Как выглядит воды при беременности: Воды у беременных — Юнона

Околоплодные воды | Медицинский центр Аванта-Мед

В образовании и обмене околоплодных вод принимают активное участие все структуры единой системы «мать — плацента — плод».

Околоплодные воды: состав и функции

Материнский организм: амнион (клетки, выстилающие плодную оболочку).

Плод (почки плода в последние сроки беременности вырабатывают в сутки в среднем 600—800 мл мочи, которая выделяется в амниотическую полость, в то время как за 1 час в среднем плод заглатывает 20 мл вод; кожа плода до 24 недель беременности также участвует в обменных процессах вод, всасывая некоторое их количество, пока не происходит ее ороговение, после чего кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости).

Состав околоплодных вод в течение беременности меняется. Если на ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, то уже к концу беременности в большом количестве содержит мочу плода. В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Объем амниотической жидкости увеличивается к концу беременности, достигая максимального значения в 38 недель, затем, ближе к родам, он может несколько уменьшиться. В норме в 37—38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000—1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель — приблизительно 400 мл. При переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод, при различных патологиях беременности может происходить изменение объема как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Околоплодные воды не только обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, но и выполняют функцию механической защиты, защищая плод от внешних воздействий, предохраняя также тело плода от сдавления стенками матки и являясь амортизатором в случаях падений мамы, то есть околоплодные воды сглаживают толчок или удар, передающийся плоду при ударах в живот или падениях. Безусловно, что «степень защиты» в этом случае не велика, то есть при ударах большой силы целостность плодного пузыря может нарушиться.

Плодный пузырь способствует раскрытию шейки матки в родах, играя роль гидравлического клина в первый период родов (в период раскрытия шейки матки). Он также защищает плод от инфицирования, являясь физиологическим барьером на пути распространения инфекции, которая может попасть в полость матки из влагалища и шейки матки.

Методы диагностики

Для диагностики течения беременности большое значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточный состав и т.д.

В арсенале врачей имеются различные методы диагностики:

1. УЗИ.

   
   Большое внимание при УЗИ уделяется количеству околоплодных вод, так как выявлена зависимость между этим параметром и патологией беременности: переношенной беременностью, гестозом (он проявляется повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче), гипоксией плода (состоянием кислородного голода плода в утробе матери). Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод. При УЗИ можно также оценить гомогенность (однородность) околоплодных вод. Наличие взвеси в водах чаще всего свидетельствует об инфицировании.

2. Амниоскопия.

   
   Это осмотр нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод с помощью специального прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Такое исследование позволяет оценивать цвет околоплодных вод и их количество. При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет из — за примеси мекония (первородного кала). Амниоскопию осуществляют, как правило, в конце беременности, когда шейка матки уже готовится к родам и может пропустить оптический аппарат — амниоскоп.

3. Амниоцентез.

   
   Это пункция (прокол) плодного пузыря, целью которой является взятие околоплодных вод для диагностических исследований: биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического, чтобы иметь представление о состоянии плода и определиться с дальнейшим ведением беременности.

   
   Амниоцентез делается под ультразвуковым контролем, через переднюю брюшную стенку или передний либо задний свод влагалища: место пункции выбирается исходя из расположения плаценты.

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря. «Родился в рубашке», — говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем.

В современных условиях, если женщина рожает не дома, а в стационаре, такое очень редко встречается (исключение составляют стремительные роды), так как если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его: при рождении «в рубашке» плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду. Излитие вод до начала родовой деятельности считают дородовым или преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. В этих случаях необходимо следить за длительностью безводного периода: она не должна превышать 12 часов, так как при длительном безводном промежутке увеличивается вероятность инфицирования плодных оболочек, матки, плода. Поэтому в случае излития околоплодных вод дома женщине необходимо немедленно ехать в родильный дом. При дородовом излитии околоплодных вод обычно создается глюкозо-витамино-гормональный фон; для этого внутривенно и внутримышечно вводят глюкозу, витамины, гормоны, подготавливающие родовые пути. Если схватки не начинаются, проводится родовозбуждение лекарственными препаратами внутривенно с помощью капельницы. В случае неэффективности такой терапии проводят операцию кесарева сечения.

Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока. До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства. Женщина находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ — исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости — антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода.

Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. При отсутствии признаков инфицирования и достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ, беременность можно продлевать до 34 недель. Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а воды отсутствуют, ждать больше 2 недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования. При сроке в 34 недели и больше при подтекании вод женщину готовят к предстоящим родам. Таким образом, околоплодные воды не только являются средой обитания малыша, но и помогают диагностировать различные проблемы в течении беременности.

Что лучше для ребенка – немедленное рождение или ожидание начала родов – в случае, если околоплодные воды отошли на сроке до 37 недели беременности при отсутствии схваток?

В чем суть проблемы?

В случае, если отхождение околоплодных вод у беременной женщины происходит без схваток до 37 недели беременности, есть два варианта: как можно быстрое рождение ребенка или же ожидание естественного начала родов. Нам необходимо тщательно изучить риски и пользу обоих вариантов.

Почему это важно?

Слишком раннее рождение может увеличить вероятность проблем, связанных с недоношенностью, таких как проблемы с дыханием и более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Однако, сохранение плода в матке в таких ситуациях может вызвать инфекции как у матери, так и у ребенка, и привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Цель этого обзора – выяснить, какой вариант является оптимальным.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 12 испытаний, в которых приняли участие 3617 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Женщины были случайным образом отобраны в группы ранних родов или выжидательной тактики (ожидание начала родов). Срок беременности женщин составлял от 25 до 37 недель. Исследования проводились в 16 странах в период с 1977 по 2013 годы. В целом, по нашей оценке, в 12 исследованиях был низкий или неясный риск смещения, а качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Мы не обнаружили различий в частоте инфекций у младенцев или смертности детей до их рождения между двумя группами. Однако, ранние роды повышали риск смерти младенцев после рождения, а также проблем с дыханием, когда новорожденные нуждались в дополнительной дыхательной поддержке. Дети матерей, у которых были запланированы ранние роды, с большей вероятностью поступали в отделения интенсивной терапии новорожденных, и рождались раньше, чем дети матерей, в отношении которых применяли выжидательную тактику. Ранние роды также были связаны с повышением частоты кесарева сечения, стимуляции родов и риска инфицирования слизистой оболочки матки, но снижали риск инфицирования оболочек. Женщины, распределенные в группу выжидательной тактики, дольше находились в стационаре.

Что это значит?

При отхождении околоплодных вод у беременных женщин на сроке до 37 недели беременности, ожидание естественного начала родов является наиболее оптимальным вариантом для достижения лучших исходов со стороны здоровья, если нет других причин, по которым ребенок должен родиться немедленно.

Заметки по переводу: 

Перевод: Потапов Александр Сергеевич. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

признаков отхождения вод и что делать, если у вас отошли воды
Доктор Харви Карп, доктор медицинских наук, FAAP

Мы все видели это в кино: наша очень беременная героиня внезапно топит свои дизайнерские туфли в потоке амниотической жидкости, и через 12 часов из нее рождается ребенок! На самом деле отхождение вод может быть или не быть таким драматичным и может быть или не быть непосредственным признаком родов. Вот чего ожидать, когда у вас отойдут (или не отойдут) воды, и что делать дальше.

Что означает отхождение вод?

Во-первых, давайте определим, что мы подразумеваем под «водой». Примерно через 12 дней после зачатия внутри матки формируется амниотический мешок, в котором находится растущий ребенок. Амниотическая жидкость очень важна, поскольку она обеспечивает амортизирующую защиту, поддерживает постоянную температуру вокруг ребенка и обеспечивает питательными веществами и антителами. Какая впечатляющая «вода»!

