Во сколько недель кесарят второй раз: Все о кесаревом сечении — ТОП 10 вопросов к врачу.

На каком сроке делают кесарево сечение при тазовом предлежании и по другим показаниям

Беременность и роды

Фото

annaperevozkina / Adobe Stock

Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании, при двойне и по другими показаниям

Это операция, к которой женщина может подготовиться заблаговременно.

Вот список причин для обязательного кесарева сечения:

• вес ребенка более 4,5 кг;

• перенесенные операции на шейке матки;

• тазовое предлежание, если вес плода более 3,6 кг или в таком положении находится один ребенок из двойни;

• наличие двух или больше рубцов на матке;

• чрезмерно узкий таз у роженицы;

• деформированные тазовые кости у роженицы;

• полное предлежание плаценты;

• поперечное положение малыша.

Есть также менее серьезные показания к операции. Врач прибегает к кесареву, если есть несколько показаний из этого списка: генитальный герпес, сильная миопия, миома матки, опухоли различного характера, гестоз, сахарный диабет, слабая родовая деятельность.

Когда делают кесарево сечение первый, второй, третий раз?

Когда проводить первое кесарево, решает доктор в каждой индивидуальной ситуации, однако есть общие рекомендации на этот счет. Обязательно учитывают дату последних месячных, уровень развития крохи в утробе и состояние плаценты. Иногда врач решает начинать кесарево, как только пойдут легкие схватки. В этом случае важно положить роженицу на сохранение заблаговременно, чтобы не пропустить нужный момент (читайте также: Ученые: после кесарева женщинам труднее забеременеть).

На каком сроке делают кесарево сечение, решает врач, который ведет беременность

Фото

Getty

Непосредственно перед операцией девушку госпитализируют для сбора всех предродовых анализов.

С 37-й недели плод можно считать доношенным. До этого момента проводить кесарево нецелесообразно. Однако и затягивать с ним не стоит, ведь после 37-й недели роды могут начаться в любую секунду. В среднем оптимальным временем для запланированного кесарева сечения считаются 38-я и 39-я недели беременности. Врачи стараются подобрать дату, максимально близкую к естественным родам.

Второй раз кесарево проводят на 38−39-й неделе, если с роженицей все в порядке. Если рубец после предыдущей операции находится в плохом состоянии, врач может принять решение провести операцию немного раньше.

Как видите, женщина после кесарева может родить не только дважды, но и отправляться в роддом в третий раз. Главное в этом деле — выбрать профессионального врача и внимательно слушать его советы (читайте также: Чем опасна беременность после кесарева: история одной мамы).

Юлия Ионина

Теги

• беременность и роды

Сегодня читают

Умерла актриса Керсти Элли: как в последние годы выглядела и жила звезда, лишившаяся красоты и карьеры

«Голый парад»: 10 самых неприличных нарядов звезд на красной дорожке The Fashion Awards-2022

Некролог по красоте Брендана Фрейзера: как красавчик превратился в мужчину-желе

«Верблюжья лапка», открытая грудь и другие засветы звезд: 55 стыдных фото

Не увеличивайте фото: Волочкова сняла бикини и попыталась прикрыться веником — но что-то пошло не так

«На каком сроке делают плановое кесарево?» Отвечает акушер-гинеколог

Фото

Aleksandar Nakic/Getty Images/E+

врач акушер-гинеколог

Обычно операцию назначают до наступления 40-й недели беременности. Однако более точный срок определит врач, исходя из медицинских показаний.

Если проблема в том, что ребенок расположился в матке поперек, наискосок или сел на попку, будущей маме предстоит лечь в клинику на 37-й неделе беременности. Дело в том, что во всех этих случаях есть риск, что околоплодные воды изольются раньше срока и вместе с ними наружу может выпасть петля пуповины. Это, в свою очередь, чревато тем, что на резкое изменение внешних условий сосуды пуповины часто реагируют спазмом, который перекроет доступ кислорода к малышу. Другая опасность — пуповина может пережаться, что вызовет те же последствия. Вот почему специалисты предпочтут не рисковать благополучием малыша и оставят будущую маму под наблюдением.

Тем женщинам, кому плановая операция была назначена из-за предлежания плаценты, преграждающей малышу выход наружу, нужно будет приехать в роддом в 37 недель беременности. Это при условии, что до этого у пациенток не было кровотечений, которыми чревата проблема. Если такие эпизоды случались, женщину, скорее всего, направят на кесарево сечение еще до наступления этого срока. А всем остальным досрочная госпитализация потребуется для того, чтобы операция была сделана до начала схваток, ведь они могут спровоцировать опасное кровотечение.

