Чувство переполненности желудка после еды: Ощущение кома в желудке

Функциональная диспепсия

Если у вас часто болит живот или же вы испытываете необычные, неприятные ощущения (дискомфорт) в верхних отделах живота (между ребрами), тяжесть в этой области после еды, чувство быстрого насыщения после небольшой порции съеденной пищи, неприятное вздутие живота, тошноту, вам следует обязательно обратиться к врачу, т.к. возможно, у вас функциональная диспепсия.

Функциональную диспепсию следует лечить с помощью лекарственных препаратов, которые принимают длительными курсами. Периоды улучшения состояния нередко сменяются обострением после отмены препаратов, поэтому функциональная диспепсия -это хроническое, длительное состояние.

Функциональная диспепсия или гастрит ?
Функциональная диспепсия и гастрит — абсолютно разные состояния желудка. При гастрите не бывает неприятных ощущений и человек чувствует себя абсолютно здоровым. При гастрите не всегда нарушена моторика желудка. У больных с функциональной диспепсией страдает моторика желудка, нарушается освобождение желудка от пищи после еды. После лечения гастрита и инфекции, двигательные нарушения остаются и могут сохраняться боли и неприятные симптомы заболевания.
Таким образом, боли и неприятные ощущения у больных с функциональной диспепсией никак не связаны с гастритом, воспалением слизистой желудка и геликобактерной инфекцией, хотя могут часто протекать одновременно.

Если Вас беспокоят боли в животе и другие симптомы функциональной диспепсии, следует сразу обратиться к врачу. Врач проведет все необходимые исследования и поставит правильный диагноз, выберет правильное лечение, которое избавит вас от боли в животе и других неприятных ощущений. Обследоваться и лечиться можно амбулаторно.

При некоторых заболеваниях пациенты испытывают похожие неприятные ощущения (симптомы). Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач должен быть уверен, что у вас нет заболеваний пищевода, язвенной болезни, опухоли желудка, камней в желчном пузыре, заболеваний поджелудочной железы (панкреатит), сахарного диабета и других. Только если у вас нет этих заболеваний, врач поставит диагноз функциональной диспепсии.
Чтобы поставить правильный диагноз врач сделает вам анализы кала, мочи, крови, рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Очень важно выявить такие ощущения и симптомы, которые не позволяют ставить диагноз функциональной диспепсии. К ним относятся — нарушение глотания, кровь в кале, повышение температуры тела, резкое похудание без причины, появление симптомов в пожилом возрасте, снижение уровня гемоглобина в крови (анемия), повышение лейкоцитов крови, повышение СОЭ, повышение уровня сахара в крови.
Если у присутствуют такие симптомы, вам назначат более подробное обследование .

Функциональная диспепсия относиться к болезням, которые протекают благоприятно. Несмотря на длительный характер болезни, при ней никогда не бывает опасных для жизни осложнении, например желудочного кровотечения. Заболевание не приводит к смерти, в мире ни разу не было зарегистрировано ни одного случая смерти от функциональной диспепсии. Функциональная диспепсия не относится к предраковым заболеваниям. Таким образом, прогноз этого заболевания и прогноз для жизни хороший. При правильном лечении трудоспособность сохраняется, а качество жизни не страдает. Таким образом эта болезнь не является опасной и может быть даже расценена не как заболевание с благоприятным прогнозом, а как своеобразное состояние желудка, которое надо лечить.

Лечение функциональной диспепсии
Основное в лечении функциональной диспепсии это обращение к врачу которому вы доверяете. Это может быть участковый терапевт, семейный врач, пли врач-гастроэнтеролог. При этом лучше рассказать врачу, какая стрессовая ситуация могла привести к заболеванию, поделиться своими переживаниями и тревогами. Необходимо подробно обсудить с врачом привычки питания, которые могут явиться самой простой и нередкой причиной этого состояния. Так курение, прием алкоголя, переедание, жирная пища, голодание, нерегулярное питание с длительными промежутками между приемами пищи могут вызвать нарушения моторики желудка и служить причиной функциональной диспепсии.

Вам следует пересмотреть свой образ жизни и постараться соблюдать разумный режим труда и отдыха. Рабочий день должен быть нормированным, сон не менее 8 часов. Во время очередного отпуска следует отдыхать. Необходима двигательная активность — занятия утренней гимнастикой, плаванием, ежедневные прогулки на свежем воздухе и т.д. Иногда симптомы функциональной диспепсии проходят после соблюдения таких простых рекомендаций.

