Затяжной аллергический ринит: Аллергический ринит симптомы у детей и взрослых

Аллергический ринит симптомы у детей и взрослых

Аллергия и обусловленные ею заболевания – одна из самых актуальных проблем в мировой медицины. Еще 2–2,5 десятилетия назад аллергическая симптоматика выявлялась не более чем у 10% населения, а сейчас уже около 1/3 людей всех возрастов страдают от ее проявлений. При этом около 40% случаев приходится на аллергический ринит или аллергически обусловленный насморк. Несмотря на такую актуальность проблемы, адекватное лечение получает лишь половина пациентов.

Аллергический насморк может быть спровоцирован многими веществами, в большинстве случаев они поступают в организм с вдыхаемым воздухом. К самым частым аллергенам относят:

• Пыльца. Реакция может возникать в периоды цветения ветроопыляемых деревьев (ольха, береза, орешник и др.), цветковых растений, злаков, сорных трав (лебеда, амброзия, полынь).
• Пылевые клещи семейств Pyroglyphidae и Echimyopodidae, которые обнаруживаются в домашней пыли.
• Споры плесневых грибов, обитающих в природе или на стенах жилых помещений.
• Эпидермис (частицы кожного покрова) животных, в основном речь идет о содержащихся в домах млекопитающих. С аллергией могут столкнуться владельцы кошек, собак, грызунов (мышей, крыс, кроликов, шиншилл, морских свинок, хомячков) и других домашних животных. А иногда признаки заболевания появляются у людей, не имеющих собственных домашних любимцев, но проживающих в многоквартирных домах.
• Повседневно используемые химические вещества: бытовая химия, парфюмерия, косметика, освежители воздуха.
• Содержащиеся в атмосферном воздухе загрязняющие примеси.

Аллергический насморк возникает не у каждого контактирующего с этими веществами человека. Ведь истинная причина заболевания – это не раздражающее действие на уровне слизистой оболочки носа, а изменение работы иммунной системы.

Механизм развития болезни

Аллергический ринит – это иммунологически опосредованная разновидность хронического насморка. Его симптомы возникают в ответ на контакт с аллергеном, по реагиновому (анафилактическому) механизму 1 типа, с участием иммуноглобулинов класса E (Ig E).

Важнейший этап в развитии любого аллергического заболевания – сенсибилизация. Это аномальное запоминание иммунной системой антигена, который в последующем выступает как аллерген-провокатор. И чем чаще такой человек контактирует со своим индивидуальным сенсибилизатором, тем ярче и продолжительнее будет у него последующая реакция на аллерген. Поэтому со временем признаки заболевания нередко утяжеляются.

Повторное поступление аллергена активирует уже имеющиеся Ig E и стимулирует синтез новых иммуноглобулинов. Они связываются с частицами антигена и образуют иммунные комплексы на поверхности так называемых тучных клеток, которые начинают продуцировать комплекс провоспалительных соединений (гистамина, простагландинов, лейкотриенов и др. ). Эти вещества и обуславливают появление всех внешних симптомов после контакта с аллергеном.

Как это проявляется

К основным симптомам обострения относят:

• Ринорея: наличие жидких выделений из носа. Они прозрачные, жидко-водянистые или стекловидные. Количество выделений бывает различным, от ощущения постоянно влажного носа до обильного истечения жидкости с раздражением кожи крыльев носа и подносовой области.
• Ощущения зуда, жжения и раздражения в носовых ходах. У ряда пациентов это приводит к формированию характерного привычного жеста – потиранию ладонью кончика носа, что называют аллергическим салютом.
• Чихание, в виде единичных эпизодов или приступов. Чаще всего этому предшествует усиление зуда, дискомфорта в носу.
• Заложенность носа, затруднение носового дыхания. Это самый частый и длительно сохраняющийся симптом.

Во время обострения присоединяются и общие неспецифические признаки, усугубляющие состояние. Ухудшается качество ночного сна, ощущается разбитость со снижением работоспособности, раздражительностью. Нередко беспокоят головные боли, снижается настроение, ухудшается общее качество жизни.

При пыльцевой аллергии ринит чаще всего комбинируется с коньюнктивитом и другими проявлениями поллиноза. А при сенсибилизации клещевыми, плесневыми антигенами насморк может дополняться симптомами, свидетельствующими о поражении и других отделов дыхательной системы.

Аллергический ринит у взрослых: что важно знать

Приступ аллергически обусловленного ринита редко бывает кратковременным и единичным. В большинстве случаев болезнь становится затяжной, с интермиттирующим (эпизодическим) или персистирующим (длительно существующим) типом течения. Аллергический ринит – одна из самых распространенных форм хронического насморка. Причем основная проблема кроется не в частоте и тяжести приступов, а в происходящих на уровне слизистой оболочки носа изменениях.

При редких и легких обострениях ринита местные нарушения носят преходящий характер. Через некоторое время после прекращения контакта с аллергеном симптомы нивелируются, хотя «иммунная память» и вероятность повторения приступа сохраняются. Но такой благоприятный вариант заболевания встречается нечасто.

При хроническом или часто рецидивирующем течении слизистая оболочка претерпевает значительные изменения. Она утолщается и разрастается (гипертрофируется), появляется склонность к полипозным разрастаниям, нарушается работа желез, затрудняется вентиляция придаточных пазух носа. Чем это грозит?

