Правильное кормление новорожденных грудным молоком и смесями. Как кормить младенца правильно


кормление грудным молоком и смесью

У новорождённого малыша пищевая доминанта главенствует над другими потребностями. Если малыш голоден, у него снижается тонус всего организма. Поэтому грудное кормление закладывает основу физического здоровья и развития. Давайте рассмотрим, как правильно кормить новорождённого грудным молоком, и какие неприятности могут возникнуть при неправильном кормлении?

Кормление новорождённых в первые дни

Потребность в кормлении может возникнуть сразу после рождения или через некоторое время после родов. В первые дни в груди женщины образуется молозиво. Через три дня молозиво в груди родившей женщины сменяется молоком. Оно приливает к грудным железам, грудь женщины начинает «распирать» от прибывшего молока.

Если не сцеживать, то через несколько кормлений его количество придёт в норму, и будет соответствовать потребностям ребёнка.

В период прилива молока у женщины возникают болезненные ощущения, поэтому хочется дать ребёнку грудь чаще, чтобы освободить налившуюся грудь. Поскольку новорождённый много спит, возникает вопрос, как разбудить новорождённого для кормления.

Приведём несколько советов, как можно это сделать:

  • Дать грудь спящему ребёнку. Если после кормления прошёл час-полтора, то малыш может начать сосать, не просыпаясь.
  • Можно сделать массаж ладоней и стоп малыша. Массирующие прикосновения стимулируют активность мозга, усиливают ток крови и приводят к пробуждению.
  • Включить музыку — сначала негромко и после начать усиливать её звуки. Нельзя включать музыкальный фон резко. Это испугает малыша и вызовет резкий плач. Громкость звуков должна нарастать постепенно.
  • Распеленать младенца, контакт с прохладным воздухом вызовет его пробуждение.

Сколько молока малыш съедает за один раз

Сколько новорожденный должен съедать за одно кормление — определяется его возрастом (1 или 4 недели). Измерить его количество можно взвешиванием младенца до и после кормления. Из разности полученных результатов получают ту прибавку, которую младенец съел.

В медицине пользуются следующими нормами, которые определяют, сколько съедает новорожденный за одно кормление:

  • 1-е сутки — 10 г за одно кормление, всего за 10-12 кормлений 100-120 мл в день.
  • 2-е сутки — разовая доза — 20 г, суточная — 200-240 мл.
  • 3-и сутки — за одно кормление — 30 г, за день — 300-320 мл.

Так к 10-му дню жизни доза кормления увеличивается до 100 г за один приём и до 600 мл молока в сутки. Такие нормы сохраняются до 1,5 месяцев. Общее количество съедаемого молока составляет 1/5 часть веса малыша. В 2 месяца малыш съедает по 120-150 г за раз и до 800 мл в сутки (1/6 часть своего веса).

Частые кормления — это нормально

Свободное кормление малыша предполагает, что он может сам выбирать временные промежутки между кормлениями, их длительность и количество съедаемого молока. Перечисленные факторы зависят от характера и особенностей самого ребёнка.

Есть дети, которые едят быстро и много, при этом торопятся, часто захлёбываются молоком, после кормления — срыгивают. Есть другие дети, которые сосут медленно, часто отрываясь от груди и задумчиво разглядывая окружающее пространство. Все люди разные, также разные дети и их манера кушать.

Как часто кормить новорожденного грудным молоком

Рекомендации педиатров двадцатилетней давности, как кормить новорождённого, говорили об обязательном соблюдении режима — кормить малыша не чаще чем через 3-4 часа. Не держать возле груди дольше 10-15 минут и обязательно сцедить оставшееся молоко. Хорошо, что данные рекомендации ушли в историю. Они вызывали слишком много пищевых нарушений у детей и маститов у мам.

Современные педиатры не ставят жёстких рамок, сколько времени должно пройти между кормлениями. Частота кормлений определяется запросами ребёнка и не может быть стандартной на все случаи жизни.

Если малыш был активен, много двигал ручками и ножками, плавал в ванной — он потратил много энергии. При кормлении он высосет больше молока. Если время между кормлениями прошло спокойно, младенец спал или лежал в кроватке, активно не общался с окружающим миром — скорее всего, его аппетит будет скромен, так как потребность в еде не достигла максимума.

Как правильно кормить новорождённого: позы мамы и ребенка

При кормлении младенца можно сидеть, стоять, лежать, располагаться в любых удобных для мамы и ребёнка позах. Поза кормления должна быть удобна, так как время для этого достаточно продолжительное — от 20 до 50 минут в день.

  1. Лёжа на боку — мама и малыш располагаются лицом друг к другу. В таком положении удобно кормить той грудью, которая расположена ниже. При необходимости, мама может немного наклониться вперёд, и дать малышу ту грудь, которая выше.
  2. Лёжа валетом — мама и малыш могут располагаться на диване (кровати) головой друг к другу (ногами — в противоположные стороны). Как кормить лёжа новорождённого — рядом или валетом — зависит от времени суток. Ночью удобнее лечь рядом с малышом. Днём — можно использовать обе позы.
  3. В кресле полулёжа — малыш сверху. В такой позе рекомендуют кормить тем мамам, у которых образуется слишком много молока. Расположение малыша немного сверху уменьшает поток молока и позволяет малышу самому высасывать столько, сколько необходимо.
  4. Сидя — мама сидит, младенец лежит у неё на коленках и берёт грудь как бы «снизу». Мама придерживает малыша рукой, согнув её в локте. Для того чтобы младенец оказался выше и доставал до груди, на колени маме кладут подушку.
  5. Сидя из-под руки — для такого кормления необходим диван и большая подушка. Малыша кладут на подушку так, чтобы он оказался на уровне маминой груди. Мать садится на диван и берёт младенца как бы «из-под мышки».
  6. Стоя — такой вариант кормления также возможен, особенно если вы гуляете на улице в слинге.

Важно знать: при кормлении сильнее всего опорожняется та долька молочной железы, в сторону которой направлен подбородок малыша. Поэтому для полноценного высасывания молока из железы необходимо при каждом кормлении располагать малыша различными способами.

Как правильно прикладывать новорожденного для кормления

От правильности прикладывания малыша зависит здоровье грудной железы матери. Для предупреждения травмирования соска необходимо вкладывать в ротик всю ареолу. Как правильно кормить новорожденного грудью?

Рассмотрим рекомендации врачей:

  • Ротик малыша должен быть широко открыт (как при зевании). Рот открывается шире, если приподнять лицо вверх (проведите такой опыт с собой — опустите лицо и откройте рот, и после — поднимите его и также откройте рот). Поэтому для правильного кормления располагайте малыша так, чтобы он слегка приподнимал лицо к вашей груди.
  • При правильном захвате сосок должен касаться нёба ребёнка. Такое прикладывание получило название ассиметричного. Сосок направлен не в центр ротика, а в верхнее нёбо.
  • Ассиметричность прикладывания видна снаружи — та часть альвеолы, которая находится под нижней губой — полностью внутри ротика. Та часть альвеолы, которая находится за верхней губой, может быть взята не полностью.
  • При правильном сосании язычок малыша «обнимает» сосок и альвеолу снизу. В таком положении он не сжимает грудь и не создаёт боли. Язычок высовывается из ротика дальше, чем он расположен в обычное время (без кормления). Язык плохо высовывается при укороченной уздечке (кожная перепонка под языком). Поэтому, если кормление младенца болезненно для вас, покажите ребёнка врачу. При слишком короткой уздечке выполняют её хирургический надрез.
  • Отбирать у малыша грудь надо тогда, когда он её сам отпустит. Если он уже не сосёт, а просто лежит и держит сосок во рту, дайте ему возможность отдохнуть. Вытаскивать сосок силой не стоит. Если же вы очень хотите встать, можно легко надавить на подбородок младенца пальцем или вставить в уголок ротика мизинец. Малыш раскроет рот, и вы сможете взять грудь без болевых ощущений.

При кормлении головка малыша не должна быть зафиксирована жёстко. Он должен иметь возможность оторваться от соска и дать понять маме, что он наелся.

Срыгивания после кормления: причины и опасения

Срыгивания сопровождают почти каждое кормление младенца возрастом до 3 месяцев. Иногда срыгивания бывают настолько сильными, что молоко выходит из желудка не только через ротик, но и через нос. В норме срыгивания у младенца не должны превышать 10-15 мл (это 2-3 столовые ложки).

Почему новорожденный срыгивает после кормления? Причина — в заглатывании воздуха и его последующем выходе из пищевода ребёнка. Чтобы малыш срыгнул сразу после кормления, надо подержать его вертикально. В противном случае отрыжка состоится в положении лёжа, вместе с воздухом из желудка ребёнка будет выброшено молоко.

Некоторые дети заглатывают слишком много воздуха, тогда отрыжка возникает прямо во время кормления. Таких крох необходимо отрывать от еды в середине сосания и держать несколько минут вертикально.

Перечислим причины срыгивания у новорожденных после кормления:

  • Во время сосания малыш упирался носиком в грудь, дышал ртом и поэтому наглотался воздуха.
  • Для детей на искусственном вскармливании — слишком большая дырочка в соске.
  • Слишком большой объём молока или недостаточный маленький объём желудка. Ребёнок переедает и возвращает часть молока назад (ту часть, которую он не может усвоить).
  • Проблемы с пищеварением: недостаток бактерий в желудке и кишечнике, колики, в результате которых усиливается газообразование.
  • Лактозная непереносимость.
  • Нарушения ЦНС, родовые травмы.

