Симптомы недостатка витамина Д у взрослых и детей (а также про опасности такой нехватки). При недостатке витамина д развивается

симптомы у взрослых, как лечить

Давным-давно считалось, что витамин Д полезен только для зубов и костей, но со временем выяснились другие обстоятельства. Дело в том, что этот микроэлемент связывают с многочисленными проблемами со здоровьем. Даже доказано, что риск заболеть онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом возрастает, если человек страдает от нехватки витамина Д. В нашей стране это явление достаточно распространённое, так как большинство регионов не получают ту дозу солнечных лучей, которая необходима для синтеза этого микроэлемента. Так чем опасен недостаток витамина Д? Симптомы у взрослых, фото, как болезнь проявляется и как ее лечить – все это вы найдете в нашей статье.

Что такое кальциферол?

Витамин Д, или, как его называют по-научному, кальциферол, - это группа биологически активных и жирорастворимых провитаминов: холекальциферола и эргокальциферола. Этот элемент был открыт почти 95 лет назад американским биохимиком Элмером Макколлумом. И использовали его в основном для лечения заболеваний костей (рахит, остеопороз). Сегодня недостаток витамина Д, симптомы у взрослых которого проявляются в основном частыми переломами, может нести более серьезные последствия для здоровья человека.

Как уже сказали, выделяют два активных провитамина кальциферола.

1. Холекальциферол или Д3.
2. Эргокальциферол или Д2.

Первый провитамин образуется под действием ультрафиолетовых лучей. А второй поступает в организм с пищей. Чтобы увидеть насколько польза этого элемента неоценима, рассмотрим те функции, которые он выполняет:

• Главными элементами для формирования наших зубов и костей являются кальций и магний, так вот для их правильного усвоения необходим витамин Д.
• Также этот «солнечный витамин» принимает активное участие в развитии и росте клеток. Препятствует размножению раковых клеток.
• Витамин Д повышает иммунитет, обеспечивает здоровую свертываемость крови и работу щитовидки.
• Обеспечивает нормальную работу нервных импульсов.
• Витамин Д оказывает влияние на содержание сахара в крови.

На самом деле это только малая часть того, как влияет витамин Д на человеческий организм.

Какова суточная норма кальциферола?

Суточная норма кальциферола напрямую зависит от возраста человека, от его физической активности и даже от того, где он проживает. Например, для самых маленьких (от года и до трех лет) необходимо в сутки получать 10 мкг этого элемента. Такая же доза должны быть обеспечена беременным и кормящим женщинам. Взрослым нужно всего 2,5 мкг в день. Пожилым людям дозировку увеличивают до 15 мкг. Также существует некоторые факторы, при которых суточная норма должны быть увеличена. Например, люди, которые живут в северных регионах, чаще страдают от нехватки солнца, их суточная потребность должна быть выше 10 мкг. Также если люди, которые работают по ночам и спят, когда на улице светит солнце. Они также нуждаются в повышенном потреблении витамина Д.

Причины дефицита "солнечного витамина"

Главная причина дефицита витамина Д в организме, это все же неправильный образ жизни. Скудный рацион питания, отсутствие физической активности - все это приводит к недостатку необходимых микроэлементов. Но существует ряд других факторов, которые не зависят от образа жизни, при этом влияют на содержание этого витамина в организме:

1. Пожилой возраст. Дело в том, что в пожилом возрасте в организме нарушается функция всасывания этого микроэлемента, поэтому поступает он в недостаточном количестве, так и образуется недостаток витамина Д. Симптомы у пожилых людей при этом недуге, как правило, не замечают, ссылаясь на возраст.
2. «Солнечный» запрет. Случается так, что врачи просто категорически запрещают загорать, например, при онкологических заболеваниях кожи. В остальных случаях загорать можно. Только выбирайте для этого правильное время и не загорайте через стекло.
3. Смуглая кожа. Темный цвет кожи препятствует синтезу витамина Д, ведь переизбыток меланина защищает от ультрафиолетовых лучей.
4. Беременность и период лактации. В этот период у будущей мамочки нарушается баланс кальция и фосфора, и все полезные вещества идут на развитие малыша, а мама остается ни с чем.
5. Болезни печени и почек. Эти органы играют главную роль в превращении витамина в активную форму, поэтому если они выйдут из строя, дефицит важного элемента обеспечен.

Недостаток витамина Д: симптомы у взрослых

Нехватка витамина Д только на начальной стадии может не давать о себе знать, но вскоре вы заметите, как ваше состояние ухудшилось и, как вам кажется, без видимых причин. Чтобы понять, как проявляется это заболевание, нужно знать основные признаки, ведь многие даже и не подозревают, что у них недостаток витамина Д. Симптомы у взрослых при таком заболевании следующие:

• Общая слабость.
• Нервозность, раздражительность и депрессия.
• Проблемы со стулом.
• Нарушение сна.
• Проблемы с зубами, а именно, появление кариеса, расшатывание или полная их потеря.
• Ухудшение зрения.
• Хрупкость и ломкость костей.
• Мышечная слабость.
• Повышенная потливость головы.
• Потеря аппетита и, как следствие, снижение веса.
• Боли в суставах.
• Мышечные судороги.
• Считается, что при таком недуге, как недостаток витамина Д (симптомы у взрослых) на коже может появиться шелушение.

Так как все перечисленные симптомы могут быть и признаками других заболеваний, важно обратиться к опытному специалисту, который проведет все соответствующие исследования и назначит эффективное лечение.

Лечение

Теперь вы знаете, что такое недостаток витамина Д, симптомы у взрослых. Как лечить эту проблему? Пришло время обсудить этот вопрос. На самом деле в этом нет ничего сложного и тем более дорогостоящего. Достаточно выполнять простые, но повседневные действия:

1. Самый простой способ получить необходимую дозу – это погулять на улице в солнечную погоду. Достаточно всего полчаса.
2. Вы можете принимать биологически активные добавки, которые продаются в аптеках и стоят недорого.
3. Регулярно принимайте в пищу продукты, которые богаты витамином Д. Список мы представили немного ниже.
4. Проведение ультрафиолетового облучения в стационаре.
5. Лечение заболеваний внутренних органов.

Чем опасен дефицит витамина Д?

Наверное, многим кажется, что банальная нехватка кальциферола ничем не грозит, но это великое заблуждение. Она может привести к более серьезным последствиям, если вовремя не будут приняты меры для ее лечения, например таким как:

• Астма.
• Остеопороз.
• Онкология.
• Гипертония.
• Мигрени.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.

Многих женщин наверняка интересует вопрос, как отражается нехватка витамина Д (симптомы у взрослых) на коже от проявлений у детей. Конечно, каждый витамин имеет какое-то свое значения для здоровья внешнего вида, но что касается этого микроэлемента, то тут нет однозначного ответа. Проводились некоторые исследования, и как выяснилось, у одной части людей с сухой кожей был обнаружен дефицит этого компонента, а у другой – он отсутствовал.

Продукты, богатые витамином Д

Кальциферол содержится только в животной пище. Предлагаем вам список из 10 продуктов, которые богаты витамином Д:

1. Говяжья печень.
2. Куриное яйцо, а именно желток.
3. Сливочное масло.
4. Творог.
5. Сыр.
6. Сметана.
7. Сливки.
8. Печень морских рыб.
9. Молоко.
10. Грибы.

Заключение

Недостаток кальциферола легко устраним, главное вовремя заметить эту проблему и приступить к ее решению. Ведь опасен не сам дефицит, а те последствия, которые он за собой тянет. Прочитав эту статью, вы теперь знаете, что такое недостаток витамина Д, симптомы у взрослых, как лечить дома этот недуг, и многое другое. Будьте внимательны к своему здоровью!

fb.ru

Дефицит (недостаток) витамина Д (D): симптомы, причины, лечение

Недостаток витамина Д – часто встречающееся явление. По статистике, в США он наблюдается у 40-60% населения, в России – озвучивают схожие цифры, в Великобритании, по опросам – у пятой части населения. В целом в мире называют порядка 1 миллиарда.

Содержание:

1. Симптомы дефицита витамина Д у женщин, мужчин и детей:

2. Причины дефицита витамина Д, факторы риска.

3. Диагностика:

4. Лечение недостатка витамина D:

5. Мониторинг.

6. Прогноз.

7. Профилактика.

Витамин Д жизненно важен для здоровья человека. Более 90% нутриента продуцируется в коже из предшественника под действием ультрафиолетовых лучей.  

В составе большинства продуктов находится незначительный объем витамина. К пище, богатой им, относят:

• Жирную рыбу: сардину, сельдь, форель, тунец, лосось, скумбрию. Масло печени трески.
• Яичный желток, красное мясо и печень.

В некоторые продукты производители дополнительно добавляют витамин, к примеру, молоко, некоторые злаки (сухие завтраки).

Эти рекомендации обеспечивают достаточный уровень нутриента.  

Симптомы недостатка витамина Д у женщин, мужчин и детей

У многих людей не возникает никаких признаков, либо они испытывают общие симптомы – усталость, недомогание. Поскольку проявления дефицита часто неспецифичны или неопределенны, проблему не выявляют.

Рахит у детей и остеомаляция у взрослых – классические, но крайне редкие симптомы тяжелой недостаточности витамина Д, вызванные неадекватной минерализацией костного матрикса. Дефицит нутриента провоцирует низкое содержание кальция и фосфата в организме, что приводит к вторичному гиперпаратиреозу (увеличению выработки паратгормона (ПТГ)).

Научные изыскания выявили связь между низким уровнем витамина Д и рядом иных нарушений:

• злокачественными опухолями груди, кишечника, предстательной железы, легких;
• метаболическим синдромом, ожирением;
• ИБС;
• диабетом 1 и 2 типа;
• туберкулезом;
• рассеянным склерозом, деменцией;
• преэклампсией;
• ревматоидным артритом.

Симптомы дефицита витамина Д у детей

• Рахит – костная деформация, вызванная дефицитом и поражающая детей в возрасте от 6 месяцев. Ноги могут выглядеть изогнутыми, появляются размягченные участки на костях черепа. Дети жалуются на боли в костях, ногах, мышцах или на мышечную слабость.
• Плохой рост, трудности с навыками ходьбы.
• Задержки с ростом зубов.
• Высокий риск инфекций:постоянные респираторные проблемы. Согласно исследованиям,витамин Д помогает защитить от вирусных заболеваний дыхательных путей, и это особенно верно в отношении детей. Если у ребенка – тяжелая астма, можноувеличить потребление витамина Д. В связи со слабостью грудных мышц и мягкой грудной клеткой возникают сложности с дыханием.
• Тяжелый рахит может стать причиной низкого уровня кальция в крови. Это приводит к мышечным спазмам, припадкам и затрудненному дыханию. Детям требуется срочное стационарное лечение.
• Чрезвычайно редко развивается слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Дефицит нутриента может провоцировать раздражительность у детей.
• Гипергидроз головы (повышенная потливость) может быть ранним симптомом дефицита кальциферола. Кормящим матерям специалисты рекомендуют включить больше продуктов, богатых витамином Д, или биодобавки, чтобы ребенок в итоге получал достаточное количество нутриента.

Симптомы недостатка витамина Д у грудничков

У младенцев с тяжелым дефицитом развиваются мышечные спазмы, гипокальциемические судороги (тетанические судороги), трудности с дыханием, обусловленные низким количеством кальция.

Рахит

Классическое представление – ребенок с костными аномалиями ног, деформациями грудной клетки, таза, черепа, плохим ростом, задержкой в развитии зубного ряда, болью в костях. Более детальные признаки заболевания:

• Размягчение участков черепа, появление лобных бугров в первые несколько месяцев жизни, отсроченное закрытие родничков.
• Чувствительные и опухшие суставы.
• Утолщение концов ребер («рахитические чётки») в области перехода хрящевой ткани в костную у 3-6 месячного ребенка.
• Деформированные кости ног – Х-образное искривление.
• Замедленная или ковыляющая походка.
• Нарушения в развитии: маленький рост и недостаточный набор массы тела.
• Боли в костях и суставах.
• В тяжелых случаях могут быть переломы.
• Замедленное развитие зубов, гипоплазия эмали, кариес.
• Могут присутствовать признаки гипокальциемии, требующие срочного педиатрического вмешательства (судороги, раздражительность, затрудненное дыхание при апноэ, тетания, стридор), кардиомиопатия или остановка сердца, особенно у младенцев.

