Содержание
Судороги в ногах — стоит ли беспокоиться? :: АЦМД
Кратковременные болезненные локализованные (ограниченные одной мышцей или группой мышц) судороги называются крампи. Они могут возникать в любых группах мышц, но чаще всего встречаются в икроножных мышцах. И выглядит это так: мы лежим на спине и после незначительного движения пальцами стопы возникают «судорожные боли в икроножных мышцах», стягивающие и сдавливающие, крайне неприятные. Такие боли могут возникать и когда мы снимаем обувь. По своей природе это длительное тоническое сокращение мышцы, длящееся от нескольких секунд до минут.
Чаще всего крампи связывают с заболеваниями поясничного отдела позвоночника (например, остеохондроза), при которых, рано или поздно нарушается питание нервных окончаний и мышц в ногах, поэтому они не получают всех необходимых питательных веществ и начинают работать «не правильно». Такие судороги возникают после физических нагрузок или в ночное время в положении лежа.
Отдельно выделяют стеносолии — это сжимающие боли в камбаловидной мышце (она находится глубже под икроножной), тоже очень неприятные боли, но немного слабее, чем крампи. Эта мышца имеет особую структуру и очень чувствительна к нарушениям в ней микроциркуляции. Стеносолии чаще возникают, когда мы лежим на боку или долго постоим, походим, посидим.
Судороги в икроножных мышцах (крампи) причины
Крампи может возникать как симптом нарушения кровообращения при стенозирующих заболеваниях сосудов ног (может выступать одним из симптомов перемежающей хромоты). В группу риска развития заболеваний сосудов ног попадают пациенты с сахарным диабетом и гипотиреозом, так как при этих заболеваниях всегда будет развиваться нарушение обмена холестерина и атеросклеротические бляшки будут образовываться на сосудах ног в том числе. Сюда же относятся «злостные курильщики».
Крампи могут возникать после активных физических нагрузок на ноги, при сидении «на корточках», а в мышцах кистей повторяющиеся спазмы могут возникать при длительной работе с мышкой.
Бывают и спонтанные крампи в мышцах рук и ног. Они могут быть обусловлены наследственной особенностью и не требовать особого лечения.
А вот к крампи, возникающим спонтанно и часто в юношеском возрасте, следует пристально приглядеться, поскольку они могут быть первым признаком наследственного ферментного дефекта при болезни Мак-Арлда (Гликогеноз V типа, миофосфорилазная недостаточность).
А у взрослых спонтанные крампи могут быть первым симптомом тяжелого неврологического заболевания — бокового амиотрофического склероза.
Судороги в ногах и Магний
Хотя крампи могут и быть простым проявлением обменных нарушений в мышца, например, при хронической магниевой недостаточности.
Пожалуй, это очень частая причина. Магний — это уникальный минерал, он принимает участие в сотнях биохимических процессов в организме (по современным представлениям около 300 биохимических процессов в организме человека протекают с участием магния).
Этот элемент везде нужен, а с едой приходит в недостаточных количествах, так как продукты, богатые магнием мы едим в небольших количествах (отруби, орехи, тыквенные семечки, кунжут). А вот расходуется магний усиленно при стрессовых состояниях (идет на работу нервной системы), при тяжелых физических нагрузках и в жару (выводится с потом), при употреблении большого количества жидкости (выводится с мочой) и при частом приеме алкогольных напитков. А если мышце не хватает магния, у нее повышается склонность к напряжению и спазмам. По той же причине (магниевая недостаточность) может «подергиваться веко» — круговая мышца глаза нежная и очень чувствительна к нехватке магния.
Недавно меня спросили, есть ли альтернатива пополнения магнием помимо использования препарата Магне В6. Есть — другие препараты, содержащие магний: магнерот, магникум. Считается, что хорошо всасывается магний из кишечника в присутствии пиридоксина (витамина В6) или в виде соли оротовой кислоты, а вот в продуктах питания магний часто идет с кальцием или фосфором, а они мешают магнию всасываться в кишечнике.
