Ветрянка способы передачи и заражения: пути заражения, возможные осложнения и методы лечения

пути заражения, возможные осложнения и методы лечения

Возбудитель ветряной оспы относится к вездесущему, но немногочисленному семейству герпесвирусов. Все члены семейства вызывают кожные поражения при простом и генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции и опоясывающем лишае. Все они,  и ветряная оспа не исключение, начинают внедрение со слизистых, а после на всю оставшуюся жизнь человека прячутся в нервной ткани, выходя на поверхность в виде герпетических высыпаний.  

Наш эксперт в этой сфере:

Нагибина Маргарита Васильевна

Врач-инфекционист, д.м.н.профессор

Позвонить врачу
Отзывы о докторе

Как и почему происходит заражение ветряной оспой?

Источник заболевания – больной человек в период образования сыпи. Не обязательно встречаться с самим больным, достаточно получить плавающую в воздухе вылетевшую при кашле или разговоре капельку слюны с живым вирусом.

Причиной заболевания становится попадание вируса ветряной оспы на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где он сразу же внедряется внутрь эпителиальной клетки, размножается и с током крови путешествует в лимфатические узлы, а дальше — по всему организму.

Как обнаружить вирус ветряной оспы?

Большинство переносит ветрянку в детском саду, восприимчивость к инфекционному агенту практически 96%, поэтому ветряная оспа у взрослых встречается очень редко, а течение её преимущественно нетипично. Симптомы либо слишком выражены, либо почти не выражены, только не классический вариант.  

Часто инфекцию принимают за аллергическую реакцию, когда не появляются пузырьки, процесс останавливается на стадии пятнышек. Часто на передний план выходят симптомы тяжелой интоксикации, при этом сыпь малозаметная. Усугубляют общую реакцию сопутствующие хронические болезни и возрастное снижение иммунитета.

Инфекционисты международной клиники Медика24 диагностируют патологию и помогут справиться с симптомами, ухудшающими качество жизни.

Время от заражения до появления первых симптомов болезни занимает 10 — 21 день, но чаще укладывается в 2 недели.

Заболевание начинается остро, на начало – продромальный период – уходит около двух суток. Характерных симптомов у начала ветряной оспы нет, просто интоксикация. Но у каждого третьего взрослого болезнь начинается с выраженных проявлений: лихорадка, головная боль, тошнота, боли в животе и пояснице. 

В некоторых случаях первыми симптомами ветряной оспы могут быть катаральные явления: першение в горле, насморк и сухой кашель.

Самый характерный признак ветряной оспы

Это сыпь, возникающая на не воспаленной коже. Сначала появляется быстро растущее пятнышко, серединка его постепенно возвышается, и в ней вырастает пузырек, как капелька росы. Жидкость в нем скоро мутнеет, и уже на 3 день образуется корочка. Пузырьки разных размеров, от точки до сантиметра. Пузырек не обязательно вырастет, может оставаться в стадии пятнышка.

Новые пузырьки появляются в несколько этапов, таких волн не более четырех с перерывом день-два, и около недели регулярно «подсыпает» новыми. На весь период сыпи уходит не более 3-х недель, на третьей преимущественно образуются корочки. Рубцов не остается.

Где может появиться ветряночная сыпь?

Сначала на туловище и конечностях, но не на ладошках и стопах, а после – на лице и голове. Во рту тоже бывает, вызывая боли при жевании и слюнотечение, пузырьки легко вскрываются, образуя эрозии, которые за 3 дня заживают. На слизистой половых органов тоже возникают пузыри. Папулы вырастают и в глазу, переносятся довольно легко, пузырек быстро вскрывается, образуя язвочку, которая за пару дней бесследно проходит.

В международной клинике Медика24 проводится обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение.

Какие еще симптомы встречаются при ветряной оспе?

При образовании сыпи повышается температура, сыпь идет волнами и лихорадка тоже волнами,  но температура редко длится более 5 дней. При чрезвычайно обильной сыпи возможна высокая температура и сонливость, судороги и потеря сознания. Сыпь, конечно, сильно чешется.

Почти у половины на шее и в подчелюстных областях увеличиваются лимфатические узлы, чего почти не встречается у детишек. Самочувствие взрослых страдает значительнее, чем у детей, и выраженность клинических проявлений интенсивнее.

Как обычно протекает инфекция?

Легкое течение с немногочисленными высыпаниями, нормальной или кратко повышающейся до 38°С температурой, пузыри проходят за 3 дня.

При течении инфекции средней тяжести с температурой до 39°С обильные кожные образования проходят за 5 дней.

Тяжелая ветрянка отмечается у ослабленных хроническими болезнями пациентов, свежая сыпь держится почти неделю, состояние тяжелое с выраженными симптомами интоксикации.

При ухудшении состояния необходимо сразу обратиться к инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Запись осуществляется круглосуточно по телефону +7 (495) 120-19-58. Ранее начало специальной терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Как еще может протекать инфекция?

