НОВОСТИ

16 августа

Употребление постных белков, таких как орехи, курица и рыба, снижает риск смерти по сравнению с рационом, в котором высоко содержание красного мяса, яиц и молочных продуктов, сообщается в опубликованном недавно крупном исследовании.

4 июня

Минздрав: В течение последних 20 лет ожирение у мужчин выросло по своей распространенности более, чем в 2 раза, и догнало таковое у женщин.

Что такое диспансеризация? Программа обследования в разном возрасте. Диспансерная группа 2 что это значит

Группы диспансерного учета. Диспансерное наблюдение

Деятельность врача в поликлинике - это сочетание лечебной и профилактической работы. Сюда входит также санитарно-просветительская, прививочная, а также диспансеризация. Что включает в себя последняя, какие группы пациентов выделяются в ходе нее (общие и группы диспансерного учета больных туберкулезом), мы разберем далее.

Что такое диспансеризация?

Диспансерный метод работы специалиста, диспансеризация - это динамическое активное наблюдение за состоянием здоровья пациентов. Метод направлен прежде всего на улучшение здоровья, увеличение трудоспособности граждан, обеспечение правильного физического развития у детей и недопущение, предупреждение заболеваний. Последнее достигается целым комплексом лечебных, профилактических и оздоровительных действий.

Кто входит в группы диспансерного учета? И здоровые люди, и страдающие от определенных заболеваний, патологий. Сколько групп диспансерного учета в этой категории? Соответственно, две - больные и здоровые. Разберем их отдельно.

Группа "здоровые"

Рассмотрим категории лиц, входящих в эту группу диспансерного учета:

Наблюдаемые, чье состояние здоровья в силу некоторых физиологических особенностей требует систематического контроля специалиста. Как правило, это несовершеннолетние (дети и подростки), будущие мамы.
Лица, которые систематически подвергаются воздействию вредных факторов на работе, производстве.
Так называемый декретированный контингент. Сюда относятся занятые в пищевой промышленности, работники пассажирского, общественного транспорта, персонал детских организаций, лечебных, общественных, профилактических учреждений и проч.
Спецконтингент. Например, пострадавшие от аварии на атомной электростанции.
Участники, инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица.

Цели диспансеризации данного контингента следующие:

Выявление заболеваний и патологий на раннем этапе.
Сохранение здоровья, трудоспособности (при актуальности) гражданина.
Предупреждение развития заболеваний путем своевременного лечения, профилактики.

Группа "больные"

Данная группа диспансерного учета будет включать в себя следующих граждан:

Реконвалесценты после ряда острых заболеваний.
Страдающие от хронических болезней.
Лица с генетическими, врожденными заболеваниями, определенными пороками развития.

Цели диспансеризации данных граждан следующие:

Ранее выявление патологий и своевременное устранение причин, которые могут привести к их прогрессии.
Предупреждение обострений, осложнений, рецидивов болезни.
Сохранение полноценного долголетия, возвращение трудоспособности.
Оказание всесторонней квалифицированной медпомощи как способа снижения порога заболеваемости, инвалидности, смертности.
Проведение реабилитационной, оздоровительной деятельности.

Главные задачи диспансеризации

Перейдем от групп диспансерного учета к самому мероприятию. Его главные задачи следующие:

Выявление групп риска развития того или иного заболевания. Достигается это путем проведения профилактических медицинских осмотров, которые мы разберем далее.

Активное наблюдение за группой риска, оздоровление данных лиц.
Динамическое наблюдение групп диспансерного учета.
Обследование, лечение, реабилитация по обращаемости самих пациентов.
Создание автоматизированных систем, баз данных, помогающих вести полноценный учет групп.

Медицинские профилактические осмотры

Данные мероприятия направлены на следующее:

Учет, обследование пациентов, отбор контингента для определенных групп диспансерного учета.
Проведение переписи населения на участке медицинским работником.
Обследование с целью оценки состояния самочувствия, здоровья гражданина, определения риска развития опасного заболевания, патологии.