Симптомы недостатка витамина Д у взрослых

1. Боль и мышечная слабость (в основном руках, либо в основном в ногах, или в руках и ногах – носит название проксимальная) – главные признаки недостатка нутриента у взрослых. Бывают мягкими и неспецифичными с общим отсутствием хорошего самочувствия.

2. Тяжелая недостаточность – остеомаляция - провоцирует сильную боль и слабость. Возникают трудности при подъеме по лестнице, вставании с пола и пр. Развивается походка «вразвалочку».

3. Умеренное давление на кости может вызывать болезненные ощущения, часто более заметные в области ребер или костях голени. Также отмечаются в нижней части спины, в бедрах, в области таза и ногах. Боль в костях бывает трудно отличить от боли в мышцах или суставах. Но есть некоторые индикаторы. Боль в мышцах сосредотачивается в конкретной области и увеличивается во время движения или физической активности, костная боль – шире и глубже. Нередко появляются трещины в костях, провоцирующие чувствительность и боль.

4. Депрессивное состояние, перепады настроения. Витамин D помогает производить нейротрансмиттер - серотонин, влияющий на ощущение счастья. Исследователи связывают низкий уровень нутриента с эпизодами депрессии. На территориях, где солнечных дней в году мало, специалисты рекомендуют лампы для светотерапии. Они помогают поддерживать уровень витамина Д в темные зимние месяцы.

5. Бесплодие. Согласно результатам исследований, дефицит нутриента может играть роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), ведущей причиной женского бесплодия. Один из распространенных симптомов болезни – черный акантоз – состояние, при котором кожа темнеет и утолщается.

6. Хронические инфекции. Влияние витамина Д простирается на более 2000 генов в организме человека, поэтому не удивительно, что работа иммунной системы также связана с уровнем нутриента. При достаточном количестве витамина иммунная система устойчива и способна бороться с инфекциями и болезнями, при недостатке становится уязвимой.

Остеомаляция

Более детальная характеристика признаков болезни:

• Признаки основного заболевания (например, хронической болезни почек, мальабсорбции), ставшего причиной дефицита нутриента, могут преобладать.
• Ранние симптомы включают постоянную усталость, боли в костях и суставах.
• К поздним проявлениям относят мышечную слабость (особенно проксимальную), парестезию (расстройство чувствительности).
• У серьезно пострадавших пациентов могут наблюдаются трудности при ходьбе: ковыляющая походка или изменение походки с проксимальной мышечной слабостью и выраженным аддукторным спазмом (боли и напряжение в мышцах, ограничение движения).
• Другие признаки включают кривизну позвоночника, симптомы гипокальциемии (низкого уровня кальция в крови).
• У пациента могут наблюдаться множественные переломы, которые часто являются двусторонними и симметричными. Типичные участки: шейка бедренной кости, лопатка, ребра, позвонки.
• Возможна скелетная деформация позвоночника (сколиоз, кифоз) и черепа.
• Деформация зубов, гипорефлексия (снижение рефлексов, преимущественно спинальных).

Возможные долгосрочные последствия дефицита витамина Д:

• Увеличение заболеваемости и смертности от рака у мужчин, особенно при злокачественных опухолях пищеварительной системы.
• Развитие атеросклероза и повышение заболеваемости и летального исхода от кардиоваскулярных болезней.
• Увеличение восприимчивости к тяжелым инфекциям и смертности у критических больных.

Причины дефицита витамина Д

Недостаток нутриента продолжает распространяться среди детей и взрослых.

Факторы риска

• Темная кожа. В Южной Азии недостаток витамина D наблюдается у 94% здоровых взрослых. Организм людей с темной кожей не может синтезировать необходимый объем нутриента.
• Детский возраст и возраст старше шестидесяти пяти лет.
• Беременность.
• Ожирение.
• Строгое применение солнцезащитных средств.
• Постоянное пребывание в доме или в больнице.
• Нищета.
• Вегетарианство.
• Алкоголизм.
• Наличие данного нарушения в семейном анамнезе.

Недостаток нутриента может быть связан с рассмотренными ниже тремя причинами.

1. Повышенная потребность организма в витамине D

Недостаток нутриента, скорее всего, будет развиваться у следующих групп людей:

• Беременные и кормящие женщины. Дефицит также возникает у женщин, которые рожают детей через короткие промежутки времени.
• Дети на грудном вскармливании, когда в организме матери нет достаточного количества нутриента. Либо младенцы, употребляющие только грудное молоко, особенно после полугода, поскольку в этом продукте – мало витамина Д.

2. Организм не способен синтезировать необходимый объем нутриента

• Организм пожилых людей не способен производить нужное количество нутриента.
• Люди, которые получают мало ультрафиолетового излучения, подвержены риску дефицита витамина D. Это проблема северных регионов.
• Некоторые патологии влияют на способность человеческого тела вырабатывать нутриент (желудочно-кишечная мальабсорбция): синдром короткой кишки, кистозный фиброз, хроническое заболевание поджелудочной железы, болезнь желчных путей (например, первичный билиарный цирроз, желчные фистулы, атрезия желчных путей), болезнь Крона, целиакия, цирроз. Также операции (резекции желудка и кишечника) влияют на усвоение.
• Редко у людей без каких-либо факторов риска и заболеваний развивается данное нарушение. Неясно, почему это происходит, возможно, связано с метаболической проблемой, как синтезируется или поглощается нутриент. Так, здоровые люди со светлой кожей, получающие достаточное количество солнечного света, могут испытывать недостаток витамина.
• Дефицит развивается при приеме некоторых лекарств, среди них: карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, высокоактивная антиретровирусная терапия, колестирамин и кадмий.
• Серьезный недостаток кальция в рационе может вызвать рахит, несмотря на адекватный уровень витамина D.

3. Дефицит витамина D в рационе

Чаще он встречается у людей, следующих строгой вегетарианской или веганской диете, либо не употребляющих рыбу.

Как определить недостаток витамина Д?

Предположения, указывающие на недостаток, базируются на истории болезни, симптомах, образе жизни. Диагноз можно поставить с помощью простого анализа крови.

Первоначальные диагностические исследования:

1. Биохимический анализ крови: почечной функции, электролитов (включая уровень кальция и фосфата в сыворотке крови), функции печени (LFTs), количество ПТГ.

• Более 80% взрослых с остеомаляцией имеют высокую концентрацию щелочной фосфатазы в сыворотке.
• Гипокальциемия, гипомагниемия и гипофосфатемия могут присутствовать в зависимости от тяжести, длительности болезни и потребления кальция в рационе пациента.
• Повышение ПТГ в плазме (вторичный гиперпаратиреоз) характерно, но не всегда встречается у пациентов с остеомаляцией.

2. Тест на анемию, наличие которой предполагает возможную мальабсорбцию.

3. Микроскопическое исследование осадка мочи помогает определить, есть ли у больного хроническое заболевание почек.

4. Анализ 25-гидроксивитамина Д (25-OHD) наиболее надежно определяет количество нутриента.

• При симптоматической остеомаляции или рахите концентрация (25-OHD) в сыворотке - менее 25 нг/мл.
• Норма 25-OHD -  между 50 и 70 нг/моль, но более оптимальный уровень – 75 нг/моль и выше.

Оценка выполняется для выявления основной причины дефицита витамина, если подозревается, например, целиакия или кистозный фиброз, вызывающие мальабсорбцию.

Дальнейшие исследования при рахите/остеомаляции

1. Детям для диагностики рахита назначают рентген длинной кости.

2. Взрослым если диагноз очевиден, возможно проведение следующих проверок:

• Рентген костей - шейки бедра, таза, ребер, лопаток – выявляет патологические участки.
• Исследование DEXA диагностирует низкую плотность кости.
• МРТ помогает изучить состояние мягких тканей при разрыве связок.
• КТ используется для оценки патологических переломов.
• Сканирование костей показывает области воспаления в ребрах и около суставов.

3. Биопсия подвздошной кости показывает сниженную минерализацию, но в настоящее время редко требуется.

Лечение дефицита витамина Д у женщин, мужчин и детей

Основная терапия – прием биодобавок - эргокальциферола или кальциферола. Это могут быть таблетки, капсулы, жидкий препарат, инъекции. С учетом ситуации, возраста, тяжести состояния врач рекомендует дозу, график лечения. Узнать о влиянии нутриента на профилактику и терапию различных заболеваний можно в статье - "Польза витамина Д для мужчин, женщин и детей".

Инъекции

Действие одной инъекции витамина Д длится порядка шести месяцев. Это очень эффективный и удобный вид терапии. Подходит людям, которые не любят принимать пероральные средства или просто забывают это делать.

Таблетки или жидкие препараты с высоким содержанием витамина D

Дозу лекарства можно принимать каждый день, каждую неделю или каждый месяц - зависит от конкретной ситуации и предписания врача.  При высоких дозах нужно точно следовать инструкции. Преимущество высоких доз – быстрое устранение дефицита, что очень важно для детей.

Обычные таблетки, порошки или жидкие средства

Их принимают ежедневно на протяжении примерно года, чтобы недостаток витамина был компенсирован. Данный вариант подходит в целях профилактики или при незначительном дефиците.

Поддерживающая терапия после устранения недостатка витамина D

Несмотря на то, что запасы организма пополнены, требуется дальнейшее лечение, чтобы предотвратить дефицит в будущем. Это связано с тем, что возможно какой-либо фактор риска все еще продолжает оказывать действие. Назначенная доза может быть меньше количества, необходимого для лечения недостатка.

Если какие-либо риски при приеме биодобавок?

Стоит обратить внимание на следующие ситуации:

• Если принимаются другие лекарства: дигоксин (при фибрилляции предсердий) или тиазидные диуретики (бендрофлуметиазид – используется для лечения высокого кровяного давления) - необходимо избегать высоких доз витамина D. Прием дигоксина нуждается в тщательном контроле.
• Когда имеют место следующие заболевания: камни в почках, некоторые виды болезней почек, патологии печени или гормональные расстройства. Может понадобиться консультация специалиста.
• Витамин Д нельзя принимать при повышенном содержании кальция в организме или некоторых видах рака.
• Дозу нужно будет увеличить, если назначены определенные лекарства, воздействующие на нутриент. К ним относятся: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства для лечения ВИЧ-инфекции.

Мультивитамины не подходят для длительной терапии высокими дозами, поскольку витамин А в их составе – вреден в больших количествах.

Общие рекомендации по лечению:

• Обратится к диетологу или самостоятельно найти информацию.
• Находится под воздействием ультрафиолетовых лучей указанный промежуток времени.
• Принимать БАД с витамином Д.
• Лечить базовое заболевание.
• Следовать назначенной терапии. Возможно, потребуется ортопедическое вмешательство.
• Лечить боли.

Лечение дефицита витамина Д у детей

Для детей с рахитом предпочтителен в таблетках кальциферол, эргокальциферол или колекальциферол.

• Младенцам до полугода ежедневно назначают 3 000 МЕ, увеличивая до 6 000 МЕ после. Ежедневная норма для детей 12-18 лет - 10 000 МЕ.
• Поддерживающая доза - 400 МЕ каждый день - подходит для ребенка любого возраста.

Относительно быстрый биохимический ответ обычно отмечают у детей, в чьем организме нормализуется уровень щелочной фосфатазы на протяжении трех месяцев.

Вполне вероятно, что другие члены семьи ребенка тоже страдают от недостатка нутриента. Им рекомендуется поддерживающая доза кальциферола.

Лечение дефицита витамина Д у взрослых

Терапия кальциферолом в объеме – 10 000 МЕ в сутки и 60 000 МЕ еженедельно приведет к восстановлению резервов нутриента за восемь-двенадцать недель.

Доза поддерживающего лечения составит 1 000 – 2 000 МЕ в день или 10 000 МЕ в неделю.

При тяжелой мальабсорбции или при проблемах с приемом пероральных средств можно рассмотреть внутримышечную дозу - 300 000 МЕ кальциферола каждые четыре недели на протяжении трех месяцев, после этого тот же объем – один или дважды в год.

• Препаратов, объединяющих кальций и витамин D, стоит избегать в долгосрочной перспективе, поскольку кальциевый компонент обычно не нужен.
• Альфакальцидол или кальцитрол неэффективны целью коррекции дефицита витамина и могут вызывать гиперкальциемию.
• Прием витамина D противопоказан пациентам с гиперкальциемией или метастатическим кальцификацией. Относительные противопоказания включают первичный гиперпаратиреоз, почечные камни и тяжелую гиперкальциурию.
• Необходимо соблюдать осторожность при назначении витамина D пациентам, также принимающим определенные препараты, в том числе тиазидные диуретики (которые нарушают выведение кальция) и дигоксин.

