Во сколько недель шевеления при третьей беременности: на каком сроке начинаются и какие ощущения при этом

Отслеживание шевелений плода / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Самое трепетное, незабываемое ощущение во время беременности — первое долгожданное шевеление под сердцем малыша. Ребенок начинает двигаться с 8-й недели. У него уже есть первые мышечные пучки и нервные волокна. Он пока очень мал и, окруженный околоплодными водами, практически не касается стенок матки. В процессе роста и развития нервной системы его движения становятся более упорядоченными, и уже на 20 неделе мама начинает ощущать шевеления своего малыша. Запомните дату, когда Вы ощутили первые толчки ребенка,  Врач обязательно спросит о ней и отметит в обменной карте. По этому параметру он высчитает предполагаемый срок родов. Во время первой беременности к дате прибавит 20 недель, при повторной — 22.

По шевелению можно определить положение плода. В месте его наибольшей активности обычно располагаются конечности.

Методы диагностики самочувствия малыша:

1. Контролировать самочувствие малыша помогает кардиотокография (КТГ). Проверяется взаимодействие нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Если ребенок пошевелился, и у него усилилось сердцебиение — реакция правильная. Если при шевелении сердцебиение не изменилось — это говорит о первых признаках гипоксии и необходимости пристального медицинского контроля. Подобное исследование плановое. Проводят его с 30 недель два раза в месяц.
2. Состояние кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить ультразвуковое исследование с допплерометрией. На этом УЗИ делают качественный и количественный анализ кровотока в маточных артериях, сосудах пуповины, аорте и мозговых артериях плода.
3. Самостоятельный контроль шевелений плода:

Тест «Считай до десяти» — СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ

Это самый простой и распространенный тест шевелений малыша Д.Пирсона. Он рекомендован Минздравом РФ и указан в официальных документах по ведению беременности в нашей стране. Его можно применять всем с 28 недель в домашних условиях, чтобы самостоятельно наблюдать за состоянием ребенка. В специальной таблице отмечают каждое десятое шевеление с 9:00 до 21:00. Так определяют особенности его двигательной активности. При нормальном состоянии десятое шевеление отмечается до 17:00. Если количество движений в течение 12 часов менее 10, желательно сообщить доктору. Если малыш не дает о себе знать в течение 12 часов — экстренный случай, срочно к врачу!

Второй рекомендуемый нашими гинекологами тест — подсчет шевелений в течение часа. Их должно быть 10-15. Если больше или меньше, надо обязательно обратить внимание доктора.

Если малыш не шевелится в течение трех часов, нет повода для беспокойства. Он может просто спать.

Таблица шевелений доступна на нашем сайте madez.ru в разделе статьи о здоровье «гинекология»

Язык движений

Иногда шевеления становятся особенно интенсивными в небольшой промежуток времени. Это малыш «протестует» из-за вашего неудобного положения. Если вы долго лежите на спине, происходит сдавливание крупных сосудов матки, снижается приток крови к плоду. Своими действиями он пытается заставить вас поменять положение.

Затихает малыш в период похолодания, когда вы переживаете, волнуетесь, часами сидите в одной позе. Попробуйте съесть что-нибудь сладкое — он должен отреагировать на лакомство. Ему полезны прогулки на свежем воздухе не менее трех часов в день, хорошее питание, продолжительный сон, разумное чередование работы и отдыха.

Ключевые слова

Шевеления плода во время беременности | Мамоведия

Шевеления плода во время беременности являются самым волнующим моментом для многих будущих родителей.

Впервые шевеления будущего малыша беременная может ощутить ближе ко второй половине беременности. Те мамочки, которые ожидают второго малыша, могут почувствовать шевеления малыша намного раньше, по сравнению с первородящими. Во время второй беременности женщина уже имеет представление о том, какими являются эти шевеления. К тому же, повторнобеременные женщины обладают более растянутой и чувствительной передней брюшной стенкой.

Чаще всего, первые шевеления плода беременные ощущают в промежутке между 18 и 22 неделями, а повторнородящие – между 16 и 18 неделями.

Во время первого УЗИ, которое проводят беременным на строке от 7-10 недель можно увидеть шевеления конечностей эмбриона. На этом этапе развития, нервная система будущего малыша уже достаточно созрела для того, чтобы проводить нервные импульсы к мышцам. Движения эмбриона пока что являются хаотичными. Поскольку он еще очень маленький, женщина не может почувствовать эти шевеления.

Ближе к 14–15 неделям беременности плод подрастает, а его конечности уже похожи на ручки и ножки. При этом движения плода становятся интенсивными и активными. Будущая мама начинает ощущать слабые шевеления, так как плод еще мал.

