Как понять как развивается беременность: Как убедиться, что беременность протекает нормально?

Содержание

признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. Клиника Ак. Грищенко

15.03.2021

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что это такое?
Опасные сроки: когда может случиться?
Почему это происходит?
Как врачи определяют замершую беременность?
Признаки и симптомы
Как восстановиться после замершей беременности?
Какие анализы сдать после?
Ответы специалистов о том обязательна ли чистка при ЗБ.
Часто задаваемые вопросы за которыми идут на форум.

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

3-4 неделя;
8-10 неделя;
16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
Тератозооспермия. Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

выделения из влагалища с кровяными примесями;
общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
тянущие боли в нижней части живота;
прекращение набухания и болезненности молочных желез;
резкое исчезновение проявлений токсикоза;
отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

генетическое обследование супругов;
анализы на ТОRCH-инфекции;
исследование гормонального фона;
коагулограмма крови;
УЗИ гинекологическое;
спермограмма;
иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).

Ответы специалистов в сфере репродуктологии, фертильности, женского здоровья о том обязательна ли чистка при замершей беременности.

На просторах интернета часто задают вопрос: «Нужно ли делать выскабливание при замершей беременности (ЗБ)?»

Мы задали этот вопрос нашим докторам:

Паращук Валентин Юрьевич

Главный врач Клиники академика Грищенко, акушер-гинеколог, репродуктолог.

Добрый день. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается сама разрешится, то есть нету кровотечения, то тогда желательно эвакуировать содержимое полости матки, то есть сделать выскабливание. Если же беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама. И тогда не требуется выскабливание, можно просто посмотреть на УЗИ, как только закончатся выделения, что нет в полости матки никаких включений, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки.

Другая ситуация, когда беременность замерла и нужно действительно эвакуировать содержимое, и тогда есть альтернативные способы, иногда предлагают так называемый «медикаментозный аборт», это такой термин. И правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок. Потому что, иногда, после этих самых медикаментозных прерываний беременности приходится делать выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит все содержимое полости матки полностью, и вот присоединяется воспаление, это большая травма для матки, это уже более такое условно ургентное состояние, и до него лучше не допускать. Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. Когда уже понятно, что это замершая беременность, можно обсуждать тактику, но важно действительно понять, когда же это она, что является такими опасными или тревожными звоночками.

Главная жалоба, это если уже замерла и матка пытается избавиться от беременности, то это кровянистые выделения, то есть уже отторгается беременность. Но бывает, что она замирает и пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и становятся находкой на более позднем сроке, когда ей сообщают что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что она остановилась раньше и вот это заподозрить невозможно никак. Поэтому если возникают боли, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, обязательно нужно обратиться к врачу. Во-первых, потому что это не факт, что замершая. А может быть это угроза замирания беременности, и можно вовремя обратиться, вовремя отреагировать, остановить процесс и беременность спасти. А если она действительно замерла, то вовремя отреагировать и избавиться уже от остановившегося в развитии плодного яйца, не допустив каких-либо осложнений. В любом случае, при возникновении во время беременности болей либо кровянистых выделений, на любом сроке это показания к тому, чтобы обратится к врачу. Не должно быть болей, не должно быть крови.

Алипова Елена Константиновна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики.

Вопрос безоговорочной, что замершая беременность должна быть удалена из матки. То есть неразвивающиеся ткани, они являются источником воспалительного процесса в первую очередь, и эти ткани должны быть удалены как можно скорее. Оптимальным методом является всё-таки выскабливание.

Что касается вообще не удалять это даже не обсуждается. Можно немножко поговорить о медикаментозном прерывании беременности, но на мой взгляд он тоже не имеет права на существование при замершей беременности. Во-первых потому, что нужно сделать всё:

быстро;
максимально тщательно.

