Заболевания 12 перстной кишки симптомы: Лечение дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки) в Москве в клинике Семейный доктор – цены, отзывы

Заболевания двенадцатиперстной кишки — Семейная Клиника

Двенадцатиперстная кишка — это  начальный отдел  тонкого кишечника, которая анатомически связана не только с желудком, но и с печенью и поджелудочной железой через поступающие через сфинктер Одди протоки. Поэтому с одной стороны болезни двенадцатиперстной кишки могут иметь свои «корни» в нарушении функционирования разных участков пищеварительного тракта, с другой стороны при заболеваниях двенадцатиперстной кишки могут страдать другие органы ЖКТ. Соответственно хорошие результаты лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки позволяют предупредить дисфункцию и проблемы заинтересованных органов. 

В настоящее время врачи-гастроэнтерологи  отмечают  значительное «помолодение» пациентов с болезнями двенадцатиперстной кишки, рост распространенности этих заболеваний среди школьников.   

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь  двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое обусловлено совокупностью множества этиологических факторов, морфологическим же проявлением болезни является язва – дефект слизистой  двенадцатиперстной кишки. Локализация язв в двенадцатиперстной кишке более частая, чем в желудке.

Причиной язвы могут быть психоэмоциональные нагрузки, стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение. Но, в основном, развитие болезни предопределено внутренними факторами: наследственность, нарушение обменных процессов в организме, патологическая нейро-гуморальная регуляция желудочной секреции, возрастные изменения гормонального фона.

Язвенная болезнь — серьезное и сложное заболевание, которое нередко протекает с развитием различных осложнений, таких как прободение, кровотечение, развитие рубцовых сужений выхода из желудка с нарушением прохождения пищи. 

Классическими признаками  язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является сезонность обострений, суточный ритм боли. Сезонность обострений (весна, осень) объясняется изменением состояния организма в различные периоды года, гормонального фона, нейроэндокринными изменениями. Типично усиление боли натощак и в ночное время. Боли нередко уменьшаются после приема пищи, холодного молока. Беспокоят также изжога, периодически возникает рвота, отрыжка. Рвота иногда возникает на высоте болей и снимает их. Если рвота стала возникать регулярно и большим объемом с примесью непереваренной пищи с тухлым запахом, то в таком случае речь может идти о развитии  сужении просвета двенадцатиперстной кишки из-за рубцовых изменений в ней. 

Наиболее грозными осложнением язвенной болезни является кровотечение, которое может быть явным и скрытым, и прободение язвы. Кровотечения могут проявляться кровавой рвотой и дегтеобразным стулом. Прободение язвы вызывает острую боль и ведет к развитию перитонита.

Дуоденит.
Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Видимые при эндоскопии проявления дуоденита – отек и гиперемия (покраснение) слизистой, при прогрессировании болезни  появляются эрозии. Если воздействие вызывающих заболевание факторов продолжается,  возможно развитие язвы из эрозии.

Причины развития дуоденита — стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение, а также заболевания других внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, колита с нарушением моторики кишечника. Может развиться дуоденит  при  аллергии на некоторые продукты питания.

Симптомы дуоденита: боль в верхней половине живота, тошнота, газообразование, чувство переполнения желудка, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту.

Полипы.
Полипы – это доброкачественные разрастания слизистой оболочки в виде различных размеров и формы выступающих в просвет образований. Небольшие полипы никак не ощущаются, крупные (более 2см) могут препятствовать прохождению пищи по двенадцатиперстной кишке, что вызывает вздутие живота, тошноту и рвоту. Опасность полипов в том, что они могут со временем изменить свою структуру вплоть до развития рака.  Поэтому при выявлении полипов необходимо регулярное наблюдение со взятием биопсии.

Опухоли.

Опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются редко. Обычно это опухоли дуоденального сосочка – как доброкачественные, так и злокачественные или прорастание опухолевой ткани из близлежащих органов – поджелудочной железы или кишечника. Симптомы опухолей двенадцатиперстной кишки — слабость,  потливость, тошнота, рвота, снижение веса, боли в верхней половине живота, при опухоли дуоденального сосочка — боли в правом подреберье. 

Все вышеописанные болезни двенадцатиперстной кишки выявляются при эндоскопии, а полипы и лечатся эндоскопической полипэктомией (при размерах полипа не более 1см). 

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ фиброгастродуоденоскопия и эндоскопическое удаление полипов желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется на современном высококлассном оборудовании опытными врачами-эндоскопистами. При необходимости эндоскопические процедуры и операции могут быть выполнены под общим наркозом. 

Язва желудка и 12- перстной кишки:Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки,Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы,Причины возникновения язвенной болезни

Как отличить гастрит от язвы желудка и 12-перстной кишки: симптомы, виды и прогноз заболевания. Лечение и диета при язве.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Язва желудка и 12- перстной кишки Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

Осложнения язвы 12-перстной кишки и желудка

Причины возникновения язвенной болезни

Диагностика: какие анализы нужно сдавать при язве желудка

Как лечить язвенную болезнь

Диета при заболевании 12-перстной кишки и язве желудка

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к хроническим, рецидивирующим заболеваниям пищеварительного аппарата и характеризуется образованием эрозий на слизистой оболочке. Повышение кислотности желудочного сока с появлением язв часто приводит к осложнениям и даже иногда к летальному исходу. Если воспаление распространяется ниже привратника желудка, поражается двенадцатиперстная кишка, где возникают эрозивные процессы, поэтому при первых признаках заболевание требуется немедленное лечение.

Обязательной является диагностика, позволяющая установить вид язвенной болезни, которая подразделяется на:

• Острую и хроническую.
• Протекающую изолированно и на фоне других заболеваний ЖКТ.
• Спровоцированную инфекцией и идиопатическую.
• С различной локализацией одиночных или множественных язв разных размеров.
• Без явлений кровотечения, с кровотечением и прободением.

Диета и лекарственные препараты помогают предотвратить разрушение защитного слоя слизистой, уменьшить число обострений и предупредить опасные осложнения.

Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки

Проявления заболевания зависят от стадии и носят непостоянный характер. В период ремиссии пациент чувствует себя здоровым, в начальной стадии болезни симптомы появляются лишь при определенных условиях, при осложнениях – являются острыми и отличаются высокой интенсивностью. Многие симптомы язвы желудка наблюдаются при других патологиях (например, при гастрите или холецистите), могут отмечаться и нехарактерные жалобы.

Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

• Боль. Отмечается как слабоинтенсивная, ноющая, так и значительная, схваткообразная. Болевые ощущения сконцентрированы под грудиной и могут отдавать в спину. Приступы связаны с приемом пищи: при поражении слизистой желудка дискомфорт возникает после еды и проходит в течение 2-х часов. Если имеется патология 12-перстной кишки – появляются голодные (возникающие натощак) боли.
• Изжога разной интенсивности, причиной которой является избыточная выработка желудочного сока повышенной кислотности. Жжение и болезненность могут концентрироваться в эпигастральной области и отдавать под лопатку.
• Нарушение аппетита. Симптомы носят многообразный характер: тошнота после еды, ощущение тяжести, переполненного желудка. Могут наблюдаться также метеоризм и отрыжка.
• Рвота. В зависимости от тяжести и формы заболевания возникает рвота пищей после еды, массами с примесью крови (вид кофейной гущи), кровавая рвота (при прободении).

Нехарактерными сопутствующими признаками являются нарушение стула, потливость, слабость, снижение веса.

ВАЖНО! Следует отличать симптомы при обострении гастрита от язвенной болезни. К ним относятся: боли (острые) в период между приемами пищи, повышенное выделение слюны или сухость во рту, рвота со слизью и резким кислым запахом.

