Признаки язвы двенадцатиперстной кишки симптомы: Язва двенадцатиперстной кишки — Tartu Ülikooli Kliinikum

ABC-медицина

Язва двенадцатиперстной кишки является хроническим заболеванием рецидивирующего характера, которое проявляется в виде ранки, расположенной в стенке пораженного органа. Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы которой развиваются преимущественно на фоне заражения бактерией Helicobacter Pylori, обладает склонностью к прогрессированию, что приводит к включению в патологические процессы желудка и иных органов пищеварительной системы.

Причины

Helicobacter Pylori. Язва двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев развивается на фоне поражения организма бактерией Helicobacter Pylori. В числе особенностей процессов ее жизнедеятельности можно выделить выработку веществ, повреждающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выработку аммиака, приводящего к повышенному выделению соляной кислоты.

Регулярный прием НПВС. Развитие данного заболевания может быть вызвано регулярным употреблением противовоспалительных медпрепаратов нестероидной группы, например диклофенака, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и пр. Важно учитывать, что обозначенные препараты в ряде случаев представляют основную угрозу для двенадцатиперстной кишки.

Неправильный образ жизни. В числе факторов, способствующих развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, можно выделить злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание.

Наследственность. Одной из возможных причин язвы 12-перстной кишки является наследственность. Статистические данные указывают на то, что наличие у одного из родителей язвы на 40 % определяет ее возникновение у ребенка в будущем.

Виды язв двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки в острой форме:

• с кровотечением,
• с прободением и кровотечением,
• с прободением,
• без прободения и кровотечения.

Язва двенадцатиперстной кишки в хронической форме:

• неуточненная с прободением,
• неуточненная с кровотечением,
• неуточненная с прободением и кровотечением,
• без прободения и кровотечения.

Симптомы

Болевые ощущения в верхней части живота. Они локализованы немного ниже грудины. Этот симптом встречается практически у всех пациентов. Он, как правило, появляется при голоде и прекращается после еды. Болевой синдром может характеризоваться как сильный, пронзительный или ноющий. Боль нередко иррадиирует в сердце или спину. С ночными болями в животе сталкивается до 80 % больных язвой двенадцатиперстной кишки.

Другие симптомы

• Тошнота.
• Метеоризм.
• Отрыжка.
• Вздутие живота.
• Рвота с кровью (признак запущенной язвы).

Нередко болезнь никак себя не проявляет, что говорит о скрытом ее течении. Это чаще всего встречается у пожилых людей.

Диагностика

Эндоскопия. Наиболее распространенный и достоверный метод установления диагноза – эндоскопия. Процедура достаточно неприятна для пациента, однако именно она позволяет врачу получить полную картину состояния внутренних органов больного.

Тесты. Применяются специальные методы тестирования для определения наличия бактерий Helicobacter Pylori. Они предполагают исследование крови, рвотных масс и кала, а также материала, полученного при биопсии.

Рентген. Немаловажную роль в диагностике язвы двенадцатиперстной кишки играет рентгенологическое исследование, которое позволяет дополнить картину заболевания.

Пальпация. Прощупывание соответствующих участков живота является одним из основных методов диагностики язвы.

Лечение

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки определяется комплексно в зависимости от общего состояния больного, результатов лабораторных исследований и ряда других условий. Следует отметить, что хирургический метод, который был популярен ранее, на данный момент употребляется реже, только в случае кровотечений или прободных язв. Фармакологическая терапия заключается в уничтожении бактерии Helicobacter Pylori, восстановлении слизистой пораженного органа и недопущении осложнений, вызванных язвой.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для диагностики и лечения язвы 12-перстной кишки, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.

Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.

Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).

В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.

Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

Причины язвенной болезни

Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).

Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.

Основные симптомы и признаки:

Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).

• Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время
• Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод

• Запоры — ими страдает большинство больных
• Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей
• Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе

Когда нужно поспешить к врачу?

Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:

• выраженной слабости
• диареи
• частой рвоты
• наличие в каловых массах примесей крови

Диагностика язвенной болезни

Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.

Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.

Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.

Лечение язвенной болезни

Основные компоненты лечения язвенной болезни:

• лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции
• лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы
• диеты

Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).

Обратите внимание!

Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!

Советы по диете

При язве желудка необходимо исключить из рациона:

• кофе
• алкогольные напитки
• слишком горячую или холодную пищу
• жареные, острые блюда\
• грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)

Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.

Допускается употреблять в пищу:

• овощные супы и пюре из овощей
• молоко и молочные продукты
• йогурты
• каши
• яйцо

Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.

Вернуться назад

Язва желудка (Язвенная болезнь желудка) | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства

Скрыть направляющие части

1. 1.

   О язве желудка

2. 2.

   Симптомы язвы желудка

3. 3.

   Язва желудка причины

4. 4.

   Диагностика язвы желудка

5. 5.

   Лечение язвы желудка

6. 6.

   Осложнения язвы желудка

О язвах желудка

Язвы желудка (язвы желудка) — это открытые язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка. Язвы также могут возникать в части кишечника сразу за желудком. Это так называемые язвы двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами. Эта информация относится к обоим.

Симптомы язвы желудка

Хотя наиболее частым симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль в центре живота (в животе). Не все язвы желудка болезненны.

Некоторые люди испытывают:

• расстройство желудка
• изжога
• тошнота (плохое самочувствие)

Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, вам следует обратиться к своему терапевту.

Дополнительная информация о симптомах язвы желудка

Получите неотложную медицинскую консультацию

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики (или позвоните в службу 111), если:

• ваши симптомы сохраняются
• вас рвет кровью – кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой, как кофейная гуща
• у вас темный, липкий, дегтеобразный стул
• вы чувствуете внезапную острую боль в животе, которая постоянно усиливается

Это может быть признаком серьезного осложнения.

Что вызывает язву желудка?

Язвы желудка возникают, когда разрушается слой, защищающий слизистую оболочку желудка от желудочного сока. Это приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

Обычно вызывается:

• инфекцией бактериями Helicobacter pylori (H. pylori)
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, особенно если они принимаются в течение длительного времени или в высоких дозах

Существует мало доказательств того, что стресс или определенные продукты питания вызывают язву желудка.

Подробнее о причинах язвы желудка

Лечение язвы желудка

Если язва вызвана инфекцией H. pylori, вам будут назначены антибиотики. Это убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы.

Вам будут назначены ингибиторы протонной помпы (ИПП), если язва была вызвана приемом НПВП. Ваш врач назначит их и обсудит, следует ли вам продолжать использовать НПВП. Могут быть рекомендованы лекарства, альтернативные НПВП, такие как парацетамол.

Большинство язв желудка заживают в течение нескольких месяцев после лечения. Тем не менее, язва желудка может вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить основную причину.

Подробнее о лечении язвы желудка

Осложнения

Осложнения возникают редко, но могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.

К основным осложнениям относятся:

• кровотечение в месте язвы
• слизистая оболочка желудка в месте язвы вскрывается – это известно как перфорация
• язва блокирует движение пищи через пищеварительную систему – известная как желудочная непроходимость

Подробнее об осложнениях язвы желудка

Симптомы язвы желудка

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль, которая появляется в животе (животе).

Однако некоторые язвы желудка безболезненны и проявляются только при развитии осложнений, таких как кровотечение из язвы.

Боль в животе

Боль, вызванная язвой желудка, может распространяться:

• из середины живота на шею
• до пупка
• через спину

А:

• может длиться от нескольких минут до нескольких часов
• часто начинается через несколько часов после еды
• может заставить вас проснуться ночью

Прием антацидов (лекарств от расстройства желудка) может временно облегчить боль, но она будет возвращаться, если язву не лечить.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные симптомы язвы желудка включают:

• расстройство желудка
• изжога
• потеря аппетита
• плохое самочувствие
• потеря веса

У некоторых людей также наблюдается отрыжка или вздутие живота после употребления жирной пищи.

