Осложнения при ветрянке у взрослых: Ветрянка у взрослых — КГБУЗ Горбольница №12

Осторожно,ВЕТРЯНКА! / Статьи

Большая часть населения считает ветряную оспу(ветрянку) безобидным заболеванием, которое встречается у маленьких детей, протекает легко и без осложнений. Это далеко не так. Часть случаев заболевания может осложниться суперинфекцией на коже, когда больной расчесывает элементы сыпи и в них попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс. Это приводит к образованию рубцов на коже. У больных с ослабленным иммунитетом частым осложнением могут быть пневмонии, острые средние отиты (воспаление среднего уха), менингиты и менингоэнцефалиты( воспаление головного мозга и его оболочек). В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов.

Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Таким образом, риск развития тяжелого течения ветрянки у больных до года и старше 15 лет. Риск тяжелого течения заболевания существует у детей и взрослых при иммунодефицитном состоянии, при атопическом дерматите, сахарном диабете. К группе риска тяжелого течения относятся беременные. С одной стороны заболевание у них может протекать очень тяжело, а с другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка.

     Следующий аспект данной проблемы заключается в том, что вирус, вызывающий ветряную оспу, даже если заболевание протекало в легкой форме, не исчезает из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и там на определенное время «засыпает». В дальнейшем у переболевших людей в детском возрасте «безобидной» ветрянкой под воздействием неблагоприятных факторов( переохлаждение, стресс и пр.), вирус «просыпается»и вызывает такое заболевание как опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов на теле возникают высыпания и интенсивный болевой синдром.

    Как же уберечь себя и своего ребенка от такого «легкого» заболевания как ветряная оспа?  Единственным методом  профилактики ветрянки является вакцинация.

Мировой опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие страны  как США, Канада, Германия, Австралия и многие другие, включили вакцинацию против ветряной оспы в Национальный календарь прививок. Это позволило достаточно быстро снизить уровень заболеваемости данной инфекции среди населения. В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому каждый сам должен для себя решить, нужна ли ему иммунизация против такого заболевания как ветрянка или нет.

Наш медицинский центр готов Вам предложить специфическую профилактику ветряной оспы вакциной «ВАРИЛРИКС»

  Для формирования защиты у детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет с помощью вакцины «ВАРИЛРИКС» необходимо введение 1 дозы вакцины(0,5 мл.). Для лиц в возрасте от 13 лет и старше необходимы две прививки вакцины «ВАРИЛРИКС» по 1 дозе (0,5 мл.) с интервалом между введениями 6-8 недель.

    Исследования показывают, что из 100 привитых , 90-94 человека не заболевают ветряной оспой. При этом риск возникновения в последующем опоясывающего лишая сводится к нулю. Длительность защиты составляет 20 лет и более.

Ветрянка у взрослых

Общие сведения о болезни

Ветряная оспа или ветрянка — это острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей. Чаще всего болеют дети в возрасте 5–9 лет. Только 10% от общего числа составляют подростки старше 14 лет и взрослые¹. Для них источником инфекции становятся больные ветрянкой дети.

Возбудителем болезни является вирус герпеса человека 3 типа — Varicella Zoster. Он передается воздушно-капельным путем (вместе с каплями слюны при чихании, кашле и т.д.) или при прямом контакте с пораженной кожей больного.

Согласно статистическим данным, ежегодно фиксируется от 500 до 800 тысяч новых случаев ветрянки: это 570 случаев на 100 тысяч человек. Пик заболеваемости — осень и зима¹.

Важно! Вирус ветрянки неустойчив во внешней среде и может сохранять свою активность не более 15 минут. Несмотря на это он способен распространяться на большие расстояния с потоками воздуха, в том числе в соседние помещения через систему вентиляции.

Ветрянка — это легкая инфекция?

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет легкое и среднетяжелое течение в детском возрасте и тяжелое — во взрослом. При этом осложнения ветрянки у взрослых встречают редко — не более 7% от общего числа случаев.

Чаще всего осложнения развиваются при сопутствующих заболеваниях, снижающих иммунные силы организма (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания) и при беременности.

Среди наиболее распространенных осложнений:

• воспалительные поражения легких и головного мозга;
• воспаления сердца, печени и почек;
• бактериальные инфекции кожи, мягких тканей и костей².

