Как лечить черепное давление: Невролог «СМ-Клиника» рассказала о внутричерепном давлении

Повышенное внутричерепное давление – симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Это распространенное нарушение представляет собой крайне опасное состояние, распространенное и среди пациентов взрослого возраста, и среди детей. Интересно, что повышенное внутричерепное давление чаще бывает у женщин, нежели у представителей сильного пола.

В отсутствие своевременной медицинской помощи это патологическое состояние способно спровоцировать развитие у пациента тяжких последствий – вплоть до инвалидизации. Врачи нашей частной клиники в Рязани настоятельно рекомендуют обращаться к специалисту при появлении первых симптомов повышения внутричерепного давления.

Причины развития нарушения

Провоцирующим увеличение давления фактором является нарушенный отток от мозга ликвора – спинномозговой жидкости. В норме она занимает около 10% от всего его объема, выполняя разнообразные функции, к которым относится:

• защита мозга от травматизации – при ударе или падении ликвор «смягчит» контакт черепных костей и нежных тканей;
• также именно с движением спинномозговой жидкости осуществляется выведение из мозга токсинов и продуктов распада;
• наконец, она обеспечивает сохранение правильного электролитно-водного баланса.

К наиболее распространенным причинам ВЧД относятся обменные нарушения, провоцирующие недостаточное поступление в кровь жидкости, а также спазм сосудов, по которым осуществляется движение ликвора. Кроме того, спровоцировать ВЧД также могут кислородное голодание мозга, избыток в организме жидкости, ожирение, сильнейшая интоксикация, а также воспаление мозга. Наличие в организме опухолей – доброкачественных или злокачественных – также может стать причиной нарушения оттока ликвора.

Если отток ликвора из внутричерепного пространства по каким-либо причинам нарушается, это провоцирует скопление его избыточного объема и повышение давления. При этом и у ребенка, и у взрослого пациента повышение внутричерепного давления более чем до 30 мм ртутного столба способно привести к развитию в тканях необратимых изменений и как следствие – наступлению инвалидности и даже летальному исходу.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы

В отличие от страдающих от гипертонической болезни и гипотонии пациентов, люди с повышенным внутричерепным давлением не могут измерить его самостоятельно. Диагностировать данное нарушение можно, только обратившись к врачу. Заподозрить повышение давления внутри черепной коробки можно по следующим симптомам:

• головная боль, которая парадоксальным образом усиливается за время ночного отдыха. Становится сильнее при попытке повернуть голову, а также чихании и кашле;
• отеки лица и век;
• шум в ушах и ухудшение слуха;
• нарушения со стороны зрения – отек глазного нерва, вначале двоение в глазах и нарушения реакции и периферического зрения, а потом и выраженное ухудшение центрального зрения;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления, предобморочное состояние, обмороки;
• приступообразное повышенное потоотделение;
• слабость, утомляемость, понижение работоспособности;
• нездоровый внешний вид – в частности, выраженные «синяки» под глазами;
• болезненные ощущения в шее.

Стоит сказать и о симптомах повышенного внутричерепного давления у ребенка, в частности – грудничка. Это нарушения сна, вялость, капризность, рвота, судороги, гидроцефалия, а также кровеносные сосуды, отчетливо видимые под кожными покровами лица и головы.

При наличии у пациента одного или нескольких симптомов из этого перечня необходимо обратиться к врачу. Только в условиях специализированного медицинского учреждения может быть проведена полноценная диагностика.

Лечение повышенного внутричерепного давления в «ОН КЛИНИК Рязань»

Если ВЧД – вторичное нарушение и представляет собой одно из осложнений какого-либо заболевания, необходимо прежде всего провести лечение первичной патологии. В остальных случаях проводится симптоматическое лечение ВЧД.

Различают консервативное и хирургическое лечение данной патологии. Консервативное – прием по назначенной лечащим врачом схеме прописанных им препаратов, усиливающих отток жидкости. Это могут быть как обычные диуретики, так и стероидные противовоспалительные. Физиотерапия и массаж также хорошо зарекомендовали себя для лечения повышенного внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство проводится в наиболее тяжело протекающих случаях ВЧД. Обычно это шунтирование – установка специального шунта, через который избыток жидкости отходит от мозга, устремляясь в брюшную полость.