Причины язвы желудка

Язвы желудка обычно вызываются бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Они могут разрушить защиту желудка от кислоты, которую он вырабатывает для переваривания пищи. Затем слизистая оболочка желудка повреждается, что приводит к образованию язвы.

Бактерии H. pylori

Бактерии H. pylori обитают в слизистой оболочке желудка. Бактерии могут раздражать слизистую оболочку желудка и делать ее более уязвимой для повреждения желудочной кислотой.

Инфекции распространены. Можно заразиться, не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.

Заразиться могут люди всех возрастов. Точно неясно, почему некоторые люди более уязвимы к воздействию бактерий H. pylori, чем другие.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — это лекарственные средства, широко используемые для лечения боли, высокой температуры (лихорадки) и воспаления (отека).

Обычно используемые НПВП включают:

• ибупрофен
• аспирин
• напроксен
• диклофенак

Многие люди принимают НПВП без каких-либо побочных эффектов. Но всегда есть риск, что лекарство может вызвать проблемы, такие как язва желудка, особенно если принимать его в течение длительного времени или в больших дозах.

Вам может быть рекомендовано не принимать НПВП, если у вас в настоящее время есть язва желудка или если она была у вас в прошлом. Парацетамол является более безопасным обезболивающим.

Подробнее о НПВП

Факторы образа жизни

Существует мало доказательств того, что язва желудка вызывается:

• острой пищей
• стресс
• спирт

Но они могут усугубить симптомы.

Однако курение может:

• увеличить риск развития язвы желудка
• сделать лечение менее эффективным

Диагностика язвы желудка

Если ваш терапевт считает, что у вас язва, он

• захочет узнать, принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• может проверить вас на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori)

В некоторых случаях вас могут направить на гастроскопию для поиска язвы в желудке.

Тестирование на инфекцию H. pylori

Если врач общей практики считает, что ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией H. pylori, вам предложат:

• дыхательный тест с мочевиной
• Анализ кала на антиген – небольшой образец кала тестируется на наличие бактерий
• анализ крови

Дыхательный тест на мочевину

Вам дадут специальный напиток, содержащий химическое вещество, расщепляемое H. pylori. Затем ваше дыхание анализируется, чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori.

Анализ крови

Образец вашей крови на наличие антител к бактериям H. pylori. Антитела — это белки, которые естественным образом вырабатываются в крови и помогают бороться с инфекцией.

Этот тест в настоящее время в значительной степени заменен тестом на антиген в стуле

Подробнее об анализах крови

Гастроскопия

Гастроскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с камерой на одном конце вводится в рот. и вниз в желудок и первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Вы можете:

• сделать легкую инъекцию седативного средства перед процедурой
• распылите на горло местный анестетик, чтобы было удобнее проводить эндоскоп

Изображения, сделанные камерой, обычно подтверждают или исключают наличие язвы. Также может быть взят небольшой образец ткани из желудка или двенадцатиперстной кишки для проверки на наличие бактерий H. pylori.

Эта процедура будет проводиться амбулаторно в больнице. Это означает, что вам не придется ночевать.

Через 4–6 недель вам может быть проведена повторная гастроскопия, чтобы убедиться, что язва зажила.

Лечение язвы желудка

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, что ее вызвало.

При лечении большинство язв заживают через месяц или два.

Лечение инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)

Если язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), вам будет назначено:

• курс антибиотиков
• лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП)

Это также рекомендуется, если предполагается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Антибиотики

Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 или 3 антибиотиков.

Наиболее часто используемые антибиотики:

• амоксициллин
• кларитромицин
• метронидазол

Вы должны принимать их два раза в день в течение недели.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

• плохое самочувствие и недомогание
• диарея
• металлический привкус во рту

Дальнейшие анализы

Через 4 недели после окончания курса антибиотиков вы пройдете повторное обследование, чтобы определить, остались ли в вашем желудке какие-либо бактерии H. pylori. Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.