Более ощутимыми движения плода становятся ближе к 18–20 неделям, когда он еще больше увеличивается в размерах. Многие беременные ощущение шевеления малыша сравнивают с порханием бабочки или касанием краев аквариума рыбками.

На 20 неделе все без исключения беременные отчетливо чувствуют движения будущего малыша. При этом шевеления приобретают характер толчков, которые локализируются в разных отделах живота. Это связано с тем, что на данном этапе малыш еще достаточно свободно кувыркается в плодном пузыре и еще не занял определенного положения в матке. Плод может переворачиваться в разных направлениях.

Беременная может ощущать шевеления плода, когда он поворачивает головку, сучит ножками и ручками, ручками обхватывает ножки, перебирает и хватает пуповину.

В результате того, что плод растет, его шевеления приобретают характер толчков и пинков. Когда малыш совершает переворачивания в матке, то живот беременной может менять свою форму.

В третьем триместре женщина может ощутить даже, как ее малыш икает. Икание плода происходит по причине интенсивного заглатывания амниотической жидкости и активного сокращения диафрагмы. Икание малыша является нормой. Отсутствие икоты также является вариантом нормы.

На 30-32 неделе беременности плод занимает постоянное положение в полости матки и чаще всего располагается в позе головкой вниз так, как это необходимо перед родами. В этом положении плода женщина ощущает движения в верхней половине живота. Если же малыш находится в тазовом предлежании, то движения ощущаются внизу живота.

Проанализировав характер и время толчков, беременная может заметить, что у будущего малыша существуют определенные циклы сна и бодрствования. Кроме этого, беременная четко может определить, при каком положении ее тела малышу удобнее. Когда плод чувствует, что мама расположилась в неудобной позе, он обязательно начнет толкаться.

Накануне родов шевеления плода ощущаются, в большинстве случаев, только там, где находятся ножки малыша. Эти толчки могут быть несколько болезненными для женщины.

Перед родами активность шевелений плода несколько снижается, поскольку в самом конце беременности плод уже достаточно крупный и ему не хватает места для активных шевелений.

Шевеления малыша во время беременности являются очень информативным показателем характера протекания беременности. В течение дня женщина должна ощущать не менее 10 шевелений малыша. Если же в течение двух часов плод не шевелиться, необходимо принять удобное положение, расслабиться, съесть что нибудь вкусное или же походить по лестнице. В том случае, если спустя пару часов шевеления не возобновляются, нужно обратиться к доктору.

К шевелениям плода во время беременности нужно относиться очень внимательно, так как по ним можно судить о функциональном состоянии плода.

Беременность — это приятный, особый период женщины, который, однако, от нее требует повышенного внимания к своему здоровью и ответственности.

Третья беременность: шевеления вашего ребенка

БЕРЕМЕННОСТЬ

Впервые опубликовано в пятницу, 16 апреля 2021 г.

У вас третья беременность и вы задаетесь вопросом, когда вы сможете почувствовать эти особые трепетания и толчки? Узнайте, будут ли ощущения на этот раз другими, и как рано вы сможете почувствовать шевеление ребенка во время третьей беременности.

Эта страница содержит партнерские ссылки, что означает, что мы можем заработать небольшую сумму денег, если читатель перейдет по ссылке и совершит покупку. Все наши статьи и обзоры написаны независимой редакцией Netmums.

Первое ощущение шевеления ребенка может стать захватывающим и особенным моментом для любой будущей мамы, даже если это не первый (или второй) ребенок.

На самом деле, если у вас третья беременность , вам может быть интересно, будут ли ощущения на этот раз другими: когда вы почувствуете, как ваш ребенок шевелится во время третьей беременности, и будут ли ощущения по-другому?

Конечно, у каждой мамы свой опыт, но читайте дальше, чтобы узнать, что вы можете ожидать от шевелений вашего ребенка во время третьей беременности.

Ваш браузер не может воспроизвести это видео.

Когда я смогу почувствовать шевеления ребенка во время третьей беременности?

Самый ранний срок, когда вы, вероятно, почувствуете шевеления ребенка во время третьей беременности, примерно 16 недель .

Тем не менее, это самое раннее, и вполне может быть позже — до восьми недель, если быть точным. По данным NHS, вы должны начать чувствовать, как ваш ребенок шевелится 90 013 примерно между 16 и 24 неделями 90 014, поэтому, возможно, вы чувствуете, что ваш ребенок шевелится позже, чем другие мамы.

