Как распознать аппендицит у детей: Признаки аппендицита у детей — как определить?

Особенности острого аппендицита у детей

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки и одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости в детском возрасте, требующих срочного хирургического вмешательства. У детей течение острого аппендицита несколько отличается от взрослых, что связано с возрастными особенностями.

В детском возрасте аппендицит развивается быстрее и чаще приводит к перитониту (тяжелому осложнению заболевания), чем у взрослых, особенно у детей первых лет жизни. Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте, однако преимущественно наблюдается после 7 лет. Девочки и мальчики болеют одинаково часто.

Симптомы острого аппендицита

У детей старше 3 лет острый аппендицит обычно начинается постепенно. Основным симптомом является боль, чаще около пупка, затем захватывает весь живот и только через несколько часов локализуется в правой подвздошной области. Обычно боль носит постоянный ноющий характер. Рвота, как правило, бывает однократной, у некоторых детей отмечается задержка стула. Температура тела в первые часы бывает нормальной или незначительно повышенной при неосложненных формах острого аппендицита. Как правило, нарушается сон, снижается или совсем отсутствует аппетит.

Клиническая картина острого аппендицита у детей ясельного возраста чаще всего развивается бурно, на фоне полного здоровья. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды, температура повышается до 38 – 39^оС, возникает многократная рвота и часто развивается многократный жидкий стул. В кале могут присутствовать примеси крови или слизь.

Если родители замечают у ребенка все или несколько из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, для принятия неотложных мер или исключения необходимости хирургического вмешательства. До приезда врача важно вспомнить, что и когда ребенок ел в последний раз, когда и сколько раз были стул и рвота. Обязательно измерить температуру и обратить внимание, как ребенок предпочитает лежать.   

Диагностика острого аппендицита

В большинстве случаев диагноз может быть установлен врачом при осмотре, без применения дополнительных исследований. Несмотря на это обязательным является выполнение клинического анализа крови, в котором видны изменения, характерные для воспалительного процесса. И больным с острыми болями в животе показано проведение ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет выявить изменения, характерные для острого аппендицита, и определить изменения со стороны органов брюшной полости и малого таза, которые могут давать схожую с острым аппендицитом картину. Для получения достоверной информации УЗИ должен проводить детский специалист, хорошо знающий особенности органов брюшной полости у детей.

При сомнениях в диагнозе необходима госпитализация ребенка и проведение наблюдения в течение 24 часов. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением хирурга. В некоторых случаях показано выполнение диагностической лапароскопии, которая является единственным способом дооперационной визуальной оценки состояния аппендикса, а при исключении острого аппендицита позволяет провести щадящую ревизию органов брюшной полости для выявления причины болей в животе.

Острые боли в животе у детей могут быть вызваны и другими заболеваниями, такими как плевропневмония, кишечные инфекции, вирусные респираторные заболевания, почечная колика и другие острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые бывает трудно дифференцировать с острым аппендицитом.

Хирургическое лечение острого аппендицита

В Детской клинике ЕМС предпочтение при оперативном вмешательстве отдается лапароскопической аппендэктомии, которая сопряжена с меньшим риском развития осложнений и возникновения раневой инфекции, отличается меньшей травматичностью для ребенка и прекрасным косметическим эффектом. Однако традиционное вмешательство не утратило полностью своего значения и в ряде случаев может быть более предпочтительно.

Для хирургического лечения аппендицита в Детской клиники ЕМС обеспечены  все необходимые условия:

• высококвалифицированные хирурги клиники  владеют всеми современными методами лапароскопических вмешательств и имеют соответствующие сертификаты;

• применяется необходимое высокотехнологичное оборудование и специальные инструменты для малоинвазивных вмешательств;

• операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, и используется современная и безопасная для детей анестезия для лапароскопических вмешательств.

