Признаки эпилепсии у детей до 2 лет: Эпилепсия у детей — причины возникновения, симптомы, признаки, виды и лечение в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

Расстройства сна – ночной сон наиболее чувствительный показатель состояния ЦНС, поэтому сбои в режиме часто сигнализируют о неблагополучии в здоровье. Если ребенок излишне долго засыпает или, напротив, просыпается, есть повод волноваться. Обратите внимание, если малыш перед отходом ко сну долго ворочается, в период засыпания вздрагивает всем телом. При пробуждении должны насторожить растерянность ребенка, отсутствие понимания, где он находится, долгое время прихода в себя. Часто дают повод заподозрить эпилепсию у детей такие нарушения, как постоянные пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, лунатизм. Даже если других признаков нет, это уже серьезный повод обратиться к невропатологу. Для подросткового возраста характерно наличие кошмарных сновидений, в результате которых повышается потоотделение, учащается биение сердца. Утром такому ребенку сложно проснуться, он долго приходит в себя, для него характерно отсутствие бодрости, вялость и состояние хронической усталости.

Заподозрить эпилепсию у детей помогут повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание.

Серьезно должны насторожить приступы беспричинной дурноты, частая смена настроения, непонятные боли по всему телу.

Если ваш ребенок не узнает знакомые ему места или у него часто появляется ощущение дежавю, когда ему кажется, что он был в ранее непосещаемом месте, то это тоже является признаком для похода к неврологу.

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

головные боли, в случае которых проявляется тошнота и рвота;

расстройства речи, когда ребенок не может какое-то время говорить;

ночные кошмары и лунатизм.

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.

Эпилепсия у грудничков: симптомы приступов до года

Эпилепсия у грудничков может быть связана с наследственной предрасположенностью или с проблемами внутриутробного развития. При правильно подобранной терапии возможно наступление ремиссии.

Этиология заболевания

Эпилепсия у новорожденных может появиться по таким причинам:

Наследственность. По статистике, если оба родителя больны, то ребенок родится с патологией в 90% случаев. Если же болен только один из родителей, этот процент будет ниже, но вероятность рождения больного малыша тоже будет очень высокой.
Осложнения во время беременности. Если плод получает недостаточное количество питательных веществ, неправильно расположен или мать чем-то болеет, высока вероятность, что он родится с различными отклонениями.
Осложненные роды. Если процесс затянулся, может произойти кислородное голодание. От этого может страдать мозг ребенка.
Родовые травмы. В их результате в головном мозгу могут разрываться нейронные связи, что приводит к формированию очагов эпилептической активности.
Послеродовые травмы. Нельзя ронять малыша, так как это может привести к черепно-мозговым травмам. При этом симптомы эпилепсии у грудничка появятся не сразу, а когда в коре головного мозга сформируется рубцовая ткань.
Инфекционные заболевания. Организм ребенка очень нежный и чувствительный, поэтому он может легко подхватить инфекцию. Во избежание развития отита и менингита малышу нужно обязательно надевать шапочку.

При эпилепсии в головном мозгу формируются эпилептические очаги. Они могут поражать его полностью или только отдельные части. От этого различают разные формы заболевания.

Симптомы проявления

Те, кто впервые сталкиваются с эпилепсией, могут быть сильно шокированы. Ведь в большинстве случаев приступы выглядят пугающе и сопровождаются такими симптомами:

Происходит отключение сознания. Ребенок может играть, улыбаться или даже плакать, но потом он резко затихает.
При приступе эпилепсии у младенцев могут быть судороги. Ручки и ножки могут неестественно выгибаться, а маленькое тельце – сильно трястись. Мышцы спазмируются и становятся твердыми. Судороги могут охватывать все тело, только одну часть тела, только одну конечность, или вовсе отсутствовать.
Глазки закатываются за веки.
Наблюдаются изменения дыхания. Малыш может начать дышать слишком быстро и шумно. Или наоборот его дыхание замедляется, кажется, что ребенок не дышит.
Зрачки расширенные, не реагируют на изменение света.

Однако не все формы эпилепсии сопровождаются такими симптомами. Часто признаки эпилепсии у грудничков почти незаметные, поэтому иногда родители не обращают на них должного внимания. Но как только поведение малыша изменилось, нужно обратиться к специалисту.