Во всех остальных случаях, когда направление на кесарево сечение было связано с проблемами на глазном дне будущей мамы или с суммой показаний (возраст, неудачные попытки забеременеть в прошлом, серьезные хронические болезни), женщину попросят лечь в клинику на сроке 38 недель беременности.

Будущим мамам, которым предстоит вторая или третья по счету операция и которых не беспокоят неприятные ощущения в области рубца, например, когда малыш шевелится, госпитализация предстоит в те же сроки — в 38 недель. Тем, кто испытывает дискомфорт в проблемной зоне, специалисты предложат лечь в роддом пораньше — на всякий случай.

Фото

Getty Images/Westend61/Mareen Fischinger

Подготовка к операции занимает обычно 3–4 дня. Будущей маме нужно будет сдать несколько тестов:

Затем нужно обсудить их результаты с терапевтом (его консультация считается обязательной не во всех роддомах). А консультация анестезиолога даст возможность подобрать будущей маме безопасный и действенный метод обезболивания. Следом пациентке предстоит УЗИ и мониторное исследование (КТГ) для определения самочувствия ребенка.

Кстати!

Развитие технологий и внедрение новых шовных материалов в последние десятилетия позволяют женщине после первого кесарева сечения снова стать мамой, и даже не раз. Есть случаи, когда малыши появлялись на свет у «героинь» с пятью швами на матке.

Сегодня читают

Что осталось за кадром поездки Уэльских в США: лучшие «живые» фото

Принц Гарри и Меган хотят помириться с семьей после выхода их фильма

Вылитая мама: как выглядит дочь принцессы Беатрис — первое фото

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Как сложилась судьба пенсионерки Шубениной, родившей в 60 лет, и других «поздних» мам

Беременность и роды после кесарева сечения

Забеременеть после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем при вагинальных родах, даже если роды были простыми. Важно дать вашему телу время на восстановление, прежде чем вы снова начнете пытаться забеременеть. Вам нужно будет подождать не менее 6 месяцев, но ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подождать 12–18 месяцев. Чем дольше вы оставляете свой шрам на заживление, тем сильнее он будет.

Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать вагинальные роды. Это потому, что возможно, что шрам может немного открыться. Это известно как расхождение матки. Это может не вызвать каких-либо серьезных проблем, но может увеличить вероятность разрыва матки (разрыва стенки матки), что может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка. Вероятность разрыва матки выше, если в следующий раз у вас будут вагинальные роды, но это все еще редко.

Может быть полезно подумать о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы восстановиться после последнего кесарева сечения, о вашем текущем физическом здоровье и чувствуете ли вы себя эмоционально готовым. Есть много положительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к здоровой беременности и ребенку. Узнайте больше о планировании беременности.

Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, вы все еще можете родить естественным путем, если захотите. Ваш врач или акушерка объяснит вам наилучшие варианты родов.

Варианты родов после кесарева сечения

Если у вас уже было кесарево сечение, у вас могут быть вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) или планового повторного кесарева сечения (ERCS). Если вы в хорошей форме и здоровы, оба являются безопасным выбором с очень небольшими рисками.

Ваша акушерка или акушер обсудит с вами варианты родов вскоре после сканирования аномалий плода в сроке 18–21 неделя. Акушер – это врач, специализирующийся на оказании помощи во время беременности, родов и после родов.

Они могут помочь вам решить, как рожать, поговорив с вами о:  

• почему у вас в последний раз было кесарево сечение
• были ли у вас вагинальные роды
• любые осложнения во время последнего кесарева сечения или во время выздоровления 
• тип разреза, сделанного в матке – горизонтальный или вертикальный
• как вы относитесь к своему последнему опыту рождения
• как протекает ваша текущая беременность и были ли какие-либо проблемы или осложнения 
• сколько еще детей вы надеетесь родить в будущем – риски возрастают с каждым кесаревым сечением, поэтому вы можете по возможности избежать повторного кесарева сечения.

Если возможно, вам нужно будет решить, какой тип родов вы хотели бы иметь до 36 недель беременности.