Ветрянка и опоясывающий лишай

Ветряной оспой, за редкими исключениями, люди болеют единожды. Однако этот тип вируса способен оставаться в организме. Чаще всего он прячется в нервных узлах вдоль позвоночника².

При ослаблении иммунитета на фоне переохлаждения или иммунодефицитных состояниях происходит повторная активация вируса, в результате которой развивается опоясывающий лишай. Он проявляется характерным поражением кожи и болью.

Ветрянка при беременности

Для беременных женщин ветряная оспа представляет серьезную опасность, в особенности в первом триместре. Внутриутробная передача вируса способна вызывать аномалии развития (деформации конечностей, микроцефалию, гидроцефалию, кальцификацию мягких тканей, задержку роста) и внутриутробную гибель плода³.

Беременная женщина может заболеть ветрянкой, что представляет большую опасность для ребенка. Фото: patchananp.gmail.com / Depositphotos

Когда беременная заболевает за 1–4 недели до родов, в 50% случаев ветрянка передается ребенку. Несмотря на высокий титр пассивных антител, полученных от матери, у 23% новорожденных развивается клинически выраженная инфекция. Заражение может происходить как через плаценту, так и через слизистые оболочки родовых путей³.

Если патология возникает в течение 1 недели до или после родов, новорожденные подвержены большому риску заражения, т. к. материнские антитела не успевают передаться ребенку. Наиболее опасным считается появление характерной кожной сыпи у матери за 5 дней до родов или в течение 2 дней после. В этих случаях развивается тяжелая неонатальная форма ветрянки с высокой летальностью новорожденных (до 30%³).

Заболевание представляет риск для будущей матери. Согласно статистике, пневмония встречается у 10–20% беременных с ветряной оспой и протекает тяжелее на большом сроке³.

Инкубационный период и течение болезни

Инкубационный период — это временной промежуток между моментом инфицирования человека до появления первых симптомов заболевания. При ветряной оспе он может составлять от 10 до 21 дня.

Важно! Человек становится заразным в конце инкубационного периода. Чаще всего это происходит еще до развития первых признаков заболевания. Больной перестает быть заразным спустя 4–5 дней с момента появления последних высыпаний.

После инкубационного периода следуют 3 других:

• продромальный: сыпи еще нет, общая слабость, длится 1–2 дня;
• период высыпаний (с развернутой клинической симптоматикой): характерная сыпь, длится 7–10 дней;
• восстановление (период реконвалесценции): исчезает сыпь, общее состояние приходит в норму, занимает 1–2 недели.

В продромальный период может повышаться температура тела, человек начинает ощущать себя больным. При этом специфические симптомы ветряной оспы отсутствуют.

Период восстановления у людей с ослабленным иммунитетом может составлять до 4 недель.

Симптомы ветрянки

Все клинические проявления при ветрянке можно разделить на две группы: общие и специфические. Общие включают в себя симптомы, которые наблюдают и при других патологиях, такие как:

• повышение температуры тела, как правило, в пределах 37—39°C;
• головная боль, общая слабость и недомогание;
• потеря аппетита;
• ощущение ломоты в мышцах;
• увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее и за ушами;
• реже — диарея, боль в животе, тошнота и рвота.

Специфическими проявлениями ветряной оспы (как у взрослых, так и у детей) являются высыпания на коже (экзантема). Для них характерна стадийность развития.

За счет того, что на разных участках тела сыпь появляется в разное время (с интервалом в 1–2 дня), кажется, что высыпания разные. На самом деле они одни и те же, просто на разных стадиях. Это явление называют ложным полиморфизмом.

Стадии развития кожной сыпи при ветрянке

• Красные пятна, размером не превышающие диаметр спичечной головки. Чаще всего возникают на лице, шее, за ушами, на волосистой части головы и на руках.
• Папулы и везикулы. Пятно после нескольких часов после появления превращается в небольшое, приподнятое над уровнем кожи образование (папула). Там начинает скапливаться мутная жидкость (везикула). Происходит хаотичное распространение высыпаний по всему телу, возникает выраженный зуд. На ощупь везикулы мягкие, легко разрываются при надавливании.
• Пустулы. Особенностью ветряной оспы у взрослых является нагноение везикул, в результате чего возникают пустулы. Происходит выраженное увеличение лимфатических узлов. Температура повышается до 39—40°C (наблюдают примерно у половины больных⁴).
• Корочки. Спустя 2–3 дня после появления элементы сыпи самостоятельно вскрываются, оставляя эрозии. На поверхности быстро формируется корочка желтоватого или коричневого цвета. Она постепенно высыхает и отпадает за 10–20 дней.