Чтобы не стимулировать срыгивание, после кормления малыша не нужно тормошить. Надо положить его на бочок или спинку и дать полежать спокойно 15-20 минут. Лучший вариант — кормить младенца перед засыпанием.

Срыгивание у новорожденных после кормления не должны вызывать опасений, если:

  • Ребёнок стабильно набирает вес.
  • У малыша нет капризности, раздражительности или вялости.
  • После срыгивания младенец не плачет.
  • Молоко от срыгивания имеет белый цвет без резкого неприятного запаха.

Если младенец срыгивает жёлтым молоком с неприятным запахом — это требует врачебной консультации и лечения.

Икота после кормления: почему возникает и что делать

Икота после кормления у новорожденных не является патологией. Она возникает в результате сокращений диафрагмы — мышцы, расположенной между пищеварительными органами и лёгкими. Почему новорождённый икает после кормления?

Хотите кое-что интересное?

загрузка...

Мышечные сокращения возникают по причине давления на них стенок желудка. При образовании газиков или заглатывании воздуха желудок распирает.

Поэтому икота часто возникает перед срыгиванием. Если малыш срыгнул — икота проходит.

Перечислим факторы, которые способствуют икоте:

  • Новорожденный икает после кормления, если слишком поспешно ел и при этом заглотнул много воздуха.
  • Новорождённые икают при перекорме. Если съедено слишком много пищи, желудок давит на диафрагму и вызывает её сокращения.
  • Малыш икает, если у него частые кишечные колики. Они сопровождаются образованием газов, которые скапливаются в кишечнике и желудке. При кормлении газики растягивают стенки желудка и давят на диафрагму.

Что делать, если у новорожденного икота после кормления:

  • Не волноваться. Почти никогда икота не является признаком болезни или другой патологии. Как правило, она проходит с возрастом, когда желудок малыша становится более вместительным.
  • В следующий раз — не кормить так сильно, кормить спокойно и дать полежать на животе перед кормлением (предупредить метеоризмы).

Искусственное вскармливание: какими смесями кормить

Искусственного вскармливания младенцев необходимо избегать. Грудное молоко несравнимо полезнее, питательнее, оно лучше усваивается и редко вызывает аллергию. Самый правильный выбор — кормить новорождённого ребёнка грудным молоком.

Переход на искусственные смеси оправдан только при болезни матери, которая не позволяет её кормить ребёнка грудью. Вопрос, какой смесью лучше кормить новорожденного, решается после анализа её состава (он написан на упаковке).

Что может содержать искусственная смесь?

Основу смеси составляет молочная сыворотка, которая прошла гидролиз (разложение), деминерализацию и легко усваивается в пищеводе малыша. Такую смесь называют адаптированной, она является гипоаллергенной.

Хуже для новорождённого — смесь на основе казеина. Этот компонент медленнее усваивается в детском организме. Смеси на основе казеина больше подходят для искусственного питания детей после полугода. Их относят к частично адаптированным.

Также хорошо, если в составе смеси есть бифидобактерии. К таким смесям относят Симилак, Нестожен, Импресс, Энфамил.

Для детей с лактозной непереносимостью используются смеси на основе соевого молока (Нутрии-соя, Бона-соя).

Какой должна быть бутылочка для кормления

Существуют ли требования к бутылочкам для кормления новорождённых? Какие бутылочки для кормления новорожденных лучше?

Перечислим, на что обратить внимание, выбирая бутылочку:

  • Дырка в соске должна быть маленькая, малыш должен «потрудиться», чтобы вытянуть из бутылки молоко.
  • При кормлении соска должна быть всегда наполнена молоком.
  • Стеклянная бутылочка лучше для кормления, чем пластиковая. Стекло — инертный материал, в то время как пластик изготавливают из пищевого поликарбоната. Он может содержать ряд компонентов, не совсем полезных для малыша.
  • Необходимо менять соски каждые 2-3 недели. Дырочка в них растягивается и приобретает слишком большие размеры. Предпочтительнее форма соски с антивакуумной юбкой. Латексная соска мягче, её нельзя кипятить. Силиконовая — более жёсткая, лучше имитирует грудь и легко переносит кипячение.
  • Простая форма бутылочки облегчит её мытьё.
  • Специальная антиколиковая форма бутылочки — изогнутая, предупреждает заглатывание воздуха (специальными клапанами). Они не пропускают пузырьки воздуха из бутылки в желудок.

Как правильно кормить из бутылочки новорожденного:

  1. Берите малыша на руки, чтобы происходил телесный контакт.
  2. Держите бутылочку руками, а не подпирайте её подушками (чтобы ребёнок не захлебнулся).
  3. Соска должна быть направлена на нёбо ребёнка.

Сосать из бутылочки проще, чем вытягивать молоко из материнской груди (рот открывается не так широко, не нужно сильно тянуть, высасывать). При искусственном кормлении необходимо имитировать материнскую грудь: подобрать жёсткую соску, сделать в ней маленькую дырочку.

uplady.ru

Как правильно кормить новорожденного ребенка и как часто это делать

Питание грудного ребенка существенно отличается от приема взрослой пищи по разным показателям: собственно еде, ее количеству, частоте приемов. Как правильно кормить новорожденного — этот вопрос важно выяснить, поскольку от того, насколько успешно удастся «стартовать» в забеге под названием «грудное вскармливание», будет зависеть, как долго мама сможет и захочет кормить кроху самой лучшей едой — грудным молоком.

Как появляется лактация или почему нет молока

Мы уникально созданы: организм будущей матери задолго до родов начинает настраиваться на грудное вскармливание (ГВ), ведь это такой же естественный процесс, как и вынашивание плода, заложенный в женщину на уровне ДНК.

Сразу после рождения становление лактации начинается с выработки молозива. Несмотря на малое его количество (около 30 мл), оно высококалорийно, богато иммунными телами и полноценным белком, так что его вполне достаточно для ребенка в первые дни жизни. Кроме того, молозиво обладает мягким слабительным эффектом, что облегчает выход первородного кала мекония.

Молозиво помогает адаптироваться новорожденному к новому способу питания, благодаря этому периоду ему нужно затрачивать меньше сил на сосание, которых первое время немного, ведь и мама, и кроха отдыхают после родов.

Также в течение 2-3 дней у матери есть возможность обучиться технике прикладывания ребенка к груди, а это один из важнейших секретов успешной лактации.

О позе и технике прикладывания

Перед тем, как начать кормить грудью новорожденного, примите комфортное положение. У каждой женщины оно свое, главное, чтобы было удобно и вам, и детенышу.

Хорошо освоить 2-3 позы, например, позу «колыбелька», когда младенец находится на маминых руках животиком к ней, лежа на локтевом сгибе. Важно научиться кормить в положении «лежа: на руке, из-под руки, из верхней груди». Многие женщины отмечают, что удобно пользоваться специальной подушкой для кормления, которая уменьшает нагрузку на руки.

Некоторые удобные позы и пример правильного захвата соска

Правильное кормление подразумевает правильный захват соска. Выглядит это следующим образом:

  • младенец захватывает сосок широко открытым ртом вместе с ореолом, при этом нижняя губа ребенка выворачивается наружу;
  • носик прижимается плотно к груди, но остается возможность нормально дышать;
  • в процессе сосания никаких чмоканий и других звуков, кроме глотания, быть не должно;
  • кормить новорожденного должно быть приятно, если вы испытываете дискомфорт, значит, что-то не так.

Как быть, если появились трещины сосков

Вследствие неправильного прикладывания у околососочной области могут образовываться трещины. Их нужно лечить, поскольку, во-первых, это открытые ворота для инфекции, нередко приводящие к маститу, во-вторых, кормить из-за боли становится практически невыносимо. На время лечения можно пользоваться специальными силиконовыми накладками и смазывать бюст 5% синтомициновой эмульсией.

Третий день — молоко заказывали?

При наступлении третьих суток грудь заметно наливается — прибывает так называемое переходное молоко, которое через пару недель сменится на полноценное. Теперь начинается интересный процесс, понять который можно, если вспомнить физиологию.

О влиянии гормонов на приливы молока

За лактацию отвечают гормоны пролактин и окситоцин. Последний выделяется непосредственно во время сосания, благодаря чему происходит рефлекторное сокращение околопроточных клеток и молоко начинает течь. Роль пролактина другая. Во время сосания в мозг, точнее, в гипофиз, посылается сигнал о существующей потребности на будущее. Иными словами, под воздействием пролактина мозг анализирует, сколько молока нужно вырабатывать в следующие разы.

Из этого следует важный вывод: во время лактационного становления следует почаще прикладывать младенца к груди, даже если кажется, что она «пустая».

Со стороны это может выглядеть как издевательство над младенцем, родственники могут твердить о необходимости докармливать смесями. Не паникуйте. Если детеныш родился с нормальным весом, без патологий, 3 дня для отладки на поступление молока не принесут ему вреда, а этого времени, как правило, достаточно, чтобы мозг дал команду на увеличение лактации. О том, когда нужно вводить докорм, мы поговорим чуть позже.

Режим кормлений

Как часто кормить новорожденного? Существует два стиля грудного вскармливания:

  1. По требованию. Суть его в том, что, как только карапуз начинает плакать, заявляя о своем чувстве голода, мама «спешит на помощь».
  2. По часам. В этом случае от одного кормления до другого выжидается 3 часа, приучая ребенка к режиму.

