Ночью начинается кашель: Ночной кашель — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

причины и лечение в домашних условиях

• Как возникает кашель при простуде?
• Как избавиться от ночного кашля?
• Как еще помочь больному при ночном кашле?

Ночные приступы кашля не позволяют полноценно отдохнуть: больной плохо засыпает, часто просыпается, что существенно ухудшает общее состояние. Человек постоянно чувствует усталость, пребывает в плохом настроении. 

У ночного кашля у взрослого могут быть разные причины – в том числе аллергия, рефлюкс, астма, нахождение в помещении с запыленным воздухом, психосоматика. Но зачастую кашель является симптомом простуды. 

Давайте разберемся, почему человек кашляет ночью и как облегчить ночной кашель. 

Как возникает кашель при простуде?

Кашель – это защитный механизм, при помощи которого организм пытается очистить дыхательные пути. Кашель появляется из-за того, что раздражаются нервные окончания в носу, глотке, трахее. Нервные окончания передают сигнал в кашлевой центр, где формируется импульс. Импульс поступает к мышцам грудной клетки и пресса, в результате чего они сокращаются и человек начинает кашлять. 

У многих людей кашель при простуде усиливается именно ночью. Все дело в горизонтальном положении во время сна. Когда человек лежит, выделения из носа вместо того, чтобы выводиться наружу, стекают по задней стенке глотки. Даже небольшое количество мокроты, попавшей из носа в горло, вызывает раздражение слизистой и желание откашляться. Если же выделений из носа много, то человек кашляет, чтобы жидкость не попала в нижние дыхательные пути. Как правило, в этом случае кашель усиливается, если человек резко меняет свое положение, например, поворачивается на другой бок или встает. 

Усугубляет ситуацию сухой воздух в помещении. Он раздражает слизистую, желание откашляться усиливается. 

Как избавиться от ночного кашля?

Первый шаг в лечении ночного кашля у взрослых – это посещение врача.  

Как остановить ночной кашель при помощи лекарственных средств?

Успокоить слизистую, смягчить ее помогают пастилки с алоэ вера, эфирными маслами, медом. Также хороший эффект дают антигистаминные средства, прописанные врачом. 

Противовирусные препараты и антибиотики не борются с ночным кашлем как таковым. Но так как они действуют на причину заболевания, то с гибелью возбудителя пройдет и кашель. Однако подбор таких препаратов – задача специалиста.

Если ночной кашель не проходит даже после исчезновения большинства симптомов ОРВИ, назначают лекарственные средства, которые снижают возбудимость рецепторов и не допускают спазма бронхов. 

Как теплое питье успокоит ночной кашель?

При ОРВИ неслучайно советуют много пить. Обильное теплое питье механически очищает слизистую горла от вирусов и бактерий, увлажняет ее, предотвращает обезвоживание организма (а пересыхание слизистой усиливается при этом состоянии), а также способствует разжижению мокроты. Все это помогает справиться и с кашлем.

Однако нужно правильно выбирать напитки. Подойдет теплая вода, травяной чай, компот из сухофруктов, некислые морсы. От газированных напитков, кислых соков, крепкого чая, кофе лучше отказаться: они только усилят раздражение и дискомфорт. Можно использовать и специализированные напитки – например, напиток с имбирем и экстрактом лимонника Дыши^®. В его состав также входят витамин С и цинк, которые нужны для борьбы с вирусами. Напиток обладает мягким натуральным вкусом.  А готовить его очень легко: 2 чайные ложки порошка нужно растворить в 200 мл горячей воды. Это отличный вариант в случае, если вы плохо себя чувствуете, а дома нет родных, которые могли бы приготовить морс. К тому же благодаря такой простоте приготовления его можно приготовить и выпить ночью, чтобы успокоить приступ кашля.  

Чем промывание носа поможет вылечить ночной кашель?

При насморке очистить нос (а значит, уменьшить количество стекаемой по задней стенке глотки слизи) помогут промывания растворами с морской водой. Они удаляют вирусы и бактерии со слизистой, успокаивают и увлажняют ее.  Промывать нос лучше непосредственно перед сном, чтобы эффект продлился дольше. 