Послеоперационный период

Не менее важен послеоперационный период.  В клинике созданы все условия для комфортного пребывания детей в палате интенсивной терапии, где они могут находиться вместе с мамой. Палата оснащена высокотехнологичным оборудованием, установлены системы круглосуточного мониторирования, а   медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

Детям после операционного вмешательства всегда проводят антибактериальную терапию. После традиционной аппендэктомии обезболивание обычно требуется на протяжении 2–3 суток, а после лапароскопической – обычно в течение первых суток после операции. Кормить ребенка начинают с первых послеоперационных суток. На 4–5е сутки выполняют контрольное ультразвуковое исследование и клинические анализы.

Уже через неделю после выписки из стационара ребенок может посещать детское дошкольное учреждение или школу. Первые две недели после выписки ребенка рекомендуется кормить небольшими порциями несколько раз в день, чтобы исключить возможность переедания. Как правило от занятий физкультурой ребенок освобождается на 1 месяц.

Признаки аппендицита у взрослых и детей — Smart Medical Center

Статья

Аппендикс — это придаток слепой кишки размером примерно 8 см, который является частью пищеварительной системы и играет роль в иммунной защите организма. На сегодняшний день его функции не изучены полностью. Есть мнение, что он является резервуаром полезной микрофлоры кишечника. Как и любая часть кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, однако в небольшом количестве. Именно поэтому долгое время считалось, что аппендикс — это «ошибка природы» и не нужен в организме человека, из-за чего его часто удаляли даже без видимых причин. При всем при этом аппендикс также является частью иммунной системы, и его удаление может быть обоснованным только при остром воспалении.

Причины аппендицита

Интересно, но медики до сих пор не могут четко установить причину воспаления аппендикса.

• В некоторых случаях аппендицит может быть вызван снижением иммунитета.
• Иногда причиной становятся гельминты или же остатки непереваренной пищи и инородные тела, которые попали в аппендикс.
• Бурлит мнение, что люди, имеющие хронические проблемы, например, аденоиды, ангину, кариес, частые простуды, более склонны получить воспаление аппендикса. Это объясняется тем, что лимфоидная ткань придатка пытается подключиться к борьбе с хронической инфекцией, в результате чего часть удара берет на себя, что и вызывает развитие аппендицита.

Как распознать аппендицит?

• Резкая боль в животе. Обычно это первый и самый главный симптом. Часто боль бывает невыносимой, а напряжение мышц только ее увеличивает. Боль может начинаться в желудке и переходить в нижнюю правую часть живота — такое изменение локации боли лучше всего характеризует воспаление аппендикса.
• Тошнота, головокружение. Почти в 90% случаях аппендицит сопровождается тошнотой, головокружением, а иногда и рвотой. Однако в этом случае после рвоты не приходит облегчение.
• Повышение температуры и головокружение. Как правило, температура не поднимается выше 37.5-38 ° C и вызывает слабость.

О аппендиците также сигнализируют потеря аппетита, избыточное газообразование в кишечнике, нарушение стула. Важно понимать, что стоит вызвать скорую или обратиться к врачу-терапевту, чтобы подтвердить диагноз, ведь своевременная диагностика очень важна. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к осложнениям, например, перитониту.

Аппендицит у ребенка

Если аппендицит появляется у ребенка, то он будет жаловаться на боль в животе. Чаще всего боль появляется в области пупка, а затем, но не всегда, переходит в правый бок. Ребенок отказывается от еды, у него снижается активность, появляется беспокойство, плач, плохой сон. Ребенок может не давать осматривать себя, ему больно лежать на правом боку и он подтягивает к себе правую ножку.

Когда стоит вызвать скорую помощь?

Немедленно вызвать скорую помощь необходимо, если вы подозреваете острый аппендицит и есть явные его симптомы. 

Ожидая скорую помощь, ни в коем случае нельзя:

• принимать обезболивающие препараты — это может помешать врачу поставить правильный диагноз и определить степень поражения организма;
• есть и пить — разрешается несколько глотков воды;
• прикладывать грелку к месту поражения — тепло может только усилить процесс воспаления.

Все, что вы можете сделать в ожидании скорой, — лечь на правый бок и положить холодный компресс.