Тем не менее, во время третьей беременности вы можете почувствовать шевеление ребенка раньше, чем во время первой. NHS говорит, что во время вашей первой беременности вы можете не чувствовать движений до 20 недель, поэтому, если это было так в первый раз, вы могли бы почувствовать некоторые движения раньше во время третьей беременности.

У каждого свой опыт, поэтому постарайтесь не сравнивать себя с другими мамами, которые раньше или позже замечали, как их малыши шевелятся.

Проиграть видео

Между 16 и 24 неделями нормально. Если вы не почувствовали движений вашего ребенка к 24 неделям, вам следует сообщить об этом акушерке, которая сможет проверить сердцебиение и движения вашего ребенка.

Когда другие люди смогут чувствовать движения моего ребенка?

В то время как вы должны чувствовать движения вашего ребенка между 16 и 24 неделями третьей беременности, к сожалению, другие люди не смогут почувствовать их так рано, как вы.

Когда кто-то чувствует движения вашего ребенка, касаясь вашего живота, это особый момент, но момент, когда другие люди смогут чувствовать движения вашего ребенка, будет разным для всех, поэтому вам, возможно, придется подождать еще немного!

Что еще я могу ожидать от движений моего ребенка?

К третьей беременности вы, вероятно, уже будете знать, каковы шевеления вашего ребенка. Тем не менее, каждая беременность может быть разной, так что вот вам напоминание…

Сначала движения вашего ребенка могут ощущаться как легкое трепетание или кружение. По мере того, как вы продвигаетесь дальше во время беременности, вы можете чувствовать толчки и резкие движения, когда ваш ребенок растет и начинает больше двигаться — и вы будете чувствовать, как ваш ребенок двигается, вплоть до родов.

Важно, чтобы ваш ребенок двигался, чтобы привыкнуть к его обычным повседневным движениям , чтобы вы могли заметить, если что-то изменится.

Каждый ребенок индивидуален, поэтому NHS не рекомендует подсчитывать толчки вашего ребенка, поскольку не существует установленного количества толчков, которые вы должны ощущать каждый день.

Вместо этого узнайте обычную модель движений вашего ребенка и проверьте любые изменения в его движениях у акушерки или врача, так как это может быть признаком того, что что-то может быть не так.

Когда обращаться за медицинской помощью

Национальная служба здравоохранения рекомендует немедленно позвонить акушерке или в родильное отделение по номеру , если вы заметили что-либо из следующего:

• ваш ребенок шевелится меньше, чем обычно
• вы больше не чувствуете, как ваш ребенок шевелится
• есть изменение в обычном образце движений вашего ребенка

Национальная служба здравоохранения рекомендует немедленно звонить, если вы заметили что-либо из вышеперечисленного, а не ждать, даже если это происходит ночью.

Акушерка или врач смогут проверить движения и сердцебиение вашего ребенка, а также определить, если что-то не так.

Если ваш ребенок менее активен, чем обычно, это может означать, что он нездоров, и это может быть признаком инфекции или другой проблемы, по данным NHS.

Итак, чем раньше вы все проверите, тем лучше — и это может спасти жизнь вашему ребенку, так что к этому важно отнестись серьезно.

Ищете дополнительную информацию о том, чего ожидать во время беременности? Прочтите наши статьи ниже или поделитесь советом с другими на форуме.

Истории по теме

10 распространенных заблуждений о наборе веса во время беременности

ЧАТ: Беременность

Ваша беременность по неделям

Корреляционное исследование между повышенным шевелением плода в третьем триместре и неонатальным исходом | BMC Беременность и роды

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 04 декабря 2019 г.

• Цуйцинь Хуан ¹ ,
• Вэй Хань ¹ и
• Яцзин Вентилятор
  ORCID: orcid. org/0000-0003-1754-4613 ¹  

BMC Беременность и роды
том 19 , Номер статьи: 467 (2019)
Процитировать эту статью

• 291 тыс. Доступов

• 6 цитирований

• Сведения о показателях

Abstract

Background

Мы стремились проанализировать взаимосвязь между повышенным шевелением плода в третьем триместре и исходами для новорожденных.

Методы

Мы зарегистрировали беременных женщин ( n  = 219), которые сообщили об усилении/чрезмерном шевелении плода в третьем триместре в нашей больнице. Также была набрана контрольная группа здоровых женщин ( n  = 278), которые регулярно рожали и родили в нашей больнице в тот же период и не сообщали об аномальных движениях плода. Всем беременным проводили нестрессовый тест плода. Мы проанализировали неонатальный вес, внешний вид, пульс, гримасу, активность и оценку дыхания, степени контаминации амниотической жидкости, объем амниотической жидкости, состояние пуповины на шее и длину пуповины, а также частоту возникновения малых размеров для гестационного возраста. Кроме того, анализировали частоту преждевременных родов, частоту кесарева сечения, послеродовых кровотечений и других послеродовых осложнений. Затем мы проанализировали корреляцию между повышенной/чрезмерной активностью плода и исходами для новорожденных.

