Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение: лечение и диагностика симптомов, причин

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – МОСИТАЛМЕД

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки представляет собой заболевание, при котором образуется язвенный дефект слизистой оболочки. Болезнь наблюдается при нарушении баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки. В результате под воздействием провоцирующих факторов поражается подслизистый и мышечные слои, а после заживления остаются рубцовые изменения. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется амбулаторно и в условиях стационара. В клинике «МОСИТАЛМЕД» имеется стационарное отделение, оснащенное комфортабельными палатами, операционными и манипуляционными кабинетами со всем необходимым для оказания как плановой, так и экстренной медицинской помощи.

Причины язвенной болезни желудка

Появление язвенного дефекта слизистой оболочки желудка происходит при воздействии ряда причин, среди которых:

• инфекция Helicobacter pylori;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и глюкокортикоидов;
• травмы живота;
• нервные перенапряжения;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе;
• курение;
• несбалансированное питание с недостаточным содержанием витаминов и избыточным употреблением грубой, горячей, соленой и сладкой пищи;
• наследственная предрасположенность

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным симптомом при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является боль.

Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны болевые ощущения натощак и спустя 2-3 часа после еды в подложечной области или правом подреберье. Их интенсивность уменьшается после еды и приема антацидов и усиливается ночью.

Язва в желудке проявляется болью через полчаса после еды и сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой, которая приносит облегчение. Она локализуется в верхней части живота и усиливается после плотного приема пищи и физической нагрузки.

Прободение язвы проявляется острой, нестерпимой, кинжальной болью в проекции желудка. Она может имитировать заболевания сердца, что приводит к постановке ошибочного диагноза, ухудшению состояния и прогноза заболевания. Данная форма болезни лечится только путем оперативного вмешательства с помощью зашивания раны.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает диету, медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. При подтверждении инфекции Helicobacter pylori назначается курс антибиотикотерапии.

Для восстановления кислотно-щелочного баланса применяют антациды и препараты, оказывающие обволакивающее и защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. С целью контроля эффективности терапии проводится эндоскопические исследования с интервалом в 2 недели.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает исключение жареного, соленого, копченого, маринованного и сладкого. Разрешается кушать нежирные сорта мяса и рыбы, соевые и молочные продукты. Питание должно быть дробным, до 6 раз в сутки. Рацион можно дополнить лечебными минеральными водами. Они должны быть маломинерализованными, с минимальным количеством углекислого газа или совсем без него, с нейтральной, щелочной или слабокислой реакцией.

Для улучшения кровотока, ускорения регенерации слизистой, снятия воспаления и боли, используют физиотерапевтические процедуры. На пике обострения заболевания пациентам обычно назначают микроволновую терапию, синусоидальные токи, диадинамические токи, ультразвук, магнитотерапию, гальванизацию, электрофорез с назначенными препаратами.

Преимуществом лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в клиниках «МОСИТАЛМЕД» является полный контроль состояния здоровья пациента на современном оборудовании высшего класса, высококвалифицированный персонал с большим опытом работы, а также индивидуальный подход. У нас Вы можете пройти консультацию гастроэнтеролога по предварительной записи и без очереди.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Записаться на прием

Поделиться

Полезная информация

Популярные запросы

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Язвенная болезнь желудка — это патология, для которой характерно образование дефектов на слизистой оболочке. Нарушение затрагивает не только орган. В 10-15 раз чаще отмечают поражение двенадцатиперстной кишки. Примерно в 25% случаев нарушение затрагивает несколько отделов ЖКТ, поэтому в медицинской практике часто можно услышать диагноз «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». С клинической точки зрения это неправильно. Заболевания имеют схожую природу, но считаются самостоятельными.

Язва может протекать с регулярными обострениями, что требует лечения и наблюдения.

Общие сведения

Язвенная болезнь — самая распространенная патология желудочно-кишечного тракта. Первое место занимает поражение двенадцатиперстной кишки, в 10-15 раз реже встречается нарушение целостности слизистой желудка. Заболевание обнаруживают часто — язву диагностируют у 8-15% населения планеты. Жители развитых государств сталкиваются с заболеванием чаще, основная доля пациентов — жители мегаполисов.

Язвенная болезнь — прерогатива мужчин. У женщин ЯБЖ встречается в 5-10 раз реже. С чем это связано — точно сказать нельзя. Врачи предполагают, что дело в особенностях гормонального фона и более внимательном отношении женщин к своему здоровью. К возрастной планке 50+ половые различия сходят на нет — пожилые люди страдают ЯБЖ одинаково часто. Дети, подростки почти не болеют — патология больше присуща взрослым людям.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно хорошо изучена.  По статистике, ЯБЖ занимает второе место среди причин инвалидизации населения, уступая только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения язвенной болезни

Язвенная болезнь — расстройство полиэтиологическое. Причины патологии кумулятивны — чем их больше, тем выше риск развития нарушения. Медицинская теория выделяет две группы причин: фундаментальные и факторы повышенного риска. К основополагающим причинам относят состояние здоровья и образ жизни.