При кулинарной обработке продуктов его количество существенно уменьшается. Да и в продуктах питания его содержится все меньше в связи с бурным развитием «новых технологий». Можно, конечно, обеспечить себя магнием с помощью грамотного питания, но этого надо очень хотеть.
Судороги в ногах и Кальций
За сократимость мышц также отвечает и кальций. И недостаточность кальция (гипокальциемия) может быть обменной причиной судорог в ногах.
Кальций в дневное время расходуется на работу мышц, а ночью идет на построение костей.
Как правило, на начальных этапах гипокальциемию диагностировать сложно. Мелкие мышечные спазмы могут возникать как в мышцах в ног, так и в мышцах спины, а иногда даже в мышцах лица. Может параллельно возникать ощущение «покалывания» в кончике языка, губ и пальцев. Только в уже далеко зашедших стадиях развивается «карпопедальный спазм» (длительное и очень болезненное сильное сгибание мышц сгибателей стопы и пальцев) и приступы тетании (с наличием ларингоспазма и генерализованных судорожных приступов, угрожающих жизни).
А вот к недостаточности кальция, могут привести много разных заболеваний. К самым распространенным можно отнести гипопаратиреоз (недостаточность паратиреоидного гормона паращитовидной железы приводит к нарушению уровня кальция в крови), недостаточность витамина Д (нарушается всасывание кальция в кишечнике), при хронических заболеваниях почек (из-за понижения реабсорбции кальция в почках он усиленно выводится, кроме того, уменьшается синтез витамина Д в почках), при остром панкреатите (при жировом некрозе кальций связывается с жирными кислотами, также повышается секреция глюкагона и кальцитонина), и прием некоторых лекарственных препаратов (антацидов, рифампицина, фенобарбитала, фенитоина, средства для понижения уровня кальция в крови). Но причин для понижения уровня кальция на самом деле очень много и для точного определения необходимо проводить соответствующие исследования.
Если Вас беспокоят судороги в ногах, то решать Вам: беспокоиться или нет. Но, на мой взгляд, любое изменение в нашем организме происходит не случайно и требует внимания.
Однако, не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. Проконсультируйтесь с врачом и будьте здоровы!
star-emptystar-full
Записаться
Васильева Илона Александровна
Врач-невропатолог, диетолог, физиотерапевт
Подробнее
Причины и лечение судорог в ногах Иркутск
Главная / Причины и лечение судорог в ногах
Судороги в ногах – достаточно неприятное и часто болезненное явление, с которым не так уж и редко сталкивается современный человек. Чаще всего, такому недугу подвержены люди пожилые, а также беременные женщины и спортсмены. Но, даже если вы не входите ни в одну их категорий риска, никто не может дать вам гарантию того, что судорожный синдром минует вас совершенно.
По сути, судорога в ногах – это сильный спазм мышц, когда человек не может даже опереться на конечность. Сама мышечная ткань становится очень упругой на ощупь.
Пострадать может все – от ступни до бедренных мышц, но чаще всего встречающийся синдром – спазм икроножных мышц. Едва ли не каждый сталкивался с таким проявлением хотя бы раз в жизни, но если судороги становятся постоянными, болезненными и существенно отражаются на качестве жизни – это повод обратиться к специалисту и приступить к лечению судороги в ногах.
Причины судорог в ногах
При определенной степени обезвоживания, когда организм теряет калий, кальций, цинк и медь, возникает судорожный синдром. Внимательно контролируйте уровень выпитой воды также в очень жаркие дни и при повышенном потоотделении. Судороги при обезвоживании сигнализируют об опасно низком уровне электролитов, поэтому не игнорируйте симптомы.
Недостаток минеральных веществ также может вызвать неприятные ощущения в ногах. Так, низкое количество кальция и магния в организме препятствует нормальной проводимости нервных импульсов мышцами, что и приводит к судорогам. Старайтесь питаться сбалансировано, не употреблять много кофеина и сахара.
Также, если вам по каким-либо причинам прописан прием определенного класса препаратов, которые препятствую усвоению кальция в организме – проконсультируйтесь с врачом, и он назначит вам дополнительные витаминные комплексы.
