Осложнения кесарева сечения: Редкие осложнения кесарева сечения — пузырно-маточные свищи

Послеродовые осложнения

После родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширный участок раневой поверхности, в который могут попасть возбудители инфекций, живущие в нашем организме и находящиеся вокруг нас. Важно, чтобы организм правильно отреагировал на проникновение инфекции, но при сниженном иммунитете он сопротивляется слабо.

Послеродовый эндометрит — воспаление стенок матки, обычно возникает после родов с длительным безводным промежутком (околоплодные воды излились более чем за 12 часов до рождения ребёнка) или после операции кесарева сечения. На 2-5 сутки после самостоятельных родов (2-е–3- е сутки после кесарева сечения) появляются клинические признаки эндометрита: высокая температура тела (38-39 градусов), озноб, боли внизу живота. Кроме того, выделения из половых путей, которые с каждым днём должны становиться бледнее, становятся ярче, появляется характерный неприятный запах. Для своевременной профилактики и диагностики эндометрита на 3-5 сутки после родов сделать УЗИ матки. В случае подтверждения диагноза лечение проводится в стационаре.

Перитонит – воспаление брюшины, тонкой тканевой оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и органы, которые в ней находятся. Довольно часто заболевание возникает после операции кесарева сечения. Клинические проявления: высокая температура тела (38-39), озноб, головная боль, выраженная болезненность матки, симптом раздражения брюшины (при надавливании рукой на живот и затем резком отпускании — сильная боль). Нередко перитонит развивается на фоне начатой антибактериальной терапии при лечении послеродового эндометрита. В ряде случаев стенки кишечника начинают пропускать микроорганизмы, которые попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию и обезвоживание организма.

Сепсис — заражение крови, угрожающее жизни состояние, сопровождается ознобом, резким подъёмом температуры тела до 40 – 41, нарушением функций всех жизненно важных органов (дыхательной, выделительной, сердечно-сосудистой и других функций). При сепсисе первичным очагом инфекции чаще всего бывает матка, но иногда случается, что её «заменяют» другие источники инфекции в организме (кариес зубов, воспаление миндалин или молочной железы, почки).

Лечение. Если в матке после родов обнаруживают остатки последа или скопления сгустков крови, их удаляют. Если первичный гнойный очаг обнаружен в молочной железе (мастит), гнойник вскрывают, удаляют гной и устанавливают дренаж (резиновую трубку) для оттока содержимого. Одновременно с этим назначается общее лечение сепсиса: дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, гормональная поддержка и т.д..

Послеродовый мастит – воспаление молочной железы у женщины, кормящей грудью. Чаще всего возбудителем заболевания является золотистый стафилококк. При появлении первых признаков застойных явлений (лактостаз) в молочной железе следует срочно обратиться к специалисту. Своевременное лечение лактостаза может быстро разрешить ситуацию, не доводя до мастита.

Как правило, лактостаз начинается с повышения температуры тела (38-39), появляется озноб, слабость, при кормлении усиливается боль в молочной железе. Грудь увеличивается в объёме, кожа над уплотненными участками железы воспалена, резко болезненная, могут наблюдаться трещины сосков. При неэффективном лечении заболевание прогрессирует, происходит нагноение инфильтрата. Для гнойного мастита характерно повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, потеря аппетита, отказ мамы от кормления грудью.

Лечение. Так как причиной лактостаза являются застойные явления сладкого молока в железе, то самым верным средством будет сам малыш. Частое прикладывание к груди, причём правильное прикладывание, быстро купирует застой, молочная железа «расцеживается» и происходит выздоровление. Кроме того, хорошим помощником является молокоотсос, который должен быть у каждой молодой мамы. Правильно подобранное нижнее белье (бюстгалтер для кормящих женщин), тщательная гигиена, уход за сосками – меры профилактики лактостаза и мастита.

Если всё-таки мастит получил своё развитие, то необходима антибактериальная терапия, подобранная врачом. В настоящее время есть препараты, которые можно принимать без прерывания грудного вскармливания.

Акушер-гинеколог — о том, какие риски есть при кесаревом сечении и почему врачи за естественные роды | НГС55

Порой женщина до последнего собирается рожать сама, но в итоге оказывается на операционном столе

Поделиться

Сеть городских порталов продолжает «мамский» проект, в котором мы говорим обо всем, что наболело у молодых родителей. Расскажем, что думают врачи про навязчивые «бабушкины» советы по воспитанию, поговорим про тело после родов, трудности грудного вскармливания, послеродовую депрессию, детские истерики и о многом другом.