У взрослых чаще встречаются атипичные формы. Так, при лечении иммуноглобулином контактировавшего с больным взрослого, что практикуется при безусловной вероятности развития заболевания, симптомы ветряной оспы почти не выражены и этот вариант называется стёртым.

У больных с тяжелыми хроническими процессами, опухолями или после пересадки, наоборот, развиваются тяжелые формы по типу гангрены пузырьков, с огромными пузырями – буллезная, геморрагическая с кровоизлияниями в пузырьки – при заболеваниях крови. Очень тяжело течет генерализованная форма, когда сыпь образуется даже во внутренних органах. 

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Когда больной считается излеченным?

Не раньше, чем он сам себя почувствует выздоравливающим, а  по медицинским критериям:

• У пациента не должно быть кожной сыпи и слизистые тоже чистые.
• Нет никаких признаков интоксикации.
• Хотя бы трое суток температура должна быть нормальной.
• Анализ крови без отклонений от нормы.

Большинство переносит ветрянку в детстве, у взрослых инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у детишек, которые даже во время расцвета заболевания хорошо себя чувствуют и активны.

В международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность. Получите помощь специалиста нашего медицинского центра, позвонив по телефону +7 (495) 120-19-58

Причина развития ветряной оспы — вирус из немногочисленного семейства герпесвирусов, его обозначили как тип 3. С одной стороны, он очень нежный и не выдерживает не только ультрафиолета, но и просто солнечного света.

Не требуется обработки антисептиками поверхностей в комнате больного, потому что попадание вируса на них приводит к его гибели, но в холоде он сохраняется довольно долго и легко восстанавливается после замораживания. При этом вирусная частица очень летуча и на частичках слюны летает от человека к человеку.

Кто устойчив к вирусному заражению?

Ветряная оспа – удивительная инфекция по степени прилипчивости, и поэтому большинство переносит её в детстве. На некоторое время новорожденному остается защита от давным-давно переболевшей ветрянкой мамы, причина этой устойчивости – доставшиеся малышу противовирусные антитела, циркулировавшие в системе кровотока беременной. Как только антитела разрушатся, ребенок станет беззащитным.

Иммунитет после болезни характеризуют как устойчивый, практически пожизненный, тем не менее, в редчайших случаях повторное заболевание возможно. Дело в том, что вирусная частица оседает в нервных узлах – ганглиях, и даже через несколько лет она может стать причиной опоясывающего лишая или даже повторной ветряной оспы, а циркулирующие в крови антитела не чинят неприятностей внезапно активизирующемуся герспесвирусу 3 типа.

Только квалифицированный врач-инфекционист способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния. Иногда при этом необходимо прибегнуть к современным методам диагностики. Всё это возможно в международной клинике Медика24.

Причина заражения: как болезнь передается от человека к человеку?

Маловероятно, что причиной ветряной оспы может стать контактный путь передачи – через прикосновение к больному. Но вирусная частица прекрасно передается воздушно-капельным путем с помощью аэрозоля, который образуется в воздухе из мельчайших капелек слюны при кашле и разговоре больного человека.

В мельчайших капельках слюны плавают живые инфекционные агенты, считают, что и через вентиляционную систему инфекция распространяется таким же способом, ведь достаточно одного больного на многоквартирный подъезд, и заболеют все жильцы, не имеющие иммунитета.  

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Ранее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Почему образуются пятна и пузырьки на коже?

Главное проявление ветряной оспы – характерное поражение кожи. Ветряночный агент имеет тропизм к коже, первым делом он устремляется туда, внедряется в клетки и размножается. Пока частица находится в клетке, организм реагирует на непорядок образованием воспалительного вала: рядом расширяются сосудики, по которым активно прибывают иммунные клетки, наполненные биологически активными веществами, растворяющими все чужеродные вещества. В общем, развивается воспалительный отек.

Плодящийся вражеский агент и иммунные защитники совместно становятся причиной гибели клетки. На месте умершей клетки образуется полость, которая наполняется окружающей воспалительной жидкостью, отслаивающей поверхностный слой кожи. Так из пятнышка образуется пузырек.  

Когда больной заразен для окружающих?

Период от проникновения инфекционного агента до развития симптомов заболевания при ветряной оспе продолжается не более 3-х недель. Но уже в последние несколько дней инкубации в организме инфицированного человека происходит размножение вирусов и выделение его в окружающее пространство. В это время человек еще не знает о своей болезни, но он уже способен стать причиной заражения других людей за сутки до появления высыпаний.

На все время появления новых кожных проявлений ветряной оспы человек является источником заразы. Когда новых пузырьков уже не появляется, но ещё остаются корочки, человек уже не опасен и вполне может контактировать с людьми. В среднем весь период зарождения и созревания пузырей длится около недели, но у ослабленных сопутствующими заболеваниями взрослых инфекция может протекать нетипично, долго и тяжело.  

Специалисты международной клиники Медика24 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и реально улучшающим качество жизни. Если Вы не здоровы, случайно контактировали с источником инфекции или в семье появился инфекционный больной, позвоните по телефону: +7 (495) 120-19-58

Ветряная оспа передается необыкновенно летучим вирусом герпеса 3 типа. В медицинской литературе высокая вероятность передачи инфекции обозначается как вирулентность 96%, а в жизни выглядит так: если в подъезде дома появился больной ветрянкой, то заболевают все, кто не переболел ранее.