Когда ваш ребенок почти готов к рождению, мембраны амниотического мешка выделяют жидкость, называемую ROM, или разрыв плодных оболочек . Это может варьироваться от незаметных капель до наводнения, похожего на лопнувший воздушный шар с водой.

Из-за чего отходят воды?

Хотя ваши воды могут отойти до того, как начнутся ваши схватки (как в кино), это происходит только примерно в 15% беременностей. Когда возникает ROM, роды обычно начинаются в течение 12–24 часов. Если регулярные сокращения матки не начались в течение 24 часов после отхождения вод, ваш лечащий врач скажет, что у вас был PROM или преждевременный разрыв плодных оболочек. Скорее всего, они порекомендуют стимулировать роды, чтобы избежать риска проникновения инфекции в матку и причинения вреда ребенку.

Многие женщины с удивлением узнают, что воды отходят ПОСЛЕ начала родов. На самом деле часто сжимающая сила сокращений выталкивает мембраны. Итак, если вы беспокоитесь о том, что у вас внезапно отойдут воды, когда вы находитесь на улице, вы можете быть уверены, что большинство женщин получают заблаговременное предупреждение в виде сильных схваток.

Иногда во время сна отходят воды. Если вы опасаетесь затопления кровати, подумайте о том, чтобы защитить матрас водонепроницаемым чехлом.

Что вы чувствуете, когда у вас отходят воды, и что происходит, когда у вас отходят воды?

У меня только что отошли воды?! Когда амниотическая жидкость проходит через шейку матки и влагалище, может наблюдаться заметное увлажнение, от струйки до фонтана. Иногда трудно сказать, отходят ли у вас воды или у вас просто подтекает моча, выделения из влагалища или слизь (все это не такие гламурные побочные эффекты беременности!). Один из способов сказать это встать. Если поток жидкости увеличивается, когда вы стоите, вероятно, у вас отходят воды.

Как выглядят и пахнут околоплодные воды?

Еще один способ узнать, отошли ли воды, — это понаблюдать за внешним видом и запахом жидкости. Если она прозрачная, бледно-желтая или с примесью крови и слегка сладко пахнет, это амниотическая жидкость. Моча имеет тенденцию быть темно-желтой и пахнет аммиаком. Ваш врач не сможет диагностировать прорыв воды по телефону, но сможет определить это, проверив жидкость, если это необходимо.

Что делать, если отошли воды?

Позвоните акушерке, медсестре или врачу. Возможно, пришло время спешить в родильный дом или больницу. Однако, если у вас еще нет коротких схваток, ваш врач может предложить подождать еще некоторое время дома. Некоторые врачи разрешают женщинам принимать душ после разрыва мешка с водой, но определенно не разрешают принимать ванну. Есть опасение, что во время купания в ванне некоторые бактерии могут попасть в матку и вызвать инфекцию. (Хотя рожать в воде можно, если вы находитесь в больнице или родильном доме.)

Что делать, если вода не отходит?

У некоторых женщин воды никогда не отходят сами по себе! В этом случае ваш лечащий врач может выполнить амниотомию, также известную как AROM , или искусственный разрыв плодных оболочек. Во время этой процедуры через шейку матки вставляется тонкий пластиковый крючок, чтобы вытолкнуть мешок с водой. Это звучит страшнее, чем есть на самом деле, и многие женщины этого даже не чувствуют, особенно если они уже находятся в активных родах.

Независимо от того, является ли ваше отхождение вод кинематографическим моментом, о котором вы думали в фильмах, это захватывающее начало великой истории… вашего материнства!