Невылеченное своевременно ВЧД может привести к таким грозным осложнениям, как инсульт, частичный и полный паралич, нарушения координации, рефлексов, речи, а также утрате зрения и проблемам с психикой. При появлении симптомов, которые могут быть признаками ухудшения оттока спинномозговой жидкости от мозга, как можно скорее обращайтесь к врачу! «ОН КЛИНИК Рязань» — Ваше здоровье – наша забота!

Повышенное внутричерепное давление: признаки, причины, как снизить

1. Причины высокого давления
2. Идиопатическая форма заболевания
3. Симптомы внутричерепного давления
4. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей
5. Диагностика
6. Лечение внутричерепного давления
7. Медикаментозное лечение

Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями «ликворно-гипертензионный синдром», «синдром ликворной гипертензии». Термином «ликвор» обозначают спинномозговую жидкость. 

Болезнь может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Острая чаще всего возникает на фоне черепно-мозговой травмы (ЧМТ), травм спины и инфекционных поражений мозга. Хронически повышенное интракраниальное давление наблюдается у пациентов с опухолями и кистами головного мозга, причем симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Патология сохраняется после тяжелых хирургических вмешательств, травм спинного и головного мозга, воспалительных процессов, которые привели к нарушениям ликвородинамики — циркуляции спинномозговой жидкости. 

Внутричерепное давление снижают в основном медикаментозными методами, хирургическое вмешательство применяется только в особо сложных случаях.

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

• объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными;
• отеки. Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным;

• повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление;
• расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором — цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления.

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления. 

Идиопатическая форма заболевания

Идиопатической называют внутричерепную гипертензию, которая не связана с травмой или инфекционным поражением. У пациента диагностируют повышенное внутричерепное давление без видимой причины. Такая ситуация чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты отмечают, что у многих пациентов негативные симптомы появились после набора веса. Это позволяет предполагать взаимосвязь между эндокринными изменениями и увеличением внутричерепного давления. 

Симптомы внутричерепного давления

Заподозрить проблему можно по следующим признакам:

• головная боль; 
• тошнота и рвота при отсутствии болезней ЖКТ; 
• повышенная утомляемость; 
• раздражительность;
• изменения артериального давления, частоты пульса; 
• снижение либидо. 

Головная боль — основной симптом ликворно-гипертензионного синдрома. Пациенты отмечают зависимость болевых ощущений от положения тела, времени суток. У многих людей голова начинает болеть сильнее в вечернее и ночное время, когда человек находится в положении лежа или полулежа. В этом случае выработка ликвора повышается, а его отток ухудшается, что увеличивает сдавливание. 

Возникает ощущение распирания, давления изнутри, которое локализуется в лобно-теменных областях. Пациент жалуется на ощущение, словно что-то давит на глаза изнутри, происходит затуманивание зрения. Это чувство усиливается при движении глазных яблок. При осмотре глазного дна врач отметит отек зрительного нерва — одно из основных свидетельств увеличения внутричерепного давления. 

Из-за головной боли человек ощущает приступы тошноты, однако после рвоты самочувствие не улучшается. В тяжелых случаях болезнь сопровождается обмороками, расстройством сознания. 

При хронической форме заболевания существенно снижается качество жизни. Пациент становится эмоционально лабильным, снижаются стрессоустойчивость и работоспособность. У многих людей ухудшается самочувствие при изменении погоды, то есть развивается повышенная метеочувствительность. Она проявляется головными болями и головокружением, нарушением сна, колебаниями артериального давления, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием. 

Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей 

В некоторых случаях повышенное внутричерепное давление у детей не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это обусловлено тем, что кости черепа у новорожденных более мягкие, поэтому происходит компенсация гипертензии. 

При выраженных нарушениях она проявляется плаксивостью и беспокойством, нарушением сна. Новорожденный отказывается от кормления, часто срыгивает после кормления. Типичным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка является «выпячивание» родничка. Компрессия отдельных участков головного мозга негативно сказывается на физическом и интеллектуальном развитии детей. Кроме нарушений поведения возможны расстройства жизненно важных функций, задержка психофизического развития. В тяжелых случаях результатом продолжительной внутричерепной гипертензии у ребенка становится формирование умственной отсталости. 

Диагностика 

При признаках ликворно-гипертензионного синдрома следует записаться на прием к неврологу. Для постановки диагноза врач назначает комплекс процедур:

• проверку глазного дна;
• эхоэнцефалографию; 
• рентгенографию черепа; 
• КТ или МРТ головы;
• УЗИ сосудов, питающих мозг; 
• ангиографию.  

В тяжелых клинических случаях врач может назначить люмбальную пункцию, которая помогает определить точные показатели внутричерепного давления. 

