В носу кровь: Носовые кровотечения — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы остановки крови

Содержание

Носовое кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается целостность стенки кровеносного сосуда, появляется носовое кровотечение, или эпистаксис. Кровь из носа может идти как у взрослых, так и у детей. Исключением являются младенцы, которые не достигли двухлетнего возраста. После двух лет возрастает активность малыша, что может спровоцировать травму. Также, ребенок часто болеет простудным заболеванием, из-за своей любопытности залезает пальцем в носовую полость, что может стать причиной частых носовых кровотечений.

Почему появляется

Существующие причины носового кровотечения у взрослых разделяются на два вида. К первому виду относятся местные процессы:

Дистрофическое изменение слизистой носовой полости. Это происходит при атрофической форме ринита, а также, когда искривлена носовая перегородка.

Различные травмы носа и внутриносовой структуры. Травма бывает производственная, бытовая, автодорожная. Сюда относится и травма слизистой, когда в носовую полость попадает инородное тело, проводят операцию, проведение назогастрального зондирования, назотрахеальной интубации, катетеризации, пункции пазух носа.

Если вдыхать горячий пар, едкое вещество, газ.

Наличие новообразований в носовой полости (ангиома, злокачественная опухоль, гранулема). Кисты или новообразования в носу сопровождаются заложенностью носа, затрудненным дыханием, головной болью. Происходит интенсивное выделение крови, в некоторых случаях с примесью прозрачной жидкости. Если опухоль расположена на надпочечниках, у человека повышается артериальное давление до 200 единиц, что может стать причиной частых носовых кровотечений у взрослых.

Когда слизистая переполняется кровью. Этому способствует острый или хронический ринит, синусит, аденоидит.

К общим причинам носового кровотечения относят:

Гормональный дисбаланс (при половом созревании, во время беременности).

При заболеваниях сердечно сосудистой системы. Это наличие гипертонической болезни, порока сердца, аномалия сосудов, когда у человека повышается кровяное давление в головных и шейных сосудах, атеросклерозе. Врожденные пороки сердца провоцируют детскую сердечную недостаточность. Выделяется кровь не дольше трех-четырех минут. Из-за повышенного капиллярного и венозного давления, кровь имеет темный цвет. Выделение начинается спонтанно, при этом отсутствует физическое или моральное напряжение. Кровь идет носом несколько раз в 7 дней.

При патологии, которая вызвана резкими перепадами барометрического давления. Такое случается, если человек поднимается на большую высоту (альпинисты и летчики), быстро спускается на глубину (водолазы).

Коагулопатия. Это болезненное состояние, при котором происходит нарушение свертываемости крови.

Геморрагический диатез.

Заболевание кровеносной системы.

Авитаминоз.

Когда повышена температура тела из-за инфекционной болезни.

Если произошел тепловой или солнечный удар, при перегреве.

Кроме вышеперечисленного, частые носовые кровотечения у взрослых вызывают регулярные стрессы, переутомление, гиповитаминоз. Для устранения кровоточивости из носа следует полноценно отдыхать, соблюдать богатый витаминами и минералами рацион. Существуют случаи, когда причиной частого носового кровотечения у взрослых является лейкоз, болезнь печени, которая способствует выработке витамина К. Если нарушена свертываемость крови, наблюдается изменение в анализе мочи и крови, синяков на коже, высыпание.

Причиной сильного носового кровотечения является туберкулез. При бактериальном размножении в носовой полости, происходит образование туберкулезной гранулемы. Она способствует нарушению целостности мягкой ткани, хряща, слизистой. Выделяемое имеет ярко красный цвет, иногда с примесью слизи или гноя. Кровь вытекает не дольше трех минут. Кроме этого, среди симптомов туберкулеза, выделяется чрезмерное потоотделение в ночное время, вялость, сильный кашель.