Всегда ли нужно сдавать анализ на ветряную оспу?

Диагностика несложна, и часто не требуется сдавать анализы для выявления возбудителя инфекции. Ветряная оспа имеет очень характерные клинические проявления, поэтому диагностика проводится врачом-инфекционистом по симптомам.

В пользу инфекции говорит и высокая степень передачи, в большинстве случаев удается проследить, откуда пришла инфекция. Диагностика возбудителя может потребоваться при атипичном течении заболевания, когда проявления либо менее, либо более выражены и не похожи на ветряную оспу.

Какие методы диагностики может назначить врач при ветряной оспе?

При любом инфекционном процессе в общем анализе крови отмечаются изменения, и при ветрянке тоже, но специфичных только для этого заболевания проявлений нет. В большинстве случаев отмечается ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Для выявления возбудителя берут содержимое пузырька или соскоб-отпечаток с эрозии, после специального серебрения при микроскопии определяют скопления вирусов или гигантские клетки с множеством ядер. При нетипичной форме, проявляющейся катаральными изменениями в горле, тоже выполняют эти реакции.   

С помощью тестовых систем молекулярно-биологическими методами выявляют антитела к вирусу в крови, это называется серологическим исследованием. Как правило, диагностику выполняют при тяжелом течении, правда, выраженность изменений никак не коррелирует с тяжестью заболевания.

Инфекционист международной клиники Медика24, обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самые современные методы диагностики и оборудование с возможностью выполнения сложных анализов, что сказывается на благоприятном прогнозе для пациента.

На какие болезни могут быть похожи проявления ветрянки?

Дифференциальная диагностика ветряной оспы проводится с другими процессами, при которых также возникают кожные изменения в сочетании с симптомами интоксикации. Прежде всего, с ОРВИ и герпетическими инфекциями: генерализованным герпесом и цитомегаловирусной инфекцией.

Ищут отличия от гнойничкового поражения кожи – стрептодермии и опасной инфекции животных – ящура, и другими инфекциями.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в инфекционном центре Международная клиника Медика24.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как лечить инфекцию?

В большинстве случаев лечение и профилактика ветряной оспы симптоматические, то есть снимаются симптомы интоксикации, а чтобы не произошло инфицирование пузырьков, их обрабатывают антисептиками.

Если кто-то в семье заболел ветрянкой: каковы меры профилактики?

Большинство не тяжелых пациентов лечатся дома.

• Достаточно изолировать больного в отдельной комнате, где регулярно проводить проветривание.
• Ухаживающий за пациентом член семьи должен соблюдать обычные санитарно-гигиенические правила. Разумеется, он должен иметь иммунитет, то есть ранее переболеть ветрянкой.
• Дезинфицировать помещение и предметов, используемых пациентом, без надобности, поскольку вирус летучий, но вне организма не живучий.
• Когда все пузырьки покрылись корочками, примерно на 6-е сутки после появления последнего пузырька пациент уже не заразен.

Что делать, если к инфекции нет иммунитета, а контакт с больным был?

Иммунитет после болезни пожизненный. Период карантина при ветряной оспе – 21 день, этого времени достаточно для инкубации вируса.

В первые четверо суток после контакта с больным ранее не болевших и не привитых вакцинируют варицелло-зостерной вакциной.

При противопоказании к вакцинации в течение 4 суток можно применить ZIG или ZIP иммуноглобулин внутримышечно.

Всё это потребует времени и усилий, специалисты международной клиники Медика24 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и улучшающим качество жизни. Позвоните специалисту Центра инфекционных заболеваний по круглосуточному телефону +7 (495) 120-19-58

Материал подготовлен врачом-инфекционистом международной клиники Медика24, доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Наши цены

Скачать полный прайс

Вакцинация детей от ветряной оспы, детская клиника Лахта Джуниор в СПб

Ветряная оспа, – которую мы привыкли называть просто ветрянкой, – это острая вирусная инфекция, возбудителем которой выступает Varicella Zoster, представитель обширного семейства герпесвирусов. Главными клиническими признаками служат лихорадка и характерная зудящая сыпь различной степени тяжести. Отличительной особенностью ветряной оспы является стопроцентная контагиозность (заразность): эта инфекция передается только от человека к человеку, но распространяется буквально «по ветру», что и отражено ее названием. Основные пути передачи – аэрозольный и контактный (через содержимое пузырьковой сыпи). Период контагиозности начинается за сутки до высыпания и заканчивается по истечении пяти дней от появления последней новой везикулы (пузырек, форменный элемент сыпи). Чаще всего ветрянкой болеют дети в возрасте 3-6 лет.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает сравнительно легко и не оставляет последствий. Однако любая вирусная инфекция опасна своей непредсказуемостью: всегда есть риск осложнений, – серьезных, тяжелых или, в редких случаях, даже фатальных. Так, на фоне ветрянки могут развиваться вторичные поражения кожи, пневмонии, энцефалиты, менингиты и т.п. Основную группу риска в этом плане составляют дети первого года жизни, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом.