• Создаются предпосылки для активации условно-патогенной флоры, присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• В несколько раз возрастает риск формирования хронических синуситов.
• Повышается риск осложнений при банальных респираторных инфекциях.
• Значительно страдает самочувствие и качество сна, падает работоспособность, нередко присоединяются невротические реакции.

Хронический аллергически обусловленный насморк у взрослого – серьезное, чреватое осложнениями состояние, требующее грамотного комплексного лечения.

В чем опасность аллергического ринита у детей

Аллергический ринит у ребенка чаще всего дебютирует в дошкольном возрасте. Причем более 60% таких детей попадают на консультацию к специалисту поздно, лишь через несколько лет, при расширении спектра аллергических проявлений и присоединении осложнений. Имеющиеся у них симптомы поначалу недооцениваются или неверно интерпретируются, в итоге ребенок остается без должного лечения и в последующем страдает от утяжеления проблемы.

Чем же опасен аллергический насморк у ребенка?

• Несвоевременно диагностированные аллергические риниты – это высокий риск присоединения в последующем бронхиальной астмы. Причем поначалу запускается обратимый ринобронхиальный рефлекс, когда воспаление и раздражение слизистой оболочки носа провоцирует бронхоспазм. В последующем в бронхах начинаются иммуноопосредованные реакции, болезнь приобретает хронический характер. Риск присоединения бронхиальной астмы достигает 65%.
• Изменяется чувствительность, реактивность слизистой оболочки к аллергенам. Поэтому каждый повторный эпизод аллергического насморка запускается меньшим количеством антигена, реакции становятся более яркими и продолжительными. Это называется праймирующим эффектом.
• Хронический или часто рецидивирующий насморк у ребенка нарушает формирование костно-хрящевых структур носа и прилегающих пазух. Меняются пропорции лицевого черепа, создаются предпосылки для хронических ЛОР-заболеваний в старшем возрасте.
• Нарушается работа всей иммунной системы, реактивно гипертрофируются иммунокомпетентные органы (небные и глоточные миндалины, вилочковая железа), снижается сопротивляемость инфекциям.

В настоящее время от аллергического насморка страдает каждый четвертый ребенок в РФ, а в крупных городах распространенность этой проблемы достигает 40-55%.

Лечиться самостоятельно или идти к врачу?

К сожалению, в настоящее время в РФ к врачу обращается не более 60% пациентов, имеющих симптомы аллергического ринита. Причем почти в половине случаев это происходит через 5–6 лет после дебюта болезни. Остальные пациенты предпочитают самолечение, не зная об аллергической природе проблемы или недооценивая ее серьезность.

В большинстве случаев для уменьшения выраженности симптомов ринита используются местные сосудосуживающие средства. Но они не дают стойкого эффекта, к тому же быстро формируется эффект привыкания. Препараты приходится закапывать все чаще, а потом многие пациенты и вовсе переходят на применение Нафтизина. В итоге к хроническому аллергическому риниту присоединяются еще и симптомы нафтизиновой зависимости, что усугубляет состояние.

Самолечение аллергически обусловленных состояний – это путь к утяжелению проблемы. Лишь специалист может адекватно и комплексно оценить клиническую картину и подобрать безопасное и результативное лечение.

Почему выбирают нас?

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Вазотомия нижних носовых раковин (МК-редукция)
Лечение хронического синусита
Лечение аллергического ринита

ЛОР-Клиника доктора Коренченко в Санкт-Петербурге – специализированное современное лечебное учреждение. Наши врачи имеют высокую квалификацию и опыт успешного лечения различных форм ринита и других ЛОР-заболеваний. Мы используем только современную лечебно-диагностическую аппаратуру и высокорезультативные методики с высоким профилем безопасности. Лечение в Клинике доктора Коренченко подбирается индивидуально, без госпитализаций и продолжительной потери пациентом трудоспособности.

Лечебная тактика при аллергических ринитах будет зависеть от тяжести болезни, частоты обострений, характера и выраженности изменений в полости носа. Возможно применение медикаментозной терапии, иммуномодулирующие мероприятия, малоинвазивные щадящие ЛОР-операции для коррекции уже сформировавшихся осложнений и стойкого улучшения носового дыхания.

Аллергический насморк в любом возрасте требует подбора грамотной комплексной терапии. Это позволит значительно улучшить самочувствие и повысить качество жизни, снизит риск осложнений. Врачи Клиники доктора Коренченко помогут Вам быстро справиться с этой проблемой.

Аллергический ринит и конъюнктивит — консультация ЛОРа, диагностика и лечение в СПб, цена

Аллергический ринит и конъюнктивит — заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз, что приводит к заложенности носа, зуду, слезотечению и воспалению.

Поллиноз или «сенная лихорадка» — это тип аллергического ринита, который вызывается пыльцой. Другие формы риноконъюнктивита могут быть вызваны другими аллергенами, такими как клещи домашней пыли, споры плесневых грибов или шерсть животных. 

У некоторых пациентов симптомы аллергического риноконъюнктивита возникают ежегодно и беспокоят в течение нескольких месяцев. Это связано с сезоном цветения определенных растений, деревьев или трав. У других людей аллергический «насморк» может возникать  в течение всего года при аллергии на круглогодичные аллергены, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли. 

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

• приступы чихания, 
• выделения из носа, 
• зуд в носу,
• заложенность носа,
• гиперемия (покраснение век и конъюнктивы глаз), 
• зуд в области глаз, 
• слезотечение.