Целью этих процедур в первую очередь является выявление причины гипертензии. Исходя из полученных данных специалист определяет схему лечения, назначает дополнительную диагностику. 

Лечение внутричерепного давления

Для снижения внутричерепного давления используют консервативные и хирургические методы. Операция проводится, если причиной нарушения стала опухоль, киста, врожденная аномалия строения мозга. Удаление новообразования устраняет компрессию и нормализует давление. Для устранения гидроцефалии применяется методика церебрального шунтирования. 

Операция может выполняться планово и неотложно. Неотложное вмешательство проводится при тяжелых формах заболевания, когда оно может привести к дислокационному синдрому. Это опасное осложнение, при котором из-за компрессии происходит смещение церебральных структур. Миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, происходит сдавливание мозгового ствола. Он включает важные нервные центры, отвечающие за дыхательную функцию, работу сердца.

Медикаментозное лечение 

В большинстве случаев для нормализации внутричерепного давления пациенту подбирают медикаментозные средства. Они включают:

• осмодиуретики;
• мочегонные;
• препараты калия;
• средства для детоксикации;
• противовирусные средства и антибиотики для устранения инфекционно-воспалительного процесса;
• сосудистые препараты;
• нейрометаболические средства.

По результатам комплексной диагностики врач может назначить магния сульфат для инъекций, пирацетам для инъекций. Внимание! Подбором медикаментозного лечения внутричерепного давления занимается врач на основании  диагностики и после постановки диагноза. 

Для нормализации состояния пациенту важно пересмотреть свой образ жизни, скорректировать режим дня, избегать психоэмоциональных перегрузок. Полезными являются умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание. 

Прогнозы при ликворно-гипертензионном синдроме напрямую зависят от причины его возникновения. При своевременном лечении нейроинфекций и ликвородинамических нарушений можно добиться хорошей динамики и результатов.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении (ВЧД)

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении (ВЧД) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

Черепно-мозговая травма или другое заболевание может вызвать повышение внутричерепного давления. Это опасное состояние называется повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) и может привести к головной боли. Давление также еще больше повредит ваш головной или спинной мозг.

Этот вид головной боли требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов, что вы выздоровеете.

Что вызывает ВЧД?

Причины ВЧД:

• Слишком много спинномозговой жидкости (жидкости вокруг головного и спинного мозга)
• Кровоизлияние в мозг
• Отек головного мозга
• Аневризма
• Скопление крови в какой-либо части мозга
• Травма головного мозга или головы
• Опухоль головного мозга
• Инфекции, такие как энцефалит или менингит
• Гидроцефалия
• Высокое кровяное давление
• Ход 

Каковы симптомы ДЦП?

Наиболее распространенные симптомы ДЦП:

• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Чувствую себя менее бодрым, чем обычно
• Рвота
• Изменения в вашем поведении
• Слабость или проблемы с движением или разговором
• Отсутствие энергии или сонливость

Симптомы ДЦП могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется ДЦП?

Для диагностики ВЧД ваш врач может сделать следующее:

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр, включая неврологическое обследование для проверки органов чувств, равновесия и психического состояния
• Спинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией), при которой измеряют давление спинномозговой жидкости
• Компьютерная томография (КТ), золотой стандарт визуализации, создает серию поперечных рентгеновских изображений головы и головного мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) (используется после первоначальной оценки) использует магнитные поля для обнаружения тонких изменений в содержимом ткани головного мозга и может показать больше деталей, чем рентген или КТ

Как лечится ДЦП?

Повышенное внутричерепное давление требует неотложной помощи. Лечение может включать:

• Лекарство для уменьшения отека
• Дренаж лишней спинномозговой жидкости или кровоизлияние вокруг головного мозга
• Удаление части черепа (трепанация черепа) для уменьшения отека (хотя это бывает редко)

Вас также могут лечить от основной причины внутричерепного давления, которой может быть инфекция, высокое кровяное давление, опухоль или инсульт.

Каковы осложнения ДЦП?

ДЦП имеет серьезные осложнения, такие как:

• Приступы
• Ход
• Неврологическое повреждение
• Смерть

Можно ли предотвратить ВЧД?