Также существует так называемая аура или предшественники эпилепсии. Они появляются примерно за сутки до приступа. Малыш становится капризным, постоянно плачет, отказывается от еды.

Малые припадки

В этом случае эпилептические очаги распространяются только на часть головного мозга. К малым припадкам относятся такие типы эпилепсии:

Пропульсивный припадок. Чаще всего является следствием родовой травмы. При таком припадке малыш сгибает головку и туловище. Приступ длится всего несколько секунд. Однако может наблюдаться несколько повторений за день.
Ретропульсивный. Малыш теряет сознание. Его глазки закрываются, а тело остается в том же положении, в котором было. Кажется, что ребенок просто уснул.
Импульсивный припадок. Как определить такую эпилепсию у грудничка? Малыш остается в сознании. Однако время от времени подрагивает та или иная часть тела, так как в нее посылаются импульсы из головного мозга.

Малые припадки могут наблюдаться даже во сне. Если эпилепсия сопровождается судорогами, нужно следить, чтобы малыш спал только в кроватке. Рядом с ним не должно быть твердых предметов, о которые он может удариться.

Генерализованные

Симптомы эпилепсии у грудничков могут быть очень выраженными. Так происходит при генерализованном или большом припадке. Все тело атакуется судорогами, малыш изгибается, его ножки и ручки могут выполнять резкие хаотичные движения. Лицо бледнеет, изо рта идет пена, возможна непроизвольная дефекация.

Опасность такого приступа в том, что малыш может удариться из-за сильных конвульсий. Детки, у которых уже прорезались зубки, могут сильно прикусить язык. Это может привести к большим кровопотерям. Чтобы этого избежать, во время приступа малыша нужно уложить на мягкую подушку, а в ротик поместить специальное приспособление для закусывания.

Особенности проявления ночных приступов

Ночные приступы протекают с менее выраженными симптомами, так как во время сна деятельность мозга менее интенсивна. Кроме того, такие припадки могут наблюдаться только в определенные периоды, за счет чего их делят на несколько подвидов:

Ночные ранние. Они наблюдаются через 2 часа после того, как малыш уснул.
Ранние. Имеют место за час до пробуждения.
Утренние. Через час после просыпания.
Смешанные.

Еще одна особенность – тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего малыш засыпает. В тонической фазе появляются беспорядочные движения тела. Из-за спазма грудная клетка становится неподвижной, малыш дышит очень медленно и беззвучно. Эта фаза длится 20-30 секунд.

Затем начинается клонический период, при котором из ротика малыша непроизвольно вытекает слюна, конечности подрагивают, возможно мочеиспускание. Этот период длится 1-5 минут.

В результате этого сон малыша нарушается, он становится беспокойным, плачет. У более старших детей ночная эпилепсия приводит к кошмарам.

Диагностика

Как диагностировать эпилепсию грудничков? В грудном возрасте это сделать довольно проблематично. В обязательном порядке проводится ЭЭГ-мониторинг. С его помощью определяется, где в мозге малыша находятся очаги патологической активности. Также может быть проведена КТ или МРТ головного мозга. При помощи этих исследований можно определить, нет ли опухолей, кист и инфекционных болезней мозга, приведших к эпилепсии.

Оказание первой помощи

Если произошел малый припадок, особых мер предпринимать не нужно. Просто необходимо оставаться рядом с малышом до тех пор, пока приступ не закончится.

А при больших приступах рекомендуется оказать первую помощь. Обычно приступ происходит внезапно. Находящийся рядом с ребенком взрослый должен делать следующее:

Сохранять спокойствие. Нельзя паниковать, иначе так малышу можно только навредить.
Под головку ребенку подложить что-то мягкое и повернуть его на бок. Если приступ случился на улице, можно сложить свою куртку и подложить ее под голову.
Если приступ сопровождается сильными судорогами, головку необходимо придерживать, иначе малыш может ею удариться.
Необходимо снять с малыша одежду, чтобы ему не сдавливало горлышко, так как это может мешать дыханию.
Открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
Свернуть носовой платочек несколько раз и положить его в ротик ребенку, иначе он может прикусить язык. Засовывать ему в ротик пальцы категорически запрещается – во время приступа он может укусить их до крови.
Если дыхание малыша остановится, и он начнет синеть, нужно будет сделать искусственную вентиляцию легких.