Симптомы при аллергическом рините обычно появляются сразу после контакта с аллергеном (через несколько минут). У многих людей симптомы выражены слабо и хорошо поддаются лечению, у других — симптомы могут быть тяжелыми и вызывают нарушение сна и дневной активности.

Причины заболевания

Аллергический ринит возникает в результате «неправильной» реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная система синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела — это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам. 

Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Они влияют на выделение  клетками крови химических веществ (включая главное — гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита. Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки носа, что блокирует дыхание и приводит к заложенности носа; и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа.  

Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов. 

Основные аллергены, которые могут приводить к развитию аллергического ринита:

• Клещи домашней пыли — мелкие насекомые, которые питаются слущенным эпителием человеческой кожи. Они часто обитают в матрасах, коврах, мягких игрушках, подушках и кроватях. Аллергию вызывают не сами клещи, а химические вещества в их экскрементах.
• Пыльца деревьев и трав — аллергический риноконъюнктивит могут вызвать аллергены, содержащиеся в пыльце. Большинство деревьев обычно цветут весной (до начала июня), луговые травы в июне-июле, сорные — в июле-сентябре.
• Аллергены животных. Ринит и конъюнктивит обычно появляются не столько на шерсть животных, сколько на слущенный эпителий кожи, а также выделения животных (мочу и слюну). Чаще всего аллергию вызывают собаки и кошки, хотя у некоторых людей может возникать реакция на лошадей, овец, кроликов, хомяков и т. д.
• Профессиональный аллергический ринит. У некоторых пациентов ринит возникает из-за контакта с аллергенами, присутствующих на работе, например, на древесную пыль, муку или латекс. 

Осложнения: отит, гайморит, евстахеит, трахеит, бронхит.

Диагностика аллергического ринита

Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена(ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно). Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми «по требованию» или в течение определенного промежутка времени. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами. 

Для постановки предварительного диагноза аллергического ринита часто достаточно описания пациентом типичной клинической картины, а также наличия аллергии у родственников и других аллергических заболеваний у самого пациента. Необходимо выявить провоцирующие факторы, которые могут запускать реакцию, а также время и место возникновения симптомов. Диагноз подтверждается после начала лечения. Если есть положительный ответ на антигистаминные препараты, то вероятность, что ринит аллергический — очень высокая. Если ответ на лечение отсутствует или слабовыражен, или нет четкой связи симптомов с воздействием определенных аллергенов, врач может направить на дальнейшую диагностику.

Аллергологическое тестирование 

Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной, врач может назначить следующие аллергологические тесты: 

• Кожное прик-тестирование (тест уколом) — аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
• Лабораторная диагностика — измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген. 

Лечение аллергического ринита 

• Антигистаминные препараты в виде таблеток и спреев в нос.
• Кортикостероидные спреи.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Персистирующий ринит (чихание): причина и лечение

Персистирующий ринит обычно вызывает чихание и заложенность носа, зуд и насморк. Аллергия является распространенной причиной, но есть и неаллергические причины. Варианты лечения включают отказ от вещей, вызывающих аллергию, использование антигистаминного назального спрея, антигистаминных таблеток и назального спрея со стероидами. Иногда используются другие методы лечения.

Что такое ринит?

Ринит означает воспаление носа. Общие симптомы включают чихание, заложенность или заложенность носа, насморк (водянистые выделения) и зуд в носу. Менее распространенные симптомы включают зуд в горле, потерю обоняния, боль в лице, головную боль, зуд и слезотечение, красные глаза. Наиболее частая причина ринита – простуда. Еще одной распространенной причиной является сенная лихорадка. Ринит обычно поражает обе ноздри одновременно.

Что такое стойкий ринит?

Это означает, что симптомы ринита продолжаются длительное время. Одно из определений, которое врачи используют для персистирующего ринита, — это симптомы ринита, которые длятся в течение часа или более большую часть дней в году. Однако на практике существует большой разброс. Во многих случаях симптомы присутствуют в течение некоторой части дня в большинстве дней. В некоторых случаях симптомы приходят и уходят.

Серьезность может варьироваться. У некоторых людей наблюдается легкое раздражение носа, которое приходит и уходит и не вызывает особых проблем. С другой стороны, некоторых людей беспокоят их обычные, ежедневные симптомы. Тяжелые симптомы могут повлиять на их работу, школу, дом и социальную жизнь.

Что вызывает стойкий ринит?

Причины персистирующего ринита можно разделить на аллергические и неаллергические. Аллергическая причина стойкого ринита является наиболее распространенной.

Персистирующий аллергический ринит

Наиболее частой причиной персистирующего ринита является аллергия на клеща домашней пыли. Однако аллергия на домашних животных или других животных также распространена. Примечание : то, что вызывает аллергию (клещ домашней пыли, мертвая кожа животных и т. д.), часто называют аллергеном.

• Клещ домашней пыли — крошечное существо, которое есть в каждом доме. В основном он обитает в спальнях, матрасах, подушках и коврах в составе пыли. Обычно это не причиняет вреда, но у некоторых людей возникает аллергия на крошечные выделения (фекалии) клеща. Клещи домашней пыли присутствуют круглый год, но часто пик их численности приходится на весну и осень.
• Домашние животные — чешуйки мертвой кожи животных, а также моча и слюна домашних животных, таких как кошка, собака, лошадь, хомяк, морская свинка и т.д., в некоторых случаях являются причиной аллергии.
• Другие виды аллергии встречаются реже. Иногда возникает аллергия на что-то на работе. Например, аллергия на лабораторных животных, или на латекс, на муку или древесную пыль, или на другие химические вещества. Это можно заподозрить, если симптомы ослабевают в выходные или праздничные дни.