Важно! Обычно сыпь присутствует на коже 7–10 дней. Высыпания ни в коем случае нельзя расчесывать или выдавливать. Механическое повреждение образовавшихся корочек — одна из причин появления на коже пигментных пятен и рубцов.

Рисунок 1. Стадии кожной сыпи при ветрянке: от красных пятен к везикулам (волдырям), которые вскрываются и покрываются твердой корочкой. Фото: rob3000 / Depositphotos

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ветряной оспы ставят на основе беседы с больным и специфических симптомов. Врач спрашивает, был ли недавний контакт с инфицированным человеком, и изучает, как выглядит и развивается сыпь.

При нечеткой клинической картине врач дополнительно назначает лабораторные тесты, подтверждающие наличие активности Varicella Zoster в организме. Обычно проводят:

• Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить высокий уровень антител IgM и IgG к вирусу-возбудителю и нарастание их титра более чем в 4 раза в течение 10 дней.
• Полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Дает возможность определить наличие ДНК вируса Varicella Zoster в крови больного.

Дифференциальная диагностика

Ветряную оспу следует отличать от других патологий с похожими кожными высыпаниями.

Болезни с похожими симптомами:

Название болезни	Описание	Особенности сыпи	В чем отличие от ветрянки
Опоясывающий герпес	Вирусное заболевание с высыпаниями на коже и сильной болью	Сыпь появляется в районе ребер	Возникает у людей, которые уже перенесли ветрянку в детстве. Причины: переохлаждение, травмы грудной клетки или ослабление иммунитета
Ящур	Вирусная инфекция, которая передается через пищу или воду от крупного рогатого скота	Сыпь преимущественно на кистях и в межпальцевых промежутках кистей и стоп, а также в ротовой полости и на половых органах	Эрозии, остающиеся после вскрытия везикул, склонны группироваться
Стрептодермия	Бактериальное поражение кожи, которое возникать после контакта с больным на ангину или другую стрептококковую инфекцию	Высыпания видны на лице и конечностях	Сыпь никогда не переходит на волосистую часть головы. Общее состояние человека при этом удовлетворительное, температура тела повышается редко
Аллергическая реакция	Индивидуальная непереносимость определенных лекарств	Появляется схожая с ветряной оспой кожная сыпь с выраженным зудом и отеком	Сыпь может появляться уже спустя несколько часов с момента приема лекарства и также быстро и бесследно исчезать

Легкие формы ветрянки лечатся в домашних условиях, при среднетяжелом и тяжелом течении или развитии осложнений показана госпитализация в инфекционный стационар.

Госпитализация показана при тяжелом течении ветрянки или при появлении осложнений. Фото: Wavebreakmedia / Depositphotos

При тяжелом течении заболевания проводят медикаментозную терапию с использованием следующих лекарств:

• Противогерпетические средства — ацикловир, фамцикловир, валацикловир. Нацелены на подавление вируса герпеса и ускорение восстановления. Используются курсом от 7 до 14 дней.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — парацетамол, ибупрофен. Позволяют снизить температуру тела, устранить головную боль.
• Антигистаминные препараты — лоратадин, дезлоратадин. Назначаются при сильном кожном зуде.

Дополнительно врачи могут использовать антибиотики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и др.

Чем мазать сыпь?

При легких формах заболевания единственным лечением может быть локальная обработка элементов сыпи и личная гигиена.

Чаще всего для местного лечения используются спиртовые красители — бриллиантовый зеленый или метиленовый синий. Врач также может применять антисептики (хлоргексидин, фукорцин) и косметические средства с содержанием цинка (каламин). Последние не только выступают антисептиком, но и устраняют зуд.

Каламин применяют при различных кожных заболеваниях, в том числе ветрянке. Фото: benedamiroslav / Depositphotos

Профилактика

Профилактические мероприятия делят на неспецифические и специфические.