Вы можете снизить риск некоторых основных состояний, которые могут привести к ВЧД, таких как высокое кровяное давление, инсульт или инфекция. Если у вас есть какие-либо из симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему врачу или 911, если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов:

• Сильная головная боль
• Затуманенное зрение
• Чувствую себя менее бодрым, чем обычно
• Рвота
• Изменения в вашем поведении
• Слабость или проблемы с движением или разговором
• Отсутствие энергии или сонливость
• Изъятие

Ключевые моменты о повышенном внутричерепном давлении (ВЧД)

• ВЧД — опасное состояние.
• Это экстренная ситуация и требуется немедленная медицинская помощь.
• Повышенное внутричерепное давление из-за кровоизлияния в мозг, опухоли, инсульта, аневризмы, высокого кровяного давления, инфекции головного мозга и т. д. может вызвать головную боль и другие симптомы.
• Лечение включает в себя освобождение головного мозга от повышенного давления.
• ДЦП имеет серьезные осложнения, включая смерть.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг:

• Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Связанные

• Сотрясение мозга

  Реабилитация после черепно-мозговой травмы

• Сотрясение мозга

  Сотрясение мозга

Лечение внутричерепной гипертензии – ПМЦ

1. Доци Т. Регуляция объема мозговой ткани – обзор. Acta Neurochir (Вена) 1993;121:1–8. [PubMed] [Google Scholar]

2. Лангфитт Т.В., Вайнштейн Д.Д., Касселл Н.Ф. Церебральный вазомоторный паралич, вызванный внутричерепной гипертензией. Неврология. 1965; 15: 622–41. [PubMed] [Google Scholar]

3. Миллер Дж.Д., Салливан Х.Г. Тяжелая внутричерепная гипертензия. Int Anesthesiol Clin. 1979; 17:19–75. [PubMed] [Google Scholar]

4. Уэлч К. Внутричерепное давление у детей раннего возраста. Дж Нейрохирург. 1980; 52: 693–9. [PubMed] [Google Scholar]

5. Andrews BT, Chiles BW, III, Oslen WL, et al. Влияние расположения внутримозговой гематомы на риск сдавления ствола головного мозга и клинический исход. Дж Нейрохирург. 1988;69:518–22. [PubMed] [Google Scholar]

6. Hlatky R, Valadka A, Robertson CS. Прогнозирование ответа ВЧД на индуцированную артериальную гипертензию с помощью динамического тестирования ауторегуляции мозгового давления. J Нейротравма. 2004;21:1152. [Google Scholar]

7. Рознер М.Дж., Коли И.Б. Церебральное перфузионное давление, внутричерепное давление и подъем головы. Дж Нейрохирург. 1986; 65: 636–41. [PubMed] [Google Scholar]

8. Gobiet W, Grote W, Bock WJ. Взаимосвязь между внутричерепным давлением, средним артериальным давлением и мозговым кровотоком у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Acta Neurochir (Вена) 1975;32:13–24. [PubMed] [Google Scholar]

9. Фридман Д.И. Медикаментозная внутричерепная гипертензия в дерматологии. Am J Clin Дерматол. 2005; 6: 29–37. [PubMed] [Google Scholar]

10. Джейкоб С., Раджабалли Ю.А. Внутричерепная гипертензия, вызванная рофекоксибом. Головная боль. 2005; 45:75–76. [PubMed] [Google Scholar]

11. Дигре К., Уорнер Дж. Участвует ли витамин А в патофизиологии повышенного внутричерепного давления? Неврология. 2005; 64:1827. [PubMed] [Академия Google]

12. Адельсон П.Д., Браттон С.Л., Карни Н.А. и соавт. Руководство по неотложной медицинской помощи при тяжелой черепно-мозговой травме у младенцев, детей и подростков: Глава 5. Показания к мониторингу внутричерепного давления у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:С19–24. [PubMed] [Google Scholar]

13. Asgeirsson B, Grande PO, Nordstrom CH. Новая терапия посттравматического отека головного мозга, основанная на гемодинамических принципах регуляции объема головного мозга. Интенсивная терапия Мед. 1994;20:260–7. [PubMed] [Google Scholar]

14. Брюс Д.А., Алави А., Биланюк Л. и соавт. Диффузный отек головного мозга после черепно-мозговых травм у детей: синдром «злокачественного отека головного мозга» Ж. Нейрохирург. 1981; 54: 170–178. [PubMed] [Google Scholar]

15. Marmarou A, Fatouros PP, Barzo P, et al. Вклад отека и объема мозговой крови в травматический отек головного мозга у пострадавших с черепно-мозговой травмой. Дж Нейрохирург. 2000;93:183–93. [PubMed] [Google Scholar]