Сенная лихорадка (вызванная аллергией на пыльцу) — еще один тип аллергического ринита. Однако сенная лихорадка, как правило, носит сезонный и непостоянный характер, поскольку возникает в определенный период каждый год. Например, это происходит во время сезона пыльцы трав поздней весной и в начале лета. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Сенная лихорадка и сезонная аллергия».

Симптомы аллергии в носу связаны с реакцией иммунной системы на аллерген (например, пыльцу или экскременты клещей домашней пыли). Клетки слизистой оболочки носа выделяют гистамин и другие химические вещества при контакте с аллергеном. Это вызывает воспаление в носу (ринит) и развитие типичных симптомов.

Персистирующий неаллергический ринит

Возможны другие причины или триггеры персистирующего ринита. Эти триггеры могут вызывать ринит сами по себе, но они также могут ухудшить симптомы, если у вас уже есть аллергический ринит. Среди них:

• Раздражение носа дымом, сильными запахами, испарениями, химическими веществами, изменениями температуры или влажности.
• Гормональные изменения во время беременности и полового созревания , которые иногда могут вызывать назальные симптомы.
• Если у вас сверхактивная щитовидная железа , это также может иногда приводить к риниту.
• Еда и напитки — в основном горячая, острая пища или алкоголь. Причиной может быть чувствительность к определенным пищевым красителям или консервантам.
• Эмоции , такие как стресс или сексуальное возбуждение, иногда могут влиять на ваш нос.
• Лекарство — побочный эффект от некоторых лекарств является редкой причиной. К ним относятся бета-блокаторы, аспирин и другие противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), противозачаточные таблетки и хлорпромазин.
• Медикаментозный ринит — это название, данное риниту, который может возникнуть из-за чрезмерного использования назальных противозастойных спреев. Эти спреи помогают при заложенности носа и уменьшают отек кровеносных сосудов в носу. Однако если их использовать более семи дней, опухоль может вернуться. Соблазн состоит в том, чтобы использовать еще больше противозастойных средств, и можно создать порочный круг. Аналогичная проблема может возникнуть у людей, злоупотребляющих кокаином.

У некоторых людей не удается обнаружить специфических триггеров персистирующего ринита. Это называется идиопатическим ринитом. Идиопатический означает, что нет определенной причины, которая была обнаружена.

У кого развивается стойкий ринит?

Часто встречается персистирующий ринит. Он может поразить любого человека в любом возрасте, хотя чаще поражает взрослых, чем детей. Он становится все более распространенным среди пожилых людей. Многие люди с упорным ринитом говорят, что у них постоянная простуда. Однако простуда возникает из-за вирусных инфекций и обычно длится всего неделю или около того. Стойкий ринит не связан с инфекцией.

Аллергический ринит (будь то сенная лихорадка или стойкий ринит), как правило, передается по наследству. Вы также более склонны к развитию аллергического ринита, если у вас уже есть астма или экзема. Точно так же, если у вас аллергический ринит, у вас больше шансов заболеть экземой или астмой. Состояния астмы, экземы и аллергического ринита вместе известны как атопические состояния или атопия. Склонность к атопии может передаваться по наследству.

Нужны ли тесты?

Обычно нет. Большинство случаев связано с аллергией, и симптомы обычно типичны. Ваш врач обычно может диагностировать стойкий аллергический ринит, поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут осмотреть ваш нос.

При подозрении на персистирующий аллергический ринит лечащий врач может помочь подтвердить диагноз. История того, когда вы испытываете симптомы или когда симптомы ухудшаются, например, когда вы находитесь на работе или в течение определенного времени года, может помочь определить основную причину.

Иногда, если причина персистирующего ринита неясна или когда диагноз вызывает сомнения, лечащий врач может предложить анализ крови или тест на аллергию при уколах кожи. Эти тесты помогают найти точную причину ваших симптомов. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Кожный тест на аллергию».

Анализы крови включают определение специфических антител к различным аллергенам. Они называются иммуноглобином Е (IgE) и могут помочь идентифицировать какой-либо конкретный антиген.

Подтверждение точной причины аллергии может помочь, если вы хотите избежать ее (см. ниже). Однако результаты этих анализов крови и кожных тестов на аллергию не обязательно определяют, какие аллергены вызывают ваши симптомы, поэтому эти тесты могут быть бесполезными.

Другие тесты, такие как детальное обследование носа, иногда необходимы для поиска других возможных причин ваших симптомов. Они также могут потребоваться при подозрении на осложнения (например, для проверки наличия полипа в носу). Они могут включать рентген и сканирование.

Как лечить персистирующий ринит

Следующие варианты лечения предназначены для лечения аллергического ринита — наиболее частой причины персистирующего ринита. Неаллергический ринит может быть более трудным для лечения и зависит от причины. Стероидные и антигистаминные назальные спреи обычно рекомендуются при неаллергическом рините.

Наиболее часто используемые варианты лечения аллергического ринита – устранение причины аллергии, антигистаминные назальные спреи, антигистаминные таблетки и стероидные назальные спреи.

