НОВОСТИ

16 августа

Употребление постных белков, таких как орехи, курица и рыба, снижает риск смерти по сравнению с рационом, в котором высоко содержание красного мяса, яиц и молочных продуктов, сообщается в опубликованном недавно крупном исследовании.

4 июня

Минздрав: В течение последних 20 лет ожирение у мужчин выросло по своей распространенности более, чем в 2 раза, и догнало таковое у женщин.

Что такое корь и как она проявляется. Чем вызывается корь

Корь: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Корь – заболевание инфекционного характера, с острым течением. Вызывается корь вирусом РНК-содержащим. Корь имеет свои отличительные от других инфекционных заболеваний особенности. Во-первых, у нее крайне высокий восприимчивый уровень, а во-вторых, очень яркая клиническая картина. При кори происходит общая интоксикация организма, появляется лихорадка, повышается температура тела, на коже появляется характерная сыпь, развивается конъюнктивит и энантема, поражаются слизистые оболочки органов дыхания.

Источником инфекции всегда служит больной корью человек. У него начинает выделяться возбудитель кори (вирус), и в последние дни инкубационного периода больной может заразить корью окружающих. Заражение может произойти в течение первых пяти дней после начала сыпи.

Корьевая инфекция передается воздушно-капельным путем. Во внешнюю среду вирус выделяется во время разговора, кашля или чихания больного.

Восприимчивость к кори считается всеобщей. Но, дети первого года жизни невосприимчивы к ее вирусу. У новорожденных имеется врожденный иммунитет, если мать до беременности уже перенесла заболевание корью.

Переболев однажды корью, у человека развивается пожизненный стойкий иммунитет у корьевой инфекции.

Корь в медицинской науке классифицируется по формам – типичная форма кори и атипичная. Первая форма болезни может принимать течение легкое, средней тяжести или тяжелое. Атипичная форма течения болезни бывает митигированной или абортивной.

Симптомы

Инкубационный период кори длится от десяти до двадцати дней. Затем наступает продромальный период. И в этом периоде корь проявляется высокой температурой тела, нарушением самочувствия, у ребенка начинается плаксивость, снижается аппетит, двигательная активность уменьшается, наступает общая слабость организма. Из носа начинаются обильный выделения слизи, начинается кашель в грубой форме, голос садится и начинает сипеть. Так же корь может проявляться отечностью лица, покраснением конъюнктив, нарушением режима сна и светобоязнью.

Сыпь вначале имеет вид красных пятен и проступает на слизистых оболочках, а затем в середине каждого пятна проступает белесый волдырь, маленький, напоминающий внешне манную крупу. Эти пятна называются пятнами Бельского-Филатова-Коплика, и являются отличительным симптоматическим проявлением кори. Такая сыпь бывает только при корьевом заражении. Этот период (продромальный) продолжается обычно не более четырех дней, а затем температура снижается, самочувствие улучшается.

Но, с наступлением нового периода кори температура снова повышается, появляется накожная сыпь, сначала в области лица, шеи, за ушами, затем спускается по всему телу. Сыпь эта имеет вид папул или бугорков, она красного цвета (бугорок в середине, окружен красным пятном неправильной формы).

В этом периоде у больного может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, а в легких будут прослушиваться хрипы. Длится это период не более четырех дней.

С наступлением периода пигментации (последним периодом течения кори) температура тела больного восстанавливается, сыпь меняет цвет, темнеет, подсыхает. Пигментация проходит в том же порядке, что и начиналось высыпание – с лица и шеи, вниз тела.

При том, что состояние больного в этот период значительно улучшается, все пациент еще может ощущать слабость и легкое недомогание.

На фоне корьевой инфекции могут развиваться осложнения типа, пневмонии, ложного крупа, колита и энцефалита.