При функциональной диспепсии назначают лекарства, которые подавляют образование соляной кислоты в желудке — антациды пли антисекреторные средства, такие как альмагель, фосфалюгель, маалокс, гальцид, ранитидин, фамотидин. омез. ланзап и другие препараты.

Для лечения функциональной диспепсии назначают лекарство, которое нормализует моторику желудка. Такое лекарство одно — оно называется «мотилиум». Другие лекарства из этой группы, например, церукал, реглан могут вызвать побочные эффекты и сейчас не назначаются. Мотилиум не вызывает побочных эффектов и является самым эффективным средством для лечения этого заболевания.

Если Ваше заболевание плохо поддается лечению, врач может направить Вас на консультацию к психологу, который, если сочтет нужным, присоединит к лечению другие методы лечения — гипнотерапию, электросон , прием лекарств, нормализующих сон и снимающих тревогу.

Лечение назначают на длительное время, не менее месяца.

Диспепсия | Флорис

•  Главная
• Интересное
• Статьи
• Гастроэнтерология
• Неязвенная функциональная дисп…

Диспепсия — это субъективное проявление болезней органов пищеварения, которые связаны с нарушением процессов пищеварения. Диспепсия может проявляться: потерей аппетита (анорексия), чувством «распирания» или чувством переполнения в желудке, изжогой, отрыжкой, нарушением глотания (дисфагия), тошнотой, рвотой, чрезмерным газообразованием в кишечнике (метеоризм), поносом, запором.

Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?

Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов, биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями .

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.

Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний — эпигастрий, средний — мезогастрий и нижний — гипогастрий. Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота. Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы.

Выделяют следующие области.

• правое подреберье. 
• собственно эпигастральная область. 
• левое подреберье. 
• правая боковая область 
• околопупочная область. 
• левая боковая область
• правая подвздошная (паховая) область. 
• надлобковая область.  
• левая подвздошная (паховая) область.

Симптомы

Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т.е. боль в животе. Наиболее частой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.

Изжога. На втором по распространённости месте можно поставить такой симптом как изжога. Это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности. Важно не путать это чувство с болью за грудиной. Боль за грудиной может быть вызвана как функциональными заболеваниями ЖКТ, так и заболеваниями сердца и некоторых других органов. Во всех случаях, боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.

Отрыжка. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает отрыжка. непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Отрыжка может возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.).

Дисфагия — расстройство глотания, проявляющееся затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Причинами дисфагии могут быть воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, некоторые нервные заболевания. Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода — стриктуры. Спазм пищевода — одна из причин дисфагии

Тошнота — неприятное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте.

Тошнота, как и рвота, является одним из симптомов заболеваний желудка, таких как, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, а также функциональных нарушений, которые сопровождают ряд заболеваний ( хронический панкреатит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит и цирроз печени, заболевания тонкой и толстой кишки), интоксикаций различного происхождения, включая глистную и паразитарную инвазии.

Метеоризм – избыточное скопление газов в желудке и кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, отрыжкой, икотой, чувством тяжести и распирания в животе, приступами схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов.

Метеоризм частый признак некоторых заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, панкреатит, колит, энтерит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, нарушения его моторной функции.

Запор — это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов. выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта.

Причины запоров очень различны, среди них и такие как язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки.

Понос (диарея) – это расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме (более 200 г в сутки). Как правило, диарея возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (как инфекционного, так и неинфекционного характера). Кроме того, диарея может быть симптомом пищевых отравлений, нервных расстройств, стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, физических перегрузок, приема пищи после длительного периода голодания, смены климата и пищевых условий (диарея путешественников) и др.

Боли в животе — это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа.

Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:

Локализация боли — место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки — в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса — в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.

Тип болевых ощущений — боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.

Сопровождающие симптомы — рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;

Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения — после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.

Боль в груди и болезни ЖКТ

Боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.

Рассмотрим проявления боли при различных заболеваниях.

При эзофагите, вызванном желудочно-пищеводным рефлюксом, больные обычно жалуются на жжение глубоко в груди. Жжение усиливается после приема аспирина, употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Облегчение приносят антацидные средства, иногда — небольшое количество пищи или воды. Сопутствующие симптомы — дисфагия, отрыжка непереваренной пищей, похудание.

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно появление или усиление боли в положении лежа. Для заболеваний, связанных с повышением кислотности желудка, таких как, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, типична боль натощак, особенно ранним утром, еда приносит облегчение (пища нейтрализует действие соляной кислоты).