Осложнения язвы 12-перстной кишки и желудка

Позднее обращение за медицинской помощью и запущенная форма болезни могут привести к ряду серьезных, угрожающих жизни осложнений:

• Возникновение кровотечения разной интенсивности, связанной с нарушением целостности расположенных на стенках и дне язвы сосудов. Признаки: темная рвота, при слабых длительных кровотечениях – дегтеобразный кал. Нарастающее головокружение, предобморочное состояние, одышка, сухость во рту. При значительных кровотечениях на фоне язвы – потеря сознания.
• Прободение (нарушение целостности органа). Разрушение стенок желудка или кишки могут привести к их перфорации и распространению содержимого и желудочного сока в брюшную полость. Состояние пациента в данном случае тяжелое – резкие, сконцентрированные в подреберье и верхней части живота боли, напряженный живот. Приступ может закончиться «периодом мнимого благополучия» на 1-12 часов.
• Стеноз. При рубцевании язв, расположенных в выходной части желудка, могут появиться рубцы, сужающие проход. Это препятствует освобождению желудка от содержимого, приводит к его расширению, чувству постоянной тяжести, тошноты. В тяжелых случаях наблюдается резкое похудение, обезвоживание.
• Перерождение в онкологическое заболевание. Область поражения может перейти в раковую опухоль с прорастанием в соседние органы. Симптомы многообразны: постоянная мучительная боль, повышение температуры, истощение.

Ухудшить состояние пациента могут стрессовые ситуации, курение, существенные физические нагрузки, несбалансированное питание, алкоголь. Все вышеперечисленные осложнения являются угрожающими для жизни, но при правильном (оперативном) лечении заканчиваются ремиссией.

Причины возникновения язвенной болезни

Различают язвенную болезнь, спровоцированную инфекцией и не зависящую от присутствия в организме патогена.

Причина возникновения язвы	Признаки заболеваний и отличия
Helicobacter Pylori. Является причиной 80% случаев развития язвы. Бактерия изменяет защитный барьер слизистой оболочки, производит токсины.	Выделяет вещества, повреждающие слизистую оболочку, способствует повышенной секреции
Длительный неконтролируемый прием препаратов нестероидной группы (обезболивающие, аспирин).	Составляющие НПВС провоцируют увеличение кислотности желудочного сока
Генетическая предрасположенность. В 50% случаев наличие диагноза у родителей означает склонность к развитию язвенной болезни.	Повышает риск заболевания неправильное питание, курение, сопутствующие болезни (диабет).

В единичных случаях спровоцировать язвенную болезнь могут заболевания и опухоли соседних органов.

Диагностика: какие анализы нужно сдавать при язве желудка

В острых состояниях наблюдается характерная клиническая картина, в связи с чем не составляет труда поставить предварительный диагноз. В данном случае необходима экстренная госпитализация. При подозрении и в сложных случаях необходимо провести обязательную диагностику, включающую:

• УЗИ и рентгенографию. Необходимы для выявления язв, опухолей, и других патологий.
• Эндоскопию. Исследование включает введение зонда с миниатюрной камерой через пищевод для изучения состояния слизистой желудка. Позволяет не только выявить эрозивные процессы, но и определить месторасположение язвы и ее характер.
• Лабораторные анализы (кровь, моча), анализ на выявление Helicobacter Pylori.

Современная диагностика позволяет точно установить причины и форму заболевания и подобрать таблетки от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как лечить язвенную болезнь

Лечением язвы желудка и 12-перстной кишки должен заниматься только гастроэнтеролог после всестороннего обследования пациента. К лечению данной патологии подходят комплексно. Применяются антибиотики, спазмолитики, препараты для нормализации кислотности желудочного сока и другие.  

Диета при заболевании 12-перстной кишки и язве желудка

Процессы выздоровления и длительность ремиссии зависит от многих факторов. Первостепенное значение придается лечебному питанию.

Диета после язвы 12- перстной кишки и желудка включает такие ограничения:

• Полное исключение копченостей, маринадов, жареной пищи, острых блюд, газированных напитков, крепкого кофе.
• Уменьшение количества употребляемого сахара и соли.
• Значительное сокращение в меню черного хлеба, продуктов с грубой клетчаткой.

