Как это схватки: предвестники, схватки, открытие шейки матки.

Содержание

Лекарства для уменьшения схваток во время родов при чрезмерно сильных/частых схватках или при подозрении на дистресс плода

В чем суть проблемы?

Чрезмерно сильные или частые схватки могут возникать при любых родах, но они чаще бывают у женщин, которые получают лекарства, стимулирующие схватки. В некоторых случаях чрезмерные схватки могут быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты или затрудненные роды. Чрезмерные схватки могут уменьшить количество кислорода, поступающего к плоду.

«Токолиз» — это вид лечения, при котором женщины получают лекарства для уменьшения силы и/или частоты схваток. Токолиз может улучшить кровоток и, следовательно, улучшить состояние ребенка. Этот обзор направлен на оценку пользы и вреда токолиза при слишком быстрых сокращениях матки (более 5 сокращений в 2 последовательных 10-минутных периодах) или при появлении признаков дистресса плода во время родов, определяемых при мониторировании частоты сердечных сокращений.

Этот новый Кокрейновский обзор заменяет более ранний Кокрейновский обзор с таким же названием.

Почему это важно?

У младенцев, испытывающих недостаток кислорода во время родов, могут развиться серьезные проблемы, в том числе церебральный паралич, повреждение органов или смерть. Когда мониторинг плода позволяет предположить наличие дистресса плода, необходимо принять меры для увеличения уровня кислорода у младенца. Это может включать в себя использование токолитических средств. Это может быть особенно важно в среде с низким уровнем ресурсов, где нет возможности в проведении экстренных родов или кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в феврале 2018 года и обнаружили восемь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 734 женщин, у которых были чрезмерные схватки и/или признаки дистресса плода во время родов. В испытаниях исследовали разные группы в сравнении друг с другом. Это означает, что наш анализ был основан на данных одиночных исследований с участием небольшого числа женщин. Женщины были рандомизированы в группы для полученияβ2-адренергического токолитического средства или альтернативного подхода. Эти альтернативные подходы включали в себя отсутствие применения токолитического средства в ожидании кесарева сечения; отмену лекарств, стимулирующих силу схваток; или использование других токолитических средств, таких как атозибан, сульфат магния или нитроглицерин.

Мы объединили данные из двух небольших испытаний (57 женщин), в которых сравнивали применение β2-адренергического токолитического средства с отсутствием его использования. Два младенца умерли в утробе матери. Оба случая произошли в группе женщин, которые не получали токолитические средства. У одного младенца была гидроцефалия мозга (слишком много жидкости внутри и вокруг мозга), а другая смерть произошла при ожидании проведения кесарева сечения. Число младенцев с ненормальной частотой сердечных сокращений, вероятно, ниже в группе женщин, которые получали токолитические средства, но эффекты в отношении других критериев благополучия младенцев были неопределенными.

Было обнаружено очень мало серьезных побочных эффектов, но исследования были слишком малы, чтобы оценить нераспространенные неблагоприятные эффекты.

Невозможно сделать четкие выводы о пользе и вреде. Качество доказательств было от очень низкого до умеренного.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний для определения эффектов токолиза у женщин с дистрессом плода или чрезмерными схватками. Также, невозможно определить, является ли один вид токолитических средств безопаснее и эффективнее, чем другой.

Клиническое значение в отношении некоторых улучшений в показателях благополучия младенцев при применении токолитиков неясно. Как правило, размер выборки был слишком мал для того, чтобы выявить влияние на благополучие матерей или младенцев или на серьезные неблагоприятные эффекты. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в медицинских учреждениях с доступностью кесарева сечения. Это может ограничить применимость этих результатов в условиях с ограниченными ресурсами или отсутствия доступа к проведению кесарева сечения.

Необходимы дальнейшие исследования высокого качества с участием большого числа женщин. Такие исследования могли бы сосредоточить внимание на измерении клинически значимых исходов для матери и ее ребенка. Эти исходы включают в себя смерть матери или ее ребенка и другие показатели благополучия и безопасности.

Заметки по переводу: 

Перевод: Лиенхард Дина Айратовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected].

Пора в роддом!

Вот и заканчивается срок ожидания. Подходят к своему естественному завершению долгие 9 месяцев беременности. Уже выбран (это в идеале) роддом, где планируется рожать. В самом лучшем случае выбран и доктор, который курирует окончание беременности, и будет принимать сами роды. И волнение, волнение — не проходит.

О чем же волнуется будущая мама на этой финишной прямой:

  • Как я узнаю, что началось?
  • Что со мной будет происходить?

Хорошо, когда есть телефон личного врача, который ответит на эти и другие вопросы и решит возникающие проблемы.

Попробуем все-таки ответить сами.

Непосредственные причины наступления родов сложны и еще изучаются. К концу беременности в организме женщины возникают многочисленные изменения, которые способствуют наступлению родов.