Результаты

Женщины с жалобами на повышенную/чрезмерную подвижность плода проявляли повышенную подвижность плода в основном на 31-й и 39-й неделе беременности. Некоторые переменные беременности, в том числе количество предыдущих родов, гестационный возраст (менее 34 недель и более 37 недель) и частота вагинальных родов, были связаны с учащением/чрезмерным шевелением плода. Кроме того, у женщин, сообщивших об усилении/чрезмерном шевелении плода, были более высокие шансы увеличения плода для гестационного возраста (LGA), особенно у женщин с гестационным возрастом более 37 недель.

Заключение

Повышенная/чрезмерная подвижность плода может быть использована для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, таких как LGA.

Отчеты экспертной оценки

Справочная информация

Ежегодно в мире рождается 2,6 миллиона мертворожденных детей [1]. Следовательно, было приложено много усилий для изучения поддающихся изменению факторов риска, которые можно было бы использовать в качестве целей для внедрения вмешательства, направленного на снижение риска мертворождения. Эти усилия были в основном ретроспективными исследованиями с контрольной группой для изучения факторов риска, таких как движения плода из-за опыта матери, положение во сне во время беременности, материнская интуиция, физические упражнения и диета [2,3,4]. Эти исследования подтвердили, что аномалии развития плода могут быть обнаружены на ранней стадии путем наблюдения за движениями плода, которые часто жалуются беременными женщинами в третьем триместре. Кроме того, в этих исследованиях сообщалось, что снижение подвижности плода является явным материнским симптомом, связанным с мертворождением и плохим прогнозом для новорожденных [5,6,7,8], возможно, из-за плацентарной дисфункции [9].].

В то время как снижение шевелений плода часто вызывает беспокойство и тревогу у женщин, а также требует клинической оценки [6], клинические данные о взаимосвязи усиленных/чрезмерных шевелений плода и прогноза неонатальных исходов в настоящее время недостаточно доступны. Анкетное исследование в Нигерии показало, что женщины, как правило, выражают беспокойство по поводу чрезмерных движений значительно чаще, чем по поводу ограниченных движений (31,1% против 21,8%) [10]. Следовательно, важно изучить, связаны ли чрезмерные движения плода с какими-либо неблагоприятными неонатальными исходами. Эта информация будет использоваться медицинскими работниками в качестве руководства по уходу за женщинами, а также позволит предоставлять более подробную информацию женщинам, чтобы уменьшить материнскую тревогу.

С этой целью мы проанализировали неонатальный вес, внешний вид, пульс, гримасу, активность и дыхание (APGAR), степень контаминации амниотической жидкости, объем амниотической жидкости, состояние пуповины вокруг шеи и длину пуповины, а также заболеваемость у маловесных для гестационного возраста беременных с жалобами или без жалоб на усиление шевелений плода. Кроме того, анализировали частоту преждевременных родов, частоту кесарева сечения, послеродовых кровотечений и других послеродовых осложнений. Затем в этом исследовании мы сообщили о корреляции между повышенной/чрезмерной активностью плода и неонатальными исходами.

Методы

Участники исследования

Проспективное когортное исследование было проведено путем проспективного набора женщин, поступивших в отделение неотложной помощи акушерства Шанхайской шестой народной больницы Шанхайского университета Цзяо Тонг с жалобами на учащение/чрезмерное шевеление плода с 1 апреля 2017 г. до 30 ноября 2017 г. Наше отделение неотложной помощи работает круглосуточно и имеет возможность проводить обследование примерно 3000 женщин в год. К нам зачислили беременных ( n  = 219), которые сообщили об усилении/чрезмерном шевелении плода в третьем триместре в нашей больнице. Мы также включили контрольную группу здоровых женщин ( n  = 278), у которых были регулярные роды в нашей больнице в тот же период и у которых не было аномальных движений плода. Всем беременным проводили нестрессовый тест плода (НСТ).

Критерии включения: 1) женщины со сроком беременности более 28 недель; 2) с записью родов в нашей больнице в период исследования. Критерии исключения: 1) женщины с антенатально диагностированными врожденными аномалиями и/или многоплодной беременностью; 2) с медицинскими показаниями, требующими приема лекарств, которые могут повлиять на движения плода во время исследования.

