Что такое сохранение беременности: Зачем женщине ложиться «на сохранение» в роддом?

Зачем женщине ложиться «на сохранение» в роддом?

В каких случаях женщина должна ложиться в роддом, чтобы сохранить беременность, рассказывает Шемякина Наталья Николаевна – заведующая акушерским отделением роддома «Лелека».

Женщину госпитализируют в стационар родильного дома «на сохранение», если существует риск развития преждевременной родовой деятельности на сроке от 22 до 37 полных недель беременности. В этом случае будущая мама попадает в акушерское отделение патологии беременности.

Если возникает угроза позднего аборта на сроке беременности до 22 недель, тогда женщину госпитализируют в гинекологическое отделение больницы. В обоих случаях врачи выбирают необходимую тактику лечения или же метод проведения родов.

Чтобы остановить преждевременные роды, применяются различные техники: медикаментозное лечение и хирургические методики (наложение швов, пессарий и т.д.). Таких методов существует много, и они подбираются индивидуально для каждой ситуации.

Что должно насторожить женщину?

Патологии могут быть выявлены уже во время наблюдения беременной в женской консультации: гормональные нарушения, истмико-цервикальная недостаточность (когда раскрывается шейка матки и могут наступить преждевременные роды) и др. В этом случае врач направит женщину в стационар.
Будущая мама должна сама быть внимательной к своему здоровью, и, если её что-то беспокоит, она без промедления обязана посетить женскую консультацию или же звонить в скорую.

Показаниями для срочного обращения к специалисту являются:

• Если в течение часа-двух матка периодически приходит в тонус и появились слизистые, кровянистые (с прожилками крови или коричневые) выделения – это, скорее всего, идут структурные изменения шейки матки – она раскрывается;
• Также тревожным признаком является отхождение слизистой пробки задолго до родов (более чем за неделю-две до срока) и преждевременное отхождение околоплодных вод в сроках от 22-37 полных недель;
• Если в течение часа-двух происходит нарастание и усиление боли, увеличивается её интенсивность, прослеживается четкая регулярность и периодичность, то можно ехать в роддом или больницу.

Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды или же инфекционные заболевания, экстрагенитальные патологии и гинекологические осложнения:
Истмико-цервикальная недостаточность
Возникшая на фоне многих абортов
Привычное невынашивание
Вызванное многочисленными перинатальными потерями (преждевременными родами или самоабортом на ранних и поздних сроках)
Находятся в группе риска по возникновению преждевременных родов.

Как долго следует лежать «на сохранении»?

Это всё индивидуально. Бывают такие случаи, что почти всю беременность нужно лежать «на сохранении». Но в среднем женщина находится в стационаре до 7 суток. В течение первых суток останавливают угрозу преждевременных родов, а затем проводят поддерживающую терапию. Иногда лечение можно проводить в дневном стационаре или дома.

Женщину выписывают, если у нее отсутствуют схваткообразные боли, структурные изменения шейки матки, проведены все необходимые хирургические операции (наложили шов, пессарий и т. д) и назначено медикаментозное лечение.

Профилактика и предупреждение

Чтобы снизить риски попадания «на сохранение», необходимо вести здоровый образ жизни. Тогда у женщины не будет признаков угрозы преждевременных родов – она доносит и родит здорового ребенка в срок. А если наблюдаются тревожные признаки возникновения преждевременных родов, о которых мы говорили выше, лучше обратиться к врачу и убедиться, что все в порядке.

Будьте здоровы.

Сохранение беременности в клинике, консультации, стоимость услуг в Москве

Консультация по беременности

1 800

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

2 200

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

1 900

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, к.м.н.