Пока малыш не придет в себя, нужно следить за ним. Нельзя оставлять его одного. Также запрещается давать какие-либо лекарственные препараты, пока приступ не закончится.

Затем малыша необходимо положить в кроватку. Обычно после приступа дыхание выравнивается и наступает глубокий сон. Есть вероятность, что случится повторный приступ. Поэтому не следует оставлять ребенка без внимания на протяжении 2-3 часов.

Если припадок произошел впервые, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Кроме того, врачебный осмотр необходим, если припадок длится более 5 минут или малыш получил какую-то травму во время него.

Лечение

Детям с врожденной эпилепсией требуется длительный курс лечения противосудорожными препаратами. Практикуется монотерапия, когда подбирается одно лекарственное средство. Сначала его дозировки небольшие, но постепенно их увеличивают.

Также могут применяться и немедикаментозные методы терапии — психотерапия, гормональное лечение, кетогенная диета.

Хирургические методы применяются редко. Операция может быть назначена для лечения резистентных форм эпилепсии. Для этого может назначаться темпоральная лобэктомия, темпоральная резекция, гемисферэктомия и другие методы.

Прогноз

Вовремя начатое лечение позволяет контролировать приступы детской эпилепсии. Своевременный прием противоэпилептических средств поможет добиться устойчивой ремиссии. Ребенок сможет посещать детский сад, затем школу и вести нормальный образ жизни.

Если ремиссия будет наблюдаться 3-4 года, врач может отменить прием лекарственных средств. У 60% пациентов после такого лечения приступы не возобновляются.

Меры профилактики

Начинать профилактику эпилепсии необходимо еще на этапе планирования беременности. Необходимо соблюдаться все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты, чтобы беременность протекала успешно.

Рожать необходимо у опытного акушера, что понижает риск родовых травм. В первый год жизни нужно регулярно посещать врача, хорошо одевать малыша, избегать любых падений. Если появятся проявления эпилепсии у грудничка до года, лечение нужно будет начинать незамедлительно. Нужно регулярно посещать эпилептолога, соблюдать его рекомендации. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов, что болезнь не перейдет в более резистентную форму.

Неявные признаки эпилепсии у детей

Хотя эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы (в настоящее время около 3 миллионов человек имеют неврологическое заболевание), оно крайне непредсказуемо. Это затрудняет диагностику, особенно у детей раннего возраста.

Незначительные и легкие приступы часто неправильно диагностируются как СДВГ (или какой-либо другой тип поведенческих проблем). Такое поведение, как «глядеть в пространство» или мечтать, может быть общим для обоих состояний. Не говоря уже о том, что некоторые припадки могут происходить так быстро — в течение одной-пяти секунд, — что родители просто не в состоянии полностью оценить изменения в поведении.

«Некоторые пациенты могут даже вести себя нормально, например, писать, когда у них происходит событие», — говорит Дэниел Арндт, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской неврологии в Beaumont Children’s. «Однако, если вы присмотритесь, их письмо может быть менее точным или просто устойчивым движением, которое нарушено припадком мозга».

В отличие от взрослых, у детей младшего возраста поведение и речь менее развиты, что затрудняет распознавание симптомов, связанных с судорогами. По словам доктора Арндта, это в основном связано с их незрелой нервной системой и предопределенными моделями развития мозга.

«Классические судороги и абсансы обычно не наблюдаются у пациентов моложе 2 лет», — констатирует д-р Арндт. «Однако дети старше 6 или 7 лет, как правило, имеют припадки, которые больше похожи на припадки взрослых».

Когда и как должны реагировать родители

Если поведение ребенка становится повторяющимся и его нельзя остановить или прервать, особенно в течение длительного периода времени, родители должны обратиться за медицинской помощью. Не следует упускать из виду даже незначительные нарушения в повседневных делах.

Аномальные двигательные движения, как правило, являются наиболее легкими для наблюдения необычными поведениями, будь то мышечные подергивания в конечностях или укороченные конвульсии всего тела. Если какое-либо из этих нерегулярных движений и поведения наблюдается на постоянной основе, родители должны обратиться к своему лечащему врачу.