Еще одна причина плохого усвоения кальция – это белковый тип питания или белковые диеты. Если вы считаете, что вам необходимо похудеть и планируете придерживаться именно такого рациона, не забудьте принимать поливитамины, которые не только воспрепятствуют появлению судорог, но и окажут общеукрепляющее действие на организм.
Кратковременные спазмы в ногах возникают также при резком переохлаждении, например, при погружении конечностей в холодную воду. Чревата последствиями резкая физическая нагрузка без должной подготовки и разминки мышц. Даже сильный стресс, который приводит к потере калия организмом, может вызвать столь неприятное явление, как судороги.
Если же все вышеперечисленные причины исключены, а судорожные приступы продолжаются – проконсультируйтесь с врачом на предмет заболевания сахарным диабетом, варикозным расширением вен или узнайте о состоянии и функционировании вашей щитовидной железы.
Существует еще также ряд заболеваний, симптомами которых могут быть судороги в ногах, но диагноз может поставить только специалист после комплексного обследования.
Ночные судороги в ногах
Столь неприятное явление, как судороги в ногах ночью, может принести не только кратковременный дискомфорт, а и стать причиной бессонницы. Ощутить спазмы вы можете, если резко перемените положение тела. Даже после того, как судорога прошла, боль в мышцах может беспокоить еще долгое время. В группу повышенного риска входят люди пожилого возраста, так как чувствительность нервных окончаний повышается с возрастом. На это необходимо обратить особое внимание, так как спазмы нижних конечностей могут говорить о развивающемся тромбозе.
Спазмы ног у беременных
Синдром беспокойных ног, одной из составляющих которого являются ночные судороги конечностей – нередкое явление среди беременных женщин. Постоянно растущая матка влияет на кровоток в нижних конечностях, и к судорогам икроножных мышц часто добавляется покалывание, болезненные ощущения в тазобедренной части, постоянное желание сменить позу во время отдыха, необходимость двигать ногами во избежание проявления всех этих симптомов.
Естественно, при таких ощущениях и речи не может быть о полноценном сне, который так важен женщине в период беременности.
Так как в период вынашивания прием лекарственных препаратов очень ограничен, то врачи обычно рекомендуют теплые расслабляющие ванночки для ног с травами (корень валерианы, мята). Помните и о сбалансированном питании – потребность в витаминах и минералах возрастает, так что употребляйте рыбу, зелень, овощи, молочные продукты в достаточном количестве. Беременная женщина также должна отказаться от обуви на каблуках – она также провоцирует судороги в ногах.
Лечение судорог в ногах
Очень часто судороги застают врасплох и могут вызвать панику. Для того, чтобы облегчить свое состояние, примите сидячее положение, опустите конечности на пол – через короткое время спазм пройдет.
Восстановить кровоснабжение помогает массаж, проводимый от пальцев к коленям. Быстро снять судорогу в некоторых случаях помогает пощипывание или покалывание.
При обращении с подобной проблемой к врачу, первое, что вам посоветуют – пересмотреть рацион питания, разнообразить диету продуктами, содержащими магний, калий, кальций.
Из немедикаментозных способов лечения поможет также расслабляющая гимнастика и массаж. Перед сном снять напряжение в ногах помогут контрастные ванны для ног. Сильно облегчит вам жизнь также отказ от неудобной обуви и ограничение физических нагрузок. Внимательно относитесь к своему организму, следите за всеми симптомами и вовремя обращайтесь за лечением судорог в ногах к специалисту.
Ночные судороги ног | ААФП
РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, и КАРЛ А. КИРБИ, доктор медицины
Семейный врач. 2012;86(4):350-355
Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал о судорогах ног, написанный авторами этой статьи.
Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.
До 60 процентов взрослых сообщают о ночных судорогах ног. Повторяющееся болезненное напряжение обычно возникает в икроножных мышцах и может вызывать сильную бессонницу. Точный механизм неизвестен, но судороги, вероятно, вызваны мышечной усталостью и дисфункцией нервов, а не электролитными или другими нарушениями. Ночные судороги ног связаны с сосудистыми заболеваниями, стенозом поясничного канала, циррозом печени, гемодиализом, беременностью и другими заболеваниями. Лекарства, которые тесно связаны с судорогами ног, включают внутривенное введение сахарозы железа, конъюгированные эстрогены, ралоксифен, напроксен и терипаратид. Сбора анамнеза и физического осмотра обычно достаточно, чтобы отличить ночные судороги ног от других состояний, таких как синдром беспокойных ног, хромота, миозит и периферическая невропатия. Лабораторная оценка и специализированное тестирование обычно не нужны для подтверждения диагноза.