Локализация

Отдел полости носа является определяющим фактором, какое кровотечение – переднее или заднее. Характер переднего кровотечения не отличается интенсивностью, не опасно для здоровья человека. Если не диагностировано заболевание кровеносной системы, он способно останавливаться произвольно, или с применением правил первой помощи. Если повреждены крупные сосудистые стволы, расположенные на стенке глубокого отдела носовой полости, начинается задняя кровопотеря. Она способна быстро нарастать, в результате появляется опасность для человеческого здоровья и жизни. Такой вид кровотечения трудно остановить при помощи домашних способов, поэтому следует обратиться за квалифицированной помощью, которая основывается на специальном лечении. Незначительной кровопотерей считается, если вышло от 10 до 30 мл, легкой – до 400 мл, средней – от 700 до 1200 мл, тяжелой – более 1500 мл.

Как определить источник кровотечения

Чтобы определить, к какому виду относится кровотечение (переднему или заднему), пациента осматривает врач. Он спрашивает, есть ли кровяной привкус в полости рта, ощущается стекание в горло, есть ли рвота и отхаркивание с кровью. Пациент рассказывает о том, когда появился симптом, отмечает наличие или отсутствие травм носа. Врач выясняет, какие у человека есть сопутствующие патологии (повышается артериальное давление, почечная или сосудистая болезнь, постоянный прием лекарств). Пациент уточняет, частые носовые кровотечения у него или нет, указывает их длительность, интенсивность, возраст, когда это началось.

После опроса, врач проводит фарингоскопию. Это процедура, когда осматривается глотка при специальном освещении. Процесс подразумевает использование шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала. При помощи таких инструментов врач оценивает состояние корня языка, задней и боковой стенок глотки, мягкого неба, небных дужек, небного язычка и миндалин. Осмотр включает оценивание цвета слизистой, насколько она гладкая, скопилась ли лимфоидная ткань, есть ли патологическое образование.

Чтобы определиться, почему появилось носовое кровотечение, лечение которого зависит от первопричины, врач проводит риноскопию. Она относится к диагностической инструментальной методике, которая помогает изучить, в каком состоянии находится носовая полость. Риноскопия бывает передняя, задняя, средняя. Передняя риноскопия проводится при помощи носового зеркала, задняя – носоглоточным зеркалом, средняя – зеркалом с удлиненным браншем. Процедура показана для диагностики болезней носовой полости. При проведении средней и задней риноскопии пациенту вводится местная анестезия.

Исходя из того, как протекает заболевание, носовое кровотечение во сне бывает однократным, рецидивирующим, повторяющимся. Рецидивирующие носовые кровотечения, повтор которых приходится на ограниченный временной промежуток. Они способствуют ухудшению общего состояния человека, и требуют стационарной терапии. Образование непрочной аневризмы, разрыв решетчатой артерии являются причинами возникновения такого носового кровотечения, лечение у взрослых и детей назначается опытным врачом. Кроме этого, причиной может быть заболевание сосудов. Первый признак гипертонии – кровоизлияние от разорвавшегося сосуда. Человек, у которого диагностирована гипертония, нефросклероз, сморщенная почка, находится в зоне риска рецидивирующего кровотечения.

При возникновении такого типа кровоистечения начинается развитие психического расстройства, признаками которого являются:

Двигательное беспокойство.

Слабость во всем теле.

У человека теряется ориентир времени и места, где он находится.

Учащение пульса.

Начинается паника.

Артериальное давление снижается до критического показателя.

При наличии одного из вышеперечисленных симптомов, в срочном порядке требуется многократное переливание кровезаменяющей жидкости, изотонический раствор натрия хлорида, эритроцитарная масса, электролиты.

Прием медикаментов как причина кровотечения

Пойти кровь носом может в том случае, если составляющие лекарственного препарата способствуют раздражению слизистой носа. К таким препаратам относят назальные спреи, применение которых необходимо для избавления от аллергического ринита, сильного воспалительного процесса в полости носа. Существуют препараты, которые провоцируют нарушенную свертываемость крови (аспирин, варфарин). Если разжижающие кровь препараты или назальный спрей стали причиной кровоистечения из носа, необходимо обратиться к лечащему врачу для выбора другого лекарственного средства.

Носовое кровотечение — что может вызвать данный симптом – лечение в ЦЭЛТ

Носовое кровотечение (эпистаксис) – истечение крови из носа наружу или в глотку в результате сосудистых повреждений, вызванных травмами или заболеваниями. Небольшая кровоточивость при нарушении целостности капилляров передней части носа не представляет опасности и обычно проходит самостоятельно. Если же поражаются более крупные сосуды, то большие кровопотери могут угрожать здоровью и даже жизни и требуют немедленной медицинской помощи. Независимо от частоты и объема кровотечений, важно установить их причину и выбрать оптимальный комплекс лечебных и профилактических мероприятий. Своевременный визит к ЛОР-врачу – залог здоровья и профилактика осложнений.