Запишитесь к врачу-терапевту или педиатру, если вас или вашего ребенка беспокоят боли в животе, вы потеряли аппетит или чувствуете тошноту — все это может сигнализировать о более серьезной проблеме. Звоните по телефону (067) 127-03-03, (044) 490-25-03 или заполните форму на сайте.

Смежные направления:

• Терапия
• Педиатрия

Болезни в животе (для детей) — Nemours KidsHealth

Отзыв: Элана Перл Бен-Джозеф, MD

на испанском языке
Боль в животе

Что такое боль в животе?

Вы просыпаетесь среди ночи от спазмов в животе, сжимаете подушку и скручиваетесь вокруг нее. Это немного помогает, и вы снова засыпаете. Но утром боль все равно есть. «Ой, у меня болит живот!» ты скажешь маме или папе.

Почему возникает боль в животе?

Боль — это способ тела сообщить нам, что что-то происходит. Боль в животе предупреждает нас о том, что происходит внутри нас, о чем мы могли бы и не знать.

Некоторые причины болей в животе легко определить, например, когда кто-то получил удар в живот или съел испорченный салат из макарон. В других случаях это может быть трудно понять.

Когда у вас болит живот, это может быть реальная проблема именно в вашем желудке, но не обязательно. Ваш живот больше, чем ваш желудок. Это больше, чем ваш кишечник. Это вся область между грудью и костями таза (тазобедренного сустава). С таким количеством органов в брюшной полости разные проблемы могут иметь схожие симптомы.

Типы проблем с животом

Вот некоторые из причин, вызывающих проблемы с животом:

• Запоры — основная причина болей в животе у детей. Если у вас какое-то время не было опорожнения кишечника (какала), или если вам больно ходить в туалет, или ваш стул затруднен, возможно, у вас запор.
• Диарея часто вызывается инфекцией, которую некоторые люди называют «желудочным гриппом». Когда у вас диарея — жидкий, водянистый стул — вы также можете чувствовать тошноту в желудке. Боль — это один из способов, которым ваше тело говорит вам оставаться рядом с туалетом!
• Другие проблемы с животом. Боль в животе также может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей или непроходимостью кишечника. Инфекция бактериями или паразитами, изжога, раздраженное или воспалительное заболевание кишечника также могут вызвать его.
• То, что ты ешь. У некоторых детей болит живот, потому что они съели слишком много чего-либо, слишком острую или жирную пищу, или пищу, которая слишком долго лежала в холодильнике и испортилась.
• Пищевая непереносимость или пищевая аллергия. Некоторым людям трудно переваривать пищу. Это называется пищевой непереносимостью . Например, людям с непереносимостью лактозы трудно переваривать лактозу, тип сахара, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Пищевая аллергия отличается, и некоторые из них могут быть очень серьезными. Пищевая аллергия может вызвать реакции иммунной системы, которые могут нанести вред организму. Человек с пищевой аллергией должен всегда избегать этой пищи.
• Аппендицит. Если боль начинается в пупке, а затем перемещается в нижнюю правую часть живота, это может быть аппендицит. Лихорадка или рвота, а также боль, которая становится все сильнее и сильнее, и потеря аппетита также могут быть признаками аппендицита.
• Инфекция где-то еще в вашем теле также может вызвать боль в животе. Боль в горле, пневмония, ушная инфекция или кашель иногда могут вызывать проблемы с животом.
• Напряжение . У многих, многих детей (и взрослых тоже) возникает «нервный желудок», когда они волнуются или испытывают стресс.

Как врачи находят причину болей в животе?

Ваш врач сначала задаст вам несколько вопросов, осмотрит вас и, возможно, проведет некоторые анализы. Ваш врач может порекомендовать вам принять какое-либо лекарство или дать вам специальные инструкции по приему пищи, чтобы помочь вашему телу вылечить боль в животе.

Если выяснится, что у вас аппендицит, вам потребуется операция, называемая аппендэктомией (скажите: ап-эн-ДЭК-ту-ми).