• Если в комнате слишком теплый и сухой воздух, кашель затянется надолго. Исправить ситуацию помогут проветривания и увлажнение воздуха. Оптимальная температура воздуха в комнате – от 18 до 22 °С (не выше 24 °С). Для увлажнения воздуха можно использовать специальные приборы или народные средства (например, мокрое полотенце на батарее).
• Для сна выбирайте такое положение, при котором голова располагалась бы выше груди. Можно использовать, к примеру, не одну, а две подушки. 
• Уменьшить раздражение в горле помогают и народные рецепты – например, вы можете рассосать перед сном ложку меда. При рассасывании увеличивается количество слюны, а значит, дыхательные пути дополнительно увлажняются. Однако стоит помнить, что мед может спровоцировать аллергию.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Симптомы, причины, лечение и время восстановления

Что такое поствирусный кашель?

Кашель — важная часть защиты организма от болезней. Сильный характер кашля помогает избавить ваши дыхательные пути от вредных микробов, лишней слизи и раздражителей.

Кашель также является частым симптомом вирусных респираторных инфекций. Обычно этот кашель проходит вскоре после выздоровления от инфекции. Но в некоторых случаях ваш кашель может сохраняться еще долго после того, как вы выздоровеете.

Кашель, который длится более трех недель после перенесенной вирусной респираторной инфекции, называется поствирусным или постинфекционным кашлем.

Кашель обычно подразделяют на продуктивный (то есть с выделением слизи) или сухой (то есть без мокроты). Поствирусный кашель может быть продуктивным или сухим.

Длительный кашель любого рода может также вызывать другие симптомы, в том числе:

• боль или раздражение в горле
• осиплость голоса
• частое откашливание

Post-viral coughs are usually caused by viral respiratory infection, such as:

• flu
• common cold
• bronchitis
• pneumonia
• croup
• bronchiolitis
• pharyngitis

Experts aren’t sure why вирусные респираторные инфекции иногда приводят к хроническому кашлю, но это может быть связано с:

• воспалительной реакцией с инфекцией, которая повреждает слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая кашель
• повышенная чувствительность кашлевого рефлекса после инфекции

Если вы кашляете, но в последние несколько недель перенесли вирусное заболевание, скорее всего, вам не нужно обращаться к врачу. Однако подобный кашель может быть вызван астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и другими состояниями.

Итак, если вас беспокоит ваш кашель или вы не уверены, связан ли он с недавним заболеванием, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу.

Сначала врач спросит, болели ли вы в течение последнего месяца или двух. Расскажите им о любых болезнях, которые у вас были, даже если они не были респираторными. Затем они могут провести медицинский осмотр и использовать стетоскоп, чтобы прослушать вашу грудь, когда вы вдыхаете и выдыхаете.

В зависимости от того, что они слышат, они могут также заказать рентгенографию грудной клетки, чтобы лучше рассмотреть вашу грудную клетку и легкие.

При подозрении на скрытую инфекцию они также могут взять образец мокроты для проверки наличия признаков инфекционных организмов.

У вас, вероятно, будет диагностирован поствирусный кашель, если:

• у вас недавно была респираторная инфекция
• ваш кашель длится от трех до восьми недель
• рентген грудной клетки не показывает ничего необычного

Поствирусный кашель часто проходит сам по себе со временем, обычно в течение двух месяцев. Но в то же время лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), могут принести некоторое облегчение.

К ним относятся:

• отпускаемый по рецепту ингаляционный ипратропий (Атровент), который открывает дыхательные пути и предотвращает скопление слизи
• рецептурные пероральные или ингаляционные кортикостероиды, которые могут уменьшить воспаление
• Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил)
• Безрецептурные противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин (Судафед)

Пока вы выздоравливаете, вам также следует попробовать: успокаивать раздражение горла от кашля

Если через два месяца вы все еще кашляете, запишитесь на прием к врачу. Ваш кашель, вероятно, вызван чем-то другим, а не недавней вирусной инфекцией.

Хотя поствирусный кашель вызывает разочарование, особенно когда он мешает спать, он обычно проходит сам по себе в течение двух месяцев.

Когда вы поправитесь, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить кашель и воспаление горла.

Если через два месяца кашель не проходит, обратитесь к врачу, чтобы определить его причину.