Надо признать, что часто на процесс принятия пищи влияет характер карапуза, ведь далеко не каждая мама выдержит полчаса криков, да и раздражать кроху до такой степени не стоит. То же самое можно сказать и о продолжительности одного кормления: оно может длиться до 30-40 минут, складывается впечатление, что новорожденный «висит» на груди, но для первых приемов пищи это абсолютно нормально.

Кормление по требованию, кажется, наиболее разумный вариант в первые две-три недели, когда оба участника процесса приспосабливаются друг к другу. Дальше — как получится. Но через сколько часов? Популярен стиль свободного вскармливания, при котором малыша кормят по требованию, но не ранее, чем через 2 часа от последнего приема пищи.

Нужно ли сцеживаться?

В случае, когда вы выбрали вариант по требованию, в сцеживании нет необходимости — ребенок и так будет опустошать все до последней капли. Однако есть ситуации, при которых нужно помочь освободиться от молока:

Молокоотсос облегчает процесс сцеживания
  1. Если по разным причинам мать разлучают с младенцем в первые недели жизни (недоношенного малыша помещают в стационар), но желание сохранить ГВ есть.
  2. Если младенец поел, а вы чувствуете, что запасы грудного молочка не истощились.
  3. Если мать оставляет ребенка с кем-то из родственников, а сама выходит на работу, учебу, но при этом желает продолжать ГВ. В таком случае «продукт питания» хранится в замороженном виде в чистой емкости. Не стоит переживать по поводу заморозки и разморозки — она никак не влияет на состав и вкусовые качества молочка.

До какого возраста продолжать ГВ? Считается, что первые полгода жизни малыш особенно нуждается в грудном молоке. Дальнейшее развитие событий зависит от желания мамы и потребностей семьи. Одни кормят до года, другие – до полутора лет и больше.

А хватает ли молока?

Как понять, наелся ребенок или нет? Существует несколько признаков, что все в порядке:

  • кроха уснул у сиси или сам отпустил вас;
  • нормальная прибавка в весе и росте;
  • он хорошо спит, в период бодрствования активен;
  • малыш много писает.

Несколько слов о гигиене

Перед началом «кормежки» необходимо помыть руки с мылом. Бюст при этом мыть каждый раз нет необходимости, достаточно принятия гигиенического душа без мыльных средств раз в день.

Специальный бюстгальтер — нужная вещь для кормящей матери

Рекомендуется купить специальный бюстгальтер, не сдавливающий грудь. У таких моделей отстегиваются чашечки для более удобного прикладывания малыша. Учитывайте, что одежда в целом должна обеспечивать быстрый доступ к «молочной кухне». Например, на прогулке мама не в каждом платье сможет накормить кроху.

Как перейти на смешанное вскармливание?

При смешанном кормлении кроха получает как молоко, так и искусственную смесь. Процесс этот в медицине называется докорм и происходит он по разным причинам:

  • кормящей женщине нужно выйти на работу;
  • есть потребность в принятии лекарств, противопоказанных при ГВ;
  • нехватка молока;
  • недобор веса у новорожденного.

Грамотный переход на смешанное питание подразумевает расчет недостающего объема пищи, который поможет сделать педиатр в детской поликлинике. Кроме того, он должен быть целесообразным, то есть вы попадаете под ситуации, описанные выше, и врач рекомендует вам докармливать малыша.

О том, как выбрать смесь для новорожденного и не потеряться в их ассортименте, можно прочитать статью на нашем сайте.

Стоит упомянуть тот факт, что, когда смешанное питание дается ребенку из бутылочки, возникает небольшая проблемка: малыш очень быстро понимает, что сосать из бутылочки куда легче, чем добывать тяжким трудом молоко, поэтому возможны капризы возле сиси, которые нужно пережить. По этой причине нужно запомнить основные правила:

  • сначала новорожденного прикладывают к груди, и только после ее опустошения дают предназначенную порцию смеси;
  • лучше кормить из ложечки, но если этого не удается, отверстие в бутылочной соске должно быть не слишком широким, желательно иметь соску с антиколиковым клапаном.
Докорм из бутылочки иногда создает сложности для дальнейшего ГВ

О ночном кормлении

Польза от ГВ ночью, особенно под утро, уже давно доказана, поэтому не нужно отказываться от ночных бдений. Другое дело, как часто это происходит. Бывает, что малыш путает день с ночью и вся семья поочередно носится с ним.

Решить подобную проблему поможет позднее купание и кормление на ночь чуть позже обычного: наша цель, чтобы карапуз устал и проголодался. Прохладный свежий воздух тоже способствует хорошему сну. В идеале — кормить ночью один раз, постепенно, ближе к году, отказываясь от таких полуночных трапез.

Проблемы, связанные с ГВ и пути их решения

Ребенок не усыпает после кормления

Часто детки засыпают прямо у груди, но бывают и исключения. Что делать, если младенец не спит после кормления? Возможно, ваш малыш уже просто подрос и стал в принципе меньше спать. Но иногда он ждет дополнительных заверений в любви и ласке: поносите его на руках, спойте колыбельную, если в кроватке или коляске предусмотрен механизм укачивания, воспользуйтесь им.

Отрыжка — это то, чего нужно обязательно дождаться перед отходом ко сну.Если новорожденный заглотил воздух, ему будет некомфортно спать, так как пузырьки газа давят на стенки желудка. Подержите младенца вертикально, как говорят в народе, «столбиком», пока отрыжка не даст о себе знать, и тогда укладывайте малютку спать.

Малыш плачет у груди

Если вы дали ребенку грудь, а он при попытке сосания заливается слезами, значит, его что-то беспокоит. Ниже приведены причины, по которым малыш плачет во время кормления:

  1. Болит животик. Об этой боли расскажут поджатые к животику ножки. Чтобы избежать подобной ситуации, маме следует придерживаться диеты, не употреблять продуктов, повышающих газообразование. Малышу делают массаж теплыми руками, дают антиколиковые препараты на основе симетикона.
  2. Проблема в ушной боли. При отите глотательные движения вызывают боль в ушах. Если кроме плача наблюдается повышенная температура и при надавливании на козелки ушных раковин плач усиливается, нужно срочно показаться врачу.
  3. Болит голова. Если имеются неврологические нарушения, головная боль может быть одним из симптомов. Пройдите обследование у невропатолога.
  4. Захват воздуха, как уже говорилось ранее, приносит дискомфорт. Проблема решается просто — несколько минут младенца держат вертикально, пока он не отрыгнет воздух.
  5. Молоко поменяло вкус. Вкусовые качества молока зависят от маминых пристрастий в еде. Карапузу может не понравиться, что его обычно сладкая еда вдруг приобрела резкий вкус. Вывод: следить за своим питанием.
  6. Слизистая рта воспалена. Молочница, ларингит, фарингит – при всех этих заболеваниях ребенку больно глотать. Лечение начинают как можно раньше.

Если кроха икает

А как быть, когда после кормления у малыша начинается икота? В основном причины такого явления физиологические, и некоторые из них мы уже обсудили:

  • попавший во время приема пищи воздух;
  • переедание;
  • переохлаждение;
  • из-за большого потока молока малютка давится им.

Все эти причины легко устранимы: не перекармливайте дитя, давайте воздуху возможность выйти, дайте ему попить. И только в редких случаях икота может свидетельствовать о проблемах неврологического характера.

Это лишь некоторые советы, касающиеся грудного вскармливания. Эту тему можно обсуждать бесконечно, так как она востребована, ведь какая мама не хотела бы дать своему драгоценному чаду все самое лучшее, тем более, когда речь идет о грудном молоке.

mladeni.ru

Ответственный момент в жизни матери ― как правильно кормить грудью новорождённого

Любящие родители всегда беспокоятся о здоровье своего малыша, а в младенческом возрасте самым существенным, несомненно, является питание. Врачи педиатры рекомендуют всем женщинам естественное вскармливание детей. Исследования показывают, что дети, пребывавшие на грудном вскармливании, меньше страдают аллергическими реакциями, ожирением и сахарным диабетом, у них выше иммунитет, реже встречаются дефекты речи. Состав женского молока уникален, даже самые лучшие смеси не стали его полным аналогом. Природа позаботилась, чтобы оно идеально подходило для новорожденного. Проблемы лактации, возникающие у мамочек, зачастую связаны с отсутствием знаний, как правильно кормить грудью.

Первое прикладывание к груди

Несколько дней после родов у мамочки нет молока, вырабатывается лишь небольшой объем молозива. Не стоит переживать, что его слишком мало, и ребенок будет голоден. Для новорожденного хватит всего 20-30 мл. Молозиво по концентрации белков, витаминов и микроэлементов намного превосходит молоко. А вот содержание жиров и углеводов в нем снижено. Это способствует заселению кишечника малютки полезной микрофлорой и очистке его от мекония, снижает вероятность возникновения желтухи новорожденных.

Иммунная система у новорожденного пребывает в зачаточном состоянии. Иммуноглобулины, содержащиеся в молозиве, станут первыми защитниками малыша от инфекций.

Сейчас в роддомах практикуется раннее прикладывание новорожденного к груди. Кроме предотвращения возможных неприятностей с лактацией, раннее прикладывание вызывает сокращение матки роженицы, и ускоряет отделение плаценты.

Раннее прикладывание невозможно, если:

  • женщине было сделано кесарево сечение с общей анестезией;
  • произошла большая кровопотеря;
  • у матери обнаружено венерическое или серьезное инфекционное заболевание;
  • беременная перед родами лечилась, проходя курс приема антибиотиков;
  • состояние новорожденного тяжелое, результат тестирования по методу быстрой оценки ниже 7 баллов.