И самое главное, что продукты выскабливания, продукты концепции, как это сейчас говорят, можно отправить в этом случае на генетическое исследование. А это, при замершей беременности, очень важно потому что, ну что случилось — то случилось, а всех интересует вопрос почему это случилось. Генетическое исследование абортивного материала и помогает примерно в 80% случаев ответить на вопрос, что же всё-таки произошло. Если это виновата генетика — это один разговор, если с генетической точки зрения всё в порядке -дополнительные обследования будут направлены в другом направлении.

Луцкий Андрей Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о замершей беременности. Существуют оперативные методы, это выскабливание, вакуум аспирация и гистероскопическое удаление плодного яйца, и медикаментозные методы, так называемый «медикаментозный аборт». Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Это связано с тем, что шейка матки у таких женщин приоткрыта и при индукции, искусственной индукции сокращений матки, происходит полный самопроизвольный аборт, не остаются остатки в полости матки. Если девушка нерожавшая, то медикаментозный аборт часто дает осложнения. Из полости матки не все выходит. Остаются части плодных оболочек, сгустки, и происходит, скажем так, задержка этих частей и может быть воспалительный процесс, в результате которого, в последующем, требуется хирургическое вмешательство – выскабливание или вакуум аспирация. Метод прерывания замершей беременности выбирается лечащим врачом исходя из этих данных. В нашей клинике мы, зачастую, сталкиваемся с замершей беременностью у тех женщин, которые хотят родить своего ребенка. И для понимания генетики плода мы, зачастую, рекомендуем гистероскопическое удаление или вакуум аспирацию плодного яйца.

Лабузная Юлия Владимировна

Акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии, врач кабинета патологии шейки матки

Здравствуйте. Сегодня я попытаюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы касательно неразвивающейся беременности. Пожалуй, начну с такого катка: — «Нужно ли делать вакуум аспирацию содержимого полости матки, то есть эвакуацию, замершей беременности, в случае установления диагноза неразвивающаяся беременность?» И так разберемся с понятием. Неразвивающаяся беременность — это такое патологическое состояние, при котором происходит замирание беременности, но спонтанного изгнания из полости матки не происходит. При этом сама женщина не сразу понимает, что с ней произошло. Первые признаки замершей беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Плодное яйцо, которое находится в полости матки, подвергается различный паталогическим изменениям, неблагоприятно влияя на эндометрий, тем самым вызывая воспалительный процесс, который носит название «эндометрит».

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания замершей беременности из полости матки — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что абсолютно точно негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса дальше. Бывает акт, что плодное яйцо из полости матки, как-бы, вышло, но не полностью. Осталась какая-то его часть. Из этой части, зачастую, формируется плацентарный полип. Наличие плацентарного полипа в полости матки, способствует не наступлению последующей беременности. Перед наступлением, планированием последующей беременности, такой пали необходимо удалять. Кроме того, нахождение плодного яйца в полости матки четырех недель и более, значительно повышает риск развития кровотечения. Поэтому, оптимальным решением, такого вопроса, при наличии замершей беременности у пациентки, является вакуум аспирация содержимого полости матки с назначением последующей противовоспалительной терапии.

Второй вопрос – это ошибки в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность». Например в 5-6 недель ультразвуковое исследование, во избежание таких ошибок, проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, по пациентке рекомендуют повторить данное исследование через 3-7 дней. Во избежание, опять же, ошибок. Кроме того, параллельно является обязательным задача такого анализа, как анализ на хориональный гонадотропин человека в крови. Если беременность развивается, соответственно ХГЧ повысится, если беременность, все-таки, замершая, то ХГЧ либо упадет, либо не вырастит вообще. Если срок беременности 7-8 недель, то по данный ультразвукового исследования будет отсутствовать частота сердечных сокращений эмбриона. Кроме того, будет несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности. При сроке беременности 9-12 недель, помимо отсутствия частоты сердечных сокращений и несоответствия срока беременности размерам плодного яйца, будут так же отсутствовать движения эмбриончика. Следует всегда помнить, что каждая женщина имеет право присмотреться на УЗИ через несколько дней для точной установки диагноза, контролировать хориональный гонадотропин человека, собственно, во избежание ошибок в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

Ответы на часто задаваемые и обсуждаемые вопросы на форумах:

✅ Может ли УЗИ ошибочно показать замершую беременность?