К неспецифической профилактике относят общие меры предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе:

• избегать контакта с больным взрослым или ребенком;
• регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения, в котором пребывает больной человек.

Специфическая профилактика представлена вакциной с ослабленным живым вирусом. В зависимости от конкретного препарата прививка от ветрянки взрослым вводится одной или двумя дозами.

Абсолютные противопоказания к вакцинации против ветряной оспы включают:

• аллергию на куриные яйца, поскольку при приготовлении вакцины используется аналогичный белок;
• индивидуальную непереносимость антибиотиков из группы аминогликозидов;
• тяжелый иммунодефицит, при котором даже ослабленный вирус может спровоцировать развитие ветрянки;
• беременность.

В качестве экстренной профилактики тем, кто имеет противопоказания к вакцинации, вводят иммуноглобулин.

Вакцина от ветрянки содержит ослабленный живой вирус. Фото: pixs4u / Depositphotos

Людям, уже перенесшим ветряную оспу, но имеющим ослабленный иммунитет, и лицам в возрасте 50 лет и старше рекомендована вакцинопрофилактика опоясывающего лишая⁵.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США советуют применять рекомбинантную вакцину Shingrix производства британской фармацевтической компании «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline). У России пока нет своей вакцины от опоясывающего лишая. Ее производство, по данным СМИ, начнется в 2027 году⁶.

Прививка при подготовке к беременности и после нее

Женщина, которая планирует забеременеть и ранее не болела ветрянкой, может вакцинироваться не менее чем за 3 месяца для предполагаемого зачатия. При этом грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинопрофилактике. При необходимости прививка может быть введена в первые месяцы после родов.

Наиболее частые вопросы

Вопросы	Ответы
Можно ли заболеть ветрянкой взрослому?	Да, можно, если человек не перенес это заболевание в детском возрасте и не привился.
Сколько времени болеют взрослые?	Продолжительность заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих патологий и может варьироваться от 1 до 5 недель. В среднем острая фаза занимает 10–15 дней.
Что делать, если твой ребенок заболел, а у тебя нет иммунитета?	В таких случаях необходимо ограничить контакт с ребенком и пройти экстренную профилактику при помощи вакцины или иммуноглобулинов. При этом важно регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, проводить в нем влажную уборку и использовать средства индивидуальной защиты (маска, перчатки).
Когда заболевший перестает быть заразным?	Считается, что человек, больной ветрянкой, перестает быть заразным для окружающих на 4–5 день после появления последних кожных высыпаний
Сколько длится инкубационный период ветрянки?	Период с момента контакта с больным человеком до появления первых симптомов заболевания может составлять от 10 до 21 дня.
Можно ли мыться при ветрянке?	При ветрянке необходимо соблюдать правила личной гигиены, в том числе принимать душ. При этом важно избегать растирания кожи мочалкой. После водных процедур нужно просто промокнуть тело полотенцем, не вытираясь насухо.
Можно ли заразиться второй раз?	Повторное заражение ветрянкой хоть и крайне редко, но встречается. Это может быть связано с резким снижением защитных сил организма в результате иммунодефицитных состояний. Только 2% людей переносят ветрянку повторно.7
Сколько действует прививка от ветрянки?	При нормальной работе иммунной системы вакцина против ветряной оспы действует пожизненно.
Опасна ли прививка против ветрянки?	В подавляющем большинстве случаев вакцина от ветряной оспы переносится хорошо и не вызывает серьезных осложнений. Возможными побочными реакциями являются покраснение, болезненность и умеренный отек в месте укола, редко — незначительные высыпания. 5

Заключение

Несмотря на то, что ветрянкой болеют в детстве, возраст не является защитой от этой инфекции. Более того, у взрослых это заболевание протекает сложнее, в особенности в сочетании с другими патологиями и при беременности. Поэтому людям, которые не перенесли ветряную оспу, будучи детьми, рекомендована соответствующая профилактика в виде вакцинации.