Устранение патологических поражений в костях, связанных с недостаточной минерализацией, может занять несколько месяцев. Уровни щелочной фосфатазы и ПТГ начнут снижаться в течение первых трех месяцев лечения, однако, чтобы достигнуть нужного диапазона, может пройти год.

У некоторых взрослых факторы риска витамина Д - постоянные, им будет необходим пожизненный прием биодобавок.

Мониторинг

• Концентрацию кальция в сыворотке нужно регулярно проверять на протяжении ряда недель после начала терапии. Затем спустя 3-4 месяца лечения определяют содержание витамина D, ПТГ и кальция, чтобы оценить эффективность и проведение терапии. Уровень витамина D и кальция следует отслеживать каждые полгода – год.
• При болезнях почек 1,25-дигидроксихолекальциферол мониторят, пока количество щелочной фосфатазы не восстановится до нормы. Тогда лечение уменьшается до поддерживающей терапии. Альфакальцидол можно использовать при дефиците витамина Д из-за заболевания почек.
• Гипокальциемическая тетания требует срочного лечения внутривенным глюконатом кальция (изначально 10 ммоль 10% раствора).

Дальнейшая профилактика нужна, чтобы предупредить возможный рецидив. Она включает устранение любой основной причины, рекомендации по образу жизни (диета, солнце) и часто долгосрочный прием БАД:

• Младенцам до года: 200 МЕ в день.
• Детям старше года: 280-400 МЕ ежедневно.
• Взрослым: 400 МЕ в день. В большей степени эта рекомендация - для определенных групп: тех, кто не получает солнечного света; пожилых людей; принимающих противосудорожные лекарства; при заболеваниях почек или печени.

Прогноз

Прогноз обусловлен основной причиной дефицита, но результат лечения, как правило, хороший.

Терапия простого недостатка с помощью приема добавок и/или ультрафиолетовых лучей плюс коррекция предрасполагающих факторов приводят к значительному улучшению.

Рахит и остеомаляция быстро реагируют на витамин Д. Данные осложнения тяжелого дефицита при отсутствии или задержке лечения приводят к постоянным деформациям костей. Увеличение подвижности с мышечной силой бывает первым клиническим ответом на терапию, но может наблюдаться временное усиление боли в костях.

Некоторым группам людей может потребоваться долгосрочное поддерживающее лечение.

Пока не было выявлено устойчивости к терапии, исцеление костей начинается часто спустя несколько недель после начала лечения и полное выздоровление достигается на протяжении шести месяцев.

Профилактика дефицита витамина Д

Согласно оценкам, 20-30 минут воздействия ультрафиолетовых лучей на область лица и предплечья в полдень у человека со светлой кожей создают эквивалент порядка 2000 МЕ витамина D. Для людей с пигментированной кожей и людей пожилого возраста количество солнечного света должно быть увеличено в 2-10 раз для достижения такого уровня нутриента. Слишком большое воздействие ультрафиолетовых лучей может навредить, поэтому следует избегать загара.

Определенные группы подвержены риску дефицита, по этой причине им рекомендуется принимать БАД:

• Беременные и кормящие женщины (600 МЕ, согласно RDA).
• Младенцы и дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет.
• Пожилые люди от шестидесяти пяти лет.
• Испытывающие недостаток воздействия ультрафиолетового излучения.

Врач может рекомендовать обычные биодобавки с витамином Д для людей:

• с заболеваниями кишечника, почек и печени;
• принимающих некоторые лекарства;
• с темной кожей.

Колекальциферол либо эргокальциферол можно использовать с целью предупредить первичный дефицит - 400 МЕ ежедневно - здоровым взрослым людям. При высоком риске недостаточности рекомендуют 800 МЕ в день.

К профилактическим мерам относится также раннее обнаружение и терапия потенциальных причин, таких как мальабсорбция кишечника, хроническая болезнь почек.

Дополняющее информацию о дефиците витамина Д познавательное видео

 

По материалам

• https://patient.info/health/osteoporosis-leaflet/vitamin-d-deficiency
• https://patient.info/doctor/vitamin-d-deficiency-including-osteomalacia-and-rickets-pro
• https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
• http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/vitamin-d-and-pregnancy/
• http://www.foodmatters.com/article/13-signs-of-vitamin-d-deficiency
• http://zozhnik.ru/nedostatok-solnca-chto-delat/

 

Недостаток витамина А

properdiet.ru

Дефицит витамина D: причины, симптомы, лечение, последствия

Полагают, что дефицит витамина D у взрослых людей несколько недооценен. К людям с повышенным риском дефицита этого витамина относятся люди с темной кожей, которые живут в северных регионах планеты, где в меньшей степени они подвержены воздействию солнца, и люди с избыточным весом.

Согласно данным National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), новейшие статистические данные показывают, что более 90% людей с более темными пигментами кожи (люди со смуглой кожей, чернокожие, азиаты и пр.), теперь страдают от недостатка витамина D. Что касается людей с белой кожей, то нехватка витамина Д для этой группы населения составляет порядка 75% (1).

Поскольку в течение последних нескольких десятилетий количество взрослых и детей с избыточным весом и ожирением неуклонно росло, отмечается взаимосвязь эпидемии ожирения с симптомами дефицита витамина D. К сожалению, дефицит витамина Д коррелирует с повышенным риском развития распространенных видов рака, аутоиммунных заболеваний, гипертонии и различных инфекционных заболеваний (2).

Недавнее исследование 2017 года показало, что профессия человека также может играть большую роль в уровнях витамина D. Исследователи обнаружили, что сменщики, работники здравоохранения и офисные работники подвергаются высокому риску развития дефицита витамина D из-за недостаточного времяпровождения на открытом воздухе и солнечном свете (3).

Что такое витамин D?

Витамин D – это жирорастворимый витамин, который хранится в печени и жировых тканях. Это означает, что увеличение жира в организме способно поглощать витамин D и препятствовать его использованию. Витамин D несколько отличается от других витаминов, потому что наш организм способен производить большую часть этого витамина самостоятельно, не полагаясь исключительно на пищевые источники.

Наши организмы получают витамин D посредством превращения солнечного света в химические вещества, которые затем используются. Холестерин в нашей коже конвертирует «превитамин D» превращая его в полезный витамин D3, который иногда также называют провитамином D (4). Превитамин D3 сначала проходит через почки и печень по кровотоку, а затем превращается в биологически активное используемое вещество, под названием кальцитриол.

Витамин D фактически становится гормоном в нашем организме, в частности, секостероидным гормоном. То, что мы знаем, как витамин D, действительно является предшественником стероидного гормона. Он влияет не только на нашу скелетную структуру, но также на наше кровяное давление, иммунитет, настроение, функцию мозга и способность защищать себя от раковых заболеваний (5).

Витамин D2 и витамин D3

Существует два вида добавок витамина D: витамин D2 и витамин D3. Предшественник витамина D содержится в продуктах растительного и животного происхождения, но продукты животного происхождения, содержащие витамин D3, считаются более хорошо усваиваемыми и полезными.

Почему? Ну, искусственный витамин D производится одним из двух способов: D2 создается путем облучения дрожжей и других форм плесени (известный как вегетарианский витамин D2), или путем облучения животных масел и холестерина, в результате чего получается витамин D3.

Тип витамина D, получаемый нами естественным образом, называется холекальциферол, который является витамином D3.

Организм способен преобразовывать некоторое количество витамина D2, который будет использоваться для его функций, но предпочитает и может использовать витамин D3 гораздо эффективнее.

К сожалению, большинство обогащенных витамином D продуктов и диетических добавок в основном содержат эргокальциферол, который является типом витамина D2. Эргокальциферол не может нормально усваиваться организмом превращаться в необходимую нашему телу активную форму витамина Д.

D3 из продуктов животного происхождения (в частности, из холестерина в этих продуктах) больше всего подобен тому, который наш собственный организм вырабатывает при облучении солнечным светом, когда наша кожа под воздействием ультрафиолетового излучения производит это важное для здоровья вещество.

Витамин D3, как полагают, преобразуется в 500 раз быстрее, чем D2, и, по оценкам, он в 4 раза эффективнее у людей, чем D2.

Солнечный свет и признаки недостатка витамина D

Многие люди считают, что лучший способ получения витамина D – это пить молоко, есть рыбу или даже принимать добавки, такие как жир из печени трески. Однако непосредственное воздействие солнца на самом деле является лучшим способом для получения витамина D (6).

Фактически, причина, по которой наша кожа темнеет, частично связана с витамином D. Если вы сидите под прямыми солнечными лучами без нанесенного солнцезащитного крема в течение примерно 10 минут, вы, вероятно, поглощаете около 10 000 МЕ натурального витамина D. Однако имейте в виду, что это число отличается у разных людей в зависимости от их оттенка кожи.

Как наши организмы получают витамин D от солнца

Меланин – это вещество, которое влияет на то, насколько светлый или темный цвет имеет ваша кожа. Чем больше меланина в вашем организме, тем темнее ваш кожный покров. Количество меланина в вашей коже, влияет на количество витамина D, которое вы можете производить. Чем светлее ваша кожа, тем легче вы сможете производить витамин D.

Меланин выделяется, когда мы подвергаемся воздействию ультрафиолетовых лучей солнечного света. Чем больше солнечного света мы получаем, тем больше меланина производится в нашей коже. Считается, что у 90 — 95 процентов людей, проживающих в развитых странах, витамин D производится в результате случайного воздействия солнечного света.

Холестерин в коже превращает меланин в полезный витамин D, который распространяется по всему организму. Вот почему у многих людей уровень холестерина в зимние месяцы повышается. Ведь многие люди в это время года подвержены меньшему воздействию солнечного света, так как обычно они проводят гораздо больше времени в помещении.

Сколько солнца достаточно?

Большинство экспертов рекомендуют ежедневно пребывать примерно 10-15 минут под прямыми солнечными лучами, без использования солнцезащитного крема. Если у вас смуглая или темная кожа, вам, скорее всего, понадобится проводить больше времени на солнце, чтобы получать достаточное количество витамина D. Это связано с тем, что ваша кожа обладает большей защитой от солнечного воздействия.

Некоторые эксперты рекомендуют, чтобы люди со смуглой или темной кожей по возможности ежедневно прибывали от 40 минут до одного часа на солнце. Если вы живете в месте с умеренным климатом, тогда вам понадобится больше времени пребывать на солнце (примерно один час в день). В зимнее время чтобы обеспечить достаточное производство витамина D вам нужно удвоить рекомендуемое время под солнечными лучами.

Вот хорошее правило, позволяющее узнать, что солнце достаточно интенсивно способствует производству витамина D в вашей коже: вам необходимо посмотреть на свою тень и увидеть, что она короче, чем вы; это сообщит вам о том, что солнце достаточно высоко в небе и достаточно сильное, чтобы способствовать образованию необходимого количества витамина D в коже.

Так, например, вы можете принимать солнечные ванны в период с 10 утра до 15 часов дня. В другое время солнце находится ниже и, следовательно, менее вероятно, что его лучи будут эффективно способствовать производству нужного количества витамина D.

Причины и симптомы дефицита витамина D

Стоит повторить, что примерно 90-95 процентов витамина D люди получают в результате случайного воздействия солнечного света. Ваша кожа производит витамин D, когда она входит в контакт с ультрафиолетовыми лучами B (UVB) от солнца. Поэтому одной из главных причин, по которым население испытывает симптомы дефицита витамина D является наш современный, прежде всего «закрытый» образ жизни. Это способствует двум наиболее распространенным причинам дефицита витамина D:

1. Отсутствие солнца

Хотя много лет назад люди проводили больше времени на открытом воздухе, играя и работая на улице, сегодня мы видим другую ситуацию. Большинство детей проводят основное время внутри помещений, смотря телевизор, играя в видеоигры, занимаясь серфингом в Интернете и т. д. И так же большинство взрослых работают в помещении, тренируются в спортзалах и проводят свободное время в своих домах, где они защищены от солнца.

2. Солнцезащитные кремы

Кроме того, когда мы проводим время на солнце, многие из нас носят солнцезащитные очки почти все время. Поскольку риск развития рака кожи также повысился в последние годы, врачи настоятельно поощряют использование солнцезащитного крема для детей и взрослых даже в зимние месяцы, когда солнце обычно ограничено.