Виды медицинских осмотров

Профилактические медосмотры в нашей стране встречаются в трех разновидностях:

Предварительные. Их проходят лица перед началом учебы, трудовой деятельности. Цель - определение профпригодности гражданина к определенной работе, выявления у него противопоказаний к данной деятельности.

Периодические. Проводятся уже в систематическом, плановом порядке. В частности, такой медосмотр обязателен для работающих на предприятиях с опасными и вредными условиями труда, беременных женщин, детей и подростков, учащихся школ, студентов средних и высших учебных заведений, лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, участников, инвалидов Великой Отечественной и приравненных к ним по закону граждан.
Целевые. Главная задача - раннее, своевременное выявление опасной патологии. Проводятся в туберкулезных диспансерах, онкоцентрах и проч.

Основные формы медосмотров

Здесь можно выделить две категории:

Индивидуальные. Актуальны при обращении гражданина в медицинское учреждение для оформления санаторно-курортной карты, за справкой, в связи с каким-то заболеванием. Также это вызов определенных лиц доктором в поликлинику для медицинского осмотра, обследование проходящих лечение в стационаре, имеющих контакт с инфекционными больными и проч.
Массовые. Как правило, будут проводиться среди организованных групп лиц - школьных классов детей и подростков, студенческих групп, юношей допризывного возраста, рабочих и служащих определенных предприятий, организаций и учреждений. Носят комплексный характер, могут объединять в себе сразу целевые и периодические медосмотры.

Группы здоровья населения

На основании результатов проведенного медицинского профилактического осмотра гражданину определяется одна из трех групп наблюдения:

Д1 - здоровые граждане. Это лица, у которых ни во время осмотра, ни в анамнезе (истории болезни) не обнаружены серьезные заболевания. Граждане, не имеющие жалоб на состояние своего здоровья.
Д2 - практически здоровые. Кто относится сюда? Лица, у которых в анамнезе есть хронические заболевания, не сопровождающиеся обострениями в течение нескольких лет. Имеющие пограничные состояние, отнесенные в группу риска по какой-либо болезни, патологии. Также перенесшие острую инфекцию или болеющие часто и длительно.
Д3 - хронические больные. Дополнительно выделяются три категории граждан. Первая - с декомпенсированным течением болезней, с устойчивыми патологическими дисфункциями, что ведут к инвалидности, необратимой утрате работоспособности. Вторая - с субкомпенсированным развитием болезни, частыми периодическими обострениями, продолжительной утратой работоспособности. Третья - с компенсированным течением болезни, нечастыми обострениями, непродолжительной утратой трудоспособности.

Группы диспансерного учета больных туберкулезом

Тут будет отличная от общей градация. В туберкулезном диспансере выделяются следующие группы:

Нулевая. Диагностическая для детей. Для взрослых с туберкулезом сомнительной активности.
Первая. Впервые выявленное заболевание. Рецидив туберкулеза.
Вторая. Хронические формы, хроническая прогрессия процесса.
Третья. Те лица, которые были клинически излечены от туберкулеза.
Четвертая. Лица, постоянно проживающие с бактериовыделителем.
Пятая. Больные, имеющие внелегочный туберкулез.
Шестая. Дети, не вакцинированные БЦЖ, инфицированные МБТ. Дети, у которых есть осложнения после прививки.
Седьмая. Больные саркоидозом.

Каждую из групп разберем более подробно.

Нулевая группа

0 группа диспансерного учета больных туберкулезом:

Дети, которым требуется выяснение характера чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезных изменений, этиология интоксикации, поражения жизненных систем.

Взрослые с туберкулезными изменениями в сомнительной легкой стадии.

Первая группа

Разделяется на дополнительные подкатегории:

1А - группа диспансерного учета. Туберкулезная интоксикация у детей, впервые диагностированный туберкулез у взрослых.
1Б - группа больных с повторным туберкулезом.
1В - группа пациентов с впервые выявленным, но неэффективно излеченным туберкулезом

Вторая группа

Тут две подкатегории:

2А - группа больных, переведенных из 1-й группы в силу невозможности полного излечения от болезни в течение 2 лет. У них при этом не выявлены тяжелые изменения, характерные для хронического заболевания.
2Б группа больных, переведенных из 1-й категории в силу неэффективности лечения. У этой группы уже сформировались тяжелые хронические изменения в дыхательной системе.