Для того чтобы иметь возможность полноценного вскармливания, когда проблемы исчезнут, необходимо регулярно сцеживать молоко молокоотсосом или вручную. Рекомендуется провести первое сцеживание не позже, чем через 6 часов после родов. Затем выполнять процедуру через каждые 3 часа с ночным перерывом в 5-6 часов. Это поможет сохранить лактацию на приемлемом уровне и избежать мастита.

Недостаточная лактация бывает у женщины в послеродовой период, если она перенесла токсикоз в третьем триместре беременности или акушерскую операцию, у нее произошел гормональный сбой или она старше 35 лет.

Как прикладывать младенца к груди

Важные практические советы, как правильно кормить ребенка грудью:

  • Младенец должен самостоятельно захватить ареолу вместе с соском. Когда он голоден, то сам ищет грудь открытым ротиком, делает сосательные движения губами, крутит головкой. Мама может помочь ему, зажав ареолу между двумя пальцами, чтобы ребенок захватил не только кончик соска. Губки при этом слегка выворачиваются наружу. Глубокий захват соска предохраняет его от трещин.
  • Мамочка должна удобно устроиться, чтобы не устать, обычно кормление занимает достаточно много времени. В процессе сосания не должно появляться неприятных болезненных ощущений.
  • Младенца следует расположить животом к матери, рот должен находиться напротив груди, шея не должна быть повернута, а голова жестко зафиксирована. У малыша должна быть возможность корректировать расположение соска во рту и отвернуться, когда насытится. Он не должен прилагать усилия, чтобы дотянуться до соска, это может спровоцировать недостаточный захват. Надо следить, чтобы нос малютки не был закрыт.
  • Если ребенок плачет и никак не берет грудь, можно мягко прикоснуться к его щекам или губам, выдавить несколько капель молочка в рот.
  • Если произошел поверхностный захват, то отстраниться мама может, легко нажав на подбородок малыша.
  • Контролировать глубину захвата приходится все время. Малютка может правильно захватить грудь, но в процессе сосания постепенно съехать на кончик соска. Мамочке это не сложно понять по болезненным ощущениям. Заберите у малыша грудь и приложите заново.

Позы для кормления

  • Мать сидит, держит ребенка на руках, голова покоится на сгибе локтя – это самое часто встречающееся расположение. Пока вес крохи небольшой, удобно держать его на одной руке, а другой можно помочь правильно захватить сосок.
  • Если у новорожденного возникают проблемы, то дополнительный контроль головы можно получить, если придерживать маленького рукой, противоположной предложенной крошке груди. В этом случае чуть откинутая назад головка придерживается ладонью, что позволяет малышу удобнее взять ареолу. Недостатком является то, что материнская рука быстро устает, поэтому рекомендуется под нее подкладывать подушку.
  • Также хорошая для контроля прикладывания и качественного опорожнения грудной железы поза, когда малыш расположен на руке и подушке подмышкой сбоку от матери. Так как нет давления на живот, то это подходящая позиция после кесарева сечения.
  • Самой комфортной для матери является поза, лежа на боку. Ребеночка укладывают рядышком, приподняв его голову с помощью руки или сложенного несколько раз одеяла.
  • Возможно кормление, когда женщина, лежа на спине, помещает грудничка себе на живот.

Правила кормления грудью

Кормить новорожденного нужно по требованию, это одно из условий успешной лактации. Выработка молока прямо пропорциональна тому, сколько малыш высосет.

Материнское молоко легко переваривается, поэтому частое кормление не вредит пищеварительной системе крохи. Приблизительно через шесть недель сам ребенок установит достаточно стабильный график.

Если ребенок беспокойный, то мамы воспринимают кормление по требованию как ситуацию, когда крошка буквально живет на руках матери. Это устраивает далеко не всех женщин. Многие врачи рекомендуют свободный график, когда прием пищи не привязывается к определенному времени, но все же соблюдается двухчасовой перерыв. Если ребенок спит, то его не будят. Если спокойно бодрствует, не требуя пищи, то ее не предлагают.

Время одного кормления зависит от персональных качеств малыша. Некоторые дети едят активнее и быстро насыщаются, другие сосут медленно и засыпают, но при попытке вынуть сосок, просыпаются и продолжают кушать. Считается нормальным, когда сосание продолжается около получаса.

Определить, что ребенок наедается, можно по следующим признакам: он сам спокойно отпускает грудь, пребывает в хорошем настроении, нормально спит, прибавляет в весе в соответствии с возрастом.

Давать рекомендуется одну грудь на одно кормление, поочередно их сменяя. Пусть ребенок опустошает ее содержимое до конца. Это позволит наладить достаточную лактацию. А малыш будет получать и начальные жидкие порции, так называемое переднее молоко, и более густое — заднее, содержащее значительное количество питательных веществ. Если молочка не хватает, то допускается использование в одно кормление обеих грудей, но избегайте перекармливания.

Наиболее эффективный метод предотвращения недостаточной лактации – регулярное прикладывание малыша к груди, ведь именно раздражение соска женщины запускает процесс выработки молока.

Если у женщины возникают проблемы, решить которые самостоятельно не получается, то узнать, как правильно кормить грудью, можно у врача педиатра, опытной акушерки или консультанта по грудному вскармливанию.

Сроки и частота кормлений

Необходимо грудное кормление новорожденного до шести месячного возраста. Желательно продолжать его до года. Дальнейшее сохранение естественного вскармливания полностью зависит от желания и возможностей матери.

В первую неделю ребенок требует еду до 10-12 раз в день. Затем количество кормлений снижается. Процесс может быть неравномерным. В периоды активного роста, а это 7-10 день, 4-6 неделя, 6 месяцев, у малыша повышается аппетит. Увеличение выработки молока на 2-3 дня может отставать, и в это время еда может требоваться чаще. Но общая тенденция на увеличение интервалов и уменьшение числа кормлений сохраняется. К году обычно ребенку дают грудь 2 раза в сутки.

При питании по требованию часто возникает вопрос о ночных кормлениях. Для мамочки это может быть довольно утомительно. Педиатры советуют первые шесть месяцев обязательно откликаться на просьбы, так как ночное кормление увеличивает общее образование молока. Позже, когда рацион питания малыша станет более разнообразным из-за введенного прикорма, ночью можно не вставать. Поможет в этом создание влажного и прохладного микроклимата в комнате для сна. Также можно практиковать позднее вечернее купание перед заключительным суточным кормлением.

Типичные ошибки при кормлении

Стандартные ошибки, совершаемые неопытными мамами:

  • Если мыть грудные железы с применением дезинфицирующих веществ перед каждым кормлением, то смыв защитный слой, можно открыть путь инфекции. Достаточно обычного ежедневного душа.
  • Если придерживать грудь все время кормления, то может произойти застой молока в тех местах, где она будет пережата руками.
  • Не нужно отказываться от кормления грудью при простуде. Кормить можно, надев медицинскую марлевую маску.
  • Если ребенка перекормили, то обычно он срыгивает лишнюю порцию молока. В этом случае неопытные мамы часто допускают ошибку. Считая, что ребенок останется голоден, пытаются покормить его еще раз как можно скорее. Плач через несколько минут после кормления не может быть вызван голодом.
  • Если малыш по своему желанию спокойно отпустил сосок, значит, он наелся. Физиологическое чувство голода после насыщения наступает не раньше, чем через два часа.
  • Если у женщины появляются трещины сосков, то часто она отказывается от кормления, давая ребенку сцеженное молоко из бутылочки. Малыш очень быстро поймет, что кушать из бутылочки проще, не нужно прикладывать никаких усилий, и может отказаться от груди. Лучше всего продолжать давать грудь через специальную силиконовую накладку или кормить ложечкой или из маленькой чашечки.

Рекомендации для кормящих женщин

Следует обратить внимание на рацион питания матери. Обязательно нужно есть пищу, богатую клетчаткой, каши, супы, постное мясо, рыбу, кисломолочные продукты. В первый месяц не рекомендуется пить свежевыжатые соки. С осторожностью нужно относиться к продуктам, способным вызвать аллергию, таким как апельсины, яйца, шоколад, клубника, орехи. Также следует есть меньше острого и сладостей, лучше отказаться от крепкого чая и кофе, газированных напитков, продуктов с красителями и консервантами. Категорически запрещен никотин и алкоголь.

Кормить грудью запрещено при серьезных нарушениях здоровья новорожденного: недоношенности с отсутствием сосательного рефлекса, заболеваниях центральной нервной системы или органов дыхания; если мать и дитя несовместимы по резус-фактору; если у матери обнаружены почечная недостаточность, туберкулез, ВИЧ или другие инфекционные заболевания.

В первые три месяца и в 6-7 месяцев, возможны «молочные кризы», когда несколько уменьшается выработка молока. Не следует сразу же вводить прикорм смесями. Прикладывайте ребенка к груди чаще, и через несколько дней лактация восстановится.

Не рекомендуется отвлекаться от кормления на посторонние занятия, например, смотреть телевизор, разговаривать по телефону.