Некоторые исследования показывают, что, когда вы используете солнцезащитный крем SPF 8, вы уменьшаете способность вашего тела производить витамин D на 90%. Если вы выберете солнцезащитный крем с более высоким SPF, равным 30 (что обычно рекомендуется врачами), вы уменьшаете способность вашего тела до 99%. Это еще больше усугубляет нехватку витамина Д, потому что время, которое мы проводим на открытом воздухе, недостаточно нашим организмам для его выработки от получаемых солнечных ванн, когда мы используем солнцезащитный крем.

При недостатке витамина D развивается ряд заболеваний и заметно ухудшается общее состояние здоровья человека.

Согласно исследованиям, недостаток витамина D приводит к развитию болезней, таких как:

• Остеопороз
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Рак
• Аутоиммунные заболевания
• Депрессия
• Бессонница
• Артрит
• Сахарный диабет
• Астма
• Рассеянный склероз
• Хроническая боль
• Псориаз
• Фибромиалгия
• Аутизм

Единственный способ узнать, есть ли у вас дефицит витамина D — это пройти медицинский тест. Результаты анализа расскажут вам, испытывает ли ваш организм недостаток в этом витамине, и насколько сильно.

Когда ваш врач проводит анализ крови и показывает результаты вашего уровня витамина D, помните эти цифры:

• 50+ означает хороший уровень витамина D.
• 30-50 означает, что вам следует получать больше этого витамина, проводя больше времени на солнце и добавив богатые витамином D продукты в свой рацион.
• <30 означает, что вам следует немедленно предпринять действия, направленные на повышение уровня этого жизненно важного витамина!

Если у вас наблюдается значительный дефицит витамина Д, поговорите со своим врачом о приеме добавок витамина D в повышенных дозах. Когда ваш врач выполнит тест на витамин D, укажите, что вы хотите провести тест на 25-гидроксивитамин D под названием анализ 25-OH.

Некоторые другие типы тестов на витамин D могут демонстрировать нормальные или даже повышенные его уровни, которые на самом деле неточны и могут скрыть серьезный дефицит. Поэтому этот тип теста представляется наиболее точным при определении уровней витамина D.

Лучшие источники витамина D

Хотя некоторые продукты питания обеспечивают организм витамином D, воздействие солнечного света по-прежнему является самым лучшим способом получить витамин D, который вам нужен. Однако употребление в пищу продуктов, богатых витамином D, также помогает вам повысить его уровень, поэтому старайтесь регулярно добавлять качественные природные источники в свой рацион.

Вот 16 лучших источников витамина D (в соответствии с USDA):

1. Солнечный свет. Стремитесь ежедневно тратить 10-20 минут на пребывание под открытым солнцем. Это будет снабжать ваш организм примерно 1000 — 10 000 МЕ витамина Д. Диапазон настолько широк потому, что все зависит от того, в какое время года вы бываете на открытом воздухе, как далеко от экватора вы живете, и от того, какая площадь кожного покрова подвергается воздействию солнечных лучей. Если у вас более светлая кожа, на солнечные ванны требуется меньше времени. Если у вас темная кожа или живете ближе к северу, вам понадобится около часа солнечных ванн летом, чтобы получить около 1000 МЕ витамина D.
2. Грибы Майтаке (подвержены воздействию УФ-излучения). 100 грамм содержат 1123 МЕ.
3. Палтус. 100 грамм филе содержат 1097 МЕ.
4. Скумбрия. 100 грамм филе содержат 1006 МЕ.
5. Карповые рыбы. 100 грамм филе содержат 988 МЕ.
6. Угорь. 100 грамм филе содержат 932 МЕ.
7. Лосось. 100 грамм филе содержат 859 МЕ.
8. Радужная форель. 100 грамм филе содержат 759 МЕ.
9. Меч-рыба. 100 грамм филе содержат 666 МЕ.
10. Грибы шампиньоны (подвержены воздействию УФ-излучения). 100 грамм содержат 524 МЕ.
11. Белая рыба. 100 грамм филе содержат 512 МЕ.
12. Жир из печени трески. 1 чайная ложка 450 МЕ.
13. Тунец. 100 грамм филе содержат 227 МЕ.
14. Сардины. 100 грамм филе содержат 193 МЕ.
15. Яйца. 1 большое целое яйцо содержит 41 МЕ.
16. Сырое молоко. 1 литр содержит 40 МЕ (8 МЕ на стакан).

Витамин D в грибах

Грибы — очень интересная и необычная пища, когда речь заходит о витамине D. Они являются единственным источником витамина D растительного происхождения и фактически действуют так же, как и кожа человека, вырабатывая больше витамина D при воздействии солнца. В некоторых грибах, которые теперь доступны в магазинах здорового питания, содержание витамина D повышается за счет воздействия ультрафиолетового излучения на эти грибы.

Грибы содержат растительные стерины, которые способны превращать ультрафиолетовый свет в витамин D. Полагают, что до 5 минут воздействия ультрафиолетовым светом на грибы способствует возникновению в них значительного количества витамина D (6). Хотя грибы, как правило, выращивают в закрытом помещении, многие производители начинают выращивать их на открытом воздухе, чтобы воспользоваться этим преимуществом, или размещают растущие грибы под солнечными лучами.

Редкие, а иногда и труднодоступные грибы майтаке содержат огромное количество витамина D, в то время как шампиньоны и другие сорта также являются хорошими источниками. При покупке грибов вы можете спросить работников магазина или рынка: где выращивались эти грибы — в помещении или на улице. Это даст возможность вам узнать, будут ли грибы, которые вы покупаете, содержать более высокое количество витамина D.

Витамин D в пастеризованном и сыром молоке

Некоторые производители начали дополнительно обогащать пастеризованное молоко синтетическим витамином D. Но молочные продукты, такие как сыр и мороженое, обычно не обогащаются. Считается, что синтетический витамин D, который добавляется к пище, намного менее эффективен, чем природный витамин D, а также может потенциально блокировать эффекты натурального витамина D (7).

С другой стороны, натуральное сырое молоко, как полагают, содержит небольшое количество витамина D, которое, естественно, содержится в жире и не разрушается во время пастеризации. Некоторые источники показывают, что сырое молоко имеет около 40 МЕ витамина D на литр.

Однако трудно точно знать, сколько витамина D находится в сыром молоке, потому что его уровень сильно различается в зависимости от конкретного тестируемого молока и коррелирует со здоровьем животного, от которого оно получено.

Причина того, что сырое молоко считается лучшим источником витамина D, чем пастеризованное молоко, заключается в том, что непастеризованное (сырое) молоко обычно превосходит пастеризованное по уровню содержания практически всех витаминов и минералов в целом. Сырое домашнее молоко обычно получают от коров, которые могут свободно пастись на лугу и питаться травами, в отличие от ферм, где крупный рогатый скот выкармливается зерном и находится в помещении. Животное обитающее в более естественных для него условиях и питающееся естественными для него кормами значительно здоровее, а его молоко полезнее.

Многие из питательных веществ, которые находятся в обычном молоке, также разрушаются во время процесса пастеризации при высоких температурах. Поэтому представляется логичным, что более качественное сырое молоко будет иметь больше витамина D, а также сохранит его больше, поскольку оно не проходит процесс пастеризации с помощью высокой температуры.

Топ 7 полезных свойств витамина D

Вот основные полезные свойства, которыми обладает витамин Д:

1. Способствует здоровью костей

Витамин D играет роль в усвоении кальция в костях. Кальцитриол (преобразованный витамин D) работает с паратиреоидным гормоном поддерживая уровень кальция. Кроме того, витамин D оказывает влияние на другие важные витамины и минералы (витамин K и фосфор), которые способствуют здоровью.

Витамин D частично отвечает за поддержание уровня фосфора в крови, и поскольку этот витамин влияет на способность кальция связываться с белками, считается, что это также связано с витамином K.

Нехватка витамина D может привести к размягчению костей, под названием остеомаляция, или ненормальному развитию костей, под названием рахит. Кроме того, дефицит увеличивает риск развития остеопороза и переломов.

Исследования показали, что витамин D в дозе 800-5000 МЕ в сутки может улучшить здоровье опорно-двигательного аппарата, замедлить старение скелетной структуры и снизить частоту переломов и падений у пожилых людей старше 65 лет (8). Пожилые люди с нормальными уровнями витамина D более склонны быть активными и менее склонны к падениям и травмам, так как достаточное его количество улучшает мышечную силу.

Когда уровни витамина D низки, паращитовидные железы становятся сверхактивными. Это известно под названием гиперпаратиреоз и связано со снижением уровня фосфора. Фосфор, помимо кальция и других соединений, необходим для правильной минерализации плотности костей.

2. Помогает контролировать уровень сахара в крови и предотвратить диабет

Сахарный диабет возникает из-за отсутствия инсулина или недостаточной его секреции после повышения резистентности к инсулину. Согласно исследованиям, поскольку кальций необходим для выработки инсулина, витамин D может способствовать поддержанию секреции этого гормона (9).

Было доказано, что прием добавок витамина D может повысить чувствительность к инсулину и уменьшить воспаление. Исследования подтверждают роль витамина D в профилактике и лечении обоих типов сахарного диабета (тип 1 и тип 2) (10).

3. Защищает от рака

Симптомы дефицита витамина D коррелируют с повышенными рисками развития рака, особенно рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы (11). Витамин D может влиять на риск развития рака молочной железы, толстой кишки и яичников, возможно, из-за его роли в жизненном цикле клеток или его способности блокировать избыточный эстроген (12).

 

 

4. Помогает бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Все большее число исследований указывает на то, что дефицит витамина D связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку этот витамин участвует в регулировании артериального давления, уровня холестерина и воспаления.

Согласно последним исследованиям, до сих пор неясно, помогает ли витамин D предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт и инсульт, но мы знаем, что люди с дефицитом более склонны умирать от ишемической болезни сердца и других симптомов, связанных с сердцем.

5. Укрепляет иммунную систему

Витамин D помогает здоровой репликации клеток и может играть определенную роль в защите от развития аутоиммунных заболеваний, простуды и гриппа.

Наши иммунные клетки имеют рецепторы для витамина D, и было выявлено, что витамин D, по-видимому, предотвращает длительные или чрезмерные воспалительные реакции. Воспаление часто лежит в основе многих современных хронических заболеваний и аутоиммунных расстройств: рассеянного склероза, ревматоидного артрита, синдрома раздраженного кишечника и других расстройств пищеварения, высокого кровяного давления и так далее (13).

6. Способствует регуляции гормонов и помогает улучшить наше настроение

Поскольку витамин Д действует как гормон внутри нашего организма и влияет на функцию мозга, его дефицит связан с повышенным риском развития расстройств настроения, включая депрессию, сезонную депрессию, серьезные проблемы с настроением во время ПМС, бессонницу и тревогу (14).

Низкий уровень витамина D также может мешать правильному производству тестостерона и эстрогена, что приводит к дисбалансам, которые могут вызвать появление многих нежелательных симптомов.

7. Помогает с концентрацией, обучением и памятью

Несколько исследований показали, что витамин D также влияет на нашу способность принимать решения, концентрироваться и сохранять информацию. Некоторые исследования показали, что люди с более низким уровнем витамина D плохо работают на экзаменах, могут иметь трудности с принятием решений и испытывают затруднения в решении задач, требующих внимания и концентрации (15).

Кроме того, некоторые исследования показали корреляцию между низкими уровнями витамина D и повышенным риском развития шизофрении и рассеянного склероза.

Рекомендуемая ежедневная норма витамина D

Рекомендуемая суточная норма потребления витамина D в соответствии с USDA составляет 600 МЕ/день для взрослых. Однако некоторые специалисты в области здравоохранения рекомендуют получать 5000 МЕ/день, тем более, что риск избыточного получения витамина D незначителен, но пользы от получения достаточного его количества действительно много (как вы увидели выше).

Однако имейте в виду, что это общая рекомендация, и нет никакого способа узнать точное количество, которое лучше всего подходит вашему организму без анализа крови. Вам может потребоваться более высокая или меньшая доза этого витамина. Вам просто нужно поговорить с вашим врачом – он сможет порекомендовать вам наиболее качественные добавки витамина D и помочь скорректировать рацион питания в соответствии с вашими нуждами.