«Я бы посоветовал слушать своих медицинских работников и сохранять непредвзятость. Я хотела VBAC после травматического экстренного кесарева сечения, нескольких выкидышей и тяжелой беременности. К сожалению, этого не произошло, но мое плановое кесарево было удивительно цивилизованным и полной противоположностью первым родам!»
Аманда

Вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК)

Если раньше у вас было только одно кесарево сечение, вы сможете родить естественным путем, если вы вынашиваете одного ребенка и у вас начались роды через 37 недель.

У вас больше шансов на успешные вагинальные роды, если:

• у вас уже были вагинальные роды, особенно если они были после предыдущего кесарева сечения    
• роды начинаются естественным образом
• вы были в здоровом весе, когда забеременели.

VBAC может вам не подойти, например, если у вас есть риск разрыва матки или есть проблемы со здоровьем вашего ребенка. Вместо этого ваш врач может посоветовать вам провести плановое повторное кесарево сечение (ERCS).

«У меня было экстренное кесарево сечение с моим первым радужным ребенком. Когда я забеременела вторым, я знала, что хочу попробовать VBAC, но на этот раз у меня были гораздо более реалистичные ожидания, так как это была беременность с высоким риском. Во время родов был момент, когда я думала, что у меня будет еще одно кесарево сечение, но, к счастью, мне удалось родить через естественные родовые пути. Я сделал то же самое с моим третьим и надеюсь, что смогу сделать это снова с моим четвертым. Я думаю, что каждая мама, у которой было кесарево сечение, должна надеяться, что у нее может быть VBAC, если она этого хочет, но в любом случае гордиться собой».
Кара

Каковы преимущества VBAC?

• Если вагинальные роды прошли успешно, у вас меньше шансов получить осложнения, чем в случае планового повторного кесарева сечения (ERCS).
• Скорее всего, ваше выздоровление пройдет быстрее.
• Ваше пребывание в больнице может быть короче.
• Вы избежите рисков операции.
• У вас больше шансов на успешные вагинальные роды при будущих беременностях.
• У вашего ребенка будет меньше шансов на проблемы с дыханием в первые дни после рождения.

Каковы недостатки VBAC?

• В среднем примерно 1 из 4 женщин требуется экстренное кесарево сечение во время родов. Это сопряжено с более высоким риском осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение (ERCS). Для женщин, у которых ранее были вагинальные роды, примерно 1 из 10 потребуется экстренное кесарево сечение.
• Существует большая вероятность разрыва рубца в матке (разрыв матки). Это происходит примерно у 1 из 200 женщин. Вероятность этого ниже, если у вас уже были вагинальные роды, но более вероятно, если ваши роды были вызваны (начались искусственно). Если похоже, что это может произойти, вам предложат экстренное кесарево сечение.
• Вероятность того, что вам потребуется переливание крови, немного выше, чем у женщин, выбравших плановое кесарево сечение.
• Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка выше, чем при плановом кесаревом сечении, но такой же, как если бы вы рожали впервые.

«У меня было экстренное кесарево сечение для моего первого и отчаянно хотелось VBAC для моего второго. У меня начались роды естественным путем, но в итоге мне сделали второе экстренное кесарево сечение. Если нам повезет сделать третье, это, вероятно, будет запланированное кесарево сечение, и поэтому я вряд ли когда-либо испытаю вагинальные роды. В конце концов, все, что имеет значение, это то, что я и мой ребенок в порядке. В родах нет ничего легкого, поэтому, тем не менее, я в конечном итоге справлюсь с этим. , Я буду счастлив!»
Стейси

Где можно родить?

Возможно, вам придется рожать в больнице, где у вас есть быстрый доступ к дополнительным средствам, если они вам понадобятся. Например, если вам нужно экстренное кесарево сечение или переливание крови, или если вашему ребенку нужна помощь для дыхания.

Это особенно важно, если у вас больше шансов получить осложнения, такие как разрыв матки. Это может иметь место, если ваши роды были вызваны или у вас было более одного кесарева сечения ранее. Ваш врач или акушерка могут помочь вам решить, что лучше для вас.

Могу ли я родить естественным путем, если у меня было более одного кесарева сечения?

Если у вас было более одного кесарева сечения, у вас должна быть возможность поговорить со старшим акушером о рисках и преимуществах вагинальных родов. Как можно скорее поговорите со своей акушеркой, чтобы договориться о консультации с акушером.

Начало родов до VBAC

Во время беременности ваш врач объяснит вам, что делать, если у вас начнутся или не начнутся роды до VBAC. Если у вас начались роды или отошли воды, немедленно свяжитесь с больницей. Как только у вас начнутся регулярные схватки, акушерка будет отслеживать сердцебиение вашего ребенка.