Рекомендованной является диета при язве двенадцатиперстной кишки, включающая: каши, молочные продукты, паровое и отварное постное мясо, блюда из овощей (кабачки, цветная капуста, картофельное пюре). Из напитков предпочтительны молочные кисели, слабый чай, компот из сухофруктов.

Соблюдение диеты, здоровый образ жизни, снижение избыточной массы тела, ускоряют процессы восстановления слизистой и предупреждают новые обострения.

Симптомы и причины пептических язв (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки)

• Английский
• Испанский

Каковы симптомы язвенной болезни?

Пептические язвы могут вызывать симптомы расстройства желудка. Общие симптомы включают

• боль или дискомфорт в верхней части живота, в любом месте между пупком и грудиной
• слишком быстрое чувство сытости во время еды
• чувство дискомфорта после еды
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• отрыжка

Боль в животе является наиболее частым симптомом язвенной болезни.

Боль в животе является наиболее частым симптомом язвенной болезни. Боль может быть тупой или жгучей и может приходить и уходить с течением времени. У некоторых людей боль может возникать, когда желудок пуст или ночью, и может исчезнуть на короткое время после еды. У других людей прием пищи может усилить боль.

У многих людей пептическая язва протекает бессимптомно. У них могут не проявляться симптомы, пока язва не приведет к осложнениям.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны осложнением, вам следует немедленно позвонить или обратиться к врачу. Эти симптомы включают

• черный или смолистый стул или кровь красного или бордового цвета, примешанную к стулу
• красная кровь в рвотных массах или рвотные массы, похожие на кофейную гущу
• внезапная, острая или сильная боль в животе, которая не проходит
• головокружение или обморок
• учащенный пульс или другие симптомы шока
• изменение или ухудшение симптомов пептической язвы

Что вызывает пептические язвы?

Наиболее частыми причинами пептических язв являются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Другие причины пептических язв встречаются нечасто или встречаются редко.

У людей с определенными факторами риска чаще развиваются язвы.

H. pylori

Инфекция H. pylori является частой причиной пептических язв. Исследователи все еще изучают, как люди заражаются бактериями H. pylori . Бактерии могут передаваться от человека к человеку при контакте с рвотными массами, калом или слюной инфицированного человека. Пища или вода, загрязненные рвотой, калом или слюной инфицированного человека, также могут передавать бактерии от человека к человеку.

НПВП

Прием НПВП, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, является еще одной распространенной причиной язвенной болезни. НПВП облегчают боль, но они также делают слизистую оболочку желудка более склонной к повреждениям и язвам. Некоторые типы НПВП вызывают язву с большей вероятностью, чем другие.

У вас повышенный риск развития пептической язвы вследствие приема НПВП, если вы принимаете

• НПВП в течение длительного времени
• тип НПВП, который с большей вероятностью вызывает язву
• высокие дозы НПВП или более одного НПВП
• НПВП вместе с другими лекарствами, повышающими риск развития язв
• НПВП, и вы также инфицированы H. pylori

Другие причины

Менее распространенные причины пептических язв включают

• инфекции, вызванные некоторыми вирусами, грибками или бактериями, кроме H. pylori
• лекарства, повышающие риск развития язвы, включая кортикостероиды, лекарства, используемые для лечения низкой костной массы, и некоторые антидепрессанты, особенно когда вы принимаете эти лекарства с НПВП
• хирургические или медицинские процедуры, затрагивающие желудок или двенадцатиперстную кишку

Менее распространенные причины пептических язв также включают определенные заболевания и состояния здоровья, такие как

• заболевания, которые могут поражать желудок, такие как рак или болезнь Крона
• травма, закупорка или отсутствие кровотока, поражающие желудок или двенадцатиперстную кишку
• опасные для жизни состояния здоровья, требующие интенсивной терапии
• тяжелые хронические заболевания, такие как цирроз печени или хроническая обструктивная болезнь легких
• Синдром Золлингера-Эллисона, состояние, которое возникает, когда одна или несколько опухолей, называемых гастриномами, вызывают слишком много кислоты в желудке

В редких случаях врачи не могут найти причину язвенной болезни. Врачи могут называть язвы с неизвестными причинами идиопатическими пептическими язвами.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2022 г.