Сегодняшняя серия про кесарево сечение. Те, у кого дети появились путем кесарева сечения, хоть раз слышали в свой адрес упрек: «Не сама родила». Ведь в понимании многих женщин родить естественным путем — это долг каждой, подвиг, а кто не сумел его совершить — какой-то ущербный. «Вообще не помучились, стали мамами и ничего не поняли». Многих мам, которые прошли через операцию, это обижает, ведь далеко не во всех случаях приходилось выбирать. И не все бы предпочли такие роды, если бы могли.

Но есть и противоположное мнение, когда женщины без показаний к операции всеми правдами и неправдами добиваются кесарева сечения, считая этот способ безопасным для себя и ребенка. При этом не все осознают, что полостная операция тоже несет риски. Мы попросили кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога НИИ ОММ Виталия Нестерова рассказать, в чем правдивы, а в чем ошибочны представления о кесаревом сечении.

По словам Виталия Нестерова, несмотря на убеждения многих людей, естественные роды безопаснее для матери, чем кесарево сечение

Поделиться

— Природой придумано, что ребенок рождается через естественные родовые пути. Кесарево сечение — это искусственно созданная операция по родоразрешению. Но естественные роды предпочтительнее, они наносят меньший вред организму матери, чем кесарево сечение, — рассказал Виталий Нестеров.

В роддоме НИИ ОММ примерно 40% беременностей завершаются кесаревым сечением. Выбрать кесарево сечение сами женщины не могут — операцию назначают только по строгим показаниям.

После кесарева сечения бывает достаточно большое количество осложнений. Это и послеродовое воспаление матки, кровотечение в послеродовом периоде, нагноение швов, формирование неполноценного рубца на матке, что может создать проблемы для вынашивания следующей беременности.

Восстановление после операции проходит дольше, чем после естественных родов. Если после физиологических родов можно вставать и ухаживать за малышом через пару часов, то после кесарева так сделать не получится. Вообще, полное восстановление может занять неделю и более.

После кесарева не у всех женщин налаживается грудное вскармливание

Поделиться

Считается, что следующая после кесарева сечения беременность должна наступить не раньше двух-трех лет после операции, так как именно за это время восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке.

Первые месяцы после кесарева женщине запрещены серьезные физические нагрузки. Затем постепенно можно приступать к легким тренировкам и постепенно переходить к активной спортивной жизни.

По словам Виталия Нестерова, если нет противопоказания, то после кесарева возможны естественные роды

Поделиться

Родовые травмы новорожденных после кесаревого сечения, хотя случаются гораздо реже, но не исключены полностью. Наиболее часто это происходит, когда операция проходит при имеющейся родовой деятельности. Также никто не исключает на 100% порезы и травмы мягких тканей плода.

Последующие роды через естественные родовые пути после кесарева сечения возможны, по некоторым исследованиям примерно у 60% пациенток. Остальные 40% повторно родоразрешаются путём кесарева сечения.

В России через естественные родовые пути рожают лишь 10% пациенток с рубцом на матке. Для повторного кесарева сечения есть ряд показаний. Это предполагаемые крупные размеры плода, тазовое предлежание плода, сужение таза, отсутствие готовности родовых путей, аномальное расположение плаценты с признаками врастания плаценты в рубец. И также категорический отказ пациентки рожать через естественные родовые пути с рубцом на матке. В остальных случаях возможны естественные роды.

Планировать следующую беременность после кесарева сечения не рекомендуют, как минимум 2 года

Поделиться

Всё зависит от того, каким было кесарево сечение — плановым или экстренным. Если у женщины были схватки, но в итоге её экстренно прооперировали, то примерно через 5–6 часов после родов, появляется молозиво, а через 2–4 дня — полностью налаживается лактация. Если же это была плановая операция, то у таких пациенток лактация налаживается медленнее, или не налаживается совсем.

Как рассказала Е1.RU главная акушерка Областного перинатального центра Дарья Коренная, до 80% операций кесарева сечения проводятся под регионарной анестезией, но даже под общей анестезией, если нет каких-то серьёзных противопоказаний, то приложить ребёнка к груди возможно.