Язвы, вызванные приемом НПВП

Если язва желудка вызвана приемом НПВП:

• вам будет назначен курс лечения ИПП
• ваше использование НПВП будет пересмотрено, и вам может быть рекомендовано использовать альтернативное обезболивающее

Альтернативные обезболивающие

Вам могут порекомендовать использовать альтернативные обезболивающие, не связанные с язвой желудка, такие как парацетамол.

Иногда рекомендуются ингибиторы ЦОГ-2. Это альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка.

Низкие дозы аспирина

Если вы принимаете низкие дозы аспирина для снижения риска образования тромбов, ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам продолжать его прием.

В этом случае вам также может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистами h3-рецепторов для предотвращения новых язв.

Осложнения

Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжительным использованием НПВП.

У вас больше шансов развить новую язву желудка и серьезное осложнение, такое как внутреннее кровотечение.

Подробнее об осложнениях язвы желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Это предотвращает дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем.

Наиболее часто используемые ИПП:

• омепразол
• пантопразол
• лансопразол

Обычно назначают на срок от 4 до 8 недель.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

• головные боли
• диарея или запор
• плохое самочувствие
• боль в животе (животе)
• головокружение
• сыпь

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты h3-рецепторов

Иногда вместо ИПП используются препараты, называемые антагонистами h3-рецепторов.

Они также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.

Ранитидин является наиболее широко используемым антагонистом h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

• диарею
• головная боль
• головокружение
• сыпь
• усталость

Антациды и альгинаты

Поскольку эти процедуры могут занять несколько часов, прежде чем они начнут действовать, ваш лечащий врач может порекомендовать принимать дополнительные антацидные препараты.

Антациды:

• нейтрализуют желудочную кислоту
• обеспечивают немедленное, но кратковременное облегчение симптомов
• следует принимать при появлении симптомов или когда вы их ожидаете, например, после еды или перед сном

Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом, которое образует защитное покрытие на слизистой оболочке желудка. Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

Эти лекарства можно купить в аптеках. Ваш фармацевт может сказать вам, что наиболее подходит для вас.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обоих препаратов обычно легкие, но могут включать:

• диарея или запор
• ветер (метеоризм)
• спазмы желудка
• плохое самочувствие

Изменение образа жизни

Во время лечения не требуется никаких особых мер по изменению образа жизни.

Однако отказ от стресса, употребления алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить симптомы на время заживления язвы.

Осложнения язвы желудка

Осложнения язвы желудка встречаются редко, но могут быть очень серьезными.

Основными осложнениями являются:

• внутреннее кровотечение
• перфорация – разрыв слизистой оболочки желудка
• непроходимость выхода из желудка — язва желудка препятствует нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение — наиболее частое осложнение язвы желудка. Это может произойти, когда язва развивается на месте кровеносного сосуда.

Кровотечение может быть либо медленным и длительным, либо быстрым и сильным.

Медленное длительное кровотечение

Медленное длительное кровотечение может привести к анемии.

Симптомы анемии включают:

• усталость
• одышка
• бледная кожа
• учащенное сердцебиение (заметное сердцебиение)

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть стойкие симптомы анемии. Если они думают, что у вас язва желудка, они могут направить вас к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Подробнее об анемии

Сильное кровотечение

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111, если у вас есть симптомы более сильного кровотечения, в том числе:

• у вас рвота кровью – кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой на вид как кофейная гуща
• у вас темный, липкий, дегтеобразный стул

Остановка сильного кровотечения

Эндоскопия будет использоваться для определения причины кровотечения. Лечение может быть назначено во время эндоскопии, чтобы остановить кровотечение.

Иногда:

• специализированные процедуры, проводимые под рентгенологическим контролем, используются для остановки кровоточащих язв
• операция необходима для восстановления пораженного кровеносного сосуда

Также может потребоваться переливание крови для замены потерянной крови.

Перфорация

Перфорация — более редкое осложнение язвы желудка. Это когда слизистая оболочка желудка разрывается.

