Кровь из носа у женщины причины: Носовое кровотечение

Гемолакрия: этиопатогенез, диагностика, лечение

Гемолакрия (лат. haemolacria; син.: кровавая эпифора, кровавые слезы, дакриогеморея, гематодакриорея, гемолакримия, кровянистое слезотечение) — выделение крови вместе со слезой, один из самых серьезных симптомов в офтальмологии [1, 2].

Сущность проблемы сводится к тому, что причины гемолакрии, одного из редчайших феноменов в медицине, зачастую остаются нераскрытыми в связи с недостаточным количеством наблюдений. Это обусловлено тем, что частота ее распространенности не превышает одного случая на 1 млн населения. В большинстве случаев гемолакрия характеризуется локальными (глазными) проявлениями [3—5]. В то же время она может быть вызвана системными факторами [6—8]. Идиопатические кровавые слезы, когда их причина не установлена, также описаны в литературе [9—11]. Несмотря на то что гемолакрия обычно представляет собой доброкачественное заболевание, которое разрешается самостоятельно, она может сопровождаться серьезными осложнениями, что требует тщательного обследования пациентов с привлечением врачей разных специальностей [12]. Известно, что гемолакрия может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Недостаточно изучена ее распространенность в зависимости от пола, расы или возраста. Согласно данным литературы, кровавая эпифора встречается преимущественно у лиц женского пола, но может иметь место и у мужчин. Возраст пациентов с первыми признаками гемолакрии варьирует в широких пределах: от 11 до 82 лет. В подростковом возрасте преобладают идиопатические случаи гемолакрии, таким пациентам требуется психотерапевтическое лечение [3]. В более старших возрастных группах причиной гемолакрии чаще являются заболевания и новообразования органа зрения, в основном слезного аппарата [13]. Лечение гемолакрии зависит от вызвавших ее причин, поиск которых имеет первостепенное значение [1, 6, 14—18].

Историческая справка

Первые упоминания о гемолакрии встречаются в древних рукописях греческого врача Aëtius, жившего в VI в. (502—575 гг.) в Амиде, который описывал истечение крови из глаз, сопровождавшее прорезывание зубов у 7-месячного младенца [19]. Спустя десять столетий, в 1581 г., ученый Лейденского университета R. Dodoens обратил внимание на случай 16-летней девочки, у которой кровь «истекала из глаз, как слеза» [20]. В источниках XVI в. описана монахиня, у которой вместо менструации ежемесячно наблюдались глазные и ушные кровотечения [21].

Гемолакрия, в силу недостаточной изученности, согласно некоторым религиозным представлениям, начиная с описаний, датирующихся XIII в., расценивалась (наряду с гематидрозом, кровавой отореей и заместительной менструацией) как стигмы, аналогичные тем, которые были нанесены Христу во время его распятия [22]. В отдельных странах на протяжении веков кровавая эпифора воспринималась негативно — как клеймо демонической одержимости у людей; в то же время именно гемолакрией зачастую объясняли чудо появления слез на иконах [23].

Этиология, патогенез и клинические проявления

Причины гемолакрии можно разделить на глазные (окологлазные) и общие (системные). Анатомически источник гемолакрии может располагаться в конъюнктиве, слезной точке, слезном мешке, носослезном протоке, полости носа, слезной железе, экстраокулярной мышце. В зависимости от этиологии кровь в слезе может быть вызвана воспалением, травмой, изменениями со стороны носа и слезного аппарата, опухолью, применением медикаментов, сосудистыми, гематологическими факторами, системными заболеваниями, а также психогенными расстройствами.

Причиной появления крови в слезе, во-первых, могут быть инфекция и воспаление. Ряд авторов [17, 24, 25] приходят к выводу, что конъюнктивит (геморрагический, мембранозный или псевдомембранозный, фолликулярный, вирусный, бактериальный), блефарит, неоваскуляризация роговицы, поражение век педикулезом, экспрессия фолликулов при трахоме, изъязвление конъюнктивы или ее грануляции относятся к числу факторов, приводящих к гемолакрии. Например, S. Karslıoğlu и соавт. [26] описали пациента с хроническим конъюнктивитом, рецидивирующие кровавые слезы у которого появились на фоне лекарственной сыпи, похожей на эритему. Авторы предположили, что в этом случае основную роль в возникновении гемолакрии могла сыграть повышенная проницаемость сосудов после воспалительного процесса. По данным K. Tripathy и соавт. [17], дакриоаденит (бактериальный и грибковый) также может вызвать кровавые слезы.

Во-вторых, по мнению J. Murube [16], не последнюю роль как этиологический фактор в развитии гемолакрии играет травма: инородные тела, разрыв конъюнктивы, повреждение сосудов конъюнктивы, электрический шок, черепно-мозговые травмы. Согласно данным F. Bai и соавт. [12], к гемолакрии могут приводить переломы костей полости носа, стенок околоносовых пазух, глазницы. Также она может быть спровоцирована операциями на конъюнктиве, по удалению катаракты, птеригиума, по лечению косоглазия, трабекулэктомией, витрэктомией и другими хирургическими вмешательствами.