2 900

Ультразвуковое исследование плода на ранних сроках беременности

2 600

Ультразвуковое исследование плода в I триместре беременности

3 300

Ультразвуковое исследование плода в I триместре беременности (3D-4D реконструкция)

4 500

Ультразвуковое исследование плода в I триместре при многоплодной беременности

4 000

Ультразвуковое исследование плода в I триместре (3D-4D реконструкция) при многоплодной беременности

4 500

Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре беременности (2,3 пренатальный скрининг)

3 000

Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре беременности(3D-4D реконструкция)

5 400

Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре при многоплодной беременности (2,3 пренатальный скрининг)

4 200

Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре (3D-4D реконструкция) при многоплодной беременности

6 150

Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре беременности (допплерометрия)

3 400

Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре беременности (допплерометрия) при многоплодной беременности

3 700

УЗ определение сердцебиения плода

1 250

УЗ плаценты, околоплодных вод

1 300

Ультразвуковое исследование плода в I триместре беременности (1 пренатальный скрининг по программе ASTRAIA)

5 000

Prenetix — неинвазивное пренатальное исследование плода на наличие анеуплоидий 13,18,21, X,Y хромосом

27 500

Кардиотокография (КТГ) плода

2 500

Комплексная лабораторная диагностика — Беременность ранний срок

6 130

Комплексная лабораторная диагностика — Беременность 1-й триместр

34 850

Комплексная лабораторная диагностика — Беременность 2-й триместр

11 820

Комплексная лабораторная диагностика — Беременность 3-й триместр

19 750

Программа ведения беременности Стандарт I-III триместр

97 000

Программа ведения беременности Стандарт I триместр

47 000

Программа ведения беременности Стандарт II триместр

35 000

Программа ведения беременности Стандарт III триместр

32 000

Программа ведения беременности Бизнес I-III триместр

123 000

Программа ведения беременности Бизнес I триместр

62 000

Программа ведения беременности Бизнес II триместр

45 000

Программа ведения беременности Бизнес III триместр

42 000

Занятие для беременных «Ждем малыша» (индивидуальное)

2 650

Занятие для беременных «Ждем малыша» с мужем (индивидуальное)

3 150

Поддержание беременности и родов: роль простагландинов в управлении иммунным и воспалительным ответом | Эндокринные обзоры

Фильтр поиска панели навигации

Endocrine ReviewsThis issueEndocrine Society JournalsClinical MedicineEndocrinology and DiabetesMedicine and HealthBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Endocrine ReviewsThis issueEndocrine Society JournalsClinical MedicineEndocrinology and DiabetesMedicine and HealthBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Родни В. Келли

Родни В. Келли

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Endocrine Reviews , том 15, выпуск 5, 1 октября 1994 г., страницы 684–706, https://doi.org/10.1210/edrv-15-5-684

Опубликовано:

01 октября 1994 г.

Фильтр поиска панели навигации

Endocrine ReviewsThis issueEndocrine Society JournalsClinical MedicineEndocrinology and DiabetesMedicine and HealthBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Endocrine ReviewsThis issueEndocrine Society JournalsClinical MedicineEndocrinology and DiabetesMedicine and HealthBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Advanced Search

БЕРЕМЕННОСТЬ представляет собой тонкий баланс между потребностями растущего плода и материнской иммунной системой, которая потенциально может отторгнуть полуаллогенный плодный «трансплантат» (1). Этот баланс требует иммунной толерантности тканей плода и местного подавления воспалительной реакции, но во время родов избирательное использование воспалительной реакции может обеспечить эффективный механизм рождения ребенка (2).

Воспалительную реакцию можно рассматривать как эффекторную часть иммунной системы, которая может активироваться независимо. В нерепродуктивной ткани глюкокортикоиды обеспечивают контроль. Однако во время беременности и особенно в матке прогестерон с его иммунодепрессивными и противовоспалительными свойствами (3) вероятно способствует регуляции реакций воспалительного типа. Выдающаяся роль прогестерона в поддержании беременности демонстрируется действием антипрогестероновых стероидов, таких как RU486 (мифепристон), которые могут прервать беременность на любой стадии (4–6) и, используемые вместе с простагландинами (ПГ), обеспечивают эффективный метод индукции беременности. аборт.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Авторские права © 1994 г. Эндокринного общества

Авторские права © 1994 г. Эндокринного общества

Раздел выпуска:

Статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. Находясь на сайте общества, используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи, в которой выполнен вход, и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.