Ограниченные данные поддерживают лечение ночных судорог в ногах с помощью упражнений и растяжек или с помощью таких лекарств, как магний, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол или витамин B 9.0015 12 . Хинин больше не рекомендуется для лечения судорог ног.
Судороги в ногах (судороги ног) — распространенный ночной симптом, с которым бывает трудно справиться из-за неясности этиологии, соответствующей диагностической оценки и оптимального лечения. О ночных судорогах в ногах сообщают от 50 до 60 процентов взрослых и примерно 7 процентов детей. Они немного чаще встречаются у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. До 20 процентов пациентов, которые испытывают судороги в ногах, имеют ежедневные симптомы, достаточно неприятные для пациента, чтобы обратиться за медицинской помощью. 1–3
рутинные лабораторные тесты, такие как уровень электролитов, не нужны.
| Клинические рекомендации | Рейтинг доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
| C | 7 | |
| Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей могут быть предложены в качестве терапевтического средства при ночных судорогах ног. | C | 19 , 20 |
| Хинин не следует использовать для лечения ночных судорог в ногах. | C | 11 , 21 |
| Каризопродол (сома), дилтиазем, габапентин (нейронтин), магний, орфенадрин (норфлекс), комплекс витаминов 16, 90, 90, с ночными судорогами ног. | С | 22–26 |
Клинические признаки
Судороги ног болезненны и приводят к потере трудоспособности, длятся в среднем девять минут за эпизод.
За острым эпизодом могут следовать многочасовые повторяющиеся эпизоды и остаточная боль. Судороги ног обычно ночные и связаны с вторичной бессонницей. Обычно вовлекаются задние икроножные мышцы, но также нередки судороги стопы и бедра. Судороги в ногах могут быть описаны как спазм, напряжение, покалывание, растяжение, тетания, отек или судороги мышц. Судороги могут быть изометрическими или вызывать движения конечностей, такие как чрезмерное подошвенное сгибание стопы.
Патофизиология и этиология
Точный механизм судорог ног неизвестен, но предполагается несколько миопатических, неврологических и метаболических причин. Большинство случаев судорог ног являются идиопатическими.
Электромиографические исследования показывают, что судороги ног возникают в нижних двигательных нейронах с гиперактивными высокочастотными непроизвольными разрядами нервов. 4 Некоторые ученые предполагают, что наш «цивилизованный» образ жизни больше не требует повторяющихся приседаний, растягивающих сухожилия и мышцы ног.
5 Другие предположили, что в ночном положении лежа стопа пассивно находится в подошвенном сгибании и волокна икроножной мышцы уже максимально укорочены, поэтому неугнетенная стимуляция нерва приводит к судорогам. 6
Исследования показывают, что мышечная усталость является основной причиной судорог в ногах. Исследования спортсменов, занимающихся выносливостью, показывают, что более высокая, чем обычно, интенсивность упражнений связана с судорогами в ногах. 7,8 Механизм этой ассоциации остается неясным. Нервная дисфункция или повреждение были предложены в качестве причины судорог ног из-за высокой распространенности у пациентов с неврологическими состояниями, такими как паркинсонизм. Метаболические причины предполагаются высокой распространенностью у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано с гиперфосфатемией, но не с гипер- или гипокальциемией. У пациентов с низким уровнем паратиреоидного гормона, находящихся на гемодиализе, реже возникают судороги в ногах, чем ожидалось.