Причины носового кровотечения

Кровоснабжение носовой полости осуществляется из системы наружной и внутренней сонной артерии. Сосуды обеих артерий соединяются в районе носовой перегородки. Участки анастомозов отличаются более тонкой сосудистой стенкой и покрыты оболочкой, почти лишенной подслизистой основы, поэтому сосуды в этих зонах подвержены деструкциям различной этиологии. Носовое кровотечение – симптом многих заболеваний. Можно выделить местные и общие причины рассматриваемого симптома.

Локальные факторы

Травмы нос* – самая распространенная причина эпистаксиса. Помимо травм при ударе, сдавлении и прочих видах механических повреждений, нарушение целостности тканей возможно вследствие попадания в нос инородного тела.
Ятрогенные факторы, или травмы, вызванные медицинским вмешательством: постоперационные осложнения, повреждения в результате лечебных и диагностических процедур – эндоскопии, катетеризации, пункции околоносовых камер, установки зондов, назотрахеальной интубации.
Воспалительные заболевания, которые сопровождаются гиперемией и раздражением слизистой носа (ринит, гайморит, аденоидит). Воспаление влияет на коагуляционные свойства крови, а чихание и усиленное сморкание являются дополнительным физическим фактором, способствующим повреждению сосудистой стенки.
Опухоли носа. Ангиома, полип, специфическая гранулема, злокачественные опухоли (саркома, рак слизистой) могут приводить к нарушению трофики слизистой и повреждению сосудов.
Искривление носовой перегородки. По данным медицинских наблюдений, прямая перегородка фиксируется не более чем у 20 % пациентов. Патологию можно предположить, учитывая видимое искривление спинки носа, длительно существующую заложенность, сопящее дыхание, ночной храп. Значительные деформации перегородки могут стать причиной регулярных головных болей, отита, синусита, фарингита, бронхиальной астмы и других патологических состояний. Кровотечения обусловлены постоянным раздражением слизистой на стороне выпуклости: она истончается и легко травмируется. Образование на сошнике (задняя часть носовой полости) шипа или гребня с острыми краями особенно опасно, поскольку эти образования могут травмировать достаточно крупные сосуды.
Аневризма приводящих сосудов носа опасна спонтанными массивными кровопотерями. Деформация возникает из-за высокого давления в сосуде и слабости его стенки.
Длительное местное применение сосудосуживающих, антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Подобные капли и спреи вызывают атрофические процессы в слизистой, а порой и в более глубоких тканях, вызывая повышенную кровоточивость.
Сухость, истончение слизистой и повышенная хрупкость сосудов в результате вдыхания чрезмерно сухого и/или холодного воздуха, попадания в полость носа химических раздражителей (на производстве или при вдыхании наркотиков).

Системные факторы

Болезни кроветворной системы (гемофилия, рак крови и другие) сопровождаются нарушением объема, структуры и функции тромбоцитов, снижением концентрации протромбина и других факторов свертывания крови, что провоцирует регулярные носовые кровотечения. Одновременно наблюдаются гематомы различной локализации и обильные кровотечения при небольших травмах.
Сердечно-сосудистые патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, васкулит). Согласно разным источникам, носовое кровотечение возникает у 40 – 60 % гипертоников в случае изменения погоды, стресса или физического переутомления. Однако прямой зависимости между артериальным давлением и кровотечением нет. Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек) в артериях головы способствует гипоксии и дистрофии тканей, в частности слизистой оболочки носа, вызывая кровотечения.
Солнечный/тепловой удар вызывает гипертермию тела, расширение сосудов головы, нарушение механизмов свертываемости крови, что может привести к носовым кровотечениям, особенно у детей, пожилых людей, гипертоников.
Недостаток в организме витамина С повышает проницаемость сосудистых стенок. Дефицит витамина К затрудняет процесс свертываемости крови, кальция – тормозит выработку протромбина.
Прием антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, понижающих свертываемость крови (варфарин, дикумарин, фраксипарин, аспирин, клопидогрель и др.).
Колебания уровня гормонов у беременных женщин, подростков.