Ошибочная постановка диагноза «неразвивающаяся беременность» встречается на ранних сроках. В нашей клинике, во избежание таких ошибок, УЗИ в 5-6 недель проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, то пациентке рекомендуют сделать повторное исследование через 3-7 дней. И на повторном исследовании может оказаться, что замершая беременность оказалась нормальной.

✅ При замершей беременности можно ли обойтись без чистки?

Если же замершая беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама, и тогда не требуется выскабливание (чистка). Как только закончатся выделения, необходимо проверить на УЗИ, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается саморазрешиться, т. е. нету кровотечения, то тогда желательно сделать выскабливание.

✅ Замершая беременность — чистка или таблетки?

Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Но правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок. Потому что, иногда, после медикаментозных прерываний беременности приходится делать еще и выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит содержимое полости матки полностью, и добавляется воспаление, а это большая травма для матки и этого лучше не допускать. Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. А главное, что продукты выскабливания можно отправить на генетическое исследование для выявления причин замирания развития плода.

✅ Может ли быть замершая беременность без симптомов?

Бывает так, что беременность замирает, а пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и это обнаруживается на более позднем сроке, когда ей сообщают, что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что беременность остановилась раньше, но это, к сожалению, заподозрить заранее никак невозможно. Первые признаки неразвивающейся беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Это кровянистые выделения или тянущие боли внизу живота. При этих симптомах стоит обязательно обратится к врачу.

✅ Сколько ждать выкидыш при замершей беременности?

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания неразвивающейся беременности — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса «эндометрита». Бывает так, что плодное яйцо выходит не полностью, оставляя в полости матки какую-то часть, из которой, зачастую, формируется плацентарный полип, препятствующий наступлению последующей беременности.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Как распознать замершую беременность и что делать дальше

12 ноября 2020

Ликбез

Здоровье

Она может появиться в любой момент на сроке до 20 недель.

Что такое замершая беременность

Замершей, или неразвивающейся, беременностью называется состояние, при котором эмбрион или плод умер. При этом он всё ещё находится в матке. Плацента продолжает выделять гормоны, поэтому у женщины иногда остаются признаки беременности.

Гинеколог может диагностировать замершую беременность в любой момент до 20‑й недели.

Каковы причины замершей беременности

Существует несколько причин неразвивающейся беременности. Хотя в ряде случаев врачи не могут понять, почему женщина потеряла ребёнка.

Нарушение анатомии матки

Дефекты могут быть врождёнными и приобретёнными. К первым можно отнести удвоение матки. Вторые чаще всего появляются после операций. Например, кюретажа, то есть удаления эндометрия. Эту процедуру иногда проводят после родов по медицинским показаниям или при предыдущих замерших беременностях.

При аномалиях органа плод или эмбрион погибает из‑за гормональных расстройств или того, что яйцеклетка неправильно прикрепляется к маточной стенке.

Хромосомные аномалии эмбриона

По этой причине происходит 50–85% выкидышей. Если оплодотворённая яйцеклетка состоит из 23 пар хромосом, то она приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который на восьмой неделе превращается в плод. Если у будущего ребёнка больше или меньше 23 пар хромосом, это аномалия. Он вряд ли выживет после рождения. Это может вызвать замершую беременность или выкидыш, обычно в первом триместре.

Нарушение эндометрия

В норме эндометрий находится только в матке. При эндометриозе ткань накапливается за её пределами, может искажать положение матки, маточных труб и яичников. Из‑за этого состояния некоторым женщинам тяжело забеременеть.

Как именно отклонение может вызвать замершую беременность, пока неясно. Но исследователи утверждают, что у женщин с заболеванием риск не выносить ребёнка выше на 80%, чем у здоровых.