Источники

1. Ветряная оспа: взрослые в группе риска. Выдержки из государственного доклада “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ”. Издательский дом “Русский врач”, ноябрь, 2019.
2. Chickenpox. Mayo Clinic. 
3. Чебалина, Е. А., et al. “Ветряная оспа у беременных: риск, профилактика, диагностика, тактика ведения (клиническая лекция)”. Медико-соціальні проблеми сім’ї 19, № 4 (2014): 74-82.
4. Ющук Н.Д. et al. “Ветряная оспа у взрослых” Лечащий врач #01/00 (2000). 
5. Scott Frothingham. Chickenpox in Adults. Healthline. 2018
6. Информационное агентство ТАСС, “Производство отечественной вакцины от опоясывающего лишая начнется в 2027 году”.
7. Русаков, В. А., А. В. Чебыкина, and В. А. Майдан. “Методы медицинского контроля заболеваемости ветряной оспой”. Вестник Российской Военно-медицинской академии S1 (2018): 170-172.

Ветряная оспа у взрослых: факторы риска, симптомы, осложнения, лечение

Большинство людей считают ветряную оспу детской болезнью — и по большей части они правы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с начала до середины 1990-х годов, как раз перед тем, как вакцинация против ветряной оспы стала широко распространенной, эта инфекция преимущественно поражала детей. (1)

Но вакцинация резко изменила то, как ветряная оспа поражает все население. К 2016 году, по данным CDC, 90 процентов детей получили по крайней мере первую дозу из двух рекомендуемых доз вакцины против ветряной оспы к 2 годам. (5)

А среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет по крайней мере 85 процентов получили обе рекомендуемые дозы вакцины в 2016 г. (6) В целом, с момента запуска национальной программы вакцинации против ветряной оспы в 1995 г. число новых случаев ветряной оспы снизилось примерно на 97 процентов. (6).

Этот новый ландшафт болезней означает, что в отличие от прошлого, когда почти все болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия, большинство молодых людей не болели этой болезнью, и большинство из них были вакцинированы.

Тем не менее, как показывают приведенные выше цифры, небольшое, но значительное количество молодых людей не было вакцинировано и не болело этой болезнью — их число намного больше, чем в прошлом.

Это означает, что хотя риск заражения ветрянкой как никогда низок, число потенциально подверженных риску взрослых в популяции может увеличиваться. Это не считается серьезной проблемой общественного здравоохранения, но может быть личной проблемой для вас или кого-то из ваших знакомых.

Вот что вам следует знать о том, как ветрянка поражает взрослых, и что вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения и возможных осложнений.

Какие взрослые подвержены риску заражения ветряной оспой?

По словам Деборы С. Клементс, доктора медицинских наук, заведующей кафедрой семейной и общественной медицины Медицинской школы им. Чикаго.

«Мы видим это у людей, которые не были вакцинированы после 1995 года, и у людей с ослабленным иммунитетом», — говорит доктор Клементс. Эта вторая группа потенциально включает людей с раком, аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ/СПИДом и другими заболеваниями.

В некоторых случаях само заболевание может ослабить вашу иммунную систему, например, при ВИЧ/СПИДе и некоторых видах рака. В других случаях такой эффект может иметь лечение вашего заболевания, например химиотерапия при раке или иммунодепрессанты при аутоиммунном заболевании, таком как ревматоидный артрит.

Следующие группы взрослых считаются подверженными повышенному риску заболевания ветрянкой и ее осложнениями:

• Люди с ослабленной иммунной системой (из-за состояния здоровья или лечения)
• Люди, принимающие стероидные препараты, например, для лечения астмы
• Беременные женщины, не болевшие ветряной оспой (2)

Ветряная оспа очень заразна, и вы можете заразиться ею, просто находясь в одной комнате с больным. (3)

Заболевание «распространяется воздушно-капельным путем», отмечает Клементс. Это означает, что у вас больше шансов заразиться ветряной оспой от человека, который кашляет или чихает, но вполне возможно, что даже разговор может привести к распространению болезни.

У вас больше шансов заболеть ветряной оспой, если вы находитесь в постоянном контакте с больным или с группами, которые с большей вероятностью являются переносчиками, например с непривитыми детьми. (3)

Поскольку вы не можете получить вакцину против ветряной оспы во время беременности, для беременных женщин, которые не были вакцинированы или перенесли это заболевание, особенно важно ограничить риск заражения.