Состояние плода измеряли с помощью НСТ в нашем отделении неотложной акушерской помощи. После родов авторы провели обзор диаграмм и оценили характеристики и исходы беременности. Были собраны демографические данные (например, семейное положение и возраст матери) и характеристики, связанные с беременностью (например, количество предыдущих родов, гестационный возраст, вес матери на последней неделе беременности), а также несколько факторов риска для исходов прогноза плода (например, артериальная гипертензия более 140). /90 мм рт.ст. и диабет). Наконец, роды (например, частота кесарева сечения, масса тела новорожденного, оценка по шкале APGAR, степень контаминации амниотической жидкости, объем амниотической жидкости, состояние пуповины на шее и длина пуповины, а также частота малых размеров для гестационного возраста) и послеродовые осложнения (например, послеродовые осложнения). кровотечение, поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных). Оценка по шкале Апгар определялась путем оценки новорожденного по пяти простым критериям по шкале от нуля до двух с последующим суммированием пяти значений. Степени окрашивания амниотической жидкости определяли следующим образом:

1. 1.

   Первая степень: небольшое количество мекония в большом количестве амниотической жидкости, слегка зеленоватой или желтоватой окраски.

2. 2.

   Вторая степень: умеренное количество мекония в достаточном количестве амниотической жидкости с четким окрашиванием мекония в «зеленый хаки» или коричневатый цвет.

3. 3.

   Третья степень: большое количество мекония в уменьшенном количестве амниотической жидкости с обильным окрашиванием мекония в виде густой консистенции «горохового супа».

Анализ данных

Женщин с повышенной/чрезмерной подвижностью плода сравнивали с контрольной группой женщин. Для анализа данных использовалось программное обеспечение Predictive Analytics 18 (IBM, 2009). Непрерывные данные анализировали с использованием теста t . Категориальные данные были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. Затем была использована многопараметрическая логистическая регрессия для моделирования связи между учащением/чрезмерным шевелением плода и массой тела новорожденного и преждевременными родами. В модели мы контролировали переменные и ковариаты, которые, как известно, связаны с массой тела новорожденного и преждевременными родами, включая гестационный возраст, массу тела матери на последней неделе беременности, способ родов и артериальную гипертензию.

Результаты

С 1 апреля 2017 г. по 30 ноября 2017 г. через отделение неотложной акушерской помощи нашей больницы было набрано в общей сложности 219 женщин с жалобами на учащение/чрезмерные движения плода. Мы также включили в общей сложности 278 здоровых женщин, у которых были регулярные роды и роды в отделении акушерства нашей больницы в течение того же периода и которые не сообщали об аномальных движениях плода. В результате мы проанализировали в общей сложности 497 женщин, родивших в нашей больнице. В общем около 90,6% беременных женщин, проходивших лечение в нашей больнице, сообщили об усилении/чрезмерном шевелении плода. Характеристики аналитической когорты показаны в таблице 1. Субъекты были в основном нерожавшими (67,8%). Мы также обнаружили, что гипертоническая болезнь беременных (12%) и диабет (8%) были наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями. Показатели недоношенных, маловесных для гестационного возраста новорожденных, послеродовых кровотечений (более 500 мл), госпитализации новорожденных в отделения интенсивной терапии были относительно низкими. У женщин с жалобами на учащение/чрезмерные шевеления плода учащение шевелений плода появлялось в основном между 31 и 39недели беременности (рис. 1).

Таблица 1 Характеристики зарегистрированных беременных женщин

Полноразмерная таблица

Рис. 1

Число женщин, у которых в третьем триместре беременности наблюдалось учащение/чрезмерное шевеление плода

Полноразмерное изображение

мы обнаружили, что несколько переменных беременности были связаны с учащением/чрезмерным шевелением плода (таблица 2): количество предыдущих родов [отношение шансов (ОШ) 2,2, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,5–3,0], гестационный возраст (менее 34 недель). и более 37 недель; ОШ 2,1, 95% ДИ 1,4–3,1) и вагинальные роды (ОШ 1,7, 95% ДИ 1,1–2,9). Кроме того, мы обнаружили, что у женщин, которые испытывали повышенную/чрезмерную подвижность плода, реже происходили преждевременные роды (ОШ 1,4, 95% ДИ 1,0–2,1), а новорожденные имели более высокую неонатальную массу тела (ОШ 2,5, 95% ДИ 1,6–2,1). 3.2) (таблица 2).
Таблица 2. Характеристики новорожденных были учащенные/чрезмерные движения плода (скорректированное ОШ 1,86, 95% ДИ 1,69–2,07). Более высокие шансы LGA также были связаны с женщинами, у которых были повышенные/чрезмерные движения плода и гестационный возраст более 37 недель (скорректированное ОШ 1,98, 95% ДИ 1,35–2,24).