9
Ни судороги, связанные с физической нагрузкой, ни ночные судороги не были связаны с гиповолемией (вызванной обезвоживанием) или нарушениями электролитов, таких как калий, натрий и магний. 7,8 Одно исследование пациентов с неалкогольным циррозом показало, что судороги ног не связаны с изменениями уровней креатинина, кальция, магния, натрия, калия, цинка, глюкозы, аланинтрансаминазы, общего билирубина или альбумина. 10
Сообщается, что мышечные спазмы являются побочным эффектом сотен лекарств, но лишь немногие из них специфичны для ног. Лекарственные судороги ног чаще всего связаны с внутривенным введением сахарозы железа, конъюгированных эстрогенов, ралоксифена (Эвиста), напроксена (Напросин) и терипаратида (Фортео), хотя общая частота встречаемости очень низкая (Таблица 1) . 11 О судорогах ног также сообщалось в исследованиях таких лекарств, как клоназепам (клонопин), циталопрам (целекса), целекоксиб (целебрекс), габапентин (нейронтин) и золпидем (амбиен), которые, по иронии судьбы, используются для лечения ног.
судороги. Недавнее исследование выявило связь между судорогами в ногах и приемом хинина в течение года после назначения новых диуретиков, статинов и ингаляционных бета- 2 агонистов длительного действия. Однако исследование осложнялось ухудшением болезненных состояний (таких как сосудистые заболевания) и усилением контактов между пациентом и врачом. 12 Диуретики, такие как гидрохлоротиазид, обычно считаются вызывающими судороги ног, вторичными по отношению к нарушениям электролитного баланса, но они не упоминаются в обзорах, основанных на фактических данных.
| Drug | Percentage of patients reporting leg cramps | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Intravenous iron sucrose | 23 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Raloxifene (Evista) | 5. 9 to 12.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Conjugated estrogens | 3.5 to 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Naproxen (Naprosyn) | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Teriparatide (Forteo) | 2.6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Daclizumab (not available in the United States) | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Левалбутерол (Xopenex) | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Альбутерол/Ипратропий (комбинированный) | 1,4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Предугалин (Lyrica) | > | 0025 | Бромокриптин (парлодел), бупропион (велбутрин), целекоксиб (целебрекс), цетиризин (зиртек), хром, цинакальцет (сенсипар), ципрофлоксацин (ципро), циталопрам (целекса), клоназепам (клонопин), донепезил (арисепт), эзопиклон (Лунеста), флуоксетин (Прозак), габапентин (Нейронтин), лансопразол (Превацид), ривастигмин (Экселон), сертралин (Золофт), телмисартан (Микардис), золпидем (Амбиен) | < 1 |
Несколько заболеваний связаны с судорогами ног (Таблица 2) .
Исследование ветеранов амбулаторного лечения сообщило о судорогах ног у 75% пациентов с заболеваниями периферических сосудов, 63% пациентов с гипокалиемией и 62% пациентов с ишемической болезнью сердца. 2 Сообщается, что около 60 процентов пациентов с циррозом печени имеют судороги в ногах, большинство из которых — пожилые пациенты с прогрессирующим заболеванием. 10 Судороги ног связаны с неврологическими заболеваниями, такими как паркинсонизм и периферическая невропатия. Стеноз поясничного канала также связан с судорогами ног. 13 Повреждение нервов в результате лечения рака может быть причиной судорог ног, при этом небольшое исследование показало, что судороги ног присутствуют у 82 процентов пациентов с раком. 14 Гемодиализ связан с спазмами, но не с хроническим заболеванием почек. Венозная недостаточность также связана с судорогами ног, но исследования не показали, что судороги вызваны гипоксией тканей или токсичными метаболитами, а лечение венозной недостаточности не облегчало судороги.
15 Беременность исторически ассоциировалась с судорогами в ногах, хотя трудно отличить саму беременность как основную причину от венозной недостаточности. 16
92SINES
2SINES LIPENSINES
09
92SICAR
92SICAR
92SINISIS
92SINES
92SINES
00992SICAR.0043
.