Среди возможных факторов:

• Заражение бактериями Helicobacter pylori. По статистике, около 80% пациентов с поражениями желудка — носители H. pylori. Бактерия кратно повышает риск воспаления, изъязвления тканей двенадцатиперстной кишки. Откуда берется Helicobacter pylori — отдельная тема.
• Наследственный фактор. Язвенная болезнь часто обусловлена генетически, но как сильно генетический фактор влияет на заболеваемость — пока неизвестно.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств. Слизистая оболочка органов пищеварительного тракта чувствительна к НПВП и их метаболитам. Это указано в аннотациях к препаратам этой группы. Особенно велик риск при бесконтрольном применении противовоспалительных средств для устранения болей.
• ВИЧ-инфекция. Учитывая, что язвенная болезнь имеет бактериальное происхождение, любое снижение иммунитета губительно для желудка. Это справедливо и для других иммунодефицитных состояний.
•  Цирроз печени -развитие язвенных поражений при циррозе печени преимущественно связано с протеканием активного процесса в печени и нарушением ее функции, в особенности после операции портокавального шунтирования. Формирование гепатогенных язв обуславливается снижением инактивации эндогенных стимуляторов желудочной секреции (гастрина и гистамина), а также расстройством трoфики слизистой оболочки гастродуоденальной зоны из-за нарушения кровотока в портальной системе.
• Заболевания иных органов и систем: сердца, сосудов, легких, почек.

Существуют редкие причины, одна из таких — синдром Золлингера-Эллисона. Это опухоль поджелудочной железы, провоцирующая избыток гастрина и повышение секреции соляной кислоты. Кислотность среды растет, создавая риск развития язвы. В литературе описано несколько тысяч подобных случаев за всю историю наблюдений и развития клинической медицины.

Факторы риска создают благоприятные условия для формирования язвы. Речь идет об особенностях образа жизни, поведения. Наибольшую роль играют следующие причины:

• Неправильное питание. Язвенная болезнь развивается из-за обильного употребления кислой, острой, жирной, жареной пищи, кондитерских изделий, продуктов с пищевыми добавками, газированных напитков.
• Стресс. Неблагоприятный эмоциональный фон снижает иммунитет. При таком состоянии надпочечники начинают вырабатывать большое количество адреналина, который угнетает защитные силы организма. Чем чаще человек испытывает стресс, тем выше риск ЯБЖ.
• Курение. Со слюной никотин попадает в двенадцатиперстную кишку. Это универсальный токсин, который разрушает слизистые оболочки.
• Пристрастие к спиртному, особенно крепкому. Алкоголь нарушает кислотность желудка, создавая благоприятную среду для размножения H. pylori.

Этиология заболевания комплексная. Язвенная болезнь прогрессирует медленно, поэтому времени на диагностику и лечение достаточно. Снизить риск возникновения расстройства помогает профилактика.

Откуда берется H. pylori?

Бактерия была открыта менее 50 лет назад, а ее роль в возникновении заболеваний желудка стала понятна еще позже. Известно, что она гибнет при дезинфекции, кипячении.

Вне питательной среды. H. pylori передается тремя путями:

• Фекально-оральным. Выделяется в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности. Заражение происходит при употреблении грязной воды, несоблюдении правил личной гигиены, контактах с канализационными стоками.
• Оральным. H. pylori передается со слюной.
• Ятрогенным. При проведении медицинских манипуляций, в ходе диагностических процедур. Например, эндоскопии, ФГДС. Причина передачи H. pylori — недостаточная антисептическая обработка приборов.

Зная эти факторы, можно избежать заражения.

Классификация, стадии язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь классифицируется по семи критериям. Наиболее очевидный — это патогенез нарушения. Поражение слизистой оболочки может быть ассоциированным с бактериями или симптоматическим. В первом случае виновником выступает H. pylori. На долю этой формы расстройства приходится около 80% клинических случаев. Симптоматическая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием стресса (стрессовые язвы) или приема препаратов.

Язву желудка классифицируют по характеру течения. Выделяют такие формы:

• Впервые выявленная (острая) язва. Заболевание требует немедленного лечения.
• Рецидивирующая язва. Периодически обостряется, количество обострений — 1 раз в 2-3 года. Ремиссия длительная, острые периоды продолжаются несколько месяцев, но при правильном лечении сроки сокращаются.
• Течение с частыми рецидивами. Обострения случаются 2-3 раза в год, поражение желудка стремительно прогрессирует.

По числу дефектов язвенная болезнь может быть единичной или множественной. Для единичного дефекта характерно локальное поражение тканей слизистой, для множественного — распространенное. Заболевание затрагивает несколько областей внутренней оболочки. Обострения случаются чаще из-за наличия нескольких очагов заболевания.

Патологию классифицируют и по локализации дефектов. Выделяют язвы антрального отдела желудка, кардии, пилоруса, тела, стенок желудка, кривизны. Локализация играет важную роль при подборе лечения. Некоторые формы протекают более агрессивно, отличаются терапевтической сложностью. Отдельно говорят о язвенном поражении двенадцатиперстной кишки. Возможна язва луковицы, ЛДПК или восходящего/нисходящего отдела.