Нарушение свёртываемости крови

Ещё одной причиной неразвивающейся беременности бывает антифосфолипидный синдром. При заболевании кровь очень активно свёртывается и в плаценте могут появиться тромбы. Из‑за этого ухудшается кровоснабжение плода и в некоторых случаях он погибает.

Инфекции

Они не всегда приводят к замершей беременности или выкидышу, но повышают риск. Опасными для эмбриона или плода могут быть следующие инфекции:

краснуха;
токсоплазмоз;
цитомегаловирусная инфекция;
герпес;
сифилис;
гонорея;
хламидиоз;
ВИЧ;
лихорадка денге;
бактериальный вагиноз;
малярия;
парвовирус В19.

Другие причины

Неразвивающуюся беременность иногда связывают с возрастом матери. Женщины после 40 лет теряют детей в 40% случаев, после 45 — в 60%. Отразиться на развитии эмбриона или плода также могут предыдущие выкидыши, курение, употребление наркотиков, ожирение и некоторые препараты.

Точно не влияют на появление замершей беременности авиаперелёты, вакцинация против вируса папилломы человека, секс, стресс, предыдущие аборты (если проводились не по медицинским показаниям), занятия спортом и приём оральных контрацептивов.

Каковы симптомы замершей беременности

Если у женщины были признаки беременности, они могут пропасть. Сначала исчезают тошнота, рвота и гиперсаливация, то есть увеличение секреции слюнных желёз. Через 3–6 дней проходит нагрубание (увеличение и болезненные ощущения) молочных желёз. На сроке с 16‑й до 20‑й недели ребёнок не начинает шевелиться или движения исчезают.

Если мёртвый плод находится в матке больше 3–4 недель, могут появиться слабость, головокружение и лихорадка. На 6‑й неделе — кровянистые выделения. На эти симптомы жалуются только 10% женщин.

Иногда замершая беременность проходит бессимптомно. В этом случае выявить её можно только во время планового скрининга.

Что делать при подозрении на замершую беременность

Нужно срочно обратиться к гинекологу. Если срок больше 10 недель, врач поставит диагноз во время УЗИ. Основной признак — это отсутствие сердцебиения у плода.

До 10‑й недели о состоянии узнают по‑другому. Доктор несколько дней контролирует гормон ХГЧ в крови. Если беременность закончилась, его уровень не повышается обычными темпами. Когда врач не уверен в результатах анализов, он может назначить УЗИ. Так специалист проверяет, соответствует ли размер плода текущему сроку.

Если замершая беременность подтвердилась, её нужно прервать. В зависимости от срока и состояния женщины гинеколог может предложить несколько способов.

«Выжидательная» тактика

Проходит только под контролем врача, иногда в больнице. Назначить себе её самостоятельно нельзя, это может навредить. Тактика рассчитана на то, что выкидыш случится самостоятельно и медицинского вмешательства не понадобится.

Гинеколог обычно предлагают этот вариант в первом триместре, если у женщины есть небольшие кровянистые выделения и умеренные боли. Инфекций и обильного маточного кровотечения быть не должно.

Недостаток метода в том, что при выкидыше плод может выйти не полностью. Тогда понадобится помощь хирурга.

Медикаментозный аборт

Возможен до 6‑й недели беременности. Врач вводит пациентке препарат, который через несколько часов вызывает схватки, кровотечение, а впоследствии выкидыш. Также назначаются лекарства, которые помогают женщине справиться с побочными эффектами. Например, ознобом или лихорадкой.

Через 7–14 дней после аборта проводится УЗИ. Это нужно, чтобы узнать, полностью ли опорожнилась матка. Если нет, гинеколог предлагает пациентке «выжидательную» тактику или выскабливание.

Выскабливание матки

Операцию проводят, если у женщины анемия, начались обильные кровотечения или срок беременности — больше 12 недель. Во время процедуры хирург удаляет замерший плод и плаценту. Многие сами выбирают выскабливание, потому что это самый быстрый способ прервать беременность.