16. Unterberg A, Kiening K, Schmiedek P, et al. Многолетние наблюдения внутричерепного давления после тяжелой черепно-мозговой травмы: феномен вторичного подъема внутричерепного давления. Нейрохирургия. 1993;32:17–23. [PubMed] [Google Scholar]

17. Taneda M, Kataoka K, Akai F, et al. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние как предсказуемый показатель отсроченных симптомов ишемии. Дж Нейрохирург. 1996; 84: 762–8. [PubMed] [Google Scholar]

18. Selhorst JB, Gudeman SK, Butterworth JF, et al. Отек диска зрительного нерва после острой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 1985; 16: 357–63. [PubMed] [Google Scholar]

19. Kishore PR, Lipper MH, Becker DP, et al. Значение КТ при черепно-мозговой травме: корреляция с внутричерепным давлением. AJR Am J Рентгенол. 1981;137:829–33. [PubMed] [Google Scholar]

20. Adelson PD, Bratton SL, Carney NA, et al. Руководство по неотложной медицинской помощи при тяжелой черепно-мозговой травме у младенцев, детей и подростков: Глава 7 Технология мониторинга внутричерепного давления. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:С28–30. [PubMed] [Google Scholar]

21. Gopinath SP, Robertson CS, Contant CF, et al. Клиническая оценка миниатюрного тензодатчика для контроля внутричерепного давления. Нейрохирургия. 1995;36:1137–40. [PubMed] [Google Scholar]

22. Czosnyka M, Czosnyka Z, Pickard JD. Лабораторные испытания трех микропреобразователей внутричерепного давления: технический отчет. Нейрохирургия. 1996; 38: 219–24. [PubMed] [Google Scholar]

23. Лундберг Н. Непрерывная регистрация и контроль давления желудочковой жидкости в нейрохирургической практике. Acta Psychiatr Scand. 1960; 36 (Приложение 149): 1–193. [PubMed] [Google Scholar]

24. O’Sullivan MG, Statham PF, Jones PA, et al. Роль мониторирования внутричерепного давления у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой без признаков внутричерепной гипертензии на первичной компьютерной томографии. Дж Нейрохирург. 1994;80:46–50. [PubMed] [Google Scholar]

25. Mayhall CG, Archer NH, Lamb VA, et al. Инфекции, связанные с вентрикулостомией: проспективное эпидемиологическое исследование. N Engl J Med. 1984; 310: 553–9. [PubMed] [Google Scholar]

26. Holloway KL, Barnes T, Choi S, et al. Инфекции вентрикулостомы: влияние продолжительности мониторинга и замены катетера у 584 пациентов. Дж Нейрохирург. 1996; 85: 419–424. [PubMed] [Google Scholar]

27. Park P, Garton HJL, Kocan MJ, et al. Риск заражения при длительной катетеризации желудочков. Нейрохирургия. 2004;55:594–601. [PubMed] [Google Scholar]

28. Zabramski JM, Whiting D, Darouiche RO, et al. Эффективность импрегнированных противомикробными препаратами катетеров наружного вентрикулярного дренажа: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Дж Нейрохирург. 2003; 98: 725–30. [PubMed] [Google Scholar]

29. Feldman Z, Kanter MJ, Robertson CS, et al. Влияние подъема головы на внутричерепное давление, церебральное перфузионное давление и мозговой кровоток у пациентов с черепно-мозговой травмой. Дж Нейрохирург. 1992; 76: 207–11. [PubMed] [Академия Google]

30. Нг И, Лим Дж, Вонг Х.Б. Влияние положения головы на церебральную гемодинамику: ее влияние на внутричерепное давление, церебральное перфузионное давление и церебральную оксигенацию. Нейрохирургия. 2004; 54: 593–597. [PubMed] [Google Scholar]

31. Джозеф Д.К., Даттон Р.П., Аараби Б., Скалея Т.М. Декомпрессивная лапаротомия для лечения трудноизлечимой внутричерепной гипертензии после черепно-мозговой травмы. J Травма. 2004; 57: 687–93. [PubMed] [Google Scholar]

32. Норт Дж. Б., Дженнет С. Аномальные паттерны дыхания, связанные с острым повреждением головного мозга. Арх Нейрол. 1974;31:338–44. [PubMed] [Google Scholar]

33. Миллер Д.Д., Беккер Д.П. Вторичные повреждения поврежденного головного мозга. JR Coll Surg Edinb. 1982; 27: 292–8. [PubMed] [Google Scholar]