Таблица 3 Логистические регрессии, моделирующие влияние движений плода и гестационного возраста на неонатальный исход [скорректированные отношения шансов (95% доверительные интервалы)]

Полноразмерная таблица

Обсуждение

которые сообщили об учащении/чрезмерных движениях плода, была относительно выше у тех, у кого была первая беременность, по сравнению с контрольной группой. При этом показатели заболеваемости снизились у тех, у кого в анамнезе была беременность. Это явление может быть связано с первой беременностью, при которой беременные не имеют опыта в методике подсчета шевелений плода и проявляют более чуткие и осторожные при подсчете. Следовательно, эти впервые беременные женщины могут чаще сообщать об усилении движений плода, что может поставить под угрозу объективность данных в текущем исследовании. На самом деле учащение/чрезмерная подвижность плода является довольно распространенным явлением после 37 недель беременности. Поэтому будущие исследования должны включать более объективные измерения для устранения этого ограничения.

Одним из важных результатов нашего исследования является то, что у большинства новорожденных с повышенным шевелением плода прогноз не был плохим. Вместо этого мы наблюдали лучший прогноз, что отражалось в более низком проценте недоношенных детей у женщин, у которых было больше движений плода. Неонатальная масса новорожденных была достоверно выше у женщин с повышенной подвижностью плода, чем у женщин контрольной группы. Однако это может быть связано и с более высоким процентом недоношенных детей в контрольной группе, что приводит к снижению массы тела новорожденных в контрольной группе. Кроме того, у женщин с повышенным шевелением плода мы наблюдали, что учащение шевелений плода появлялось в основном между 31 и 39 годами.недели беременности. Это увеличение движений плода на 31 неделе беременности, вероятно, связано с тем, что прибавка веса плода происходит в ускоренном периоде, когда движения плода могут быть частыми и очевидными. На 39-й неделе беременности увеличилась частота ложных схваток, сопряженная с близостью родов. Эти факторы также могут способствовать усиленному осознанию движений плода у женщин. Кроме того, наши выводы о том, что около 9,6% беременных женщин сообщили об усилении/чрезмерном шевелении плода, были аналогичны предыдущим отчетам. В когортном исследовании ситуации, задач, действий и результатов (STARS) приняли участие 1714 женщин из более чем семи стран, и 8,5% респондентов сообщили о чрезмерных движениях плода [11]. Среди респондентов частота симптомов из четырех основных стран, участвовавших в опросе, оставалась неизменной. Точно так же частота предполагаемых чрезмерных движений плода была близка к частоте 10% женщин, которые были проанализированы в исследовании мертворождения в Швеции [12]. Интересно, что, как и в нашем отчете, о восприятии чрезмерных движений плода чаще сообщалось (12% респондентов) при сроке беременности более 37 недель [12]. Вместе с нашими отчетами эти результаты свидетельствуют о том, что женщины в третьем триместре беременности могут сталкиваться с более частыми чрезмерными движениями плода.

Другим важным открытием нашего исследования является то, что наш регрессионный анализ показал, что более высокие шансы LGA были связаны с женщинами, у которых были повышенные/чрезмерные движения плода и гестационный возраст более 37 недель. Одним из основных факторов риска LGA является плохо контролируемый диабет, особенно гестационный диабет, а также ранее существовавший сахарный диабет [13,14,15,16], которые повышают уровень глюкозы в плазме матери и уровень инсулина, а также стимулируют плод. рост. Кроме того, исследования показали, что гестационный возраст более 40 недель и чрезмерное увеличение массы тела матери могут увеличить заболеваемость LGA [15]. В соответствии с этой литературой, наше исследование подтвердило, что гестационный возраст более 37 недель был связан с увеличением частоты LGA. Кроме того, женщины с повышенной/чрезмерной подвижностью плода также имели более высокую частоту LGA, особенно при гестационном возрасте более 37 недель.

Изменения амниотической жидкости могут свидетельствовать о внутриутробной гипоксии плода, фетальном ацидозе у плода, нарушении роста плода [17, 18]. Удивительно, но мы не наблюдали никакой разницы в объеме амниотической жидкости или степени окрашивания амниотической жидкости у женщин, у которых было больше движений плода по сравнению с женщинами из контрольной группы. Кроме того, не было выявлено корреляции между повышенной активностью плода и частотой образования пуповины на шее. Эти результаты позволяют предположить, что объем и загрязнение амниотической жидкости, а также наличие пуповины на шее не могут быть факторами, способствующими учащению движений плода.