Диагностическая оценка
История болезни пациента является ключом к определению возможной причины судорог ног. Типичными проявлениями являются ночные проявления, видимое напряжение мышц и внезапная сильная боль. Описание симптомов должно отличать судороги ног от других распространенных состояний (Таблица 3) .
| Лечение рака | |
| Сердечно-сосудистые заболевания | |
| Цирроз | |
| Конечная стадия почек и гемодиализис | |
| LUMPARENISAR | 9 |
| Остеоартрит | |
| Периферическая невропатия | |
| Периферийные сосудистые заболевания | |
| Беременность | |
| Беременность | |
| Condition | Clinical features | Diagnosis | Treatment | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Claudication |
| ||||
| Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой |
| ||||
| Hypnic myoclonus |
| ||||
| Myositis, myalgias |
| ||||
| Периодическое расстройство движения конечностей |
| Периферическая невропатия |
|
| |
| Restless legs syndrome |
|
|
|
Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать или трясти ногами и не вызывает боли или напряжения в мышцах.
Несмотря на эти заметные различия, исследования показали, что отличить синдром беспокойных ног от судорог ног сложно. 17 Перемежающаяся хромота — болезненный, иногда спазматический мышечный симптом, возникающий при физической нагрузке и облегчающийся в покое. Гипнический миоклонус — внезапный подергивания, часто возникающий в начале сна. Расстройство периодических движений конечностей представляет собой безболезненное, повторяющееся, ритмичное, медленное тыльное сгибание пальцев ног, коленей и бедер во время сна. Движения длятся секунды и повторяются с интервалами от секунд до одной минуты. Периферическая невропатия описывается прежде всего как онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами. Миалгии и миозиты, которые иногда возникают при терапии статинами, могут проявляться в любой группе мышц и приводить к глубокой ноющей боли, слабости и плохой переносимости физической нагрузки. 18 Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой, возникают во время или сразу после физической нагрузки.
Известно, что локальная мышечная усталость вызывает судороги и может возникнуть у сидячего человека при напряжении или физических упражнениях. И наоборот, пациенты в хорошем физическом состоянии могут испытывать судороги в ногах при изменении интенсивности упражнений.
История болезни должна включать обзор лекарств (Таблица 1 11 ) и существующих заболеваний. Хотя сопутствующие заболевания важно выявлять и обсуждать, нет данных, указывающих на то, что лечение этих состояний улучшает симптомы судорог в ногах.
Физикальное обследование редко выявляет судороги ног, потому что они непроизвольны, непредсказуемы и обычно носят ночной характер. Результаты обследования могут указывать на возможную основную медицинскую причину, такую как заболевание периферических сосудов. Соответствующее обследование включает осмотр голеней и стоп, пальпацию пульса и оценку ощущения прикосновения и покалывания, силы и глубоких сухожильных рефлексов. Артериальное давление следует измерять для оценки сердечных и сосудистых факторов риска.
Неврологические заболевания также могут проявляться тремором, нарушением походки или асимметрией.
Обычные анализы крови не помогают в диагностике, поскольку судороги ног не имеют доказанной связи с нарушениями электролитного баланса, анемией, уровнем глюкозы, функцией щитовидной железы или заболеванием почек. 7 Определенным пациентам могут быть показаны определенные анализы крови для выявления основных заболеваний, таких как уровни ферментов печени при циррозе печени, уровни холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях и уровни витамина B 12 при родственной невропатии. Точно так же другие диагностические исследования, такие как исследования нервной проводимости, ультразвуковое исследование и ангиография, не являются необходимыми, если только они не показаны для подтверждения конкретных заболеваний.
Лечение
Ни один из современных методов лечения судорог ног не доказал свою безопасность и эффективность. Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей являются безвредными, контролируемыми пациентом маневрами, которые можно рекомендовать в качестве терапевтических испытаний, несмотря на ограниченные доказательства эффективности.
Одно рандомизированное исследование пациентов, прекративших прием хинина, не показало никакого эффекта от растяжки; однако растяжение икроножных мышц уже давно рекомендуется для предотвращения судорог в ногах. 19,20 Также считается, что силовое растяжение подавляет и облегчает острую судорогу, и может быть полезен механизм тыльного сгибания стопы. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что легкие упражнения, такие как несколько минут на велотренажере или беговой дорожке перед сном, могут облегчить ночные судороги в ногах. Если причиной является мышечная усталость, для некоторых пациентов могут быть полезными упражнения и/или физиотерапия. 19,20
Хинин показал некоторую эффективность при ночных судорогах ног, но больше не рекомендуется. В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о множественном взаимодействии лекарств с хинином и заявило, что потенциал серьезных побочных эффектов перевешивает скромную пользу от препарата.