34. Caricato A, Conti G, Della CF, et al. Влияние ПДКВ на внутричерепную систему пациентов с черепно-мозговой травмой и субарахноидальным кровоизлиянием: роль податливости дыхательной системы. J Травма. 2005; 58: 571–576. [PubMed] [Google Scholar]

35. Albanese J, Viviand X, Potie F, et al. Суфентанил, фентанил и альфентанил у пациентов с черепно-мозговой травмой: исследование церебральной гемодинамики. Крит Уход Мед. 1999;27:407–11. [PubMed] [Google Scholar]

36. Dietrich WD, Alonso O, Halley M, et al. Отсроченная посттравматическая гипертермия головного мозга ухудшает исход после жидкостной перкуссионной травмы головного мозга: световое и электронно-микроскопическое исследование на крысах. Нейрохирургия. 1996; 38: 533–41. [PubMed] [Google Scholar]

37. Jones PA, Andrews PJD, Midgley S, et al. Измерение бремени вторичных инсультов у пациентов с черепно-мозговой травмой во время интенсивной терапии. J Нейросург Анест. 1994; 6: 4–14. [PubMed] [Академия Google]

38. Робертсон С.С., Клифтон Г.Л., Тейлор А.А. и соавт. Лечение артериальной гипертензии, связанной с травмой головы. Дж Нейрохирург. 1983; 59: 455–60. [PubMed] [Google Scholar]

39. Biousse V, Rucker JC, Vignal C, et al. Анемия и отек диска зрительного нерва. Am J Офтальмол. 2003; 135: 437–46. [PubMed] [Google Scholar]

40. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, et al. Многоцентровое, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови при интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Канадская группа исследований в области интенсивной терапии. N Engl J Med. 1999;340:409–17. [PubMed] [Google Scholar]

41. Lee ST, Lui TN, Wong CW, et al. Ранние приступы после тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы. Может J Neurol Sci. 1997; 24:40–3. [PubMed] [Google Scholar]

42. Vespa PM, Nuwer MR, Nenov V, et al. Увеличение частоты и влияния бессудорожных и судорожных припадков после черепно-мозговой травмы, выявляемое при непрерывном электроэнцефалографическом мониторинге. Дж Нейрохирург. 1999; 91: 750–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Tempkin NR, Dikmen SS, Wilensky AJ, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фенитоина для профилактики посттравматических судорог. N Engl J Med. 1990;323:497–502. [PubMed] [Google Scholar]

44. Bratton SL, Chestnut RM, Ghajar J, et al. Противосудорожная профилактика. J Нейротравма. 2007;24(прил.1):С-83–С-86. [PubMed] [Google Scholar]

45. Schramm WM, Papousek A, Michalek-Sauberer A, et al. Церебральные и сердечно-сосудистые эффекты цисатракурия и атракурия у нейрохирургических пациентов. Анест Анальг. 1998; 86: 123–7. [PubMed] [Google Scholar]

46. Nates JL, Cooper DJ, Day B, et al. Синдромы острой слабости у пациентов в критическом состоянии — переоценка. Интенсивная терапия Анест. 1997;25:502–13. [PubMed] [Google Scholar]

47. Prielipp RC, Coursin DB, Scuderi PE, et al. Сравнение требований к инфузии и профилей восстановления векурония и цисатракурия 51W89 у пациентов отделения интенсивной терапии. Анест Анальг. 1995; 81: 3–12. [PubMed] [Google Scholar]

48. Кнапп Дж. М. Гиперосмолярная терапия при лечении тяжелой черепно-мозговой травмы у детей: маннитол и гипертонический раствор. Проблемы с клиникой AACN. 2005; 16: 199–211. [PubMed] [Google Scholar]

49. Cruz J, Minoja G, Okuchi K, et al. Успешное использование нового лечения высокими дозами маннитола у пациентов с 3 баллами по шкале комы Глазго и двусторонним аномальным расширением зрачков: рандомизированное исследование. Дж Нейрохирург. 2004; 100:376–83. [PubMed] [Академия Google]

50. Cruz J, Minoja G, Okuchi K. Улучшение клинических исходов острых субдуральных гематом при экстренном предоперационном введении высоких доз маннитола: рандомизированное исследование. Нейрохирургия. 2001; 49: 864–71. [PubMed] [Google Scholar]

51. Muizelaar JP, Lutz HA, Becker DP. Влияние маннитола на ВЧД и CBF и корреляция с ауторегуляцией давления у пациентов с тяжелой травмой головы. Дж Нейрохирург. 1984; 61: 700–6. [PubMed] [Google Scholar]