«Любая беременная женщина должна избегать контактов с людьми, у которых ветряная оспа или опоясывающий лишай», — подчеркивает Клементс.

Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветряной оспы, которая возникает в более позднем возрасте. Человек с опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай другому человеку, но может передать вирус ветряной оспы — вирус, вызывающий как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай — человеку, который не болел ветряной оспой или не был вакцинирован против нее. Риск невелик: человеку необходимо находиться в длительном контакте с очагами опоясывающего лишая (язвами) другого человека, чтобы заразиться вирусом.

Симптомы ветряной оспы у взрослых

Когда взрослые заболевают ветряной оспой, она имеет тенденцию вызывать те же симптомы, что и болезнь, поражающая детей — до определенного момента.

Это означает, что вначале лихорадка и некоторые симптомы со стороны верхних дыхательных путей (например, насморк) обычно развиваются до того, как появится сыпь ветряной оспы, по словам Клементса. Эти симптомы обычно появляются через 10–21 день после контакта с вирусом ветряной оспы.

Сыпь, которая появляется затем, обычно явный признак ветряной оспы. Обычно это начинается с небольших красных бугорков, которые затем превращаются в маленькие волдыри на больших участках кожи. (2,3)

Типичный волдырь от ветряной оспы иногда описывается как «капля росы на лепестке розы», потому что это маленький прозрачный волдырь на красной поверхности кожи, — говорит Клементс. «Это помогает отличить ее от множества других видов сыпи».

В течение 5–7 дней волдыри обычно лопаются, и на них образуется корка, которая превращается в струпья. Эти струпья отпадают, когда кожа под ними заживает, обычно в течение 20 дней после первого появления сыпи. (4)

Возможные осложнения ветряной оспы у взрослых

Взрослые, заболевшие ветряной оспой, подвергаются большему риску осложнений, особенно пневмонии (инфекция легких).

Ветряная оспа «может быть очень серьезной», — говорит Клементс. «Это вирусная пневмония, которую нелегко лечить из-за поведения вируса. Мы можем использовать противовирусные препараты в определенной степени, но они не очень эффективны».

Этот тип пневмонии имеет тенденцию к быстрому развитию и ухудшению состояния. Хорошая новость, по словам Клементса, заключается в том, что «мы его больше не видим».

Другая серьезная проблема, говорит Клементс, заключается в том, что беременная женщина может передать проблемы своему ребенку, заразившись ветряной оспой.

Заражение ветряной оспой на ранних сроках беременности может привести к низкому весу при рождении или врожденным дефектам у новорожденного, например, аномалиям конечностей.

Если вы заболеете ветряной оспой непосредственно перед родами или сразу после них, это может передаться вашему новорожденному как опасная для жизни инфекция. (2)

Профилактика и лечение

Лучший способ предотвратить ветряную оспу для большинства людей – сделать прививку.

Вы даже можете получить защиту, сделав вакцину в течение 3-5 дней после контакта с вирусом ветряной оспы. На этом этапе вакцина может предотвратить инфекцию или может привести к менее тяжелым симптомам и снижению риска осложнений. (2)

Если у вас появятся симптомы ветрянки во взрослом возрасте, важно распознать их на ранней стадии, чтобы вы могли лечиться противовирусным препаратом, говорит Клементс. Это делается для того, чтобы у вас не развились более сложные симптомы, говорит она.

Обязательно заранее позвоните в кабинет врача и сообщите о своих симптомах, так как вас могут попросить использовать другой вход во время приема, чтобы не заразить других людей ветряной оспой.

Что касается ухода за собой, Клементс рекомендует принимать ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол) при дискомфорте по мере необходимости, а также принимать ванну с овсянкой или коллоидом, чтобы уменьшить зуд.

Вы будете представлять опасность заражения для окружающих незадолго до того, как у вас появится сыпь, и до тех пор, пока все ваши волдыри не покроются коркой, в общей сложности от 7 до 10 дней. Клементс говорит, что в это время вы должны оставаться дома, не выходить на работу и сводить другие прогулки к минимуму.

Если вам приходится находиться рядом с другими людьми в течение длительного времени, пока вы заразны, Клементс рекомендует носить маску для лица.

Когда дело доходит до профилактики ветряной оспы, лучшая новость заключается в том, что из-за широко распространенной вакцинации вы вряд ли заболеете ею.