Это может быть очень серьезно, поскольку позволяет бактериям, живущим в вашем желудке, выйти и заразить слизистую оболочку живота (брюшину). Это известно как перитонит.

Перитонит

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы. Это сопряжено с риском полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Наиболее частым симптомом перитонита является внезапная боль в животе, которая постоянно усиливается. Если у вас возникла такая боль, немедленно обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111 по телефону

. Перитонит — это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Непроходимость выхода из желудка

В некоторых случаях воспаленная (опухшая) или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему. Это называется непроходимостью выходного отдела желудка.

Симптомы включают:

• рвоту большим количеством непереваренной пищи
• постоянное чувство вздутия живота или распирания
• чувствует себя более сытым, чем обычно, после того, как съел меньше пищи
• необъяснимая потеря веса

Лечение непроходимости выходного отдела желудка

Для подтверждения непроходимости можно использовать эндоскопию.

Если непроходимость вызвана воспалением, можно использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты h3-рецепторов для снижения уровня кислоты в желудке до тех пор, пока опухоль не спадет.

Если непроходимость вызвана рубцовой тканью, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать введение небольшого баллона через эндоскоп и его раздувание, чтобы расширить место закупорки.

Признаки, симптомы, причины и лечение

Обзор

Язва желудка — это открытая рана в слизистой оболочке желудка.

Что такое язва желудка?

Язва желудка, также называемая язвой желудка, представляет собой открытую язву, которая развивается в слизистой оболочке желудка. Вы также можете получить один в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки, в которую питается ваш желудок. Язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка являются типами пептических язв. Они названы в честь пепсина, одного из пищеварительных соков, которые находятся в желудке и иногда просачиваются в двенадцатиперстную кишку. Эти соки являются фактором, способствующим язвенной болезни.

Пептические язвы возникают, когда защитная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки разрушается, что позволяет желудочным кислотам и пищеварительным ферментам разъедать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это в конечном итоге приводит к открытым язвам, которые постоянно раздражаются кислотой. Если их не лечить, они могут начать вызывать серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Со временем они могут даже носить дырку насквозь. Это неотложная медицинская помощь.

Насколько распространены язвы желудка?

Язвы желудка очень распространены в западных странах. В Соединенных Штатах насчитывается около 4 миллионов случаев в год. По некоторым оценкам, 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни будет иметь его. Это потому, что многие из причин, которые способствуют язве желудка, распространены в западной жизни. К счастью, эти причины, как правило, легко отследить и устранить, что дает шанс заживлению язвы, а слизистой желудка – к восстановлению.

Симптомы и причины

Что вызывает язву желудка?

Двумя наиболее распространенными причинами являются:

• H. pylori инфекция . Эта распространенная бактериальная инфекция поражает до половины людей во всем мире. В основном живет в желудке. У многих людей это не вызывает проблем. Их иммунная система кишечника держит его под контролем. Но часть инфицированных имеет чрезмерный рост H. pylori . Бактерии продолжают размножаться, поедая слизистую оболочку желудка и вызывая хроническое воспаление и язвенную болезнь. 9Инфекция 0562 H. pylori связана примерно с 60% язв двенадцатиперстной кишки и 40% язв желудка.
• Злоупотребление НПВП . НПВП расшифровывается как «нестероидный противовоспалительный препарат». К ним относятся распространенные безрецептурные болеутоляющие препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин. НПВП способствуют возникновению язвы несколькими способами. химических веществ, которые защищают и восстанавливают слизистую оболочку До 30% людей, регулярно принимающих НПВП, заболевают пептической язвой До 50% всех пептических язв вызваны чрезмерным использованием НПВП

Менее распространенные причины язвы желудка включают:

• Синдром Золлингера-Эллисона. Это редкое заболевание, при котором ваш желудок вырабатывает слишком много желудочной кислоты.
• Тяжелый физиологический стресс. Тяжелая болезнь, ожоги или травмы могут вызвать стрессовые язвы в желудке. Физиологический стресс изменяет баланс PH вашего тела, увеличивая кислотность желудка. Стрессовые язвы развиваются очень быстро в ответ на стресс, в отличие от обычных язв желудка, которые развиваются постепенно.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Некоторые пептические язвы не вызывают симптомов. Их называют «немыми язвами». Но следующие симптомы характерны как для язвы двенадцатиперстной кишки, так и для желудка:

• Жгучая боль в желудке.
• Вздутие живота.
• Расстройство желудка, особенно жирной пищи.
• Тошнота и рвота.