Вакуум‑аспирация

Эту операцию можно проводить на сроке до 12 недель. Хирург вводит в матку трубку, которая отсасывает плод и плаценту. Процедура занимает около 15 минут. После неё пациентка на час остаётся под наблюдением врача. В отличие от выскабливания, вакуум‑аспирация проводится под местной анестезией, женщина теряет меньше крови.

Как проходит восстановление после замершей беременности

Неразвивающуюся беременность у большинства пациенток сопровождает хронический эндометрит, то есть воспаление слизистой оболочки матки. Его нужно лечить в первые три месяца после потери плода. Где будет проходить терапия — дома или в больнице, решает доктор. Но в обоих случаях прописывают антибиотики.

Также для восстановления структуры и функций эндометрия врачи назначают гормональные, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию.

Без лечения выносить ребёнка в следующий раз получается только у 18% женщин.

Как помочь себе эмоционально после замершей беременности

Боль от потери плода может показаться неоправданной, потому что родители даже не видели младенца. Но многие пары начинают представлять его себе после того, как узнали о беременности. Поэтому горевать в этой ситуации — нормально. Возможно, понадобится время, чтобы оплакать не только нерождённого ребёнка, но и все мечты, которые были с ним связаны.

Женщина может чувствовать вину за то, что случилось, и думать, где ошиблась. Но здесь важно понять, что от неё ничего не зависело.

Стефани Зобель

доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, в комментарии для сайта CoFertility

Женщина не виновата в выкидыше. Не в её силах спровоцировать или предотвратить беду. Например, изменение диеты, ограничение стресса, приём дородовых витаминов и физическая подготовка не помогут остановить развитие хромосомных аномалий.

Вот несколько советов от пар, которые пережили замершую беременность и справились с этим:

Установите границы. Вопросы от родственников или друзей о том, как скоро вы снова попробуете завести ребёнка, могут ранить. Пусть окружающие чувствуют, что вы понимаете заботу и беспокойство, но такие проявления бывают навязчивы. Попробуйте сказать, что эта тема слишком личная.
Отказывайтесь от поддержки, если это необходимо. Если вы не хотите слушать ободряющие речи, в вежливой форме дайте окружающим понять это. Объясните, что сейчас вам грустно, но вы не против пообщаться позже.
Побалуйте себя. Не отказывайте себе, если захотелось съесть рожок мороженого или позаниматься в тренажёрном зале в середине дня и без особой причины. Это может принести удовольствие и поможет почувствовать себя в безопасности.
Попросите о поддержке. Обратитесь к партнёру или друзьям. Скажите, что сейчас вам нужна забота.
Помните, что боль со временем утихает. А пока вы можете найти свой личный способ поддерживать связь с ребёнком, пусть и кратковременную. Так, попробуйте поговорить с ним или написать письмо.
Проведите ритуал прощания. Его можно придумать самостоятельно. Кто‑то просит близких собраться, другие делают лодочку и отпускают её, например, по течению ручья.

Развитие вашего ребенка: первый триместр

С момента зачатия до родов ваш растущий ребенок проходит несколько стадий развития. Первая треть беременности называется первым триместром. Он состоит из недель с 1 по 12 или 13 беременности. Вот краткое изложение того, как ваш ребенок развивается в течение первого триместра.

Путь к улучшению здоровья

Беременность начинается, когда сперма мужчины оплодотворяет яйцеклетку женщины. Поскольку вы не всегда знаете, когда произошло оплодотворение, врачи рассчитывают беременность на основе первого дня вашего последнего менструального цикла (ПМ). Ваш врач отсчитает 40 недель вперед от вашего LMP, чтобы оценить дату родов. Большинство родов происходит между 38 и 42 неделями. Если вам сделали УЗИ на ранних сроках беременности, вместо этого ваш врач может измерить ребенка, чтобы определить дату родов.

После зачатия у вашего ребенка начинается период кардинальных изменений, известный как эмбриональная стадия . Этот этап длится с 5-й по 10-ю неделю беременности. На этом этапе ребенка называют эмбрионом.