Сухой кашель ночью Причины, домашние средства, методы лечения

Сухой кашель в ночное время в большинстве случаев является симптомом затяжной простуды, гриппа или аллергии. Домашние средства или лекарства могут принести облегчение.

Если кашель не дает вам спать всю ночь, вы не одиноки. Простуда, грипп и аллергия заставляют организм вырабатывать избыточную слизь. Когда вы ложитесь, эта слизь может стекать по задней стенке горла и вызывать кашлевой рефлекс.

Кашель с выделением слизи известен как «продуктивный» или влажный кашель. Кашель, который не вызывает выделения слизи, известен как «непродуктивный» или сухой кашель.

Ночной кашель может затруднить засыпание и повлиять на качество жизни.

Существует несколько причин ночного сухого кашля.

Вирусные инфекции

Сухой кашель в большинстве случаев является результатом инфекций, таких как простуда и грипп.

• Острые симптомы простуды и гриппа обычно длятся около 1 недели, но у некоторых людей наблюдаются затяжные симптомы.
• Когда симптомы простуды или гриппа раздражают верхние дыхательные пути, заживление этого повреждения может занять некоторое время.
• Несмотря на то, что ваши дыхательные пути воспалены и чувствительны, практически все может вызвать кашель. Это особенно актуально ночью, когда горло наиболее сухое.
• Сухой кашель может продолжаться в течение нескольких недель после исчезновения острых симптомов простуды или гриппа.

Астма

Астма — это состояние, при котором дыхательные пути отекают и сужаются, что затрудняет дыхание. Хронический кашель является распространенным симптомом.

Астматический кашель может быть как продуктивным, так и непродуктивным. Кашель часто усиливается ночью и ранним утром.

Кашель редко бывает единственным симптомом астмы. Большинство людей также испытывают один или несколько из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• одышка
• стеснение или боль в груди
• приступы кашля или свистящего дыхания

ГЭРБ хронический кислотный рефлюкс. Когда содержимое желудка поднимается по пищеводу в гортань или бронхиальное дерево, это может вызвать кашлевой рефлекс.

Другие симптомы ГЭРБ включают в себя:

• СКОНА
• БОЛЬНАЯ БОЛЬА
• Регургитация пищи или кислой жидко
• трудности с глотанием

Постназальный синдром

Постназальный синдром возникает, когда слизь стекает из носовых ходов в горло. Это происходит легче ночью, когда вы лежите.

Постназальный синдром обычно возникает, когда ваше тело производит больше слизи, чем обычно. Это может произойти при простуде, гриппе или аллергии. Когда слизь стекает по задней стенке горла, она может попасть в дыхательные пути и вызвать кашлевой рефлекс.

Другие симптомы постназального синдрома включают:

• боль в горле
• ощущение комка в задней части горла
• затрудненное глотание
• насморк

Менее распространенные причины

Есть несколько других причин, по которым вы можете кашлять ночью. Менее распространенные причины сухого кашля ночью включают:

• раздражители окружающей среды
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• коклюш ) лекарства.

  Ментоловые леденцы от кашля

  Ментоловые леденцы от кашля представляют собой лекарственные леденцы от горла, обладающие охлаждающим и успокаивающим действием. Сосание одного перед тем, как лечь в постель, может помочь смазать горло и предотвратить раздражение в течение ночи.

  Пары ментола вызывают сокращение слизистой оболочки носовых пазух, временно останавливая или уменьшая выделение слизи. Меньший дренаж означает, что меньше слизи попадает в бронхиальное дерево, вызывая кашлевой рефлекс.

  Ментол также обладает анестезирующими свойствами, помогающими обезболить горло.

  Эти леденцы от кашля, которые можно приобрести в местной аптеке, никогда не следует использовать в положении лежа, поскольку они представляют опасность удушья.

  Увлажнитель

  Увлажнители увлажняют воздух. Вы производите меньше слюны во время сна, а это означает, что ваше горло более сухое, чем обычно. Когда ваше горло сухое, оно более чувствительно к раздражителям в воздухе, которые могут вызвать приступ кашля.

  Если у вас заложен нос, вы можете спать с открытым ртом, что также вызывает сухость в горле.

  Включение увлажнителя воздуха во время сна поможет сохранить влажность горла, что защитит его от раздражителей и даст возможность зажить.