Немалую роль играет кислотность желудка, на фоне которой развивается патология. По этому критерию определяют еще три вида заболевания:

• Язва на фоне повышенной кислотности — классический вариант. Язвенная болезнь становится следствием длительно текущего гастрита.
• Заболевание при нормальной кислотности — встречается чуть реже. Причины могут быть алиментарными, стрессовыми, связанными с H. pylori.
• Язвенная болезнь при сниженной кислотности — более опасная ситуация. Осложняется атрофическим гастритом. Это заболевание — предшественник рака, поэтому требует регулярного скрининга.

Если язвенная болезнь определяется симптоматикой, клинической картиной, выделяют типичную и атипичную формы. Типичная протекает с классическими симптомами. Диагностика возможна даже на основании анамнеза, жалоб. Дополнительные исследования назначают, чтобы лучше понять характер нарушения, определить его тип, происхождение. Атипичная язвенная болезнь может маскироваться под другие патологии (нарушения со стороны сердца, сосудов) или протекать без симптомов (даже на развитой стадии). Атипичные поражения потенциально опасны из-за позднего обращения к врачу, неправильной диагностики.

Классификация по размерам дефекта включает следующие типы язвенных изменений:

• Малые (до 5 мм). Не дают симптомов, обнаруживаются случайно — в ходе профилактического обследования.
• Средние (до 20 мм). Симптоматика умеренная, боли в системе с диспепсией.
• Большие (от 20 до 30 мм). Клиническая картина заметная.
• Гигантские язвы (более 30 мм в диаметре). Характерный признак — мучительные боли. Вероятность осложнений максимальная.

Язвенная болезнь проходит четыре фазы.

Первая — эрозия — еще не полноценное заболевание, а только начало патологических изменений. Дефект имеет шероховатую поверхность, на ФГДС визуализируются признаки острого воспаления, симптомы минимальные или отсутствуют. При своевременно начатом лечении можно обратить нарушение вспять, добиться рубцевания.

Далее развивается язва — полноценный дефект, распространяющийся на стенки желудка. Если ничего не предпринять, возможно прободение, которое развивается в запущенных случаях. Сквозной дефект стенки сопровождается кровотечением и представляет опасность для жизни.

Финальная фаза — заживление — язва начинает активно рубцеваться. Без качественного лечения дефект может не заживать годами.

Классификацию используют в клинической практике, чтобы оценить тяжесть болезни, разработать тактику лечения желудка.

Симптомы язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Характеристики острой фазы:

• Боли разной интенсивности. По характеру — тупые, ноющие, давящие, режущие. Локализуются в надчревной области — на 4-8 см выше пупка. Могут отдавать в правую или левую сторону — все зависит от расположения дефекта. Для поражения 12.пк более характерны «голодные» боли. Пика болевой синдром достигает через 30-60 минут после еды, но через несколько часов состояние улучшается. В период ремиссии стенки желудка тоже могут болеть, но эпизодически.
• Неприятный запах изо рта. Он обусловлен гниением, замедленным распадом белка, общей зашлакованностью организма, нарушением работы кишечника.
• Налет на языке. Встречается при многих заболеваниях желудка. Язва — не единственный диагноз. Цвет налета — серый или желтоватый.
• Диспепсические явления. Визитная карточка поражений двенадцатиперстной кишки и желудка, особенно на фоне заражения H. pylori. Тошнота, изжога, рвота, тяжесть в животе, расстройства стула, метеоризм — вот основные проявления диспепсии. В периоды обострений они сопровождают пациента постоянно, существенно снижая качество жизни.

Боль в животе (как и другие симптомы) возникает при типичном течении язвы, поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Атипичные формы расстройства имеют нехарактерную клиническую картину. Боль может ощущаться в правой подвздошной области (как при аппендиците) или в левой части грудины (имитируя инфаркт или приступ стенокардии). В некоторых случаях дискомфорт возникает в пояснице (как при радикулопатии).

Самый опасный случай — немое течение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки порой протекает без каких-либо признаков. Но нарушение прогрессирует, поэтому к врачу человек часто обращается в уже запущенном состоянии или попадает в стационар с кровотечением, прободением стенки. Атипичное течение не связано с причиной патологии. Оно возможно при инфицировании H. pylori, медикаментозных и стрессовых факторах. Основную роль играет локализация дефекта слизистой.

Анализы, диагностика язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. Ведением пациентов с ЯБДПК занимаются гастроэнтерологи.