Например, некоторые исследования показали, что пациентам с зарегистрированным дефицитом витамина D очень высокая кумулятивная доза не менее 600 000 МЕ, вводимая в течение нескольких недель, по-видимому, необходима для пополнения его запасов в организме (16). В идеале вам необходимо начать принимать высококачественные, натуральные мультивитамины или добавки витамина D до тех пор, пока его уровень в крови не станет в пределах 50-60 нг/мл.

Специалисты в области питания и здорового образа жизни дают следующие рекомендации детям:

• Детям младше 5 лет: 80 МЕ на каждый килограмм массы тела в день.
• Детям от 5 до 10 лет: 2500 МЕ в день.

Специалисты в области питания и здорового образа жизни дают следующие рекомендации взрослым (включая беременных женщин):

Однако, чтобы вы имели разностороннюю информацию, ниже приведена официальная рекомендация USDA о норме потребления витамина D (17):

Дети:

• 1 — 3 года: 600 МЕ (15 мкг/день).
• 4 — 8 лет: 600 МЕ (15 мкг / день).

Дети старшего возраста и взрослые:

• 9 — 70 лет: 600 МЕ (15 мкг/день).
• Взрослые старше 70 лет: 800 МЕ (20 мкг/день).
• Беременность и грудное вскармливание: 600 МЕ (15 мкг/день).

Некоторые добавки обеспечивают организм предпочтительным типом витамина D3. Вам необходимо искать добавки на основе натуральных компонентов, которые также содержат ферменты и соединения, помогающие использовать витамин Д по максимуму. Это делает его более эффективным, чем изолированный витамин.

Витамин D: взаимодействия и проблемы

К счастью, ваша кожа способна регулировать конверсию витамина D в зависимости от тепла и других факторов. Ваш организм может хранить превитамин D для будущего использования и уничтожать его избыток. Таким образом, недостаток витамина D, как правило, вызывает гораздо большую озабоченность, чем избыточное его получение.

Поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, он идеально усваивается при потреблении в сочетании с жиром. Если вы собираетесь употреблять в пищу продукты, богатые витамином D, лучше всего комбинировать их с продуктами, богатыми полезными жирами, например, с топленым маслом, кокосовым маслом, орехами, семенами или жирной рыбой.

Витамин А и витамин D имеют важную взаимосвязь. В некоторых недавних исследованиях было высказано предположение о том, что существует вероятность того, что недостатки витамина D ухудшается, когда человек принимает добавки витамина A в высоких дозах.

Эти исследования показывают, что, когда уровень витамина D в крови находится ниже 50 при анализе крови на витамин D (что означает, что человек близок к дефициту), более высокие дозы витамина А могут ухудшить проблему.

Хорошей новостью является то, что, когда уровни витамина А и D являются достаточными, исследования показали, что они работают вместе, помогая вашему организму метаболизировать витамины и использовать их наилучшим образом. Добавки с очень высокими дозами витамина А не рекомендуются людям с выявленным дефицитом витамина D, так как их прием может привести к определенным проблемам.

Поделиться новостью в соцсетях     Метки: Витамин D « Предыдущая запись Следующая запись »

foodismedicine.ru

Симптомы недостатка витамина Д у взрослых и детей (а также про опасности такой нехватки)

Недостаток витамина Д — опасность, угрожающая практически каждому жителю России. И дело здесь даже не в качестве питания или в каких-либо социальных факторах. Дело в том, что в российском климате человеческий организм попросту не может круглый год вырабатывать нужное ему количество этого витамина. Если такая нехватка витамина Д компенсируется количествами его, поступающими с пищей, то проблем не возникает. А вот если в рационе нужного количества этого вещества не содержится, то с весьма высокой вероятностью развивается дефицит витамина Д со всеми проистекающими последствиями.

Чаще всего нехватка витамина Д проявляется у грудных детей. Поскольку ничего, кроме грудного молока или его заменителей они не едят, то даже незначительные, но постоянные отклонения от нормы питания или нарушения режима у ребенка могут привести к гиповитаминозу. А из-за важности витамина Д для процесса формирования скелета у ребенка такой недостаток быстро приводит к развитию тяжелых болезней, последствия которых могут быть уже неисправимы и с которыми человек будет жить всю свою жизнь.

Но и у взрослых нехватка витамина Д чревата очень грозными осложнениями. В запущенном виде они могут даже привести к инвалидности и смертельно опасным заболеваниям. Благо, у взрослых такой дефицит быстрее диагностируется и легче устраняется. Тем не менее, по данным ВОЗ почти полмиллиарда взрослых людей во всем мире страдают от тех или иных последствий дефицита витамина Д. А значит, проблема эта весьма актуальна.

Давайте посмотрим, чем может быть опасен недостаток витамина Д для взрослых и детей, как он развивается и по каким признакам его можно вовремя диагностировать.

 

Что происходит в организме при нехватке витамина Д?

Главная и, пожалуй, самая заметная функция витамина Д в организме — это поддержка усвоения кальция и фосфора. Если организм обеспечен кальциферолами (это общее название всех витаминов группы Д), то кальций и фосфор достаточно легко всасываются через эпителий кишечника, а затем в достаточном количестве поступают к костям и прочим тканям, нуждающимся в этих минералах.

Нехватка или отсутствие витамина Д грозит организму двумя основными опасностями:

1. Нарушение усвояемости кальция и фосфора. По этой причине признаки недостатка этих минералов могут развиваться даже тогда, когда в рационе человека кальций и фосфор присутствуют в достаточных количествах — они просто проходят через пищеварительный тракт транзитом, а в кровь и в ткани организма не попадают;
2. Нарушение процессов отложения кальция в костях. Это главная опасность: кальций попадает в кровь, но затем просто выводится с мочой и не участвует в формировании костной ткани и других структур в организме.

 

Как результат, у детей недостаток витамина Д приводит к нарушению формирования костей. Так развивается рахит. При этой болезни из-за недостатка кальция кости у ребенка не минерализуются и остаются достаточно мягкими. При нагрузках, возникающих, когда малыш начинает двигаться, кости деформируются и искривляются — развиваются типичные для рахита кривые ноги, формируется неправильный прикус, а в особенно тяжелых случаях даже нарушается развитие черепа, что приводит к умственной отсталости.

На заметку

Бытует ошибочное мнение, что к рахиту приводит нехватка витамина С. В действительности при недостатке витамина С развивается цинга — не менее грозное, но совершенно иное заболевание. Развитие рахита у детей происходит от недостатка в организме именно витамина Д.

У взрослого человека хронический дефицит витамина Д приводит к остеопорозу, раку костей, паратиреозу, а по некоторым данным — к повышению риска развития сердечно-сосудистых болезней.

Но сразу успокоим вас: рахит и другие осложнения развивается не сразу и не при краткосрочном дефиците витамина D. Эта болезнь — следствие долгого, хронического недостатка витамина, в том числе в случаях, когда ребенок недополучает его с самого рождения.

Сначала, при временном недостатке витамина, развивается гиповитаминоз Д, легко и быстро устранимый и проявляющийся незначительными симптомами. Если меры по его устранению не принимаются, то гиповитаминоз перерастает в авитаминоз — сильно выраженный недостаток витамина в организме. А уже хронический авитаминоз заканчивается рахитом у детей и проблемами со сформировавшимся скелетом и работой эндокринных желез у взрослых.

На заметку

Код по МКБ-10 гиповитаминоза Д — Е55. Он совпадает с кодом рахита — в соответствии с классификацией МКБ-10 считается, что гиповитаминоз и рахит — это разные стадии одного заболевания.

Первые симптомы гиповитаминоза Д можно выявить задолго до того, как у ребенка разовьется рахит, а у взрослого человека — другие проблемы со скелетом. И если вовремя принять меры, то нехватка будет компенсирована и в серьезную болезнь она не перерастёт.

 

Ранние симптомы недостатка кальциферолов

Признаки неосложненного гиповитаминоза Д неспецифичны. Например, основные из них — это:

• Плохой аппетит;
• Потеря веса у ребенка, либо недостаточный набор его;
• Ослабление остроты зрения;
• Першение в горле, ощущение жжения;
• Нарушения сна;
• У грудного ребенка - частый плач, раздражительность, плохой сон.

 

Эти же симптомы могут проявляться при множестве других заболеваний, поэтому диагностика гиповитаминоза Д на ранних этапах представляет некоторую сложность. Чтобы понять, что эти признаки действительно связаны с дефицитом витамина, врач должен оценить рацион и образ жизни больного, проверить его на наличие иных заболеваний, способствующих развитию гиповитаминоза.

У младенцев и грудных детей недостаток витамина Д выявляется, в первую очередь, по слабому приросту массы тела и плохому аппетиту. При диагностике у взрослых более важны симптомы, проявляющиеся в ощущениях.

При авитаминозе симптомы аналогичны, но проявляются сильнее: больной сильно худеет, у него появляются круги под глазами, он практически никогда не хочет есть. Иногда при авитаминозе сильно портится зрение, хотя у некоторых больных этого не происходит. И если уже при таком состоянии меры не принимаются, то начинают развиваться признаки заболеваний.

На заметку

Срок, за который гиповитаминоз перерастёт в болезнь, зависит от тяжести недостатка витамина и от общего состояния здоровья человека. У новорожденного ребёнка, с рождения не получающего достаточного количества витамина Д, рахит развивается уже в 1,5-2 месяца, хотя более-менее явные признаки его проявляются примерно в 3-4 месяца. У детей старшего возраста, а также у взрослых, болезни, связанные с недостатком витамина Д, развиваются дольше. Как минимум, сам кальциферол может депонироваться в жировой ткани и расходоваться при гиповитаминозе, и потому при непродолжительных дефицитах витамина в рационе гиповитаминоз не проявляется вообще, а тяжелые осложнения развиваются порой через несколько месяцев после начала хронической нехватки.

 

Подробно про болезни, к которым может привести постоянный дефицит витамина D

Самым известным и самым, пожалуй, распространенным последствием авитаминоза Д является рахит. Дело в том, что именно дети первых лет жизни наиболее чувствительны к дефициту кальциферола, ведь у них очень велика потребность в кальции и очень быстро развивается скелет. Такой недостаток витамина, который у взрослого человека пройдёт бесследно, у них скажется на развитии костей.

В большинстве случаев рахит проявляется различными дефектами в развитии ног — они искривляются либо наружу, либо вовнутрь. Реже рахит приводит к нарушениям развития позвоночника, поскольку в нём отсутствуют длинные кости — чем длиннее кость, тем легче она искривляется при недостатке кальция под нагрузкой. Тем не менее, нарушение осанки и деформация грудной клетки у взрослых — обычные последствия болезни, перенесенной в детском возрасте.

Наконец, лишь в самых запущенных случаях рахит приводит к нарушениям развития черепа и челюстей, к дефектам прикуса и задержке прорезывания зубов. Статистика также показывает, что у детей с рахитом чаще развивается кариес зубов.

Возможно также нарушение зарастания черепных швов, иногда из-за рахита увеличиваются теменные и лобные бугры, а теменная и затылочная кости выравниваются. В результате голова приобретает квадратную форму. Настолько запущенный рахит чреват нарушениями умственного развития ребенка.

Рахит у девочек может привести к нарушениям в развитии тазовой кости, а это уже чревато проблемами в родах в будущем. В любом случае, искривление позвоночника, вызванное рахитом, с большой вероятностью вызовет проблемы с вынашиванием ребенка.

Интересна статистика заболеваемостью рахитом во всем мире. Эту болезнь практически не знают в Африке и Австралии, в то время как в Канаде и странах Западной Европы она является обычной, а Россия является одним из рекордсменов по количеству устанавливаемых диагнозов рахита у детей. Можно было бы предположить, что жители приполярных областей и скандинавских стран должны особенно сильно страдать от рахита, но это не так. О причинах этого явления мы еще поговорим чуть ниже.

Остеопороз, который развивается при недостатке витамина Д, особенно опасен для пожилых людей, у которых костная ткань практически не восстанавливается. По сегодняшним данным, в всем мире около четверти населения имеют переломы костей, связанные именно с остеопорозом, а по прогнозам ВОЗ это число будет расти из-за постоянного старения населения и нездорового образа жизни.

При этом остеопороз развивается при значительно более долгой и хронической нехватке витамина Д. Как правило, здесь речь идёт о многолетних дефицитах (иногда не постоянных, но ежегодно повторяющихся и длящихся по нескольку месяцев), из-за которых не происходит восстановление костной ткани после микротравм и частичной потери кальция. Как результат, происходит размягчение и ослабление кости, которое и завершается остеопорозом.

Другое последствие гиповитаминоза Д — вторичный гиперпаратиреоз, сопровождающийся вымыванием кальция из костей, остеомаляцией, повышением риска переломов, образованием камней в почках и другими симптомами.

Строгая связь онкологических заболеваний с дефицитом кальция не установлена, но нехватка кальциферолов относится к факторам риска развития рака костей.

Дефицит витамина Д у женщины при беременности зачастую приводит к нарушениям в закладке и развитии скелета у плода. Однако в действительности это происходит редко, поскольку беременные достаточно ответственно подходят к собственному рациону, исправно следуют рекомендациям врача, принимают необходимые витаминные комплексы и, как результат, компенсируют даже имеющийся дефицит.

 

Признаки того, что гиповитаминоз Д у ребенка перерастает в рахит

Как правило, дефицит витамина Д с последующим переходом в рахит развивается у малыша от рождения. Всё-таки, чаще всего эта болезнь связана с недостатками в кормлении и организации образа жизни. Если с рождения мать строго следит за рационом ребенка и пунктуально носит его на прогулки, то дефицит витамина ему не грозит. Если такой строгости нет, это проявляется уже с послеродового периода.

При рахите уже в 2-3 месяца ребенок плохо спит, часто просыпается, плачет, легко раздражается. У него нарушается аппетит, он может вовсе отказываться от груди, а если и сосёт её, то недолго.

Очень характерный признак рахита — потение волосистой части головы. Оно легко замечается по запаху пота и по тому, что у ребенка появляется залысина на затылке, которым малыш часто трется о подушку.

В очень редких случаях на этом этапе проявляется некоторая мягкость краёв большого родничка и других костей черепа.

На заметку

В постсоветской педиатрической практике очень часто диагноз «рахит» ставится именно по потливости головы. С одной стороны, это хорошо, поскольку позволяет перестраховаться до наступления следующей, более опасной стадии болезни. С другой стороны, потливость головы является симптомом многих других состояний, и потому в зарубежной практике её не рассматривают как достаточный признак рахита. Как результат, по статистике в США и странах Западной Европы уровень заболеваемости рахитом у детей в разы ниже, чем в России, что в действительности не отражает реальной эпидемиологической разницы.

Далее развиваются типичные признаки прогрессирующего рахита: искривляются ноги, нарушается развитие грудной клетки, появляются бугры на черепе и характерные дефекты на других костях. Даже если в этот период начать эффективное лечение, болезнь исчезнет, но дефекты костной системы сохранятся на всю жизнь.

 

Подробно о причинах недостатка витамина D

Основных причин развития дефицита витамина Д три:

1. Недостаток кальциферола в рационе;
2. Недостаток солнечного облучения кожи человека;
3. Болезни пищеварительного тракта, печени и желчного пузыря, из-за которых нарушается усвоение витамина.

 

Витамин Д известен тем, что синтезируется в коже при облучении её ультрафиолетовым светом. Здесь образуется витамин Д3, тот самый, который назначают при риске рахита младенцам. У разных людей из разных мест проживания таким образом производится от 20 до 70% всего витамина Д в организме.

На заметку

Интересно, что витамин D вырабатывается в коже из холестерина, того самого, которого все кругом боятся и избегают. Так что помните: опасен не холестерин, а его избыток.

При этом чем светлее кожа у человека, тем эффективнее протекает у него такой процесс синтеза. Например, бледному рыжеволосому финну достаточно 5 минут нахождения на солнце в одних шортах, чтобы в его организме выработалась суточная норма витамина Д. Негру уже потребуется минимум полчаса солнечных ванн для производства у него в организме того же количества этого вещества.

В этом, кстати, заложен большой биологический смысл. Скандинавам достаточно скудного северного солнца летом, чтобы восполнить недостаток витамина Д, в то время как смуглые арабы не сгорают под палящими лучами пустынного солнца.

На заметку

Отчасти с этой особенностью связана высокая частота развития рахита у выходцев их Африки и стран Ближнего Востока, эмигрировавших в северные страны. Уровня инсоляции в Германии или Франции крайне недостаточно нигерийцу или сирийцу, и дети их, играющие вместе со светлокожими европейскими детьми, будут получать меньше витамина Д. Это достоверно подтверждает статистика: в развитых странах подавляющее большинство детей, страдающих рахитом — темнокожие.

С другой стороны, в коже производится достаточное количество витамина Д тогда, когда человек принимает солнечную ванну под прямыми лучами солнца, либо в солярии, без одежды. Если подставлять под свет только руки или ноги, процедура должна длиться значительно дольше, и потому люди, предпочитающие даже летом носить одежду с длинными рукавами, постоянно рискуют недополучить свою дозу облучения.

Исследования показывают, что обходиться только эндогенным витамином Д (то есть таким, который вырабатывается в организме) круглый год могут только люди, живущие между 37-ми параллелями — то есть южнее Афин и Антальи, но севернее Новой Зеландии. Между 37° и 50° северной широты достаточный уровень солнечного облучения человек получает только в летний период, севернее 50° (то есть севернее Киева) в коже человека даже летом не вырабатывается достаточное количество витамина.

А значит, на всей территории России среднестатистический человек не может получать такого количества солнечной радиации, которого хватило бы для производства достаточного ему количества витамина Д.

Вы спросите: как же люди веками живут на территории России и Северной Европы и в большинстве своём вовсе не страдают от рахита? Всё просто — они получают дополнительный витамин Д с пищей.

Основные источники кальциферолов для человека — это рыбий жир, сливочное масло и молоко, сыры, некоторые дикие грибы (в частности, лисички и шиитаке), петрушка.

Собственно, только за счет жирной рыбы (трески, налима, сельди) получают нужное количество витамина Д жители скандинавских стран и всего крайнего севера. В условиях полярной ночи витамин вообще не вырабатывается у них в коже, и рыбий жир вкупе с «летними» запасами витамина в организме — единственные источники этого вещества, которые помогают избежать им авитаминоза. Неудивительно, что лов и потребление рыбы здесь являются одними из важнейших национальных традиций: жирная треска, по сути, обеспечивает здоровье нации.

А теперь главное: исследования показывают, что людям, живущим севернее 37-й параллели, недостаточно какого-то одного источника витамина Д. То есть если весь год принимать солнечные ванны где-нибудь на широте Москвы, но не употреблять в пищу продукты витамином Д, гиповитаминоз с большой вероятностью разовьётся. Если здесь же не выходить весь год из дома, но каждый день есть жирную рыбу, результат будет аналогичным: для получения нужного количества витамина человеку требуется съедать в день 900 граммов трески. Не всякий сможет совершить такой подвиг...

То есть большинству россиян (как и большинству немцев или, скажем, канадцев) нужно регулярно бывать на солнце, как минимум, с закатанными рукавами, а также разнообразить своё меню жирной рыбой. Если этого не происходит, человек рискует заработать гиповитаминоз.

Наконец, самый сложный случай — это болезни, из-за которых нарушается усвоение витамина Д в организме. В такой ситуации «солнечные» порции его в коже производятся, но он же, попадающий в желудок с жирной рыбой или витаминными комплексами, не усваивается в полном объёме, и организм его недополучает. Такие болезни могут быть как наследственными, обусловленными генетическими причинами, так и приобретенными (например, сахарный диабет).

 

Почему развивается гиповитаминоз Д у грудничков?

Чаще всего грудные дети недополучают витамин Д из-за редкого пребывания на солнце. Беспокойные мамы боятся вынести малыша на улицу, если там мороз или жара, чтобы ребенок не простыл или не обгорел. А поскольку идеальной погоды не бывает, первые несколько месяцев ребенок проводит, туго закутанный в пеленки и упакованный в коляску, в которую не проникает ни один луч света. Шансов при такой избыточной заботе получить свою дозу солнечных лучей у младенца практически нет...

На заметку

По статистике, дети, рожденные осенью или зимой, чаще болеют рахитом. Это понятно: в такое время года мать в иной день предпочтёт остаться дома, лишь бы не носить ребенка на мороз и не дарить ему лишние миллиграммы витамина.

Другая частая проблема актуальна для детей, находящихся на искусственном вскармливании: если смесь подобрана неправильно, есть риск, что количество витамина Д в ней не будет достаточным для ребенка. Здесь должно учитываться не только количество витамина в порции готовой смеси, но и степень усвояемости его.

К тому же, из молочной смеси хуже усваиваются сами кальций и фосфор, даже при нормальном количестве кальциферола в организме: если из грудного молока они усваиваются примерно на 60%, то из смеси — примерно на 30%.

Все это должен учитывать педиатр, назначающий конкретную смесь конкретному ребенку.

Возможны и более редкие причины гиповитаминоза и даже авитаминоза Д. Среди них наследственные патологии, из-за которых нарушается усвоение витамина, асфикция ребенка в родах, недостаточная жирность материнского молока или гиповитаминоз Д у самой матери.

 

Что делать?

Нехватка витамина Д быстрее всего компенсируется употреблением препаратов с его содержанием. К таким средствам относятся:

• Аквадетрим;
• Альфа Д3;
• Кальций-Д3 Никомед;
• Витамин Д3...

 

...и многие другие. Для конкретного случая, для конкретного больного определенного возраста наиболее подходящими будут разные препараты. Выбирать среди них должен только врач.

Очень эффективен при недостатке витамина D простой рыбий жир. Приём его в детских садах, практиковавшийся в СССР — хороший пример того, как была организована профилактика рахита на государственном уровне.

Чтобы восполнить временную и незначительную нехватку витамина Д у взрослых, бывает достаточно добавлять в свой рацион необходимое количество жирной морской рыбы, в основном сельди. Как минимум для профилактики дефицита витамина Д этого обычно вполне достаточно, а если витамина уже не хватает, такая добавка в рацион отлично дополнит приём специальных витаминных комплексов.

И конечно, нужно часто и подолгу бывать на свежем воздухе в солнечные ясные дни. Чем больше поверхности тела будут при этом открыты и подставлены солнцу, тем лучше.

А вот солярии и «загорания» под ультрафиолетовыми лампами не рекомендуются, поскольку такие процедуры повышают риск развития рака кожи (в США даже запретили подросткам посещать солярии по этой причине). И уж совершенно бессмысленно загорать на балконе за стеклом — ультрафиолет ни через стекло, ни через одежду не проникает.

В любом случае, все эти меры можно принимать самостоятельно только для профилактики гиповитаминоза, если симптомы его, а тем более рахита или остеопороза отсутствуют. Лечить гиповитаминоз Д, а тем более его последствия, должен только врач. Эти болезни слишком серьезны, чтобы рисковать и без специальных знаний и опыта пытаться бороться с ними. Поэтому берегите себя и своих детей, почаще гуляйте на улице, а при первых признаках недостатка витамина обращайтесь к специалисту.

 

Интересное видео про рахит и витамин Д

 

Подробно про признаки рахита у детей

 

 

 

 

 

 

 

www.vitaminius.ru

Нехватка витамина Д у взрослых: симптомы и последствия

Содержание статьи

Дефицит витамина Д у взрослых – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди разных возрастных групп. Еще несколько десятилетий назад было принято считать, что недостаток вещества в организме приводит только к ухудшению состояния зубов и костей. Это обусловлено тем фактом, что без витамина D в крови или с минимальным его количеством плохо усваивается кальций.

Однако в результате клинических исследований выяснилось, что проблема дефицита является куда более серьезной, нежели было принято думать ранее.

По словам медиков, недостаточность, а также переизбыток вещества повышают риск развития серьезных заболеваний. Чаще всего от этого страдают жители регионов, где наблюдается минимальное количество солнечных лучей и дней.

Что такое кальциферол

Витамин Д относится к категории жирорастворимых провитаминов. Вещество официально называется – кальциферол. Впервые о нем стало известно почти 100 лет назад. В этом большая заслуга известного биохимика Элмера Вернера Макколлума, который потратил значительную часть своей жизни на исследования в данной отрасли и добился существенных результатов.

Кальциферол подразделяется на несколько видов:

• Холекальциферол (Д3). Образуется в результате ультрафиолетового излучения.
• Эргокальциферол (Д2). Поступает в организм с пищей.

Вещество способствует усвоению магния и кальция, стимулирует рост нормальных клеток и препятствует образованию злокачественных, улучшает работу иммунной системы, нормализует функцию кроветворения, положительно влияет на щитовидную железу, и т.д.