Спазм пищевода (особенно на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса) сопровождается сжимающей загрудинной болью, которую трудно отличить от стенокардии, поскольку даже иррадиация ее может быть той же самой. Еще одна причина сильной боли в груди — повреждение пищевода — разрыв слизистой пищеводно-желудочного перехода при тяжелой, многократной рвоте, позывах на рвоту или сильном кашле.

Другие, менее частые, причины боли в груди — язва желудка, холецистит и панкреатит.

При язве желудка боль локализуется в эпигастрии или за грудиной, обычно возникает через 1-1,5 ч после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств.

При остром холецистите боль обычно ноющая, локализуется в эпигастрии или за грудиной. Она возникает примерно через 1 ч после еды и не связана с физической нагрузкой.

Из того, что у больного имеется какое-либо заболевание ЖКТ, еще не следует, что именно оно — причина боли в груди. Напротив, заболевания ЖКТ чаще протекают бессимптомно и нередко сочетаются с ишемической болезнью сердца.

Симптомы, диета, лечение и жизнь с

Обзор

У вас больше шансов заболеть БФ, если у вас есть эти факторы риска.

Что такое функциональная диспепсия?

Диспепсия — это еще одно название расстройства желудка. Люди с хроническим расстройством желудка часто жалуются на боль в желудке, чувство переполнения и вздутие живота во время и после еды. Другие распространенные симптомы включают кислотный рефлюкс, изжогу и обильную отрыжку. Эти симптомы напоминают язвенную болезнь, но при обследовании только у 1/3 людей будет язва желудка — у остальных 2/3 будет функциональная диспепсия.

Функциональное расстройство — это постоянная проблема с функциями вашего организма, которая не может быть объяснена физическими причинами. У вас есть симптомы, и врачи могут наблюдать эти симптомы, но они не могут найти для них никакой механической причины. Желудочно-кишечные заболевания часто являются «функциональными», а не структурными. Врачи не всегда понимают, почему они возникают. Возможно, вовлекаются мозг и нервы.

Если у вас частые симптомы несварения желудка, ваши медицинские работники посмотрят, смогут ли они обнаружить какие-либо нарушения в вашем желудочно-кишечном тракте, например, язву или структурную проблему. Если они не могут, они диагностируют ваше состояние как простую функциональную диспепсию (ФД). Иногда ФД также описывают как нервную диспепсию, неязвенную диспепсию или псевдоязвенный синдром.

Насколько распространена функциональная диспепсия?

Функциональная диспепсия считается одним из наиболее распространенных функциональных расстройств. По оценкам, от 10% до 20% людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу своих симптомов, могут страдать функциональной диспепсией. Но поскольку многие люди никогда не обращаются за медицинской помощью по поводу своих симптомов, число тех, у кого они есть, может быть намного выше, чем мы знаем.

Симптомы и причины

Каковы симптомы функциональной диспепсии?

Симптомы диспепсии носят спорадический характер: они появляются и исчезают без ясных причин, и трудно сказать, улучшает или ухудшает их что-то конкретное. Хотя функциональная диспепсия является хронической, продолжающейся в течение длительного периода времени, она может исчезнуть на некоторое время, а затем вернуться по неизвестным причинам. Чтобы поставить диагноз, у вас должны быть симптомы в течение последних трех месяцев и постоянно в течение не менее шести месяцев. У вас также будет более одного из следующих симптомов:

• Боль в эпигастрии . Это боль в верхней части живота под грудной клеткой. В этой области, называемой эпигастрием, находятся желудок, тонкая кишка, поджелудочная железа и печень.
• Вздутие живота . Ощущение неприятного давления или полноты в животе, особенно после еды.
• Раннее чувство насыщения или потеря аппетита . Очень быстрое ощущение сытости после или во время еды.
• Изжога . Это жгучая боль в области между желудком и пищеводом, обычно из-за кислотного рефлюкса.
• Кислотный рефлюкс . Желудочная кислота выходит из желудка через пищевод, что приводит к ощущению жжения и часто к кислому привкусу во рту.
• Тошнота и рвота . В тяжелых случаях чувство сытости и потеря аппетита могут перерасти в настоящую тошноту или рвоту.

Существуют ли различные типы функциональной диспепсии?

Некоторые специалисты в области здравоохранения делят симптомы функциональной диспепсии на две категории:

• Эпигастральный болевой синдром (EPS) относится только к симптомам, связанным с болью в верхней части живота и жжением.
• Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) относится только к тем симптомам, которые возникают после еды, таким как ранняя полнота, вздутие живота и тошнота.