Особенно опасна корь для беременных женщин, если они никогда ее не болели ранее и не были привиты. При этом велика опасность заражения плода и самопроизвольного прерывания беременности. В тяжелых случаях корь может повлиять на сформирование врожденных уродств.

Диагностика

Корь диагностируется клиническим методом. Для этого важны симптомы интоксикации, наличие конъюнктивита и изменения слизистой ротовой полости (появление характерных пятен).

Как вспомогательные методы диагностики при кори могут использоваться лабораторные исследования: общий клинический анализ крови, мочи, серологическое исследование.

Профилактика

Профилактика кори – это общая иммунизация. Вакцинация должна проводиться в годовалом возрасте ребенка, а ревакцинация – с наступлением шести лет.

Лечение

Лечение кори проходит в домашних условиях. Исключения составляют больные с тяжелым или осложненным течением болезни.

Медикаментозного лечения не требуется. Но, важен правильный уход за больным и рациональное питание. В период лихорадочного состояния больному корью прописывается строгий постельный режим.

Помещение, где находится больной корью должно быть проветриваемо с регулярностью раз в час, и каждый день необходимо проводить влажную уборку.

nebolet.com

Корь - симптомы, лечение, профилактика, признаки, корь у детей

Общие сведения

Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Новости по теме

Причины заболевания

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 2-4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори — это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую - в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

симптомы и лечение у детей, прививка

До начала 20-го века корь была одной из главных инфекций детского возраста и нередко приводила к смертельному исходу или серьезной инвалидности. Ее считали младшей сестрой оспы, которая также бушевала в то время в странах европейского континента.

На сегодняшний день корь – это управляемая инфекция, благодаря введению в практику обязательной вакцинации против ее возбудителя. Она даже считалась полностью побежденной в нашей стране, но в последнее время в связи с участившимися случаями полного отказа родителями от прививок болезнь снова поднимает голову.

Причина и механизм развития болезни

Возбудитель кори – мелкий вирус, малоустойчивый во внешней среде. Он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих веществ, при нагревании выше 50 градусов С. Дольше всего он сохраняется во влажной среде в прохладную погоду – во взвешенных капельках слюны при температуре +12-15 градусов вирус жизнеспособен в течение нескольких дней. Поэтому во времена широкого распространения кори в популяции всплеск заболеваемости приходился на осень и начало зимы, на сегодняшний день он сместился на конец зимы и начало весны.

Вирус кори живет и размножается в организме больного человека, причем период наибольшей заразительности приходится на последние дни инкубационного периода и первые дни ОРЗ-подобных проявлений болезни. С этим связана сложность с выявлением эпидемиологической цепочки: во время инкубации нет никаких признаков инфекции и понять, от кого произошло заражение практически невозможно. Передача кори происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, смехе, чихании. Вероятность заражения увеличивается при тесных контактах и нахождении в одном помещении в течение нескольких дней подряд. Такие условия создаются при посещении ребенком детского сада, проживании в домах-интернатах, детских домах. Поэтому нередки случаи, когда в подобных заведениях годами сохраняется очаг кори.

Входные ворота инфекции – это слизистая оболочка дыхательных путей, через которую вирус попадает в лимфатическую систему. Он способен внедряться в иммунные клетки – лейкоциты и путешествовать с ними по всему организму. В течение инкубационного периода происходит размножение и накопление вируса в них, из-за чего на поверхности клеток появляются чужеродные белки. На их присутствие срабатывают механизмы иммунной защиты, которые разрушают пораженные лейкоциты. Вирусные частицы, выходящие из них попадают в кровь в больших количествах, с чем связано развитие интоксикации – температуры, головной боли, слабости. Они разносятся по различным органам и системам, проникают в нейроны, клетки печени, селезенки, костного мозга.