52. Battison C, Andrews PJ, Graham C, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния 20% раствора маннитола и 7,5% солевого раствора/6% раствора декстрана на повышение внутричерепного давления после черепно-мозговой травмы. Крит Уход Мед. 2005;33:196–202. [PubMed] [Google Scholar]

53. Vialet R, Albanese J, Thomachot L, et al. Isovolume гипертонических растворов (хлорида натрия или маннита) при лечении рефрактерной посттравматической внутричерепной гипертензии: 2 мл/кг 7,5% физиологического раствора более эффективны, чем 2 мл/кг 20% маннита. Крит Уход Мед. 2003; 31: 1683–1687. [PubMed] [Google Scholar]

54. Cooper DJ, Myles PS, McDermott FT и др. Догоспитальная реанимация гипертоническим солевым раствором пациентов с гипотензией и тяжелой черепно-мозговой травмой: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2004;291:1350–7. [PubMed] [Google Scholar]

55. Дойл Дж. А., Дэвис Д. П., Хойт Д. Б.. Применение гипертонического раствора при черепно-мозговой травме. J Травма. 2001; 50: 367–83. [PubMed] [Google Scholar]

56. Bratton SL, Chestnut RM, Ghajar J, et al. Гиперосмолярная терапия. J Нейротравма. 2007;24(прил.1):С-14–С-20. [PubMed] [Google Scholar]

57. Stocchetti N, Maas AI, Chieregato A, et al. Гипервентиляция при черепно-мозговой травме: обзор. Грудь. 2005; 127:1812–27. [PubMed] [Академия Google]

58. Юндт К.Д., Дирингер М.Н. Применение гипервентиляции и ее влияние на ишемию головного мозга при лечении черепно-мозговой травмы. Крит Уход Клин. 1997; 13: 163–84. [PubMed] [Google Scholar]

59. Muizelaar JP, van der Poel HG, Li ZC, et al. Диаметр пиальных артериол и реактивность СО2 при длительной гипервентиляции у кролика. Дж Нейрохирург. 1988; 69: 923–7. [PubMed] [Google Scholar]

60. Coles JP, Steiner LA, Johnston AJ, et al. Уменьшает ли индуцированная гипертензия церебральную ишемию в травмированном человеческом мозгу? Мозг. 2004;127:2479–90. [PubMed] [Google Scholar]

61. Diringer MN, Videen TO, Yundt K, et al. Регионарные цереброваскулярные и метаболические эффекты гипервентиляции после тяжелой черепно-мозговой травмы. Дж Нейрохирург. 2002; 96: 103–8. [PubMed] [Google Scholar]

62. Бадер М.К., Арбор Р., Палмер С. Рефрактерное повышение внутричерепного давления при тяжелой черепно-мозговой травме: барбитуратная кома и мониторинг биспектрального индекса. Проблемы с клиникой AACN. 2005; 16: 526–41. [PubMed] [Google Scholar]

63. Schwartz ML, Tator CH, Rowed DW, et al. Исследование лечения травм головы Университета Торонто: проспективное рандомизированное сравнение пентобарбитала и маннитола. Может J Neurol Sci. 1984;11:434–40. [PubMed] [Google Scholar]

64. Ward JD, Becker DP, Miller JD, et al. Неэффективность профилактической барбитуровой комы при лечении тяжелой черепно-мозговой травмы. Дж Нейрохирург. 1985; 62: 383–8. [PubMed] [Google Scholar]

65. Eisenberg HM, Frankowski RF, Contant CF, et al. Высокие дозы барбитуратов контролируют повышенное внутричерепное давление у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Дж Нейрохирург. 1988; 69: 15–23. [PubMed] [Google Scholar]

66. Messeter K, Nordstrom CH, Sundbarg G, et al. Церебральная гемодинамика у пострадавших с острой тяжелой черепно-мозговой травмой. Дж Нейрохирург. 1986;64:231–237. [PubMed] [Google Scholar]

67. Nordstrom CH, Messeter K, Sundbarg G, et al. Мозговой кровоток, вазореактивность и потребление кислорода на фоне терапии барбитуратами при тяжелых травматических поражениях головного мозга. Дж Нейрохирург. 1988; 68: 424–31. [PubMed] [Google Scholar]

68. Schalen W, Sonesson B, Messeter K, et al. Клинические исходы и когнитивные нарушения у пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, получавших барбитуратную кому. Acta Neurochir (Вена) 1992; 117: 153–9. [PubMed] [Академия Google]