«Если родители не уверены, им всегда полезно проконсультироваться со своим лечащим врачом или позвонить в наш офис, чтобы узнать, может ли их ребенок получить пользу от консультации невролога», — объясняет д-р Арндт. «Врачи первичной медико-санитарной помощи являются нашими первыми ответчиками на уход за детьми».

Как правило, родители замечают следующие клинические признаки, прежде чем обращаться к терапевтам и детским неврологам.

Легко узнаваемые знаки. Ненормальная поза и подергивание лица, скованность или подергивание одной стороны тела и конвульсии всего тела обычно являются наиболее легко распознаваемыми клиническими признаками судорог, особенно у детей в возрасте не менее 6 лет.

Если родители не уверены, им всегда полезно проконсультироваться со своим лечащим врачом или позвонить в наш офис, чтобы узнать, может ли их ребенок получить пользу от консультации невролога.
Доктор Арндт

Более тонкие знаки. С другой стороны, родители должны также знать о клинических признаках, которые гораздо менее выражены, в частности о слуховых или зрительных галлюцинациях, отклонении глаз в одну сторону (или взгляде в сторону), потере сознания или сознания, паузах в нормальном поведении и неустойчивое поведение.

Другие вещи, на которые стоит обратить внимание. Снижение успеваемости и познавательных способностей, кратковременные критические неврологические симптомы — без объяснения причин (такие как слабость в больших частях тела), временная неспособность нормально общаться, необъяснимое недержание мочи и необычный режим сна (прежде всего сон в непредвиденное время и в течение более длительного времени). периоды, чем обычно).

Родители должны уведомить лечащего врача своего ребенка или детского невролога, если они заметят какие-либо из этих признаков судорог.

просмотреть все истории

Детский комплексный центр эпилепсии

248-551-6178

Узнать больше

Найти детского специалиста по эпилепсии

Поиск

Эпилепсия у детей — Better Health Channel

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей и людей старше 65 лет.

У некоторых детей с эпилепсией приступы перерастают по мере взросления, в то время как у других приступы могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Хотя эпилепсия у разных людей разная, у многих детей с эпилепсией наблюдаются приступы, которые хорошо реагируют на лекарства, и у них нормальное и активное детство.

Распознавание эпилепсии у детей

Приступы не всегда можно распознать у детей при первом появлении, в зависимости от типа припадка.

Люди часто считают припадки судорожными, но некоторые припадки могут быть малозаметными и очень короткими, например, «абсансный припадок», при котором у ребенка случаются короткие эпизоды потери сознания и реакции.

Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, а эпилептические припадки часто выглядят не так, как ожидают люди. Иногда это может усложнить диагностику.

Некоторые детские явления, которые можно спутать с припадками:

приступы обморока
приступы задержки дыхания
нормальные подергивания во время сна0070
проблемы с психическим здоровьем.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги — это судороги, вызванные лихорадкой во время болезни. Они имеют тенденцию возникать в семьях. Примерно у 1 из 25 детей когда-либо бывают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

До одной трети детей в дальнейшем будут иметь фебрильные судороги с последующей лихорадкой. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у них не выше, чем у других. Существует несколько более высокий риск развития эпилепсии, если в семейном анамнезе эпилепсия или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич). Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложные фебрильные судороги – это когда судороги:

продолжаются более 15 минут
могут поражать часть или сторону тела
случаются более одного раза в течение 24 часов.

Понимание диагноза эпилепсии

Если у вашего ребенка был приступ, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и консультацию невролога или педиатра.

Важной частью диагностики эпилепсии является хорошее описание приступа(ов) и окружающих его симптомов. Иногда может помочь видео приступа.
Тесты часто могут вернуться к норме, но это обычное явление и не обязательно означает, что приступа не было.

Синдромы эпилепсии

Существует множество различных типов припадков. В целом припадки классифицируются как «фокальные» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. на странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе. Например, когда определенные типы припадков начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками. Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, на которые обращают внимание врачи, включают:

тип припадков
возраст, в котором они начинаются
конкретная картина, которую они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмма) (медицинский тест, используемый для измерения электрической активности мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство для этого синдрома. Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничиваться ли они детским возрастом или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детском возрасте включают:

детскую абсансную эпилепсию (CAE) – эти припадки обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. Абсансы очень короткие: ребенок внезапно прекращает что они делают, и тупо смотрят, как будто мечтают. Так же внезапно они останавливаются и продолжают предыдущую деятельность. Абсансы могут случаться несколько раз в день. Они обычно хорошо контролируются с помощью лекарств и прекращаются к половому созреванию
юношеская абсансная эпилепсия (ЮАЭ) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет. Приступы похожи на детские абсансные припадки, но могут быть более продолжительными и могут включать такие движения, как трепетание век или жевание. Они возникают реже, чем приступы абсансной эпилепсии у детей. До 80% детей с этим типом эпилепсии также имеют тонико-клонические припадки. Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным
доброкачественная роландическая эпилепсия/доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками (BECTS) – возраст дебюта обычно от 1 до 14 лет. Приступы часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут прогрессировать в тонико-клонические судороги. Приступы обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда. Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается по наследству. Обычно это начинается с миоклонических судорог, которые возникают вскоре после пробуждения утром или во время сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и делают человека неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к постановке диагноза. Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
височная эпилепсия (ВЭЛ) – этот тип эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает фокальные припадки с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и включают спутанность сознания и изменение поведения или эмоций. Иногда судороги могут переходить в тонико-клонические судороги.
лобная эпилепсия (ФЛЭ) – этот тип фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает фокальные припадки с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и могут включать активную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомнии или ночные страхи, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение для постановки диагноза
Синдром Веста или инфантильные спазмы – начало этого синдрома обычно наблюдается в течение первого года жизни. Очень короткие спазмы (приступы, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно напрягаться. Часто руки выбрасываются вперед, колени подтягиваются, а тело наклоняется вперед («припадки складного ножа»). Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают группами. Иногда их принимают за колики, но спазмы колик не возникают группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
Синдром Леннокса-Гасто (СЛГ) – этот синдром имеет начало приступов в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать в себя несколько типов припадков, и припадки устойчивы к лекарствам. Умственная отсталость наблюдается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

генерализованную эпилепсию плюс фебрильные судороги (GEFS+)
тяжелую миоклоническую эпилепсию младенчества (синдром Драве)
миоклоническая эпилепсия младенчества (синдом Дуза)
Синдром Ландау-Клеффнера (ЛКС)
Синдром Расмуссена.

Лечение эпилепсии

Лекарства, используемые для контроля судорог, называются противоэпилептическими препаратами (АЭП). Решение о лечении ребенка противоэпилептическими препаратами после того, как у него была диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших припадков в сравнении с потенциальными рисками и преимуществами противоэпилептических препаратов. Это решение также включает ценности и предпочтения семьи.

Лекарства являются первой линией лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или останавливают приступы, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначаются каждому ребенку, у которого случился приступ.

Начать лечение ребенка лекарствами может быть трудным выбором. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог в сравнении с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или не назначать лекарства и какой тип лекарств будет зависеть от:

вероятности дальнейших припадков
типа припадков у ребенка и частоты их возникновения
рисков, которые могут представлять припадки
возраст ребенка
наличие проблем развития или поведения
желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Легкомысленное лечение не рекомендуется, и решение о лечении обычно принимается на основании достоверных клинических данных. АЭП эффективны примерно у 70% людей с эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если судороги не контролируются несколькими препаратами, можно рассмотреть другие варианты лечения, например:

хирургия
стимуляция блуждающего нерва
диетотерапия.

Большинство противоэпилептических препаратов начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают до тех пор, пока не прекратятся судороги или не возникнут неприятные побочные эффекты. Дозу может потребоваться корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй АЭП может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования приступов или вызывал нежелательные побочные эффекты.

Многие АЭП взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте АНД внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого, под руководством врача, постепенно отучайте ребенка от этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

АЭП не назначают в течение длительного времени при судорогах, которые не считаются эпилепсией, например, при фебрильных судорогах.