Какие ощущения при язве желудка?

Классическими симптомами язвенной болезни являются боли в желудке и расстройство желудка. Язвенная боль ощущается как жжение или грызущая боль в желудке, которая находится между грудиной и пупком. Это может временно улучшиться, когда вы едите или пьете, или когда вы принимаете антациды, лекарства для снижения желудочной кислоты. Вы можете чувствовать себя хуже между приемами пищи и ночью, когда желудочная кислота накапливается без пищи для переваривания. Это также может заставить вас чувствовать, что вы не хотите есть.

Как узнать, есть ли у меня язва или гастрит?

Гастрит и язва желудка имеют много общих симптомов и часто идут рука об руку. Гастрит может быть предшественником язвы желудка, вызванной теми же состояниями, которые в конечном итоге вызывают язву, включая инфекцию H. pylori и эрозию слизистой. Вы также можете иметь оба.

Как гастрит, так и язва желудка могут вызывать боль в животе, а также симптомы расстройства желудка. Обычно боль от язвы ощущается более локализованной — как будто она исходит из одного конкретного места. Но поскольку некоторые язвы «тихие», вы можете не почувствовать их, если они у вас есть.

Если у вас есть симптомы гастрита или язвы желудка, вам следует обратиться за медицинской помощью. Гастрит может привести к язве, если это еще не произошло. Это также может указывать на инфекцию или другое состояние, которое необходимо лечить. Медицинское обследование может быстро определить причины болей в животе.

Как узнать, есть ли у меня язвенная боль или изжога?

Боль при язве в области желудка может быть очень похожа на изжогу. Его часто описывают как жгучую боль. Обычно язвенная боль локализуется в месте язвы, то есть в желудке или тонкой кишке. Изжога охватывает более широкую область и, как правило, выше грудной клетки. Однако у вас может быть изжога и язвенная боль одновременно.

Изжога обычно вызывается кислотным рефлюксом, когда кислота из желудка возвращается обратно через пищевод. Таким образом, изжога может начаться внизу живота, но оттуда она также будет подниматься вверх. Если ваша боль выше грудины, это, вероятно, изжога, но это не значит, что у вас нет язвы. Кислотный рефлюкс также может быть симптомом язвы желудка.

Что вызывает симптомы язвы желудка?

Язвы желудка раздражаются желудочной кислотой. Некоторые люди замечают это раздражение больше после еды, а некоторые люди замечают его больше натощак. Существуют также определенные раздражители, которые, по-видимому, усугубляют симптомы язвы и затрудняют ее излечение. Курение и алкоголь — самые большие из них.

Каковы возможные осложнения язвенной болезни?

Невылеченная язва может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

• Внутреннее кровотечение: Хотя у большинства людей с язвами не бывает кровотечения, это наиболее распространенное осложнение. Медленно кровоточащая язва может вызвать анемию или даже сильную кровопотерю.
• Перфорация: Язва, которая постоянно разрушается кислотой, может в конечном итоге стать отверстием в стенке желудка или кишечника. Это очень болезненно, а также опасно. Это позволяет бактериям из пищеварительного тракта проникать в брюшную полость, что может привести к инфекции брюшной полости, называемой перитонитом. Оттуда инфекция может распространиться на остальные части тела (септицемия). Это может привести к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.
• Непроходимость: Язва в пилорическом канале, узком проходе, ведущем из желудка в двенадцатиперстную кишку, может стать препятствием, блокирующим поступление пищи в тонкую кишку. Это может произойти после заживления язвы. Язвы, прошедшие процесс заживления, могут образовывать рубцовую ткань, которая увеличивает их. Язва, которая достаточно велика, чтобы закупорить тонкую кишку, может остановить процесс пищеварения с многочисленными побочными эффектами.
• Рак желудка: Некоторые язвы желудка со временем могут стать злокачественными. Это более вероятно, если язва вызвана инфекцией H. pylori . H. pylori является одной из причин рака желудка, хотя, к счастью, это редкость.

