть ли у меня искривление позвоночника?

  Ваш врач может диагностировать нарушение искривления позвоночника, собрав медицинский и семейный анамнез, изучив изгиб позвоночника во время медицинского осмотра и используя тесты визуализации, такие как рентген, чтобы более внимательно изучить позвоночник. Рентген может показать, есть ли какие-либо аномалии в костях позвоночника, а также измерить степень искривления.