Широко известно, что старшие подростки и взрослые переносят ветрянку гораздо тяжелее детей: в старших возрастных группах в 13 раз чаще требуется госпитализация, регистрируется значительно больше осложнений и, соответственно, выше летальность (до 25 летальных исходов на 100 тыс случаев «поздней» ветряной оспы). Кроме того, вирус ветряной оспы отличается коварной способностью скрываться в организме даже после полного выздоровления.

Десятилетиями он остается в латентном состоянии и ничем себя не проявляет, но при резком ослаблении иммунитета, переохлаждении, истощении и в других стрессовых условиях (чаще всего в пожилом или старческом возрасте) тот же самый вирус может активироваться и вызвать опоясывающий лишай – заболевание, нередко протекающее в тяжелой мучительной форме; его клиническая картина существенно отличается от симптоматики детской ветряной оспы.

В умеренной климатической зоне эпидемиология ветряной оспы обнаруживает четкую сезонность: пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. С цикличностью в 2-5 лет повторяются серьезные эпидемические вспышки, требующие введения карантинных мероприятий в системе детских учреждений.

Нужна ли прививка от ветряной оспы моему ребенку?

Нет, если он уже болел ветрянкой. В этом случае вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет. Однако людям старше 50 лет, – даже тем, кто переболел ветряной оспой в детстве, – настоятельно рекомендуется вакцинация против опоясывающего лишая (Herpes Zoster), что позволит избежать внезапного «возвращения» вируса с гораздо более серьезными симптомами.

Да, если
• вы хотите защитить своего ребенка от тяжелых форм заболевания, особенно если к возрасту 7-9 лет он еще не переболел
• ваш ребенок находился в тесном контакте с заболевшим (экстренная вакцинация показана в первые 72-96 часов после контакта)
• ваш ребенок тесно контактирует с людьми из группы высокого риска по заболеванию ветряной оспой (перечислены ниже), и потенциально возможное заражение от ребенка представляет значимую угрозу их здоровью

Особенную опасность ветряная оспа представляет для

• лиц с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, нервно-мышечными нарушениями, муковисцидозом, острым лейкозом
• пациентов с иммунодефицитными состояниями различной этиологии (онкозаболевания, ВИЧ/СПИД, лучевая терапия, иммуносупрессивная терапия, стероидная терапия, химиотерапия)
• людей, ожидающих трансплантацию органов
• больных, длительно получающих терапию салицилатами
• беременных женщин
• новорожденных и младенцев в первые месяцы жизни

Вакцинация лиц из групп риска необходима и должна проводиться под строгим контролем лечащего врача Лахта Джуниор в СПб в период отсутствия противопоказаний (см. соответствующий пункт).

Вакцины от ветряной оспы для детей

В нашей клинике вы можете осуществить вакцинацию препаратом Варилрикс (производитель GSK, Бельгия).
Эта вакцина содержит живой ослабленный вирус ветряной оспы (штамм Oka).
Достаточный уровень иммунной защиты сохраняется после вакцинации на протяжении 20 лет и более. Рекомендуется проводить мониторинг уровня IgG к вирусу ветряной оспы в крови привитого.

Схема вакцинации детей

Согласно инструкции к вакцине, необходимы две инъекции по 0.5 мл (одна доза) с интервалом не менее шести недель.
Для стран, где не практикуется массовая вакцинация от ветряной оспы, оптимальной является схема с интервалом в три месяца между дозами.
Данная прививка может быть совмещена с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок, за исключением БЦЖ и антирабической вакцины. Как правило, Варилрикс вводят одновременно с вакциной от кори, краснухи и паротита (КПК). Также существует единая тетравалентная вакцина от этих четырех инфекций, и она прошла регистрацию в РФ, однако для широкого применения пока недоступна.

Пациентам из групп высокого риска не следует вводить вакцину от ветряной оспы Варилрикс одновременно с другими живыми ослабленными вакцинами, за исключением КПК.

Интервал перед введением следующей живой ослабленной противовирусной вакцины, если она не была введена в тот же день, должен составлять не менее 30 дней.

Противопоказания для детей

• возраст менее 12 месяцев
• инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе (при нетяжёлых ОРВИ и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить сразу по нормализации температуры)
• обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят в стадии ремиссии)
• ранее выявленная гиперчувствительность к компонентам вакцины либо аномальная реакция на ее предыдущее введение
• тяжелый гуморальный или клеточный иммунодефицит
• туберкулез
• беременность (в т.ч. планируемая в течение ближайшего месяца после вакцинации)

Особые указания

При терапии препаратами на основе салициловой кислоты необходимо воздержаться от приема этих препаратов в течение шести недель после вакцинации.
После случае переливания крови вакцинацию проводят не ранее чем через 3 месяца.

Реакции на вакцину у детей

Вакцина Варилрикс отличается низкой реактогенностью, т.е. в большинстве случаев переносится хорошо.