Вы можете выбрать предпочтительный вид обезболивания во время родов, включая эпидуральную анестезию, если хотите.
Если у вас не начались естественные роды к 41 неделе, ваши варианты могут включать: 

• ожидание естественных родов
• стимуляция родов.

Стимулирование родов повышает вероятность разрыва шрама от предыдущего кесарева сечения, что может привести к необходимости кесарева сечения. Врач и акушерка будут внимательно следить за вами и вашим ребенком во время родов. Вы можете выбрать, проводить ли индукцию или кесарево сечение. Ваш врач или акушерка могут объяснить преимущества и риски обоих вариантов, чтобы помочь вам принять решение.

Плановое повторное кесарево сечение (ERCS)

Если вы решите сделать еще одно кесарево сечение, оно обычно проводится после 39 недель беременности. Ваш акушер может предложить вам сделать еще одно кесарево сечение, если у вас есть:

• вертикальный рубец в матке
• предлежание плаценты
• произошел разрыв матки
• перенес операцию на матке.

Каковы преимущества и недостатки ERCS?

К преимуществам другого кесарева сечения относятся: 

• Существует меньший риск отделения или разрыва рубца после кесарева сечения (1 из 1000).
• Вы узнаете дату планируемых родов. Но у вас могут начаться роды до этой даты, или вашей медицинской бригаде может потребоваться изменить дату.
• Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения у вашего ребенка ниже, чем при VBAC.

К недостаткам ERCS относятся:    

• Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени, чем первая операция. Это связано с тем, что у вас останется рубцовая ткань, что может затруднить операцию. Рубцовая ткань также может повредить кишечник или мочевой пузырь.
• У вас несколько выше риск предлежания плаценты и/или приращения плаценты при будущих беременностях.
• Вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение при будущих беременностях.
• У вашего ребенка немного выше риск возникновения проблем с дыханием после рождения, если вам сделали ERCS до 39 недель — вам могут сделать инъекции стероидов до родов, чтобы снизить этот риск.

Узнайте больше о преимуществах и рисках кесарева сечения.

Что произойдет, если у меня запланировано плановое кесарево сечение, но у меня начались роды?

Ваш врач или акушерка помогут вам спланировать, что произойдет, если у вас начнутся роды до планового кесарева сечения.

Немедленно сообщите в родильный дом, если у вас начнутся роды. Они помогут вам выбрать наиболее безопасный вариант для вас и вашего ребенка. Это может быть экстренное кесарево сечение, или, если роды очень запущены, для вас может быть безопаснее родить через естественные родовые пути.

Задавайте много вопросов, чтобы получить необходимую информацию и сделать правильный выбор для себя и своего ребенка.

Планирование повторного кесарева сечения | Роды и роды, Различные виды родовспоможения и поддержки

Мы обсуждаем преимущества и риски планового повторного кесарева сечения. Мы также отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы о них…

Что такое ERCS?

ERCS — это плановое повторное кесарево сечение. Они запланированы, и вам обычно назначают ERCS после 39 недель беременности. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения раньше этого срока, с большей вероятностью нуждаются в помощи при дыхании (RCOG, 2016).

Что безопаснее: ERCS или вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Существуют преимущества и риски как планового планового повторного кесарева сечения, так и планового VBAC для женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе. Если вы в хорошей форме и здоровы, VBAC и ERCS обычно являются безопасным выбором с очень небольшими рисками (RCOG, 2015a; RCOG, 2016; Norman and Stock, 2018).

Вагинальные роды сопряжены с небольшим риском для вас и вашего ребенка, но успешные вагинальные роды означают, что будущие роды могут быть менее сложными и с меньшими рисками (RCOG, 2016).

Когда будет рекомендована ERCS?

Ряд обстоятельств означает, что ERCS может быть рекомендовано:

• У вас было три или более предыдущих кесарева сечения.
• У вас был разрыв матки во время предыдущих родов.
• Ваше предыдущее кесарево сечение затрагивало верхнюю часть матки.
• Если ребенок находится в тазовом предлежании и попытки перевернуть его (процесс, называемый наружным поворотом головы) не увенчались успехом или не подходят.
• Если плацента покрывает шейку матки или находится в пределах 2 см от нее (предлежание плаценты).
• У вас двойная беременность, при которой первый ребенок находится в предлежании. (НИЦЦА, 2012; RCOG, 2016)

Каковы преимущества и риски ERCS?