На эмбриональной стадии происходят многочисленные изменения. Во-первых, клетки эмбриона (называемые эмбриональными стволовыми клетками) размножаются и развиваются. Они становятся сотнями различных типов клеток, необходимых для создания всего человеческого тела. Основные органы и части тела вашего ребенка начинают формироваться.

Плацента формируется на эмбриональной стадии. Плацента берет питательные вещества, кислород и воду из вашей крови и передает их вашему ребенку через пуповину. Он также удаляет отходы жизнедеятельности ребенка. Плацента отфильтрует большую часть вредных веществ, которые могут присутствовать в вашем организме.

На этом этапе также формируется амниотический мешок. Он наполнен амниотической жидкостью, которая окружает и защищает вашего ребенка в матке.

Ниже приведены некоторые основные моменты, происходящие на эмбриональной стадии.

Нервная система. Это одна из первых вещей, которую нужно разработать. Он включает в себя формирование головного, спинного мозга и нервов вашего ребенка.
Сердце. На передней части эмбриона формируется S-образная трубка. Это станет сердцем вашего ребенка. Сначала сердце не бьется, но вскоре оно начинает биться и перекачивать раннюю форму крови.
Лицо. Черты лица вашего ребенка начинают обретать форму. Глаза и уши формируются по бокам головы и связаны с мозгом. Глаза движутся вперед на лице, и формируются веки, чтобы защитить развивающиеся глаза. Кусочки ткани растут и соединяются вместе, образуя лоб, нос, щеки, губы и челюсть. Носовые ходы, рот и зубные зачатки формируют первые зубы ребенка. Также формируется язык со вкусовыми рецепторами.
Руки и ноги. Сначала ручки и ножки вашего ребенка начинаются как маленькие почки, которые прорастают по бокам эмбриона. Когда они растут, руки становятся похожими на весла, а ноги — на ласты. На конце каждого из них появляется гребень. Со временем они становятся пальцами рук и ног вашего ребенка.
Половые органы. Клетки формируются, чтобы стать яйцеклетками или сперматозоидами вашего ребенка. Влагалище или пенис вашего ребенка видны в конце эмбрионального периода. Однако на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка.
Мышцы и движение. Мышцы развиваются, и эмбрион начинает двигаться. Сначала только дергается и реагирует на прикосновения. Как только нервы и мышцы начинают работать вместе, ваш ребенок может начать целенаправленно двигаться.

К концу эмбриональной стадии на 10-й неделе беременности ваш ребенок будет иметь длину около 1 дюйма. Это еще слишком мало, чтобы вы чувствовали движения вашего ребенка. Вы, вероятно, почувствуете их, начиная с середины второго триместра.

После эмбриональной стадии начинается эмбриональная стадия , и ваш ребенок называется плодом. Этот этап длится с 11-й недели до рождения. Ваш малыш будет расти длиннее и быстрее набирать вес. Его или ее органы и части тела будут продолжать развиваться. Начинают формироваться ногти на руках и ногах, начинают работать почки. К концу первого триместра ваш ребенок утроился в длину и достиг примерно 3 дюймов в длину.

На что следует обратить внимание

По мере того, как ваш ребенок развивается в утробе матери, ваше тело также претерпевает множество изменений. Запишитесь на прием к врачу, если вы думаете или знаете, что беременны. Он или она сможет подтвердить вашу беременность. Ваш врач также поговорит с вами о развитии вашего ребенка и дородовом уходе. Так много важных событий происходит в течение первого триместра. Важно не принимать никаких лекарств без предварительной консультации с врачом.

Вопросы к врачу

Я беременна?
На каком сроке я беременна?
Какие недели вы считаете первым триместром?
Какие изменения в образе жизни мне следует внести, чтобы поддержать развитие моего ребенка?
Существуют ли какие-либо риски для ребенка или меня, о которых я должен знать?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей: изменения в организме во время беременности: первый триместр

March of Dimes: Беременность по неделям

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Развитие плода

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Развитие плода: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/002398.хтм

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Узнайте, как происходит зачатие вашего ребенка и как он развивается в утробе матери.