У вас еще нет личного кабинета? регистр

Поддержание беременности и роды: роль простагландинов в управлении иммунным и воспалительным ответом — 24-часовой доступ

ЕВРО €30,00

22 фунта стерлингов

39 долларов США.

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

Левотироксин: традиционные и новые формы доставки лекарств

Обзор Состояние дефицита натрийуретического пептида

Гипомагниемия и сердечно-сосудистый риск при диабете 2 типа

ОПУХОЛЕВАЯ ОСТЕОМАЛИЯ: КОМПЛЕКСНЫЙ ОБЗОР

Ингибиторы индуцируемого гипоксией фактора 2 альфа (HIF2α): борьба с гипоксией генетически обусловленной опухоли

Реклама

Гормоны беременности и родов

Введение

Правильный баланс гормонов необходим для успешной беременности. Гормоны действуют как химические мессенджеры организма, отправляя информацию и возвращая ответы между различными тканями и органами. Гормоны путешествуют по телу, обычно через кровь, и прикрепляются к белкам на клетках, называемых рецепторами, подобно тому, как ключ подходит к замку или рука подходит к перчатке. В ответ на это ткань или орган-мишень функционирует таким образом, чтобы обеспечить сохранение беременности. Первоначально яичники, а затем и плацента являются основными производителями связанных с беременностью гормонов, которые необходимы для создания и поддержания правильных условий, необходимых для успешной беременности.

Ранние стадии беременности

После зачатия новый эмбрион должен сигнализировать матери о своем присутствии, позволяя ее телу определить начало беременности. Когда яйцеклетка оплодотворяется, она проходит через женские половые пути и имплантируется в матку примерно через 9 дней после оплодотворения, высвобождая в процессе гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека. Этот гормон попадает в материнский кровоток и позволяет матери распознать эмбрион и начать изменять свое тело, чтобы поддерживать беременность. Этот гормон продолжает вырабатываться в больших количествах во время беременности.

Хорионический гонадотропин человека может быть обнаружен в моче уже через 7-9 дней после оплодотворения и используется в качестве индикатора беременности в большинстве безрецептурных тестов на беременность. Это частично ответственно за частое мочеиспускание, которое часто испытывают беременные женщины в течение первого триместра. Это связано с тем, что повышение уровня хорионического гонадотропина человека вызывает приток большего количества крови к области таза и почкам, что заставляет почки выводить отходы быстрее, чем до беременности. Хорионический гонадотропин человека проходит через кровь матери к яичникам, чтобы регулировать уровни гормонов беременности, эстрогена и прогестерона.

Роль прогестерона и эстрогена во время беременности

Высокий уровень прогестерона необходим на протяжении всей беременности, и его уровень неуклонно повышается до рождения ребенка. В течение первых нескольких недель беременности прогестерона, вырабатываемого желтым телом (временной эндокринной железой яичников), достаточно для поддержания беременности. На этой ранней стадии прогестерон выполняет множество различных функций, жизненно важных для установления беременности, в том числе:

• Увеличение притока крови к матке за счет стимуляции роста существующих кровеносных сосудов.
• Стимулирует железы в слизистой оболочке матки (эндометрии) для производства питательных веществ, необходимых для раннего эмбриона.
• Стимулирует рост и утолщение эндометрия, производя децидуальную оболочку (уникальный орган, поддерживающий прикрепление плаценты) и обеспечивая имплантацию эмбриона.
• Помощь в установлении плаценты.

По мере формирования и роста плаценты она приобретает способность вырабатывать гормоны. Клетки, составляющие плаценту, известные как трофобласты, способны преобразовывать холестерин из кровотока матери в прогестерон. Между 6-9 неделямиВо время беременности плацента берет на себя функции яичников в качестве основного производителя прогестерона. Помимо жизненно важного значения для наступления беременности, прогестерон также выполняет множество функций в середине и конце беременности, в том числе:

• Важен для правильного развития плода.
• Предотвращение сокращения мышц матки до начала родов.
• Предотвращение лактации (грудного вскармливания) до наступления беременности.
• Укрепление мышц тазовой стенки при подготовке к родам.