Хотя в нашем исследовании не сообщалось об увеличении числа случаев мертворождения у женщин, у которых наблюдались учащенные/чрезмерные движения плода. Были проведены исследования случай-контроль, чтобы выяснить, есть ли какая-либо разница в частоте учащенных/чрезмерных движений плода между беременностями с живым рождением и мертворождением. В Оклендском исследовании мертворождений у женщин, у которых были мертворождения, было больше единичных эпизодов чрезмерной активности плода [19]. Однако те, у кого было мертворождение, с меньшей вероятностью восприняли более одного эпизода активной активности плода. Кроме того, женщины, у которых было мертворождение, реже сообщали об усилении движений плода по сравнению с контрольной группой [19].]. Кроме того, один эпизод активной деятельности чаще воспринимался женщинами, у которых в исследовании STARS было мертворождение [20]. Следовательно, эти результаты позволяют предположить, что внезапный эпизод чрезмерной активности плода может указывать на компрометацию плода, связанную с нарушением среды в матке. Будущие исследования с большей когортой потребуются для проверки этой гипотезы.

Заключение

Наше исследование является первым проспективным исследованием корреляции между частотой чрезмерной активности плода и неонатальными исходами. Исторически сложилось так, что неопределенность в отношении измерения и регистрации чрезмерных движений плода привела к тому, что основное внимание было уделено уменьшению движений плода и его влиянию на перинатальную смертность и заболеваемость [21, 22]. Хотя в нашем исследовании не было обнаружено доказательств связи чрезмерных движений плода с перинатальной смертностью, мы сообщали о неблагоприятных неонатальных исходах (т. е. LGA), которые коррелировали с учащением/чрезмерными движениями плода, особенно при гестационном возрасте более 37 недель. Улучшение понимания причин чрезмерной активности плода и исходов позволит в будущих исследованиях выяснить, можно ли добиться снижения неблагоприятных неонатальных исходов, поощряя женщин сообщать о чрезмерной активности плода с последующим соответствующим вмешательством. Это также придаст трансляционную ценность модифицируемым факторам риска для улучшения перинатальных и неонатальных исходов.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, созданные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными, поскольку результаты получены путем идентификации изображений и/или других клинических данных участников, которые могут поставить под угрозу анонимность, но доступны в соответствующий автор по обоснованному запросу.

Сокращения

Апгар:

Внешний вид, пульс, гримаса, активность и дыхание

КИ:

Доверительный интервал

LGA:

Большие для гестационного возраста

НСТ:

Нестрессовый тест

ИЛИ:

Отношение шансов

ЗВЕЗД:

Ситуация, задача, действия и результаты

Ссылки

1. «>

   Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Мертворождения: показатели, факторы риска и ускорение к 2030 году. Lancet. 2016; 387: 587–603.

   Артикул

   Google ученый

2. Стейси Т., Томпсон Дж., Митчелл Э.А., Экерома А.Дж., Зукколло Дж.М., МакКован Л.М. Исследование мертворождения в Окленде, исследование случай-контроль, изучающее поддающиеся изменению факторы риска мертворождения в третьем триместре: методы и обоснование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011;51:3–8.

   Артикул

   Google ученый

3. Platts J, Mitchell EA, Stacey T, Martin BL, Roberts D, McCowan L, et al. Исследование мертворождаемости в Мидленде и на севере Англии (MiNESS). BMC Беременность Роды. 2014;14:171.

   Артикул

   Google ученый

4. Гордон А., Рейнс-Гриноу С. , Бонд Д., Моррис Дж., Роулинсон В., Джеффри Х. Положение во сне, задержка роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности: Сиднейское исследование мертворождения. Акушерство Гинекол. 2015; 125:347–55.

   Артикул

   Google ученый

5. Heazell AP, Frøen J. Методы подсчета движений плода и выявления нарушений плода. J Obstet Gynaecol. 2008; 28: 147–54.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

6. Унтершайдер Дж., Хорган Р., О’Донохью К., Грин Р. Уменьшение движений плода. Акушерство Гинекол. 2009; 11: 245–51.

   Google ученый

7. McCarthy CM, Meaney S, O’Donoghue K. Перинатальные исходы уменьшения движений плода: когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2016;16:169.

   Артикул

   Google ученый

8. «>

   Пуджари В.Г., Кумар С.С., Васудева А. Акушерские и неонатальные исходы у женщин с ограниченными движениями плода в третьем триместре. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017;7:88–93.