Каковы симптомы кровоточащей язвы?

Кровоточащие язвы не всегда вызывают боль. Иногда первыми признаками кровоточащей язвы являются признаки анемии. К ним относятся:

• Головокружение или предобморочное состояние.
• Слабость.
• Усталость.
• Одышка.

У вас может быть более сильное кровотечение, если вы заметите:

• Кровь в кале или черные фекалии, напоминающие смолу.
• Кровавая рвота.

Эти симптомы требуют срочной медицинской помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язва желудка?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они захотят узнать, часто ли вы используете НПВП или у вас в анамнезе Инфекция H. pylori . Если признаки указывают на язву, они захотят заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие анализы будут проводиться для диагностики язвенной болезни?

Эндоскопия . Обследование верхней эндоскопии целесообразно, потому что оно позволяет медицинским работникам заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта, а также взять образец ткани для анализа в лаборатории. Тест проводится путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через горло в желудок и двенадцатиперстную кишку. Вам дадут лекарство, которое обезболит горло и поможет вам расслабиться во время теста. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать эндоскоп для взятия образца ткани для проверки на наличие признаков повреждения слизистой оболочки, анемии, Инфекция или злокачественное новообразование H. pylori . Если возьмут пробу, вы этого не почувствуете.

Визуальные тесты. Визуализирующие исследования желудка и тонкой кишки включают:

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью рентгеновских лучей. Это менее инвазивно, чем эндоскопия. Для рентгена вы проглотите известковую жидкость под названием барий, которая покроет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Барий помогает вашим пищеварительным органам лучше отображаться на черно-белых изображениях.
• КТ. Ваш лечащий врач может порекомендовать компьютерную томографию, если ему необходимо более подробно рассмотреть ваши органы. Компьютерная томография может показать такие осложнения, как перфорация желудка или стенки кишечника. Для теста вы будете лежать на столе внутри сканера, пока будут делаться рентгеновские снимки. Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастной жидкости, чтобы ваши органы лучше отображались на изображениях.

Тесты на H. pylori . Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас отдельно на инфекцию H. pylori . Анализы могут включать:

• Анализ крови . Анализ крови — это быстрый и простой способ проверить наличие предшествующей инфекции H. pylori . Лаборатория ищет доказательства антител к бактериям в вашей крови. Однако это не так точно для диагностики активной инфекции.
• Анализ кала. Поставщики медицинских услуг также могут обнаружить H. pylori в ваших фекалиях. Они могут захотеть взглянуть на ваши какашки, если вы заметили в них изменения.

Дыхательный тест . Дыхательный тест H. pylori является точным тестом для диагностики активной инфекции H. pylori . Для теста вы выпьете ароматизированный раствор, содержащий органическое химическое соединение, называемое мочевиной. Если в вашем пищеварительном тракте присутствуют бактерии H. pylori , они расщепляют мочевину и превращают ее в углекислый газ. Углекислый газ выйдет с вашим дыханием. Когда вы дышите в мешок, медицинские работники смогут измерить его.

Управление и лечение

Как лечат язву желудка?