— В крупных перинатальных центрах в родовом зале прикладывают к груди матери. Если такой возможности нет, то можно сцедить несколько миллилитров молозива и дать его ребёнку. Новорожденный находится рядом с мамой уже в палате интенсивной терапии, всё это способствует налаживанию грудного вскармливания, — объяснила Дарья.

Сложнее ситуация, когда путём кесарева сечения родился недоношенный ребёнок и он в силу своих особенностей не может сосать грудь. В этом случае женщину обучают сцеживанию, и этим молоком кормят ребёнка. Главное маме самой включиться в этот процесс и сцеживать молоко. Способ родоразрешения не влияет на лактацию напрямую. Важно, чтобы ребёнка в первые 30 минут приложили к груди. Это необходимо для того, чтобы создать правильную выработку окситоцина и пролактина, что позволит настроить лактацию.

Рецепт налаживания лактации, независимо от родов таков: приложить ребёнка к груди в первые 30 минут после родов, либо кормить сцеженным молоком, кормить по требованию днём и ночью, не пользоваться «мамозаменителями» — сосками и пустышками, и не докармливать смесью.

Проводилось много исследований, в том числе в нашем институте, но принципиально эти дети ничем не отличаются. Единственное, что у новорожденных, появившихся путем кесарева сечения, могут наблюдаться напряженные процессы адаптации. Например, при прохождении через естественные родовые пути происходит резорбция фетальной жидкости (ускоряется всасывание жидкости из легких), а при кесаревом сечении этого не происходит. Поэтому новорожденные дети после кесарева сечения первые несколько дней должны пристально наблюдаться педиатрами. Больше никакой разницы нет.

После кесарева сечения меньше рисков для ребёнка, но больше для матери

Поделиться

Нет, предполагаемый крупный вес — это не всегда абсолютное показание к кесареву сечению. Если ребёнок от 4 до 4,5 килограмм, что тоже считается крупным плодом, то возможны и естественные роды. Необходимо обращать внимание на таз роженицы, и оценивать характер вставления головки плода в таз.

Нет, здесь тоже всё зависит от множества факторов: по какой причине женщина не могла забеременеть, с какой попытки ЭКО она смогла забеременеть, поэтому решение принимается в каждом отдельном случае. Другое дело, когда у женщины после ЭКО самостоятельно наступают схватки, родовая деятельность адекватная, тогда эти роды ничем не отличаются от родов, которым не предшествовали вспомогательные репродуктивные технологии.

При двойне возможны естественные роды, всё зависит от положения первого плода

Поделиться

При тройне родоразрешение идет путем кесарева сечения. А при двойне всё зависит от нескольких моментов. Первый — тип плацентации — одна плацента или две. Второй момент — предлежание плода. Если первый плод в головном предлежании и второй тоже, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Если первый ребёнок находится в тазовом предлежании, то это однозначно кесарево сечение.

А вот после ЭКО естественные роды вполне возможны

Поделиться

В предыдущих сериях проекта «Родишь — поймёшь» мы говорили о бесполезных покупках для новорожденных. Обсудили, на какие детские вещи в магазинах можно клеить честный ярлык «Бесполезная фигня» и проходить мимо. А также обсудили с филологом, как меняется речь женщины после родов — почему мам тянет на форумы обсуждать тугосерей, кесарят и годовасиков.

Осложнения кесарева сечения | Американская ассоциация беременных

Как и при любой хирургической процедуре, кесарево сечение сопряжено с риском осложнений. Перед кесаревым сечением важно знать и понимать свои риски. Хорошее понимание поможет вам в ваших обсуждениях с вашим поставщиком медицинских услуг и поможет вам принимать обоснованные решения.

Кесарево сечение происходит через разрез в брюшной стенке и матке, а не через влагалище. За последние 30 лет наблюдается постепенный рост числа кесаревых сечений. В ноябре 2005 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что национальный уровень рождаемости с помощью кесарева сечения был самым высоким за всю историю — 9.0005 29,1% , что составляет более четверти всех поставок.
Это означает, что более чем каждой четвертой женщине предстоит кесарево сечение .

Осложнения кесарева сечения и риски для матери

Примите во внимание, что большинство следующих рисков связаны с любым типом абдоминальной хирургии.