С этого момента начинается катаральный период болезни – воспаляется слизистая оболочка дыхательных путей и пищеварительного тракта. Вирусные частицы преодолевают мозговой барьер и попадают в клетки мозга, где остаются пожизненно в неактивном состоянии. Выход возбудителя в кровь вызывает общую активизацию иммунной системы, что запускает различного рода аллергические реакции. В первую очередь – это местное увеличение сосудистой проницаемости с развитием небольших воспалительных участков в коже, которое проявляется, как сыпь. К 3-5 дню заболевания иммунная система полностью выводит вирус из организма и начинается процесс выздоровления.

Проявления болезни

Корь – это циклическая инфекция и в своем цикле она проходит через 4 стадии:

Инкубационный период – длится до 17 дней, обычно 9-11;
Катаральный период – длится до 8 дней, в среднем около 4-х;
Период высыпаний – в среднем начинается с 4-го дня болезни, сменяет собой катаральные явления. Длится в большинстве случаев 3 дня;
Выздоровление – продолжается до 3-х недель.

Длительность периодов и выраженность симптомов кори зависит от тяжести болезни. Тяжелое течение обычно встречается у взрослых и ослабленных детей, у этой группы больных нередко присоединяются различного рода осложнения (коревой менингит). При легкой или стертой форме кори многие проявления могут отсутствовать вовсе.

Инкубация

Он начинается в момент заражения человека вирусом и протекает обычно без каких-либо симптомов. Если в этот период с профилактической целью был введен иммуноглобулин против кори (при контакте с больным), то он продлевается до 21-28 дней. Вирус активно размножается в организме и выделяется во внешнюю среду в большом количестве, поэтому инфекция незаметно распространяется в коллективе.

Катаральные явления

Болезнь начинается остро: в течение нескольких часов поднимается температура до 38-40 градусов С, появляются выраженная слабость, головная боль, ломота в мышцах. Ребенок становится беспокойным, его раздражает яркий свет, он капризничает и плачет. Появляются признаки воспаления слизистой дыхательных путей – заложенность носа, боли при глотании. Выделения из носа слизистые, кашель сначала сухой, а затем приобретает лающий характер. Поражение голосовых связок приводит к осиплости голоса. В 1-ый день болезни она ничем не отличается от ОРЗ.

Симптомы кори

В последующие дни воспаление слизистых прогрессирует, в процесс вовлекается конъюнктива глаз с развитием конъюнктивита и веки – возникает блефарит. У больного краснеют глаза, бегут слезы, он не может смотреть на свет – появляется ощущение жжения или песка в глазах, они рефлекторно смыкаются. Если поражена слизистая желудочно-кишечного тракта, то присоединяется диарея: стул жидкий, без слизи или крови, с кусочками непереваренной пищи, цвет его обычный или светлее. Увеличиваются лимфоузлы на затылке, шее – их можно прощупать под кожей в виде упруго-эластических образований округлой формы. Они безболезненны, умеренно подвижные, при значительном увеличении выпирают под кожей и видны при осмотре.

Со 2-3 дня болезни появляется основной отличительный симптом кори – пятна Филатова-Коплика на слизистой оболочке полости рта.

Внешне элементы сыпи похожи на манную крупу: белый бугорок незначительно возвышается над поверхностью слизистой и окружен красным воспалительным венчиком. Они могут сливаться друг с другом, формируя обширные очаги некроза на твердом небе и внутренней стороне щек. Обычно такие пятна обнаруживают поблизости от малых коренных зубов. Описаны случаи обнаружения подобной сыпи при кори в области ануса и преддверия влагалища, что бывает при тяжелом течении болезни. Стертые формы протекают с единичными элементами сыпи или вовсе без них. Одновременно с пятнами Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости иногда наблюдается красная пятнистая сыпь.

Пятна Филатова-Коплика

К концу периода температура тела у больных снижается или даже приходит в норму, катаральные явления также идут на спад и поэтому возникает ощущение, что началось выздоровление. Однако, это лишь середина пути.

Высыпания

Период обычно начинается с нового подъема температуры и ухудшения общего самочувствия. В течение нескольких часов на коже появляются элементы сыпи: изначально они возвышаются над ее поверхностью в виде небольших уплотнений красного цвета диаметром до 2-х мм, после они «проседают» и немного растекаются – возникает красное пятно. Они сливаются между собой и образуют различные по форме фигуры с неровными краями. При тяжелом течении кори вместе с жидкой частью крови под кожу выходят и ее форменные элементы – сыпь становится петехиальной и выглядит, как небольшие кровоподтеки.

Высыпания имеют четкую стадийность:

1-й день – элементы сыпи появляются за ушами и постепенно распространяются на все лицо, шею;
2-й день – сыпь захватывает туловище, плечи, ягодицы, бедра;
3-й день – высыпания возникают на голенях, стопах, предплечьях и кистях рук.

Корь. Динамика высыпания

Получается, что сыпь спускается сверху вниз, причем каждый новый этап высыпаний сопровождается побледнением и уменьшением предыдущих порций. То есть, когда они добираются до конечностей, на лице уже практически нет сыпных элементов. На смену им приходит шелушение и гиперпигментация – пятна, отличающиеся по цвету от нормальной кожи. Окончательно все проявления кори проходят в течение 3-х последующих недель.

Сыпь всегда располагается на неизмененной по цвету коже, может сопровождаться незначительным зудом. Именно характер сыпных элементов и время их появления позволяет отличить корь от иных заболеваний со схожими симптомами. Если в начале высыпаний на слизистой оболочке рта сохраняются пятна Филатова-Коплика, то никаких сомнений в диагнозе не возникает. С исчезновением сыпи снижается температура, улучшается общее состояние больного. В целом при грамотной поддержке медикаментами и правильно организованном уходе корь переносится легко, особенно в детском возрасте.

Мигитированная корь

Такая форма болезни развивается у людей, получивших иммунопрофилактику (иммуноглобулин) после контакта с больным корью. Инкубационный период в таком случае растягивается до месяца, а ОРЗ-подобные симптомы выражены слабо. Сыпь бледная, этапность высыпаний отсутствует. Шелушение на коже практически не выражено, общая длительность болезни сокращается до недели.

Корь у взрослых

Взрослые, как правило, болеют тяжелее, чем дети. Температура у них повышается до 40 градусов С и выше, полностью пропадает аппетит, присоединяются тошнота и рвота. Человеку тяжело двигаться, его беспокоит мучительная головная боль, бессонница, он становится раздражительным и не переносит яркого света. ОРЗ-подобные симптомы кори у взрослых выражены слабее, чем у детей, но сыпь в ротовой полости и на коже обильнее. Пятна Филатова-Коплика имеют тенденцию к слиянию, из-за чего поражают обширные площади слизистой. Они плохо снимаются шпателем, оставляя под собой кровоточащую поверхность.

Осложнения болезни

Болезнь опасна не сама по себе, а возможными осложнениями кори:

Коревой менингит, менингоэнцефалит – поражение вирусом мозговых оболочек и ткани мозга с развитием воспалительного процесса. Проявляется упорной головной болью, болезненным напряжением мышц шеи, помутнением или потерей сознания, комой. Наиболее тяжело протекает у взрослых.
Коревая пневмония – сам вирус может вызвать воспаление легких только у ослабленных детей, чаще всего оно появляется при присоединении бактериальной микрофлоры. Больного беспокоит мучительный кашель с обильной мокротой, длительная лихорадка, одышка, боли в грудной клетке при дыхании.
Стоматит – вирус вызывает некроз участков слизистой оболочки рта с формированием обширных язв, покрытых пленкой от серого до черного цвета. Сильно выраженный некротический процесс может переходить на кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы лица, что приводит к формированию грубых шрамов и обезображиванию больного.

Вирус кори, который поселился в клетках головного мозга при неблагоприятном стечении обстоятельств (недостаточность питания, переутомление, снижение иммунной защиты) переходит в медленную инфекцию – склерозирующий панэнцефалит. Заболевание проявляется постепенным замещением нервной ткани соединительной с утратой всех функций высшей нервной деятельности (мышления, памяти, внимания, сознания) и параличом. Склерозирующий панэнцефалит неминуемо ведет к тяжелой инвалидности и смерти больных, лечения на сегодняшний день не существует.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-инфекционист или педиатр при осмотре больного, сборе жалоб и эпидемического анамнеза – контакты с больными корью, наличие иных заболевших в том же коллективе или в семье. Благодаря характерной клинике болезни, наличию на слизистой рта пятен Филатова-Коплика диагностика не вызывает затруднений и не требует лабораторного подтверждения.

В сложных случаях (нетипичные симптомы, присоединение других инфекций) выполняют анализ на корь: для этого у больного берут сыворотку крови с интервалом в одну неделю и определяют в ней количество защитных антител. Увеличение их концентрации в 4 и более раз говорит о перенесенной активной инфекции. Такая диагностика имеет ценность для ретроспективного подтверждения диагноза или для определения природы развившихся осложнений.

Изменения в общем анализе крови носят неспецифический характер, который лишь подтверждает наличие вирусной инфекции в организме. Снижается количество лейкоцитов, нейтрофилов, возрастает доля лимфоцитов и ускоряется СОЭ. Иные виды исследований выполняют при появлении осложнений: рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, пункцию спинного мозга и анализ спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение кори неспецифическое, так как действенных противокоревых препаратов не существует. Госпитализация в стационар производится при невозможности изолировать больного от других членов семьи, не привитых и не болевших корью ранее, проживании в домах-интернатах, общежитиях, казармах. В последнее время корь у детей встречается редко, чаще болеют подростки и молодые люди в связи с чем ее выявляют в студенческие годы или во время службы в армии.

Лечебные мероприятия включают в себя: щадящий режим, легкоусвояемую гипоаллергенную диету, обильное питье и прием витаминных препаратов. Больного на период катаральных явлений со светобоязнью помещают в тихую комнату, плотно зашторивают окна и включают свет только по необходимости. Жаропонижающие средства используют при подъеме температуры выше 38,5 градусов С и ее плохой переносимости (судороги, помутнение сознания). Следует принимать большое количество теплой жидкости внутрь (морс, некрепкий чай, компот), чтобы ускорить выведение токсинов из крови. Рот полощут местными антисептиками (отваром ромашки, содовым раствором), при выраженном конъюнктивите закапывают в глаза сульфацил натрия 3-4 раза в день.

Тяжелую форму кори и ее осложнения лечат в стационаре. Больному показана антибиотикопрофилактика, так как вирус угнетает иммунитет и способствует присоединению бактериальных осложнений. Внутривенно вводят смесь 5% раствора глюкозы в сочетании с аскорбиновой кислотой, полиглюкин для дезинтоксикации. Проводят пассивную иммунизацию больного – в мышцу вводят защитный иммуноглобулин против кори.

Профилактика и прививка

После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет, что было замечено с глубокой древности. Поэтому прививка от кори разработали одной из первых, как только был открыт принцип иммунизации здоровых людей. С 70-х годов прошлого века она являлась обязательной для всех детей, достигших возраста 1-го года и к 90-м годам болезнь была практически ликвидирована на всей территории России.

Вакцина содержит в себе живой, но ослабленный штамм кори, который не может вызвать развитие заболевания. Однако, вирусные частицы несут на себе все необходимые антигены, чтобы запустить процесс синтеза защитных антител. Повторную вакцинацию проводят в 6 лет. Сформировавшийся иммунитет сохраняется не менее 15-20 лет, после чего можно повторить прививку.

Неспецифическая профилактика кори включает в себя:

Изоляцию заболевшего от коллектива;
Влажную уборку, частое проветривание и кварцевание воздуха в помещении, где был выявлен или находится больной;
Разобщение контактных детей на 17 дней;
Детям в возрасте от 3-х месяцев до года после контакта с больным проводят пассивную иммунизацию иммуноглобулином;
Детям старше 12 месяцев после контакта вводят вакцину, если нет противопоказаний.

Последствия кори весьма серьезны, а единственным способом защиты от заболевания по сей день остается прививка. Поэтому крайне важно вовремя проходить вакцинацию и ревакцинацию, чтобы поддерживать уровень защитных антител на высоком уровне.

Видео: корь в программе «Школа доктора Комаровского»

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Корь симптомы лечение у детей

Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, пятнисто-папулезной сыпью, общей интоксикацией.

Этиология. Возбудитель кори — вирус, который развивается внутри живых клеток. Вне организма человека быстро теряет свои болезнетворные свойства и гибнет. Чувствителен к высыханию и действию солнечных лучей.

Эпидемиология. Корью болеет только человек, который является единственным источником инфекции. Больной корью заразен с первого дня болезни (возможно, и с последнего дня инкубационного периода) до 5-го дня (включительно) от момента высыпания. При наличии пневмонии заразительность больного удлиняется еще на 5 дней. Больной наиболее заразен в катаральном периоде. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Через третье лицо, пищевые продукты, предметы корь не передается. В связи с быстрой гибелью вируса вне организма дезинфекции не требуется. Достаточно после изоляции больного хорошо проветрить помещение.

Особенно тяжело корь протекает у детей раннего возраста с плохим физическим развитием, страдающих малокровием, рахитом, экссудативным диатезом и др. заболеваниями.

Корью не болеют дети первых трех месяцев жизни. Однако новорожденный может заболеть корью, если мать корью не болела. В случае заболевания корью матери за несколько дней до родов ребенок может родиться больным корью или заболеть ею в первые дни после рождения. Восприимчивость к кори у детей 3—6 мес. невелика. С девятимесячного возраста восприимчивость к кори увеличивается. Наиболее высокая заболеваемость среди детей до 5 лет. После перенесенной кори остается пожизненная невосприимчивость (иммунитет).

Патогенез и патологическая анатомия. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, откуда вирус проникает в кровь, где обнаруживается уже в инкубационном периоде. При попадании в организм вирус вызывает катаральное воспаление органов дыхания, пищеварительного тракта, кожи, влияет на центральную нервную систему. При кори наблюдаются глубокие функциональные нарушения в организме больного, провоцирующие скрытые заболевания, резко снижающие устойчивость к воздействию вторичной инфекции и способствующие тяжелому течению сопутствующих заболеваний. Специфические морфологические изменения, обусловленные действием вируса кори, заключаются в гигантоклеточном превращении мезенхимальных и эпителиальных клеток, развитии ранней гематогенной интерстициальной пневмонии. При возникновении осложнений воспалительный процесс может переходить на стенки трахеи, бронхов, перибронхиальную и легочную ткань.

Клиническая картина (симптомы и признаки). В клиническом течении кори различают четыре периода: инкубационный, катаральный (продромальный), период высыпания, период угасания сыпи.

Инкубационный период при кори — до 21 дня, чаще 9—11 дней. В этом периоде заболевание может ничем не проявиться.

Катаральный период продолжается 3—4 дня. Повышается температура до 38—40°. Появляются насморк, сухой кашель, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, симптом Вельского — Филатова — Коплика (рис. 6). Этот симптом выражается в возникновении на слизистой оболочке щек против коренных зубов, иногда на всей слизистой оболочке полости рта мелких белых пятнышек, похожих на манную крупу (частичное омертвение клеток слизистой оболочки полости рта). На мягком и частично на твердом нёбе появляются мелкие красные пятнышки (энантема; рис. 7), которые через 1—2 дня сливаются с общей краснотой зева. Иногда наблюдаются рвота и боли в животе, симулирующие аппендицит.

Рис. 1 и 4. Коревая сыпь. Рис. 2. Симптом Бельского — Филатова — Коплика при кори. Рис. 3. Энантема в продромальном периоде кори.

Период высыпания начинается к концу 4 суток с появления пятнисто-папулезной сыпи (рис. 1 и 4) вначале на лбу, за ушами, на носу, щеках, губах, подбородке. На 2-й день сыпь распространяется на туловище, на 3-й день — на конечности. Сыпь может быть сливная, крупная, неправильных очертаний, от розового до багрового цвета. Симптом Бельского — Филатова — Коплика исчезает ко 2-му дню высыпания.

В течение первых двух дней высыпания состояние больного тяжелое: высокая температура, лицо одутловатое, насморк, кашель, иногда гнойные выделения из глаз, у грудных детей отмечается жидкий стул. Через 4 дня сыпь бледнеет в той последовательности, в какой начиналось высыпание — сверху вниз (период угасания сыпи). На месте сыпи остаются темные пигментные пятна, которые держатся около одной недели, а у физически ослабленных детей до 3 недель.

На коже может быть отрубевидное шелушение. В конце периода высыпания температура снижается до нормы, состояние ребенка улучшается.

Митигированная (облегченная) корь развивается при введении ребенку в инкубационном периоде гамма-глобулина. При митигированной кори инкубационный период удлиняется до 21 дня. Наблюдается небольшой подъем температуры или она остается нормальной. Интоксикации, как правило, не бывает.

Продромальный период короткий. Катаральные явления слабо выражены, что обусловливает меньшую ее заразительность. Пятна Вельского — Филатова — Коплика часто отсутствуют. Сыпь в виде редко разбросанных нежных розовых папул. Пигментация держится не более 2 суток. После митигированной кори остается пожизненный иммунитет. Однако у грудных детей, перенесших митигированную корь, иммунитет недостаточно стоек.

Осложнения при кори являются основной причиной смерти. От неосложненной кори больные не умирают. Пневмония, обусловленная влиянием вируса кори и наслоением бактериальной флоры,— самое частое и тяжело протекающее осложнение у детей грудного возраста. Появляется в период высыпания, а у физически ослабленных детей может быть обнаружена уже в катаральном периоде. Ларингит может возникать в катаральном периоде. Проявляется охриплостью, грубым «лающим» кашлем. Заканчивается к периоду высыпания. Ларингит, возникающий в период высыпания, отличается тяжелым, длительным, волнообразным течением, особенно у детей грудного возраста. Иногда ларингит может вызвать затруднение прохождения воздуха через гортань, требующее хирургического вмешательства.

Энцефалит наблюдается редко, отличается тяжелым течением, стойким поражением центральной нервной системы, нередко плохим прогнозом. Возникает чаще у детей старшего возраста.

Диагноз при типичном течении не представляет затруднений. Следует отличать пятна Вельского — Филатова — Коплика от мелких афт и элементов молочницы. Корь следует дифференцировать с аденовирусной и энтеровирусной инфекциями. При аденовирусной инфекции не наблюдается симптома Вельского — Филатова — Коплика и этапного высыпания сыпи. В отличие от кори, энтеровирусная инфекция (с кореподобной сыпью) поражает детей всех возрастов, в том числе и первых трех месяцев жизни, сыпь появляется при спаде температуры, держится 1—1,5 дня, не оставляет пигментации. При энтеровирусной инфекции отсутствуют катаральные явления, пятна Вельского — Филатова — Коплика, а также этапность высыпания сыпи. Корь со скарлатиноподобной сыпью в катаральном периоде необходимо дифференцировать от скарлатины.

Лечение. Особое значение имеет уход, а также хорошие санитарно-гигиенические условия (светлое, чистое, проветренное помещение, приток свежего воздуха). Уход за слизистыми оболочками рта, глаз, гигиенические ванны.

Детям грудного возраста дают грудное молоко, кислые молочные смеси — кефир, ацидофилин. Детям более старшего возраста рекомендуется полужидкая пища, обильное питье (чай, 5% раствор глюкозы, фруктовые соки), а также витамины А, С и группы В. При развитии осложнений показаны внутримышечно антибиотики (пенициллин, стрептомицин, мономицин) в общепринятых возрастных дозировках.

Профилактика. Изоляция больных обязательна. Контактным вводят внутримышечно гамма-глобулин из расчета 0,2 мл на 1 кг веса тела. Гамма-глобулин особенно эффективен в первые 5—6 дней инкубационного периода.

Дети, переболевшие корью, а также соприкасавшиеся с больными, могут быть допущены в детские учреждения через 17 дней (непривитые), а при проведении пассивной иммунизации гамма-глобулином — через 21 день.

www.medical-enc.ru

Что такое корь и как она проявляется 🚩 корь что это такое 🚩 Лечение болезней

Корь – острая вирусная инфекция, главными симптомами которой являются катаральные явления и специфическая сыпь.

Вирус кори погибает при высушивании, нагревании до 50С и под воздействием солнечных лучей. Сохраняет свои жизненные функции в помещениях 2 дня, а при заморозке - до нескольких недель.

Источником передачи вируса является заболевший человек, который распространяет корь крайние 2 дня инкубационного периода и 4 дня высыпаний, в редких случаях это длится 10 дней. Человек не может быть просто носителем вируса кори, у него обязательно проявятся симптомы этого заболевания.

Вирус кори распространяется во время чихания и кашля, но чтобы заразиться, нужно всего лишь жить в том же подъезде, что и больной человек, так как вирус способен передаваться на 100 метров и в частности по вентиляционной системе. Восприимчивость к этой болезни крайне высокая, но после выздоровления формируется иммунитет на всю жизнь. Если инфекция поражает беременную женщину, то может произойти выкидыш или преждевременные роды.

На данный момент корь является редким заболеванием, это связано с тем, что уже давно введена плановая вакцинация против этой болезни.

Продолжительность инкубационного периода - примерно 14 дней. Первым симптомом является повышенная температура тела, которая сохраняется около 4–7 дней. Для этой стадии также характерны кашель, насморк, краснота вокруг глаз, слезотечение, белые пятнышки на слизистой оболочке щек. Спустя пару дней появляется сыпь - вначале на лице и шее, затем на теле, а потом и на конечностях. Сыпь держится примерно 6 дней, а после этого исчезает.

Смертельные случаи кори обусловлены ее осложнениями, которым более подвержены дети до 5 лет и взрослые после 20 лет. Самые тяжелые осложнения – это энцефалит, слепота, сильная диарея и обезвоживание, пневмония.

Крайне важно во время этого заболевания не испытывать дефицит витамина А.

Главным диагностическим методом является расшифровка клинической картины заболевания. Благодаря обычному анализу крови выявляется лимфоцитоз, повышение СОЭ, что характерно для вирусных инфекций.

Если корь осложняется пневмонией, то для ее диагностирования необходима рентгенография легких. При появлении неврологических симптомов необходим осмотр невролога, ЭЭГ мозга, реоэнцефалография.

В госпитализации нуждаются только пациенты с тяжелой степенью заболевания. Придерживаться постельного режима желательно весь период повышенной температуры. Сутью лечения является снятие симптомов болезни, поэтому используют жаропонижающие и антигистаминные препараты, необходимо много пить воды и дышать прохладным влажным воздухом, для этого нужно обеспечить больному невысокую температуру в комнате.

Главным способом профилактики является своевременная вакцинация, которая производится в возрасте 12 месяцев, и последующая ревакцинация в 6 лет. Больных изолируют на 10 дней.

www.kakprosto.ru