У грудничка температура 39 без симптомов что делать: что делать и когда сбивать

Содержание

Температура 39.5°С у ребенка– причины и лечение.

Среднее время прочтения: 5 минут

Дата публикации: 02 июня 2022

Содержание:

Причины температуры 39,5°C у детей

Опасна ли температура 39,5°C у ребенка?

Что делать, если у ребёнка температура 39,5°С?

Если при измерении температуры тела у ребенка градусник показывает 39 °C и более, педиатры называют такое состояние фебрильной лихорадкой. Сама по себе она редко приводит к неблагоприятным явлениям¹, однако нужно помнить, что лихорадка — это симптом, и важно выяснить его причину.

Что может вызвать высокую температуру у ребенка и как помочь малышу – расскажем в статье.

Причины температуры 39,5°C у детей

Большинство случаев подъема температуры тела у детей связано с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)^2,3 или воспалением, вызванным другими возбудителями⁴. Несмотря на то, что простуду могут провоцировать множество возбудителей, не все они приводят к фебрильной лихорадке².

Обсудим далее, для каких заболеваний характерна высокая температура тела у ребенка.

Грипп

Грипп обычно начинается с резкого повышения температуры до 39,5^оС. При гриппозной инфекции лихорадка у ребёнка, как правило, сопровождается ознобом, болью в мышцах, головной болью и выраженной слабостью². Если лихорадка сохраняется после перенесенного гриппа, возможно, это связано с бактериальными осложнениями, например, с инфицированием легких (пневмонией)¹.

Острый тонзиллит (ангина)

При этом заболевании у детей возникает выраженная температурная реакция. Для ангины характерно воспаление небных миндалин и увеличение шейных лимфатических узлов. Основная жалоба – боль в горле, усиливающаяся при глотании¹.

Несмотря на то, что у многих ангина ассоциируется с бактериальным воспалением, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группа А, причиной острых тонзиллитов в большинстве случаев является вирусная инфекция¹. Так, чаще всего возбудителями острого тонзиллита становятся аденовирусы (одна из причин простуды), вирус Эпштейна-Барр или энтеровирус¹. При этих инфекциях лихорадка может сохраняться от 5 до 7 дней¹.

Острый риносинусит

При рините (воспалении полости носа) может развиваться синусит (воспаление околоносовых пазух). Это связано с тем, что слизистые оболочки полости носа и околоносовых пазух составляют единую систему. Поэтому врачи часто используют термин «риносинусит»¹.

Для болезни характерны следующие симптомы¹:

заложенность носа;

насморк;

боль или чувство тяжести в области лба, верхней челюсти или затылка.

Острый риносинусит часто развивается на фоне вирусной инфекции, при этом характерные для болезни симптомы беспокоят до 10 дней¹.

Риносинусит — коварная болезнь. Даже после перенесенной вирусной инфекции она может сохраняться, в таких случаях говорят о поствирусном риносинусите. Его развитие часто связывают с бактериальной инфекцией. Если вы заметили, что простуда длится более 10 дней, при этом состояние ребенка ухудшается, хотя ему недавно стало лучше, а градусник вдруг показывает температуру тела 39,5 °C, сразу обратитесь к педиатру¹.

Герпетическая инфекция

Некоторые герпесвирусы могут провоцировать у детей фебрильную лихорадку.

Вирус простого герпеса 1-го типа — сыпь на губах

При первичном инфицировании вирус простого герпеса 1-го типа вызывает у детей стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта). Со 2-3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры тела во рту появляются пузырьки, расположенные группами. Они могут сливаться и разрываться, образуя болезненные язвочки. Из-за дискомфорта во рту дети могут плохо есть и пить¹.

Вирус ветряной оспы — ветрянка

Диагноз ветряной оспы (ветрянки) вероятен при появлении у ребёнка во время фебрильной лихорадки характерной сыпи по всему телу. Высыпания изменяются в течение 2-4-х дней: сначала возникают пузырьки, позже на их месте образуются язвочки, а в фазу заживления – корочки¹.

Вирус герпеса 6-го типа — внезапная экзантема

Вирус герпеса 6-го типа распространен повсеместно, и дети 5 лет довольно часто встречаются с этой инфекцией¹. Её главный симптом – пятнистая яркая сыпь на коже лица, шеи и туловища^1,5, которая появляется на 3-5-й день заболевания на фоне снижения раннее повышенной температуры тела. Врачи называют такую сыпь розеолой или внезапной экзантемой¹. Она вызывает зуд, но не требует лечения и самостоятельно проходит через 3-4 дня¹.

Интересно! Треть фебрильных (на фоне лихорадки) судорог у детей до 2 лет обусловлены вирусом герпеса 6-го типа¹.

Ротавирусная инфекция

С увеличения температуры тела до фебрильных цифр может начинаться и ротавирусная инфекция. Заболевание обычно характеризуется симптомами острой кишечной инфекции, поэтому у ребенка могут наблюдаться боли в животе, рвота и диарея. Лихорадка при этой инфекции, как правило, выраженная, однако редко длится дольше 2-4-х дней. В начальном периоде болезни возможны признаки простуды — заложенность носа, покраснение горла⁴.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 39,5°C у ребенка?

При лихорадке возбудители инфекции теряют способность к размножению, поэтому высокая температура считается защитной реакцией организма¹. Однако подобная температурная реакция может иметь неблагоприятные последствия¹.

Повышение температуры на каждый 1°С сопровождается увеличением расхода энергии и потерей воды с потом и дыханием на 10%, а также повышением потребления кислорода на 10-12%¹.

Лихорадка сопровождается рядом субъективных ощущений: ознобом, головной болью, потерей аппетита, сонливостью, жаждой, уменьшением количества выделяемой мочи. Но у детей они обычно выражены слабо или отсутствуют¹. Нередко появляется озноб (дрожь), который может указывать на гриппозную инфекцию¹.

Здоровый ребёнок обычно легко переносит лихорадочное состояние, хотя и испытывает дискомфорт. Однако у детей с хроническими заболеваниями фебрильная лихорадка может сильно ухудшать состояние¹. Негативные эффекты лихорадки — обезвоживание или фебрильные судороги. Эти осложнения появляются, когда градусник показывает 41°C и более¹.

Чтобы понять, опасна ли температура тела 39,5°С обратите внимание на цвет кожи ребенка. Если она розовая, горячая и влажная на ощупь, а ребёнок ведёт себя как обычно, такую лихорадку называют «розовой»¹. Поскольку при этом баланс между теплоотдачей и теплообразование сохранен, она не представляет опасности для ребенка¹, если не переходит в «белую лихорадку».

При «белой лихорадке» на фоне высокой температуры кожа ребенка синюшная, на ней появляется мраморный рисунок или «гусиная кожа», а конечности становятся холодными, то это говорит о «белой» лихорадке. Такой тип температурной реакции может сопровождаться сильным учащением сердцебиения или фебрильными судорогами, что требует неотложной медицинской помощи¹.

Что делать, если у ребёнка температура 39,5°С?

Самое главное, что нужно сделать во время лихорадки у ребенка, — обратиться к педиатру. Врач внимательно осмотрит малыша и проведет обследование, чтобы определить причину высокой температуры. Если необходимо, педиатр назначает жаропонижающие препараты³.

Помните, лихорадка – это защитная реакция организма, а не болезнь. Температуру до 39^оС у ранее здоровых детей старше 3 месяцев можно не сбивать, особенно, если малыш такой же активный, как и до болезни. Но если значения на градуснике ползут вверх, а ребенок жалуется на головную или мышечную боли, то для улучшения его самочувствия следует дать жаропонижающее средство. Также рекомендовано давать жаропонижающие детям с заболеваниями сердца, легких или нервной системы уже при температуре тела выше 38,5^оС¹.

При большинстве простудных заболеваний лихорадка держится всего 2-3 дня, при бактериальных осложнениях – от 3 дней и более. Поэтому важно не принимать жаропонижающие препараты «курсом» и не стремиться предотвратить повторное повышение температуры тела у ребёнка. Так врач не пропустит важных клинических изменений в состоянии малыша и вовремя внесет изменения в план лечения¹.

Можно использовать немедикаментозные способы снижения температуры¹:

Разденьте ребенка и обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где он находится.

Чаще предлагайте малышу пить.

Оботрите тело водой комнатной температуры.

Чтобы реже сталкиваться с фебрильной лихорадкой в детском возрасте, нужно, прежде всего, активно заниматься профилактикой инфекционных болезней. Для этого иммунитет малыша следует укреплять с помощью закаливающих мероприятий, а также вакцинации против некоторых инфекций, например, гриппа и ротавируса. Также врач может рекомендовать применение иммуностимулирующих и противовирусных средств для повышения сопротивляемости организма ребенка к вирусным инфекциям⁶.

Одним из таких препаратов является Анаферон® детский в виде таблеток для рассасывания, предназначенный для профилактики ОРВИ и гриппа у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет⁷. Препарат содержит технологически обработанные аффинно очищенные антитела к гамма интерферону человека⁷. Препарат снижает концентрацию вируса в тканях, стимулирует работу иммунной системы и помогает защититься от вирусов⁷.

Детям от 1 месяца до 3 лет включительно для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей показан Анаферон® детский в виде капель для приема внутрь⁸.

Наверх к содержанию

Источники:

Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. М.:ПедиатрЪ, 2015. 288с.

Зайцев А.А. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия. Лечебное дело. 2016; 3: 21-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-i-ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-ratsionalnaya-simp… (дата обращения: 18.05.2022, режим доступа – свободный).

Делягин В.М. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018; 2: 89–93. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-novye-shtrihi-na-drevney-kartine (дата обращения: 18.05.2022, режим доступа – свободный)

Хлынина Ю.О. Ротавирусная инфекция у детей. Лекарственный вестник. 2020; 2(78): 47–52.

Исаков В. А., Рыбалкин С. Б., Романцов М. Г. Герпесвирусная инфекция: Рекомендации для врачей. СПб., 2006. 96с.

Современные подходы к профилактике, лечению ОРВИ. Благовещенск, 2016. 96с.

Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t=
(дата обращения: 18.05.2022, режим доступа – свободный)

Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (капли для приема внутрь). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80ba9a81-d8e8-412e-b4da-a10b9985f3ab&t= (дата обращения: 18.05.2022, режим доступа – свободный)

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Повышение температуры у ребенка. Что делать?

1.Если температура у Вашего ребенка повысилась неожиданно (час назад он был еще здоров), не стоит паниковать. Как правило, это острое респираторное заболевание, потому, что именно ОРЗ и составляют около 90% детских инфекций.

2. Если накануне у ребенка уже отмечались симптомы инфекции (недомогание, насморк, боль в горле, кашель, изменение голоса, умеренная боль в животе), тогда это, скорее всего, и есть проявление защитной реакции организма ребенка на эту инфекцию.

3. Если ребенок неплохо переносит повышенную температуру тела до 39-39,60, имеет возраст старше 6 месяцев, а также не имеет тяжелых сопутствующих заболеваний, то не торопитесь ее снижать. Обеспечьте ребенку достаточно питья для адекватного потоотделения (температура питья должна быть примерно равна температуре тела для быстрого всасывания). Воздух в комнате должен быть прохладным (18-200) для охлаждения верхних дыхательных путей, а также всего организма ребенка. Закутывать малышей ни в коем случае нельзя.

4. Если ребенок плохо переносит повышение температуры тела или имеет тяжелую сопутствующую патологию, приступаем к снижению температуры, а вернее — стремимся улучшить самочувствие ребенка. Для этого снижения температуры до нормы не требуется (помним о защитной роли повышенной температуры). Используем разрешенные для детей в РФ препараты ибупрофен и парацетамол (торговые названия могут быть другими) в виде сиропов, капель, свечей и таблеток. Главное – не превышать рекомендуемую суточную дозу лекарства. Для улучшения самочувствия может быть достаточной минимальная указанная в инструкции доза препарата. Как правило, устойчивые к приему лекарства лихорадки связаны с неспособностью ребенка вспотеть (мало пьет или у ребенка «бледный» тип лихорадки).

Чего нельзя делать при повышенной температуре?

• Нельзя укутывать ребенка

• Если он бледен и конечности у него прохладные («бледный» тип лихорадки), нельзя пользоваться для охлаждения льдом и холодной водой

• Нельзя использовать для снижения температуры тела аспирин, анальгин и пр., не разрешенные для купирования лихорадки у детей препараты

Как скоро нужно показать ребенка врачу?

Если самочувствие ребенка не страдает (особенно после снижения температуры), обратиться к врачу можно на следующий день. Лучшим вариантом будет обращение непосредственно в поликлинику по месту жительства, тогда у врача будет возможность своевременного проведения лабораторного и инструментального обследования. Вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка имеются следующие симптомы:

• Выраженная бледность, изменение цвета кожного рисунка, остро возникла сыпь багрово-синюшного оттенка

• Ребенок очень вял и отказывается пить, ребенок теряет жидкость со рвотой или жидким стулом

• У ребенка тяжелое стонущее дыхание, затруднены вдох или выдох

• У ребенка до 3х лет нет других симптомов заболевания, а самочувствие страдает

• Выражены боли в животе, особенно если они сопровождаются бледностью и потоотделением

• У ребенка отмечается спутанность сознания, бред, судороги, головная боль со рвотой

• Лихорадка 400 и выше, не поддающаяся снижению на 1-2 градуса после применения жаропонижающих в рекомендуемой дозе и методов физического охлаждения

• Самочувствие ребенка ухудшается, не смотря на снижение температуры

Лихорадка (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

Аномально высокая температура тела
Единственным симптомом является лихорадка. У вашего ребенка истинная лихорадка, если:
Ректальная (нижняя), ушная или лобная температура: 100,4° F (38,0° C) или выше
Под мышкой (подмышкой) температура: 99° F (37,2° C) или выше
Внимание! Ушная температура не является точной до достижения 6-месячного возраста.
Внимание! Температура лба должна быть цифровой. Полоски на лбу не точны.

Причины лихорадки

Обзор. Почти все лихорадки вызваны новой инфекцией. Вирусы вызывают в 10 раз больше инфекций, чем бактерии. Количество микробов, вызывающих инфекцию, исчисляется сотнями. Будут перечислены только несколько общих.
Вирусные инфекции. Наиболее частой причиной являются простуда, грипп и другие вирусные инфекции. Лихорадка может быть единственным симптомом в течение первых 24 часов. Начало вирусных симптомов (насморк, кашель, жидкий стул) часто задерживается. Розеола — самый яркий пример. Лихорадка может быть единственным симптомом в течение 3–5 дней. Затем появляется сыпь.
Бактериальные инфекции. Инфекция мочевого пузыря является наиболее частой причиной тихой лихорадки у девочек.
Вакцинная лихорадка. Лихорадка при применении большинства вакцин начинается в течение 12 часов. Он длится от 2 до 3 дней. Это нормально и безвредно. Это означает, что вакцина работает.
Лихорадка новорожденных (серьезная). Лихорадка в первые 3 месяца жизни может быть серьезной. Все эти дети должны быть осмотрены как можно скорее. Лихорадка может быть вызвана сепсисом (инфекцией кровотока). Бактериальные инфекции в этой возрастной группе могут быстро прогрессировать. Они нуждаются в быстром лечении.
Менингит (очень тяжелый). Бактериальная инфекция оболочки, покрывающей спинной и головной мозг. Основными симптомами являются ригидность затылочных мышц, головная боль и спутанность сознания. Маленькие дети вялые или настолько раздражительные, что их невозможно утешить. Если не лечить на ранней стадии, может пострадать мозг.
Перегрев. Лихорадка обычно субфебрильная. Может возникнуть во время жары или из-за чрезмерной одежды. Температура нормализуется через несколько часов после перемещения в более прохладное место. Лихорадка быстро проходит после отдыха и употребления дополнительных жидкостей.
Не из-за прорезывания зубов. Исследования показывают, что «прорезывание зубов» не вызывает лихорадку.

Лихорадка и плач

Лихорадка сама по себе не должна вызывать много слез.
Частый плач ребенка с лихорадкой вызван болью, пока не доказано обратное.
Скрытыми причинами могут быть ушные инфекции, почечные инфекции, ангина и менингит.

Нормальный диапазон температур

Ректально. Показание 98,6 ° F (37 ° C) — это всего лишь средняя ректальная температура. Нормальный минимум может быть 96,8 ° F (36 ° C) утром. В конце дня она может подняться до 100,3 ° F (37,9 ° C). Это нормальный диапазон.

Когда звонить в случае лихорадки (0-12 месяцев)

Позвонить 911 Сейчас

Не двигается
Не могу проснуться
Серьезные проблемы с дыханием (борется за каждый вдох; едва могу говорить или плакать)
6
6

Пурпурные или кроваво-красные пятна или точки на коже

Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Затрудненное дыхание, но не серьезное
Сильные затруднения при глотании жидкости или слюны
Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предупреждение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
Лихорадка выше 104°F (40°C)
Озноб (дрожь), продолжающийся более 30 минут
Непрекращающийся плач или плач при прикосновении или движении
Не может нормально двигать рукой или ногой
Подозрение на обезвоживание. Нет мочи более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
Слабая иммунная система. Примерами являются серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

Возраст 3-6 месяцев с лихорадкой
Возраст 6-12 лет месяцев с лихорадкой, которая длится более 24 часов. Других симптомов (таких как кашель или диарея) нет.
Лихорадка длится более 3 дней
Лихорадка возвращается после более чем 24-часового отсутствия
Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

Лихорадка без других симптомов, и ваш ребенок ведет себя как легко больной

Отделения неотложной медицинской помощи детей в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Бельвю
Эверетт
Федеральный путь
Сиэтл

При лихорадке у вашего ребенка Информация | Гора Синай

Лихорадка у младенцев; Лихорадка — ребенок

Чего ожидать дома

Лихорадка является важной частью защиты организма от инфекции. У многих детей старшего возраста высокая температура возникает даже при незначительных заболеваниях.

Фебрильные судороги возникают у некоторых детей и могут пугать родителей. Однако большинство фебрильных судорог быстро проходят. Эти припадки не означают, что у вашего ребенка эпилепсия, и не причиняют долговременного вреда.

Еда и питье

Ваш ребенок должен пить много жидкости.

Не давайте ребенку фруктовые соки.
Младенцы должны пить грудное молоко или смесь.
Если у пациента рвота, рекомендуется напиток с электролитом, такой как Pedialyte.

Дети могут есть продукты, когда у них жар. Но не заставляйте их есть.

Больные дети часто лучше переносят мягкую пищу. Мягкая диета включает в себя мягкую, не очень острую пищу с низким содержанием клетчатки. Вы можете попробовать:

Хлеб, крекеры и макаронные изделия из рафинированной белой муки.
Рафинированные горячие каши, такие как овсянка или пшеничная каша.

Лечение лихорадки у ребенка

Не укутывайте ребенка одеялами или дополнительной одеждой, даже если у ребенка озноб. Это может помешать лихорадке снизиться или повысить ее.

Попробуйте один слой легкой одежды и одно легкое одеяло для сна.
В комнате должно быть комфортно, не слишком жарко и не слишком прохладно. Если в комнате жарко или душно, может помочь вентилятор.

Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогают снизить температуру у детей. Врач вашего ребенка может порекомендовать вам использовать оба типа лекарств.

Детям в возрасте до 3 месяцев перед тем, как давать им лекарства, позвоните своему лечащему врачу.
Узнайте, сколько весит ваш ребенок. Тогда всегда проверяйте инструкции на упаковке.
Принимайте ацетаминофен каждые 4–6 часов.
Принимайте ибупрофен каждые 6–8 часов. Не используйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев.
Не давайте детям аспирин, если медицинский работник вашего ребенка не разрешит вам это.

Лихорадка не должна полностью снижаться до нормы. Большинство детей почувствуют себя лучше, когда их температура снизится хотя бы на один градус.

Теплая ванна или ванна с губкой могут помочь снизить лихорадку.

Теплые ванны действуют лучше, если ребенок также принимает лекарства. В противном случае температура может снова подняться.
Не используйте холодные ванны, лед или спиртовые растирания. Они часто ухудшают ситуацию, вызывая озноб.

Когда следует звонить врачу

Свяжитесь с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, когда:

Ваш ребенок не проявляет бдительности или чувствует себя более комфортно, когда у него снижается температура
Симптомы лихорадки возвращаются после того, как они исчезли
Ребенок не плачет, когда плачет
У вашего ребенка нет мокрых подгузников или он не мочился в течение последних 8 часов

Также обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, если ваш ребенок:

Возраст младше 3 месяцев и ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше.
Ребенок в возрасте от 3 до 12 месяцев с температурой 102,2°F (39°C) или выше.
Возраст младше 2 лет, лихорадка, которая держится более 48 часов.
Лихорадка выше 105°F (40,5°C), за исключением случаев, когда лихорадка быстро снижается при лечении и ребенок чувствует себя комфортно.
Лихорадка в течение недели или более, даже если она не очень высокая.
Имеет другие симптомы, указывающие на необходимость лечения болезни, такие как боль в горле, боль в ухе, диарея, тошнота или рвота или кашель.
Серьезное заболевание, такое как проблемы с сердцем, серповидно-клеточная анемия, диабет или муковисцидоз.
Недавно сделана прививка.

Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если у вашего ребенка высокая температура и:

Плачет и не может успокоиться
Его трудно разбудить или вообще невозможно разбудить
Выглядит сбитым с толку , даже после очистки носа
У него синие губы, язык или ногти
У него очень сильная головная боль
У него ригидность затылочных мышц
Отказ двигать рукой или ногой
У него припадок
У него новая сыпь или синяки

Маркданте К.