Язвы могут зажить, если дать им отдохнуть от факторов, их породивших. Медицинские работники лечат неосложненные язвы комбинацией лекарств, чтобы уменьшить желудочную кислоту, покрыть и защитить язву во время заживления и убить любую бактериальную инфекцию, которая может быть вовлечена. Лекарства могут включать:

• Антибиотики . Если H. pylori был обнаружен в вашем пищеварительном тракте, ваш лечащий врач назначит комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий, исходя из вашей истории болезни и состояния. Обычно назначаемые антибиотики включают тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксициллин.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты помогают снизить кислотность желудка и защитить слизистую оболочку желудка. ИПП включают эзомепразол, декслансопразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3). Они уменьшают кислотность желудка, блокируя химическое вещество, которое заставляет организм вырабатывать ее (гистамин). Блокаторы h3 включают фамотидин, циметидин и низатидин.
• Антациды. Эти распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Они могут принести некоторое облегчение симптомов, но их недостаточно для излечения язвы. Они также могут мешать некоторым антибиотикам.
• Цитопротекторы. Эти лекарства помогают покрыть и защитить слизистую оболочку желудка. К ним относятся сукральфат и мизопростол.
• Висмута субсалицилат . Это безрецептурное лекарство, обычно встречающееся как пепто-бисмол, может помочь покрыть язву и защитить ее от желудочного сока. (Примечание: висмут может сделать ваш кал черным, но этот эффект отличается от липкого, смолистого вида крови в вашем фекалиях.)

Как насчет осложненных язв?

В то время как большинство язв успешно лечатся с помощью лекарств, некоторые осложненные язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Язвы, которые кровоточат или прободили стенку желудка или кишечника, необходимо лечить хирургическим путем. Язва, которая является злокачественной или препятствует проходу, должна быть удалена хирургическим путем. В тяжелых случаях язву, которая постоянно рецидивирует, можно лечить хирургическим путем, чтобы отрезать часть нервов, идущих к желудку, которые производят желудочную кислоту.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Если вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями и избегаете раздражения язвы НПВП, алкоголем или курением, язва должна хорошо зажить в течение нескольких недель. Хирургические случаи могут занять несколько недель больше. Ваш лечащий врач свяжется с вами по окончании курса лечения, чтобы убедиться, что язва зажила и инфекция исчезла. Они, вероятно, возьмут последующие анализы, в том числе верхнюю эндоскопию, чтобы посмотреть на место язвы, и анализы на H. pylori , если они у вас были, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

Следует ли мне соблюдать диету, пока заживает язва?

Рекомендуется следить за своим питанием и избегать продуктов, которые могут усугубить язву и продлить процесс заживления. Сбалансируйте чрезмерно кислые продукты, включая зерновые, молочные и мясные продукты, со щелочными продуктами, такими как фрукты и овощи. Избегайте алкоголя и кофеина во время лечения.

Профилактика

Как предотвратить возникновение или рецидив язвы желудка?

• Сокращение использования НПВП , если можно. Подумайте, можно ли заменить ацетаминофен (Тайленол®). Если вы принимаете НПВП по медицинским показаниям, поговорите со своим врачом о снижении дозы или смене лекарства. Ваш врач может также назначить другое лекарство для приема с НПВП для защиты слизистой оболочки желудка.
• Уменьшите количество других раздражителей , которые могут вызвать избыток кислоты в желудке или разрушить слизистую оболочку желудка, включая курение и употребление алкоголя.
• Возьми H. pylori дыхательный тест , чтобы выяснить, есть ли у вас чрезмерный рост бактерий.

Перспективы/прогноз

Могут ли язвы желудка пройти сами по себе?

Некоторые язвы хронически заживают сами по себе, а затем возвращаются. Это может произойти, если факторы, способствующие развитию язвы, такие как употребление НПВП, курение и алкоголь, временно уменьшаются, а затем возобновляются. Вы не сможете полностью вылечить язву, пока не устраните причину, будь то хронический прием НПВП, инфекция H. pylori или гиперактивный желудок. Даже после успешного лечения можно получить еще одну язву.

Жить с

Что делать, если мне кажется, что у меня язва желудка?

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при язве желудка. Хотя вы можете временно справиться с симптомами с помощью безрецептурных лекарств, они не излечат язву. Необходимо выявить и лечить основную причину. Невылеченная язва может привести к серьезным осложнениям, даже если у вас легкие симптомы. Основная причина язвы желудка инфекции H. pylori , также может привести к другим осложнениям.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

• Сильная непрекращающаяся боль.