О докторе Харви Карпе

Доктор Харви Карп, один из пользующихся наибольшим доверием педиатров Америки, основатель организации «Самый счастливый ребенок» и изобретатель новаторского SNOO Smart Sleeper. После многих лет лечения пациентов в Лос-Анджелесе доктор Карп достиг всемирной известности, выпустив бестселлеры «Самый счастливый ребенок в квартале » и « Самый счастливый малыш в квартале ». Его знаменитые книги и видео с тех пор стали стандартной педиатрической практикой, переведены более чем на 20 языков и помогли миллионам родителей. Знаковые методы доктора Карпа, в том числе 5 S’s для успокоения младенцев, помогают родителям понять и воспитывать своих детей и облегчить стрессовые проблемы, такие как истощение новоиспеченных родителей, детский плач и истерики у малышей.

Посмотреть больше сообщений с тегами,
Здоровье и безопасность

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады
помощь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного лица или
условие. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или
самостоятельно, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Признаки и что делать

Амниотическая жидкость – это жидкость, которая окружает плод в утробе матери. Он выполняет ряд функций, каждая из которых связана с развитием плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается, когда у женщины начинаются роды. Иногда он может разрываться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

В этой статье вы узнаете о признаках подтекания амниотической жидкости, распространенных причинах PROM и о том, когда следует обратиться к врачу.

Подтекание амниотической жидкости может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он прозрачный и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.

Если жидкость представляет собой амниотическую жидкость, ее подтекание вряд ли прекратится.

Признаки того, что это не амниотическая жидкость

Матка во время беременности располагается на мочевом пузыре, поэтому у беременных нередко бывает подтекание мочи. Если выделения пахнут мочой, вероятно, так оно и есть.

У женщин также может увеличиться количество выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения обычно имеют слабый запах и выглядят молочными.

Поделиться на PinterestЧеловеку следует обратиться к врачу, если он подозревает, что у него подтекают околоплодные воды.

Если жидкость не похожа на мочу или выделения, лучше обратиться к врачу.

Женщины, у которых наблюдаются следующие симптомы, также должны обратиться за медицинской помощью:

• зловонные, коричневые или зеленые выделения из влагалища
• лихорадка
• болезненность матки
• учащенное сердцебиение
• снижение или отсутствие прибавки в весе

Во время ожидания медицинской помощи женщина не должна пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может вызвать бактерии во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она амниотической жидкостью. Они также могут провести тесты, чтобы определить причину утечки.

Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, раскрывается ли шейка матки и рожают ли женщины. УЗИ может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут провести тест с красителем, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины носить гигиеническую прокладку. Если на прокладке появляется краситель, это может указывать на подтекание амниотической жидкости.

Амниотический мешок разрывается во время родов. Люди часто называют это прорывом воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытывает «драматический поток» амниотической жидкости. Для большинства женщин это, скорее всего, будет ощущаться как постоянная струйка.

Иногда амниотический мешок разрывается или протекает до начала родов. Если амниотический мешок разрывается до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным ДРПО.

Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск ПРОПО.

Другими факторами, которые могут привести к PROM, являются:

• сокращения, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
• игла для амниоцентеза делает отверстие, которое слишком долго заживает
• серкляж, процедура, при которой врачи зашивают шейку матки до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• медицинские состояния, такие как заболевания легких и синдром Элерса-Данлоса
• воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
• слишком много или слишком мало амниотической жидкости
• плацента отделяется от матки

Поделиться на PinterestRest может помочь устранить причину подтекания.

Лечение будет зависеть от причины подтекания, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить свою активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздержаться от секса.

Если у женщины есть инфекция, врач пропишет антибиотики, безопасные для приема во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут начать роды с помощью препарата под названием окситоцин. В качестве альтернативы лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если роды еще не наступили.

Примерно на 12-й день беременности вокруг растущего плода формируется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, включая:

• защиту и амортизацию плода
• поддержание постоянной температуры плода
• позволяя плоду дышать жидкостью, пока легкие растут и развиваются пищеварительная система растет и развивается по мере проглатывания жидкости
• помогает развитию мышц и костей плода при его перемещении в жидкости
• защита пуповины, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

Амниотическая жидкость в течение первых 20 недель беременности состоит в основном из воды.