Симптомы не у всех четко попадают в эти две категории, но когда они попадают, это помогает специалистам в области здравоохранения сосредоточиться на лечении этих симптомов как группы.

Как отличить функциональную диспепсию от гастрита?

Гастрит и диспепсия имеют много общих симптомов, и у вас могут быть и те, и другие. Гастрит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки желудка, обычно имеет прослеживаемую причину. Это может быть бактериальная инфекция, чрезмерное употребление некоторых обезболивающих, которые разрушают слизистую оболочку желудка (НПВП), или слишком много желудочной кислоты. Эти вещи можно проверить и лечить. Если у вас функциональная диспепсия, гастрит может быть частью уравнения, но не полностью. Вы можете обнаружить и лечить причину своего гастрита и испытать некоторое облегчение этих симптомов, но не полное облегчение.

Как отличить функциональную диспепсию от ГЭРБ?

ГЭРБ также может быть фактором функциональной диспепсии. Изжога, отрыжка и кислый привкус, который иногда возникает при кислотном рефлюксе, — все это симптомы функциональной диспепсии. Если у вас ГЭРБ, медицинским работникам нетрудно распознать его. Хронический кислотный рефлюкс со временем наносит видимые повреждения пищеводу. ГЭРБ также относительно легко поддается лечению препаратами, снижающими кислотность желудка. Если вы лечили ГЭРБ, но у вас все еще есть симптомы расстройства желудка, вам может быть поставлен диагноз функциональной диспепсии.

Как отличить функциональную диспепсию от СРК?

СРК (синдром раздраженного кишечника) — еще одно функциональное расстройство, такое как функциональная диспепсия. У них даже есть похожие прозвища. Функциональную диспепсию называют «синдромом раздраженного желудка», а СРК — «нервным желудком». Тем не менее, СРК действительно связан с кишечником, особенно с толстой кишкой или толстой кишкой. Симптомы функциональной диспепсии больше связаны с желудком и верхним отделом тонкой кишки. Боль при БФ больше похожа на ощущение жжения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в то время как боль при СРК больше похожа на спазмы кишечника из-за запора или диареи.

Что вызывает функциональную диспепсию?

Термин «несварение» предполагает, что что-то идет не так с вашим пищеварительным процессом. Но это может быть многое. У врачей нет четких ответов на вопрос, что вызывает функциональную диспепсию, но у них есть некоторые предположения. Некоторые из них включают:

• Нарушение аккомодации / опорожнения желудка . Обычно желудок должен расслабляться и расширяться, чтобы вместить пищу, но у некоторых людей эта функция может быть нарушена, что приводит к постоянному ощущению сытости. Также могут быть нарушены сигналы, которые сообщают желудку о необходимости выбросить пищу в тонкую кишку. Это может привести к задержке пищи, скоплению газов и чрезмерному размножению бактерий, пока пища слишком долго находится в желудке.
• Пищевая аллергия . Если у вас недиагностированная пищевая аллергия, она может вызывать воспалительную реакцию в кишечнике. У некоторых людей с БФ повышено количество лейкоцитов, что свидетельствует об активации иммунной системы кишечника. Некоторые также сообщают о пищевой непереносимости, особенно к пшенице. Аллергическая реакция может объяснить симптомы тошноты, газов и воспаления. Воспаление может быть причиной вздутия живота и боли.
• H. pylori . Эта распространенная бактериальная инфекция у некоторых людей может вызывать хроническое воспаление (гастрит), а также разрушать слизистую оболочку, защищающую желудок от желудочного сока. Инфекция H. pylori может иметь различные побочные эффекты, поэтому поставщики медицинских услуг будут проводить тесты на нее, когда ваши желудочно-кишечные симптомы необъяснимы. Некоторые люди с БФ действительно улучшаются после лечения H. pylori .
• Висцеральная гиперчувствительность / психологические факторы . Нервная система некоторых людей очень чувствительна. У этих людей может быть физическая реакция на стресс и эмоциональные факторы, такие как напряжение и ограничение органов пищеварения. Некоторые из этих людей могут также иметь висцеральную гиперчувствительность, что означает, что регулярное расширение и сокращение органов пищеварения кажется им чрезмерным или неудобным.

Какие факторы риска способствуют функциональной диспепсии?