Ниже перечислены преимущества и недостатки планирования ERCS (RCOG, 2016).

Преимущества ERCS

• Меньший риск разрыва рубца на матке (один из 1000).

• Это позволяет избежать рисков при родах и редких серьезных рисков для вашего ребенка (два из 1000).

• У вас будет больше уверенности в дате планируемых родов, несмотря на то, что у каждой десятой женщины рожают раньше этой даты. (RCOG, 2016)

Риски ERCS

• Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени и сложнее, чем первая операция, из-за рубцовой ткани.

• Возможно раневое инфицирование и переливание крови.

• Повышенный риск образования тромбов (тромбоз) в ногах или легких.

• У вас будет более длительный период восстановления, и вам может понадобиться дополнительная помощь на дому, в том числе невозможность водить машину в течение примерно шести недель после операции.

• Повышенный риск врастания плаценты в рубец, что затрудняет ее удаление во время будущих родов (может вызвать кровотечение и может потребовать гистерэктомии).

• Более высокая вероятность необходимости планового кесарева сечения при будущих беременностях. Все серьезные риски увеличиваются с каждым кесаревым сечением.

• Кожа ребенка может порезаться во время кесарева сечения – это происходит у двух из каждых 100 детей, родившихся с помощью кесарева сечения.

• Проблемы с дыханием у вашего ребенка довольно часто возникают после кесарева сечения, но обычно длятся недолго. Четыре-пять из 100 детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения в возрасте 39 лет или позже.недель имеют проблемы с дыханием по сравнению с двумя-тремя из 100 после VBAC. Риски выше, если у вас запланировано кесарево сечение раньше 39 недель (шесть из 100 детей в 38 недель). (RCOG, 2016)

Могу ли я выбрать ERCS?

Медицинские работники помогут вам оценить преимущества и риски ERCS и VBAC. Они также должны прислушиваться к вашим предпочтениям и приоритетам, когда советуют вам роды, которые вы можете иметь после кесарева сечения (NICE, 2012).

Если вы беспокоитесь о вагинальных родах, вам следует предложить направление к специалисту в области здравоохранения, который поможет вам справиться с любой тревогой (NICE, 2012). Если после обсуждения и любой предложенной поддержки вы решите, что вам нужно кесарево сечение, вам должны его предложить.

Если первый врач, к которому вы обратитесь, не желает делать кесарево сечение, он должен направить вас к врачу, который согласится (NICE, 2012).

Понадобится ли мне еще одно кесарево сечение после этого, если я снова забеременею?

Вам, скорее всего, понадобится плановое кесарево сечение при будущих беременностях, если оно уже было (RCOG, 2016). Тем не менее, после нескольких кесаревых сечений естественные роды все еще возможны.

Риски для планового кесарева сечения и плановых вагинальных родов одинаковы даже у женщин, у которых было до четырех кесаревых сечений в прошлом (NICE, 2013). Хотя, если у вас были вагинальные роды (VBAC) после двух предыдущих кесаревых сечений, у вас был бы повышенный риск, чем если бы у вас было только одно предыдущее кесарево сечение (RCOG, 2015b).

Итак, если у вас было более одного кесарева сечения, подробно обсудите со своим лечащим врачом все плюсы и минусы VBAC.

Что я могу сделать, чтобы подготовиться и успешно пройти ERCS?

Вы будете готовиться к ERCS так же, как и к первому плановому кесареву сечению. Вы должны иметь возможность выразить свои предпочтения и получить поддержку, чтобы персонализировать свой опыт родов, где это возможно.

Примеры запросов женщин:

• музыка в театре
• опускание экрана, чтобы увидеть рождение ребенка
• тишина, чтобы голос мамы был первым, что слышит ребенок
• ранний контакт кожа к коже с ребенком

Дополнительная поддержка

• , чтобы помочь начать грудное вскармливание как можно скорее после родов. (НИЦЦА, 2012)

Принятие решения о том, какой тип родов запланировать после предыдущего кесарева сечения, может быть трудным, особенно если это было экстренное кесарево сечение. Существует много эмоциональной поддержки, если она вам нужна.

Рекомендуется обсудить варианты родов со своим партнером. Вы также можете обсудить любые медицинские вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу ERCS, со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики.

Все еще не уверены, что лучше планировать: VBAC или ERCS? Прочтите нашу статью о вариантах родов после кесарева сечения.

Последняя проверка этой страницы в июне 2018 г.