  • Инфекция: Инфекция может возникнуть в месте разреза, в матке и других органах малого таза, таких как мочевой пузырь.
  • Кровотечение или повышенная кровопотеря: При кесаревом сечении кровопотеря больше, чем при вагинальных родах. Это может привести к анемии или переливанию крови (от 1 до 6 женщин на 100 нуждаются в переливании крови 1 ).
  • Повреждение органов: Возможные повреждения органов, таких как кишечник или мочевой пузырь (2 на 100 2 ).
  • Спайки: Рубцовая ткань может образовываться внутри тазовой области, вызывая закупорку и боль. Спайки также могут привести к будущим осложнениям беременности, таким как предлежание плаценты или отслойка плаценты 3 .
  • Длительное пребывание в стационаре: После кесарева сечения нормальное пребывание в стационаре составляет 3-5 дней после родов, если нет осложнений.
  • Продленное время восстановления: Количество времени, необходимое для восстановления после кесарева сечения, может варьироваться от недель до месяцев. Длительное восстановление может повлиять на время общения с ребенком (1 из 14 сообщает о боли в послеоперационном периоде через шесть месяцев или более после операции 4 ).
  • Реакции на лекарства: Возможна отрицательная реакция на анестезию во время кесарева сечения или отрицательная реакция на обезболивающие препараты, введенные после процедуры.
  • Риск дополнительных операций: Включает возможную гистерэктомию, пластику мочевого пузыря или другое кесарево сечение.
  • Материнская смертность: Материнская смертность при кесаревом сечении выше, чем при вагинальных родах.
  • Эмоциональные реакции: Некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, сообщают о негативном отношении к своим родам и могут иметь проблемы с первоначальной привязанностью к своему ребенку 5 .

Риски и осложнения для ребенка

  • Преждевременные роды: Если срок беременности был рассчитан неправильно, ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, может родиться слишком рано и иметь низкий вес при рождении 6 .
  • Проблемы с дыханием: При кесаревом сечении у ребенка чаще возникают проблемы с дыханием. Некоторые исследования показывают наличие большей потребности в помощи при дыхании и неотложной помощи после кесарева сечения, чем при вагинальных родах 7 .
  • Низкие баллы по шкале Апгар: Низкие баллы по шкале Апгар могут быть результатом анестезии, дистресса плода перед родами или отсутствия стимуляции во время родов (естественные роды обеспечивают естественную стимуляцию ребенка, пока он находится в родовых путях). Дети, рожденные путем кесарева сечения, на 50% чаще имеют более низкие баллы по шкале APGAR, чем дети, рожденные вагинальным путем 8 .
  • Травма плода: Очень редко ребенок может быть надрезан или порезан во время разреза (в среднем 1 или 2 ребенка на 100 будут порезаны во время операции 9 ).

Если ваш поставщик медицинских услуг предложил кесарево сечение, а вы находитесь в неэкстренной ситуации, найдите время, чтобы тщательно обсудить ваши варианты относительно процедуры.

  • Узнайте, почему в вашей ситуации было рекомендовано кесарево сечение.
  • Спросите о любых альтернативах, которые могут подойти в вашей конкретной ситуации.
  • Попросите вашего поставщика медицинских услуг сравнить все возможные риски и осложнения для вас и вашего ребенка при кесаревом сечении по сравнению с обычными родами.
  • Получите информацию о стандартных процедурах после кесарева сечения (т. вы сонный после родов).
Хотите узнать больше?
  • Причины для кесарева сечения
  • Создание положительного опыта
  • Послеоперационное кесарево сечение

Составлено с использованием следующих источников:

Ширер Эл. Кесарево сечение: медицинские выгоды и затраты. Soc Sci Med 1993;37(10): 1223-31.
Lydon-Rochelle M et al. Кесарево сечение при первых родах и отслойка плаценты или предлежание при вторых родах. Obstet Gynecol 2000;97 (5 Pt 1):765-9.
Declercq ER, Sakala C, Corry MP. Прислушиваясь к матерям: отчет о Первом национальном исследовании женского детородного опыта в США. Нью-Йорк: Ассоциация родильных домов, октябрь 2002 г.
ACOG. Оценка кесарева сечения. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 2000.
Аннибале DJ и др. Сравнительная неонатальная заболеваемость абдоминальных и вагинальных родов после неосложненной беременности. Arch Pediatr Adolesc Med 1995;149(8):862-7.
Ван Хэм М.А., Ван Донген П.В., Малдер Дж. Последствия кесарева сечения для матери. Ретроспективное исследование интраоперационных и послеоперационных осложнений кесарева сечения у матерей за 10-летний период. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 74 (1): 1-6.