  Отдых

  Если кашель мешает вам хорошо выспаться, возможно, вы захотите изменить свое положение. Когда вы ложитесь, гравитация втягивает слизь из носовых ходов в горло.

  Густая слизь сама по себе может вызвать кашлевой рефлекс, но даже обычная слизь может вызвать проблемы, поскольку она может содержать аллергены и раздражители.

  Чтобы избежать этой проблемы, обопритесь на несколько подушек так, чтобы ваше тело находилось под углом 45 градусов (между сидением и лежанием). Попробуйте это в течение нескольких ночей, чтобы дать вашему горлу шанс зажить.

  Избегайте раздражителей

  Такие раздражители, как пыль, шерсть домашних животных и пыльца, могут циркулировать по дому днем ​​и ночью. Если кто-то в вашей семье курит или вы используете дрова для обогрева, убедитесь, что дверь в вашу спальню всегда закрыта.

  Примите другие меры предосторожности, например, не пускайте домашних животных в спальню и не закрывайте окна в сезон аллергии. Высокоэффективный очиститель воздуха (HEPA) в спальне может помочь сократить количество раздражителей, вызывающих кашель.

  Также ищите неаллергенные постельные принадлежности и наматрасники.

  Мед

  Мед является натуральным средством от кашля и противовоспалительным средством. Фактически, исследования показывают, что мед более эффективен для уменьшения ночного кашля у детей, чем безрецептурные лекарства от кашля.

  Добавьте чайную ложку сырого меда в чай ​​или теплую воду, чтобы успокоить боль в горле, или просто принимайте прямо.

  Полоскание горла теплой соленой водой

  Полоскание горла теплой соленой водой — проверенный способ облегчить воспаление горла. Соль также может убить некоторые бактерии в горле.

  Это домашнее средство работает, потому что соль удаляет воду из тканей полости рта и создает барьер, предотвращающий возвращение воды и бактерий в горло.

  Просто смешайте 1/2 чайной ложки соли с 8 унциями теплой воды. Вы можете добавить мед или перекись водорода, чтобы сделать его более успокаивающим.

  Полощите горло в течение примерно 30 секунд или как можно дольше, прополощите рот, а затем выплюньте.

  Вы также можете использовать солевой раствор в нети-поте, чтобы смыть раздражающие вещества и слизь из носовых пазух.

  Пейте много жидкости

  Гидратация важнее для процесса заживления, чем думает большинство людей. Увлажнение помогает сохранить влажность горла, что является ключом к защите его от раздражителей.

  Стремитесь выпивать около восьми больших стаканов воды каждый день. Когда вы больны, полезно больше пить. Попробуйте пить травяной чай или теплую воду с лимоном.

  Лечение ГЭРБ

  Если вы считаете, что у вас может быть ГЭРБ, вам следует поговорить с врачом о возможных вариантах лечения. В то же время есть несколько безрецептурных препаратов, которые могут помочь предотвратить такие симптомы, как ночной кашель. К ним относятся:

  • омепразол (Prilosec OTC)
  • лансопразол (Prevacid)
  • эзомепразол (Nexium)

  Сон с приподнятой головой также может помочь предотвратить симптомы ГЭРБ.

  Иногда домашних средств недостаточно. Если вы хотите быть немного более агрессивным, взгляните на следующие лекарственные варианты.

  Противозастойные средства

  Противозастойные средства — это безрецептурные препараты для лечения заложенности носа. Вирусы, такие как простуда и грипп, вызывают отек слизистой оболочки носа, что затрудняет дыхание.

  Деконгестанты сужают кровеносные сосуды, в результате чего к опухшим тканям поступает меньше крови. Без этой крови отекшие ткани сжимаются, и становится легче дышать.

  Средства от кашля и отхаркивающие средства

  Существует два типа безрецептурных препаратов от кашля: средства от кашля и отхаркивающие средства.

  Средства, подавляющие кашель (противокашлевые средства), предотвращают кашель, блокируя кашлевой рефлекс. Отхаркивающие средства разжижают слизь в дыхательных путях, облегчая отхаркивание.

  Средства, подавляющие кашель, лучше подходят для лечения сухого ночного кашля, поскольку они предотвращают срабатывание кашлевого рефлекса во время сна.

  Обратитесь к врачу, если ваш кашель длится более 2 месяцев или если он со временем усиливается.