Поделиться этой страницей

Фейсбук
Твиттер
Эл. адрес

WhatsApp
LinkedIn
Реддит
Пинтерест

Предыдущий:
Определение и факты

Следующий:
Диагноз

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Синдром верхней брыжеечной артерии — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Синдром верхней брыжеечной артерии

NORD выражает благодарность Доминго Т. Альвеару, доктору медицинских наук, FICS, FACS, заведующему отделением детской хирургии на пенсии; Медицинскому консультанту по изучению и поддержке синдрома верхней брыжеечной артерии за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы синдрома верхней брыжеечной артерии

• aortomesenteric artery compression
• cast syndrome
• duodenal vascular compression
• mesenteric root syndrome
• SMAS
• SMA syndrome
• Wilkie’s syndrome
• aortomesenteric artery duodenal compression

Signs & Symptoms

Causes

SMA syndrome occurs when двенадцатиперстная кишка сдавливается ВБА против АА, чтобы вызвать закупорку и предотвратить продвижение пищи или жидкости в остальную часть тонкой кишки. Тонкая кишка представляет собой длинную извилистую трубку, которая соединяет желудок с толстой кишкой, заканчивающейся задним проходом. Тонкая кишка делится на три отдела – двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Каждая секция играет роль в переваривании и всасывании питательных веществ, которые ранее переваривались в желудке.

Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкой кишки и непосредственно соединяется с желудком. Он состоит из четырех частей или разделов. Третий отдел может сдавливаться ВБА по отношению к АА, вызывая частичную непроходимость, которая проявляется тошнотой, рвотой и болью в эпигастрии. Брыжейка представляет собой двойную складку, которая подвешивает тонкую кишку и толстую кишку к задней брюшной стенке. Потеря мезентериального жирового тела вокруг ВБА и за АА упоминается в литературе как наиболее частая причина синдрома СМА, вторичная по отношению к чрезмерной потере веса по любой причине, такой как расстройства пищевого поведения, нарушение всасывания, хирургическое шунтирование желудка, травмы, злокачественные новообразования и воспалительные процессы. заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). У людей, перенесших обширные ожоги, может развиться синдром СМА из-за потери жира и мышц, наблюдаемых при этой травме.

КТ-ангиография или МРТ позволяют измерить угол между АА и ВМА. В норме угол составляет 25-60 градусов, а при синдроме СМА снижается до 7-22 градусов. Расстояние между АА и ВБА в норме составляет 10–28 мм, но при синдроме ВМА оно уменьшается до 2–8 мм. Некоторые люди с синдромом СМА могут родиться с этой аномалией и быть диагностированы в младенческом или предподростковом возрасте.

Связка Трейтца представляет собой структуру, поддерживающую соединение между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой. Фактором может быть более низкое происхождение SMA от AA. Связка Трейтца может быть короткой или толстой, вызывая острый угол.

Скачок линейного роста без сопутствующего увеличения абдоминального обхвата может быть предрасполагающим фактором. У пациентов, перенесших хирургическую коррекцию сколиоза, может развиться синдром ВМА, так как угол или расстояние между АА и ВМА может уменьшаться при выпрямлении позвоночника, вызывая растяжение АА. У пациентов, которым наложили гипсовую повязку после травмы или операции на позвоночнике, развился синдром СМА, отсюда и термин «гипсовый синдром».

Сообщалось, что у братьев и сестер был синдром СМА.