Для установления диагноза, проводят:

• На первичной консультации врач уточняет жалобы, собирает анамнез. Типичные формы болезни проявляются характерными симптомами. Опытный врач может заподозрить заболевание желудка, ДПК еще на первичном приеме.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). Считается золотым стандартом диагностики. Эндоскопия позволяет выявить изменения, поражения желудка, определить стадию патологии, локализацию, предположить тип. При необходимости врач может взять образец желудочного сока, тканей органа для лабораторной оценки. Это особенно важно для выявления H. pylori. ФГДС информативна в 95% случаев.
• Рентгеноскопия желудка. Рентгеновский метод диагностики позволяет исследовать слизистую, выявить рубцовые изменения стенок, оценить влияние язвенных изменений на окружающие ткани, органы. Назначается, если язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не может быть диагностирована другими методами. Информативность составляет 70%.
• Тесты на H. pylori. Чтобы распознать H. pylori, применяют серию исследований: ПЦР, ИФА, дыхательный тест, биопсию. Исключив инфекцию, ищут другие причины заболевания.

Если информации недостаточно, прибегают к дополнительным методам: УЗИ брюшной полости, антродуоденальной манометрии, электрогастрографии, pH-метрии. Также информативен анализ кала на скрытую кровь. Следы крови в образце говорят о воспалительно-эрозивных изменениях, полипозе или онкологии. Диагноз ставят после всесторонней диагностики — на базе клинических данных.

Лечение язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки требует длительного лечения и коррекции образа жизни. Лечение язвы проводят как амбулаторно, так и в стационаре. Врачи предпочитают консервативные методы терапии, но если нет эффекта, проблему решают хирургическим путем.

Полностью вылечить заболевание на данном этапе развития медицины невозможно. Задача специалистов — устранить симптомы, ускорить заживление язвы, не допустить осложнений, добиться длительной ремиссии, устранить H. pylori, если она есть.

Заболевание требует медикаментозного и немедикаментозного подходов:

• Медикаменты нужны для нормализации кислотности и борьбы с H. pylori. С этого начинается терапия. Избавиться от инфекции можно только комплексно. Назначают ингибиторы протонной помпы, антибиотики, другие средства. Сколько времени принимать препараты — решает врач.
• Немедикаментозный подход включают диету, отказ от вредных привычек, избегание стрессов. По показаниям назначают физиотерапию, но только после основного лечения и устранения факторов образования язвы.

Лечить заболевание необходимо сначала в рамках коррекции острого состояния, затем для поддержания результата. Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки показано в некоторых случаях. Абсолютные показания — онкологические образования, перфорация стенки, грубое рубцевание тканей. Острые приступы с перфорацией желудка требуют экстренного хирургического вмешательства.

Относительное показание — неэффективность проводимой терапии. Однако язва подлежит успешному лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. В этом случае ремиссии длятся годами, а заболевание практически не проявляет себя.

Профилактика

В рамках первичной профилактики язвы желудка и 12-перстной кишки показано следование правилам гигиены. Нельзя допускать инфицирования H. pylori — бактерия попадает в организм через грязные руки, при контакте с канализационными стоками, фекалиями, слюной. Зная это, можно обезопасить себя.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение рецидивов, подразумевает отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, соблюдение лечебной диеты. Также пациенты должны раз в год посещать гастроэнтеролога.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки полностью не лечится, но можно добиться качественной ремиссии. При появлении первых же симптомов патологии нужно обращаться к терапевту. Он проведет первичную диагностику, направит к гастроэнтерологу (если есть показания). Чем раньше начато лечение язвы, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Вся информация имеет справочный характер. Вопросами диагностики, терапии, профилактики занимается врач. Самолечение крайне опасно.

Источники:

1. Язвенная болезнь желудка. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия)
2. О.Л. Петрова, Я.Б. Петрова, Т.В. Смирнова, В.Н. Петров. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. // Медицитнская сестра. №8, 2014.

1. Ванцян Э. Н., Черноусов А. Ф., Корчак А. М. Язва кардиального отдела желудка. — М.: Медицина, 2013. — 144 с.
2. Горбашко А. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. — М.: Медицина, 2016. — 240 c.
3. Шимес М. П., Нестерова А. П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2012.
4. Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2008 — 96 с.
5. Скворцов В. В., Одинцов В. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. — 2010. — № 4. — С. 13-17.
6. Васильев Ю. В., Яшина И. В. Этиопатогенез язвенной болезни. — М., 2001.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы)

Что такое пептическая язва?

Пептическая язва — это рана на слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Если язва находится в желудке, ее называют язвой желудка. Если язва находится в двенадцатиперстной кишке, она называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Язвы встречаются довольно часто.

Что вызывает пептические язвы?

В прошлом эксперты считали, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы. Сегодня мы знаем, что желудочная кислота и другие пищеварительные соки способствуют образованию язв. Эти жидкости сжигают оболочки ваших органов.

Причины язвенной болезни включают:

• Бактерии H. pylori (Helicobacter pylori ) . Большинство язв вызваны инфекцией, вызванной бактериями или микроорганизмами, называемыми H. pylori. Эти бактерии повреждают слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем желудочная кислота проникает в слизистую оболочку.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это безрецептурные лекарства от боли и лихорадки, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. Со временем они могут повредить слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Симптомы у каждого человека могут различаться. В некоторых случаях язвы не вызывают никаких симптомов.

Наиболее распространенным симптомом язвы является тупая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком (пупком). Эта боль часто возникает во время еды и может разбудить вас ночью. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Менее распространенные симптомы язвы могут включать:

• Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
• Отрыжка
• Тошнота
• Рвота
• Отсутствие чувства голода
• Похудение без попыток
• Кровавый или черный стул
• Рвота кровью

Симптомы язвенной болезни могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируются пептические язвы?

Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом и проведет медицинский осмотр. Вы также можете пройти некоторые тесты.

Визуализирующие исследования, используемые для диагностики язв, включают:

• Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт) или глотание бария. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы. Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, что их можно увидеть на рентгеновском снимке.
• Верхняя эндоскопия или ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Он использует тонкую освещенную трубку, называемую эндоскопом. Трубка имеет камеру на одном конце. Трубка вводится в рот и горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш поставщик медицинских услуг может увидеть внутреннюю часть этих органов. Может быть взят небольшой образец ткани (биопсия). Это можно проверить на H. pylori.

Вы также можете пройти следующие лабораторные тесты, чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori:

• Анализы крови. Эти тесты проверяют наличие борющихся с инфекцией клеток (антител), что означает, что у вас есть H. pylori.
• Посев кала. Небольшой образец вашего стула собран и отправлен в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас H. pylori.
• Дыхательный тест с мочевиной. Проверяет, сколько углекислого газа содержится в вашем дыхании при выдохе. Вы проглотите таблетку мочевины, в которой есть молекулы углерода. Если у вас есть H. pylori, мочевина распадется и станет углекислым газом. У вас возьмут образец вашего дыхания, вдохнув его в мешок. Его отправят в лабораторию. Если ваш образец показывает более высокое, чем обычно, количество углекислого газа, у вас есть H. pylori.

Как лечат пептические язвы?

Лечение зависит от типа язвы. Ваш лечащий врач составит для вас план ухода на основе того, что вызывает вашу язву.

Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств или, в некоторых случаях, операцию.

Изменения образа жизни могут включать:

• Отказ от определенных продуктов. Избегайте любых продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.
• Отказ от курения. Курение может препятствовать заживлению язвы. Это также связано с возвращением язв после лечения.
• Ограничение употребления алкоголя и кофеина. Они могут усугубить ваши симптомы.
• Неиспользование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) . К ним относятся аспирин и ибупрофен.

Лекарства для лечения язв могут включать:

• Антибиотики. Эти препараты для борьбы с бактериями используются для уничтожения бактерий H. pylori. Часто для лечения язвы и избавления от инфекции используется смесь антибиотиков и других лекарств.
• h3-блокаторы (блокаторы гистаминовых рецепторов). Они уменьшают количество кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
• Ингибиторы протонной помпы или ИПП. Они снижают уровень желудочной кислоты и защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Средства для защиты слизистых оболочек. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, что способствует ее заживлению.
• Антациды. Они быстро ослабляют или нейтрализуют желудочную кислоту, чтобы облегчить ваши симптомы.

В большинстве случаев лекарства могут быстро вылечить язву. Как только бактерии H. pylori удаляются, большинство язв не возвращаются.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если лекарства не помогают. Вам также может потребоваться операция, если язва вызывает другие проблемы со здоровьем.

Каковы осложнения язвенной болезни?

Язвы могут вызвать серьезные проблемы, если вы не получите лечения.

К наиболее распространенным проблемам относятся:

• Кровотечение. Поскольку язва изнашивает мышцы желудка или стенки двенадцатиперстной кишки, могут быть повреждены кровеносные сосуды. Это вызывает кровотечение.
• Отверстие (перфорация). Иногда язва делает отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Когда это происходит, бактерии и частично переваренная пища могут попасть внутрь. Это вызывает инфекцию и покраснение или отек (воспаление).
• Сужение и закупорка (непроходимость). Язвы, которые обнаруживаются в месте соединения двенадцатиперстной кишки с желудком, могут вызывать опухоль и рубцевание. Это может сузить или даже заблокировать вход в двенадцатиперстную кишку. Пища не может покинуть желудок и попасть в тонкую кишку. Это вызывает рвоту. Вы не можете правильно питаться.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Рвота кровью или темным веществом, похожим на кофейную гущу
• Крайняя слабость или головокружение
• Кровь в стуле (ваш стул может выглядеть черным или напоминать смолу)
• Тошнота или рвота, которые не проходят или усиливаются
• Внезапная сильная боль, которая может распространиться на спину
• Похудеть, даже не пытаясь

Невылеченные пептические язвы могут вызвать другие проблемы со здоровьем. Иногда они кровоточат. Если они станут слишком глубокими, они могут прорвать ваш желудок.

Язвы также могут препятствовать прохождению пищи через желудок.

Ключевые точки

• Эти язвы представляют собой язвы на слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).
• Желудочные кислоты и другие пищеварительные соки способствуют образованию язв, сжигая слизистую оболочку этих органов.
• Большинство язв вызваны инфекцией, вызванной бактериями или микробами, называемыми H. pylori (Helicobacter pylori), или приемом болеутоляющих средств, называемых НПВП.
• Наиболее распространенным симптомом является тупая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком.
• Язвы можно лечить с помощью сочетания изменений образа жизни и лекарств. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Признаки, симптомы, причины и лечение

Обзор

Язва желудка — это открытая рана в слизистой оболочке желудка.

Что такое язва желудка?

Язва желудка, также называемая язвой желудка, представляет собой открытую язву, которая развивается в слизистой оболочке желудка. Вы также можете получить один в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки, в которую питается ваш желудок. Язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка являются типами пептических язв. Они названы в честь пепсина, одного из пищеварительных соков, которые находятся в желудке и иногда просачиваются в двенадцатиперстную кишку. Эти соки являются фактором, способствующим язвенной болезни.

Пептические язвы возникают, когда защитная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки разрушается, что позволяет желудочным кислотам и пищеварительным ферментам разъедать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это в конечном итоге приводит к открытым язвам, которые постоянно раздражаются кислотой. Если их не лечить, они могут начать вызывать серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Со временем они могут даже носить дырку насквозь. Это неотложная медицинская помощь.

Насколько распространены язвы желудка?

Язвы желудка очень распространены в западных странах. В Соединенных Штатах насчитывается около 4 миллионов случаев в год. По некоторым оценкам, 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни будет иметь его. Это потому, что многие из причин, которые способствуют язве желудка, распространены в западной жизни. К счастью, эти причины, как правило, легко отследить и устранить, что дает шанс заживлению язвы, а слизистой желудка – к восстановлению.

Симптомы и причины

Что вызывает язву желудка?

Двумя наиболее распространенными причинами являются:

• H. pylori инфекция . Эта распространенная бактериальная инфекция поражает до половины людей во всем мире. В основном живет в желудке. У многих людей это не вызывает проблем. Их иммунная система кишечника держит его под контролем. Но часть инфицированных имеет чрезмерный рост H. pylori . Бактерии продолжают размножаться, поедая слизистую оболочку желудка и вызывая хроническое воспаление и язвенную болезнь. 9Инфекция 0019 H. pylori связана примерно с 60% язв двенадцатиперстной кишки и 40% язв желудка.
• Злоупотребление НПВП . НПВП расшифровывается как «нестероидный противовоспалительный препарат». К ним относятся распространенные безрецептурные болеутоляющие препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин. НПВП способствуют возникновению язвы несколькими способами. химических веществ, которые защищают и восстанавливают слизистую оболочку До 30% людей, регулярно принимающих НПВП, заболевают пептической язвой До 50% всех пептических язв вызваны чрезмерным использованием НПВП

Менее распространенные причины язвы желудка включают:

• Синдром Золлингера-Эллисона. Это редкое заболевание, при котором ваш желудок вырабатывает слишком много желудочной кислоты.
• Тяжелый физиологический стресс. Тяжелая болезнь, ожоги или травмы могут вызвать стрессовые язвы в желудке. Физиологический стресс изменяет баланс PH вашего тела, увеличивая кислотность желудка. Стрессовые язвы развиваются очень быстро в ответ на стресс, в отличие от обычных язв желудка, которые развиваются постепенно.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Некоторые пептические язвы не вызывают симптомов. Их называют «немыми язвами». Но следующие симптомы характерны как для язвы двенадцатиперстной кишки, так и для желудка:

• Жгучая боль в желудке.
• Вздутие живота.
• Расстройство желудка, особенно жирной пищи.
• Тошнота и рвота.

На что похожа язва желудка?

Классическими симптомами язвенной болезни являются боли в желудке и расстройство желудка. Язвенная боль ощущается как жжение или грызущая боль в желудке, которая находится между грудиной и пупком. Это может временно улучшиться, когда вы едите или пьете, или когда вы принимаете антациды, лекарства для снижения желудочной кислоты. Вы можете чувствовать себя хуже между приемами пищи и ночью, когда желудочная кислота накапливается без пищи для переваривания. Это также может заставить вас чувствовать, что вы не хотите есть.

Как узнать, есть ли у меня язва или гастрит?

Гастрит и язва желудка имеют много общих симптомов и часто идут рука об руку. Гастрит может быть предшественником язвы желудка, вызванной теми же состояниями, которые в конечном итоге вызывают язву, включая инфекцию H. pylori и эрозию слизистой. Вы также можете иметь оба.

Как гастрит, так и язва желудка могут вызывать боль в животе, а также симптомы расстройства желудка. Обычно боль от язвы ощущается более локализованной — как будто она исходит из одного конкретного места. Но поскольку некоторые язвы «тихие», вы можете не почувствовать их, если они у вас есть.

Если у вас есть симптомы гастрита или язвы желудка, вам следует обратиться за медицинской помощью. Гастрит может привести к язве, если это еще не произошло. Это также может указывать на инфекцию или другое состояние, которое необходимо лечить. Медицинское обследование может быстро определить причины болей в животе.

Как узнать, есть ли у меня язвенная боль или изжога?

Боль при язве в области желудка может быть очень похожа на изжогу. Его часто описывают как жгучую боль. Обычно язвенная боль локализуется в месте язвы, то есть в желудке или тонкой кишке. Изжога охватывает более широкую область и, как правило, выше грудной клетки. Однако у вас может быть изжога и язвенная боль одновременно.

Изжога обычно вызывается кислотным рефлюксом, когда кислота из желудка возвращается обратно через пищевод. Таким образом, изжога может начаться внизу живота, но оттуда она также будет подниматься вверх. Если ваша боль выше грудины, это, вероятно, изжога, но это не значит, что у вас нет язвы. Кислотный рефлюкс также может быть симптомом язвы желудка.

Что вызывает симптомы язвы желудка?

Язвы желудка раздражаются желудочной кислотой. Некоторые люди замечают это раздражение больше после еды, а некоторые люди замечают его больше натощак. Существуют также определенные раздражители, которые, по-видимому, усугубляют симптомы язвы и затрудняют ее излечение. Курение и алкоголь — самые большие из них.

Каковы возможные осложнения язвенной болезни?

Невылеченная язва может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

• Внутреннее кровотечение: Хотя у большинства людей с язвами не бывает кровотечения, это наиболее распространенное осложнение, которое может возникнуть. Медленно кровоточащая язва может вызвать анемию или даже сильную кровопотерю.
• Перфорация: Язва, которая постоянно разрушается кислотой, может в конечном итоге стать отверстием в стенке желудка или кишечника. Это очень болезненно, а также опасно. Это позволяет бактериям из пищеварительного тракта проникать в брюшную полость, что может привести к инфекции брюшной полости, называемой перитонитом. Оттуда инфекция может распространиться на остальные части тела (септицемия). Это может привести к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.
• Непроходимость: Язва в пилорическом канале, узком проходе, ведущем из желудка в двенадцатиперстную кишку, может стать препятствием, блокирующим поступление пищи в тонкую кишку. Это может произойти после заживления язвы. Язвы, прошедшие процесс заживления, могут образовывать рубцовую ткань, которая увеличивает их. Язва, которая достаточно велика, чтобы закупорить тонкую кишку, может остановить процесс пищеварения с многочисленными побочными эффектами.
• Рак желудка: Некоторые язвы желудка со временем могут стать злокачественными. Это более вероятно, если язва вызвана инфекцией H. pylori . H. pylori является одной из причин рака желудка, хотя, к счастью, это редкость.

Каковы симптомы кровоточащей язвы?

Кровоточащие язвы не всегда вызывают боль. Иногда первыми признаками кровоточащей язвы являются признаки анемии. К ним относятся:

• Головокружение или предобморочное состояние.
• Слабость.
• Усталость.
• Одышка.

У вас может быть более сильное кровотечение, если вы заметите:

• Кровь в кале или черные фекалии, напоминающие смолу.
• Кровавая рвота.

Эти симптомы требуют срочной медицинской помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язва желудка?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они захотят узнать, часто ли вы используете НПВП или у вас в анамнезе 9Инфекция 0019 H. pylori . Если признаки указывают на язву, они захотят заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие анализы будут проводиться для диагностики язвенной болезни?

Эндоскопия . Обследование верхней эндоскопии целесообразно, потому что оно позволяет медицинским работникам заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта, а также взять образец ткани для анализа в лаборатории. Тест проводится путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через горло в желудок и двенадцатиперстную кишку. Вам дадут лекарство, которое обезболит горло и поможет вам расслабиться во время теста. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать эндоскоп для взятия образца ткани для проверки на наличие признаков повреждения слизистой оболочки, анемии, Инфекция или злокачественное новообразование H. pylori . Если возьмут пробу, вы этого не почувствуете.

Визуальные тесты. Визуализирующие исследования желудка и тонкой кишки включают:

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью рентгеновских лучей. Это менее инвазивно, чем эндоскопия. Для рентгена вы проглотите известковую жидкость под названием барий, которая покроет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Барий помогает вашим пищеварительным органам лучше отображаться на черно-белых изображениях.
• Компьютерная томография. Ваш лечащий врач может порекомендовать компьютерную томографию, если ему нужно более подробно осмотреть ваши органы. Компьютерная томография может показать такие осложнения, как перфорация желудка или стенки кишечника. Для теста вы будете лежать на столе внутри сканера, пока будут делаться рентгеновские снимки. Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастной жидкости, чтобы ваши органы лучше отображались на изображениях.

Тесты на H. pylori . Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас отдельно на инфекцию H. pylori . Анализы могут включать:

• Анализ крови . Анализ крови — это быстрый и простой способ проверить наличие предшествующей инфекции H. pylori . Лаборатория ищет доказательства антител к бактериям в вашей крови. Однако это не так точно для диагностики активной инфекции.
• Анализ кала. Поставщики медицинских услуг также могут обнаружить H. pylori в ваших фекалиях. Они могут захотеть взглянуть на ваши какашки, если вы заметили в них изменения.

Дыхательный тест . Дыхательный тест H. pylori является точным тестом для диагностики активной инфекции H. pylori . Для теста вы выпьете ароматизированный раствор, содержащий органическое химическое соединение, называемое мочевиной. Если в вашем пищеварительном тракте присутствуют бактерии H. pylori , они расщепляют мочевину и превращают ее в углекислый газ. Углекислый газ выйдет с вашим дыханием. Когда вы дышите в мешок, медицинские работники смогут измерить его.

Управление и лечение

Как лечат язву желудка?

Язвы могут зажить, если дать им отдохнуть от факторов, их породивших. Медицинские работники лечат неосложненные язвы комбинацией лекарств, чтобы уменьшить желудочную кислоту, покрыть и защитить язву во время заживления и убить любую бактериальную инфекцию, которая может быть вовлечена. Лекарства могут включать:

• Антибиотики . Если H. pylori был обнаружен в вашем пищеварительном тракте, ваш лечащий врач назначит комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий, исходя из вашей истории болезни и состояния. Обычно назначаемые антибиотики включают тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксициллин.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты помогают снизить кислотность желудка и защитить слизистую оболочку желудка. ИПП включают эзомепразол, декслансопразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3). Они снижают кислотность желудка, блокируя химическое вещество, которое заставляет организм вырабатывать ее (гистамин). Блокаторы h3 включают фамотидин, циметидин и низатидин.
• Антациды. Эти распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Они могут принести некоторое облегчение симптомов, но их недостаточно для излечения язвы. Они также могут мешать некоторым антибиотикам.
• Цитопротекторы. Эти лекарства помогают покрыть и защитить слизистую оболочку желудка. К ним относятся сукральфат и мизопростол.
• Висмута субсалицилат . Это безрецептурное лекарство, обычно встречающееся как пепто-бисмол, может помочь покрыть язву и защитить ее от желудочного сока. (Примечание: висмут может сделать ваш кал черным, но этот эффект отличается от липкого, смолистого вида крови в вашем фекалиях.)

Как насчет осложненных язв?

В то время как большинство язв успешно лечатся с помощью лекарств, некоторые осложненные язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Язвы, которые кровоточат или прободили стенку желудка или кишечника, необходимо лечить хирургическим путем. Язва, которая является злокачественной или препятствует проходу, должна быть удалена хирургическим путем. В тяжелых случаях язву, которая постоянно рецидивирует, можно лечить хирургическим путем, чтобы отрезать часть нервов, идущих к желудку, которые производят желудочную кислоту.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Если вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями и не раздражаете язву НПВП, алкоголем или курением, язва должна хорошо зажить в течение нескольких недель. Хирургические случаи могут занять несколько недель больше. Ваш лечащий врач свяжется с вами по окончании курса лечения, чтобы убедиться, что язва зажила и инфекция исчезла. Они, вероятно, возьмут последующие анализы, в том числе верхнюю эндоскопию, чтобы посмотреть на место язвы, и тесты на H. pylori , если он у вас был, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

Следует ли мне соблюдать диету, пока заживает язва?

Рекомендуется следить за своим питанием и избегать продуктов, которые могут усугубить язву и продлить процесс заживления. Сбалансируйте чрезмерно кислые продукты, включая зерновые, молочные и мясные продукты, со щелочными продуктами, такими как фрукты и овощи. Избегайте алкоголя и кофеина во время лечения.

Профилактика

Как предотвратить возникновение или рецидив язвы желудка?

• Сокращение использования НПВП , если можно. Подумайте, можно ли заменить ацетаминофен (Тайленол®). Если вы принимаете НПВП по медицинским показаниям, поговорите со своим врачом о снижении дозы или смене лекарства. Ваш врач может также назначить другое лекарство для приема с НПВП для защиты слизистой оболочки желудка.
• Уменьшите количество других раздражителей , которые могут вызвать избыток кислоты в желудке или разрушить слизистую оболочку желудка, включая курение и употребление алкоголя.
• Возьмите H. pylori дыхательный тест , чтобы выяснить, есть ли у вас чрезмерный рост бактерий.

Перспективы/прогноз

Могут ли язвы желудка пройти сами по себе?

Некоторые язвы хронически заживают сами по себе, а затем возвращаются. Это может произойти, если факторы, способствующие развитию язвы, такие как употребление НПВП, курение и алкоголь, временно уменьшаются, а затем возобновляются. Вы не сможете полностью вылечить язву, пока не устраните причину, будь то хронический прием НПВП, инфекция H. pylori или гиперактивный желудок. Даже после успешного лечения можно получить еще одну язву.

Жить с

Что делать, если я подозреваю, что у меня язва желудка?

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при язве желудка. Хотя вы можете временно справиться с симптомами с помощью безрецептурных лекарств, они не излечат язву. Необходимо выявить и лечить основную причину. Невылеченная язва может привести к серьезным осложнениям, даже если у вас легкие симптомы. Основная причина язвы желудка инфекции H. pylori , также может привести к другим осложнениям.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

• Сильная боль, которая не проходит.