Хотя прогестерон доминирует во время беременности, эстроген также очень важен. Многие функции прогестерона требуют эстрогена, и фактически производство прогестерона плацентой стимулируется эстрогеном. Первоначально эстроген вырабатывается и высвобождается желтым телом яичников. По мере развития беременности надпочечники плода вырабатывают андрогены, которые затем попадают в плаценту и превращаются в гормон эстриол (эстроген, часто используемый для определения состояния плода во время беременности) и другие эстрогены. Уровни эстриола неуклонно увеличиваются до рождения и имеют широкий спектр эффектов, в том числе:

• Поддержание, контроль и стимуляция выработки других гормонов беременности.
• Обеспечение правильного развития многих органов плода, включая легкие, печень и почки.
• Стимуляция роста и правильной функции плаценты.
• Способствует росту тканей груди матери (вместе с прогестероном) и готовит мать к лактации (грудному вскармливанию).

Другие гормоны, вырабатываемые плацентой

Плацента также вырабатывает несколько других гормонов, включая человеческий плацентарный лактоген и кортикотропин-высвобождающий гормон. Функция плацентарного лактогена человека до конца не изучена, хотя считается, что он способствует росту молочных желез при подготовке к лактации. Также считается, что он помогает регулировать метаболизм матери, повышая уровень питательных веществ в материнской крови для использования плодом. Считается, что кортикотропин-рилизинг-гормон регулирует продолжительность беременности и созревание плода. Например, когда беременные женщины испытывают стресс, особенно в первом триместре беременности, плацента увеличивает выработку кортикотропин-рилизинг-гормона. Для этого есть веская причина. В первые дни беременности кортикотропин-рилизинг-гормон подавляет иммунную систему матери, предотвращая атаку материнского организма на плод. На более поздних сроках беременности он улучшает кровоток между плацентой и плодом. В последние недели беременности уровни кортикотропин-рилизинг-гормона поднимаются еще выше — повышение, которое совпадает со значительным всплеском уровня кортизола. Повышение уровня кортикотропин-высвобождающего гормона и кортизола может способствовать созреванию органов плода непосредственно перед началом родов и влиять на время родов за счет образования «позднего всплеска кортизола». Этот пренатальный всплеск кортизола также был связан с более внимательным отношением к матери как у животных, так и у женщин. Считается, что это адаптивная реакция, которая вызывает повышенную симпатию к запахам тела младенца, укрепляя связь между матерью и ребенком.

Побочные эффекты гормонов беременности

Высокие уровни прогестерона и эстрогена важны для здоровой беременности, но часто являются причиной некоторых распространенных нежелательных побочных эффектов у матери, особенно когда они действуют на мозг. Пока тело матери не адаптировалось к более высоким уровням этих гормонов, перепады настроения могут быть очень частыми. Большинство женщин испытывают утреннее недомогание – чувство тошноты в любое время суток, которое может привести к рвоте. Точная причина утренней тошноты неизвестна, но, вероятно, это связано с быстрым повышением уровня эстрогена, прогестерона и хорионического гонадотропина человека или снижением уровня тиреотропного гормона (который имеет структуру, аналогичную хорионическому гонадотропину человека). Хотя, вероятно, это вызвано комбинацией всех этих гормональных изменений. Утренняя тошнота обычно начинается примерно на 5-6 неделе беременности и часто проходит к 12-16 неделе, хотя некоторые женщины страдают на протяжении всей беременности и/или имеют очень тяжелые формы утренней тошноты.