Виды кровотечений

В 70 – 90 % случаев выделение крови из носа обусловлено поражением сосудов его передней части. Переднее носовое кровотечение довольно скоро тромбируется за счет адгезии и агрегации тромбоцитов. В среднем отделе возрастает диаметр сосудов, а, значит, и давление крови в них. Заднее кровотечение провоцируются разрывом достаточно крупных сосудистых стволов в глубине носовой полости, что грозит обильной кровопотерей и требует комплексной медицинской помощи.

Кровопотерю можно приблизительно оценить по следующей шкале:

Незначительная – до 50 мл.
Умеренная – до 200 мл.
Средней степени тяжести – до 1300 мл.
Тяжелая – свыше 1300 мл.

Первые две стадии не вызывают значимых изменений в организме взрослого человека. При потере более 200 мл крови возможны бледность кожных покровов, тахикардия, у человека кружится голова, появляются неприятные ощущения в ушах. При потере 1 литра крови отмечаются акроцианоз при нарастающей бледности, головокружение, гипотония, увеличивается частота пульса. В случае тяжелой степени кровопотери возникают симптомы геморрагического шока: спутанность сознания, заторможенность, пульс нитевидный, артериальное давление снижено до критических значений.

Первая помощь при носовом кровотечении

Прежде чем приступить к действиям, стоит обратить внимание на характер кровяных выделений. Кровь из сосудов носа обычной окраски, выходит каплями либо струйкой. Вытекание алой пенистой крови из носа возможно при повреждении легкого или бронхов. Если в назальную полость попадает кровь из желудка, она отличается темным цветом, может содержать сгустки. На сильное заднее кровотечение или повреждение другого органа может указывать кровавая рвота, в таком случае нужно вызвать скорую помощь.

В случае носового кровотечения нужно усадить человека, голову не запрокидывать. В носовой ход помещают тампон, смоченный перекисью водорода или сосудосуживающим средством. Крыло носа прижимают пальцем на 10 – 15 минут. На переносицу можно поместить холод. Если кровотечение продолжается и в случае повторного кровотечения, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Врач осуществит анемизацию слизистой, а также выполнит переднюю тампонаду. Процедура заключается в глубоком помещении в носовую полость марлевой турунды с кровоостанавливающим средством. Показанием к задней тампонаде является массивное, угрожающее жизни кровотечение. При этом тампон с помощью катетера заводят в носоглотку, за мягкое нёбо.

Наши врачи

Царапкин Григорий Юрьевич

Врач — оториноларинголог, доктор медицинских наук, доцент

Стаж 22 года

Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич

Врач — оториноларинголог

Стаж 20 лет

Записаться на прием

Жарова Галина Геннадьевна

Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич

Врач — оториноларинголог, врач высшей категории

Стаж 34 года

Записаться на прием

Диагностика

В условиях клиники осуществляется осмотр пациента: клиническая картина позволяет оценить приблизительный объем кровопотери. Определение источника кровотечения ЛОР-врач проводит с помощью передней и задней риноскопии. В ряде случаев может потребоваться рентгенография и КТ. С помощью лабораторного исследования крови оцениваются степень постгеморрагической анемии, состояние гемостаза.

При исключении патологии носа пациент для уточнения диагноза направляется на обследование к другим специалистам – терапевту, хирургу, пульмонологу, гематологу, гастроэнтерологу.

Обследование пациента и лечение

При повторяющихся выделениях крови из носа необходимо установить и устранить их причину.

На начальном этапе применяются следующие виды диагностики:

осмотр ЛОР-врача, риноскопия;
консультация терапевта, измерение артериального давления;
общий анализ крови, определение содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
исследования свертываемости крови: коагулограмма.

Для остановки течения крови из носа применяются:

электрокоагуляция;
прижигание кровоточащего участка слизистой препаратами серебра;
радиоволновая коагуляция участка слизистой с кровотечением.

Возможны подслизистая резекция носовой перегородки, перевязка сосуда, селективная эмболизация и множество других методик, выбираемых в зависимости от причины кровотечения и локализации источника.