Правильное кормление грудью приносит пользу здоровью матери и ребенка, чувство защищенности и близости. Для кормящей мамы нужно создать теплую эмоциональную атмосферу, избавить от стрессов, окружить заботой и вниманием, не перегружать домашними хлопотами, давать возможность отдохнуть и просто радовать приятными мелочами.

rebenokrazvit.ru

Как кормить новорожденного ребенка правильно :: SYL.ru

У вас родился малыш, вас переполняет счастье, и вот вы понимаете, что не знаете, что с ним делать и как. Вы не знаете даже, как кормить новорожденного ребенка. Нет, конечно, как и каждая будущая мама, вы посещали курсы или прочитали много литературы. К тому же на тему, как кормить новорожденного ребенка, какие существуют техники кормления грудью, много всего написано. И тем не менее, когда дело доходит до практики, каждую новоиспеченную мамочку одолевает страх сделать что-то не так. Не переживайте, вам обязательно помогут и покажут, как это правильно делать.

Как кормить новорожденного ребенка

Сама по себе тема весьма обширна, разделим ее на основные направления:

  1. Положения для кормления. Сказать, что есть какое-то правильное положение, нельзя. Вы сами выбираете, в каком положении вам удобнее кормить малыша, учитывая при этом, что обычно в первые месяца два этот процесс будет занимать от 20 минут до часа. Независимо от того, кормите вы ребенка грудью или смесью, вы должны держать его на руках, или он должен лежать рядом. Это очень важно для крохи - быть рядом с вами. Основные рекомендованные позиции: сидя или полусидя, держа кроху на руках, и лежа, располагая малыша под боком.
  2. Чем кормить малыша. Здесь вы сами решаете, чем вы будете кормить: грудью или смесью.
  3. Как часто кормить новорожденного. Кормить новорожденного ребенка нужно по требованию.

Техника кормления

Мы немного разобрались с тем, как кормить новорожденного ребенка. Если вы выбрали кормление грудью, то вам необходимо ознакомится с техникой. Конечно, все индивидуально, но все же знать основные моменты обязательно. Вообще, техника кормления грудью вовсе не сложная. Изучите простые правила, и кормление вашей крохи станет простым и приятным занятием. Во время кормления вы должны настроиться только на малыша, ваши мысли должны быть позитивными, не надо думать, хватит ли у вас молока. Перед началом кормления вы должны убедиться, что малыш хорошо дышит носиком, иначе он может наглотаться воздуха или поперхнуться. Далее необходимо обмыть теплой водой грудь и сцедить пару капель. За одно кормление малыш прикладывается к одной груди, как правило, этого достаточно. На следующее кормление вы прикладываете малыша к другой. Если есть необходимость, или у вас недостаточно молока, то вы сначала полностью кормите ребенка одной грудью, а потом докармливаете другой. На следующее кормление вы начнете с той груди, которой докармливали в предыдущий раз. При кормлении вы не должны испытывать болезненных ощущений. Они могут возникнуть, если малыш неправильно приложился, тогда вы можете забрать у него грудь и приложить его к ней еще раз. Ваш кроха должен широко открыть ротик, для этого можно капнуть в ротик пару капель молока, чтобы ребенок понял, что вы собираетесь его кормить. Дальше для правильного кормления он должен захватить не только сосок, но и как можно больше ореолы, нижняя губка должна быть вывернута, а не зажата. Если все правильно, проблем и боли не будет. Иногда у женщин бывают трещины на сосках, которые доставляют болезненные ощущения не только во время кормления. Чтобы ускорить заживление, вы можете пользоваться специальными мазями. Не забывайте их хорошо смывать перед началом кормления. Еще можно использовать силиконовые накладки на грудь, которые обязательно должны кипятиться перед каждым кормлением.

Что необходимо ребенку в 6 месяцев

Ваш кроха растет, и вот к полугоду он может и должен употреблять множество различных продуктов, кроме грудного молока или смеси. Чем можно кормить ребенка в 6 месяцев:

  1. Ребенок обязательно должен получать овощи: картофель, кабачок, тыква, цветная капуста.
  2. Из мяса можно начинать давать телятину, только хорошо проваренную.
  3. Из фруктов будут полезны яблоки, груши, абрикосы.
  4. Понемногу добавляйте масло в пищу.
  5. Начните давать по 1/8 яйца в день.
  6. Каши можно использовать быстрорастворимые или готовить из обычных круп: манная, пшённая, гречневая, овсяная, кукурузная.

www.syl.ru

Как правильно кормить новорожденного ребенка

Первые дни кормления новорожденного малыша - для каждой мамы очень сложный и ответственный период. Не все детки сразу начинают правильно захватывать грудь или бутылочку. Некоторым мамам не хватает молока, и приходится прибегать к искусственному вскармливанию, но очень хочется сохранить и естественную лактацию.

Режим кормления

Как правильно кормить новорожденного грудным молоком? В этом заинтересовано множество мам, столкнувшихся с материнством впервые. Стоит отметить, что малыш еще неосознанно совершает свои действия. Им движут рефлексы и инстинкты. Поэтому некоторые моменты маме приходится подстраивать под новорожденного самостоятельно. Например: правильный захват соска, положение малютки во время кормления и другое.

С первых дней после рождения ребенку дается возможность ощущать голод и насыщение. Поэтому почувствовать, когда кроха хочет кушать, абсолютно для любой мамы не составит труда.

Внимательно наблюдайте за малышом, и в скором времени вам с легкостью удастся понять, когда он сосет грудь или бутылочку с целью удовольствия, а когда - для утоления голода. Не стоит разрешать малютке сосать только для успокоения. Если стараться снизить такие моменты к минимуму, то наладить режим кормления станет намного проще, а ребенок будет своим поведением показывать, когда он хочет кушать.

В среднем малыши нуждаются в материнском молоке каждые четыре часа, а приучить кроху к режиму можно всего лишь в течение одной недели. Более того, правильно установленный график поможет в дальнейшем бороться с коликами и срыгиванием.

Позы для кормления

Как известно, грудное молоко передает антитела от мамы к ребенку, которые помогают детскому организму бороться с бактериями и вирусами. Установлен факт о том, что грудное вскармливание снижает риск развития аллергии и астмы. Дети, питающиеся молоком матери в первые полгода жизни, в дальнейшем реже болеют и менее подвержены респираторным и желудочно-кишечным заболеваниям.

Если вы сторонница длительного ГВ, вам необходимо ознакомиться с информацией о том, как правильно кормить новорожденного грудью. Рекомендации педиатров и опытных мам схожи. Единственной правильной позы в кормления для отдельного малыша не существует. Тут нужно ориентироваться на комфорт мамы и крохи.

Как правильно кормить новорожденного грудным молоком лежа? Специалисты в области грудного вскармливания рекомендуют мамам менять позы как можно чаще, так малышу гораздо проще будет получить из молока все необходимые витамины и микроэлементы.

Кормление ребенка лежа – это самая удобная поза, которая соответствует всем параметрам правильного грудного вскармливания.

Правила прикладывания

Прежде чем приступать к первому прикладыванию крохи к груди, мама должна знать о том, как правильно кормить новорожденного:

  1. Носик ребенка должен быть прижат к материнской груди так, чтобы это не мешало ровному и правильному дыханию крохи.
  2. Мама не должна испытывать боли во время кормления, а малыш должен сосать грудь в спокойном состоянии. Если этого не происходит, то необходимо обратить внимание на правильность захвата соска во время кормления.
  3. Ребенок должен полностью захватывать ротиком ареолу, а губки должны быть вывернуты наружу.

Срыгивания воздуха

Нередко случается так, что малыш вместе со смесью или молочком заглатывает воздух, который может стать причиной «ложного» насыщения. Поэтому мама должна делать небольшие, но регулярные перерывы между кормлениями, чтобы у крохи была возможность срыгнуть воздух. Такие переменки помогут малышу вновь почувствовать голод и допить свою положенную порцию. Также своевременное срыгивание воздуха позволяет снизить риск возникновения колик.

Во время перерывов старайтесь носить на руках малыша в положении «столбик» - полупрямое или прямое положение спиной к животу мамы. Можно взять кроху на плечо так, чтобы его ручки лежали на вашей спине. Не забывайте подкладывать салфетку, так как малыш с воздухом может срыгнуть часть пищи.

Что необходимо учитывать

Даже при наличии отличного количества молока в груди матери важно придерживаться некоторых правил.

Лактация зависит от того, как скоро матери приложили к груди новорожденного. После рождения крохи акушерка должна принести малыша. Сначала из груди матери выделяется молозиво, и ребенку достаточно пары минут сосания, чтобы уснуть. Такой трудоемкий процесс утомляет малыша. Первое получение жидкости из маминой груди передает новорожденному множество антител, способных защищать грудничка от инфекций, бактерий и вирусов.

ГВ должно быть максимально комфортным для мамы и малыша.

  1. Выберите удобную позу.
  2. Мама может кормить лежа, а малыш должен лежать бочком.
  3. Положение тела грудничка должно быть прямым.
  4. Ни в коем случае не оказывайте давления на голову крохи. Старайтесь придерживать его за спинку или плечики.

Если малыш капризничает, то сначала успокойте его, и только после приступайте к кормлению. Экспериментируя с разными позами, вы в скором времени найдете удобную для вас. Причем следует обратить внимание на информацию о том, как правильно кормить новорожденного лежа.

А что можно сказать в отношении ночных кормлений? Не будите кроху, если по часам ему пора кушать. Соблюдайте режим «по требованию». Как только кроха захочет кушать, он самостоятельно сообщит об этом голодным криком. Такой режим оказывает положительное влияние на развитие эмоциональной стабильности.

Необходимо ли сцеживание? Застои молока в груди способны вызвать серьезные проблемы и неприятности.

Поэтому маме необходимо вовремя сцеживаться. Правда, в данном вопросе мнения специалистов разделяются.

Выполнять такую процедуру можно как ручным способом, так и при помощи специальных устройств.

Необходимость бутылочки

Среди педиатров бытует мнение, что если кроха на смешанном вскармливании, бутылочку использовать не рекомендуется. Малыш способен очень быстро привыкнуть к удобной соске и отказаться от маминой груди. Поэтому бутылочку принято заменять шприцом или ложечкой.

На сегодня очень популярна система с трубочкой, способная максимально комфортно заменить естественное кормление. Сначала мама должна дать карапузу грудь, а после докормить с помощью специального приспособления.

Когда кроха питается только смесью, а возвращение к ГВ не планируется, это правило не действует. Малыш спокойно может пользоваться бутылочкой. Как правильно кормить новорожденного из бутылочки? Особое внимание родителям стоит обратить на качества данного предмета при покупке. Посуда должна быть сделана из безопасных материалов с пометкой «0+».

Бутылочки из стекла очень легко мыть и стерилизовать кипятком. У них длительный срок эксплуатации. Недостаток весьма существенный - такая посуда бьется, что крайне небезопасно для малыша и не только. Пластиковые бутылочки, произведенные из качественного материала, наиболее безопасны в использовании, но менять их приходится очень часто. Связано это с тем, что пластик изнашивается, а в процессе кипячения теряет привлекательный внешний вид и форму.

Подготовка к кормлению

Ознакомившись с рекомендациями о том, как правильно кормить новорожденного смесью, можно приступать к следующему этапу. Подготовка к кормлению младенца должна проводиться заблаговременно. У вас должны быть готовы чистые бутылочки и соски. Прежде чем приступить к приготовлению смеси, мама должна тщательно вымыть руки с мылом.

Перед приготовлением смеси внимательно прочитайте инструкцию на упаковке. Не допускайте ошибок с добавлением жидкости, в противном случае малыш может получить обезвоживание или недостаточное количество витаминов и микроэлементов.

Хоть и существует мнение о том, что готовая смесь подлежит хранению в холодильнике в течение суток, старайтесь готовить для грудничка каждый раз свежий продукт питания. Если по каким-либо причинам вы противник такой точки зрения, то подогревайте молочко на водяной бане.

Большинство детских смесей разводятся кипяченой водой средней температуры 36-37 градусов. Это важный нюанс процесса в том, как правильно кормить новорожденного смесью. Перед тем как предложить молочко карапузу, капните себе на тыльную сторону руки. Если температура комфортная, можно без опасения предлагать ребенку.

Малышу надевайте защитный воротничок или нагрудник, а на себя положите полотенце. В случае срыгивания во время кормления вы и ребенок останетесь чистыми. Очень важно при выборе бутылочки обращать внимание на ограничения в возрасте: с 0-3-6-12 месяцев и т. д. Дело в том, что данная информация подразумевает напор молока из соски. Чем меньше грудничок, тем слабее должно быть вытекание. В норме для новорожденного при наклоне бутылочки оно должно просто капать.

За несколько минут до очередного кормления можно выкладывать кроху на животик, но только под постоянным присмотром. Если малыш капризничает, недоволен или чем-то раздражен, то не стоит сразу предлагать бутылочку. Кроху нужно успокоить и подождать, когда он сам проголодается.

Как правильно кормить новорожденных при смешанном вскармливании? График должен соблюдаться в среднем каждые 4 часа между приемами пищи, но старайтесь отдавать предпочтение режиму «по требованию». В таком случае риск переедания снижен.

Чтобы кормление бутылочкой проходило максимально комфортно, маме стоит соблюдать определенную технику:

  1. При кормлении держать бутылочку под небольшим наклоном, чтобы носик соски заполнялся смесью.
  2. Молоко должно полностью заполнять соску.
  3. Избегайте вертикального положения бутылочки. Это усиливает напор, и малыш может подавиться или захлебнуться.
  4. Не стоит сильно завинчивать колечко соски. Воздух не должен попадать в бутылочку. Хотя на современном рынке детских товаров уже представлено множество посуды с продуманной системой.
  5. Во время кормления ребенка необходимо держать в горизонтальном положении со слегка приподнятой головой.
  6. Делайте регулярные перерывы, чтобы малыш срыгивал воздух и мог продолжать «комфортный» процесс поглощения молочка.
  7. Ни в коем случае не оставляйте кроху одного с бутылочкой.

Как только кроха наелся, заберите бутылочку и возьмите малыша на ручки в вертикальном положении – «столбиком», и минут 5-10 дайте малышу на срыгивание.

Продление лактации при смешанном кормлении

Многие молодые мамы задаются вопросом о том, как правильно смешанно кормить новорожденного. Существует доказанная зависимость между количеством молока у мамы и прикладываниями. Соответственно, если прикладывать кроху к груди как можно чаще, то и лактация будет лучше.

Чтобы продлить возможность естественного вскармливания, маме следует докармливать ребенка смесью только после грудного молока. Для этой цели можно использовать современные системы имитации ГВ. Работает это по очень интересному принципу. Ребенок сосет грудь мамы, но получает молочко из системы. Плюс в том, что малыш сохраняет с матерью эмоциональную связь, а мама получает дополнительную стимуляцию для процесса лактации.

Если мама работает, то лактацию можно поддерживать сцеживанием, но не реже, чем через каждые два часа, а кроху кормить утром, вечером и в ночное время по требованию.

Признаки недостатка или избытка смеси

Если кроха переедает, он:

  • часто срыгивает;
  • плохо спит и регулярно капризничает;
  • подтягивает ноги к животику, тем самым подавая сигнал о приступах боли в животе;
  • испытывает газообразование и метеоризм;
  • его тошнит после кормления;
  • быстро набирает вес.

Если ребенок мало ест, он:

  • слаб и неактивен;
  • плохо спит;
  • мало ходит «по-большому» и «по-маленькому»;
  • плачет и капризничает во время процесса кормления;
  • сосет пальцы или край пеленки;
  • кроха отстает от нормы по весу или вовсе его не набирает.

Эмоциональная связь

Как правильно кормить новорожденного грудью лежа на боку и какую роль в жизни малыша, недавно появившегося на свет, играет мамино молочко, мы уже рассмотрели. Но не стоит полагаться на то, что ГВ - это основной фундамент в построении доверительных отношений с малышом, ведь есть еще очень значительный аспект: тактильный контакт. Новорожденным деткам очень важно ощущать мамину заботу, нежность и любовь. Когда мама рядом, кроха всегда чувствует себя под защитой и безопасностью. Прикосновения и поглаживания матери очень важны, а кормление грудью помогает создать крепкую эмоциональную связь с малышом.

Нельзя поспорить с тем, что прикладывание к груди способствует более быстрому налаживанию тесного контакта. Но при кормлении бутылочкой можно также добиться положительного эффекта. Достаточно во время кормления нежно прижимать кроху к себе. Малыш будет чувствовать тепло и нежность. Более того, при кормлении с помощью бутылочки эмоциональную связь можно наладить не только с мамой, но и папой, и даже бабушкой.

Грудное молоко - это, конечно, лучшее, что придумала природа для новорожденного малыша. Но если у мамы его недостаточно, не стоит мучить кроху голодом, лучше выбрать смешанное вскармливание новорожденных. Как правильно кормить новорожденного молоком, подскажет вышеизложенная статья. Тем более что большинство смесей на сегодня производятся с учетом всех потребностей и особенностей маленького организма.

Для правильного процесса кормления грудным молоком или смесью маме достаточно знать всего несколько правил. ГВ и вовсе придумано природой, оно заложено в каждой женщине. Поэтому тут проблем возникать не должно.

Не стоит забывать, что теплые и нежные отношения с ребенком можно выстроить не только благодаря кормлению грудью, а просто при регулярном тактильном контакте.

fb.ru

как правильно, как часто, сколько и какой смесью

Казалось бы, нет ничего проще, чем кормление новорожденного. Этот процесс предусмотрела сама природа. Но все же у молодых мам, которые дождались появления первенца, на практике возникает масса вопросов: Как часто кормить малыша? Хватает ли ребенку молока? Как держать ребенка при кормлении? И так далее. Скажу по секрету, это нормально.В данной статье я хочу осветить все нюансы грудного вскармливания новорожденного. Когда-то я сама задавала эти вопросы и теперь хочу поделиться опытом с Вами.

 

Кормление новорожденных в первые дни

Кормление грудью — это естественно. Но некоторые мамы самостоятельно отказываются от грудного кормления, поскольку боятся испортить фигуру и форму груди. Хочу Вам сказать, что фигура и грудь у вас уже изменились. И в период восстановления еще немного изменятся, в зависимости от физических и моральных нагрузок. Но никак это не будет зависеть от кормления малыша грудью. О пользе грудного вскармливания сейчас не говорит только ленивый. И это действительно факт, он научно доказан. Грудное молоко — это лучшая пища для малыша в первые годы жизни. Мамино молоко всегда готово к употреблению, его не надо готовить и подогревать.

Особенно важно начать прикладывать к груди малыша сразу после рождения. В молочных железах выделяется молозиво, оно жирнее чем молоко и содержит множество антител, которые помогают вырабатывать иммунитет младенца.

Сколько кормить новорожденного по времени? При кормлении грудью малыш удовлетворяет потребность в пище. Сначала он утоляет жажду, так как молоко идет вначале более жидкое, потом оно насыщается. Четкого совета по времени нет. Вы сами поймете, когда ребенок наелся.