Затронутые группы населения

Распространенность (количество людей с заболеванием или расстройством в данной группе населения в данный момент времени) неизвестна. Наиболее часто цитируемая оценка состоит в том, что от 0,13 до 0,3% людей в общей популяции Соединенных Штатов страдают этим расстройством. Синдром СМА чаще встречается у подростков и молодых людей, но может возникать в любом возрасте, включая младенцев и пожилых людей. По-видимому, это затрагивает больше женщин, чем мужчин, в соотношении 3: 2. Синдром СМА может поражать людей любого расового или этнического происхождения, поэтому он распространен во всем мире. Вполне вероятно, что у некоторых людей с синдромом СМА не был диагностирован, поэтому истинная распространенность может быть выше, чем сообщается.

Диагностика

Диагноз синдрома СМА основывается на выявлении характерных симптомов, подробном анамнезе пациента, тщательном клиническом обследовании и проведении различных специализированных тестов. Командный подход к диагностике имеет важное значение и может включать в себя лечащего врача (педиатра, терапевта или врача общей практики), гастроэнтеролога, хирурга (педиатрического или общего профиля), рентгенолога, диетолога или диетолога, специалиста по боли и психолога или психиатра. Это диагноз исключения, поэтому может потребоваться период наблюдения и пробная терапия, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз. Промедление с диагностикой и лечением ухудшает состояние и может привести к летальному исходу.

Клиническое обследование и обследование

Обычная рентгенограмма брюшной полости (рентген) неспецифична или может показать увеличение желудка или вздутие живота. Компьютерная томографическая ангиография (КТА) или КТ с внутривенным контрастированием покажет угол наклона и расстояние между АА и ВМА, как обсуждалось ранее. Любые рентгенологические данные должны коррелировать с клиническими симптомами и реакцией на лечение, чтобы считаться важными. МРТ может быть использована для пациентов с аллергией на внутривенное контрастирование и покажет те же результаты.

Гипотоническая дуоденография использовалась в качестве основного теста для диагностики перед КТА. Барий проглатывается или вводится в желудок через трубку с рентгеноскопией, чтобы следить за движением бария в тонкой кишке. При задержке опорожнения желудка контраст остается в желудке до 6 часов. Если нет задержки опорожнения желудка, он опорожняется в двенадцатиперстную кишку, а затем в тощую кишку без задержки. Если у пациента синдром СМА, будет наблюдаться расширение первой и второй части двенадцатиперстной кишки и движение контраста «туда-сюда» в этой области. Будет резкое отключение контраста в третьей части двенадцатиперстной кишки, соответствующее сдавлению ВБА по отношению к двенадцатиперстной кишке. Когда пациент лежит на правом боку или лицом вниз, контраст поступает в тощую кишку. Это можно повторить с помощью компьютерной томографии с оральным контрастом.

Ультразвуковая допплерография может использоваться для диагностики синдрома СМА, но она не так чувствительна, как КТА, и зависит от оператора. Это более важно, когда есть подозрение на ассоциированный синдром срединной дугообразной связки (MALS), поскольку он может определить дифференциальную скорость потока чревной артерии во время дыхания, т. Е. Сужение происходит во время выдоха.

Стандартная терапия

Лечение

Лечение синдрома СМА направлено на устранение конкретных симптомов, проявляющихся у каждого человека. Лечение может потребовать скоординированных усилий группы медицинских работников, включая педиатра, терапевта, гастроэнтеролога, хирурга (детского или общего профиля), диетолога или диетолога, обезболивающего, психолога или психиатра. Может потребоваться психологическая поддержка всей семьи.

Прежде чем рассматривать вопрос об операции, следует попробовать консервативную терапию. Сначала пробуют частое кормление небольшими порциями с добавлением высококалорийной жидкости с последующей постуральной терапией. Далее следует введение трубки из носа в тощую кишку (назоеюнальная трубка). Для кормления через помпу в течение 16–20 часов используется специальная смесь, которая обеспечивает достаточное количество калорий и жидкости, необходимых пациенту. Если эти методы кормления неэффективны, вначале может потребоваться высококалорийное внутривенное питание (полное парентеральное питание — ТПП), которое может дополнять кормление через зонд. Увеличение массы тела является целью восстановления мезентериального жирового тела и устранения потери угла, а также уменьшения расстояния между AA и SMA.