Вероятность возникновения функциональной диспепсии у вас выше, если вы:

• У вас в анамнезе тревога или депрессия.
• Иметь историю жестокого обращения.
• Иметь в анамнезе инфекцию H. pylori .
• Используйте НПВП.
• Курить или употреблять табачные изделия.
• При рождении присвоено значение «женщина».

Диагностика и тесты

Как диагностируется функциональная диспепсия?

Когда вы расскажете о своих симптомах своему лечащему врачу, он проверит вас на распространенные причины. Тесты могут включать:

• Анализы крови для выявления распространенных инфекций и заболеваний, которые могут объяснить ваши симптомы.
• Верхняя эндоскопия , визуализирующий тест для осмотра внутренних органов на наличие каких-либо структурных проблем.
• Дыхательные тесты для выявления аномальных бактерий в кишечнике. Дыхательный тест с мочевиной может обнаружить инфекцию H. pylori , в то время как водородный дыхательный тест может обнаружить СИБР.
• Исследование опорожнения желудка , чтобы увидеть, насколько быстро ваш желудок опорожняется в тонкую кишку.

Если нет признаков структурного или биохимического заболевания, а ваши симптомы сохраняются в течение трех или более месяцев, вам будет поставлен диагноз БФ.

Управление и лечение

Как лечить функциональную диспепсию?

Если у вас положительный результат теста на бактериальную инфекцию, вам сначала назначат антибиотики от этой инфекции. Но если функциональная диспепсия сохраняется, и никакая другая непосредственная причина не может быть найдена, оставшиеся варианты лечения сосредоточены на управлении симптомами. Это процесс проб и ошибок. Лекарства могут включать:

• Снижение кислотности: Медицинские работники часто начинают с назначения краткосрочного курса лечения для подавления или нейтрализации желудочной кислоты. Это даст слизистой оболочке желудка возможность отдохнуть и восстановиться, а также уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. Общие рецептурные препараты включают ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы рецепторов h3. Они обычно назначаются на два или три месяца, а затем переоцениваются. Вы также можете попробовать безрецептурные антациды, чтобы справиться с симптомами, но проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы используете их регулярно более нескольких недель.
• Прокинетические агенты: Если что-то замедляет или нарушает вашу моторику, процесс продвижения пищи через пищеварительную систему, могут помочь прокинетические агенты. Эти препараты помогают вашему желудку выбрасывать пищу в тонкую кишку, не удерживая ее слишком долго, и уменьшают тенденцию отправлять пищу или жидкости обратно через пищевод.
• Фитотерапия: Комбинированные травяные препараты успешно лечат симптомы у некоторых людей. Многоцелевой подход совместного использования различных растительных экстрактов для лечения различных симптомов, по-видимому, работает лучше, чем один. Фиксированная комбинация масла мяты перечной и тмина является одной из наиболее часто назначаемых формул для стимуляции моторики, а также для успокоения и успокоения пищеварительной системы. Коммерческое соединение под названием Iberogast®, в состав которого входят девять различных ингредиентов, также хорошо зарекомендовало себя в клинических испытаниях.
• Низкодозированные антидепрессанты: Некоторым людям, чьи симптомы связаны с нервной системой, помогает категория лекарств, известных как трициклические антидепрессанты (ТЦА). Эти лекарства, принимаемые в гораздо меньших дозах, чем при лечении депрессии, могут помочь подавить восприятие боли и дискомфорта, а также модулировать психологические триггеры. Некоторые также помогают желудку расслабиться во время пищеварения, позволяя ему больше расширяться, чтобы вместить пищу.

Эти лекарства могут помочь, если они воздействуют на факторы, способствующие возникновению ваших симптомов. Но функциональная диспепсия часто более сложна, и лекарства в целом имеют лишь умеренный успех в лечении БФ.

Некоторые другие методы лечения, которые люди используют для лечения своих симптомов, включают:

• Акупунктура: Результаты неоднозначны, но некоторые исследования и люди сообщают об улучшении после нескольких недель последовательного лечения иглоукалыванием.
• Поведенческая терапия: Некоторые психофизиологические техники могут помочь облегчить симптомы, которые не облегчаются одними лекарствами. Методы релаксации, биологическая обратная связь и психотерапия могут способствовать более упорядоченной работе нервной и пищеварительной систем.
• Изменения диеты: Хотя диета сама по себе не является основным фактором функциональной диспепсии, каждому может быть полезно обратить внимание на то, какие продукты, по-видимому, вызывают симптомы, и избегать этих продуктов. Это может быть очень индивидуально. Возможно, вы захотите вести дневник питания, чтобы отслеживать, как ваше тело реагирует на разные приемы пищи, или попробовать исключающую диету, чтобы систематически тестировать разные категории продуктов. Также может помочь дробное питание и более тщательное пережевывание пищи.
• Изменение образа жизни: Некоторые люди считают, что снижение веса, увеличение физической активности, достаточный сон и уменьшение стрессовых факторов в их жизни улучшают симптомы пищеварения.

Перспективы/прогноз

Проходит ли когда-нибудь функциональная диспепсия?

Среди тех, кто обращается за медицинской помощью по поводу функциональной диспепсии, только 20% сообщают о постоянном облегчении. Как долго длится функциональная диспепсия? Для большинства людей это хроническое заболевание, которое приходит и уходит бесконечно, в зависимости от многих факторов. Лучшее, что вы можете сделать, — это попытаться справиться со своими симптомами по мере их возникновения, а также попытаться развить осведомленность о продуктах питания, триггерах стресса и привычках образа жизни, которые влияют на ваши симптомы. Хорошая новость заключается в том, что БФ не является опасным или прогрессирующим заболеванием. Хотя бы в разы должно стать лучше, а хуже быть не должно.

Жить с

Как мне жить с функциональной диспепсией?

Функциональные расстройства, такие как БФ, являются сложными. Они часто связаны с мозгом и нервной системой, диетой и образом жизни, а также с органическими причинами в вашей пищеварительной системе. Вот что делает их такими сложными как для пациентов, так и для медицинских работников. Медицинское тестирование может помочь исключить некоторые вещи, но часто не может сказать вам точно, что происходит. В конце концов, именно вы лучше всего можете заметить, что улучшает или ухудшает ваши симптомы. Пробуя различные методы лечения и работая над уменьшением триггеров, вы найдете свой собственный способ жить с функциональной диспепсией.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• Вы не проходили обследование на желудочно-кишечные заболевания.
• Ваши симптомы изменились или стали заметно хуже.
• Вы непреднамеренно теряете вес.

Записка из клиники Кливленда

Функциональная диспепсия может быть разочаровывающим диагнозом для людей, которые столкнулись с ней и ищут решения. С одной стороны, это доброкачественное состояние, которое не будет угрожать вашей жизни. Но с другой стороны, нет никакой окончательной причины или лечения. Тем не менее, медицинское обследование может помочь вам на пути к облегчению. Он может выявить или исключить определенные способствующие факторы и предоставить вашему лечащему врачу важную информацию о вашем состоянии. Ваш врач будет использовать найденные доказательства, чтобы прописать вам наилучшее лекарство, которое сможет вам помочь. И если первый рецепт не сработает, это подскажет им, что предложить дальше.

Что это такое, как использовать и как соблюдать

Обзор

Что такое диета с низким содержанием FODMAP?

FODMAP — это аббревиатура для определенного класса углеводов, называемых ферментируемыми углеводами с короткой цепью, которые труднее перевариваются людьми. (Полная аббревиатура расшифровывается как ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.) Диета с низким содержанием FODMAP временно ограничивает эти углеводы, чтобы облегчить неприятные симптомы и дать вашей пищеварительной системе отдых. Удаление раздражителей дает вашей слизистой оболочке кишечника шанс восстановиться и может помочь восстановить здоровый баланс кишечной флоры. Если ваши симптомы улучшатся, вы можете использовать диету с низким содержанием FODMAP, чтобы выяснить, какие продукты следует ограничить в будущем.

Что такое FODMAP?

Ферментируемый . Это все продукты, которыми питаются ваши кишечные бактерии, превращая их в газы в химическом процессе, называемом ферментацией.

Олигосахариды . Это растворимые растительные волокна, известные как пребиотики, которые питают полезные бактерии в кишечнике. Олигосахариды включают лук, чеснок, фасоль/чечевицу и многие продукты из пшеницы. Чувствительность к олигосахаридам может помочь объяснить некоторые случаи чувствительности к глютену, не связанной с целиакией. Поскольку безглютеновые зерна содержат меньше ферментируемых сахаров, чем зерна с глютеном, некоторые люди, которые думают, что они чувствительны к глютену, на самом деле могут быть чувствительны к олигосахаридам, содержащимся в продуктах из пшеницы.

Дисахариды . Лактоза является ферментируемым сахаром в этой группе, сахаром в молочных продуктах и ​​грудном молоке. Непереносимость лактозы является одной из самых распространенных пищевых непереносимостей во всем мире.