В течение двух недель после вакцинации могут наблюдаться следующие реакции:
• наиболее частыми во всех возрастных группах являются болезненность и покраснение в месте инъекции, реже в сопровождении локальной отечности
• повышение температуры тела
• сыпь в месте инъекции
• появление высыпаний на теле (сходных с высыпаниями при ветряной оспе или не характерных для нее)

Меры предосторожности

Вакцинированные лица, у которых в течение трех недель после вакцинации выявляются высыпания, должны исключить контакты с беременными серонегативными женщинами (т.е. теми, кто не болел и не привит), а также с непривитыми младенцами и лицами с иммунодефицитными состояниями на период 14 дней с момента появления последнего элемента сыпи.

автор

Лахта Клиника

Многопрофильная клиника

Ветряная оспа (ветряная оспа) для медицинских работников

Ветряная оспа у привитых (прорыв ветряной оспы)

Прорыв ветряной оспы на животе вакцинированного ребенка.

Прорывная ветряная оспа — это заражение вирусом ветряной оспы дикого типа (VZV), возникающее у вакцинированного человека более чем через 42 дня после вакцинации против ветряной оспы. Прорыв ветряной оспы обычно протекает в легкой форме. У пациентов обычно нет лихорадки или низкая лихорадка, и у них развивается менее 50 поражений кожи. Обычно они болеют ветряной оспой быстрее, чем непривитые люди. Сыпь, скорее всего, будет преимущественно макулопапулезной, а не везикулярной. Тем не менее, от 25% до 30% людей, вакцинированных одной дозой и заболевших ветряной оспой, будут иметь клинические признаки, сходные с невакцинированными людьми с ветряной оспой.

Поскольку клинические проявления прорывной ветряной оспы часто слабо выражены, может быть трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений. Лабораторное тестирование становится все более важным для подтверждения ветряной оспы и надлежащего ведения пациентов и их контактов. Прорыв ветряной оспы встречается реже среди тех, кто получил две дозы вакцины, по сравнению с теми, кто получил только одну дозу; заболевание может протекать даже в более легкой форме среди реципиентов двух доз вакцины, хотя информация об этом ограничена.

Передача

Ветряная оспа очень заразна. Вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте, вдыхании аэрозолей из везикулярной жидкости кожных поражений острой ветряной оспы или опоясывающего лишая и, возможно, через инфицированные выделения из дыхательных путей, которые также могут попасть в аэрозоль. Человек с ветряной оспой считается заразным за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока все очаги ветряной оспы не покроются корками. У вакцинированных людей могут появиться поражения, которые не покрываются коркой. Эти люди считаются заразными до тех пор, пока в течение 24 часов не появятся новые поражения.

Для развития ветряной оспы требуется от 10 до 21 дня после контакта с вирусом. На основании исследований передачи среди членов домохозяйства около 90% восприимчивых близких людей заразятся ветряной оспой после контакта с больным человеком. Хотя имеются ограниченные данные для оценки риска передачи ВВО от опоясывающего лишая, одно домашнее исследование показало, что риск передачи ВВО от опоясывающего герпеса составляет примерно 20% от риска передачи от ветряной оспы.

Люди с обострением ветряной оспы также заразны. Одно исследование передачи ветряной оспы в домашних условиях показало, что люди с легким прорывом ветряной оспы (<50 поражений), которые были вакцинированы одной дозой вакцины против ветряной оспы, были на треть менее заразны, чем невакцинированные люди с ветряной оспой. Однако люди с прорывом ветряной оспы с 50 или более поражениями были такими же заразными, как и непривитые люди с этим заболеванием.

Ветряная оспа менее заразна, чем корь, но более заразна, чем эпидемический паротит и краснуха.

Осложнения

Рентгенография пневмонии, вызванной ветряной оспой.

Наиболее частыми осложнениями ветряной оспы являются:

• У детей: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
• У взрослых: пневмония

Тяжелые осложнения, вызванные вирусом, включают мозжечковую атаксию, энцефалит, вирусную пневмонию и геморрагические состояния. Другие тяжелые осложнения связаны с бактериальными инфекциями и включают:

• Сепсис
• Синдром токсического шока
• Некротизирующий фасциит
• Остеомиелит
• Бактериальная пневмония
• Септический артрит

Люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

Люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы включают:

• Людей с ослабленным иммунитетом без признаков иммунитета к ветряной оспе, например:
  • Люди с лейкемией или лимфомой
  • Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как высокие дозы системных стероидов или химиотерапевтических средств
  • Люди с дефицитом клеточного иммунитета или другими проблемами иммунной системы
• Новорожденные, матери которых болели ветряной оспой от пяти дней до и до двух дней после родов
• Недоношенные дети, подвергшиеся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, в частности:
  • Госпитализированные недоношенные дети, рожденные на сроке гестации ≥28 недель, матери которых не имеют признаков иммунитета
  • Госпитализированные недоношенные дети, рожденные в сроке гестации <28 недель или с массой тела ≤1000 г при рождении, независимо от статуса иммунитета их матерей к ветряной оспе
• Беременные женщины без признаков иммунитета к ветряной оспе

Люди с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленным иммунитетом, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску развития висцеральной диссеминации (VZV-инфекция внутренних органов), приводящей к пневмонии, гепатиту, энцефалиту и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. У них может быть атипичная сыпь ветряной оспы с большим количеством поражений, и они могут болеть дольше, чем люди с нормальным иммунитетом, которые болеют ветряной оспой. Новые поражения могут развиваться более 7 дней, могут появляться на ладонях и подошвах и могут быть геморрагическими.