ИЗМЕНЕНИЯ ПО НЕДЕЛЯМ

Беременность — это период времени между зачатием и рождением, когда ребенок растет и развивается в утробе матери. Поскольку невозможно точно узнать, когда происходит зачатие, срок беременности измеряется с первого дня последнего менструального цикла матери до текущей даты. Измеряется в неделях.

Это означает, что в течение 1 и 2 недель беременности женщина еще не беременна. Это когда ваш организм готовится к рождению ребенка. Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель.

Неделя с 1 по 2

Первая неделя беременности начинается с первого дня менструального цикла женщины. Она еще не беременна.
В конце второй недели из яичника выходит яйцеклетка. Именно в этот период вероятность зачатия наиболее высока при незащищенном половом акте.

Неделя 3

Во время полового акта сперма попадает во влагалище после эякуляции мужчины. Самые сильные сперматозоиды проходят через шейку матки (отверстие матки или матку) и попадают в фаллопиевы трубы.
Один сперматозоид и яйцеклетка матери встречаются в маточной трубе. Когда единственный сперматозоид попадает в яйцеклетку, происходит зачатие. Объединение сперматозоида и яйцеклетки называется зиготой.
Зигота содержит всю генетическую информацию (ДНК), необходимую для рождения ребенка. Половина ДНК поступает из яйцеклетки матери, а половина — из спермы отца.
Следующие несколько дней зигота путешествует по фаллопиевой трубе. За это время он делится, образуя клубок клеток, называемый бластоцистой.
Бластоциста состоит из внутренней группы клеток с внешней оболочкой.
Внутренняя группа клеток станет эмбрионом. Эмбрион — это то, что разовьется в вашего ребенка.
Внешняя группа клеток станет структурами, называемыми мембранами, которые питают и защищают эмбрион.

Неделя 4

Как только бластоциста достигает матки, она зарывается в стенку матки.
В этот момент менструального цикла матери слизистая оболочка матки наполняется кровью и готова поддерживать ребенка.
Бластоциста плотно прилегает к стенке матки и получает питание из материнской крови.

Посмотрите это видео о: Деление клеток

Неделя 5

Неделя 5 — это начало «эмбрионального периода». В это время развиваются все основные системы и структуры ребенка.
Клетки эмбриона размножаются и начинают выполнять определенные функции. Это называется дифференциацией.
Развиваются клетки крови, почки и нервные клетки.
Эмбрион быстро растет, и начинают формироваться внешние черты ребенка.
Головной, спинной мозг и сердце вашего ребенка начинают развиваться.
Желудочно-кишечный тракт ребенка начинает формироваться.
Именно в это время в первом триместре ребенок подвергается наибольшему риску повреждения от вещей, которые могут вызвать врожденные дефекты. Это включает в себя некоторые лекарства, незаконное употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, инфекции, такие как краснуха, и другие факторы.

Недели с 6 по 7

Зачатки рук и ног начинают расти.
Мозг вашего ребенка состоит из 5 различных областей. Видны некоторые черепные нервы.
Начинают формироваться глаза и уши.
Растет ткань, которая станет позвоночником и другими костями вашего ребенка.
Сердце малыша продолжает расти и теперь бьется в обычном ритме. Это можно увидеть при вагинальном УЗИ.
Кровь качает по магистральным сосудам.

Неделя 8

Ручки и ножки ребенка стали длиннее.
Руки и ноги начинают формироваться и выглядеть как маленькие весла.
Мозг вашего ребенка продолжает расти.
Легкие начинают формироваться.

Неделя 9

Формируются соски и волосяные фолликулы.
Растут руки и развиваются локти.
Можно увидеть пальчики ребенка.
Все основные органы ребенка начали расти.

Неделя 10

Веки вашего ребенка более развиты и начинают закрываться.
Наружные уши начинают обретать форму.
Черты лица малыша становятся более четкими.
Кишечник вращается.
В конце 10-й недели беременности ваш ребенок уже не эмбрион. Сейчас это плод, стадия развития вплоть до рождения.