В более ранние периоды своей карьеры Клементс говорит: «Нередко ординаторы работали в педиатрических отделениях и заболевали ветряной оспой». Но теперь, благодаря вакцине, «это очень, очень редко можно увидеть».

11 Знаменитости с болезнью Лайма

Сыпь в виде мишени является отличительным признаком этой переносимой клещами болезни, но если ее не лечить, могут развиться другие длительные и изнурительные симптомы. Эти…

Автор Кэти Гаррард 17 ноября 2022 г.

Должны ли вы получить новый усилитель COVID-19 для борьбы с Омикроном?

Новые двухвалентные бустерные прививки от COVID-19 нацелены на высококонтагиозные субварианты омикрон. Узнайте, имеете ли вы право и безопасно ли получать новый…

Дон Рауф 11 ноября 2022 г.

Руководство по вакцинации против ветряной оспы (ветряной оспы)

С тех пор как вакцинация стала широко распространенной, случаи ветряной оспы в Соединенных Штатах резко сократились.

Куинн Филлипс 4 ноября 2022 г.

Осложнения ветряной оспы: кто в группе риска?

В большинстве случаев ветряная оспа протекает легко, но некоторые люди подвержены риску серьезных осложнений из-за инфекции.

Куинн Филлипс 26 сентября 2022 г.

Что такое ветряная оспа? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Куинн Филлипс 4 апреля 2022 г.

Осложнения ветряной оспы: кто в группе риска?

Ветряная оспа — это вирусная инфекция, вызывающая красные пятна на поверхности кожи, которые перерастают в зудящие волдыри и, наконец, в струпья.

Болезнь чаще всего поражает детей, и у большинства из этих детей симптомы проявляются в легкой форме.

Но некоторые группы людей, в том числе подростки, взрослые и дети с определенными заболеваниями, подвержены большему риску тяжелых симптомов и осложнений инфекции ветряной оспы.

Осложнения ветряной оспы могут принимать различные формы. Они варьируются от легких вторичных кожных инфекций до опасного для жизни воспаления головного мозга.

Ветряная оспа у беременной женщины также может вызвать серьезные осложнения у ребенка, особенно если женщина заразилась на ранних сроках беременности или незадолго до родов.

Кто подвергается риску осложнений ветряной оспы?

Любой, кто болел ветряной оспой или был вакцинирован против нее, имеет очень низкий риск развития ветряной оспы или ее возможных осложнений.

Кроме того, у большинства детей, заболевших ветряной оспой, не возникает серьезных симптомов или осложнений.

Но у людей, не достигших типичного детского возрастного диапазона, а также у детей и взрослых с определенными заболеваниями чаще наблюдаются более тяжелые симптомы и, возможно, осложнения.

Группы повышенного риска осложнений ветряной оспы включают:

• Младенцы
• Подростки
• Взрослые
• Беременные женщины
• Люди с ослабленной иммунной системой (из-за состояния здоровья или лечения) Люди, принимающие стероиды
• 2 90 лекарства, включая детей с астмой (1,2)

Хотя в этих группах значительно выше вероятность развития осложнений ветряной оспы, у детей, не подпадающих ни под одну из этих категорий, они также могут развиться. Таким образом, любой ребенок с ветряной оспой должен находиться под пристальным наблюдением родителя или опекуна, чтобы следить за признаками ухудшения заболевания.

Возможные осложнения ветряной оспы

Осложнения ветряной оспы могут включать следующие состояния:

• Бактериальная инфекция (обычно поражает кожу и мягкие ткани)
• Обезвоживание
• Проблемы с кровотечением
• Сепсис (заражение крови)
• Синдром Рея у людей, принимающих аспирин (потенциально опасное лекарство от ветряной оспы) (1,2,3)

У некоторых людей развиваются достаточно серьезные осложнения, требующие госпитализации. В особо тяжелых случаях эти осложнения могут быть смертельными.

На самом деле, несмотря на значительное сокращение числа госпитализаций и смертей, связанных с ветряной оспой, с момента широкого распространения вакцинации, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах продолжают происходить случаи смерти среди здоровых детей и взрослых, которые не были вакцинированы. (CDC). (4)

Пневмония возникает примерно у 1 из 400 взрослых, заболевших ветряной оспой. (3) Это редко встречается у детей с нормальной иммунной системой. Типичные симптомы пневмонии включают кашель, лихорадку и затрудненное дыхание.