Если причиной проблем с желудком является стресс, врач может порекомендовать специалиста, например, психолога. Эти эксперты могут помочь детям выяснить источник стресса и помочь им придумать несколько идей о том, как решить проблемы или лучше справиться с ними.

Как предотвратить боль в животе?

Если вы хотите предотвратить боли в животе, вот несколько полезных советов:

• Не переедай.
• Ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты и овощи, чтобы ваш стул был регулярным.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Мойте руки перед едой.
• Не ешьте прямо перед сном.
• Высыпайтесь, чтобы организм не утомлялся.

Если у вас болит живот, обязательно сообщите об этом взрослому!

Отзыв: Элана Перл Бен-Джозеф, MD

Дата проверки: февраль 2019 г.

Уход за ребенком после аппендэктомии (для родителей)

Отзыв: Лорен Берман, доктор медицинских наук

Отдел общей детской хирургии Nemours Children’s Health

на испанском языке
Cuidar de su hijo después de una apendicectomía

После аппендэктомии (операции по удалению аппендикса) вашему ребенку необходимо отдохнуть. Требуется несколько недель, чтобы снова почувствовать себя нормально.

Что мне ожидать?

Большинство детей хорошо выздоравливают дома после аппендэктомии. Вот что вы можете заметить в первые несколько дней после операции и что вы можете сделать:

• Боль . Ваш ребенок, вероятно, будет иметь боль в животе. У детей, перенесших лапароскопическую операцию, также может быть боль в плече. Облегчите боль вашего ребенка, используя лекарство, рекомендованное хирургом. Если боль усиливается или не проходит после применения обезболивающего, позвоните своему хирургу.
• Отсутствие аппетита. Ваш ребенок может не есть после операции. Начните с прозрачных жидкостей, таких как куриный бульон и вода. Когда ваш ребенок почувствует себя немного голоднее, предложите ему мягкую пищу, например, крекеры. Не заставляйте ребенка есть. Если ваш ребенок ничего не пьет или не начал есть через 2 дня после операции, позвоните своему хирургу.
• Нехватка энергии. Для детей нормально чувствовать усталость в течение нескольких дней после операции. Дайте ребенку отдохнуть по мере необходимости. Позвоните своему хирургу, если у вашего ребенка не появилось больше энергии примерно через неделю после операции.
• Боль в горле. Дыхательная трубка, используемая во время анестезии, может вызывать у детей боль в горле. Боль должна пройти через день или два. Предложите ребенку кусочки льда и прохладительные напитки, чтобы успокоить боль.
• Запор. На опорожнение кишечника (какала) может уйти несколько дней. Когда дети снова начнут пить и есть, они должны вернуться к нормальному стулу. Позвоните своему хирургу, если ваш ребенок не покакал через 2 дня после операции. Иногда хирург рекомендует мягкое слабительное (лекарство, от которого человек испражняется).
• Лихорадка. У некоторых детей может быть невысокая температура около 99°F (37°C) в первый или два дня после операции. Он должен пройти в течение 2 дней. Позвоните хирургу, если у вашего ребенка температура 100,4°F (38°C) или выше. Это может быть признаком инфекции.

Как я могу помочь своему ребенку?

Чтобы помочь вашему ребенку быстрее почувствовать себя лучше, следуйте инструкциям своего хирурга:

• когда и что можно есть вашему ребенку
• какое лекарство дать от боли
• другие лекарства, если таковые имеются
• купание
• какие действия разрешены
• когда прийти на повторный прием

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему хирургу, если ваш ребенок:

• имеет лихорадку 100,4°F (38°C) или выше
• имеет покраснение, отек или выделение гноя из любого из разрезов (порезов)
• имеет боль, которая усиливается или не проходит после приема обезболивающего
• это рвота (рвота)
• не буду пить
• не начинает есть через 1 день после операции
• не было опорожнения кишечника через 2 дня после операции
• имеет диарею

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, ваш хирург может захотеть осмотреть вашего ребенка или попросить вас сходить к педиатру, вызвать неотложную помощь или посетить телемедицину.