21 Реакции гиперчувствительности со смертельным исходом и тромбоцитопения возникают у небольшого процента пациентов, принимающих хинин, но могут возникать непредсказуемо после однократного приема. Сердечные аритмии, цинхонизм (вызывающий головную боль, шум в ушах и головокружение) и гемолитико-уремический синдром могут возникать из-за токсических уровней хинина. 21,22
Небольшие исследования показали некоторую пользу от других лекарств. Из-за низкого качества доказательств никакие лекарства не могут быть рекомендованы для рутинного лечения судорог в ногах; тем не менее, у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность назначения каризопродола (Soma), дилтиазема, габапентина, орфенадрина (Norflex), верапамила и комплекса витаминов B 12 . 22–25 Магний показал неоднозначную пользу у небеременных взрослых и некоторые положительные результаты при лечении судорог ног во время беременности. 25,26 Поливитамины и добавки натрия также оказались полезными для беременных женщин, хотя следует признать потенциальный риск гипертонии при добавках натрия.
16 Нет данных, подтверждающих рутинное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов калия или кальция.
Нет исследований того, как лечение основного заболевания влияет на симптомы судорог в ногах. Тем не менее возникновение «судорог в ногах» является важной возможностью для семейных врачей диагностировать и лечить такие состояния, как венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов и периферическая невропатия. Дифференцировать судороги ног от синдрома беспокойных ног может быть сложно, 17 и пробный прием дофаминергических препаратов является разумным подходом для пациента со смешанными симптомами. Рисунок 1 представляет собой алгоритм оценки и лечения ночных судорог ног.
Источники данных: Мы провели поиск в PubMed по ключевому слову судороги ног. Мы изучили клинические испытания, рандомизированные клинические испытания, метаанализы и обзорные статьи, а также библиографии избранных статей.
Также был проведен поиск в Cochrane и Essential Evidence Plus. Даты поиска: сентябрь и октябрь 2011 г.
Судороги ног — NHS
Судороги в ногах являются обычным явлением, обычно безвредны и длятся недолго. Они могут возникнуть в любое время, но у большинства людей они возникают ночью или во время отдыха.
Проверить, не судороги ли это ног
Судороги ног возникают, когда мышца ноги укорачивается и вызывает внезапную боль, которая может затруднить движение.
Судороги могут длиться от нескольких секунд до 10 минут.
Они могут поражать:
- икроножную мышцу, ниже колена на задней поверхности голени
- мышцы стопы или бедра (реже)
до 24 часов.
Что можно сделать самостоятельно при судорогах в ногах
Во время судороги
Растяжка и массаж мышц может облегчить боль во время судороги, хотя большинство судорог проходит без каких-либо действий.
Парацетамол или ибупрофен могут облегчить боль в мышцах после судороги, но они не помогут, когда это происходит, так как действуют слишком долго.
Предотвращение судорог
Регулярные упражнения на растяжку икр могут помочь уменьшить судороги, но не могут полностью предотвратить их появление.
Как растянуть икроножные мышцы
- Встаньте лицом к стене и вытяните руки, пока они не коснутся ее.
- Убедитесь, что вы можете стоять прямо и что ваши ступни стоят на полу.
- Наклонитесь вперед, прижимая руки к стене, пока не почувствуете растяжение икроножных мышц. Задержитесь на 2 или 3 секунды.
- Снова встаньте прямо.
- Повторяйте несколько раз по 5 минут 3 раза в день (последний раз перед сном).
Если количество судорог уменьшилось, вам может понадобиться выполнять упражнение только один или два раза в день.
Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:
- судороги в ногах мешают спать
- у вас также есть онемение или отек ног
- судороги длятся более 10 минут
- у вас есть другие симптомы или проблемы
Лечение судорог ног от врача общей практики
Врач общей практики осмотрит вас, чтобы попытаться выяснить причину ваших судорог в ногах.