Если консервативные меры не работают в течение 6–8 недель и симптомы ухудшаются, особенно если пациент испытывает сильную боль и не может переносить желудочно-кишечное питание, показано хирургическое вмешательство.

Гастроэнтероанастомоз — это процедура, при которой петля тощей кишки соединяется с желудком, но поскольку она чревата проблемами, ее больше не рекомендуют.

Дуоденоеюноанастомоз — процедура, при которой петля тощей кишки соединяется со второй частью двенадцатиперстной кишки, минуя область обструкции (третья часть двенадцатиперстной кишки). Это может быть выполнено через небольшой разрез (лапароскопически) или открытым хирургическим путем. Это наиболее часто используемая процедура для устранения закупорки, эффективность которой составляет от 70 до 9.0% по литературным данным. Некоторые пациенты будут продолжать испытывать боль и симптомы после этой процедуры.

Операция Strong разделяет связку Трейца, позволяя опустить дуодено-тощекишечный переход, что может уменьшить компрессию. Если дуодено-тощекишечный переход не подшивается к правой брюшной стенке, возникает рецидив синдрома ВМА.
Деротация двенадцатиперстной кишки — это процедура, при которой связка Трейтца рассекается, дуодено-тощекишечный переход (DJ) поворачивается в сторону от ВБА и пришивается к правой брюшной стенке. При сильном перегибе ДЖ на этом участке выполняют дуодено-еюноанастомоз бок в бок. Это физиологическая связь между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой, и она не будет иметь долгосрочных осложнений.

Другая процедура известна как инфраренальная транспозиция ВБА, при которой ВБА отсоединяется от АА и снова прикрепляется ниже левой почечной вены и третьей части двенадцатиперстной кишки. Это устраняет фактор сжатия SMA.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете по адресу https://clinicaltrials.gov/. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email protected]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases. org/for-patients-and-families/information-resources/info-clinical-trials-and -research-studies/

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
http://www.centerwatch.com/

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, обращайтесь:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Ссылки

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Ren PLJ и Gupta A. Подросток с синдромом верхней брыжеечной артерии. Представитель по делу J Radiol, март 2020 г .; 14(3): 14–23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7535997/

Бархатоав Л., Тюкина Н., Фретланд А.А., и соавт. Синдром верхней брыжеечной артерии: качество жизни после лапароскопической дуоденоеюноанастомоза. Clin Case Rep. 2018; 6: 323-329. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5799659/

Kawanishi K, Shojima K, Nishimotor M, et al. Синдром верхней брыжеечной артерии можно не заметить у женщин с функциональной диспепсией. Интерн Мед. 2017;56:2549-2554. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5658518/

Макари М.С., Раджан А., Акино А.М., Чамарти С.К. Клинические и рентгенологические аспекты идиопатического синдрома верхней брыжеечной артерии. Куреус. 2017;9:e1822. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5755943/

Сахни С., Ширалкар М., Мохамед С. и др. Синдром верхней брыжеечной артерии: темная сторона потери веса. Куреус. 2017;9:e1859. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5773266/

Awaludin R, Ab Rahim H, Syazana Arivai D и Refaie Elkeleny M. Синдром верхней брыжеечной артерии: всемирное описательное исследование с обзором литературы. Международный журнал студентов-медиков. 2016; 4(2): 50–54. https://doi.org/10.5195/ijms.2016.151

Гебхарт Т. Синдром верхней брыжеечной артерии. Гастроэнтерол Нурс. 2015;38:189-193. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26035775

Zaraket V, Deeb L. Синдром Уилки или синдром верхней брыжеечной артерии: факт или фантазия? Представитель дела Гастроэнтерол. 2015;9:194-199. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4478323/