Инфекция или воспаление головного мозга возникает примерно в 1–2 из 1000 случаев ветряной оспы. (3) Это может вызвать неустойчивость при ходьбе, головную боль, головокружение, спутанность сознания и даже судороги. У взрослых это осложнение может быть опасным для жизни.

Синдром Рейе — редкое, но очень серьезное осложнение ветряной оспы, сопровождающееся воспалением головного мозга и печени. Обычно это происходит после того, как ребенку с инфекцией дают аспирин. Из-за этого риска аспирин никогда не рекомендуется при ветрянке. (3)

Состояния здоровья, повышающие риск осложнений ветряной оспы

Определенные формы осложнений ветряной оспы часто наблюдаются у людей со следующими состояниями здоровья:

Ослабленная иммунная система состояние или лечение — существует риск серьезного состояния, называемого висцеральной диссеминацией, при котором внутренние органы инфицируются вирусом ветряной оспы. (5)

Инфекция, поражающая внутренние органы, может привести к пневмонии, гепатиту (воспалению печени), отеку головного мозга и состоянию, называемому диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, которое влияет на способность крови к свертыванию. (6)

У людей этой группы также может быть больше язвочек от ветряной оспы, и они могут болеть дольше, чем обычно. Новые язвы могут развиваться в течение недели и появляться на ладонях или подошвах ног.

ВИЧ или СПИД

Когда дети с ВИЧ заболевают ветряной оспой, новые язвы могут развиваться в течение нескольких недель или даже месяцев. Их язвы от ветряной оспы могут быть нормальными, или они могут превратиться в язвы, которые не заживают и вызывают сильный дискомфорт.

Осложнения ветряной оспы более вероятны у людей с ВИЧ, если у них низкий уровень CD4 (показатель функции иммунной системы).

Другим возможным осложнением у детей и подростков с ВИЧ является ретинит, при котором воспаляется задняя стенка глаза (сетчатка).

Некоторые исследования показали, что осложнения, затрагивающие внутренние органы, реже встречаются у детей с ВИЧ, чем у других людей с ослабленной иммунной системой. (5)

Беременность

Заражение ветряной оспой в первом или начале второго триместра беременности может вызвать ряд проблем у новорожденных, включая низкий вес при рождении и аномалии конечностей.

С другой стороны, ветряная оспа, которая развивается у беременной женщины за неделю до родов, может вызвать опасную для жизни инфекцию у ее новорожденного.

В то время как смертность от ветрянки у новорожденных раньше составляла около 30 процентов, по данным CDC, благодаря достижениям в лечении этот показатель снизился примерно до 7 процентов.

Беременные женщины также подвержены большему риску осложнений, таких как пневмония, которые могут быть тяжелыми или опасными для жизни. Некоторые исследования показывают, что пневмония более вероятна, если беременная женщина заболевает ветряной оспой в третьем триместре. (1,3,5)

Как вовремя обнаружить признаки осложнений ветряной оспы

Хотя при появлении симптомов ветряной оспы рекомендуется обращаться к врачу, особенно важно наблюдаться, если вы заметили какой-либо из следующих признаков потенциальных осложнений:

• A лихорадка, продолжающаяся более четырех дней или поднимающаяся выше 102 градусов по Фаренгейту (38,8 градусов по Цельсию)
• Сильный кашель или затрудненное дыхание
• Язва при ветряной оспе, из которой выделяется гной (густая желтоватая жидкость) или которая становится очень красной или болезненной
• A rash that spreads to one or both eyes
• Dizziness or confusion
• Rapid heartbeat
• Loss of muscle coordination, including difficulty walking
• Vomiting
• Tremors (severe shaking)
• Stiff neck
• Severe headache
• Необычная сонливость или проблемы с пробуждением
• Трудно смотреть на яркий свет (1,7)

Опоясывающий лишай: реактивация вируса ветряной оспы

Через несколько лет после лечения ветряной оспы вирус может вернуться и снова вызвать симптомы — состояние известный как опоясывающий лишай.