Эпилепсия лечение у детей: Лечение эпилепсии у детей. Можно ли вылечить навсегда

Содержание

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;

симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;

криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т. д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Лечение эпилепсии у детей в Спб

Эпилепсия может проявиться даже у месячного ребенка. В мире более 30 миллионов больных эпилепсией и 2\3 из них – дети. У детей с ЗРР, РАС и другими нарушениями развития встречаемость эпилепсии достигает 45%. Своевременная диагностика и вовремя начатое хорошо подобранное лечение позволяют в большинстве случаев компенсировать данные состояния и достичь полного выздоровления.

Но проблема состоит в том, что эпилепсию достаточно трудно распознать без специального оборудования (ЭЭГ видеомониторинг). К сожалению, часто родители обращаются к врачу уже тогда, когда заболевание влияет на развитие мозга ребенка не первый год. Каждый эпизод патологической электрической активности мозга ухудшает состояние ребенка.

Диагноз эпилепсия у ребенка – это не всегда развернутые приступы с судорогами и пеной изо рта. Бывают различные формы эпилепсии:абсансная, фокальная, достаточно редко встречается доброкачественная.

Симптомы эпилепсии могут проявляться по-разному, поэтому очень важно вовремя пройти обследование у грамотного врача:

кивки и «клевки» (у младенцев)
необычная двигательная активность
замирания
«эпилепсия без припадков», когда приступов у ребенка нет, но имеется стабильная высоким индексом эпилептиформная активность, которая нарушает нормальное развитие мозга ребенка
прогрессирующее отставание в психическом развитии
отсутствие динамики в развитии ребенка, несмотря на регулярные занятия со специалистами
ночная эпилепсия – приступы появляются только ночью и поэтому никто их не замечает.

Эпилептолог – это детский невролог, который специализируется на диагностике, лечении эпилепсии у детей и другими пароксизмальными состояниями. Лечение эпилепсии у детей – это длительный процесс. Детей с эпилепсией необходимо регулярно наблюдать у эпилептолога, для организации правильной помощи, отслеживания качества терапии и ее влияния на организм.

Если у ребенка есть нарушения развития и вы планируете интенсивные реабилитационные мероприятия, важно исключить эпилепсию или пароксизмальную активность до начала реабилитации. Эти состояния являются противопоказанием для многих процедур. Неконтролируемое воздействие на мозг ребенка может ухудшить его функционирование.

ПОЧЕМУ НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ В КЛИНИКУ «ПРОГНОЗ»?

У наших врачей есть большой опыт ведения детей с эпилепсией – клиника успешно занимается ведением таких пациентов с 1988 года
Для проведения ночного видео ЭЭГ мониторинга мы используем аппаратуру последнего поколения фирмы Nicolet Biomedical. Эта компания из США уже более 40 лет является лидером среди производителей медицинского оборудования.
Врачи, которые проводят ЭЭГ, смогут найти общий язык с любым ребенком, независимо от его поведения
ЭЭГ видеомониторинг проводится в комфортных для ребенка и для родителей условиях
Если ребенку необходима реабилитация, связанная с его общим психическим развитием, врач эпилептолог составляет программу, которая будет минимизировать риски, связанные с эпилепсией.
В клинике есть возможность проводить ЭЭГ непосредственно во время терапии по методу Томатиса. Это позволяет объективно судить о том, как эта терапия влияет на электрическую активность мозга ребенка.
При некоторых видах эпилепсии мы применяем немедикаментозные аппаратные методы снижения эпилептической активности – Ритмическую Транскраниальную Магнитную Стимуляцию (рТМС). У этого прибора есть особый режим, подавляющий патологическую электрическую активность мозга.

Запишитесь на консультацию эпилептолога через форму записи на официальном сайте клиники «Прогноз» или по телефону. Стоимость консультации детского эпилептолога и сопровождения эпилептологом ребенка во время курса реабилитации в клинике «Прогноз» вы можете уточнить в разделе цены

Оставить заявку

Заказать звонок

Лечение припадков

Как лечится эпилепсия?

Основным средством лечения судорог являются противоэпилептические препараты. Противосудорожные препараты не лечат приступы, они контролируют приступы. В отличие от антибиотиков, вы не можете принимать противосудорожные препараты в течение 10 дней и вылечиться.

Ваш ребенок должен регулярно принимать лекарство каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень лекарства в организме. Большинство лекарств принимают два (2) раза в день, но некоторые можно принимать только один раз в день, а некоторые необходимо принимать три (3) или четыре (4) раза в день. Тип лекарства, используемого для вашего ребенка, будет зависеть от типа приступов, возраста и здоровья вашего ребенка, а также от возможных побочных эффектов лекарств. Например, одно лекарство может вызвать усиление голода и увеличение веса, поэтому, если возможно, мы избегаем использования этого лекарства у детей с избыточным весом.

Существует множество лекарств, помогающих детям с эпилепсией. Наиболее часто используемые лекарства включают:

Леветирацетам (Кеппра®)
Вальпроевая кислота (Депакен®, Депакот®)
Топирамат (Топамакс®)
Ламотриджин (Ламиктал®)
Окскарбазепин (Трилептал®)

Количество назначаемых лекарств в первую очередь зависит от веса вашего ребенка, но затем может быть увеличено или уменьшено в зависимости от контроля судорог и/или побочных эффектов. Наша цель — предотвратить все приступы, не вызывая при этом невыносимых побочных эффектов.

Будут ли противосудорожные препараты вызывать побочные эффекты?

Все лекарства (даже лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен) имеют риск побочных эффектов. Все противосудорожные препараты имеют некоторый риск побочных эффектов. Большинство побочных эффектов несерьезны, но иногда они могут быть более серьезными.

Наиболее распространенным побочным эффектом противосудорожных препаратов является сонливость. При первом приеме лекарства или при увеличении дозы некоторые дети могут чувствовать легкую сонливость в течение первых нескольких дней. Большинство детей приспосабливаются к лекарству и возвращаются к нормальному самочувствию в течение недели. Мы часто начинаем с очень низкой дозы лекарства и постепенно увеличиваем дозу, чтобы контролировать чувство сонливости. Иногда мы должны увеличить дозу быстрее, если у ребенка частые припадки, и сонливость может быть более серьезной проблемой для ребенка.

Другие побочные эффекты могут включать головокружение, расстройство желудка и кожную сыпь. Некоторые лекарства могут повлиять на аппетит. Все противосудорожные препараты несут некоторый риск изменения настроения и поведения, в том числе очень небольшой риск мыслей о самоубийстве. Ваш врач или практикующая медсестра всегда будут обсуждать с вами побочные эффекты лекарств, принимаемых вашим ребенком.

Могу ли я использовать непатентованную форму противосудорожного препарата?

Большинство детей могут использовать непатентованные противосудорожные препараты. Иногда ребенок будет чувствителен даже к незначительным изменениям в принимаемых им лекарствах. Этим детям может потребоваться использование фирменного препарата. Когда вы начинаете лечение, обычно можно начать с дженерика. Если возникают проблемы, медицинская бригада может изменить рецепт на торговую марку.

Какие еще лекарства может принимать мой ребенок?

Реакция вашего ребенка на противосудорожные препараты может измениться при начале приема других препаратов. Это может увеличить риск развития судорог у вашего ребенка или увеличить риск побочных эффектов от лекарств.

Если у вашего ребенка насморк, кашель или другие симптомы простуды, по возможности избегайте приема безрецептурных лекарств. Ацетаминофен и ибупрофен, как правило, безопасны для лечения боли и лихорадки. Лекарств, содержащих псевдоэфедрин, следует избегать, так как они могут увеличить риск судорог, но при необходимости их можно использовать с осторожностью.

Некоторые противозачаточные препараты могут взаимодействовать с противосудорожными препаратами и снижать их эффективность. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, прежде чем начинать какие-либо противозачаточные средства.

Чтобы свести к минимуму риск взаимодействия с лекарственными средствами, ведите список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок, включая дозу, чтобы сообщать своему врачу или практикующей медсестре при каждом приеме. Важно поговорить со своим врачом, практикующей медсестрой или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные добавки.

Что, если моего ребенка вырвет лекарство?

Если вашего ребенка вырвало в течение 15 минут после приема лекарства, вы можете повторить дозу один раз.

Если его снова вырвет, не давайте ему больше лекарства. Подождите до следующей запланированной дозы и повторите попытку.

Если у него рвота и с момента приема лекарства прошло не менее 15 минут, больше не давайте лекарства. Лекарство уже впиталось в его тело.

Что делать, если мой ребенок пропустит дозу лекарства?

Важно регулярно принимать все противосудорожные препараты в соответствии с рекомендациями врача или медсестры вашего ребенка.

Пропуск одной или нескольких доз лекарства увеличивает риск приступа.
Если вы забыли дать дозу лекарства, дайте ее, как только вспомните, а следующую дозу по возможности дайте позже.
Не давайте две (2) дозы лекарства с интервалом менее шести (6) часов.
Пропуск одной (1) дозы лекарства или введение ее с опозданием время от времени не вызывает приступа у большинства детей, но некоторые дети могут быть более чувствительны к этому.
Пропуск нескольких доз может вызвать припадок.

Что делать, если лекарство не контролирует судороги моего ребенка?

Когда мы впервые начинаем принимать лекарство, ваш ребенок получает наименьшую дозу, которая, по нашему мнению, будет эффективной. Это может быть неправильная доза, и нам может потребоваться увеличить дозу в несколько раз, чтобы подобрать правильный уровень лекарства для вашего ребенка. Мы часто можем увеличить дозу лекарства в три или четыре (3 или 4) раза по сравнению с начальной дозой, прежде чем она станет слишком большой для вашего ребенка. Если мы достигнем максимальной дозы лекарства, а у вашего ребенка по-прежнему будут судороги, возможно, нам придется попробовать другое лекарство или добавить другое лекарство. К сожалению, не существует волшебного средства от судорог. Вероятность контроля приступов у первого выбранного противосудорожного препарата составляет около 60%. Если это лекарство не помогает, шансы на контроль приступов падают до 10%. Если два лекарства не помогают, то вероятность контроля судорог составляет всего 1-2%. Таким образом, если два (2) лекарства не помогли вашему ребенку, мы можем рассмотреть другие методы лечения. Эти методы лечения кратко описаны ниже. Ваш врач-невролог может предоставить вам дополнительную информацию о том, подходят ли эти методы лечения для вашего ребенка:

Диетотерапия – Кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса представляют собой очень ограничительные диеты с низким содержанием углеводов, которые можно использовать для лечения эпилепсии. Эти диеты должны начинаться и тщательно контролироваться группой специалистов, включая диетолога.
Стимулятор блуждающего нерва – Эта процедура включает в себя размещение устройства, похожего на кардиостимулятор, в грудную клетку. К устройству прикреплен провод, который ведет к блуждающему нерву на шее. Устройство регулярно стимулирует блуждающий нерв, который затем стимулирует мозг, что приводит к уменьшению приступов. Это лечение обычно не приводит к полному контролю судорог и не заменяет медикаментозное лечение. Это требует хирургического вмешательства, поэтому не предлагается в качестве лечения первой линии при судорогах. Это не операция на головном мозге. Обычно его добавляют к лекарствам, когда они не помогают полностью контролировать судороги, но не заменяют лекарства.
Хирургия эпилепсии – Если у ребенка наблюдаются парциальные припадки, происходящие из одной области мозга, иногда может быть проведена операция по удалению пораженной области. Этот тип операции может «вылечить» эпилепсию, и ребенок может со временем прекратить прием всех противосудорожных препаратов. Это не вариант для всех детей с эпилепсией. Прежде чем предложить это лечение, проводится обширная оценка. Этот вариант обычно не рассматривается, за исключением случаев, когда судороги у ребенка не контролируются первым или вторым испытанным лекарством.

Treatment Options for Kids with Epilepsy

Use my current location

Home
Epilepsy for Parents and Caregivers
Kids
Treatment Options

Off

Knowing что делать, когда у вашего ребенка случился припадок, и обеспечение того, чтобы ваш ребенок получил наилучшее возможное лечение, являются одними из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своего ребенка. Существует множество различных методов лечения эпилепсии.

Врачи обычно рекомендуют детям сначала попробовать лекарства. Им часто приходится перепробовать несколько разных противоэпилептических (противоэпилептических) препаратов, прежде чем будет найдено подходящее.
Если лекарство не работает или вызывает очень серьезные побочные эффекты, другие методы лечения, которые они могут попробовать, включают хирургическое вмешательство, кетогенную диету или стимуляцию блуждающего нерва (ВНС).
Некоторые люди также добились успеха, используя травы, витамины и другие дополнительные методы лечения вместе с вариантами лечения, но вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться их использовать.

Родители и врачи должны работать вместе, чтобы не только найти наилучшее лечение, но и постоянно проверять, чтобы оно оставалось лучшим вариантом. Постоянно разрабатываются новые методы лечения. Если даже при лечении у вашего ребенка возникают судороги или тревожные побочные эффекты, вам следует поговорить со специалистом по эпилепсии, чтобы узнать, есть ли другие варианты, которые вы можете попробовать. Важно быть активным партнером в уходе за ребенком.

Вопросы, которые следует задать

Что мне делать, если у моего ребенка случился приступ?
Какие побочные эффекты характерны для этого лекарства?
Вы рекомендуете кетогенную диету для моего ребенка?
Возможно ли хирургическое вмешательство?
Получу ли я более высокую дозу только одного лекарства? Можно ли попробовать другое лекарство?
Есть ли какие-нибудь новые лекарства от эпилепсии, которые могли бы мне помочь?
Должен ли я пройти тест на уровень в крови, чтобы убедиться, что доза, которую я принимаю, находится на правильном уровне в моей крови?
Должен ли я обратиться к неврологу или в специальный центр для дополнительного обследования?

Отзыв:

Джозеф И. Сирвен, доктор медицины

Ресурсы

Центры эпилепсии предоставляют вам команду специалистов, которые помогут вам диагностировать эпилепсию и изучить варианты лечения.