Кормление новорожденного также благотворно влияет и на физическое восстановление после родов. И еще вы устанавливаете тесный психологический контакт с ребенком. Дети, которые питаются материнским молоком реже болеют. Это еще один факт в пользу грудного вскармливания.

На протяжении нескольких дней после родов вместо молозива в груди вырабатывается молоко. Но бывает так, что молоко не приходит даже на третий или на четвертый день. Не нервничайте. Новорожденный может вообще не есть несколько дней. В часы приема пищи, в данной ситуации, крошке дают кипяченую воду. А у Вас за это время восстанавливается нормальный баланс и молоко снова появляется.

 

Искусственное кормление новорожденного

Бывает, что молоко все же не производится. Тогда возникает вопрос о кормлении смесью новорожденного. Сейчас существует большой выбор специальных детских смесей. Иногда, для того чтобы подобрать смесь под Вашего малыша, необходимо испробовать 2 — 3 вида. С вопросом выбора смеси лучше всего обратиться к Вашему педиатру. Именно он определит какой смесью лучше кормить новорожденного, учитывая все особенности.

Есть мнение, что младенцу можно давать коровье молоко. Но это не так. В коровьем молоке слишком мало сахара и нет жиров, которые нужны грудничку. Кроме того, в коровьем молоке значительно больше, чем в грудном, содержится минеральных солей и, особенно, натрия. Такое молоко рекомендуется давать позже.

Еще нужно обратить внимание на момент прикорма. Если Вашему малышу не хватает грудного молока, то необходимо одно или два кормления заменить детской смесью. Для определения достатка грудного молока, достаточно понаблюдать за ребенком. Если малыш спокойный, мирно спит, бодрый во время активности, то все отлично. Но если малыш капризный, нервный, беспокойно спит — это должно насторожить. Для точного измерения количества потребляемого молока нужны медицинские весы. Если у Вас их нет, попросите в больнице. Наблюдать результаты нужно в течение суток. Перед каждым кормлением малыша нужно учесть его вес в одежде. И сразу после кормления взвесить, даже если намокнут все пеленки. Разница в весе и будет количеством съеденного молока.

Сцеживания. Если Вы начали давать малышу смесь, надо позаботиться о посуде. У Вас должно быть как минимум 3 бутылочки для смесей и три соски для бутылочек (обычно они продаются в комплекте с бутылочкой). Всю посуду перед употреблением обязательно нужно стерилизовать кипятком или в специальных стерилизаторах. Также обратите внимание на дырочку в соске, она не должна быть слишком большой. В идеале смесь должна капать, а не литься, когда Вы переворачиваете бутылку. Если дырочка слишком маленькая, увеличьте ее с помощью раскаленной иглы.

Бывает, что после кормления вы чувствуете, что молока еще много в груди. Это означает, что либо ребенок не дососал нужное количество, либо у вас молока больше чем нужно. Его нужно сцеживать. Делают это обязательно в стерильную посуду, хранят молоко только в холодильнике и не более суток. Сцеживают руками или специальным тонометром. Руками нужно плавными, но твердыми движениями надавливать на грудь от середины и к ареолу соска. На один сосок не давите, вы можете его повредить. Сцеживать требуется 5 — 7 минут, не пытайтесь выдавить молоко до конца. Не выйдет. Молоко в груди начинает образовываться во время его поглощения или сцеживания. Поэтому хоть немного, но в груди все равно останется. Молокоотсосы бывают разные, в основном делятся на ручные и автоматические. По поводу выбора лучше посоветоваться с педиатром. 

Как держать ребенка при кормлении грудью

При кормлении малыша Вы должны занять такую позу, чтобы Вам было удобно. Лучше кормить сидя на стуле, кресле или диване. Ноги должны быть опущены и всей стопой упираться в пол. Ребенок лежит при этом на коленях. Головка малыша находится на сгибе локтя, выше уровня живота. Для удобства под локоть кладут подушку. Не держите ребенка во время кормления на руках. Это Вас утомит. Не придвигайте к себе ребенка с силой, он должен иметь возможность отвлечься, чтобы отдохнуть.

Можно кормить ребенка лежа на кровати. Положите под спину много подушек, чтобы массой своего тела опираться на них. При этом малыш удобно лежит параллельно матери. Очень важно, чтобы в таком положении кто-то еще контролировал процесс кормления. Если уставшая мама случайно заснет, это может быть очень опасным для крохи.

 

Как правильно кормить грудью: Видео советы врачей

 

Как часто прикладывать малыша к груди

Сейчас многие врачи говорят, что новорожденного нужно кормить тогда, когда он попросит. Я лично против кормления по желанию. Попробую привести Вам несколько фактов в пользу этого мнения.

Во-первых. Если малыш ест по желанию — это значит, что он может не досасывать нужное количество молока, из-за этого есть часто, но меньше. В итоге молока в груди будет образовываться меньше. А это в принципе плохо для лактации. В молочных железах образуется молока столько, сколько высасывает малыш. А ребенок растет и потребление молока увеличивается, для его образования нужно время. При частом кормлении времени на лактацию может не хватать.

Во-вторых. Кроме кормления малыша, у Вас есть еще какие-то обязанности по дому. Которые, хочешь не хочешь, а делать надо. И обязательно нужно еще и отдохнуть. При кормлении по желанию вы целый день только и будете заниматься кормлением.

Новорожденные очень легко подстраиваются под определенный график. Идеальным считается кормление через 2,5 — 3:00 (+ пол часа). Если время кормления подошло, а малыш крепко спит, данное кормление можно пропустить. Малышу лучше высыпаться. При этом у Вас появляется свободное время, которое Вы можете уделить себе, или домашним хлопотам, или дольше погулять на улице (ведь зимой сильно не покормишь грудью, а погулять хочется). И еще, привыкнув к режиму кормления, Вы и дальше будете с легкостью соблюдать другие графики (сна, прогулок и т.д.).

Это полезно узнать:

Дополнительные материалы:

К оглавлению ↑

Хочется сказать об уходе за грудью. Если у вас не болят соски и нет трещин, то грудь необходимо промывать кипяченой водой перед кормлением и после (смыть остатки молока). Мылом лучше не пользоваться, оно сушит кожу и может оставлять на груди запах, вследствие чего ребенок может отказаться от груди. Если появились трещины, их нужно обрабатывать специальными мазями (посоветуйтесь с врачом).

В период кормления грудью нужно соблюдать режим здорового питания. Следите за комплексом жиры-белки-углеводы, чтобы они в полной мере поступали в ваш организм. Ешьте больше овощей, каш, фруктов (только избегайте аллергенных и цитрусовых). Мясо и рыба должны присутствовать в рационе в вареном или пареном виде. Осторожно с зеленью, она придает специфический вкус молоку. Не пейте кофе, исключите алкоголь и сигареты. Вы можете побаловать себя шоколадом или конфетами, только без фанатизма! 3 конфеты или пол плитки шоколада в неделю можно.

 

Как улучшить качество и количество молока: Видео советы

Подводя итоги всего вышесказанного, хотелось бы повторить, что грудное молоко самое полезное питание для новорожденного. Очень удобно придерживаться определенного режима в кормлении. И еще хочется обратить внимание на состояние молодой мамы. В период кормления грудью ребенка Вам категорически запрещено нервничать и переутомляться. Ваш муж и родственники в это время должны прийти Вам на помощь, переложив на себя часть Ваших обязанностей по дому. И оберегать Ваш покой.

Старайтесь получать только положительные эмоции от жизни! И у вас все получится!

leaky.ru

Как правильно кормить новорожденного. Кормление. Современный медицинский портал

» Кормление

Важный элемент правильного роста и развития #8212; кормление новорожденных в первые дни: подходящие позы, режим питания и полезные советы молодым мамочкам

Полезные советы

  • ели новорожденный срыгивает после кормления, поможет простой приём: накормленного малыша поносите столбиком 10–15 минут;
  • шея у новорождённого ещё очень слаба, как действовать, чтобы не повредить косточки, не растянуть мышцы? Положите головку на плечо, держите кроху вертикально, слегка прижимайте к себе, поддерживания за спинку и попу. Такая поза обеспечит выход излишнего воздуха, уменьшит частоту и объём срыгивания;
  • после еды нельзя тормошить кроху, нежелательно класть в кроватку. Запрещены активные игры, щекотка, тормошение. Переодевайте новорождённого тоже по истечении 10–15 минут, когда воздух выйдет из желудочка;
  • если новорожденный икает после кормления, возможно, он переел или ему холодно. Погладьте животик, согрейте кроху, дайте выйти лишнему воздуху (подержите столбиком). При слишком большом объёме и напоре грудного молока кормите ребёнка с перерывами, чтобы предыдущая порция успела попасть в крохотный желудок.

Как распознать аутизм у ребенка и как с этим бороться? У нас есть ответ!

Список препаратов для лечения педикулеза у детей можно увидеть по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/drugie/yachmen.html и узнайте эффективные методы лечения ячменя на глазу у ребенка.