О приближении родов можно судить по так называемым «предвестникам родов»:

  • в конце беременности (обычно за 2-3 недели до родов) дно матки опускается. Женщина отмечает, что ей стало легче дышать
  • нередко отмечается выделение из влагалища тягучей слизи, так называемой «слизистой пробки»
  • многие женщины начинают ощущать сокращения матки, которые перед родами принимают характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота
  • при взвешивании женщины удается установить некоторое понижение веса тела перед родами

Есть и другие признаки, они разнообразны и часто индивидуальны. Но наиболее явными предвестниками родов являются все же нерегулярные сокращения матки и выделение «слизистой пробки».

Начало родов — это появление регулярных сокращений матки, которые называются схватками. В самом начале родов схватки появляются через каждые 10-15 минут, впоследствии становятся чаще и сильнее. С появлением схваток начинается I период родов.

Схватки являются главной родовой силой. Благодаря им происходит раскрытие шейки матки.

Схватки возникают непроизвольно, роженица (так называется беременная в родах) не может управлять ими по своему желанию. Схватки наступают периодически, через определенные промежутки времени; промежутки между схватками называются паузами. В начале родов каждая схватка продолжается 10-15 секунд, к концу их — в среднем одну минуту. Паузы между схватками в начале родов длятся 20-15-10 минут, затем они укорачиваются.

Различают три периода родов: первый период — период раскрытия, второй период — период изгнания или потужной период, третий период — последовый период.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки и раскрытие ее. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки. Во время схваток плодный пузырь напрягается и все глубже вклинивается в канал шейки матки, производя его расширение изнутри.

Раскрытие шейки матки считается полным, когда зев расширился ~ на 10 см. При такой степени открытия зев пропускает головку и туловище зрелого плода.

Под влиянием усиливающихся схваток плодный пузырь, заполненный передними водами, наливается все больше. После разрыва плодного пузыря отходят передние воды. Задние воды изливаются после рождения ребенка. Реже плодный пузырь разрывается при неполном открытии зева, иногда даже до наступления родов.

После полного раскрытия шейки матки начинается второй период, который заканчивается рождением ребенка.

К схваткам вскоре присоединяются рефлекторно возникающие потуги.

Второй период родов сопровождается большим напряжением всех сил роженицы. Под влиянием одновременно действующих схваток и потуг головка опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу.

После рождения ребенка начинается третий период родов. В этом периоде происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение отделившегося последа.

После рождения последа роды заканчиваются и начинается послеродовый период.

Продолжительность родов зависит от разных причин, главным образом от характера родовых сил. Чем интенсивнее схватки и потуги, тем меньше продолжительность родов. На продолжительность родов влияют и такие факторы, как величина плода, вставление предлежащей части, размеры таза, время отхождения околоплодных вод и другие.

Продолжительность первых родов обычно больше, чем повторных.

В подавляющем большинстве случаев роды проходят в роддоме.

Женщина перед поступлением в роддом испытывает чувство страха и неопределенности в связи с рождением ребенка. Она находится в состоянии огромного физического и эмоционального напряжения. Женщине особенно трудно, когда она попадает в незнакомую обстановку, к новому непривычному медицинскому персоналу.

Ведение системы индивидуальных родов значительно уменьшают беспокойство и страх. У нас в роддоме такая действует именно такая система. Женщина сама выбирает врача-акушера-гинеколога, который будет вести ее роды.

Будущая мать и врач имеют возможность узнать друг друга до родов и обсудить все возможные проблемы и пути их решения.

В роддоме роженицы обеспечены надлежащим вниманием и профессиональной помощью в течение всего периода родов и послеродового периода.

Врач рассказала, в каком возрасте будут рожать через 10 лет

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка. Это, разумеется, не единственная причина откладывания рождения детей на более позднее время, но тенденция к увеличению возраста женщин, решивших стать мамами, общемировая.

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Альтернативные роды, роды с мужем

Беременность и роды являются стрессогенным фактором для беременной женщины и роженицы, поскольку связаны с переживанием родовой боли, беспокойством за исход родов для новорожденного, поэтому присутствие на родах мужа, отца ребенка снижает уровень беспокойства и тревоги будущей мамы.

Роды — схватки | Беременность Роды и младенец

Роды — схватки | Беременность Рождение и ребенок

начало содержания

5-минутное чтение

Слушать

Схватки — это когда мышцы матки (матки) напрягаются, а затем расслабляются. Схватки могут возникать в любое время во время беременности, но вы вряд ли почувствуете их на ранних сроках беременности. Во время родов схватки становятся сильнее, регулярнее и болезненнее. Поговорите со своим врачом или акушеркой во время дородового визита о том, что вам следует делать, когда вы начинаете чувствовать схватки.

Что такое сокращение? Какие признаки?

Во время схватки матка напрягается, чтобы расширить (раскрыть) шейку матки (шейку матки) и опустить ребенка вниз во время первого периода родов.

Схватки могут ощущаться как волна, которая начинается в верхней части матки и движется вниз. Если вы положите руку на живот во время схватки, вы почувствуете, как живот становится твердым, а затем смягчается, когда схватка заканчивается.