Суточная норма кальциферола

Нехватка витамина Д у взрослых в крови чревата серьезными последствиями для организма. Чтобы ее не допустить необходимо знать суточную норму вещества. Она зависит от различных факторов:

• места проживания;
• количества лет пациента;
• физической активности.

Для беременных женщин, а также молодых кормящих мам норма – 10 мкг в сутки. Для человека средних лет – достаточно 2,5 мкг. Люди пожилого возраста должны ежедневно получать не менее 15 мкг витамина Д3 или Д2.

В случае если пациент проживает в областях с ограниченным количеством солнечных дней в году, дозировку рекомендуется увеличить. Это же касается категории людей, работающих в ночную смену.

Причины дефицита «солнечного витамина»

Недостаточность жирорастворимых провитаминов в организме может быть обусловлена различными факторами:

• Питание. Недостаток полезных веществ приводит к авитаминозу и снижению количества вещества в организме.
• Низкая физическая активность. Человек мало времени проводит на улице, ведет сидячий образ жизни.
• Возраст. Женщины и мужчины после 40 лет сталкиваются с ситуацией, при которой необходимые для нормального функционирования вещества плохо всасываются организмом. В результате возникает недостаток различных элементов, среди которых витамин Д. Значительный возраст усложняет диагностику. В большинстве случаев врачи даже не направляют человека на анализ, списывая все проблемы и признаки на старость.
• Оттенок кожи. Смуглые люди испытывают дефицит витамина в силу природных свойств эпидермиса. Темный оттенок поверхности препятствует синтезу провитаминов.
• Гормональные изменения. Климакс, беременность, гормональный сбой и прочие факторы приводят к дисбалансу витаминов и минералов в организме.
• Заболевания. При различных патологиях нарушается синтез витамина. Чаще всего это происходит при почечной или печеночной недостаточности.

Также возможны другие проблемы, которые приводят к ухудшению усвояемости витамина.

Чем грозит нехватка витамина

Принято считать, что во взрослом возрасте дефицит вещества не может привести к серьезным последствиям для организма. На самом деле это не так.

В результате гиповитаминоза развиваются следующие заболевания:

• ломкость и деформация костей;
• бронхиальная астма;
• артрит и артроз;
• рак;
• гипертоническая болезнь;
• гинекологические заболевания;
• головные боли;
• диабет.

На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, что приводит к повышению риска инфаркта и инсульта. Часто у людей с нехваткой витамина развиваются нервные расстройства и депрессивные состояния.

Как проявляется нехватка

Симптомы недостатка витамина Д у взрослых могут быть различными. Чаще всего гиповитаминоз проявляется следующими признаками:

• нарушение стула;
• сонливость, упадок сил;
• нервозность, немотивированная агрессия;
• бессонница;
• кариес и выпадение зубов;
• ломкость ногтей и костей;
• снижение зрения;
• снижение мышечного тонуса и физической силы;
• гипергидроз;
• ухудшение аппетита, уменьшение массы тела;
• боль и судороги конечностей.

Дополнительно возникает чрезмерная сухость кожных покровов, зуд и шелушение.

В ряде случаев данные признаки могут говорить и о других патологиях. Для уточнения и подтверждения диагноза необходимо сдать анализы и провести клинические исследования крови пациента.

В случае, если симптомы дефицита витамина Д у взрослых подтверждены показателями крови, и витамина действительно не хватает, заболевание необходимо лечить.

Бывает ли переизбыток витамина Д

Чтобы не допустить переизбыток витамина, терапия назначается только квалифицированным специалистом. Заниматься самолечением – запрещено. В случае передозировки есть риск возникновения осложнений, нарушений работы различных органов и систем. В таком случает доктору придется уже лечить избыток.

Передозировка проявляется ухудшением работы сердца, печени, почек. Дополнительно у пациента наблюдается тошнота, рвота, расстройство кишечника, скачки давления, отсутствие мочеиспускания или редкость позывов, смена настроения, частые головные боли и прочие проявления.

При избытке в почках возникает отложение солей и образование камней.

Уточнение уровня витамина по анализам

Чтобы удостовериться в том, что витамина не хватает и определить его содержание в крови, требуется сдать соответствующие анализы. Только после этого дефицит можно лечить.

Кроме непосредственно витамина Д, устанавливаются показатели кальция и фосфора.

Нормы лабораторий могут разниться и зависят от применяемых реактивов. Дефицит устанавливает только лечащий врач.

Как восполнить дефицит

Восполнить недостаток витамина Д у взрослых можно различными способами. Для этого рекомендуется:

• Совершать длительные прогулки на улице при солнечной погоде. Лучше выбирать утреннее или вечернее время, когда солнечная активность не очень высокая. При этом организм получит достаточное количество витамина. Длительность прогулки – 30-60 минут.
• Принимать витаминные комплексы. Оптимальный вариант – сочетание витамина Д и кальция.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина. Это поможет восполнить недостаток и окажет положительное воздействие на организм в целом.

Это наиболее простые и доступные способы восстановления здоровья.

Что касается ежедневного рациона, в данном случаев в пищу следует употреблять яйца, кисломолочные продукты, печень, грибы. Такие компоненты являются отличной профилактикой развития дефицита витамина.

Видеосоветы

Подробнее ознакомиться с особенностями недостатка и дополнительного приема витамина Д, а также узнать, как определить дефицит, можно, посмотрев видео:

agesecrets.ru

Чем опасна нехватка витамина Д симптомы у взрослых?

Нехватка витамина Д может привести к появлению опасных проблем со здоровьем человека. Витамин Д представляет собой одно из основных веществ, которое вырабатывается в организме. Он участвует в формировании костной системы, в оптимальной деятельности иммунной и нервной системы, а также в регуляции гормонального фона. Витамин Д защищает организм от воспалительных процессов.

Недостаток в организме витамина D чреват серьезными проблемами со здоровьем

Какую роль играет витамин D?

Витамин Д выполняет такие функции в организме:

1. Обеспечение полноценного роста костей у ребенка.
2. Предотвращение развития остеопороза.
3. Повышение иммунной системы.
4. Участие в регуляции артериального давления.
5. Усвоение кальция и магния.
6. Активное участие в деятельности почек.

Кроме того, витамин д предотвращает преждевременное старение кожи и организма.

Суточная потребность витамина для взрослых составляет 2,5 – 5,0 мкг, для женщин во время беременности и в период грудного кормления – 10 мкг. Для детей в зависимости от возраста и половой принадлежности суточная доза составляет от 2,5 до 10,0 мкг. Для грудничков норма витамина д – от 7,5 до 10, 0 мкг.

Причины дефицита витамины Д

Специалисты выделяют следующие причины нехватки витамина д у взрослых:

1. Неправильное питание.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Пожилой возраст.
4. Запрет находиться под открытыми солнечными лучами людям с онкологическими заболеваниями.
5. Смуглая кожа.
6. Беременность и период грудного кормления.
7. Патологии печени и почек.
8. Употребление антацидов.

Употребление антацидных препаратов может привести к недостатку в организме витамина D

Дефицит витамина д диагностируют у людей, страдающих ожирением.

Симптомы

Нехватка витамина Д имеет такие признаки:

• общее недомогание;
• раздражительность;
• бессонница;
• проблемы с зубами вплоть до их потери;
• снижение зрения;
• хрупкость костей;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение аппетита;

Нехватка витамина Д приводит к ухудшению аппетита

• резкое снижение веса;
• суставная боль;
• мышечные судороги.

Также при дефиците витамина Д наблюдается шелушение на коже.

Все признаки могут свидетельствовать о наличии в организме пациента определенного заболевания. Для его выявления специалист назначает необходимые исследования, а после них подбирает эффективный курс терапии.

Возможные осложнения

Если при недостатке витамина Д своевременно не начать лечение, то у взрослого могут появиться такие осложнения:

• деформация костей;
• высокий риск переломов и других травм;
• развитие остеопороза;
• появление астмы;
• артрит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гинекологические патологии;
• головная боль;
• депрессия.

Депрессия — одно из осложнений на фоне нехватки витамина D

Дефицит витамина Д поддается коррекции. Для этого следует выполнять все предписания лечащего врача.

К признакам данного состояния у детей относят:

• повышенное потоотделение;
• плаксивость;
• беспокойный сон;
• медленное прорезывание зубов.

Если на начальной стадии не было предоставлено ребенку лечение, то у него появляется рахитизм. Это может привести к умственному и физическому торможению в развитии.

Лечение при дефиците витамина Д

Лечение при дефиците витамина д заключается в следующем:

1. Регулярные прогулки в солнечную погоду.
2. Прием витаминных комплексов.
3. Употребление в пищу продуктов, богатых на витамин Д.
4. Терапия патологий внутренних органов.
5. Стационарное ультрафиолетовое облучение.

Пациенту необходимо включить в рацион питания такие продукты:

• куриные яйца;
• молочные изделия;
• сливочное масло;
• рыба;
• грибы;
• картофель;
• петрушка;
• овес.

Также полезно употреблять апельсиновый сок.

При дефиците витамина Д рекомендуют пить апельсиновый сок

Препараты витамина Д разрешается принимать на голодный желудок или во время еды. Курс терапии следует проводить 3 раза в год.

Совет! Людям с избыточным весом и тем, у кого диагностирован синдром мальабсорбции, необходимо употреблять витамин Д в более высокой дозе, поскольку такие пациенты принимают медикаменты, которые оказывают негативное воздействие на метаболизм витамина Д. 

Народные средства

Нехватка витамина Д у взрослых может привести к появлению симптомов остеопороза. Пациенты с таким заболеванием нередко используют средства народной медицины. Стоит отметить, что начинать лечение ими можно только после консультации с врачом.

Обратите внимание! Отличным эффектом при дефиците витамина д и остеопорозе обладает отвар на основе укропа и петрушки. Для его приготовления следует взять по 150 г каждого растения, промыть их и обсушить. После залить 500 мл кипятка и оставить на 3 ч. Когда отвар настоится, его необходимо процедить, используя марлю, и употреблять по 1 стакану в день, разделив приемы на 3 раза. Длительность лечения составляет 6 месяцев.

Предотвратить появление остеопороза можно с помощью настоя из зверобоя. Достаточно смешать 50 г высушенного сырья с 300 мл кипятка. Оставить средство 45 минут, принимать готовое средство по 3 ст. л.  в день.

Хорошо себя зарекомендовала в борьбе с проявлениями нехватки витамина Д настойка на основе лекарственного окопника. Ее можно купить в аптеке. Употреблять настойку следует по 10 капель 2 раза в день. Терапия должна длится не менее 10 дней. По истечении времени необходимо отказаться от приема средства на 2 недели, затем повторить курс по той же схеме.

Можно приготовить настойку из окопника в домашних условиях. Для этого достаточно взять 100 ш измельченного корня, залить его 2 стаканами водки и оставить на 15 дней, затем процедить. Принимать по 30 капель не меньше 3-х раз в день.

Лечить остеопороз полезно листьями грецкого ореха. Следует взять 30 г высушенного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 ч, затем отфильтровать. Употреблять по 40 мл 3 раза в день на голодный желудок.

Если у пациента не хватает в организме витамина Д, то ему следует приготовить настой на основе обыкновенного одуванчика. Для этого он должен взять 40 г травы и залить 200 г кипятка. Оставить средство на полчаса, после чего процедить. Принимать полученный настой по 45 мл несколько раз в день. Продолжительность терапии составляет от 3 до 6 месяцев.

Настой на основе обыкновенного одуванчика помогает наполнить организм витамином D

Если дефицит витамина Д проявился вследствие заболевания печени, то для регенерации поврежденных клеток данного органа полезно употреблять отвар на основе куркумы. Следует взять ¼ ч. л. куркумы и залить 150 мл кипятка, добавить 20 г меда и подождать, пока все ингредиенты растворяться в воде, затем выпить полученное средство. Употреблять его необходимо не менее 3-х раз в сутки.

Для устранения вредных веществ и холестерина из организма можно принимать свежевыжатый сок из свеклы и моркови. В таком напитке содержится большое количество различных витаминов, он улучшает цвет лиса и повышает защитные функции организма. Для приготовления целебного средства следует взять 30 мл свекольного сока и 170 мл морковного, перемешать их и разделить прием сока на 3 раза.

Восстановить функционирование печени и восполнить нехватку витамина D можно с помощью тыквы. Она является отличным средством для улучшения метаболических процессов, предотвращает ожирение, выводит токсины и содержит множество витаминов. Тыкву можно употреблять в виде каши, десерта с добавлением различных фруктов, а также принимать в сыром виде. Свежевыжатый сок полезно принимать на голодный желудок в утреннее время. Дозировка не должна превышать ½ стакана в сутки. Разрешается добавить в сок 10 г сахара или столько же лимонного сока.