Примечание : если ваши симптомы ринита не контролируются лекарствами, которые вы принимаете через 2-4 недели, вам следует обсудить это со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лечение или добавить другое лечение.

Устранение причины аллергии

Если у вас стойкий ринит, вызванный аллергией, устранение причины аллергии должно уменьшить и прекратить симптомы. Однако это не так просто, как кажется.

• Если у вас аллергия на клещей домашней пыли, вы можете обнаружить, что симптомы менее выражены, если вы уменьшите количество клещей в вашем доме. Это тяжелая работа, которая включает в себя использование постельных принадлежностей, регулярную уборку и уборку пылесосом с особым вниманием к вашей спальне и постельному белью. Меры, которые необходимо принять, могут быть неудобными и дорогостоящими. Кроме того, отсутствуют качественные доказательства клинических испытаний и исследований эффективности снижения численности клещей домашней пыли с точки зрения уменьшения симптомов ринита. Это может быть связано с тем, что невозможно полностью очистить свой дом от клещей домашней пыли.
• Если причиной является домашнее животное, то некоторым людям легко отказаться от домашнего животного. Однако для других было бы большим горем потерять питомца. Это может помочь, если вы не пускаете домашних животных в основные жилые помещения и, в частности, в спальню. Регулярное мытье домашних животных также может помочь.

Более подробную информацию о том, как снизить количество клещей домашней пыли, см. в отдельной брошюре «Аллергия на домашних пылевых клещей и домашних животных». Однако лечение назальным спреем или таблетками (см. ниже) часто работает настолько хорошо, что у вас может не быть особой мотивации или необходимости избегать причины аллергии. При этом считается, что если у вас есть аллергия на домашних животных или животных и вы избегаете дальнейших контактов, вы можете снизить риск развития астмы.

Антигистаминные назальные спреи

Доза антигистаминного назального спрея, такого как азеластин, может быстро уменьшить зуд, чихание и слезотечение (примерно в течение 15 минут). Это может быть не так хорошо для облегчения заторов. Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина. Это одно из химических веществ, участвующих в аллергических реакциях. Спрей можно использовать по мере необходимости, если у вас есть легкие симптомы. Его также можно принимать регулярно, чтобы избежать симптомов.

Антигистаминные таблетки (или жидкие лекарства)

Антигистаминные препараты для приема внутрь (таблетки или жидкости) являются альтернативой. Они облегчают большинство симптомов, но могут быть не так хороши при заложенности носа (заложенности носа). Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, хороши, если у вас есть симптомы со стороны глаз, а также симптомы со стороны носа. Их также обычно дают маленьким детям вместо назального спрея. Доза обычно действует в течение часа. Поэтому его можно принимать по мере необходимости, если симптомы легкие или приходят и уходят. Можно также принимать регулярно, если симптомы возникают каждый день.

Существует несколько типов антигистаминных препаратов, которые можно купить в аптеке или получить по рецепту. Старые типы, такие как хлорфенамин, работают хорошо, но вызывают у некоторых людей сонливость, поэтому их не следует принимать, если вы ведете машину или работаете с механизмами. Есть несколько более новых препаратов, вызывающих меньшую сонливость, таких как акривастин и биластин. Обратитесь за советом к своему фармацевту.

Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется по возможности избегать приема антигистаминных препаратов. Сначала обычно пытаются лечить стероидным назальным спреем (см. ниже). Иногда можно использовать антигистаминные препараты, если ваши симптомы не контролируются. Обсудите со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или кормите грудью и страдаете ринитом.

Стероидные назальные спреи

Стероидные назальные спреи, такие как беклометазон, обычно хорошо справляются со всеми назальными симптомами (зуд, чихание, слезотечение и заложенность носа). Он работает, уменьшая воспаление в носу. Стероидный назальный спрей также способствует облегчению глазных симптомов. Непонятно, как это помогает при глазных симптомах, но часто помогает! Также иногда используются стероидные назальные капли.

Требуется несколько дней, чтобы стероидный спрей достиг своего полного эффекта. Таким образом, у вас не будет немедленного облегчения симптомов при первом запуске. У некоторых людей для достижения полного эффекта может потребоваться до трех недель или больше. Так что настойчиво. Стероидный назальный спрей, как правило, является наиболее эффективным средством лечения при более тяжелых симптомах. Его также можно использовать в дополнение к антигистаминным препаратам, если симптомы не полностью контролируются ни одним из них по отдельности.

Вам необходимо использовать спрей каждый день, чтобы избежать симптомов. Однако, как только симптомы исчезнут, дозу стероидного спрея часто можно уменьшить до низкой поддерживающей дозы каждый день, чтобы предотвратить появление симптомов. Есть несколько видов, которые можно купить в аптеке или получить по рецепту. Побочные эффекты или проблемы со стероидными назальными спреями возникают редко (подробности см. в листке-вкладыше).