Люди с ВИЧ или СПИДом

Дети с ВИЧ-инфекцией, как правило, имеют атипичную сыпь с новыми очагами поражений, проявляющимися в течение нескольких недель или месяцев. Поражения вначале могут быть типичными макулопапулезно-везикулярными, но позже могут перерасти в незаживающие язвы, которые становятся некротическими, покрытыми корками и гиперкератотическими. Это чаще происходит у ВИЧ-инфицированных детей с низким количеством CD4.

Некоторые исследования показали, что диссеминация VZV во внутренние органы менее распространена у детей с ВИЧ, чем у других людей с ослабленным иммунитетом с инфекцией VZV. Частота осложнений также может быть ниже у ВИЧ-инфицированных детей, получающих антиретровирусную терапию, или у ВИЧ-инфицированных людей с более высоким уровнем CD4 во время заражения ветряной оспой. Ретинит может возникать у ВИЧ-инфицированных детей и подростков.

Большинство взрослых, включая ВИЧ-позитивных, уже болели ветряной оспой и являются серопозитивными по VZV. В результате ветряная оспа относительно редко встречается среди ВИЧ-инфицированных взрослых.

Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, включая некоторые группы с ВИЧ-инфекцией, см. раздел «Особые рекомендации по вакцинации (вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц)» в книге «Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации» (ACIP).

Беременные женщины

Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску серьезных осложнений, прежде всего пневмонии, а в некоторых случаях могут умереть в результате ветряной оспы. Некоторые исследования предполагают, что как частота, так и тяжесть пневмонии, вызванной ВВО, выше, когда ветряная оспа заражается в третьем триместре, хотя другие исследования не подтверждают это наблюдение.

Если беременная женщина заболевает ветряной оспой в первом или начале второго триместра, ее ребенок имеет небольшой риск (от 0,4 до 2,0%) рождения с врожденным синдромом ветряной оспы. У ребенка могут быть рубцы на коже; аномалии конечностей, головного мозга и глаз, а также низкий вес при рождении.

Если у женщины появляется сыпь ветряной оспы в период от 5 дней до до 2 дней после родов, новорожденный подвергается риску неонатальной ветряной оспы. Исторически сообщалось, что уровень смертности от неонатальной ветряной оспы составляет около 30%, но доступность иммуноглобулина VZV и интенсивная поддерживающая терапия снизили смертность примерно до 7%.

Вакцина противопоказана беременным женщинам. См. Руководство по вакцинации беременных женщин: ветряная оспа.

 В начало страницы

Ведение людей с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

Иммунный глобулин ветряной оспы
Для людей, подвергшихся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, которые не могут получить вакцину против ветряной оспы, иммуноглобулин против ветряной оспы может предотвратить развитие ветряной оспы или уменьшить тяжесть заболевания. Иммуноглобулин ветряной оспы рекомендуется людям, которые не могут получить вакцину и 1) у которых нет признаков иммунитета к ветряной оспе, 2) воздействие которых может привести к инфекции, и 3) люди с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы.

Иммуноглобулин против ветряной оспы, лицензированный для использования в США, называется VariZIG™. VariZIG следует вводить как можно скорее после контакта с VZV; его можно давать в течение 10 дней после воздействия. Для получения дополнительной информации о рекомендациях по использованию VariZIG см. статью Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности, посвященную обновленным рекомендациям по использованию VariZIG — США, 2013 г. VariZIG можно приобрести в широкой сети специализированных дистрибьюторов в США (список доступен по адресу www.varizig.com).

Лечение ацикловиром
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы определенные группы с повышенным риском ветряной оспы средней и тяжелой степени рассматривали возможность перорального лечения ацикловиром или валацикловиром. К этим группам высокого риска относятся:

• Здоровые люди старше 12 лет
• Люди с хроническими кожными или легочными заболеваниями
• Люди, получающие длительную терапию салицилатами
• Люди, получающие короткие, прерывистые или аэрозольные курсы кортикостероидов

Некоторые поставщики медицинских услуг могут выбрать пероральный прием ацикловира или валацикловира для повторных случаев в домашнем хозяйстве. Для получения максимальной пользы пероральное лечение ацикловиром или валацикловиром следует проводить в течение первых 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.

ААП не рекомендует пероральную терапию ацикловиром или валацикловиром для использования у здоровых детей, страдающих типичной ветряной оспой без осложнений. Ацикловир является препаратом категории B в соответствии с классификацией риска лекарств при беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Некоторые эксперты рекомендуют пероральный прием ацикловира или валацикловира беременным женщинам с ветряной оспой, особенно во втором и третьем триместрах. Внутривенное введение ацикловира рекомендуется беременным с серьезными вирусно-опосредованными осложнениями ветряной оспы, такими как пневмония.