Как сохранить эмоциональное и физическое здоровье кормящей мамы

  • по возвращении домой после роддома женщина тоже должна хоть немного поспать, уделить время другим членам семьи и себе, иначе психологических проблем, кризиса в отношениях с мужем не избежать;
  • постоянная усталость накапливается, мамочка раздражается по любому поводу, нервничает. Результат – снижение выработки молока, вечно голодный, плачущий малыш, снова нервы и новые заботы. Круг замыкается. Вот почему важно заботиться не только о крохе, но и сохранить здоровье, психологическое равновесие женщины, перенесшей естественные роды или операцию кесарево сечение;
  • осознание того, что с рождением крохи успешная бизнес-леди превратилась в «машину для выработки молока», угнетает многих молодых мамочек. Здесь должны помочь самые близкие люди. Похвала, гордость за человека, подарившего сына (дочку)/внука (внучку) должна быть обязательно выражена в тёплых словах. Женщина чувствует себя гораздо увереннее, если ощущает поддержку;
  • важный момент – помощь в уходе за малышом. Хорошо, если хлопоты по дому разделят муж, бабушки и молодая мама. Женщине нужно отдыхать, часто кормить новорождённого, восстанавливать силы. В первые две-три недели отсутствие реальной помощи негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии кормящей мамочки;
  • к сожалению, часто бывает, что муж допоздна задерживается на работе (не говоря уже о том, как сложно «выбить» отпуск после рождения малютки), а бабушки в силу разных обстоятельств не могут помочь с домашними делами. Важно сохранить грудное молоко, не упасть с ног от усталости;
  • что делать? Придётся просить помощи у хороших подруг, родственниц, соседок. Наверняка, кто-то согласится вам помочь: сходит за продуктами, купит памперсы или протрёт дома пыль. Привлекайте людей, которым вы доверяете, не отказывайтесь от помощи. Даже полчаса отдыха для молодой мамочки будут полезны;
  • готовьте простые блюда, купите мультиварку, максимально снижающую трудозатраты на приготовление пищи. Прибор не требует постоянного контроля, что важно при усталости, частых кормлениях, при состоянии, когда мамочка думает только о ребёнке и сне.

Теперь вы знаете, как начать грудное вскармливание, как давать специальные смеси. Уделяйте максимальное внимание крохе, помните о своём здоровье и существовании остальных членов семьи. Правильный режим питания обеспечит максимальный комфорт для малыша и взрослых.

Больше полезных советов о грудном вскармливании в следующем видео:

http://razvitie-malysha.com/uhod/pitanie/kormlenie-novorozhdennyh.html

Как правильно кормить новорожденного

С самого момента рождения ребенка родителей заботит только один вопрос: вырастить малыша здоровым, выносливым и крепким. А как известно, основополагающим фактором в развитии и формировании детского организма является полноценное и правильное питание. Очень много вопросов вызывает тема кормления детей грудного возраста. Молодые родители зачастую просто не знают, как правильно кормить новорожденного. Режим и рацион питания малыша вызывают много вопросов.

Страх перед кормлением

Нередко в родильном отделении можно услышать, как неопытная мама делится своими переживаниями. Что делать, если грудного молока будет недостаточно или оно не появится вовсе? Поспешу успокоить трусливых молодых мамаш: грудное молоко не может не появиться. Природа позаботилась об этом задолго до рождения ребенка. Другое дело – сумеете ли вы поддержать количественный и качественный состав грудного молока. Что нужно сделать для этого? В первую очередь, не паниковать, если молока оказалось меньше, чем требуется для малыша. Переживания кормящей матери могут спровоцировать ухудшение лактации. Итак, самое первое - нужно регулярно сцеживать грудь. Основной причиной угнетения лактации является застой секрета в молочных протоках груди. Потому опорожнение молочной железы – это обязательная процедура для кормящей матери. Также нужно знать, как правильно кормить новорожденного, как часто следует прикладывать его к груди и насколько продолжительным должен быть процесс кормления.

Кормление по часам

Многие кормящие матери предпочитают почасовое кормление малыша. Между тем практически все врачи-педиатры рекомендуют прикладывать к груди младенца по первому его требованию. Ребенок, которому приходится выпрашивать очередную порцию грудного молока трогательным плачем, начинает испытывать чувство страха и незащищенности. В дальнейшем это может сказаться на психике ребенка. Неудовлетворенность в любви и внимании на этом возрастном этапе могут вылиться в серьезные психологические проблемы впоследствии. Кроме того, слабый организм новорожденного неспособен за одно кормление усвоить необходимую порцию пищи. Да и сам процесс отсасывания грудного молока для него утомителен. Потому в первые месяцы жизни маленькие дети нуждаются в частом кормлении.

Как правильно кормить новорожденного

На первый взгляд кормление грудью является несложной процедурой. Однако некоторые нюансы, проигнорированные неопытной мамой, могут не только спровоцировать чувство дискомфорта у малыша, но и вызвать некоторые заболевания пищеварительной системы. Во время кормления очень важно выбрать удобную позу как для малыша, так и для мамы. При этом нужно следить, чтобы ребенок спокойно доставал сосок. Грудь изо рта ребенка не стоит вынимать до тех пор, пока он сам ее не отпустит. Если вы кормите малыша лежа, то его спинку необходимо подстраховывать. В сидячем положении следует удобно расположить головку малыша на одной руке, а свободной придерживать ножки ребенка.

Прикорм для грудничков

Как кормить новорожденного, если грудного молока уже недостаточно? Тут возникает вопрос об искусственном вскармливании. Следует знать, что ни одна детская питательная смесь ни в коем случае не способна заменить материнское молоко. Оно не просто утоляет жажду и голод малыша. Грудное молоко отвечает за развитие и формирование головного мозга, нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, костной и мышечной тканей ребенка. Но случается, что появляется острая необходимость в искусственном вскармливании.

Тогда следует знать, как правильно кормить ребенка искусственным молоком? Во-первых, переход на детские смеси не означает, что надо отказаться от естественного вскармливания. Напротив, необходимо кормить малыша из бутылочки только после прикладывания к груди. Во-вторых, необходимо подобрать питание, адаптированное под возраст и особенности пищеварительной системы малыша. Также питание нужно подбирать с учетом индивидуальной переносимости и вкусов ребенка. И последнее, пытаясь выяснить, как правильно кормить новорожденного, не забывайте об элементарной гигиене. Все, что соприкасается с едой малыша, необходимо тщательно мыть и стерилизовать.

Какие породы собак наиболее совместимы с вашим знаком зодиака? Собаки – одни из самых дорогих существ в нашей жизни. Они дарят нам бесконечную любовь и преданность. Однако не всегда хозяину удается найти общий язы.

10 сумасшедших совпадений, в которые трудно поверить В жизни каждого человека случались какие-то совпадения. Бывает, что вы думаете о друге, которого не видели уже много лет, и тут же неожиданно его встр.

3 признака, что вам нужно расстаться: мнение эксперта по отношениям Расставаться всегда очень трудно. В некоторых случаях катализатором может стать измена или сильная ссора. Ну а как быть в других ситуациях? Как понять.

Почему нельзя долго смотреть кошке в глаза Издавна с кошками связано довольно много суеверий. Одно из самых распространённых – им нельзя смотреть в глаза. Ниже мы расскажем, откуда появилось да.

Гороскоп грехов: какие пороки свойственны вашему знаку зодиака Покровительствующее человеку созвездие может наделить его не только достоинствами, но и множеством недостатков. Все без исключения знаки зодиака имеют.

Как ответить тем, кто пытается вас опозорить? 7 действенных методов Если вас кто-то унизил, вам хочется либо провалиться сквозь землю, либо унизить этого человека в ответ. Но эти подходы не являются правильными.

http://fb.ru/article/81954/kak-pravilno-kormit-novorojdennogo

Кормим новорожденного малыша правильно

С появлением малыша в доме жизнь родителей сосредоточивается около маленького человечка, все домашние подстраивают свой образ жизни под режим крохи, но наиболее сложно приходится молодой мамочке, которая проводит с грудничком все свое время. На начальных месяцах важно определить, как правильно кормить новорожденного ребенка, поскольку от качества и количества питания напрямую зависит развитие малыша и его настроение.

Основные правила кормления новорожденных деток

Все малыши индивидуальны, поэтому нельзя с уверенностью сказать, как и сколько требуется кормить ребенка. Однако имеются несколько неукоснительных правил, соблюдать которые следует всем:

Грудное кормление следует проводить по режиму, поскольку это способствует правильной выработке молока и поможет наладить режим сна и бодрствования новорожденного.

Основные позы для кормления грудничков

Существует масса позиций, в которых удобно кормить малыша грудью. Чтобы выбрать оптимальный вариант, стоит попробовать их все.

Нет единого мнения, какая поза лучше для кормления ребенка, поскольку каждый выбирает для себя наиболее удобный вариант. Вы можете смело экспериментировать и придумывать новые необычные положения, главное, чтобы вам и вашему ребенку было комфортно. Кстати, в предложенных позах можно кормить ребенка смесью, ему будет очень удобно.

Как устранить проблемы лактации?

В силу различных причин у молодых мам часто возникают проблемы с грудным кормлением. Так как питание новорожденного ребенка должно быть полноценным, многие в этой ситуации начинают кормить ребенка смесью, а ведь лучше попробовать возобновить нормальную выработку молочка, чтобы устранить возникшие проблемы навсегда:

Правильный образ жизни, качественный рацион и материнская любовь к своему крошечному созданию наладят процесс лактации в самые скорые сроки, а вы должны просто помогать своему организму пройти процесс перестройки, вскоре молоко станет вырабатываться в нужном объеме, а малыш начнет набирать нужный ему вес.

Поделитесь в социальных сетях!

http://agushkin.ru/kormlenie/kak-kormit-novorozhdennogo.html

Комментариев пока нет!

moyrebenochek.ru


Цельнозерновые злаковые
Жиры
Овощи
Фрукты
Напитки
Физическая активность