Следует выделить еще одну, наиболее изученную и распространенную, группу причин гемолакрии — ту, которая связана с состоянием структур носа и слезного аппарата: ретроградное носовое кровотечение, опухоли слезного мешка, слезной железы, полости носа и околоносовых пазух, а также аномалии их развития. По мнению M.F. Wiese [27], источником крови в слезе может быть слезная точка, через которую кровь, наполняющая полость носа, выходит ретроградно. A.E. Drake и C.D. Packer [28] анализировали случай гемолакрии у 81-летнего мужчины, возникшей вторично на фоне носовой тампонады, которую использовали для лечения рецидивирующего носового кровотечения. Авторами сделано заключение: в этом случае существовала анатомическая предрасположенность к гемолакрии в виде врожденной или приобретенной недостаточности клапана Гаснера, находящегося в месте впадения носослезного протока в полость носа, и клапана Розенмюллера в месте сообщения слезных канальцев со слезным мешком, которая и привела к ретроградному носослезному кровотечению.

К этой же группе факторов, приводящих к гемолакрии, можно отнести наблюдение K.M. Özcan и соавт. [29], которые установили взаимосвязь между повышенной васкуляризацией слизистой оболочки полости носа, выявленной при эндоскопическом обследовании, и двусторонним носовым кровотечением, сопровождающимся кровавой эпифорой, у 11-летней пациентки.

Вызывают интерес в качестве возможных причин гемолакрии аномалии развития слезного аппарата. В работе K. Mansour и соавт. [30] представлен пример кровавой эпифоры у 23-летнего мужчины с добавочной слезной точкой, которая, как было выявлено в результате проведения дакриоцистографии и компьютерной томографии, была связана со слепо заканчивающимся добавочным слезным мешком. Последний при расширении вызывал компрессию нормального пути оттока слезы, что приводило к кровавой эпифоре.

Что касается иных, более редких, причин гемолакрии со стороны слезного мешка, то следует отметить его актиномикоз, описанный M. Singh и соавт. [13] у 60-летней пациентки с жалобами на кровянистые выделения со слезой и подтвержденный гистологически после выполненной дакриоцистэктомии.

Помимо инфекционных заболеваний слезного мешка, к факторам, вызывающим гемолакрию, отнесено варикозное расширение его вен. Впервые случай варикозного расширения вен слезного мешка, повлекшего кровавую эпифору у 57-летней пациентки, зарегистрирован H. Lee и соавт. [31]. В результате компьютерной томографии орбит выявлено одностороннее увеличение слезного мешка и носослезного протока, а проведенная биопсия позволила верифицировать диагноз.

Необходимо обратить внимание на сосудистые причины гемолакрии (гемангиома, варикозное поражение вен орбиты, пиогенная гранулема, субконъюнктивальное кровоизлияние), изучению которых посвящены работы D. Das и соавт. [11] и других авторов [18, 32]. В частности, A. Di Maria и F. Fama [33] привели пример спонтанной безболезненной кровавой эпифоры у 52-летнего мужчины, причина которой заключалась в обнаруженных при офтальмологическом осмотре гемангиомах век. Гемангиомы чаще всего локализуются на коже и слизистых оболочках и крайне редко обнаруживаются в экстраокулярных мышцах [34]. Последнее определяет ценность проанализированного A. Mehta и соавт. [35] случая, когда причина гемолакрии у 11-летнего мальчика заключалась в расположенном в медиальной прямой мышце глаза новообразовании с нечеткими контурами, обнаруженном с помощью магнитно-резонансной томографии. Диагноз внутримышечной кавернозной гемангиомы медиальной прямой мышцы глаза был верифицирован в результате гистологического исследования удаленной опухоли. По данным R. Bentham и соавт. [36], гемангиомы могут поражать как все экстраокулярные мышцы, так и изолированно одну из них, чаще — медиальную прямую. Носослезная лимфангиома, вовлекшая слезный мешок и носослезный проток, также представлена как причина гемолакрии в публикациях E. Li и соавт. [5].

В пользу сосудистой природы гемолакрии свидетельствует описанный O.O. Idowu и соавт. [37] случай, когда пиогенная гранулема на конъюнктиве глазного яблока вызвала одностороннюю безболезненную кровавую эпифору у 21-летней женщины, носившей контактные линзы.

Анатомической предпосылкой для гемолакрии может служить орбитальный варикоз. В клиническом случае, описанном G. Bonavolontà и A. Sammartino [15], кровотечение из конъюнктивы и кожи было вызвано компрессией яремной вены на фоне имеющегося у пациента варикозного расширения венозных анастомозов, расположенных между угловой веной и верхней глазной веной.

Отдельная группа — это вторичная гемолакрия, которая возникает на фоне уже имеющейся патологии, системных заболеваний. Среди них — пурпура Шенлейна—Геноха, наследственные геморрагические телеангиэктазии, врожденные заболевания сердца, артериальная гипертензия, туберкулез, желтуха, повышенная проницаемость сонных сосудов [6, 8, 38].