Desai MH, Gall A, Khoo M. Синдром верхней брыжеечной артерии – редкое проявление и проблема реабилитации после травм спинного мозга: клинический случай и обзор литературы. J Спинной мозг Мед. 2015;38:544-547. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612211/

Меарелли Ф., Деграсси Ф., Окчипинти А.А. и др. Защемление: синдром верхней брыжеечной артерии. Am J Med. 2014;127:393-394. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24486285

Pottorf BJ, Husain FA, Hollis HW Jr. Lin E. Лапароскопическое лечение обструкции двенадцатиперстной кишки в результате синдрома верхней брыжеечной артерии. JAMA Surg. 2014;149:1319-1322. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25353279

Kennedy KV, Yela R, Achalandabaso Mdel M, Martin-Perez E. Синдром верхней брыжеечной артерии: диагностические и терапевтические соображения. Преподобный Эсп Энферм Коп. 2013;105:236-238. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23859456

Mosalli R, El-Bizre B, Farooqui M и Paes B. Синдром верхней брыжеечной артерии: редкая причина полной кишечной непроходимости у новорожденных. J Pediatr Surg. 2011 дек;46(12):e29-31. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22152903/

Ha CD, Alvear DT и Leber DC. Дуоденальная деротация как эффективное лечение синдрома верхней брыжеечной артерии: 33-летний опыт. Am Surg. 2008 июль; 74 (7): 644-53.

Kim JY, Kim HS, Moon ES и др. Заболеваемость и факторы риска, связанные с синдромом верхней брыжеечной артерии после хирургической коррекции сколиоза. Asian Spine J. 2008;2(1):27-33. https://www.asianspinejournal.org/journal/view.php?number=381

Окугава Ю., Иноуэ М., Учида К. и др. Синдром верхней брыжеечной артерии у младенца: клинический случай и обзор литературы. J Pediatr Surg. 2007 окт;42(10):E5-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17923187/

Biank V и Werlin S. Синдром верхней брыжеечной артерии у детей: 20-летний опыт. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 г., май; 42(5):522-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16707974/

Созубир С. , Кахраман Х., Арслан А., Экинген Г. и Гювенч Б.Х. Неполная дуоденальная непроходимость у новорожденного. Индийский J Педиатр. 2006 г., апрель; 73 (4): 364-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16816502/

Caspi B, Deutsch H, Grunshpan M, Flidel O, Hagay Z и Appleman Z. Пренатальные проявления синдрома верхней брыжеечной артерии. Пренат Диагн. 2003 ноябрь; 23 (11): 932-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14634981/

Синдром Sprague J. Cast: синдром верхней брыжеечной артерии. Ортоп Нурс. 1998: июль-август 17(4):12-5; викторина 16-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9814332/

Marchant EA, Alvear DT и Fagelman KM. Истинная клиническая картина сдавления сосудов двенадцатиперстной кишки в подростковом возрасте. Хирургия, гинекология и акушерство.1989;168: 381-386.

Hughes JP, McEntire JE, Setza TK. Гипсовый синдром Расширение двенадцатиперстной кишки или обструкция у пациента в гипсовой повязке с обзором литературы. Арка Сур. 1974;108(2):230-232. https://jamanetwork. com/journals/jamasurgery/article-abstract/578580

INTERNET
Scovell S, Hamdan A. Синдром верхней брыжеечной артерии. UpToDate, Inc. 25 ноября 2020 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/superior-mesenteric-artery-syndrome По состоянию на 13 апреля 2022 г.

Ван Хорн Н., Джексон Дж.П. Синдром верхней брыжеечной артерии. StatsPearl [Интернет]. Последнее обновление: 21 июля 2021 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482209/ По состоянию на 13 апреля 2022 г.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Синдром верхней брыжеечной артерии. 6 июня 2018 г. Доступно по адресу: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7712/superior-mesenteric-artery-syndrome По состоянию на 13 апреля 2022 г.

Годы публикации

2018, 2022

Информация в базе данных NORD по редким заболеваниям предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.