Эпилепсия и семья

Иногда эпилепсия может передаваться по наследству или передаваться по наследству в семье. Если вы планируете ребенка и обеспокоены потенциальными рисками эпилепсии в семье, попросите своего врача объяснить любые риски в вашем случае. Генетические риски не относятся ко всем эпилепсиям и в большинстве случаев являются низкими.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди с эпилепсией имеют более высокий риск депрессии и тревоги. Родители детей с эпилепсией иногда могут испытывать изоляцию, стигматизацию и финансовое напряжение из-за частых визитов к врачу и отсутствия работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревоги и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний. В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую поддержку или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии своего состояния на их роль родителей. Вы можете решить поговорить с ребенком о своей эпилепсии и о том, что делать в случае приступа. Если вы как родитель, страдающий эпилепсией, хотите получить дополнительную поддержку, воспользуйтесь информационной линией Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487) — это бесплатная служба поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя обделенными вниманием, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это касается не только эпилепсии). Siblings Australia располагает рядом ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

Большинство детей с эпилепсией имеют такой же диапазон интеллекта и способностей, как и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией могут возникнуть трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как основная аномалия головного мозга, частота приступов, или из-за сосуществующего состояния, такого как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС). Ночные припадки могут вызывать дневную сонливость, что может повлиять на обучение и участие в учебе.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, плохое настроение или поведение. Когда у ребенка выявляется трудность в обучении, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применять.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержки в классе для семей, учителей и детей, живущих с эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мыслительных навыках, концентрации внимания или памяти, вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование. Нейропсихолог имеет специальную подготовку для понимания взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (мыслительными навыками) и того, как на это могут влиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия – спорт и игра

Детей с эпилепсией следует поощрять к участию в полноценной школьной и общественной жизни и получению от них удовольствия. Им должна быть предоставлена возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с применением соответствующих стратегий управления рисками для поддержки ребенка.

В целях управления рисками в школах в политике Департамента образования и обучения штата Виктория в отношении эпилепсии и припадков говорится, что школы должны обеспечить наличие надлежащих медицинских и лечебных планов для учащихся с эпилепсией. В нем также говорится, что персонал проходит обучение у признанного поставщика эпилептических услуг для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется экстренное лекарство. Такой же подход можно применить ко всем видам досуга в сообществе.

Упражнения могут привести к улучшению физического и эмоционального здоровья, включая положительное влияние на контроль приступов. Нахождение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Приступы редко вызываются физическими упражнениями или спортом. Большинство спортивных мероприятий подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Будьте особенно осторожны с такими видами спорта, как водные виды спорта или занятия на высоте.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей с эпилепсией иногда без необходимости налагаются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры предосторожности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального наблюдения, чем другие, например:

плавание – наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или баня
езда на велосипеде – все дети должны носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от оживленных дорог
лазание – деревья и скалы представляют опасность, если судороги у ребенка не контролируются должным образом.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

Брат или сестра ребенка с эпилепсией может иметь несколько более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к судорогам и эпилепсии. Несмотря на это, у большинства братьев и сестер эпилепсия не развивается.
Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно меньше 5 на 100.
Если у обоих родителей эпилепсия, риск несколько выше. Большинство детей не унаследуют эпилепсию от родителей, но вероятность унаследовать некоторые виды эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и обеспокоены потенциальными рисками эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования. Генетические риски не относятся ко всем эпилепсиям.

Если у вашего ребенка диагностирована эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые рекомендации, которые могут помочь, включают:

Существует много типов эпилепсии. Поставьте четкий диагноз, если сможете, и найдите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
У вашего ребенка возникнут вопросы – четко ответьте на них. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, например, цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и цифровой комикс «Понимание эпилепсии с повествованием».
Убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке, знают, как помочь ему в случае приступа.
Также доступна хорошая анимация для оказания первой помощи детям. Или анимация по оказанию первой помощи для взрослых.
Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о влиянии эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка с эпилепсией.
По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию, например, не забывать принимать лекарства в нужное время без ваших подсказок.

Не забывайте соблюдать баланс между защитой вашего ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia — это активная группа поддержки Facebook для родителей детей, страдающих эпилепсией.

Где можно получить помощь

Ваш врач общей практики
Ваш педиатр
Ваш детский невролог
ДЕЖУРНАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24
Epilepsy Action Australia Тел. 1300 37 45 37
Epilepsy Action Australia выпустила анимационные видеоролики по оказанию первой помощи при приступах, предназначенные как для взрослых, так и для детей.
Линия медсестер по эпилепсии — это служба телефонной и электронной почты для поддержки людей, живущих с эпилепсией, и их семей. Линия медсестер по эпилепсии доступна с 9:00 до 17:00 семь дней в неделю во всех штатах и территориях Австралии.