Зачастую трудности дифференциальной диагностики системной патологии приводят к тому, что правильное заключение появляется только на стадии осложнений. Например, в исследовании A.S. Gião Antunes и соавт. [7] гемолакрия, наряду с гематидрозом, гематурией и геморрагической сыпью на нижних конечностях и животе пациента, оказалась дебютом болезни Шенлейна—Геноха, диагностированной уже на стадии полиорганной недостаточности с необходимостью гемодиализа и искусственной вентиляции легких.

Под «маской» гемолакрии, инициированной воздействием дезинфицирующих средств и сопровождающейся носовым кровотечением, кровянистой отореей, кровохарканьем и гематурией, у описанного в публикациях J. Kosałka-Węgiel и соавт. [39] 18-летнего мужчины скрывалась диагностированная у данного пациента аллергия. Последняя была обоснованием к назначению антигистаминных средств и глюкокортикоидов для предотвращения прогрессирования болезни.

В некоторых случаях гемолакрия являлась единственным глазным симптомом общего заболевания, например гипертиреоза [40].

Причина появления крови в слезной жидкости может заключаться в использовании таких медикаментов, как метахолин, нитрат серебра, варфарин, внутривенные формы ацетилхолина, цефазолина. Например, по данным K.M. Dillivan [6], агрессивная антикоагулянтная терапия вызвала внезапно начавшуюся гемолакрию у 82-летнего пациента с некомпенсированной артериальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью.

По мнению ряда авторов, существенную роль в возникновении гемолакрии играют гематологические причины. Дефицит факторов свертывания крови VII, VIII, IX, гемофилия; тяжелая анемия, а также дисфункция тромбоцитарных факторов PF3 могут приводить к появлению крови в слезе [17]. В частности, у представленного в работе P. Billoir и соавт. [41] 14-летнего пациента гемолакрия возникла на фоне болезни Виллебранда.

Помимо перечисленных выше этиологических факторов, выделяют группу «разных», или «иных», причин гемолакрии, к которым относят психогенные факторы, физическое напряжение (например, во время плача или кашля), а также викарную менструацию [42].

Особое место занимают описанные в литературе психогенные причины гемолакрии, симптомы которой возобновлялись при повторном воздействии стрессовых факторов, но не сопровождались изменениями в системе свертывания крови и гемостатических тестах. В случае, описанном М.Н. Клейменовой и соавт. [3], у пациентки 14 лет органическая причина гемолакрии не была выявлена ни в результате гормонального, ни с помощью ультразвукового обследования, однако лекарственная терапия, направленная на коррекцию психического статуса, имела положительный эффект. Кроме того, при дифференциальной диагностике следует учитывать, что кровавые слезы могут быть ассоциированы с синдромом Мюнхгаузена — симулятивным расстройством, при котором человек искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации или хирургическому вмешательству [43, 44].

Особый интерес представляет гемолакрия как манифестация экстрагенитального эндометриоза. Этот феномен, проявляющийся циклическим кровотечением вне полости матки во время менструального цикла, обусловлен наличием ткани эндометрия вне матки: в мочевом пузыре, почках, легких, слизистой оболочке носа, коже, слезном аппарате, конъюнктиве и сетчатке [45]. Глазной эндометриоз впервые описан P. Dua и соавт. [46] в виде рецидивирующих ежемесячных односторонних кровоизлияний — орбитального и субконъюнктивального — у 31-летней пациентки во время менструального цикла. По мнению авторов, кровоизлияния вызваны гематогенным распространением ткани эндометрия в глазницу и наличием в ней рецепторов к эстрогену и прогестерону, под влиянием которых проницаемость капилляров увеличивается, приводя к отеку, гиперемии и вторичному кровотечению из внематочной ткани. Несколько аналогичных случаев заместительной менструации в глазных и окологлазных структурах приведено в литературе. I.A. Abboud и L.S. Hanna [24] описывали викарное кровотечение из конъюнктивы у 17-летней девочки с анемией. В случае «глазной менструации» у 17-летней пациентки, представленном M. Barat и S.A. Kwedar [47], анатомический источник кровотечения не был обнаружен. В то же время I. Türkçüoğlu и соавт. [48] описали циклическое кровотечение из нижней слезной точки у 13-летней девочки, которой на основании выявленной с помощью метода магнитно-резонансной томографии кровоточащей ткани в носослезном канале был поставлен диагноз носослезного эндометриоза. В публикациях были представлены случаи глазной викарной менструации с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями, совпадающими с менструальным циклом, у 30-летней пациентки (V. Gauba и соавт. [49]) и 25-летней пациентки (S. Ghosh и соавт. [50]). Все исследователи отмечали эффективность лечения глазного эндометриоза гормонами, содержащими эстроген и прогестерон.

Следует подчеркнуть, что диагностический поиск очевидных глазных или системных причин гемолакрии не всегда приводит к ожидаемому результату. Подобные случаи, когда этиология кровавой эпифоры остается неизвестной, названные идиопатическими, нашли отражение в проанализированных нами публикациях [10, 41, 51—55]. Установлено, что спонтанное начало кровавой эпифоры происходило в основном в возрасте от 11 до 16 лет, преимущественно у лиц женского пола, чаще оно было двусторонним. Следует отметить, что гемолакрия сопровождалась носовым кровотечением у 11-летней девочки из Нью-Дели, описанной D. Das и соавт. [11], у 12-летней пациентки, изученной Y. AlGoraini и соавт. [51] и у 6-летнего мальчика, обследованного V.H. Ho и соавт. [52]. В случае гемолакрии у 13-летней девочки из Индии, представленном T.S. Agrawal и соавт. [9], кровавая эпифора сочеталась с кровянистой отореей, а 12-летняя пациентка с гемолакрией, описанная V.H. Ho и соавт. [52], предъявляла жалобы на кровохарканье, головные боли и судороги в конечностях. Еще в одном из описанных в литературе примеров гемолакрия у 12-летней девочки сопровождалась мигренью [41]. Во всех случаях на основании отсутствия отклонений от нормы по результатам общего и офтальмологического осмотров, лабораторных исследований крови, компьютерной томографии орбиты и придаточных пазух носа, а также спонтанного купирования гемолакрии можно сделать вывод об идиопатическом состоянии.

Диагностика, лечение, прогноз

Необходимо подчеркнуть важность тщательного комплексного обследования пациента с гемолакрией с привлечением к консультациям не только офтальмологов, но и оториноларингологов, терапевтов, психиатров, а также других врачей смежных специальностей. Следует обращать внимание на сбор анамнеза, предполагая возможные системные причины. Помимо базовых лабораторных исследований крови, мочи, системы гемостаза, факторов свертывания, почечного профиля, печеночных функциональных тестов необходимо рекомендовать компьютерную томографию черепа и глазниц для исключения аномалий развития или новообразований [12, 25, 36, 52]. Гистологическое исследование должно использоваться для верификации диагноза. Офтальмологическое обследование должно быть включено в комплексный осмотр. Для исключения причин кровавой эпифоры в системе слезоотведения показана дакриоэндоскопия [56]. Поиск этиологии гемолакрии имеет первостепенное значение. При отсутствии глазных или системных причин необходимо исключить психические заболевания и викарные менструации, прежде чем определять этиологию гемолакрии как «идиопатическую» [3, 14, 26].

Дифференциальная диагностика должна проводиться со скрытой гемолакрией [57, 58]. Черные слезы могут быть признаком аргироза конъюнктивы или некротической увеальной меланомы. Прием рифампицина иногда приводит к окрашиванию слезы в красный цвет [17].

Лечение гемолакрии зависит от ее конкретной причины. В частности, пиогенная гранулема является показанием к ее эксцизии и диатермии; при меланоме слезного мешка необходима его эксцизия в сочетании с лучевой и химиотерапией [4]. Ретроградное носовое кровотечение купируется тампонадой полости носа [28]; при викарной менструации показано назначение эстрогена и прогестерона [24, 45, 46, 49, 50]. В случае наследственной геморрагической телеангиэктазии следует использовать глазную тампонаду, эксцизию, каутеризацию и лазерную терапию. Если очевидная причина гемолакрии не обнаружена, необходимо динамическое наблюдение.

Заключение

Таким образом, изучению гемолакрии посвящено ограниченное число исследований. Анализ публикаций, посвященных данной проблеме, свидетельствует о том, что объективная оценка этиологии гемолакрии затруднена из-за недостаточной информированности врачей об этом интересном, но редком феномене. Представленный обзор, посвященный разнообразным причинам, диагностике и лечению этой патологии, демонстрирует необходимость проведения дальнейших исследований гемолакрии, каждый случай которой уникален. Комплексное обследование каждого нового зарегистрированного случая позволит снизить риск осложнений и, возможно, разработать в дальнейшем алгоритм ведения пациентов с гемолакрией.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

13 симптомов рака крови, которые нельзя игнорировать

23 июля 2021

Ликбез

Здоровье

Хроническая усталость, носовые кровотечения и синяки на теле могут быть признаком опасной болезни.

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Что такое рак крови

Это бытовое название группы злокачественных болезней, при которых поражаются органы кроветворения, а именно костный мозг и его стволовые клетки. В норме из них формируются все клетки крови: лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Если же в костном мозге появляются патологически изменённые, раковые клетки, то постепенно они вытесняют здоровые, например, эритроциты и нарушают их нормальное формирование.

От того, какие кровяные клетки делятся неправильно, зависит тип болезни. Но обычно при любом раке крови увеличивается количество лейкоцитов. Они быстро размножаются, но их структура при этом изменена, и клетки не могут выполнять свою функцию. Поэтому врачи называют болезнь лейкозом и выделяют несколько его типов:

• миеобластный;
• лимфобластный;
• эритромиелобластный;
• монобластный;
• мегакариобластный;
• эритремия;
• лимфолейкоз;
• эссенциальная тромбоцитемия;
• миеломная болезнь;
• гистиоцитоз.

Чем опасен рак крови

Рак крови считается смертельно опасным заболеванием, но всё зависит от его типа. Например, при остром миелоидном лейкозе в течение пяти лет выживает всего 29,5% заболевших. А при хроническом лимфолейкозе этот показатель лучше: около 70% людей остаются живы через пять лет после начала болезни. Считается, что рак крови вылечить нельзя, можно лишь добиться длительной ремиссии, когда симптомы исчезают или слабнут, а болезнь перестаёт прогрессировать.

Из‑за патологии человек становится восприимчив к инфекциям, поэтому банальная простуда может привести к тяжёлым осложнениям и даже смерти. Кроме того, раковые клетки способны повреждать головной мозг, что приводит к нарушению его функций.

Какие признаки у рака крови

Вне зависимости от типа заболевания у взрослых и детей могут появиться одни и те же симптомы. Мы собрали все возможные проявления болезни. Вот они:

1. Усталость и утомляемость

Например, после привычной работы появляется необычно сильная усталость. А отдых не всегда помогает восстановить силы. Врачи считают, что такой симптом при раке крови возникает из‑за снижения уровня эритроцитов и сгущения крови. В результате ткани не получают достаточно кислорода, а человек быстрее устаёт.

2. Повышение температуры тела

Она может подниматься выше нормы в 37 °С. Причём иногда это связано с инфекционными болезнями, а порой причину невозможно определить.

3. Частые инфекционные болезни

Хотя при раке увеличивается количество лейкоцитов в крови, эти клетки имеют неправильное строение и не могут защищать от заражения. Поэтому человек цепляет одну болезнь за другой.

4. Потливость во сне

Даже при нормальной температуре в комнате человек может сильно потеть во сне.

5. Склонность к кровотечениям

При раке крови нарушается деление сразу нескольких типов клеток. В том числе тромбоцитов, которые отвечают за свёртывание. Из‑за этого у человека часто кровоточат дёсны, может внезапно пойти кровь из носа и легко появляются синяки на теле. Иногда на коже возникают мелкие красные точки (петехии) из‑за небольшого кровотечения.

6. Боли в костях

Делящиеся клетки крови скапливаются внутри костей, поэтому появляется сильная распирающая боль.

7. Увеличение живота

Так как костный мозг не может давать организму здоровые клетки, функцию кроветворения берут на себя печень и селезёнка. Кроме того, опухолевые клетки способны скапливаться в этих органах. В результате они сильно увеличиваются, что особенно заметно у детей. У взрослых же обычно появляется боль в животе и чувство распирания под рёбрами из‑за давления органов на соседние.

8. Похудение

Увеличенная печень и селезёнка могут давить на желудок, поэтому у человека появляется ложное ощущение сытости и он меньше ест. Кроме того, могут возникать нарушения метаболизма, из‑за которых быстро падает масса тела.

9. Увеличение лимфоузлов

Раковые клетки крови могут скапливаться в лимфатических узлах. Поэтому на шее, над ключицами, в подмышечных впадинах и в паху появляются плотные шарики. Также увеличиваются лимфоузлы внутри грудной клетки, но это можно заметить только на снимках.

10. Сыпь

При некоторых типах рака крови опухолевые клетки скапливаются в коже. Это называется хлорома, или гранулоцитарная саркома. Сыпь напоминает небольшие тёмные пятна.

11. Кашель и затруднённое дыхание

Если в грудной клетке увеличиваются лимфоузлы и тимус, они давят на трахею и бронхи. Поэтому человеку тяжело дышать и часто возникает кашель.

12. Отёки в верхней части тела

Причина их всё та же — увеличенный тимус и лимфоузлы грудной клетки. Только в этом случае они давят на верхнюю полую вену и мешают крови, которая идёт от рук и головы, поступать в сердце. Так возникает венозный застой, который приводит к появлению отёков на лице, шее, груди или руках.

13. Поражение мозга

На поздней стадии раковые клетки могут распространяться на головной и спинной мозг. Это нарушает их работу, и у человека появляются головные боли, а иногда судороги, потеря памяти, равновесия и помутнение зрения. Бывает тошнота и рвота.

Что делать при появлении симптомов рака крови

Если вы обнаружили у себя что‑то из перечисленного, это ещё не значит, что у вас рак. Так могут проявляться и другие болезни. Но в любом случае стоит обратиться к терапевту, который назначит анализ крови. Если в результатах будут отклонения, которые указывают на гематологическое заболевание, то вас направят к гематологу. Этот специалист проведёт тщательное обследование и назначит лечение.

Читайте также

• 15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать женщинам
• 15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать мужчинам
• 5 способов проверить себя на рак
• Как распознать рак груди и что делать дальше
• По каким симптомам можно распознать рак желудка и что делать дальше

Причины, лечение и домашние средства

Медицинский термин носового кровотечения — носовое кровотечение. Из-за положения носа и высокой плотности кровеносных сосудов у большинства людей в жизни бывают носовые кровотечения.

Местная травма является наиболее частой причиной носового кровотечения. Это может варьироваться от ударов по лицу до ковыряния в носу. Однако инородные тела, инфекции носа или околоносовых пазух и длительное вдыхание сухого воздуха также могут вызывать их.

Носовые кровотечения обычно не вызывают беспокойства. Однако в редких случаях они могут быть опасными для жизни.

В этой статье мы подробно расскажем, что такое кровотечения из носа, что их вызывает и как человек может лечить и предотвращать их появление.

Носовое кровотечение — это потеря крови из тканей внутри носа человека. Это обычное явление и редко вызывает беспокойство. Медицинский термин для носового кровотечения — носовое кровотечение.

Нос полон кровеносных сосудов, поэтому даже незначительные травмы лица могут вызвать кровотечение из носа. Носовые кровотечения могут возникать и без постороннего воздействия. Они могут появляться спонтанно, но часто являются результатом невидимых факторов.

Например, когда слизистая оболочка, которая представляет собой выделяющую слизь ткань внутри носа, высыхает, покрывается корками или трескается, это вызывает кровотечение.

Носовые кровотечения также распространены у людей, принимающих антикоагулянты, а также у людей с нарушением свертываемости крови. Антикоагулянты — это препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин.

Поделиться на PinterestНосовые кровотечения возникают в результате разрыва кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Предоставлено: Венздай Фигероа.

Носовые кровотечения могут быть как передними, так и задними.

При переднем носовом кровотечении кровотечение происходит из стенки между двумя ноздрями. Эта часть носа содержит много тонких кровеносных сосудов. Передние носовые кровотечения являются наиболее распространенным типом носовых кровотечений.

При заднем носовом кровотечении кровотечение происходит дальше назад и выше по носу. Эта область носовой полости содержит ветви артерий, которые снабжают кровью нос. Разрывы этих артерий вызывают сильное кровотечение, которое может чередоваться с периодами полного отсутствия кровотечения.

Задние носовые кровотечения часто более серьезны, чем передние, и могут потребовать медицинской помощи.

Общие причины носовых кровотечений

Распространенные причины носовых кровотечений включают:

• Прямая травма: Удар по лицу может повредить слизистую оболочку носа, что может вызвать кровотечение.
• Раздражение: Частое ковыряние или сморкание носа может увеличить вероятность кровотечения из его слизистой оболочки.
• Инородные тела: Инородные тела в полости носа могут повредить местные ткани и кровеносные сосуды.
• Путешествие по воздуху и высота над уровнем моря: Изменения высоты и атмосферного давления могут вызвать расширение и сужение носовых кровеносных сосудов. Эти нарушения могут привести к носовым кровотечениям.
• Воспаление: Воспаление из-за аллергии или инфекций, таких как синусит, может повредить кровеносные сосуды в носу.
• Влажность: Климат с низкой влажностью может вызвать растрескивание тканей носа. Это, в свою очередь, может привести к кровотечению.
• Заболевание печени: Заболевание печени может нарушать свертываемость крови и приводить к частым или сильным носовым кровотечениям.
• Лекарства: Использование антикоагулянтов или нестероидных противовоспалительных препаратов может вызвать кровотечение из носа. Назальные стероидные препараты также могут сушить слизистую оболочку носа, увеличивая риск кровотечения из носа.
• Запрещенные наркотики: Употребление кокаина или других интраназальных наркотиков может повредить слизистую оболочку носа и вызвать кровотечение.
• Раздражители: Воздействие дыма или паров раздражающих веществ может повредить слизистую оболочку носа и вызвать кровотечение из носа.
• Лучевая терапия и химиотерапия: Химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови. Это затрудняет свертываемость крови и увеличивает вероятность кровотечения.

Другие причины кровотечения из носа

В некоторых случаях кровотечение из носа может быть вызвано сопутствующими заболеваниями и менее распространенными явлениями. К ним относятся:

• состояния, поражающие кровеносные сосуды, такие как наследственная геморрагическая телеангиэктазия
• операции на носу
• дефицит кальция
• болезни крови, такие как гемофилия и лейкемия
• некоторые опухоли

Основным симптомом носового кровотечения является выделение крови из носа. Это кровотечение может различаться по степени тяжести и может исходить из одной или обеих ноздрей. Задние носовые кровотечения чаще вызывают кровотечение из обеих ноздрей.

Если кровотечение из носа происходит, когда человек лежит, он обычно чувствует жидкость в задней части горла до того, как кровь пойдет из носа.

В большинстве случаев носовые кровотечения не требуют неотложной медицинской помощи, и их можно лечить дома. Первым шагом домашнего лечения является остановка кровотечения.

Человек должен сделать следующее:

1. Сесть и крепко зажать мягкие части носа, дыша через рот.
2. Наклонитесь вперед, чтобы предотвратить попадание крови в носовые пазухи и горло, что может привести к вдыханию крови или рвоте.
3. Сядьте прямо, чтобы голова была выше сердца. Это снижает кровяное давление и замедляет дальнейшее кровотечение.
4. Продолжайте надавливать на нос, наклоняясь вперед и сидя прямо в течение 10–15 минут, чтобы кровь свернулась. Если кровотечение продолжается более 20 минут, необходима медицинская помощь.

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• у них частые носовые кровотечения
• у них травмы головы
• они принимают разжижающие кровь препараты
• кровотечение длится более 10–15 минут

они испытывают учащенное сердцебиение

В первую очередь врач попытается остановить кровотечение. Они также могут проверить кровяное давление и пульс человека.

Если они подозревают перелом носа или лица, они также могут заказать рентген, прежде чем рекомендовать подходящий вариант лечения.

Тяжесть кровотечения из носа у человека, а также его основная причина определяют лечение. Общие варианты лечения включают:

• Носовая тампона: Врач может ввести в носовую полость марлевую ленту или специальные назальные тампоны, чтобы оказать давление на источник кровотечения.
• Прижигание: В этой процедуре медицинский работник прижигает или прижигает область слизистой оболочки носа, чтобы закрыть кровоточащие кровеносные сосуды.
• Эмболизация: При эмболизации хирург вводит материалы в кровеносные сосуды или артерии, чтобы блокировать кровоток. Это остановит кровотечение из носа. Однако врачи редко рекомендуют это при носовых кровотечениях.
• Хирургия перегородки: Если искривление перегородки вызывает частые кровотечения из носа, врач может выпрямить ее во время операции.
• Лигирование: Эта хирургическая процедура включает перевязку концов выявленных кровеносных сосудов или артерий, вызывающих кровотечение. Медицинские работники обычно используют перевязку носа, если другие варианты лечения не сработали. Только в 5–10% случаев заднего носового кровотечения требуется лигирование.

Есть несколько вещей, которые человек может сделать, чтобы предотвратить начало кровотечения из носа, например:

• избегать ковыряния в носу
• избегать слишком сильного или слишком частого сморкания
• избегать напряжения или напряженной деятельности после носового кровотечения
• избегание раздражающих и подсушивающих нос препаратов
• открывание рта при чихании

Сохранение влаги в слизистой оболочке носа может помочь предотвратить кровотечение из носа. Например, использование солевых спреев для носа и увлажнителей на больших высотах или в сухом климате может быть полезным для некоторых людей.

В одном обзоре 2018 года была обнаружена корреляция между влажностью и снижением частоты кровотечений из носа у детей. Однако другие обзоры в педиатрических учреждениях обнаружили лишь незначительную связь между ними.

Носовые кровотечения — обычное явление, обычно не требующее неотложной медицинской помощи. Они часто являются результатом прямой травмы или раздражения, и человек может лечить их дома с помощью отдыха и тампонирования носа.

Однако в некоторых случаях носовые кровотечения возникают из-за сопутствующих заболеваний. Если у человека наблюдается сильное или рецидивирующее кровотечение, которое не останавливается, ему следует обратиться к врачу.

Людям, принимающим препараты для разжижения крови, или живущим с заболеваниями, нарушающими свертываемость крови, следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если у них возникнет кровотечение из носа. Хирургические вмешательства включают прижигание, эмболизацию и лигирование.

Сведение к минимуму раздражения слизистой оболочки носа, избегание действий, которые могут привести к травме лица, и поддержание влажности внутри носа — все это может помочь предотвратить кровотечение из носа.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Причины, лечение и домашние средства

Медицинский термин для носового кровотечения — носовое кровотечение. Из-за положения носа и высокой плотности кровеносных сосудов у большинства людей в жизни бывают носовые кровотечения.

Местная травма является наиболее частой причиной носового кровотечения. Это может варьироваться от ударов по лицу до ковыряния в носу. Однако инородные тела, инфекции носа или околоносовых пазух и длительное вдыхание сухого воздуха также могут вызывать их.

Носовые кровотечения обычно не вызывают беспокойства. Однако в редких случаях они могут быть опасными для жизни.

В этой статье мы подробно расскажем, что такое кровотечения из носа, что их вызывает и как человек может лечить и предотвращать их появление.

Носовое кровотечение — это потеря крови из тканей внутри носа человека. Это обычное явление и редко вызывает беспокойство. Медицинский термин для носового кровотечения — носовое кровотечение.

Нос полон кровеносных сосудов, поэтому даже незначительные травмы лица могут вызвать кровотечение из носа. Носовые кровотечения могут возникать и без постороннего воздействия. Они могут появляться спонтанно, но часто являются результатом невидимых факторов.

Например, когда слизистая оболочка, которая представляет собой выделяющую слизь ткань внутри носа, высыхает, покрывается корками или трескается, это вызывает кровотечение.

Носовые кровотечения также распространены у людей, принимающих антикоагулянты, а также у людей с нарушением свертываемости крови. Антикоагулянты — это препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин.

Поделиться на PinterestНосовые кровотечения возникают в результате разрыва кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Предоставлено: Венздай Фигероа.

Носовые кровотечения могут быть как передними, так и задними.

При переднем носовом кровотечении кровотечение происходит из стенки между двумя ноздрями. Эта часть носа содержит много тонких кровеносных сосудов. Передние носовые кровотечения являются наиболее распространенным типом носовых кровотечений.

При заднем носовом кровотечении кровотечение происходит дальше назад и выше по носу. Эта область носовой полости содержит ветви артерий, которые снабжают кровью нос. Разрывы этих артерий вызывают сильное кровотечение, которое может чередоваться с периодами полного отсутствия кровотечения.

Задние носовые кровотечения часто более серьезны, чем передние, и могут потребовать медицинской помощи.

Общие причины носовых кровотечений

Распространенные причины носовых кровотечений включают:

• Прямая травма: Удар по лицу может повредить слизистую оболочку носа, что может вызвать кровотечение.
• Раздражение: Частое ковыряние или сморкание носа может увеличить вероятность кровотечения из его слизистой оболочки.
• Инородные тела: Инородные тела в полости носа могут повредить местные ткани и кровеносные сосуды.
• Путешествие по воздуху и высота над уровнем моря: Изменения высоты и атмосферного давления могут вызвать расширение и сужение носовых кровеносных сосудов. Эти нарушения могут привести к носовым кровотечениям.
• Воспаление: Воспаление из-за аллергии или инфекций, таких как синусит, может повредить кровеносные сосуды в носу.
• Влажность: Климат с низкой влажностью может вызвать растрескивание тканей носа. Это, в свою очередь, может привести к кровотечению.
• Заболевание печени: Заболевание печени может нарушать свертываемость крови и приводить к частым или сильным носовым кровотечениям.
• Лекарства: Использование антикоагулянтов или нестероидных противовоспалительных препаратов может вызвать кровотечение из носа. Назальные стероидные препараты также могут сушить слизистую оболочку носа, увеличивая риск кровотечения из носа.
• Запрещенные наркотики: Употребление кокаина или других интраназальных наркотиков может повредить слизистую оболочку носа и вызвать кровотечение.
• Раздражители: Воздействие дыма или паров раздражающих веществ может повредить слизистую оболочку носа и вызвать кровотечение из носа.
• Лучевая терапия и химиотерапия: Химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови. Это затрудняет свертываемость крови и увеличивает вероятность кровотечения.

Другие причины кровотечения из носа

В некоторых случаях кровотечение из носа может быть вызвано сопутствующими заболеваниями и менее распространенными явлениями. К ним относятся:

• состояния, поражающие кровеносные сосуды, такие как наследственная геморрагическая телеангиэктазия
• операции на носу
• дефицит кальция
• болезни крови, такие как гемофилия и лейкемия
• некоторые опухоли

Основным симптомом носового кровотечения является выделение крови из носа. Это кровотечение может различаться по степени тяжести и может исходить из одной или обеих ноздрей. Задние носовые кровотечения чаще вызывают кровотечение из обеих ноздрей.

Если кровотечение из носа происходит, когда человек лежит, он обычно чувствует жидкость в задней части горла до того, как кровь пойдет из носа.

В большинстве случаев носовые кровотечения не требуют неотложной медицинской помощи, и их можно лечить дома. Первым шагом домашнего лечения является остановка кровотечения.

Человек должен сделать следующее:

1. Сесть и крепко зажать мягкие части носа, дыша через рот.
2. Наклонитесь вперед, чтобы предотвратить попадание крови в носовые пазухи и горло, что может привести к вдыханию крови или рвоте.
3. Сядьте прямо, чтобы голова была выше сердца. Это снижает кровяное давление и замедляет дальнейшее кровотечение.
4. Продолжайте надавливать на нос, наклоняясь вперед и сидя прямо в течение 10–15 минут, чтобы кровь свернулась. Если кровотечение продолжается более 20 минут, необходима медицинская помощь.

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• у них частые носовые кровотечения
• у них травмы головы
• они принимают разжижающие кровь препараты
• кровотечение длится более 10–15 минут

они испытывают учащенное сердцебиение

В первую очередь врач попытается остановить кровотечение. Они также могут проверить кровяное давление и пульс человека.

Если они подозревают перелом носа или лица, они также могут заказать рентген, прежде чем рекомендовать подходящий вариант лечения.

Тяжесть кровотечения из носа у человека, а также его основная причина определяют лечение. Общие варианты лечения включают:

• Носовая тампона: Врач может ввести в носовую полость марлевую ленту или специальные назальные тампоны, чтобы оказать давление на источник кровотечения.
• Прижигание: В этой процедуре медицинский работник прижигает или прижигает область слизистой оболочки носа, чтобы закрыть кровоточащие кровеносные сосуды.
• Эмболизация: При эмболизации хирург вводит материалы в кровеносные сосуды или артерии, чтобы блокировать кровоток. Это остановит кровотечение из носа. Однако врачи редко рекомендуют это при носовых кровотечениях.
• Хирургия перегородки: Если искривление перегородки вызывает частые кровотечения из носа, врач может выпрямить ее во время операции.
• Лигирование: Эта хирургическая процедура включает перевязку концов выявленных кровеносных сосудов или артерий, вызывающих кровотечение. Медицинские работники обычно используют перевязку носа, если другие варианты лечения не сработали. Только в 5–10% случаев заднего носового кровотечения требуется лигирование.

Есть несколько вещей, которые человек может сделать, чтобы предотвратить начало кровотечения из носа, например:

• избегать ковыряния в носу
• избегать слишком сильного или слишком частого сморкания
• избегать напряжения или напряженной деятельности после носового кровотечения
• избегание раздражающих и подсушивающих нос препаратов
• открывание рта при чихании

Сохранение влаги в слизистой оболочке носа может помочь предотвратить кровотечение из носа. Например, использование солевых спреев для носа и увлажнителей на больших высотах или в сухом климате может быть полезным для некоторых людей.