Моносахариды . Фруктоза, сахар во фруктах, является ферментируемым сахаром в этой группе. Но только в определенных количествах и пропорциях, поэтому поражаются не все плоды.

Полиолы . Это сахарные спирты, обычно используемые в качестве искусственных подсластителей. Они также встречаются в природе в некоторых фруктах.

Почему FODMAP трудно перевариваются?

FODMAP представляют собой ферментируемые углеводы с короткой цепью. В переводе это означает две вещи: это молекулы сахара, связанные цепочками, и они ферментируются бактериями в кишечнике. Молекулы в цепочках должны быть разбиты на отдельные молекулы, чтобы всасываться через тонкую кишку. Но FODMAP не могут быть расщеплены, поэтому они не могут быть поглощены там. Ваш тонкий кишечник втягивает дополнительную воду, чтобы помочь переместить FODMAP в толстую кишку. Там бактерии, живущие в толстой кишке, усердно ферментируют их (съедают). Это производит газы и жирные кислоты в качестве побочных продуктов внутри вашего кишечника.

FODMAP вредны для всех?

Вовсе нет. На самом деле наша пищеварительная система устроена так, чтобы перерабатывать некоторые продукты, которые мы не можем полностью переварить сами — например, пищевые волокна, которые играют важную роль в здоровье пищеварения. И кормление бактерий в нашем кишечнике является частью нашего симбиотического соглашения с этими бактериями. Но некоторые люди с чувствительным кишечником испытывают расстройство пищеварения от этих продуктов, что значительно влияет на качество их жизни. У этих людей побочные продукты брожения вызывают хронические симптомы газообразования, вздутие живота, боли в животе и растяжение. Излишняя вода, втягиваемая тонкой кишкой, может вызвать избыток диареи или запор, если ее недостаточно.

Кому может быть полезен план диеты с низким содержанием FODMAP?

Диета с низким содержанием FODMAP часто назначается на ограниченный период людям с диагнозом синдром раздраженного кишечника (СРК) и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР). Исследования показывают, что диета приносит пользу большинству людей, живущих с этими заболеваниями. Его также можно использовать в качестве краткосрочной элиминационной диеты для тех, у кого есть проблемы с пищеварением и кто хочет попробовать изолировать продукты, которые их вызывают. Элиминационная диета удаляет распространенные проблемные продукты, а затем систематически добавляет их обратно, чтобы наблюдать за реакцией организма. Диета с низким содержанием FODMAP — это лишь одна из многих элиминационных диет, которые вы можете использовать для выявления пищевой непереносимости.

Из чего состоит диета с низким содержанием FODMAP?

Диета состоит из трех фаз: фазы исключения, фазы повторного введения и фазы поддержания, индивидуально подобранной для вас. На этапе исключения вы будете избегать всех продуктов с высоким содержанием FODMAP — списка определенных фруктов, овощей, молочных продуктов и злаков. На первый взгляд элиминационная фаза диеты может показаться очень ограниченной. Но в каждой категории есть хороший список продуктов, которые вы можете есть. Это требует некоторой умственной дисциплины, но вы не проголодаетесь на диете. Через две-четыре недели вы начнете фазу повторного введения, на которой вы систематически добавляете продукты обратно. На третьей фазе вы сохраняете то, что работает для вас, и исключаете то, что не работает.

Что можно есть на диете с низким содержанием FODMAP?

Определенные фрукты, овощи, злаки и белки имеют более высокое и более низкое содержание FODMAP. Некоторые из них можно есть в ограниченных количествах, но в больших количествах они будут вас беспокоить. Например, большинство бобовых и переработанного мяса содержат большое количество FODMAP, но обычно приготовленное мясо, тофу и яйца являются источниками белка с низким содержанием FODMAP. Яблоки, арбузы и косточковые фрукты содержат большое количество FODMAP, но виноград, клубника и ананасы вполне допустимы. В спелом банане много фруктозы, но вы можете добавить до трети банана в хлопья или целый банан, если он еще не совсем созрел. Ваш диетолог может помочь вам с такими конкретными рекомендациями для вашей диеты.

Каких продуктов с высоким содержанием FODMAP лучше избегать?

Это вопрос, на который вам нужно будет ответить для себя в процессе диеты с низким содержанием FODMAP. Ответ будет у всех разный. Смысл диеты не в том, чтобы лишить вас «плохих» продуктов, а в том, чтобы выяснить, связаны ли ваши симптомы с FODMAP или нет, и если связаны, то с какими именно. Некоторые люди могут вообще не улучшиться на этапе исключения. Если вы этого не сделаете, нет причин переходить к следующему этапу. Но если вы это сделаете, будет очень важно систематически повторно вводить продукты, чтобы отделить настоящих обидчиков от продуктов, которые вы можете переносить. В конце концов многие люди обнаруживают, что их беспокоит только одна или две группы продуктов FODMAP. Конечной целью диеты является максимальное расширение ваших диетических возможностей.

Детали процедуры

Что мне следует сделать перед началом диеты с низким содержанием FODMAP?

Обратитесь к надежному поставщику медицинских услуг . Независимо от того, было ли у вас уже диагностировано заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или вы только начинаете изучать возможные причины и методы лечения ваших симптомов, зарегистрированный диетолог или специалист по желудочно-кишечному тракту может помочь вам выбрать правильное направление. У них могут быть альтернативные идеи для проверки, прежде чем вы попробуете диету. Они также могут помочь вам разобраться в нюансах диеты, предоставить руководство по покупкам и меню и устранить неполадки, когда возникают вопросы или проблемы. С этой диетой нужно следить за многим, включая различные количества и размеры порций для разных продуктов. Успешно следовать легче, если у вас есть проводник, который знает дорогу.

Планируйте заранее . Это временная диета, но в то же время это значительные затраты времени и хлопот. Удостоверьтесь, что вы выделили для этого часть времени, когда это не будет конфликтовать с другими важными событиями или обязательствами. Вы не можете жульничать на элиминационной диете — если вы это сделаете, весь эксперимент рухнет. Сделайте намеренное обязательство перед собой завершить процесс, прежде чем начать. Будьте осмотрительны в подготовке сцены. Очистите свой холодильник и кладовую от продуктов с высоким содержанием FODMAP и заранее подготовьте несколько планов меню. Убедитесь, что у вас есть ингредиенты для нескольких простых готовых блюд, которые, как вы знаете, вы можете легко приготовить и наслаждаться ими.

Как долго я должен соблюдать диету с низким содержанием FODMAP?

Фаза 1: Медицинские работники рекомендуют не менее двух недель и не более шести недель для фазы ликвидации. Может потребоваться время, чтобы эта фаза сработала и ваши симптомы исчезли. Если у вас SIBO, процесс голодания ваших разросшихся кишечных бактерий может вызвать симптомы детоксикации, из-за чего вы почувствуете себя хуже, прежде чем почувствуете себя лучше. Но даже если вы чувствуете себя прекрасно на этапе устранения, это не должно быть постоянным. Важно выяснить, какие продукты вы, возможно, сможете повторно ввести и переносить. Более умеренную диету будет легче поддерживать с течением времени, а в питании разнообразие всегда является лучшей политикой для получения всех ваших питательных микроэлементов.

Этапы 2 и 3: Продолжительность фазы реинтродукции может варьироваться в зависимости от человека, но в среднем она составляет около восьми недель. На этом этапе вы будете придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP, одновременно вводя продукты с высоким содержанием FODMAP из каждой категории FODMAP по одному. Вы проведете несколько дней, тестируя каждый продукт в возрастающих количествах, чтобы определить свой порог переносимости. Между каждым тестом вы будете проводить несколько дней на строгой элиминационной диете, чтобы избежать перекрестных эффектов. Как только вы узнаете, что работает для вас, а что нет, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете составить устойчивый, питательный план диеты, который вы можете соблюдать в течение неопределенного времени или до тех пор, пока вы не захотите перепроверить.

Что, если мне это не поможет?

Это эксперимент, и он может не сработать. Но если вы соблюдаете диету под руководством специалиста, попробовать можно. Ваш поставщик медицинских услуг будет следить за вашим общим питанием и любым дефицитом или потерей веса, которые могут возникнуть. Они скажут вам, когда пора остановиться и попробовать что-то другое. Диета с низким содержанием FODMAP имеет высокий прогнозируемый показатель успеха для людей с СРК, но до 25% могут не принести пользы. Для всех других состояний исследования более ограничены, но есть основания полагать, что они могут помочь в управлении симптомами в случаях СИБР, ВЗК и функциональной диспепсии. Если это не так, ваше путешествие еще не окончено — есть другие виды элиминационных диет, тестов и методов лечения, которые можно попробовать.

Записка из клиники Кливленда
Диета с низким содержанием FODMAP представляет собой особый подход к выявлению и уменьшению количества продуктов, которые могут раздражать кишечник и вызывать желудочно-кишечные расстройства.