69. Сато М., Ниияма К., Курода Р. и соавт. Влияние дофамина на мозговой кровоток и метаболизм кислорода и глюкозы при введении барбитуратов у кошек. Acta Neurochir (Вена) 1991; 110: 174–80. [PubMed] [Google Scholar]

70. Clifton GL, Miller ER, Choi SC, et al. Отсутствие эффекта индукции гипотермии после острой черепно-мозговой травмы. N Engl J Med. 2001; 344: 556–63. [PubMed] [Google Scholar]

71. Adelson PD, Ragheb J, Kanev P, et al. Клинические испытания фазы II умеренной гипотермии после тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. Нейрохирургия. 2005; 56: 740–54. [PubMed] [Академия Google]

72. Каал EC, Vecht CJ. Лечение отека головного мозга при опухолях головного мозга. Curr Opin Oncol. 2004; 16: 593–600. [PubMed] [Google Scholar]

73. Гудеман С., Миллер Дж. , Беккер Д. Неспособность высоких доз стероидной терапии повлиять на внутричерепное давление у пациентов с тяжелой травмой головы. Дж Нейрохирург. 1979; 51: 301–6. [PubMed] [Google Scholar]

74. Saul T, Ducker T, Saleman M, et al. Стероиды при тяжелой травме головы: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Дж Нейрохирург. 1981;54:596–600. [PubMed] [Google Scholar]

75. Эдвардс П., Аранго М., Балика Л. и соавт. Окончательные результаты MRC CRASH, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования внутривенного введения кортикостероидов у взрослых с черепно-мозговой травмой — результаты через 6 месяцев. Ланцет. 2005; 365: 1957–9. [PubMed] [Google Scholar]

76. Feigin VL, Anderson N, Rinkel GJ, et al. Кортикостероиды при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии и первичном внутримозговом кровоизлиянии. Кокрановская система базы данных, ред. 2005: CD004583. [PubMed] [Академия Google]

77. Марчук Г., Кауфманн А.М. Спонтанное супратенториальное внутримозговое кровоизлияние: роль хирургического лечения. Может J Neurol Sci. 2005; 32 (Приложение 2): S22–30. [PubMed] [Google Scholar]

78. Cheung A, Telaghani CK, Wang J, et al. Неврологическое восстановление после декомпрессивной трепанации черепа по поводу массивного ишемического инсульта. Нейрокрит Уход. 2005; 3: 216–23. [PubMed] [Google Scholar]

79. Sahuquillo J, Arikan F. Декомпрессивная краниэктомия для лечения рефрактерного высокого внутричерепного давления при черепно-мозговой травме. Кокрановская система базы данных, ред. 2006:CD003983. [PubMed] [Google Scholar]

80. Taylor A, Butt W, Rosenfeld J, et al. Рандомизированное исследование очень ранней декомпрессивной трепанации черепа у детей с черепно-мозговой травмой и устойчивой внутричерепной гипертензией. Чайлдс Нерв Сист. 2001; 17: 154–62. [PubMed] [Google Scholar]

81. Aarabi B, Hesdorffer DC, Ahn ES, et al. Исход после декомпрессивной краниэктомии по поводу злокачественного отека вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы. Дж Нейрохирург. 2006; 104: 469–79. [PubMed] [Google Scholar]

82. Polin RS, Shaffrey ME, Bogaev CA, et al. Декомпрессивная бифронтальная трепанация черепа в лечении тяжелого рефрактерного посттравматического отека головного мозга. Нейрохирургия. 1997;41:84–92. [PubMed] [Google Scholar]

83. Stiefel MF, Heuer GG, Smith MJ, et al. Церебральная оксигенация после декомпрессивной гемикраниэктомии для лечения рефрактерной внутричерепной гипертензии. Дж Нейрохирург. 2004; 101: 241–7. [PubMed] [Google Scholar]

84. Bor-Seng-Shu E, Hirsch R, Teixeira MJ, et al. Изменения церебральной гемодинамики, оцениваемые с помощью транскраниальной допплерографии у пациентов с посттравматическим отеком головного мозга, леченных хирургической декомпрессией. Дж Нейрохирург. 2006;104:93–100. [PubMed] [Google Scholar]

85. Engberg J, Oberg B, Christensen KS, et al. Церебральная артериовенозная разница содержания кислорода (АВДО ₂ ) при галотановом и нейролептическом наркозе у больных, перенесших трепанацию черепа.