Внутривенная терапия ацикловиром рекомендуется при тяжелых заболеваниях (например, при диссеминированном VZV, таком как пневмония, энцефалит, тромбоцитопения, тяжелый гепатит) и при ветряной оспе у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих лечение высокими дозами кортикостероидов в течение > 14 дней).

Фамцикловир доступен для лечения инфекций VZV у взрослых, но его эффективность и безопасность для детей не установлены. В случаях инфекций, вызванных устойчивыми к ацикловиру штаммами VZV, которые обычно возникают у людей с ослабленным иммунитетом, следует использовать Фоскарнет для лечения инфекции VZV, но рекомендуется консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Оценка иммунитета к ветряной оспе

Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются всем детям, подросткам и взрослым без признаков иммунитета к ветряной оспе. Те, кто ранее получил одну дозу вакцины против ветряной оспы, должны получить вторую дозу для лучшей защиты от болезни.

Подтверждение наличия иммунитета к ветряной оспе включает любое из следующего:

• Дети дошкольного возраста (т. е. в возрасте от 12 месяцев до 3 лет): одна доза
• Дети школьного возраста, подростки и взрослые: две дозы

*Коммерческие тесты могут использоваться для оценки иммунитета, вызванного болезнью, но они недостаточно чувствительны для выявления иммунитета, индуцированного вакциной (т. е. они могут давать ложноотрицательные результаты).

Чтобы проверить наличие ветряной оспы в анамнезе, поставщики медицинских услуг должны узнать:

• Эпидемиологическую связь с другим типичным случаем ветряной оспы или с лабораторно подтвержденным случаем, или
• Доказательства лабораторного подтверждения, если тестирование проводилось во время острого заболевания

Люди, у которых нет ни эпидемиологической связи, ни лабораторного подтверждения ветряной оспы, не должны рассматриваться как имеющие достоверный анамнез заболевания. Для этих людей рекомендуется вторая доза вакцины, если они ранее получали только одну дозу. Если поставщик медицинских услуг подтверждает диагноз на основании вышеуказанных критериев, то вакцинация не требуется.

Рутинное тестирование иммунитета к ветряной оспе после введения двух доз вакцины не рекомендуется. Имеющиеся коммерческие анализы недостаточно чувствительны для обнаружения антител после вакцинации во всех случаях. Документально подтвержденное получение двух доз вакцины против ветряной оспы имеет приоритет над результатами последующего серологического тестирования.

Профилактика ветряной оспы в медицинских учреждениях

Внутрибольничная передача ВВО

Внутрибольничная передача ВВО хорошо известна и может быть опасной для жизни некоторых групп пациентов. С момента введения вакцины против ветряной оспы сообщения о внутрибольничной передаче в Соединенных Штатах являются редкостью.

Пациенты, медицинские работники и посетители с ветряной оспой или опоясывающим герпесом могут заразить VZV восприимчивых пациентов и медицинских работников в больницах, учреждениях длительного ухода и других медицинских учреждениях. В медицинских учреждениях заражение связывают с задержками в диагностике или регистрации случаев ветряной оспы и опоясывающего герпеса, а также с неспособностью своевременно принять меры контроля.

Хотя все восприимчивые пациенты в медицинских учреждениях подвержены риску тяжелой формы ветряной оспы и осложнений, некоторые пациенты без признаков иммунитета подвергаются повышенному риску:

• Недоношенные дети, рожденные от восприимчивых матерей
• Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель гестации или с массой тела ≤1000 г, независимо от иммунного статуса матери
• Люди с ослабленным иммунитетом, включая тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию, со злокачественными заболеваниями или с иммунодефицитом
• Беременные женщины

Ведение пациентов с ветряной оспой

Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем (помещения с отрицательным потоком воздуха) и контактные меры предосторожности, пока поражения не высохнут и не покроются корками. При отсутствии помещений с отрицательным потоком воздуха больных ветряной оспой следует изолировать в закрытых помещениях без контакта с людьми без признаков иммунитета. Пациенты с ветряной оспой должны находиться под наблюдением персонала с доказательствами иммунитета.

Для получения дополнительной информации см.:

• Предотвращение передачи вируса ветряной оспы (VZV) от Zoster в медицинских учреждениях
  • Ведение пациентов с Herpes Zoster
  • Менеджмент медицинского персонала
• Ссылки и ресурсы

 Наверх страницы

Влияние программы вакцинации против ветряной оспы в США

Раньше ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах и ​​вносила значительный вклад в бремя детских болезней. В начале 19В 90-е годы ежегодно более 4 миллионов человек заражались ветряной оспой, от 10 500 до 13 500 госпитализировались, а от 100 до 150 умирали. Более 90% случаев, 70% госпитализаций и около половины смертей приходится на детей.