   Артикул

   Google ученый

9. Уоррандер Л.К., Хизелл А.Э. Выявление плацентарной дисфункции у женщин с ограниченными движениями плода может быть использовано для прогнозирования пациенток с повышенным риском осложнений беременности. Мед Гипотезы. 2011;76:17–20.

   Артикул

   Google ученый

10. Olagbuji B, Igbarumah S, Akintayo A, Olofinbiyi B, Aduloju P, Alao O. Материнское понимание движений плода в третьем триместре: средство мониторинга плода и снижения мертворождаемости. Нигер J Clin Pract. 2014;17:489–94.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

11. Warland J, O’Brien LM, Heazell AE, Mitchell EA. Международный интернет-опрос опыта 1714 матерей с поздним мертворождением: когортное исследование STARS. BMC Беременность Роды. 2015;15:172.

    Артикул

    Google ученый

12. Линде А., Петтерссон К., Родестад И. Опыт женщин с шевелениями плода до подтверждения смерти плода — схватки, ошибочно истолкованные как шевеления плода. Рождение. 2015;42:189–94.

    Артикул

    Google ученый

13. Луото Р., Киннунен Т.И., Айттасало М., Колу П., Райтанен Дж., Ойала К. и др. Первичная профилактика гестационного сахарного диабета и новорожденных, крупных для гестационного возраста, путем консультирования по вопросам образа жизни: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. ПЛОС Мед. 2011;8:e1001036.

    Артикул

    Google ученый

14. Surkan PJ, Hsieh C-C, Johansson AL, Dickman PW, Cnattingius S. Причины тенденции к увеличению числа рождений с большим для гестационного возраста. Акушерство Гинекол. 2004; 104:720–6.

    Артикул

    Google ученый

15. Ким С.Ю., Шарма А.Дж., Саппенфилд В., Уилсон Х.Г., Салиху Х.М. Ассоциация индекса массы тела матери, чрезмерного увеличения веса и гестационного сахарного диабета с рождением ребенка с большим весом для гестационного возраста. Акушерство Гинекол. 2014;123:737.

    Артикул

    Google ученый

16. Leipold H, Worda C, Gruber CJ, Kautzky-Willer A, Husslein PW, Bancher-Todesca D. Крупные для гестационного возраста новорожденные у женщин с инсулинозависимым гестационным диабетом при строгом метаболическом контроле. Вена Клин Wochenschr. 2005; 117: 521–5.

    Артикул

    Google ученый

17. Дубиль Э.А., Маганн Э.Ф. Амниотическая жидкость как жизненно важный признак благополучия плода. Aust J Ультразвуковая медицина. 2013;16:62–70.

    Артикул

    Google ученый

18. Кришна У., Бхалерао С. Плацентарная недостаточность и задержка роста плода. J Obstet Gynecol Индия. 2011;61:505–11.

    Артикул

    Google ученый

19. Стейси Т., Томпсон Дж., Митчелл Э.А., Экерома А., Зукколло Дж., МакКован Л.М. Восприятие матерью активности плода и риск позднего мертворождения: результаты исследования мертворождения в Окленде. Рождение. 2011;38:311–6.

    Артикул

    Google ученый

20. Heazell AE, Warland J, Stacey T, Coomarasamy C, Budd J, Mitchell EA, et al. Мертворождение связано с воспринимаемыми изменениями активности плода – данные международного исследования случай-контроль. BMC Беременность роды. 2017;17:369.

    Артикул

    Google ученый

21. Руководство Green-top № R. 57: уменьшение шевелений плода. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2011. с. 2016.

    Google ученый

22. Хофмейр Г.Дж., Новикова Н. Управление зарегистрированным снижением движений плода для улучшения исходов беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2012;4:CD009148.

Загрузка ссылок

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Эта работа финансировалась Шанхайской муниципальной комиссией по образованию и грантом для медсестер Гаоюань (проект: Hlgy1816ky). Финансирующая организация не играла никакой роли в разработке исследования и сборе, анализе и интерпретации данных, а также в написании рукописи.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение акушерства, Шестая народная больница Шанхайского университета Цзяо Тонг, 600# Yishan Road, Xuhui District, Шанхай, 200233, Китай

   Cuiqin Huang, Wei Han & Yajing Fan

Авторы

1. Cuiqin Huang

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Wei Han

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Yajing Fan

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

Взносы

Сбор и анализ данных: CH, WH; Дизайн исследования и написание рукописи: YF. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Яджин Фэн.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Все участники дали информированное и письменное согласие. Это исследование было одобрено комитетом по этике Шанхайская шестая народная больница, Шанхайский университет Цзяо Тонг , и следовали этическим принципам, изложенным в Хельсинкской декларации 1975 года.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.