Другие варианты лечения

Другие назальные спреи

Иногда используются следующие средства. Они, как правило, используются, если есть проблемы с любым из вышеперечисленных методов лечения. Иногда один используется в качестве дополнительного лечения в дополнение к одному или нескольким из вышеперечисленных методов лечения, если симптомы полностью не контролируются:

• Назальный спрей с кромогликат натрия. Как и в случае со стероидными спреями, для достижения эффекта требуется некоторое время, и его необходимо принимать регулярно. Считается, что он останавливает высвобождение гистамина из определенных клеток. Одним из недостатков является то, что его нужно принимать 4-5 раз в день (стероидные спреи принимают 1-2 раза в день).
• Назальный спрей бромида ипратропия может быть полезен при обильных водянистых выделениях. Он не влияет на чихание или заложенность носа.
• Противозастойные назальные спреи, которые можно купить в аптеках, обычно не рекомендуются более чем на несколько дней. Они имеют немедленный эффект, очищая заложенный нос. Однако, если вы используете его более семи дней, часто развивается рикошет, более сильная заложенность носа. Поэтому не используйте противозастойные назальные спреи более семи дней. Вы также не должны использовать противозастойный назальный спрей, если вы принимаете антидепрессант, называемый ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО).

Глазные капли

Если у вас есть симптомы со стороны глаз, при необходимости вы можете использовать глазные капли в дополнение к другим методам лечения:

• Антигистаминные глазные капли действуют быстро, поэтому вы можете использовать их по мере необходимости, чтобы облегчить обострение. до глазных симптомов. Вы также можете использовать их регулярно, если это необходимо. Существует несколько типов — например, эмедастин и азеластин.
• Стабилизаторы тучных клеток — еще один тип глазных капель. Существуют разные типы — например, кетотифен и недокромил. Считается, что они работают, останавливая высвобождение гистамина из определенных клеток (тучных клеток). Вы должны использовать их регулярно, чтобы предотвратить симптомы.

Лечение тяжелых симптомов

В редких случаях назначают короткий курс стероидных таблеток. Например, для студентов, сдающих экзамены, у которых есть серьезные симптомы, которые не облегчаются другими методами лечения. Стероиды обычно хорошо уменьшают воспаление. Короткий курс обычно безопасен. Тем не менее, вам не следует принимать таблетки стероидов в течение длительного времени для лечения ринита, так как могут развиться серьезные побочные эффекты. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Оральные стероиды».

Иммунотерапия (десенсибилизация)

Это лечение иногда используется, в основном, в тех случаях, когда симптомы тяжелые и не помогают другие методы лечения. Это делается с помощью серии инъекций аллергена, вызывающего ринит, в возрастающих количествах. Идея состоит в том, что ваша иммунная система станет менее чувствительной к аллергену. Это означает, что аллергическая реакция, которую ваше тело вызывает при воздействии аллергена в будущем, уменьшается, что улучшает ваши симптомы. Разрабатывается еще одна методика, при которой аллерген помещают под язык. Тем не менее, это может еще не быть широко доступным.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения персистирующего аллергического ринита, но иногда она необходима при развитии осложнений, таких как полипы в носу (см. ниже).

Как долго необходимо лечение?

Персистирующий ринит — это продолжающееся (хроническое) состояние, которое обычно требует регулярного лечения для предотвращения симптомов. Однако со временем состояние может облегчиться, а в некоторых случаях даже полностью пройти. Возможно, стоит прекращать лечение каждые шесть месяцев или около того, чтобы посмотреть, не вернутся ли симптомы без лечения. Лечение можно возобновить, если симптомы вернутся.

Конечно, если у вас стойкий ринит, вызванный аллергией, если вы удалите источник аллергии, ваши симптомы должны уменьшиться и исчезнуть. Возможно, вам больше не потребуется лечение.

Возможны ли осложнения персистирующего ринита?

Синусит

Синусит является наиболее частым осложнением персистирующего ринита. Синусы — это небольшие заполненные воздухом пространства внутри скул и лба. Они производят некоторое количество слизи, которая стекает в нос через маленькие каналы. Аллергены могут раздражать слизистую носа точно так же, как и слизистую оболочку носа.

Если у вас заложенный или заложенный нос или много выделений из носа, это может помешать правильному дренированию носовых пазух. Это означает, что слизь в пазухах блокируется и может быть легко инфицирована. Дополнительную информацию см. в отдельных брошюрах под названием «Острый синусит» и «Хронический синусит».

Полипы носа

Полипы носа иногда являются осложнением ринита. Носовой полип — это опухоль, которая может вырасти из слизистой оболочки носа. Когда он полностью выращен, он выглядит скорее как виноград. Может образоваться один полип или может быть несколько полипов одновременно. Иногда полипы могут образовываться и в пазухах. Обычно они телесного, бледно-серого или розового цвета.

Если полип большой или имеется большое количество полипов, может развиться ряд проблем. Ваше обоняние может быть нарушено, или ваш нос может казаться заложенным, что вызывает затруднение дыхания. Иногда полипы могут блокировать дренаж ваших пазух и приводить к синуситу, как описано выше. Большие полипы, возможно, необходимо удалить хирургическим путем, но более мелкие полипы часто можно лечить с помощью стероидных назальных капель (см. выше), которые помогают уменьшить их размер. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Полипы носа».

Хронический ринит: причины, симптомы и лечение

Ринит, или воспаление внутренней оболочки носа, становится хроническим, если длится более 12 недель. Причины варьируются от аллергии и астмы до беременности и лекарств.

Ринит — это медицинский термин, обозначающий воспаление внутренней оболочки носа. Хроническое воспаление носа длится в течение длительного периода времени, обычно более 12 недель. Он отличается от острого ринита, который длится от нескольких дней до 4 недель, прежде чем исчезнуть.