Для восполнения витаминов при их отсутствии во время терапии заболевания печени полезно употреблять хурму. Она обладает следующими полезными свойствами:

• укрепляет иммунитет;
• нормализует липидный обмен в организме;
• благотворно воздействует на мочевыводящую функцию;
• выводит токсические вещества;
• ускоряет все регенерирующие процессы.

Употреблять ее желательно в подмороженном виде.

Хурма укрепляет иммунитет и насыщает организм витаминами

При дефиците витамина Д рекомендуется принимать сок лопуха. Курс лечения следует начинать в мае. Сначала необходимо сорвать листья, помыть их, подсушить и удалить черенки. Измельчить листья с помощью мясорубки, выжать из них сок через марлю. Употреблять его следует по 40 мл перед едой. Терапия не должна превышать 7 дней. Затем нужно сделать недельный перерыв и повторить терапию заново.

При диагностировании в почках песка и нехватке витамина D пациенту рекомендуется употреблять оливковое масло с медом и соком лимона. Все компоненты средства следует брать в равных частях. Пить данное средство по 35 мл не менее 3-х раз в день.

Хорошим эффектом обладает сок редьки. Его следует употреблять на голодный желудок утром. Дозировка – 60 мл.

Если у пациента диагностировано воспаление мочевого пузыря при дефиците витамина д, то полезно принимать отвар на основе следующих растений:

• тысячелистник;
• аир;
• толокнянка.

Все ингредиенты следует взять в одинаковом количестве, залить кипятком и пить вместо чая.

Для пополнения запасов витамина д рекомендуется пить отвар на основе крапивы двудомной. Для его приготовления потребуется 50 г сырья и 200 мл кипятка, оставить средство на 2 ч, после чего процедить. Употреблять по 50 мл за полчаса до еды на протяжении дня. Такой отвар обладает противовоспалительным и мочегонным эффектом.

Для улучшения пищеварения и при дефиците витамина д полезно принимать картофельный сок в сочетании с клюквенным соком. Смесь необходимо принимать по 100 мл не менее 2-х раз в день. Можно добавлять в нее сахар по вкусу.

Высокой питательной ценностью обладает манго. В нем содержаться витамины группы B, D, E и C. Также полезно включить в рацион питания черную смородину, поскольку она является отличным профилактическим средством авитаминозов.

 

simptom-lechenie.ru

Нехватка витамина Д: симптомы у взрослых и детей. Нехватка витамина Д у грудничков: причины и симптомы

Дефицит витамина Д (кальциферола) — довольно серьезное состояние организма, связанное с недостаточным поступлением и нарушением усвоения в организме кальция и фосфора, поступающих с пищей. Без этих элементов костная система не способна правильно формироваться, а нервная и иммунная системы не могут работать полноценно. Как результат, развиваются серьёзные необратимые патологии. Чтобы предотвратить вероятные недуги, нужно, как говорится, знать врага в лицо. А для этого необходимо знать, из-за чего возникает нехватка витамина Д, симптомы его дефицита и способы борьбы с ним.

О витамине

Витамин Д — это не один витамин. Он представляет собой группу химических соединений, выполняющих одинаковую функцию.

Различают две активные формы витамина Д:

1. Витамин Д2 (эргокальциферол) поступает исключительно с пищей.

2. Витамин Д3 (холекальциферол) вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей и поступает в организм с пищей.

Нехватка витамина Д, симптомы которой бывают разные, может возникать из-за недостаточного поступления одного из них. Несмотря на частичную взаимозаменяемость Д2 и Д3, оба они не могут в полной мере выполнять задачи друг друга.

Витамин Д является жирорастворимым витамином, который имеет свойство аккумулироваться в жировой ткани. Кроме того, жиры необходимы для полноценного всасывания его в кишечнике. В отличие от других витаминов, он действует не только как витамин, но и как гормон.

Для чего нужен

Роль витамина Д для человеческого организма невозможно переоценить. В первую очередь, он отвечает за всасывание кальция из пищи. При его недостатке страдают кости и зубы. Поэтому на фоне гиповитаминоза Д у детей часто развивается рахит, при котором костная ткань не получает достаточное количество минералов. Вследствие этого кости размягчаются, возникают деформации скелета. Кости взрослого человека приобретают пористую структуру, в результате чего наблюдается такое заболевание, как остеопороз.

Помимо регуляции кальция в организме кальциферол помогает поддерживать необходимый уровень фосфора в крови, предотвращает слабость мускулатуры, укрепляет иммунную систему, участвует в регуляции работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Витамин Д способствует всасыванию из кишечника кальция, магния и фосфора, влияя таким образом на обмен веществ. Также он является защитником от многих недугов, таких как гипертония, атеросклероз, диабет второго типа.

Необходим витамин Д и для правильной работы всех органов и систем, в частности для функционирования кишечника, щитовидной железы и половых органов.

Кроме того, кальциферол препятствует бесконтрольному размножению опухолевых клеток, благодаря чему достигается хороший эффект в терапии и профилактике онкозаболеваний.

Причины дефицита кальциферола

Нехватка витамина Д симптомы провоцирует разные. Неодинаковы и причины этой недостаточности. Для начала давайте узнаем, какие факторы влияют на возникновение дефицита данного витамина:

• Вегетарианство. Источником кальциферола являются продукты животного происхождения, такие как яйца, рыба жирных сортов, говяжья печень, сыр, молоко. Вегетарианцы, которые отказывают себе в подобной пище, склонны к нехватке витамина.

• Недостаток солнца. В организме человека витамин Д вырабатывается под воздействием ультрафиолета. Шансы заполучить его дефицит имеют жители северных регионов, домоседы и люди, которые работают в ночную смену или ведут ночной образ жизни.

• Темная кожа. Поскольку меланин препятствует производству кальциферола в ответ на воздействие солнечных лучей, темнокожие люди более подвержены гиповитаминозу Д.

• Неспособность почек к переработке витамина Д в активную форму. С возрастом почки человека начинают менее продуктивно преобразовывать кальциферол в активную форму, вследствие чего развивается дефицит витамина.

• Плохая абсорбция. Нарушения в работе кишечника и желудка, в результате чего жирорастворимые витамины перестают всасываться, приводят к авитаминозу.

Симптомы нехватки витамина Д

К сожалению, определить самому дефицит витамина на начальной стадии практически невозможно, так как большинство признаков в этот период имеют неспецифический характер и зачастую их можно принять за другие болезни. Нехватка кальциферола, как правило, обнаруживается уже в самый разгар болезни.

Дефицит витамина Д у взрослых

Недостаток витамина чаще всего испытывают люди, которые редко бывают на свежем воздухе, имеют ограниченный рацион питания и употребляют алкоголь. Современный человек в силу образа жизни не получает кальциферол в достаточном количестве. Витамина Д2, поступающего в организм вместе с пищей, как правило, не хватает для нормального функционирования организма, а для образования витамина Д3 необходимо ежедневно принимать солнечные ванны длительностью не менее 1 часа.

По каким же признакам определяется нехватка витамина Д? Симптомы у взрослых зачастую связаны с плохим самочувствием, головными болями, повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Нередко у таких людей возникают суставные боли. Причем ощущение ломоты в костях может появляться даже без видимых причин.

К чему приводит нехватка витамина Д? Симптомы могут проявляться в виде постоянных проблем с зубами. В этом случае часто возникает кариес, зубная эмаль утрачивает крепость и белизну.

Признаками витаминодефицитного состояния являются внезапная смена настроения, раздражительность, агрессия, нервозность и плаксивость. К тому же часто ухудшается зрение, нарушается сон, снижается аппетит, происходит потеря веса.

Как видите, если имеется нехватка витамина Д, симптомы у взрослых носят неспецифический характер. Поэтому заподозрить данное состояние можно лишь по совокупности признаков. А вот установить диагноз удается, только проведя биохимическое лабораторное исследование.

Дефицит витамина Д у детей

Особенно опасна нехватка витамина Д у грудничков, симптомы которой начинают проявляться после двух месяцев жизни. Младенцы даже при условии получения качественного и сбалансированного питания не застрахованы от развития рахита.

В прошлых столетиях практически все детки на первом году жизни испытывали недостаток витамина. По этой причине их кости и суставы формировались неправильно. В наши дни реже встречается нехватка в организме витамина Д. Симптомы чаще всего наблюдаются у недоношенных, пребывающих на искусственном вскармливании и проживающих в промышленных регионах детей. Кроме того, зачастую носит социально-бытовой характер нехватка витамина Д. У грудничков симптомы могут проявляться и при заболеваниях внутренних органов. Поэтому за здоровьем крохи необходимо тщательно наблюдать.

Как определить, есть ли нехватка витамина Д у ребенка?

Симптомы данного состояния на ранних этапах следующие:

• Повышенная потливость. Ладони и стопы малыша постоянно мокрые, он потеет во время кормления или другого физического напряжения. В спящем состоянии у ребенка наблюдается сильный гипергидроз волосистой части головы, в районе затылка волосы начинают выпадать, и малыш лысеет.

• Медленное закрытие родничка. Как известно, у здоровых деток родничок закрывается спустя год-полтора после рождения и существенно уменьшается к 6-месячному возрасту. Если спустя полгода размер родничка больше 10-12 мм и его края остаются мягкими и податливыми, стоит обратиться к врачу-педиатру, дабы исключить дефицит витамина Д.

• Капризность и плаксивость, неспокойный сон, которые являются признаком повышенной нервной возбудимости.

• Запоздалое прорезывание зубов.

Если на начальной стадии не было оказано лечение и по-прежнему наблюдается нехватка витамина Д у ребенка, симптомы становятся более выраженные. На этом этапе происходит деформирование костной ткани. Затылочная часть у ребенка уплощается, размеры теменных и лобных бугров увеличиваются. Грудная клетка выпирается вперед, а ноги приобретают О- или Х-образную форму. Рахитизм в запущенной стадии сопровождается умственным и физическим торможением в развитии.

Чем опасен недостаток витамина Д

Дефицит кальциферола не только ухудшает общее состояние, но и становится причиной серьезных трансформаций в костных тканях. Продолжительная нехватка этого витамина может стать причиной развития кариеса, потери зубов, а также привести к остеомаляции, при которой костная ткань становится мягкой.

Особенно опасен гиповитаминоз Д для людей пожилого возраста, когда на фоне недостатка кальциферола и кальция кости становятся хрупкими, что свидетельствует о развитии остеопороза. По этой причине у таких людей часто случаются переломы. Риску остеопороза также подвержен женский пол в период менопаузы. Связано это с тем, что во время климакса уровень гормонов эстрогенов, отвечающих за нормальный состав кости, падает. В результате теряется кальций и коллаген. Поэтому, если присутствуют симптомы нехватки витамина Д у женщин, особенно в период менопаузы, это может говорить о развитии остеопороза.

Недостаток витамина Д у детей, который развился в младенческом возрасте, может привести к развитию рахита легкой или средней тяжести. В таком случае кости и суставы ребенка будут слабыми, а внешне это станет проявляться в виде О- или Х-образных ног и «цыплячьей» груди. Тяжелая стадия заболевания, как правило, сопровождается торможением умственного и физического развития.

Лечение недостатка кальциферола

В целях лечения дефицита витамина Д на начальном этапе развития проводят корректировку рациона питания и назначают профилактические дозы препаратов, содержащих данный витамин.

Если меры профилактики были предприняты не вовремя и заболевания, связанные с гиповитаминозом Д, начали прогрессировать, прибегают к комплексной терапии. Она заключается в приеме препаратов кальция, облучении ультрафиолетом и лечении болезней внутренних органов. Поскольку прием витамина Д в больших дозах провоцирует интоксикацию в организме, в состав лечебной терапии вводят витамины А, С и группы В.

fb.ru

---

• 
  Какие есть продукты чтобы волосы не выпадали
• 
  Защита озонового экрана от химического загрязнения
• 
  Сильно выпадают волосы что делать в домашних условиях народными средствами
• 
  Семена черного тмина польза
• 
  Ното сицилия
• 
  Полезность фасоли красной
• 
  Таблица приседание
• 
  Фруктовый уксус польза и вред
• 
  Фитнес или аэробика что лучше
• 
  Лучший отдых активный
• 
  Нужно ли каждый день