Схватки становятся более частыми и интенсивными по мере прогрессирования родов. Вы почувствуете облегчение боли между схватками. Схватки продолжаются до тех пор, пока шейка матки не раскроется и не станет шириной около 10 см, достаточной для рождения ребенка.

На что похожи схватки?

Женщины могут испытывать схватки по-разному. Ваши схватки могут ощущаться как спазмы в нижней части живота и могут начинаться с ощущения менструальной боли. У вас может быть тупая боль в пояснице или боль во внутренней части бедра, которая ощущается в ногах.

Сначала схватки будут короткими с интервалом около 30 минут. По мере продвижения родов ваши схватки будут становиться сильнее и ближе друг к другу. Ваши схватки в конечном итоге будут длиться до минуты и происходить каждые 2-3 минуты.

Что такое схватки Брекстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса происходят на протяжении всей беременности, но часто вы не почувствуете их до второго триместра. Это сокращения, которые тонизируют матку, но не раскрывают шейку матки. Схватки Брэкстона-Хикса иногда называют «ложными схватками», поскольку они могут быть сильными и доставлять дискомфорт.

Вы можете отличить схватки Брэкстона-Хикса от «настоящих родов», поскольку схватки Брэкстона-Хикса прекратятся, если вы измените свое положение или примете теплый душ. Труд не остановится, если вы сделаете это.

Что делать, когда начнутся схватки?

Когда у вас начинаются схватки, вам не всегда нужно сразу ехать в больницу. Если вы чувствуете себя комфортно и у вас была нормальная беременность, вы можете оставаться дома и отдыхать, пока вы находитесь на ранних стадиях родов.

Тем не менее, вам следует обратиться прямо в больницу в любой из следующих ситуаций:

  • у вас отошли воды (обратите внимание на время, цвет и количество жидкости)
  • ваши схватки становятся болезненными и регулярными
  • роды начались, и врач или акушерка посоветовали вам обратиться в больницу пораньше
  • вы рожаете и планируете кесарево сечение
  • у вас есть известное заболевание, которое означает, что вам потребуется тщательное наблюдение во время родов
  • движения вашего ребенка изменились

Позвоните в тройной ноль (000) и вызовите скорую помощь в любой из следующих ситуаций:

  • если роды идут быстро и вы думаете, что не сможете вовремя добраться до больницы
  • при сильном кровотечении из влагалища
  • если у вас сильная головная боль или нарушение зрения

Как рассчитываются схватки?

Рассчитывайте схватки от начала одной схватки до начала следующей. Вы также должны измерить продолжительность ваших схваток.

При настоящих родах ваши схватки со временем станут регулярными и сближаются. При ложных родах ваши схватки останутся нерегулярными.

Истинные схватки длятся около 30 секунд в начале родов и со временем становятся длиннее — до 75 секунд. Ложные схватки различаются по продолжительности и силе.

Как облегчить боль при схватках?

Есть несколько способов облегчить боль во время схваток.

Немедикаментозные стратегии включают:

  • пребывание в ванне или бассейне
  • тепловые пакеты
  • теплый душ
  • иглоукалывание
  • массаж, гипноз и другие техники релаксации

Существуют также лекарства, которые ваша акушерка или врач могут дать вам, чтобы облегчить боль во время схваток. Примеры:

  • закись азота (болеутоляющее для ингаляций)
  • морфин или петидин (лекарство, вводимое под кожу)
  • эпидуральная анальгезия (лекарство, вводимое в эпидуральное пространство позвоночника)

Что произойдет, если схватки начнутся слишком рано?

Дети, рожденные до 37-й недели беременности, считаются недоношенными. Если у вас появились схватки или другие признаки родов до 37-й недели беременности, немедленно обратитесь в больницу.

Многие женщины с ранними схватками не рожают преждевременно. Срочная медицинская помощь поможет обеспечить здоровое продолжение беременности.

Источники:

Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии
(Род и рождение) ,
Здоровье Нового Южного Уэльса
(Рождение ребенка – роды) ,
Правительство Квинсленда
(Когда мне приехать в больницу?) ,
Правительство Квинсленда
(На что похожи схватки?) ,
Правительство Квинсленда
(Как считать время схваток?) ,
Правительство Южной Австралии
(Труды и родовспоможение) ,
Правительство Южной Австралии
(Руководство по перинатальной практике, Обезболивание при родах) ,
Министерство здравоохранения Австралии
(Риск преждевременных родов) ,
Госпиталь матерей матерей
(Угроза преждевременных родов)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: март 2022 г.

Наверх

Связанные страницы

  • Роды — первый период родов
  • Роды — второй период родов
  • Роды — ранние признаки родов
  • Роды — отошли воды

Нужна дополнительная информация?

Схватки Брэкстона-Хикса

Схватки Брэкстона-Хикса — это нормальная часть беременности, а не признак того, что вы готовы к родам.