Риск осложнений кесарева сечения увеличивается с возрастом матери, исследование показало

Новости здравоохранения

Частота кесарева сечения увеличилась, несмотря на предупреждения ВОЗ о том, что его следует использовать только в угрожающих жизни случаях из-за риска осложнений. Источник: Reuters и новое исследование предлагает новые доказательства того, что пожилые матери подвергаются наибольшему риску.

Частота кесарева сечения, или кесарева сечения, возросла в развитых странах до более чем 20 процентов рождений, даже несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту операцию только примерно в 10–15 процентах случаев, когда здоровье мать или ребенок в опасности. Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, процедуры сопряжены с такими рисками, как инфекция, чрезмерное кровотечение, повреждение репродуктивных органов и образование тромбов.

Для текущего исследования исследователи хотели получить более четкое представление о том, как часто осложнения могут быть результатом операции по сравнению с основными медицинскими проблемами, которые могли заставить матерей пройти эти операции. Для этого они изучили данные о 1444 женщинах, у которых после родов возникли серьезные осложнения, не связанные с ранее существовавшими проблемами со здоровьем. Они также изучили группу сравнения из 3464 женщин, у которых не было осложнений.

У женщин, перенесших кесарево сечение, вероятность осложнений была на 80% выше, чем у тех, кто рожал вагинально, сообщают исследователи в журнале CMAJ. А женщины старше 35 лет, перенесшие кесарево сечение, почти в три раза чаще имели серьезные осложнения.

«В целом доставка безопасна», — сообщила по электронной почте старший автор исследования доктор Катрин Дено-Тарау из INSERM в Париже. «Однако в меньшинстве случаев у матери могут возникнуть серьезные осложнения во время или вскоре после родов. Это происходит примерно в 1,5 процентах родов, и основной причиной является сильное кровотечение».

По мере старения женщины мышцы матки теряют способность эффективно сокращаться, и это может способствовать обильному кровотечению после кесарева сечения у пожилых женщин, сказал Дено-Тараукс.

«Физиологическая остановка кровотечения после родов связана с сокращением матки; у пожилых женщин оно может быть меньше», — сказал Денё-Тараукс.

Около 85 процентов осложнений связано с кровотечением после родов.

Примерно 36 процентов женщин с тяжелыми осложнениями родоразрешены с помощью кесарева сечения, по сравнению с 18 процентами матерей, у которых осложнений не было.

Женщины всех возрастов имели повышенный риск осложнений при кесаревом сечении, которое было выполнено после родов у матери, решение, которое часто принимается из-за медицинских проблем, возникающих у женщин или у их детей.

У матерей моложе 25 лет, перенесших кесарево сечение после начала родов, вероятность осложнений была на 60 процентов выше, чем у их сверстниц, у которых были естественные роды.

У беременных женщин в возрасте 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение после родов, риск осложнений в четыре раза выше, чем у матерей старше 35 лет, рожавших естественным путем.

При кесаревом сечении, запланированном до родов, только у самых пожилых женщин в исследовании был повышенный риск осложнений. У матерей 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение без первых родов, вероятность серьезных осложнений в пять раз выше, чем у матерей, рожавших естественным путем.

Исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для того, чтобы доказать, могут ли и каким образом кесарево сечение вызывать осложнения, или определить, как время этих операций по отношению к началу родов может повлиять на риск. Исследователи также признают, что они не могли учесть все обстоятельства, когда ранее существовавшая проблема или осложнение могли быть причиной проведения кесарева сечения.

Тем не менее, результаты должны дать женщинам еще одну причину быть осторожными в планировании кесарева сечения, если они не уверены, что это необходимо, сказала Лаура Шуммерс, исследователь из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не участвовала в исследовании. учиться.

«Риски кесарева сечения накапливаются в течение всей жизни женщины, при этом первое кесарево сечение увеличивает риск при последующих беременностях, увеличивает вероятность второго кесарева сечения и увеличивает количество осложнений при этом втором кесаревом сечении», — сказал Шуммерс по электронной почте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *