НОВОСТИ |
Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза. Хронический сколиозСледим за осанкой с детства во избежание сколиозаСколиозом называют изменение формы позвоночного столба, вследствие чего появляется искривление в боковую плоскость. На сегодняшний день такой вид искривления позвоночника является наиболее распространенным, особенно среди детей и подростков. Опасность такого заболевания в том, что оно может активно прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям. Вылечить сколиоз самостоятельно практически невозможно, необходимо все лечебные мероприятия проводить под наблюдением врача.  Сколиоз – изменение формы позвоночного столба, вследствие чего появляется искривление в боковую плоскость Сколиоз и его видыВ зависимости от того, как развивается болезнь сколиоз, различают несколько его видов: если у ребенка наблюдаются врожденные дефекты позвонков или реберных костей, то такой сколиоз позвоночника называют врожденным; часто встречается идиопатический вид заболевания, причины возникновения которого врачи не могут до сих пор точно установить, но есть предположения, что развивается такой сколиоз из-за возможных дистрофических процессов в костях и мышцах; нейрогенный сколиоз начинает развиваться как осложнение после таких заболеваний, как полиомелит, миопатия, паралич, нейрофиброматоз; последний вид сколиоза — статический, который является последствием нарушений в суставах и костях нижних конечностей, то есть вывих бедра, плоскостопие, укорочение одной ноги и другие. Сколиоз также подразделяют на четыре степени, которые отличаются друг от друга степенью искривления позвоночника. Сколиоз 1-й степени характеризуется самым небольшим искривлением, которое составляет не больше 10 градусов. Визуально такое искривление различить практически невозможно, но если врач говорит о такой степени сколиоза, то раньше времени не стоит паниковать, ведь каждый организм человека имеет свои особенности и практически у каждого человека левая и правая сторона не симметричны. Сколиоз 2-й степени имеет отклонение позвоночника от оси на 11-25 градусов. Если такой диагноз врач подтверждает, то корректировать искривление необходимо обязательно, так как именно в такой степени сколиоз может очень сильно начать прогрессировать. 3-я и 4-я степени заболевания считаются серьезными патологиями позвоночника, которые с трудом поддаются лечению. При 3-й степени угол отклонения позвоночника составляет от 26 до 50 градусов, а при 4-й степени — больше 50 градусов. к содержанию ↑ Сколиоз 1-й степениПри обнаружении врачом у ребенка или у взрослого сколиоза 1-й степени не стоит сразу поддаваться панике. Такая степень заболевания очень легко поддается корректирующему лечению. Профилактику проводить необходимо в любом случае, так как сколиоз может начать активно прогрессировать и быстро усугубиться до 2-й степени. Главным симптомом 1-й степени сколиоза является небольшая асимметрия плеч или таза. Также могут присутствовать и такие признаки, как сутулость, лордоз и неправильная осанка. Существует так называемая вялая осанка, которая проходит при снятии нагрузки с позвоночника и которую можно легко спутать со сколиозом 1-й степени. Диагностируется такой сколиоз во время осмотра врачом-ортопедом и при помощи рентгена позвоночного столба. Какого-либо специального метода лечения для начальной стадии сколиоза не существует. Самым оптимальным вариантом является проведение профилактических мероприятий: делать упражнения для спины при сколиозе; скорректировать свое питание, чтобы больше поступало витаминов; массаж спины; прием общеукрепляющих препаратов; умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Такие методы не только помогут укрепить мышцы спины взрослому или ребенку, но будут способствовать хорошей работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы.  Сколиоз начинает быстро прогрессировать именно в детском и подростковом возрасте Если не предпринимать никаких мер, то сколиоз из 1-й степени может быстро перейти во 2-ю степень. Большую роль для дальнейшего развития сколиоза могут сыграть и некоторые факторы риска: наследственная предрасположенность, если есть аналогичное заболевание у кого-то из родителей; слабые мышцы у ребенка; если вместе со сколиозом обнаруживаются и существенные нарушения в осанке; малоподвижный образ жизни; при имеющихся нарушениях опорно-двигательного аппарата — деформация грудной клетки или тазобедренных суставов. к содержанию ↑ Сколиоз 2-й степениСколиоз 2-й степени является следствием прогрессирования заболевания, и его уже можно намного легче определить по внешним признакам, чем искривление позвоночника 1-й степени. Такой вид сколиоза грудного отдела позвоночника опасен тем, что может деформироваться не только позвоночник, но и грудная клетка, которая сдавливает внутренние органы, например, легкие, что приводит к нарушению дыхания. Из-за выпячивания ребер вперед развивается реберный горб. Для того чтобы узнать, может ли сколиоз 2-й степени перейти в 3-ю степень болезни, проводят специальный тест Ресслера. С помощью такой методики анализируется состояние точек окостенения, например, в области подвздошных костей, и определяется риск еще большего искривления позвоночного столба. Выявить сколиоз 2-й степени можно только на осмотре у врача, так как в обычной жизни симптомы болезни могут быть не сильно заметными. Прежде всего врач-ортопед обращает внимание на следующие симптомы сколиоза 2-й степени: несимметричные треугольники на талии; у детей наблюдается несимметричность ягодичных складок; в области грудной клетки относительно пола будет различным уровень плеч и лопаток, правая или левая, будет зависеть от того, правосторонний или левосторонний сколиоз. Важно при определении симптомов сколиоза наличие торсии, то есть вращается ли позвоночник вокруг продольной оси, потому что именно из-за торсии может появиться реберный горб или мышечный валик. Некоторые из приведенных симптомов могут относиться не только к сколиозу, поэтому поставить точный диагноз может только опытный врач, самостоятельно определить сколиоз 2-й степени вряд ли удастся. Специфической формой данной болезни является S-образный сколиоз, и поэтому признаки заболевания могут быть комбинированными, определить которые можно только на приеме у хирурга или ортопеда. Для постановки диагноза используются несколько основных методов определения сколиоза. Первый — это проба с наклоном, то есть человек плавно наклоняется, и по очереди необходимо округлять все отделы позвоночника: шейный, грудной и поясничный. При выполнении такого наклона врач следит за симметричным расположением правой и левой стороны тела. Если у человека сколиоз, то с одной стороны ребра могут выступать больше, а мышцы выделяться больше в поясничном отделе. Из-за торсии позвонков может проявляться западание с одной стороны грудной клетки. Самым же точным методом подтверждения диагноза сколиоз является рентген. Лечение сколиоза 2-й степени. Что касается лечения такой степени сколиоза, то оно должно назначаться только врачом, и самостоятельно лучше всего не предпринимать никаких действий. Физические нагрузки должны одинаково распределиться как на левую, так и правую сторону тела. Реабилитация с помощью физических нагрузок – это один из главных моментов в лечении сколиоза 2-й степени. Все упражнения и их выполнение должны контролироваться только инструктором по ЛФК.  При заболевании эффективны занятия лечебной физкультурой Можно параллельно выполнять лечебные процедуры массажа или мануальной терапии. Массаж при сколиозе дает возможность стабилизировать положение позвоночника, и его искривление не усугубляется. Во время процедуры массажа укрепляются мышцы и нормализуется их тонус, улучшается кровообращение и лимфоток. Курс массажа при сколиозе состоит из нескольких основных этапов: массаж для повышения общего тонуса всего организма; устранение гипертонуса мышц с помощью глубокого массажа; самый продолжительный этап направлен именно на коррекцию деформации позвоночника и закрепление результатов всего курса массажа. Упражнения при сколиозе направлены в основном на укрепление мышц и выпрямление позвоночного столба. Свою эффективность в лечении сколиоза у взрослых уже давно подтвердила и мануальная терапия. Только следует принимать во внимание, что данный метод имеет ряд существенных противопоказаний: сколиоз, который является следствием различных травм позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, остеопорозы в тяжелой степени и компрессия спинного мозга. Мануальная терапия, которая направлена на лечение, сочетает в себе лечебные упражнения от сколиоза и массаж. Восстановление происходит поэтапно, так как за один сеанс воздействию подвергаются только 1 или 2 позвонка. Сеансы должны проходить не чаще одного раза в неделю. Очень хорошо закрепить положительные эффекты от такой терапии еще и методами лечебной физкультуры при сколиозе, электрострикцией мышц и массажем. Подходит мануальная терапия людям не старше 18 лет, потому что позвоночник еще полностью не окостенел. Одним из нетрадиционных методов лечения сколиоза является йога. Занятия йогой подходят только тем, у кого 2-я или 1-я степень сколиоза. Все упражнения (асаны) йоги должны подбираться в соответствии с индивидуальными особенностями организма и течения заболевания. Хороший результат дадут сочетания упражнений ЛФК и йоги. Такое метод восстановления позвоночника имеет ряд противопоказаний: злокачественные опухоли; серьезные черепно-мозговые травмы; заболевания крови; инфекционные болезни; острый период хронических заболеваний; температура тела выше 37 градусов; сильное искривление позвоночника (сколиоз 3-й и 4-й степени). Занимаясь регулярно йогой, можно добиться очень хорошего лечебного эффекта при сколиозе: болезнь перестает активно прогрессировать; улучшает работа внутренних органов; нормализуется эмоциональное и психическое состояние человека; укрепляется иммунная система; за счет укрепления мышц выравнивается положение позвоночного столба. к содержанию ↑ Сколиоз 3-й степениПри диагнозе сколиоз 3-й степени у человека имеется деформация не только позвоночника, но и смещение других элементов скелета. Осанка при этом сильно нарушена, и сдавливаются внутренние органы. Врачи не могут пока объяснить и назвать одну-единственную причину, по которой сколиоз из 2-й степени начинает перерастать в более тяжелую форму. Даже были проведены специальные исследования, когда у людей с одинаковым образом жизни, одинаковым возрастом и рационом питания сколиоз прогрессировал по-разному. Чтобы не допустить появления такой степени искривления позвоночного столба, важно при первых признаках заболевания начинать сразу использовать специальные методы лечебной коррекции. Такой сколиоз может наблюдаться не только у молодых людей и подростков, но и у тех, у кого плохое питание, нарушен обмен веществ, сбои в работе гормональной системы, травмы. Сильная деформация позвоночника может возникнуть из-за неправильного распределения физической нагрузки, нарушенного обмена кальция, частого и продолжительного нахождения в неудобной позе, травм сосудов, межпозвоночных дисков и позвонков, ослабления мышечного корсета спины. При 3-й степени сколиоза грудная клетка также заметно деформируется, и начинает развиваться реберный горб, сдавливание органов в грудной клетке, малом тазу и животе.  Массаж при сколиозе дает возможность стабилизировать положение позвоночника Сколиоз в 3-й степени можно легко заметить, потому что он в основном имеет S-образную форму и угол отклонения до 50 градусов. Очень заметна и неравномерность тазовых костей и плечевого пояса, неправильная осанка. Очень сильные деформации развиваются у позвонков: появляется клинообразная форма из-за поворота в продольной оси. При постановке диагноза сколиоз 3-й степени врач может принять решение о хирургическом вмешательстве по причине сильных нарушений в работе дыхательной и кровеносной системы. Для подтверждения диагноза необходимо пройти рентгенографию как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Данные снимки дают возможность врачу говорить об осложнениях такой степени сколиоза. Если у человека 3-я степень сколиоза, то ему может быть дана группа инвалидности. Прежде всего это связано с тем, что при такой сильной деформации позвоночника трудно выполнять некоторые виды работ и есть нарушения в работе внутренних органов. Также существует перечень критериев, согласно которым присваивается группа инвалидности: частые проявления сильных болей в спине по причине сколиоза; дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника; нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Лечение сколиоза 3-й степени. Для лечения сколиоза 3-й степени могут применяться как лечебная коррекция, так и хирургическая операция. Какое именно лечение назначить, решает врач-ортопед, учитывая особенности каждого случая в отдельности. Конечно, при такой достаточно тяжелой форме искривления позвоночника простая гимнастика при сколиозе вряд ли быстро может дать положительный эффект, поэтому чаще применяют хирургическое вмешательство. Чтобы провести операцию, должны для этого иметься обязательно показания, например, сильные боли, которые не стихают даже после приема специальных лекарств и проходят только после наркотических препаратов. Типы операции могут отличаться в зависимости от того, проводится она ребенку или взрослому человеку. Для взрослых пациентов с данной степенью сколиоза во время операции устанавливается декомпрессионно-стабилизационная система. Это означает, что ставится неподвижное соединение нескольких сегментов позвонков, деформация при этом значительно уменьшается, и нормализуется положение сдавленных внутренних органов. Для детей устанавливаются другие, специально разработанные системы уменьшения сколиоза. к содержанию ↑ Сколиоз 4-й степениСамой тяжелой степенью сколиоза считается 4-я степень. Людей, которые имеют данную степень сколиоза, не так много. Из-за того что позвоночник очень сильно деформирован, диагностика заболевания не составляет больших затруднений. У человека с 4-й степенью сколиоза возникают большие проблемы в эмоциональном и психологическом плане, они стесняются выходить на улицу, постоянно зациклены на своей болезни. Чтобы получить всю полную информацию о состоянии позвоночника, врач назначает рентген. Угол наклона позвоночного столба составляет более 50 градусов. Сильно сдавливаются внутренние органы и костная ткань грудной клетки. У человека наблюдаются проблемы с дыханием, появляется одышка, резкие перепады давления и нарушения в работе кишечно-желудочного тракта. Самым оптимальным способом лечения такого сколиоза будет только хирургическая операция. Врачи ортопед и хирург уже смогут подробное рассказать своему пациенту, как именно проходит такое лечение. Главные цели, которые преследует операция – это исправление деформированного позвоночника; укрепление мышечного корсета; предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Кроме основной операции, дополнительно могут быть назначены и физиотерапия, лечебный массаж, ЛФК. к содержанию ↑ Сколиоз у детейСколиоз чаще всего рассматривается именно у детей и подростков из-за того, что в период активного роста скелета заболевание начинает быстро прогрессировать именно в данном возрасте. У детей исправление сколиоза лучше поддается лечению, потому что формирование и окостенение позвоночника еще не закончено. Основные методы лечения направлены на укрепление мышечного корсета, а если мышцы укрепить, то позвоночник сможет постепенно восстановиться. Хорошо повысить тонус поможет массаж и специальная гимнастика для детей, упражнения при сколиозе. В некоторых случаях используют корсеты для исправления сколиоза, только стоит учитывать, что есть некоторые особенности его ношения. Например, корсет необходимо носить определенное время и обязательно сочетать с лечебным комплексом упражнений.  Упражнения для спины помогут укрепить мышцы Очень редко ребенку назначается операция для лечения сколиоза. Это связано с особенностями возраста и с тем, что профилактическая коррекция дает хорошие положительные результаты. Если хирургического вмешательства не избежать, то во время операции в позвоночник вживляются специальные металлические стержни, которые поддерживают его в нужном положении. Такой зафиксированный участок позвоночного столба может со временем потерять свою подвижность. Такие последствия не так серьезны, если фиксация была в грудном отделе, где и так позвоночник неподвижен. Более серьезной будет ситуация в том случае, если искривление имеет S-образную форму. Чтобы предотвратить развитие сколиоза у ребенка, очень важно большое внимание уделить профилактике заболевания. Например, физическая активность, зарядка по утрам и занятия спортом, но только теми видами, которые дают возможность правильно распределить нагрузку по позвоночнику; необходимо родителям постоянно следить за осанкой ребенка; правильно подобрать матрац; высота стула и стола должны соответствовать росту ребенка. к содержанию ↑ Народные методы лечения сколиозаК народным средствам лечения сколиоза в домашних условиях относятся прежде всего упражнения для спины. При 1-й и 2-й степенях сколиоза можно выполнять такие упражнения, как «велосипед», приседания, постоянный контроль своей осанки и другие специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышцы спины. Если очень часто появляются болевые ощущения в спине, то поможет такой народный метод, как компресс. Можно прикладывать в область позвоночника компрессы со спиртовой настойкой каштана или цветков одуванчика. Также можно воспользоваться и солевым компрессом, который очень хорошо помогает снять боль в спине. Для этого просто необходимо в стакане горячей воды растворить примерно 25 грамм соли, можно взять обычную крупную соль или морскую. От сильных болей в спине поможет и компресс из картофеля. К болевой области прикладывается бинт с перекрученным на мясорубке картофелем и корнем хрена. Следующий рецепт также неоднократно подтвердил свою эффективность в лечении сколиоза: полстакана водки, листья алоэ и мед. Смесью пропитывается ткань и прикладывается на ночь к болевой области на спине. к содержанию ↑ Видео
simptom.org Что такое сколиоз?Сколиоз характеризуется деформацией позвоночника с боковым изгибом и разворотом тел позвонков по продольной оси. Патологии особенно подвержены дети в связи с преобладанием в структуре позвонков хрящевой ткани. Окончательное окостенение тел позвонков завершается к 16 годам. В зависимости от конфигурации патологического изгиба выделяют простой C-образный сколиоз с одним патологического изгибом в грудном или поясничном отделе и S-образный сколиоз с двумя патологическими изгибами, поражающий два сегмента позвоночника. В зависимости от направления изгиба выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз. По локализации искривления выявляют сколиоз шейного, грудного, поясничного сегмента, также встречаются смешанные формы поражающие одновременно два отдела позвоночника. Особенно часто формируется сколиоз грудного отдела позвоночника. В некоторых случаях боковой изгиб позвоночного столба во фронтальной плоскости сочетается с патологическим усилением физиологических изгибов кифоза и лордоза, что вызывает кифосколиоз и лордосколиоз. Причины формирования сколиозаРазличают врожденные и приобретенные типы сколиоза. Врожденный сколиоз формируется в результате:
Приобретенный сколиоз развивается на фоне:
У взрослых после завершения формирования позвоночника к развитию сколиоза приводят:
Наиболее часто выявляется идиопатический сколиоз, при котором не удается установить первопричину. Чаще данный вид деформации позвоночника развивается у детей в период быстрого роста.Выраженность сколиоза отмечают по внешним признакам изменения осанки. Для точного определения степени сколиоза применяют рентген, по которому вычисляют угол искривления. Степени и симптомы сколиозаСколиоз 1 степени проявляется:
Сколиоз 2 степени выражается:
Сколиоз 3 степени проявляется:
Сколиоз 4 степени выражается значительным усилением всех вышеперечисленных симптомов, стойкой деформацией позвоночного столба и грудной клетки, что неминуемо, приводит к изменению работы практически всех внутренних органов, особенно легких и сердца. Лечение сколиозаДля успешного лечения главным фактором при сколиозе является своевременная диагностика заболевания на ранних стадиях. В зависимости от степени сколиоза и возраста пациента применяют консервативное и хирургическое лечение. В возрасте до 11 лет, пока позвоночник не сформировался окончательно, исправить осанку возможно с помощью лечебного массажа, регулярных занятий лечебной физкультурой и физиотерапевтических процедур. Лечебная физкультураГимнастика при сколиозе играет важную роль и направлена на:
Первые занятия ЛФК желательно выполнять под контролем инструктора во избежание ошибок в выполнении и перенапряжения. Каждое упражнение необходимо начинать с 5 повторов, постепенно повышая количество повторений до 15. Корригирующая гимнастика выполняется с применением гимнастической палочки, гантелей весом 2-3 кг, фитбола. Главным принципом являются регулярные тренировки и включение корригирующих упражнений в утреннюю зарядку в домашних условиях. Комплекс упражнений
Из положения лежа на спине:
Из положения лежа на животе:
С упором на четвереньки:
Помимо постоянного выполнения комплекса упражнений при сколиозе рекомендуют заниматься плаванием, плавать лучше стилем «брасс». В случаях значительной диспропорции мышц спины, рекомендуют занятия спортом с нагрузкой на одну сторону, например волейбол, гандбол. Нагружая мышцы спины с выпуклой стороны позвоночника, можно стабилизировать мышечный дисбаланс. Заниматься этими видами спорта можно только при небольшой степени искривления. Лечение положениемОчень важно научиться правильно держать осанку, спать необходимо на специальном ортопедическом матрасе. При его отсутствии необходимо спать на твердой поверхности. Важно правильно подбирать стол и стул по росту, особенно для детей. Детям нельзя длительное время сидеть в одной позе, каждые 20 минут при долгом сидении должна выполняться небольшая зарядка, включающая упражнения для разгрузки мышц спины. МассажЛечебный массаж при сколиозе широко применяется для нормализации мышечного тонуса. Массажные приемы помогают тщательно проработать мышцы, удерживающие позвоночник, расслабить мышцы на стороне вогнутости дуги искривления и повысить тонус мышц с выпуклой стороны. Систематическое выполнение массажа:
Наиболее эффективен массаж в сочетании с лечебной гимнастикой на ранних стадиях заболевания.К оперативному исправлению сколиоза прибегают в случаях неэффективности консервативного лечения, значительной деформации и быстрой прогрессии искривления. Профилактика сколиозаДля предупреждения сколиотической болезни необходимо:
lecheniespiny.ru Сколиоз позвоночника у взрослых - лечение, причиныОбщие сведенияПри сколиозе нарушается нормальная функция позвоночника и многих внутренних органов, мышц живота и спины, происходит смещение костей таза. В связи с таким влиянием искривления позвоночника практически на весь организм, это состояние правильнее назвать «сколиотической болезнью». При данном заболевании наиболее часто появляется искривление грудного и/или поясничного отдела. По статистике, сколиоз диагностируется примерно у четверти детей с ортопедическими заболеваниями. Следует различать истинный сколиоз («сколиотическую болезнь») и сколиотическую осанку. Сколиотическая осанка обычно развивается вследствие таких причин:
Искривление позвоночника при сколиотической осанке носит нестойкий характер и не сопровождается деформацией или изменением положения позвонков. Это хорошо видно на рентгенограммах и при проведении функциональных проб: в положении лежа или при наклоне вперед позвоночник приобретает физиологический вид. Такое состояние при своевременном лечении обычно бесследно исчезает. ПричиныРазличают врожденный и приобретенный сколиоз. Врожденный сколиоз появляется при аномалиях развития позвоночника, которые возникли еще во внутриутробном периоде. К ним относятся:
Врожденный сколиоз обычно диагностируется уже сразу после рождения или в течение первых лет жизни. Приобретенный сколиоз формируется под влиянием внешних факторов. Они условно подразделяются на несколько групп:
В большинстве случаев диагностируется именно идиопатический приобретенный сколиоз. Он формируется у детей в возрасте от шести до пятнадцати лет в период интенсивного роста. Искривление позвоночника у девочек встречается почти в 7 раз чаще, чем у мальчиков. КлассификацияВыделяют несколько классификаций сколиоза. По времени возникновения бывает врожденный и приобретенный сколиоз. В зависимости от причины искривления сколиоз подразделяют на диспластический, статический, рахитический и т. д. По количеству дуг искривления — одна, две или три, выделяют соответственно С-, S- или Z- образный сколиоз. Направление дуги деформации бывает в правую или в левую сторону. По локализации патологического процесса сколиоз бывает:
Рентгенологическая классификация выделяет четыре вида сколиоза по углу отклонения позвоночника от нормальной оси. На основании этой классификации выделяют четыре степени клинического течения болезни. СимптомыГлавными проявлениями сколиоза являются:
На ранних стадиях болезни можно заметить только изменение кривизны ствола позвоночника и невыраженную асимметрию плечевого пояса и лопаток. С течением заболевания появляются все новые симптомы. В запущенных случаях появляются серьезные нарушения функции практически всех внутренних органов и выраженные деформации костей грудной клетки, таза и позвоночника. ДиагностикаДля первичной диагностики сколиоза проводят осмотр больного в трех обязательных положениях: вертикальном, горизонтальном и сидя. Во время осмотра диагностируют:
Главным методом диагностики сколиоза до сих пор считается рентгенологический. Более того, большинство исследователей считает, что более современные методы исследования, например, МРТ менее информативны, чем рентгенография. Больным с подозрением на сколиоз проводится рентгенография всех отделов позвоночника минимум в двух положениях — вертикальном и горизонтальном. Главными целями исследования являются определение угла сколиоза, а также наличие торсии и ротации тел позвонков. По рентгенологическим и клиническим признакам выделяют четыре степени течения сколиоза:
При ярко выраженных деформациях ствола позвоночника обязательно нужно исследовать функции внутренних органов. С этой целью проводится спирометрия, электрокардиография, УЗИ и другие методы исследования. ЛечениеТерапия сколиоза включает в себя как консервативные, так и оперативные методики. Выбор конкретного вида терапии зависит от степени искривления позвоночника и возраста пациента. На ранних стадиях сколиоза возможна полная коррекция искривления. Однако, при 3–4 степени позвоночник в первоначальное положение вернуть уже не удастся, поэтому лечение в таких случаях направлено на уменьшение угла искривления и уменьшения прогрессирования болезни. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность успешного его завершения. Полное формирование позвоночника оканчивается примерно к 20–22 годам. Поэтому многие эффективные способы лечения, которые с успехом применяются у детей и подростков, в таком возрасте уже не действенны. Главными целями терапии сколиоза являются:
При консервативном лечении применяются такие методы:
Оперативное лечение обычно применяется при выраженных деформациях позвонков (обычно это четвертая степень сколиоза) и при явной неэффективности консервативной терапии. В ходе хирургического вмешательства обычно проводится:
Как правило, хирургическое лечение не проводится маленьким детям и подросткам, так как у них еще не закончены процессы формирования позвоночника. ОсложненияСколиоз – это прежде всего косметический дефект, который доставляет массу эстетических проблем больному. При выраженном искривлении позвоночника возникает смещение внутренних органов, которое проявляется в резком нарушении их работы. У таких больных часто возникают бронхиты, пневмонии, сердечная недостаточность, хронический холецистит и панкреатит и т.д. ПрофилактикаПрофилактические мероприятия по предотвращению сколиоза должны начинаться еще в раннем детском возрасте. Они включают в себя:
В большинстве случаев эти мероприятия помогают предупредить развитие заболевания. ПрогнозПри раннем выявлении искривления на начальных его стадиях своевременно начатое лечение достаточно эффективно. Обычно в этих случаях можно достичь и полной коррекции сколиоза. При выраженных деформациях ствола позвоночника с развитием нарушений работы внутренних органов, особенно в возрасте старше 25 лет, прогноз на выздоровление чаще всего неблагоприятный. Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter Полезная статья Все о гематомеГематома (в переводе с древнегреческого гема – кровь) – это подкожное образование, представляющее собой скопление некоторого количества крови в тканях,... pillsman.org Сколиоз – в чем опасность?
Случается и противоположное - о начальных стадиях сколиоза люди узнают абсолютно внезапно, обратившись к врачу с совершенно несвязанными со спиной жалобами. Сколиоз 3-4 степени обычно не проходит незамеченным, такой отличается внешними признаками, более того, он оставляет отпечаток на работе внутренних органов. Основная опасность сколиоза заключается в стремительности его развития. Основной прогресс случается в периоды интенсивного роста организма, а именно в 6-8 и 10-12 лет. В это время происходит ощутимый рост костей, а хроническая слабость и недоразвитость мышечного корсета провоцируют боковые искривления позвоночника. Позвоночник человека не обладает функцией поддержания своей симметричности, с этим справляются мышцы спины. Сильная нагрузка, нарушение осанки, сидячий образ жизни, занятия несимметричными видами спорта, недостаток кальция и прочих минералов, слабый иммунитет - эти причины (каждая в отдельности или в совокупности с другими) могут стать пусковым механизмом искривления, в считанные месяцы превратившегося в значимый дефект. Лечение сколиоза в преобладающем числе случаев происходит посредством выполнения специальных, укрепляющих мышцы упражнений. Потребление медикаментов никак не способствует положительному эффекту. Оперативное вмешательство может быть назначено в самых тяжелых случаях. Эффективным признается физическое воздействие на мышцы спины и позвоночник - массаж, лечебная физкультура, симметричные виды активностей, физиопроцедуры. Комплекс укрепляющих спину упражнений невозможно составить самостоятельно, необходимо обращаться за специализированной помощью. В Центре кинезитерапии доктора Бубновского работают реабилитологи и остеопаты, умеющие оказать необходимую помощь своим пациентам. Лечение сколиоза непременно должно происходить с учетом особенностей существующих нарушений и сопутствующей патологии, которые выявляются на первичном приеме. Каждому обратившемуся предлагается полноценное обследование и составление индивидуальной программы лечения. Особенность подхода доктора Бубновского и его коллег к лечению заключается в нацеленности на результат, человека ориентируют на скорейшее выздоровление. Программа упражнений на многофункциональных тренажерах в сочетании с правильным дыханием, процедурами закаливания, сеансами массажа обеспечивает стойкий результат. Пациент может пройти один или несколько курсов терапии в Центре, где выполнение упражнений будет контролироваться тренерами. Ощутив улучшение в самочувствии, курс может быть окончен, но выполнение упражнений лучше продолжать и после. В Центре кинезитерапии человеку прививают принципы здорового образа жизни и понимание того, что для здоровья спины необходимо постоянное движение и умеренные физические нагрузки. Наиболее эффективным оказывается лечение сколиоза не столько на ранних стадиях, сколько в юном возрасте. Необходимо понимать, что уменьшить степень выраженности деформации наиболее просто в период роста. Тогда же, в период вытяжения, при игнорировании симптоматики продолжается развитие деформации, а останавливается весь процесс к завершению пубертатного периода. К 20-25 годам позвоночник крепнет достаточно, чтобы не поддаваться существенным деформациям, а потому, будучи ровным или искривленным к этому времени, таковым он и остается. Взрослым пациентам с диагнозом сколиоз в Центре может быть предложена поддерживающая терапия. Лечение движением поможет подкорректировать осанку, снять нагрузку и напряжение, укрепить мышцы, обезболить, а при особом усердии и устранить искривление. Диагноз "сколиоз" в любом возрасте не должен оставаться без внимания. Важно понимать, что позвоночник - это основа здоровья. Искривление позвоночника легко приводит к нарушениям кровообращения. У человека с выраженным сколиозом амплитуда движений грудной клетки и диафрагмы уменьшена, следовательно, дыхание становится поверхностным, а жизненная ёмкость лёгких уменьшается. Это означает, что доставка кислорода к тканям и органам организма будет снижаться, что и может быть одной из причин головных болей, недомогания или стать причиной других заболеваний. На сегодняшний день не обнаружена прямая зависимость возникновения болезней внутренних органов от искривления позвоночника, однако медицинским фактом является влияние искривлений на функционирование сердечнососудистой и дыхательной систем. Люди со сколиозом чаще сталкиваются с гипертонией и ишемической болезнью сердца, они более подвержены пневмониям и бронхитам - искривление в частности грудного отдела увеличивает нагрузку на сердце и легкие. Кроме того, сколиоз представляет собой внешний недостаток, что оставляет весомый отпечаток на психике человека. Дефект, так или иначе, подрывает эмоциональное и психологическое состояние. Помощь в выздоровлении готовы оказать специалисты Центра кинезитерапии доктора Бубновского. Посредством естественных для человеческих мышци в то же время лечебных упражнений удается устранить причину сколиоза - хроническую мышечную недостаточность - усилия направляются на симметричное укрепление мышц спины, восстанавливается правильное положение позвоночника и предотвращаются необратимые изменения в работе внутренних органов. Проблема решена! www.eurolab.ua Сколиоз 1, 2, 3 и 4 степени, диагностика, лечение и профилактикаСколиоз — боковое искривление позвоночника, это прогрессирующее заболевание костных элементов скелета, вызывающее их смещение и деформацию, поддающиеся некоторой коррекции, но полностью не излечивающееся. Различные внешние и внутренние факторы, действующие на организм, вызывают сколиоз разных типов и разной степени тяжести. Во всех случаях сколиоз имеет тенденцию к нарастанию изменений в позвоночнике. Улучшения или самостоятельного излечения никогда не наблюдается. В зависимости от причины и механизмов развития сколиоз может быть нескольких видов.  Виды сколиоза: правосторонний, левосторонний и S-образный КлассификацияВрожденный сколиоз является следствием особенностей внутриутробного развития. Он выражается в нарушениях развития ребер и позвонков самого разного характера. Подвидом врожденного сколиоза является диспластический, возникающий из-за незаращения позвонковых дужек, люмбализации, сакрализации. Идиопатический сколиоз — Наиболее распространенный тип сколиоза, однако, несмотря на его распространенность, точные механизмы и причины его возникновения все еще обсуждаются врачами-ортопедами по всему миру. По существовавшей раньше точке зрения, он возникает из-за рахита и нервно-мышечных заболеваний. Однако новые исследования показывают зависимость между гормональным фоном организма, дистрофическими костно-мышечными процессами и возникновением и развитием идиопатического сколиоза. Нейрогенный сколиоз возникает на фоне какого-либо заболевания нервной системы, например, полиомиелита, нейрофиброматоза, миопатий различной этиологии, параличей и тому подобных нарушений. Данные заболевания вызывают патологическое нарушение равновесия мышц живота и спины, поддерживающих корпус тела в вертикальном положении. Статический сколиоз является следствием нарушения костно-мышечного роста и некоторых особенностей развития суставов, которые играют компенсаторную роль при плоскостопии, врожденном укорочении конечности или врожденном вывихе бедра. Отдельными типами сколиоза признаются наследственный сколиоз (при имеющемся заболевании у родителей) и рахитический сколиоз (возникающий вследствие рахита). По наиболее же упрощенной классификации, предложенной российскими учеными во главе с Волковым М. В., сколиоз делится на две группы: врожденный и приобретенный. СтепениВнешний осмотр при сколиозе – незаменимый, но далеко не единственный способ исследования состояния пациента. Для того, чтобы узнать степень выраженности сколиоза прибегают к рентгеновскому фотографированию в двух положениях: сбоку и в передне-задней проекции. Угол искривления позвоночника измеряется в градусах. Степень сколиозной деформации определяется по данным градусного измерения отклонений.
 Четыре степени сколиоза Все эти искривления скелета вызывают нарушения в работе внутренних органов. ДиагностикаОчень важно начать лечение сколиоза как можно раньше, чтобы предотвратить быстрое прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений у больного. Позднее лечение заболевания, как правило, менее успешно и более трудоемко. Именно этими причинами обуславливается необходимость ранней диагностики и подбора лечения сколиоза. При диагностике важным этапом сбора анамнеза является подробное изучение истории болезни, врачу необходимо узнать, встречалось ли данное заболевание у кого-либо из членов семьи пациента, причем, иногда на этот вопрос может ответить кто-то из родственников, если пациент не обладает данной информацией. Кроме того, необходимо отметить время появления первых признаков заболевания, первые нарушения осанки, а также степень их изменения в течение всего периода заболевания.  Вид спины при сколиозе в наклоне При прохождении пациентом наружного осмотра врач проводит наблюдение за изменениями положения основных точек скелета в различных физиологических позах, отмечает даже самые маленькие. Для этого производится предварительная разметка на коже специальным маркером: отмечаются крайние точки крестца, лопаток, грудины, ключиц, костей таза, остистых отростков каждого позвонка. Диагностика отклонений и асимметрии производится в различных положениях. Первый этап исследования – в положении сидя на табурете. Оценивается положение таза пациента, отклонение корпуса вбок от центральной оси, степень выраженности функциональных изгибов позвоночника. Очень часто именно на этом этапе больному можно поставить диагноз, однако проводятся также дополнительные исследования. Следующий этап наружного осмотра пациента – в положении стоя. В этот момент оцениваются изменения по меткам на остистых отростках позвонков, показывающие наличие или отсутствие боковых искривлений позвоночника. Также важным этапом исследования в положении стоя является оценка строгой вертикальности линии позвоночного столба, проводимая при помощи медицинского отвеса – небольшой груз на нитке крепится сзади к шее обследуемого пациента при помощи пластыря. Врач производит оценку совпадения нити с линией позвоночного столба (по меткам, нанесенным ранее). Расхождение измеряется линейкой в сантиметрах. Оценка состояния симметрии по ключицам и лопаткам производится по визуальным данным (меткам). Врач должен обратить внимание на приближение одной из лопаток к позвоночному столбу, а также их асимметрию по вертикали (если одна лопатка находится выше другой). Наличие данных изменений с высокой долей вероятности говорит о симптомах сколиоза. Необходимо проверить подвижность поясничного отдела позвоночника (наклоны). Затем врач производит осмотр нижних конечностей, измеряет их длину, проверяет наличие плоскостопия и ограничения подвижности суставов. Третьим аналитическим положением является положение лежа на кушетке, при этом оценивается кривизна сегментов позвоночника в направлении от спины к груди, состояние мышечной массы на спине, животе и груди. Данные наружные осмотры должны проводиться регулярно, чтобы контролировать патологические изменения и их скорость. Особого внимания заслуживают пациенты детского и подросткового возраста, так как сколиоз раннего возраста развивается значительно быстрее, чем возникший во взрослом возрасте, что связано с особенностями роста. При возникающих подозрениях на заболевания внутренних органов врачом назначаются исследования УЗИ, ЭКГ, исследования дыхательных функций, КТГ и т.д. При нейрогенном сколиозе дополнительно назначают нейромиографию, для регистрации и анализа электрических импульсов из мышц. Обычно лабораторные анализы не применяются для фиксации изменений при сколиозе, но некоторые специалисты советуют их делать, чтобы воплощать комплексный подход в лечении и вовремя замечать негативные изменения в организме.
ЛечениеЛечение ребенка с врожденным и рано приобретенным сколиозом (до 3 лет) носит корректирующий характер – фиксация в гипсовой кроватке на определенный период (первое время – сутками, а затем – во время сна). Обычно этой методики достаточно. Чтобы полностью выправить нарушения скелета, так как в раннем возрасте позвонки состоят из хрящевой ткани, которая постепенно заменяется на костную, как бы застывает в правильном положении. Исправление сколиоза первой и второй степени в возрасте от 3 лет производится консервативными методами: обучением ребенка правильному выполнению обычных действий (поднятие тяжестей, посадка за столом), сном на ортопедическом матрасе или твердой поверхности (на спине), занятиями физкультурой в спецгруппах. Лечебная гимнастика, которую применяли раньше, в настоящее время считается неправильной методикой, так как способствует растяжению позвоночника и ускоренному прогрессу сколиоза. Иногда сколиоз продолжает развиваться, несмотря на все принятые меры, в таком случае приходится прибегать к ношению корсетов (например Отто Бокк), укладыванию в гипсовые кровати, проведению физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуре на базе санаторно-курортных лечебниц и специализированных реабилитационных центров. Выбор конкретного лечения зависит от степени и формы развития сколиоза. Хирургическое лечение сколиоза производится только при очень тяжелых прогрессирующих формах заболевания. Обычно операции назначают при второй прогрессирующей степени сколиоза или третьей-четвертой любого течения. Однако, данные операции не являются абсолютно безопасными, кроме того всегда есть риск рецидивирующего сколиоза и новых деформаций. При сколиозе применяются следующие виды оперативных вмешательств: оперативное рассечение и пересечение сухожилий и связок, чаще всего – вблизи остистых отростков позвонков; хирургическая коррекция формы межпозвоночного диска и высоты его ядра; удаление части позвонка при его клиновидной форме. Данные хирургические корректирующие мероприятия закрепляются при помощи установки в соответствующий отдел позвоночника фиксирующих металлических пластин. Чаще всего данные методики комбинируют в одной операции для достижения наилучшего результата. В случае оперативного лечения риск рецидива очень мал и наступает практически полное излечение. Кроме того, при наличии изменений формы грудной клетки и выраженных реберных горбов (сколиоз третьей или четвертой степени), проводится операция по иссечению деформированных частей ребер. При всех хирургических вмешательствах, направленных на лечение сколиоза, в послеоперационном периоде проводится весь комплекс процедур для консервативного лечения. Данные занятия проводятся до того времени, пока в организме ребенка не закончится период формирования скелета и прочие процессы роста.
ПрофилактикаПрофилактика сколиоза имеет огромное значение для будущего здоровья человека с самых первых дней жизни. Элементарными профилактическими мероприятиями являются сбалансированное питание, закаливание и гимнастика, полноценный отдых и двигательная активность, правильная поза при работе за столом. В случае успешного соблюдения этого комплекса мер можно не только полностью избежать сколиоза, но и приостановить его течение в случае врожденного заболевания. С уважением,
15 июля, 2013 xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai Сколиоз позвоночника у взрослых, лечение 1, 2, 3 степениЗаболевания позвоночника – актуальная проблема ортопедии и травматологии. Воспалительные и дегенеративные процессы, аутоиммунные болезни опорно-двигательной системы причиняют человеку немало страданий.
Наиболее тяжелым и сложным заболеванием в ортопедии на сегодняшний день считается сколиотическая деформация позвоночного столба или сколиоз. ОпределениеСколиоз по своей сути – это боковое искривление позвоночника. Но боковым оно бывает лишь на ранних этапах заболевания. В дальнейшем болезнь прогрессирует, и позвоночник искривляется во всех плоскостях. Тяжелая форма сколиоза у взрослых – это скручивание позвоночного столба вокруг своей оси. Сколиотическая деформация позвонков влечет за собой тяжелые симптомы – изменения грудной клетки, ребер, смещение жизненно важных органов – сердца и легких. Возникает дыхательная и сердечная недостаточность. При росте горба уродуется внешний вид. Но симптомы сколиоза влияют не только на физическое здоровье человека. Они затрагивают и его психическое состояние, вызывая депрессии и неврозы. Причины болезни
Причины сколиоза до конца не изучены. Выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать развитие болезни:
Диагностика
Диагностика сколиоза у взрослых людей чрезвычайно важна. При этом сам диагноз устанавливается по внешнему виду и характерным симптомам. Но определение степени деформации имеет весомое практическое значение в подборе метода лечения. В соответствии с классификацией сколиотические деформации по степени тяжести делятся на четыре группы в зависимости от угла основной кривизны. Измеряется угол кривизны по рентгеновскому снимку. Важным будет и решение вопроса о стабильности или подвижности сколиотической деформации. Чем она подвижнее, тем больше шансов на успех даже при консервативном лечении. Для точного определения и прогноза рассчитывается индекс стабильности деформации. Сколиоз у взрослых обычно имеет высокие значения индекса, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Лечение деформации
Лечение сколиоза у взрослых уходит корнями еще к временам Гиппократа. Именно он был первым врачом, который пытался лечить сколиотические искривления позвоночника. Гиппократ применял двойное вытяжение тела с одновременным давлением на горб, пытаясь восстановить мышечное равновесие. Методика Гиппократа просуществовала длительное время, затем ее сменили специальные корсеты – жесткие и мягкие. Одновременно с ношением корсетов врачи пытались лечить сколиоз первой-второй степени у взрослых и детей лечебной физкультурой – специальными упражнениями только для мышц спины. Современные ортопеды предлагают два основных направления коррекции искривлений позвоночника:
Консервативная терапияСколиоз у взрослых невозможно лечить одним методом – таблетками или гимнастикой. Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологического процесса. В отличие от детей сколиотические деформации даже первой-второй степени у взрослых сформированы и стабильны, а, значит, будут тяжелее поддаваться терапии. Комплексное консервативное лечение сколиоза у взрослых включает в себя:
Консервативное лечение используется при первой-второй степени сколиоза, когда угол основной кривизны не меньше 155 градусов. В этой ситуации удается справиться с искривлением или хотя бы уменьшить его симптомы. Хирургическая коррекция
Хирургическая коррекция сколиоза у взрослых более распространена из-за стабильности искривления и недостаточного эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство проводят при третьей-четвертой степени сколиоза, когда угол основной кривизны составляет 154 градуса и менее. Иногда хирургическое исправление проводится и при второй степени сколиоза. В течение многих лет ортопеды пытались воздействовать на все структуры позвоночника и грудной клетки – позвонки, ребра, связки, мышцы. Современные хирурги при лечении сколиоза у взрослых используют пять основных оперативных воздействий:
Первые две операции используются как основные методы исправления сколиоза, остальные являются вспомогательными. Их самостоятельное применение не приводит к достаточному и стойкому результату. Применение металлоконструкций
Впервые фиксация позвоночника с помощью серебряной проволоки была выполнена еще в 1900 году. С тех пор метод усложнялся и совершенствовался. Для металлофиксации применялись пластины, пружины, стержни, крючки, винты. Современная ортопедия для фиксации позвоночного столба использует дистрактор Харрингтона. Это металлический стержень, по которому перемещаются крючки при помощи специального механизма в верхнем полюсе. Крючки крепятся под дугами к задним элементам позвоночного столба. В оригинальной методике дистрактор располагался только с одной стороны деформации – с вогнутой. Коррекция искривления осуществлялась за счет перемещения верхнего крючка. Существует и модифицированный вариант – дистракция Армстронга. В этом случае дистракторы устанавливаются с обеих сторон искривления. В 80-х годах была предложена оригинальная методика Люке. С обеих сторон деформации на заднюю поверхность позвоночника помещались два металлических стержня. Позвоночный столб фиксировался к конструкции сегментарно при помощи проволочных швов. Коррекция при использовании этого метода достигала 95%, но из-за использования проволоки в сегментах существенно возрастал риск осложнений, появлялись неврологические симптомы. Металлоконструктивные операции проводятся в комбинации с реконструкцией тел позвонков и межпозвонковых дисков. Операции на позвоночнике
Операции на теле позвонков и межпозвонковых дисках – этот вид оперативного вмешательства активно разрабатывался ортопедом Казьминым. Он был первым врачом, кто проводил рассечение тела позвонка и его частичное удаление – клиновидную резекцию. Эти методики позволяют остановить прогрессирование искривление, а непосредственным исправлением деформированного позвоночника занимаются металлоконструкции. Кроме клиновидной резекции, используется и такой метод, как энуклеация – удаления студенистого ядра. В последние годы чаще применяется метод открытой папаинизации – введение в студенистое ядро специального вещества – папаина, который является растворителем. Операция на позвонках показана у взрослых пациентов. Для них характерны стабильные формы сколиоза. С целью улучшения подвижности деформации и проводится клиновидная резекция, ведь мобильная часть позвоночника легче поддается коррекции. В случае существующего мобильного сколиоза клиновидная резекция является необоснованным оперативным вмешательством. Использование металлоконструкций и операции на позвонках обязательно дополняются задним спондилодезом. Спондилодез – это обездвиживание смежных позвонков с использованием трансплантата или их искусственное сращение. Таким образом, достигается фиксация позвоночного сегмента. Запущенный сколиоз
Страх перед операцией иногда заставляет человека отказаться от лечения. Что произойдет, если не лечить сколиоз? Такие деформации, в отличие от рахитических, не исчезают и не выравниваются самостоятельно. По мере прогрессирования болезни симптомы усугубляются. Растет горб. Грудная клетка деформируется не только сзади, но и спереди, и с боков. Страдают внутренние органы – легкие и сердце сжимаются искривленными ребрами и позвоночником. Нарастает недостаточность сердечная и легочная. Это чаще всего и служит причиной неблагоприятных исходов при тяжелом сколиозе. Сколиотическая деформация любой степени не приговор, если ее не игнорировать. Современные хирургические методы коррекции способны справиться со сколиозом и вернуть правильную осанку или хотя бы существенно к ней приблизиться. medotvet.com Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза, симптомы, причины, диагностикаВидео
 Сколиоз изначально греческое слово, означающее изогнутый или искривленный. Сегодня это слово используется для описания наиболее распространенных типов искривления позвоночника. Сколиоз это просто описательный термин, а не клинический диагноз, такой же, как головная боль. При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях). Виды сколиоза. Существует много причин сколиоза, также как и причин головной боли. Задачей врача является определить, какой тип сколиоза у пациента.Типы сколиозовИдиопатический сколиозСлово идиопатический также имеет греческие корни и обозначает патологию в себе. Проще говоря, идиопатический означает состояние, не связанное ни с каким другим заболеванием или расстройством. К сожалению, термин идиопатический широко используется в медицинской литературе для обозначения заболевания, причины данного которого неизвестны. Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания. Инфантильный сколиоз - искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается. Ювенильный идиопатический сколиоз - искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким. Подростковый идиопатический сколиз - этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков. Другие виды сколиозаФункциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз). Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника. Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития. Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана. У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С - образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза. Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков. Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков. Факторы рискаСуществует много мифов о причинах заболевания
Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные "экологического" факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные. Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста. Диагностика сколиозаВнешние признаки сколиозаПри наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу. Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы. Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков. Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу). Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации. Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени. Лечение сколиозаЛечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое. Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый. Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта. Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления. Риск прогрессирования идиопатического сколиоза
Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться. Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости. Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой. Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое. Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика. Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета. Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется. Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты. Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника. При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза. Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление. Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека. Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации. Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней. Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника. В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются. Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациентаКак и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки. В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции. Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях. Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции. Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков. Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов. В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков. ПрогнозПрофилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза. Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно. Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности. Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления. Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи. www.dikul.net |
Цельнозерновые злаковые
Цельнозерновые злаковые – это «медленные» углеводы. Тут и хлеб, и макаронные изделия, хотя бы на 50% состоящие из цельнозерновой муки, и нешлифованный коричневый рис.
Жиры
Только полезные жиры! Оливковое, рапсовое, подсолнечное и другие растительные масла подойдут для салата.
Фрукты
Употребляйте достаточно фруктов – всех цветов и размеров. Они обеспечивают вас витаминами и микроэлементами и отлично заменят десерт. |
При осмотре также выполняют различные функциональные тесты. Например, потягивание вверх за голову в сидячем положении или наклон вперед с опущенными руками. Если нет явных структурных поражений позвоночника видимое искривление его оси в этом случае исправляется. 