Чаще всего причиной хронического ринита является аллергия. Но есть несколько других причин, не связанных с аллергией, в том числе:

• беременность
• лекарства
• раздражители в воздухе
• курение
• другие заболевания, такие как астма или хронический синусит (воспаление пазух)
• гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭРБ)

Неаллергический ринит также может возникать без присутствия известного аллергена или инфекции.

Медицинские работники обычно подразделяют хронический ринит на две основные группы в зависимости от основной причины:

• Аллергический ринит: Также известный как сенная лихорадка, это может произойти из-за аллергической реакции на определенные аллергены, такие как пыльца, пыль, или шерсть домашних животных. Во время аллергической реакции иммунная система вашего организма чрезмерно реагирует на присутствие одного из этих аллергенов в воздухе.
• Неаллергический ринит: Сюда входят любые формы ринита, не затрагивающие иммунную систему организма. Факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха, дым (от табака, каннабиса или огня) или сильные запахи, могут спровоцировать его. В некоторых случаях врачи не могут определить конкретную причину.

Хронический неаллергический ринит встречается не так часто, как аллергический ринит. Хронический неаллергический ринит составляет около 25% всех случаев ринита.

Если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы, врач может провести тест на аллергию, называемый тестом на антитела к аллерген-специфическому иммуноглобулину E (IgE). Это может помочь определить, вызывает ли ваши симптомы аллергия.

Аллергический и неаллергический хронический ринит имеет множество различных причин. Если ваши симптомы не исчезнут, вы можете обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Причины аллергического ринита

При аллергическом рините аллергены в воздухе связываются с веществом, называемым иммуноглобулином Е (IgE), в носу. Ваше тело выделяет химическое вещество под названием гистамин, чтобы помочь защититься от аллергена. Это высвобождение гистамина приводит к симптомам аллергического ринита.

Общие аллергены, которые могут привести к хроническому риниту, могут включать:

• амброзию
• пыльцу
• плесень
• пылевых клещей
• перхоть домашних животных
• Остатки тараканов

Пыльца может быть особенно сложной в определенное время года. Аллергия на пыльцу деревьев и цветов чаще возникает весной. Аллергия на травы и сорняки, как правило, возникает летом и осенью.

Причины неаллергического ринита

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Считается, что неаллергический ринит возникает, когда кровеносные сосуды внутри носа расширяются. Это приводит к отечности и гиперемии. Точно неизвестно, почему кровеносные сосуды в носу расширяются, но реакция может быть вызвана:

• раздражители или загрязнение воздуха в окружающей среде, такие как:
  • Парфумии
  • Детгенты
  • Сильные запахи
  • Смуг
  • ТОБАКО. инфекции, такие как простуда или грипп (хотя они обычно вызывают острый ринит)
  • горячая или острая пища или напитки (вкусовой ринит)
  • некоторые лекарства, в том числе:
    • аспирин
    • IBUPROFEN
    • Бета-блокаторы
    • Антидепрессанты
    • Пероральные контрацептивы
  • Утолпные спреинуты с носовым спреем с носовыми сбесами.
  • структурные проблемы, влияющие на носовые ходы, включая искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин и увеличение аденоидов
  • другие заболевания, включая ГЭРБ, астму или хронический синусит

  У некоторых людей врачи не могут определить конкретную причину неаллергического ринита.

  Основным симптомом хронического ринита является заложенность носа или заложенность носа.

  Вам может казаться, что вам все время нужно сморкаться, но вы обнаружите, что выделяется немного слизи. Это происходит потому, что заложенность вызвана не скоплением слизи, а опухшими носовыми ходами.

  Как аллергический, так и неаллергический ринит имеют много общих симптомов, но есть несколько ключевых различий.

  8

  Symptoms	Allergic rhinitis	Nonallergic rhinitis
  runny nose	✔	✔
  nasal congestion	✔	✔
  зуд глаз, носа, горла	✔
  чихание	✔	✔
  10325	✔	✔
  cough	✔	✔
  headaches	✔	✔
  blueish discoloration under the lower eyelids (allergic shiners)	✔
  симптомы, как правило, сезонные	✔
  симптомы, как правило, круглогодичные	✔	✔

  включают сочетание лечения и изменения образа жизни. В редких случаях врач может порекомендовать операцию для облегчения симптомов хронического ринита.

  Лекарства

  Лекарства, известные как антигистаминные препараты, могут помочь в лечении основной причины аллергического ринита.

  Другие отпускаемые без рецепта (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь уменьшить воспаление носовых ходов. К ним относятся:

  • Безрецептурные или отпускаемые по рецепту назальные спреи с кортикостероидами: Врачи могут также рекомендовать использовать назальные спреи с кортикостероидами для уменьшения воспаления.
  • Антихолинергические назальные спреи, отпускаемые по рецепту: Врачи могут назначать эти препараты для местного лечения неаллергического ринита.
  • Безрецептурные или отпускаемые по рецепту антигистаминные препараты: Эти лекарства помогают при аллергии и включают пероральные препараты и назальные спреи. Эти лекарства работают лучше всего, если их начать принимать до того, как пыльца попадет в воздух.
  • Безрецептурные солевые назальные спреи: Эти спреи могут помочь уменьшить дискомфорт без побочных эффектов.
  • Аллергическая иммунотерапия: Это может включать прививки от аллергии или сублингвальную иммунотерапию при аллергии.
  • Ботулинический токсин: Хотя это встречается реже, некоторые врачи могут рекомендовать инъекции ботулинического токсина для краткосрочного облегчения у людей с неаллергическим ринитом.
  • Стабилизаторы тучных клеток: Врачи могут прописать эти лекарства для профилактического применения, прежде чем вы столкнетесь с триггером аллергии.