Общее лечение носового кровотечения направлено на восстановление объема циркулирующей крови, повышение функции свертываемости, стабилизацию состояния пациента.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи, установлено современное диагностическое оборудование. У нас осуществляются консультации и осмотры врачей-специалистов, проводятся практически все современные диагностические исследования. Это позволяет успешно диагностировать как локальные, так и системные заболевания, вызывающие носовое кровотечение. После установления причины кровотечений из носа врач подбирает для пациента наиболее эффективные методы лечения.
Многопрофильная клиника ЦЭЛТ – это современная медицина высокого уровня.

Кровотечения из носа — Канал лучшего здоровья

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является признаком какой-либо основной проблемы.
Первая помощь включает зажатие ноздрей до остановки кровотечения.
Если кровотечение из носа не останавливается, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Носовое кровотечение происходит, когда лопается один из кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа. Носовые кровотечения могут быть вызваны инфекцией, травмой, аллергической реакцией, ковырянием в носу или попаданием в ноздрю какого-либо предмета. Другое название носового кровотечения – носовое кровотечение.

Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является серьезным. Обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение из носа сильное, частое или продолжительное.

Кровеносные сосуды в носу хрупкие

Мелкие кровеносные сосуды в перегородке (твердая ткань между ноздрями, которая делит нос на две половины) хрупкие и могут довольно легко лопнуть, вызывая носовое кровотечение.

У детей носовое кровотечение склонно только с одной стороны (одностороннее).

Дети обычно вырастают из этого состояния. Если кровотечение очень сильное, продолжительное или не останавливается с помощью мер первой помощи, отвезите ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы носового кровотечения

Признаки и симптомы носового кровотечения включают:

кровотечение из одной или обеих ноздрей
ощущение текущей жидкости по задней стенке глотки
частые позывы к глотанию.

Причины носовых кровотечений

Носовое кровотечение может быть вызвано целым рядом факторов, включая:

хрупкие кровеносные сосуды, которые легко кровоточат, возможно, в теплом сухом воздухе или после физической нагрузки аденоиды
аллергия, вызывающая сенную лихорадку или кашель
удары или падения
предмет, засунутый в ноздрю
ковыряние в носу
иногда, кровотечение или нарушение свертывания крови.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Для лечения носового кровотечения включают:

Успокоить человека, особенно детей, поскольку плач увеличивает кровоток.
Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед.
Надавите пальцами и большими пальцами на мягкую часть ноздрей ниже переносицы в течение не менее 10 минут.
Поощряйте человека дышать через рот, пока его ноздри зажаты.
Ослабьте тесную одежду вокруг шеи.
Положите холодную ткань или холодный компресс на лоб пострадавшего и на шею, особенно по бокам.
Через 10 минут ослабьте давление на ноздри и проверьте, остановилось ли кровотечение.
Если кровотечение не проходит, обратитесь за медицинской помощью.
Скажите человеку не нюхать и не сморкаться в течение как минимум 15 минут и не ковырять в носу до конца дня. (Наличие носа, полного сгустков крови, неприятно, и детям, в частности, может быть трудно не нюхать и не сморкаться в течение нескольких часов. Пятнадцать минут дадут, по крайней мере, некоторое время для стабилизации сгустка.)

Вам следует идти врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если кровотечение не останавливается после оказания простой первой помощи. Важно найти и устранить причину продолжающегося кровотечения.

Частые носовые кровотечения

Если у вашего ребенка продолжаются носовые кровотечения, обратитесь к врачу, поскольку необходимо выяснить причину и начать лечение. Например, если причиной является продолжающаяся инфекция, врач может назначить мазь или лекарство с антибиотиком. Очень редко ребенок теряет так много крови, что это вызывает другие проблемы со здоровьем, такие как анемия.

Где можно получить помощь

Ваш врач
МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 606 024 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
Ближайшая больница Отделение неотложной помощи

Что следует помнить

Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является признаком какой-либо основной проблемы.
Первая помощь включает зажатие ноздрей до остановки кровотечения.
Если кровотечение из носа не останавливается, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Первая помощь Австралии, 2012 г., выпуск 4 ^th, Скорая помощь Святого Иоанна, Австралия.

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
по: