Нехватка витамина д к чему приводит: Чем опасен дефицит витамина D и как правильно его восполнить

Врачи: пациенты с нехваткой витамина D тяжелее переносят COVID-19. Чем еще опасен дефицит витамина D и как его восполнить?

Дефицит витамина D приводит к более тяжелому течению COVID-19 – об этом в своем исследовании сообщают врачи из Имперского колледжа Лондона. «Все аптеки» разобрались, чем еще может грозить недостаток витамина D в организме, почему этот витамин так важен для нас и как поддерживать его уровень в норме.

Что такое витамин D и зачем он нужен?

На научном языке это вещество называется «колекальциферол». Большинство людей знает его как солнечный витамин: он вырабатывается организмом в ответ на попадание ультрафиолетового излучения солнца на кожу. Еще витамин D содержится в рыбе и рыбьем жире, желтке яйца, витаминизированных молочных и зерновых продуктах.

Витамин D помогает организму усваивать кальций, укрепляет кости, поддерживает мышечный тонус и стимулирует активность иммунной системы.

Чем опасна нехватка витамина D?

Первые признаки дефицита витамина D – ломота, боли в костях или мышцах. Если вовремя не обратить на них внимание, недостаток витамина в крови может привести к росту риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваниям, раку, когнитивным нарушениям у пожилых детей и тяжелой форме астмы у детей.

Кроме того, нехватка витамина D опасна, если у вас диабета 1-го и 2-го типа, гипертония, непереносимость глюкозы или рассеянный склероз – в этом случае дефицит может усугубить состояние здоровья.

Почему возникает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по нескольким причинам. Самые популярные из них:

1. В рационе мало продуктов, содержащих витамин D. Это особенно вероятно, если человек придерживается веганской диеты, ведь большинство природных источников витамина D – животного происхождения (рыба, рыбий жир, яичные желтки, обогащенное молоко и говяжья печень).

2. Не хватает солнечного света. Организм вырабатывает витамин D, когда на кожу попадает солнечный свет. Риск дефицита выше, если вы часто сидите дома (а у нас давно самоизоляция и удаленка), живете в северных широтах (зимой светлеет поздно, темнеет рано), носите закрытую одежду или головные уборы по религиозным соображениям или злоупотребляете средствами, которые предотвращают попадание ультрафиолета на кожу.

3. Ожирение. Витамин D извлекается из крови жировыми клетками, уменьшая его выброс в кровоток. Люди с индексом массы тела 30 или выше часто имеют низкий уровень витамина D.

Как понять, что мне не хватает витамина D?

Самый точный способ – сдать анализ крови на 25-гидрокси-витамин D. Норма для здоровых людей – от 20 нг/мл (нанограмм на миллилитр) до 50 нг/мл. Если анализ покажет 12 нг/мл или меньше, это резкий дефицит витамина D – его нужно лечить.

Как восполнить дефицит витамина D?

Лечат дефицит витамина D коррекцией диеты (больше рыбы, желтка и молока) и приемом пищевых добавок.

Для добавок ключевым показателем является количество международных единиц (ME). Для взрослых в возрасте от 18 до 70 лет норма потребления витамина D – 600 ME в день, старше 70 – 800 ME. Безопасный верхний предел суточного приема – 4000 ME, но при выраженном дефиците витамина для коррекции врачи могут назначить и более 4000 ME в сутки.

И все-таки, дефицит витамина D и правда так опасен во время пандемии?

Дефицит витамина D опасен всегда, но, действительно, во время пандемии он стал возможным фактором осложнения течения COVID-19. Многочисленные исследования в течение года заканчивались следующими выводами: полноценное поступление витамина D может улучшить результаты лечения пациентов с коронавирусом, витамин D может снизить тяжесть болезни и риски осложнений, а еще пациенты с нормальным уровнем витамина D в организме реже сталкиваются с опасными осложнениями коронавируса (например, затрудненным дыханием и потерей сознания).

Однако важно помнить: большие дозы витамина D – не панацея от коронавируса и любых других болезней. Более того, избыточные прием добавок с витамином D может вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому перед тем, как принимать такие добавки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Читайте также:

Удаленка убивает: 10 угроз вашему здоровью при работе из дома

Как не набрать вес во время и после изоляции​​​​​​​

Фрукты или витамины из аптеки? Что выбрать и чем заменить

Причины дефицита витамина Д, его влияние на организм и оптимальный уровень

В настоящее время витамин Д является, пожалуй, самым модным и обсуждаемым. В повседневной жизни он уже давно стал частью «здорового образа жизни», а в научном мире взаимосвязь этого витамина исследовалась практически со всеми заболеваниями.

Витамин Д относится к жирорастворимым витаминам, он хранится в жировых клетках и клетках печени. Эта особенность позволяет организму накапливать витамин и по мере необходимости постепенно его извлекать.

История «солнечного» витамина начинается еще с 1914 года, когда впервые обратили внимание на то, что собаки, получавшие корм с добавлением рыбьего жира, не страдали рахитом. Правда первоначально этот эффект связывали с витамином А, который входил в состав рыбьего жира. Однако, в 1922 году было доказано, что развитие рахита предотвращал совершенно иной, ранее не известный витамин, который позже получил название витамина Д.

Для чего нужен витамин Д?

На протяжении многих лет после открытия витамина Д сохранялось убеждение, что он нужен исключительно для прочности скелета. Ученые выяснили, что за его счет усиливается всасывание кальция из кишечника, а кальций является основным строительным материалом для костей. Однако по мере изучения этого витамина стало все больше появляться информации об активном его участии в работе важнейших систем организма – сердечно-сосудистой и иммунной. Кроме того витамин Д является важным компонентом в углеводном обмене, необходим для работы щитовидной железы, что и вызвало такой большой интерес к нему.

Как мы получаем витамин Д?

Витамин Д является уникальным. Это единственный витамин, который способен образовываться в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому его часто называют «солнечным». Но вот какое количество витамина выработается в коже, зависит от ее цвета — чем темнее она, тем меньше образуется витамина Д. Это связано с более высоким содержанием в темной коже меланина – пигмента, определяющего ее цвет.

Еще одним источником витамина Д являются продукты питания. Это жирные сорта рыбы, молочные продукты (молоко, сливочное масло, сметана, сыр), яичные желтки, некоторые виды грибов, говяжья печень. Рекордсмен по содержанию витамина Д – сельдь – в 100 г этой рыбы может содержаться до 1676 МЕ витамина на 100 г, чуть меньше — дикий лосось, в 100 г этого продукта содержится от 600 до 1000 МЕ – это суточная норма витамина. В четыре раза меньше содержит лосось, выращенный на ферме. Промежуточное положение между ними занимают — сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец (Табл. 1).

Таблица 1. Продукты, которые содержат витамина Д

К сожалению, из пищи мы можем получить только около 20 % витамина Д, а оставшиеся 80 % всё же приходятся на собственную выработку в коже.

В чем разница между витаминами D, D2 и D3?

Витамин Д мы получаем в неактивной форме — в виде витамина D3, который поступает из продуктов питания, а также образуется в коже под воздействием ультрафиолета, и в виде витамина D2, который поступает только из продуктов питания. Обе эти формы равнозначны между собой и вместе составляют витамин Д (D2 + D3 = D). По сути, эти формы витамина является предшественниками витамина Д. Поэтому, прежде чем начать свое действие, витамин должен активироваться, то есть поменять свою химическую структуру. Происходит это в печени и почках. Вначале неактивный витамин поступает в печень, превращаясь в 25(ОН)витамин D — промежуточную форму. Далее из печени он поступает в почки, преобразуясь до 1,25 (ОН)2 витамин D — активной формы витамина. Именно в таком виде витамин Д и начинает свое действие в различных тканях и органах.

Дефицит витамина Д

О пользе витамина Д говорится уже не первый год. Поэтому приверженцы здорового образа жизни стараются сделать все, чтобы не допустить  дефицита, обогащая свой рацион продуктами с высоким содержанием витамина Д и проводя немалое количество времени на солнце. Однако это не является гарантией того, что организм будет насыщен достаточным количеством витамина. И тому доказательство – африканские страны, в которых с ультрафиолетом всё в порядке и, тем не менее, около 15 % жителей страдают дефицитом этого витамина.

А, учитывая северное расположение большинства регионов нашей страны, особенности питания, а также широкую распространенность заболеваний, снижающих эффективность поступления или активацию витамина Д, можно предположить, что в России большая часть жителей страдает дефицитом этого витамина.

Влияние дефицита витамина Д на организм

Несмотря на большое количество исследований, посвященных дефициту витамина Д, его влияние на некоторые системы и органы до сих пор остается спорным и требует дальнейшего изучения.

В настоящее же время доказано негативное воздействие сниженного уровня витамина на иммунную систему. Как показала пандемия коронавируса, люди с выраженным недостатком витамина Д значительно чаще и тяжелее заболевали коронавирусом.

Также доказана взаимосвязь дефицита витамина Д с онкологическими заболеваниями. У беременных дефицит витамина вызывает задержку роста плода или деформацию его костей. А у взрослых – провоцирует остеопороз, увеличивая риск развития переломов.

Что провоцирует дефицит витамина Д?

1. Смуглая кожа. Как уже упоминалось ранее – основным источником витамина Д является кожа. Но от ее цвета зависит, какое количество витамина выработается — чем темнее кожа, тем меньше образуется витамина Д. Это связано с более высоким содержанием меланина в темной коже – пигмента, который определяет ее цвет. Меланин снижает выработку витамина Д за счет ограничения поступления ультрафиолета в кожу. Поэтому, чем больше мы загораем, тем меньше вырабатывается витамина! Таким способом организм препятствует избыточному образованию витамина при длительном пребывании на солнце. Но это хороший защитный механизм в южных регионах, а в северных регионах обладатели смуглой кожи испытывают более выраженный дефицит витамина Д по сравнению со светлокожими людьми.
2. Солнцезащитный крем. Чем светлее кожа, тем больше она подвержена вредному воздействию солнечных лучей и пребывание на солнце может привести к ожогам, раку кожи. Поэтому, чтобы этого не допустить, перед загаром обязательно нужно наносить солнцезащитный крем. Но, он точно также как и меланин, препятствует проникновению ультрафиолета в кожу, а это приводит к меньшей выработке витамина Д. 
3. Наличие таких заболеваний печени, как неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольный стеатогепатит, цирроз печени или хронических заболеваний почек, например, хронического пиелонефрита или хронического гломерулонефрита, может стать причиной недостаточной активации витамина в этих органах
4. Воспалительные заболевания кишечника или лактазная недостаточность — нарушают всасывание витамина Д из кишечника.
5. Ожирение приводит к сниженному уровню витамина Д. Это связано со способностью жировых клеток запасать витамин Д в большом количестве. Но вот процесс возврата витамина при ожирении нарушается. Поэтому возникает парадоксальная ситуация – вроде бы организм обладает большим запасом витамина, а получить обратно его не может. 
6. Лекарственные препараты – длительный прием противогрибковых, противоэпилептических средств, а также глюкокортикоидных гормонов способ дефицита витамны – способны провоцировать дефицит витамина Д.

Симптомы дефицита витамина Д

К сожалению, почувствовать дефицит витамина Д очень сложно, так как симптомов очень мало, да и присутствуют они далеко не у всех. К ним относятся:

• мышечная слабость;
• неприятные ощущения в костях.

Но и тут нужно оговориться – подобные симптомы могут встречаться при многих других состояниях. Поэтому даже если они и появляются, то в большинстве случаев их не связывает с недостаточным количеством витамина Д.

Избыток витамина Д

Прежде чем говорить о передозировке витамина Д, хочется уточнить, что получение витамина естественным способом (через питание и воздействие ультрафиолета) никогда не приводит к избыточному его количеству!

А вот бесконтрольный прием препаратов витамина Д, особенно его активной формы (кальцитриола и его производного альфакальцидола), способен спровоцировать гипервитаминоз.  

Что касается проявлений избыточного количества витамина Д, то и в этом он имеет свои особенности — все симптомы передозировки связаны не с повышенным уровнем самого витамина, а с его чрезмерным действием, т.е. усиленным всасыванием кальция из кишечника и повышенным поступлением в кровь (гиперкальциемией). Именно высокий уровень кальция в крови и оказывает токсическое воздействие на организм. Прежде всего, это отражается на эмоциональном состоянии, которое может быть очень разным – от развития апатии, депрессии, до повышенной раздражительности и возбуждения. Затрагивается и желудочно-кишечный тракт: начинают беспокоить боли в животе, появляется тошнота, запоры. Позже развивается язвенная болезнь желудка, а также воспаление в поджелудочной железе – панкреатит. В тяжелых случаях может развиться кома.

Усугубляет проблему передозировки жирорастворимого витамина Д то, что он способен накапливаться в организме, впрочем, как и все другие жирорастворимые витамины, поэтому быстро избавиться от его избыточного количества становится практически невозможно.

Как определить уровень витамина Д?

В настоящее время уровень витамина Д в организме оценивают по анализу крови. Других способов определения витамина пока не существует. Для оценки лучше выбрать — 25 (ОН) витамин D — форму, которая образуется в печени. Однако если у вас имеются серьезные заболевания почек, или по каким-то причинам не происходит усвоение препаратов витамина Д (колекальциферола и эргокальциферола), то неоходимо дополнительно  исследовать активную форму витамина — 1,25 (ОН)2D. Эта форма покажет, активируется витамин в почках или нет. В других же случаях исследовать активную форму не имеет смысла, так как она не отражает запасов витамина Д в нашем организме. 

«Нормальным» считается уровень витамина Д в пределах от 30 нг/мл (или 75 ммоль/л) до 100 нг/мл (250 ммоль/л). Если уровень опускается ниже 30, но не ниже 20 мг/мл – это расценивают как «недостаток» витамина. Уровень ниже 20 нг/мл принимают за «дефицитное» состояние. Повышение показателя более 100 нг/мл свидетельствует об «избыточном» количестве витамина Д. А при превышении уровня более 150 нг/мл — происходит токсическое воздействие на организм. 

В каком количестве нужно принимать витамин Д?

Если вы раньше никогда не определяли уровень витамина Д и не принимали его в виде добавок, то, конечно же, можно начать принимать поддерживающую дозу витамина Д. Этим вы вряд ли нанесете вред организму. Однако если у вас имеется дефицит витамина, то поддерживающая доза вряд ли существенно повысит уровень витамина Д. А прием более высоких доз, без предварительной оценки уровня, может привести к избыточному содержанию в организме. Поэтому перед началом приема лучше определить уровень витамина, чтобы понять, в каком количестве нуждается ваш организм.

Если по результатам вашего исследования уровень витамина Д находится в пределах нормы, то можно начать прием поддерживающей дозы. Поддерживающей считается уровень от 600 до 2000 МЕ в сутки. Принимать лучше неактивную форму препарата (колекальциферол) во время или после еды один раз в день. Но, можно принимать и один раз в неделю,  так как активация витамина происходит не сразу, а только, когда необходимо организму. Например, если суточная доза составляет 1000 МЕ в сутки, то необходимо принять 7 000 МЕ – один раз в неделю. В случае, если уровень витамина Д окажется ниже нормы – перед началом приема препарата лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы он определил необходимую дозировку и длительность лечения. Особенно это касается людей с наличием хронических заболеваний, так как некоторые из них требуют корректировки дозы витамина Д. 

Обобщая все вышесказанное, следует отметить, что влияние витамина Д на наш организм весьма велико. Это подтверждается даже механизмом его действия – он точно такой же, как у гормонов. Поэтому его часто называют «гормоном». И пусть не всегда мы ощущаем  дефицит этого витамина — незначительное снижение его уровня может негативно сказаться на работе нашего организма. Впрочем, как и переизбыток. Поэтому не забывайте, что в данном случае хороша «золотая середина»!

Проверить уровень витамина Д и получить консультацию эндокринолога при его дефиците, вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт.

Список использованной литературы:

1. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых. МКБ 10: M83/ E55/ E55.9 Возрастная категория: взрослые ID: КР342 Год утверждения: 2016.
   Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов.
2. Проект клинических рекомендаций 2021 года. Дефицит витамина D Кодирование по МКБ Е55/E55.9/М83 Возрастная группа: взрослые. Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов.

6 Причины, распространенные симптомы и риски для здоровья

Автор: Mary Anne Dunkin

В этой статье

• Симптомы дефицита витамина D и риски для здоровья
• Причины дефицита витамина D
• Тесты на дефицит витамина D 9007 Лечение дефицита витамина D 9008 Дефицит витамина D

Если вы избегаете солнца, пользуетесь солнцезащитным кремом, страдаете аллергией на молоко или придерживаетесь строгой веганской диеты, у вас может быть риск дефицита витамина D. Известный как солнечный витамин, витамин D вырабатывается организмом в ответ на воздействие на кожу солнечных лучей. Он также содержится в некоторых продуктах, в том числе в некоторых видах рыбы, рыбьем жире и яичных желтках, а также в обогащенных молочных и зерновых продуктах.

Витамин D необходим для крепких костей, поскольку он помогает организму использовать кальций из рациона. Традиционно дефицит витамина D связывают с рахитом, заболеванием, при котором костная ткань не минерализуется должным образом, что приводит к размягчению костей и деформациям скелета. Но все чаще исследования показывают важность витамина D в защите от множества проблем со здоровьем.

Симптомы и риски для здоровья при дефиците витамина D

Симптомы боли в костях и мышечной слабости могут означать, что у вас дефицит витамина D. Однако у многих людей симптомы малозаметны. Тем не менее, даже без симптомов, слишком мало витамина D может представлять опасность для здоровья. Низкий уровень витамина в крови был связан со следующим:

• Повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
• Когнитивные нарушения у пожилых людей
• Тяжелая астма у детей
• Рак

Исследования показывают, что витамин D может играть роль в профилактике и лечении ряда различных состояний, включая диабет типа 1 и типа 2, гипертонию, непереносимость глюкозы и рассеянный склероз.

Причины дефицита витамина D

Дефицит витамина D может возникнуть по ряду причин:

Вы не потребляете рекомендованное количество витамина с течением времени . Это вероятно, если вы придерживаетесь строгой веганской диеты, потому что большинство природных источников имеют животное происхождение, включая рыбу и рыбий жир, яичные желтки, обогащенное молоко и говяжью печень. Вот лучшие продукты с витамином D для вегетарианцев.

Воздействие солнечного света ограничено. Поскольку организм вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, у вас может быть риск дефицита, если вы не можете дома, живете в северных широтах, носите длинные одежды или головные уборы по религиозным причинам или если у вас есть работа, которая предотвращает пребывание на солнце. . Зимой дефицит витамина D может быть более распространенным из-за меньшего количества солнечного света.

У вас темная кожа. Пигмент меланин снижает способность кожи вырабатывать витамин D в ответ на воздействие солнечных лучей. Некоторые исследования показывают, что пожилые люди с более темной кожей подвержены высокому риску дефицита витамина D.

Ваши почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму. С возрастом у людей снижается способность почек преобразовывать витамин D в его активную форму, что увеличивает риск дефицита витамина D.

Ваш пищеварительный тракт не может адекватно усваивать витамин D. Некоторые медицинские проблемы, включая болезнь Крона, муковисцидоз и глютеновую болезнь, могут повлиять на способность вашего кишечника усваивать витамин D из пищи, которую вы едите.

Вы страдаете ожирением . Витамин D извлекается из крови жировыми клетками, изменяя его выделение в кровоток. Люди с индексом массы тела 30 и выше часто имеют низкий уровень витамина D в крови.

Тесты на дефицит витамина D

Наиболее точным способом определения содержания витамина D в организме является анализ крови на 25-гидроксивитамин D. Уровень от 20 нанограмм/мл до 50 нг/мл считается достаточным для здоровых людей. Уровень менее 12 нг/мл указывает на дефицит витамина D.

Лечение дефицита витамина D

Лечение дефицита витамина D включает получение большего количества витамина D с помощью диеты и пищевых добавок. Хотя нет единого мнения об уровнях витамина D, необходимых для оптимального здоровья, и, вероятно, они различаются в зависимости от возраста и состояния здоровья, концентрация менее 20 нанограммов на миллилитр обычно считается недостаточной и требует лечения.

Руководство Института медицины увеличило рекомендуемую норму витамина D с пищей до 600 международных единиц (МЕ) для всех в возрасте от 1 до 70 лет и повысило ее до 800 МЕ для взрослых старше 70 лет для улучшения здоровья костей. Верхний безопасный предел также был повышен до 4000 МЕ. Врачи могут назначить более 4000 МЕ для коррекции дефицита витамина D.

Если вы не проводите много времени на солнце или всегда тщательно прикрываете кожу (солнцезащитный крем подавляет выработку витамина D), вам следует поговорить со своим врачом о приеме добавки витамина D, особенно если у вас есть факторы риска для витамина D. Дефицит Д.

Руководство по здоровью и приготовлению пищи

1. Здоровое питание
2. Питательные вещества
3. Smart Shaps
4. Продуктовые магазины
5. Советы по приготовлению пищи
6. Специальные диеты

DEDINITION

By

Ларри Э. Джонсон

, доктор медицинских наук, Арканзасский университет медицинских наук

Полный обзор/редакция, ноябрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Дефицит витамина D чаще всего вызывается недостатком солнечного света. Некоторые расстройства также могут вызывать дефицит.

• Наиболее распространенной причиной является недостаточное пребывание на солнце, обычно при дефиците витамина D в рационе, но некоторые заболевания также могут вызывать его дефицит.

• Без достаточного количества витамина D возникают мышечная и костная слабость и боль.

• У младенцев развивается рахит: череп мягкий, кости растут ненормально, младенцы медленно садятся и ползают.

• Для подтверждения диагноза проводятся анализы крови и иногда рентген.

• С рождения младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавки с витамином D, поскольку грудное молоко содержит мало витамина D.

(См. также Обзор витаминов Обзор витаминов Витамины являются жизненно важной частью здорового питания. Для большинства витаминов определена рекомендуемая норма потребления (RDA) — количество, необходимое большинству здоровых людей каждый день, чтобы оставаться здоровым. Безопасный… читать далее .)

Две формы витамина D важны для питания:

• Витамин D2 (эргокальциферол): Эта форма синтезируется из растений и дрожжевых предшественников. Это также форма, обычно используемая в добавках с высокими дозами.

• Витамин D3 (холекальциферол): Эта форма является наиболее активной формой витамина D. Он образуется в коже, когда кожа подвергается воздействию прямых солнечных лучей. Наиболее распространенным источником пищи являются обогащенные продукты, в основном крупы и молочные продукты. Витамин D также присутствует в рыбьем жире, жирной рыбе, яичных желтках и печени.

Витамин D хранится в основном в печени. Витамины D2 и D3 не активны в организме. Обе формы должны быть переработаны (метаболизированы) печенью и почками в активную форму, называемую активным витамином D или кальцитриолом. Эта активная форма способствует всасыванию кальция и фосфора из кишечника. Кальций и фосфор, которые являются минералами, входят в состав костей, чтобы сделать их крепкими и плотными (процесс, называемый минерализацией). Таким образом, кальцитриол необходим для формирования, роста и восстановления костей.

Витамин D можно использовать для лечения псориаза Псориаз Псориаз — это хроническое рецидивирующее заболевание, вызывающее появление одного или нескольких приподнятых красных пятен с серебристыми чешуйками и четкой границей между пятном и нормальной кожей. Проблема с иммунной… читать далее , Гипопаратиреоз Гипопаратиреоз Гипопаратиреоз – это дефицит паратиреоидного гормона (ПТГ), часто вызванный аутоиммунным заболеванием, связанным с лечением повреждением паращитовидных желез или удалением желез во время операции… читать больше , и почечная остеодистрофия Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек представляет собой медленно прогрессирующее (от месяцев до лет) снижение способности почек фильтровать продукты метаболизма из крови. Основными причинами являются диабет и высокое кровяное давление. .. читать дальше . Не доказано, что витамин D предотвращает лейкемию и рак молочной железы, предстательной железы, толстой кишки или другие виды рака. Добавка витамина D не лечит и не предотвращает депрессию или сердечно-сосудистые заболевания, а также не предотвращает переломы или падения. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что прием комбинированной рекомендуемой суточной нормы витамина D и кальция снижает риск переломов и падений у людей с дефицитом витамина D.

Потребность в витамине D увеличивается с возрастом.

Витамин D, как и витамины A, E и K, является жирорастворимым витамином. Жирорастворимые витамины Витамины являются важной частью здорового питания. Для большинства витаминов была определена рекомендуемая диетическая норма (RDA) — количество, необходимое большинству здоровых людей каждый день, чтобы оставаться здоровыми. Безопасный… читать далее , который растворяется в жире и лучше всего усваивается при употреблении с небольшим количеством жира.

Дефицит витамина D широко распространен во всем мире. При дефиците витамина D организм усваивает меньше кальция и фосфатов. Поскольку кальция и фосфатов недостаточно для поддержания здоровых костей, дефицит витамина D может привести к заболеванию костей, которое называется рахитом у детей или остеомаляцией у взрослых. При остеомаляции организм не усваивает достаточное количество кальция и других минералов в костях, что приводит к слабости костей.

У беременной недостаточность витамина D вызывает дефицит у плода, а у новорожденного высок риск развития рахита. Иногда дефицит достаточно серьезен, чтобы вызвать остеомаляцию у женщины. Дефицит витамина D вызывает остеопороз Остеопороз Остеопороз — это состояние, при котором снижение плотности костей ослабляет кости, что делает вероятными переломы (переломы). Старение, дефицит эстрогена, низкое потребление витамина D или кальция и… читать дальше хуже.

Дефицит витамина D приводит к снижению уровня кальция в крови. Чтобы попытаться повысить низкий уровень кальция, организм может вырабатывать больше паратиреоидного гормона. Однако по мере того, как уровень паратиреоидного гормона становится высоким (состояние, называемое гиперпаратиреозом Гиперпаратиреоз При гиперкальциемии уровень кальция в крови слишком высок. Высокий уровень кальция может быть результатом проблемы с паращитовидными железами, а также диеты, рака, или нарушения, затрагивающие… читать далее ), гормон вытягивает кальций из костей, повышая уровень кальция в крови. Паратиреоидный гормон также способствует выведению большего количества фосфатов с мочой. И кальций, и фосфат необходимы для поддержания здоровья костей. В результате кости ослабевают.

Знаете ли вы…

Дефицит витамина D обычно возникает у людей, которые не подвергаются воздействию солнечного света и не получают достаточного количества витамина D в своем рационе. Одни только натуральные (необогащенные) продукты редко обеспечивают достаточное количество витамина D для предотвращения дефицита. Продукты, обогащенные витамином D, и добавки с витамином D могут помочь предотвратить его дефицит при недостаточном воздействии солнечного света.

Наиболее частой причиной дефицита витамина D является

Таким образом, дефицит витамина D возникает в основном у людей, которые мало времени проводят на открытом воздухе: пожилых людей и людей, которые живут в таких учреждениях, как дом престарелых. Дефицит также может возникать зимой в северных и южных широтах или у людей, которые покрывают свое тело, например, у мусульманок.

Поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, дети, находящиеся на грудном вскармливании и не подвергающиеся достаточному воздействию солнечного света, подвержены риску дефицита и рахита.

Некоторые эксперты рекомендуют, чтобы руки и ноги или лицо, руки и кисти подвергались воздействию прямых солнечных лучей в течение 5–15 минут не менее 3 раз в неделю, но некоторые люди, например, с более темной кожей или пожилые , может потребоваться больше воздействия солнечного света. Тем не менее, многие дерматологи не рекомендуют повышенное воздействие солнечного света, поскольку повышается риск развития рака кожи.

Когда кожа подвергается воздействию достаточного количества солнечного света, организм обычно вырабатывает достаточное количество витамина D. Однако при определенных обстоятельствах повышается риск дефицита витамина D даже при воздействии солнечного света:

• В ответ на это кожа вырабатывает меньше витамина D к солнечному свету у определенных групп людей. К ним относятся люди с более темной кожей, пожилые люди и люди, использующие солнцезащитный крем.

• Организм может не усваивать достаточное количество витамина D из пищевых продуктов. Нарушения мальабсорбции Обзор синдрома мальабсорбции Синдром мальабсорбции относится к ряду расстройств, при которых питательные вещества из пищи не всасываются должным образом в тонком кишечнике. Определенные заболевания, инфекции и хирургические вмешательства могут… читать дальше , люди не могут нормально усваивать жиры. Они также не могут усваивать витамин D, потому что это жирорастворимый витамин, который обычно всасывается вместе с жирами в тонком кишечнике. С возрастом из кишечника может всасываться меньше витамина D.

• Организм может быть не в состоянии преобразовать витамин D в активную форму. Некоторые заболевания почек и печени, а также некоторые редкие наследственные заболевания (такие как гипофосфатемический рахит Гипофосфатемический рахит Гипофосфатемический рахит — это заболевание, при котором кости становятся болезненно мягкими и легко сгибаются из-за низкого уровня электролитного фосфата в крови. … читать далее ) препятствуют этому преобразованию, как и некоторые лекарства, такие как некоторые противосудорожные препараты и рифампицин.

Дефицит витамина D может вызывать мышечные боли, слабость и боли в костях у людей всех возрастов.

Мышечные спазмы (тетания) могут быть первым признаком рахита у младенцев. Они вызваны низким уровнем кальция. Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови). При гипокальциемии уровень кальция в крови слишком низкий. Низкий уровень кальция может быть вызван проблемами с паращитовидными железами, а также диетой, заболеваниями почек или приемом некоторых лекарств. Как… читать дальше в крови у людей с тяжелым дефицитом витамина D. Если у беременных женщин наблюдается дефицит витамина D, у их новорожденного могут быть судороги. Судороги могут затронуть лицо, руки и ноги. Если спазмы сильные, они могут вызвать судороги.

У детей раннего возраста, страдающих рахитом, весь череп может быть мягким.

Младенцы старшего возраста могут медленно сидеть и ползать, а промежутки между костями черепа (роднички) могут медленно закрываться.

У детей в возрасте от 1 до 4 лет рост костей может быть аномальным, вызывая аномальное искривление позвоночника (сколиоз Сколиоз Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. Сколиоз может присутствовать при рождении или может развиться в подростковом возрасте. Легкие формы могут вызывать только легкий дискомфорт, но более серьезные формы могут вызывать… читать далее ) и искривление ног или коленообразные искривления Кривые ноги и искривление коленей Кривые ноги и искривление коленей являются двумя основными типами деформации коленного сустава. Это врожденные дефекты. Врожденные дефекты, также называемые врожденными аномалиями, представляют собой физические аномалии, возникающие еще до рождения ребенка… читать дальше . Эти дети могут медленно ходить.

У детей старшего возраста и подростков ходьба болезненна. Серьезный дефицит витамина D может вызвать искривление ног или колени. Тазовые кости могут уплощаться, сужая родовые пути у девочек-подростков.

У взрослых кости, особенно позвоночник, таз и кости ног, ослабевают. Пораженные участки могут быть болезненными при прикосновении, могут возникать переломы.

Переломы костей у пожилых людей Обзор переломов Перелом — это трещина или перелом кости. Большинство переломов происходит в результате силы, приложенной к кости. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерной нагрузки. Поврежденная часть болит (особенно при… читать далее , особенно при переломах бедра Переломы бедра Переломы бедра могут возникать в круглом верхнем конце (головке) бедренной кости, в узкой части бедренной кости чуть ниже головки (шейки) , или в шишках в более широкой области сразу под шеей. .. читать далее , могут возникнуть только в результате легкого сотрясения или незначительного падения.0003

• Blood tests

• Sometimes x-rays

Doctors suspect vitamin D deficiency in the following people:

• People who report an inadequate diet or inadequate exposure to sunlight

• Newborns with tetany (разновидность мышечных спазмов)

• Дети с признаками рахита

• Пожилые люди, особенно с пониженной плотностью костей (например, при остеопорозе) или переломами костей

Анализы крови для измерения витамина D могут подтвердить дефицит. Уровни кальция и фосфата измеряются. Уровни других веществ могут быть измерены, чтобы исключить другие причины снижения плотности костей.

Также можно сделать рентген. Характерные изменения в костях можно увидеть на рентгенограммах до того, как станут заметны симптомы.

Диагноз рахита или остеомаляции вследствие дефицита витамина D ставится на основании симптомов, характерного внешнего вида костей на рентгенограммах и низкого уровня витамина D в крови.

Многим людям необходимо принимать добавки с витамином D. Получение достаточного количества солнечного света может быть затруднено, особенно потому, что кожу также необходимо защищать от солнечных лучей. Натуральные продукты редко содержат достаточно витамина D, чтобы компенсировать недостаток солнечного света.

Добавки с витамином D особенно важны для людей, входящих в группу риска (таких как пожилые люди, прикованные к дому или живущие в учреждениях длительного ухода). Чтобы предотвратить дефицит, пожилые люди обычно должны ежедневно принимать 20 мкг [800 единиц] витамина D в виде пищевых добавок. Более высокие дозы требуются редко.

Имеющееся в продаже жидкое молоко (но не сыр или йогурт) обогащено витамином D в США и Канаде. Многие другие страны не обогащают молоко витамином D. Сухие завтраки также могут быть обогащены.

Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно важно начинать давать добавки с витамином D при рождении, потому что грудное молоко содержит мало витамина D. Добавки даются до тех пор, пока младенцам не исполнится 6 месяцев, когда они начинают питаться более разнообразно. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, коммерческие детские смеси содержат достаточное количество витамина D.

Лечение дефицита витамина D включает прием высоких доз витамина D, обычно ежедневно перорально, в течение примерно 1 месяца. Через 1 месяц дозу обычно постепенно снижают до обычной рекомендуемой дозы.

Если присутствуют мышечные спазмы или подозревается дефицит кальция, также назначают добавки кальция. При дефиците фосфатов назначают фосфатсодержащие добавки. Обычно такое лечение приводит к полному выздоровлению.

Людям с хроническими заболеваниями печени или почек могут потребоваться специальные добавки с витамином D.

Пожилые люди более склонны к дефициту витамина D по нескольким причинам:

• Их потребности выше, чем у молодых людей.

• Они, как правило, проводят меньше времени на открытом воздухе и поэтому не подвергаются достаточному воздействию солнечного света.

• Они могут не подвергаться воздействию достаточного количества солнечного света, потому что они прикованы к дому, проживают в учреждениях длительного ухода или нуждаются в длительном пребывании в больнице.

• Под воздействием солнечного света их кожа не образует столько витамина D.

• Они могут потреблять так мало витамина D в своем рационе, что даже прием добавок витамина D в низких дозах (например, 10 мкг [400 единиц] в день) не предотвращает дефицит.

• У них могут быть заболевания или они принимают лекарства, препятствующие выработке витамина D.

Пожилые люди должны принимать 20 мкг [800 единиц] витамина D каждый день, чтобы поддерживать здоровье костей.

Не доказано, что витамин D предотвращает рак или другие заболевания или предотвращает падения у пожилых людей. Исследования по поиску других преимуществ витамина D продолжаются.

Пожилые люди, принимающие высокие дозы добавок с витамином D, должны периодически сдавать анализы крови для проверки уровня кальция, витамина D и паратиреоидного гормона.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.