Многие женщины испытывают боль и дискомфорт в области таза и поясницы в течение первого триместра. В основном это связано с гормоном, называемым релаксином. Релаксин становится обнаруживаемым к 7-10 неделе и вырабатывается на протяжении всей беременности. Этот гормон расслабляет мышцы, суставы и связки матери, освобождая место для растущего ребенка. Эффекты релаксина в основном сосредоточены в области таза, и размягчение суставов таза часто может привести к боли в этой области. Мягкие тазовые суставы также могут снизить стабильность, и некоторые женщины могут заметить, что им труднее сохранять равновесие.

Несмотря на то, что время от времени все эти побочные эффекты вызывают дискомфорт и разочарование, они обычно уменьшаются или даже исчезают к концу первого триместра.

Гормоны и роды

Точные события, приведшие к началу родов, до сих пор полностью не изучены. Чтобы ребенок появился на свет, должны произойти две вещи: мышцы матки и брюшной стенки должны сократиться, а шейка матки должна смягчиться или созреть, что позволит ребенку выйти из матки во внешний мир.

Гормон окситоцин играет ключевую роль в родах. Часто называемый «гормоном любви», окситоцин ассоциируется с чувством привязанности и материнства. Это также относится и к другому гормону, выделяемому во время родов, который называется пролактин. Если роды необходимо вызвать (искусственно вызвать), часто вводят окситоцин или синтетический эквивалент окситоцина, чтобы «запустить» процесс. Уровень окситоцина повышается в начале родов, вызывая регулярные сокращения матки и брюшных мышц.

Шейка матки должна раскрыться (открыться) примерно на 10 см, чтобы через нее мог пройти ребенок. Окситоцин, наряду с другими гормонами, стимулирует размягчение шейки матки, что приводит к ее последующему раскрытию во время родов. Окситоцин с помощью высокого уровня эстрогена вызывает высвобождение группы гормонов, известных как простагландины, которые могут играть роль в размягчении шейки матки. Уровни релаксина также быстро увеличиваются во время родов. Это способствует удлинению и смягчению шейки матки, а также смягчению и расширению нижней части таза матери, тем самым способствуя рождению ребенка.

Когда родовые схватки становятся более интенсивными, высвобождаются естественные обезболивающие гормоны. Известные как бета-эндорфины, они похожи на такие наркотики, как морфин, и действуют на те же рецепторы в головном мозге. Помимо облегчения боли, они также могут вызывать у матери чувство восторга и счастья. Когда роды становятся неизбежными, организм матери выделяет большое количество адреналина и норадреналина — так называемых гормонов «бей или беги». Внезапный выброс этих гормонов непосредственно перед рождением вызывает у матери прилив энергии и несколько очень сильных сокращений, которые помогают родить ребенка.

Гормоны после родов

Когда ребенок рождается, окситоцин продолжает сокращать матку, чтобы ограничить приток крови к матке и снизить риск кровотечения, а также помочь отделить плаценту (которая появляется вскоре после родов). Уровни окситоцина и пролактина в крови очень высоки, что поддерживает связь между матерью и ребенком. Контакт «кожа к коже» и зрительный контакт между матерью и ребенком также стимулируют выработку окситоцина и пролактина, что еще больше укрепляет связь. Многие матери описывают состояние эйфории сразу после родов; это связано с действием окситоцина, пролактина и бета-эндорфинов.

Фактически женщины могут кормить грудью примерно на четвертом месяце беременности, но высокий уровень прогестерона и эстрогена в это время препятствует выработке молока. После рождения плаценты во время родов уровень прогестерона и эстрогена в крови падает, что позволяет матери производить первую порцию молозива, молока высокой плотности, которое содержит больше белка, минералов и жирорастворимых витаминов (А и К), чем зрелые. молоко, которое производится позже. Когда ребенок сосет грудь, окситоцин и пролактин высвобождаются из гипофиза и проходят через кровь матери к груди, где пролактин стимулирует выработку молока, а окситоцин стимулирует доставку молока к соску. Эти гормоны не только стимулируют привязанность, но и способствуют выделению молока и дальнейшему производству молока. Зрелое молоко, которое питает ребенка и вызывает сон, начинает вырабатываться примерно через четыре дня после рождения.