Основные результаты за 1995–2019 годы

• Госпитализация и смертность от ветряной оспы снизились на 94% и 97% соответственно среди людей в возрасте 50 лет и моложе.
• Наибольшее снижение числа случаев было среди людей в возрасте 20 лет и моложе, родившихся во время программы, с 9На 7% сократилось количество госпитализаций и более чем на 99% снизилась смертность.
• Риск опоясывающего лишая значительно ниже среди вакцинированных детей, включая детей с ослабленным иммунитетом.
  • Риск опоясывающего лишая среди здоровых привитых детей примерно на 80% ниже, чем у невакцинированных детей, перенесших ветряную оспу дикого типа.
• Вакцинация против ветряной оспы является эффективной и экономичной мерой общественного здравоохранения как с точки зрения профилактики заболеваний, так и с точки зрения экономии средств. В течение первых 25 лет:
  • Программа вакцинации против ветряной оспы в США предотвратила примерно 91 миллион случаев заболевания, 238 000 госпитализаций, 1,1 миллиона дней госпитализации и почти 2 000 смертей; и спасло 118 000 лет жизни, а чистая общественная экономия составила 23,4 миллиарда долларов.
  • На каждый потраченный 1 доллар расчетная рентабельность инвестиций составляет 1,70 доллара; однако выгоды от инвестиций будут продолжать накапливаться и после 2020 года.

Часто задаваемые вопросы о ветряной оспе – Департамент здравоохранения SD

Департамент здравоохранения Южной Дакоты
Служба профилактики заболеваний — 605-773-3737 — (1-800-592-1861 только в Южной Дакоте)
Данный материал предоставлен исключительно в ознакомительных целях и не является заменой
для медицинского обслуживания. Мы не можем ответить на личные медицинские вопросы. Пожалуйста, смотрите ваш
поставщику медицинских услуг относительно надлежащего ухода, лечения или других медицинских рекомендаций.

Что такое ветрянка?
Ветряная оспа является высококонтагиозным заболеванием, вызываемым вирусом Varicella zoster, членом семейства вирусов герпеса.

Кто болеет ветряной оспой?
Почти каждый заболевает ветряной оспой в зрелом возрасте (более 95% американцев). Наибольшее количество случаев ветрянки приходится на конец зимы и весну.

Как передается ветряная оспа?
Ветряная оспа передается другим людям при прямом контакте от человека к человеку, воздушно-капельным или воздушно-капельным путем через выделения из носа и горла инфицированного человека или косвенно через предметы, свежезагрязненные выделениями из поражений инфицированного человека. Сами струпья не считаются заразными.

Каковы симптомы ветрянки?
Первые симптомы включают небольшую лихорадку, чувство усталости и слабости. Вскоре появляется зудящая сыпь в виде волдырей. Волдыри становятся сухими, покрываются коркой и образуют струпья в течение 4–5 дней. Среднее количество струпьев 300-400. Волдыри, как правило, чаще появляются на закрытых, чем на открытых частях тела. Они могут появиться на коже головы, под мышками, туловище и даже на веках и во рту. У детей иногда возникают очень легкие инфекции. Заболевание обычно более серьезное у взрослых, чем у детей.

Как скоро появляются симптомы?
Симптомы обычно появляются через 14–16 дней после контакта с вирусом, но могут длиться и до 3 недель.

Когда и как долго человек может распространять ветрянку?
Человек может передавать ветряную оспу за 1-2 дня (возможно, 5 дней) до появления сыпи до тех пор, пока все волдыри не превратятся в струпья. Заразность может быть дольше у людей с измененным иммунитетом.

Дает ли перенесенная инфекция ветряной оспы иммунитет?
Ветряная оспа обычно вызывает пожизненный иммунитет. Однако эта инфекция может оставаться скрытой и рецидивировать спустя годы в виде опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) у некоторых взрослых, а иногда и у детей.

Какие осложнения связаны с ветряной оспой?
Приблизительно 10 000 госпитализаций и 100 смертей ежегодно происходят из-за ветряной оспы.

Существует ли вакцина от ветрянки?
Да. Рекомендуется, чтобы все дети были регулярно вакцинированы в возрасте 12–15 месяцев, а вторая доза вводилась в возрасте от 4 до 6 лет, и чтобы все восприимчивые дети получали вакцину до достижения ими 13-летнего возраста (Консультативный комитет CDC по практике иммунизации, Американский Академии педиатрии и Американской академии семейных врачей). Некоторые подростки и взрослые, не болевшие ветряной оспой, также могут захотеть пройти вакцинацию. Вакцина также одобрена для восприимчивых лиц в течение 3 дней после контакта с человеком, заразным ветряной оспой.

Что может сделать человек или сообщество, чтобы предотвратить распространение ветряной оспы?
Лучший способ предотвратить дальнейшее распространение ветряной оспы — оставаться дома и избегать контакта с восприимчивыми людьми. Если у них появляются симптомы, им следует оставаться дома в течение 1 недели после появления сыпи или до тех пор, пока поражения не станут сухими. Обратите особое внимание на то, чтобы избежать ненужного контакта с неиммунными новорожденными и пациентами с иммунодефицитом ветряной оспой.