Недели с 11 по 14

Веки вашего ребенка закрываются и не откроются до 28-й недели.
Лицо ребенка хорошо сформировано.
Конечности длинные и тонкие.
На пальцах рук и ног появляются ногти.
Появляются гениталии.
Печень ребенка вырабатывает эритроциты.
Голова очень большая — примерно половина размера ребенка.
Теперь ваш малыш может сжать кулак.
На молочных зубах появляются зачатки зубов.

Недели от 15 до 18

На этом этапе кожа ребенка почти прозрачна.
На голове ребенка развиваются тонкие волосы, называемые лануго.
Мышечная ткань и кости продолжают развиваться, кости становятся тверже.
Малыш начинает двигаться и потягиваться.
Печень и поджелудочная железа вырабатывают секрет.
Теперь ваш малыш делает сосательные движения.

Недели с 19 по 21

Ваш ребенок может слышать.
Ребенок более активен и продолжает двигаться и плавать.
Мать может чувствовать трепетание внизу живота. Это называется учащением, когда мама чувствует первые шевеления малыша.
К концу этого времени ребенок может глотать.

Неделя 22

Волосы Лануго покрывают все тело ребенка.
Меконий, первая дефекация ребенка, образуется в желудочно-кишечном тракте.
Появляются брови и ресницы.
Ребенок стал более активным с усиленным развитием мышц.
Мать может чувствовать движения ребенка.
Сердцебиение ребенка можно прослушать с помощью стетоскопа.
Ногти растут до кончиков пальцев ребенка.

Недели с 23 по 25

Костный мозг начинает производить клетки крови.
Развиваются нижние дыхательные пути легких ребенка.
Ваш ребенок начинает откладывать жир.

Неделя 26

Брови и ресницы хорошо сформированы.
Все части глаз ребенка развиты.
Ваш ребенок может вздрогнуть в ответ на громкие звуки.
Формируются следы и отпечатки пальцев.
В легких ребенка формируются воздушные мешочки, но легкие еще не готовы к работе вне матки.

Недели от 27 до 30

Мозг ребенка быстро растет.
Нервная система достаточно развита, чтобы контролировать некоторые функции организма.
Веки вашего ребенка могут открываться и закрываться.
Незрелая дыхательная система вырабатывает сурфактант. Это вещество помогает воздушным мешочкам наполняться воздухом.

Недели от 31 до 34

Ваш ребенок быстро растет и набирает много жира.
Дыхание ритмичное, но легкие ребенка еще не созрели.
Кости ребенка полностью развиты, но еще мягкие.
Организм вашего ребенка начинает накапливать железо, кальций и фосфор.

Недели от 35 до 37

Вес ребенка около 5 1/2 фунтов (2,5 кг).
Ваш ребенок продолжает набирать вес, но, вероятно, ненадолго.
Кожа не такая морщинистая, как жировые отложения под кожей.
У ребенка определенный режим сна.
Сердце и кровеносные сосуды вашего малыша целы.
Мышцы и кости полностью развиты.

Неделя с 38 по 40

Лануго исчез, за исключением верхней части рук и плеч.
Ногти могут выступать за кончики пальцев.
Маленькие зачатки груди присутствуют у обоих полов.
Волосы на голове теперь жесткие и густые.
На 40-й неделе беременности прошло 38 недель с момента зачатия, и ваш ребенок может родиться в любой день.

Зигота; бластоциста; Эмбрион; Плод

Плод в возрасте 3,5 недель
Плод в возрасте 7,5 недель
Плод в возрасте 8,5 недель
Плод в 10 недель
Плод в возрасте 12 недель
Плод в 16 недель
24-недельный плод
Плод в возрасте от 26 до 30 недель
Плод в возрасте от 30 до 32 недель

Фейгельман С., Финкельштейн Л.Х. Оценка роста и развития плода.