  Врачи могут назначать безрецептурные противоотечные средства для краткосрочного применения. Не используйте эти противозастойные средства дольше 3 дней, иначе они могут вызвать эффект рикошета, ухудшив ваши симптомы.

  Изменение образа жизни

  Лучший способ профилактики и лечения хронического ринита — избегать контакта с аллергеном из окружающей среды или триггером, вызывающим его. Хотя не всегда возможно полностью избежать контакта с аллергеном или триггером, вы можете свести к минимуму воздействие, следуя следующим советам:

  • Держите окна закрытыми, когда количество пыльцы высокое.
  • Носите маску, когда косите газон, работаете в саду или убираете в доме.
  • Используйте очиститель воздуха с фильтром HEPA.
  • Часто меняйте фильтры системы отопления и кондиционирования воздуха.
  • Используйте пылесос с НЕРА-фильтром.
  • Приобретите подушку, защищающую от пылевых клещей, и используйте пылесос с фильтром HEPA.
  • Еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде.
  • Чаще купайте и ухаживайте за домашними животными.
  • Принимать душ после прогулки.
  • Избегайте пассивного курения.

  Хирургия

  Хронический ринит, вызванный структурными проблемами носа и пазух, такими как искривление носовой перегородки или персистирующие носовые полипы, может потребовать хирургической коррекции. Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство в качестве крайней меры, если несколько других вариантов лечения не работают.

  Как правило, вам необходимо обратиться к оториноларингологу (ЛОР) или отоларингологу, чтобы определить, требуется ли операция. Хирург может исправить структурные проблемы носа или пазух хирургическим путем.

  Промывание носа — домашнее средство, которое может быть полезно как при аллергическом, так и при неаллергическом рините.

  Промывание носа, также называемое промыванием носа, включает использование раствора соленой воды для промывания носовых ходов. Назальные спреи продаются предварительно упакованными в большинстве аптек, или вы можете попробовать использовать устройство, называемое нети-потом.

  Если вы решите использовать нети-пот для промывания носа, убедитесь, что вы используете дистиллированную, стерильную, предварительно прокипяченную и охлажденную или фильтрованную воду для предотвращения опасных инфекций.

  Чтобы узнать больше о безопасном использовании нети-пота, выполните следующие действия.

  Вы также можете попробовать использовать увлажнитель воздуха, чтобы носовые проходы были смазанными и здоровыми. Агентство по охране окружающей среды (EPA) рекомендует очищать увлажнители каждые 2–3 дня, чтобы предотвратить рост плесени и бактерий.

  Убедитесь, что вы также пьете достаточное количество воды и других жидкостей, не содержащих кофеин, чтобы стимулировать отток слизи из носа и уменьшить воспаление.

  Капсаицин, полученный из перца чили, также иногда рекламируется как вариант лечения неаллергического ринита. Тем не менее, только несколько небольших исследований более низкого качества показали доказательства того, что он эффективен для улучшения носовых симптомов. Для подтверждения его эффективности необходимы более масштабные контролируемые испытания.

  Капсаицин доступен в виде безрецептурного назального спрея, но перед применением следует проконсультироваться с врачом.

  Если не лечить, хроническое воспаление в носу может привести к:

  • Носовые полипы: Носовые полипы — это доброкачественные образования на слизистой оболочке носа, вызванные хроническим воспалением. Большие полипы могут блокировать поток воздуха через нос и затруднять дыхание.
  • Синусит: Синусит – это воспаление оболочки, выстилающей пазухи.
  • Частые инфекции среднего уха: Инфекции уха могут быть результатом жидкости и заложенности носа.
  • Пропущенная работа или нарушение повседневной деятельности: Симптомы хронического ринита могут раздражать и делать повседневную деятельность менее приятной.

  Если вы испытываете постоянную заложенность носа, которая не проходит после приема безрецептурных деконгестантов или антигистаминных препаратов, вы можете обратиться к врачу.

  Вам также следует обратиться к врачу, если у вас жар или сильная боль в лице или носовых пазухах. Это может означать, что у вас инфекция носовых пазух или другое серьезное заболевание, требующее лечения.

  На приеме будьте готовы сообщить врачу, как долго у вас наблюдаются эти симптомы и какие методы лечения вы уже пробовали.

  Ниже приведены общие вопросы о хроническом рините.

  Может ли хронический ринит длиться годами?

  Хронический ринит может возникнуть из-за сезонной аллергии всякий раз, когда пыльца, на которую у вас аллергия, находится в этом районе, в течение нескольких дней, недель, месяцев или лет, в зависимости от аллергена. В некоторых случаях люди могут испытывать ринит без известной причины.

  В чем разница между ринитом и синуситом?

  Ринит – это воспаление внутренней оболочки носа. Синусит возникает, когда воспаляются носовые пазухи — небольшие воздушные карманы между глазами и за лбом, носом и скулами. И то, и другое может возникнуть при вирусной инфекции, но ринит также может возникнуть при аллергии, включая сенную лихорадку.

  Какие продукты вызывают насморк?

  Вкусовой ринит может возникнуть при употреблении определенных видов продуктов. Это может включать острую пищу, горячую пищу, такую ​​как суп, и алкоголь. Из-за этого у вас может течь из носа.