Третья группа

И снова медиками будут выделяться две дополнительные категории больных:

3А - группа диспансерного учета. Это лица, у которых диагностированы большие остаточные изменения, а также малые, но при ряде отягчающих факторов.
3Б - группа больных с малыми изменениями, которые не сопровождаются какими-либо отягчающими факторами.

Четвертая группа

Здесь выделяются следующие категории лиц:

Контактирующие с бактериовыделителем, животным, больным туберкулезом.
Контактировавшие с человеком или животным, страдающим от туберкулеза.
Дети и подростки, кто контактировал с больным активной формой туберкулеза без выделения бактерий.

Пятая группа

Формы внелегочного туберкулеза:

Нулевая группа. Болезнь сомнительной активности.
5А - группа пациентов с вновь выявленной болезнью, рецидивом излеченной.
5Б - группа людей с хроническим или прогрессирующим заболеванием.
5В - группа пациентов, у которых в анамнезе клинически излеченная болезнь, оставившая после себя большие или малые изменения.

Шестая группа

Дети и подростки, находящиеся на наблюдении, относятся к трем категориям:

6А - группа пациентов с так называемым виражом туберкулиновой пробы.
6Б - группа пациентов с гиперергической реакцией, прогрессией туберкулиновой чувствительности.
6В - группа невакцинированных БЦЖ в положенный срок, имеющих осложнения после прививки.

Седьмая группа

Здесь три подкатегории:

7А - группа пациентов с саркоидозом в активной форме.
7Б - группа больных с рецидивом болезни.
7В - группа пациентов с клинически излеченным заболеванием.

Теперь вы знакомы с группами диспансерного учета в рамках профилактических медосмотров. Также мы разобрали градацию пациентов, состоящих на учете в диспансере по поводу туберкулеза.

fb.ru

Диспансерный метод в работе врача поликлиники

Диспансерный метод - это активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения (здоровых и больных) с целью раннего выявления заболеваний, взятия на учет и комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, укреплению трудоспособности.

Целями диспансерного метода обслуживания являются:

1. предупреждение заболеваний (первичная или социально-гигиеническая профилактика)2. сохранение трудоспособности больных, предупреждение осложнений, обострений, кризов (вторичная или медицинская профилактика)

Для достижения этой цели диспансерный метод предусматривает проведение целой системы мероприятий:1. формирование контингентов (здоровых и больных) для диспансерного учета, динамического наблюдения и проведения среди них плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий2. оценка состояния здоровья каждого человека и обеспечение систематического динамического врачебного наблюдения

Выделяют следующие группы диспансерного наблюдения:I диспансерная группа - здоровые лица, т.е. такие, которые не предъявляют жалоб, и медицинское обследование их не показывает наличия болезненных отклонений (не имеют хронических заболеваний и полностью трудоспособны)II диспансерная группа - практически здоровые лица, имеющие то или иное хроническое заболевание, не влияющее на жизненно важные функции и на трудоспособность, а также лица с повышенным риском заболевания, нуждающиеся в наблюдении.III диспансерная группа - хронически больные лица с компенсированными формами заболевания, т.е. такие, у которых заболевания протекают легко, без особенных нарушений функций организма.IV диспансерная группа - хронически больные лица в стадии субкомпенсации заболевания, т.е. такие, у которых заболевание сопровождается умеренным нарушением функций отдельных органов и систем, бывают частые обострения и продолжительная нетрудоспособность.V диспансерная группа - больные в стадии клинической декомпенсации, т.е. такие, у которых заболевание протекает с устойчивыми и тяжелыми нарушениями функций организма и сопровождается продолжительной и полной нетрудоспособностью.После определения группы наблюдения для каждого осмотренного разрабатывается индивидуальный план профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, включающий врачебные рекомендации по режиму труда, отдыха, рациональному питанию, при необходимости назначается медикаментозное лечение, ЛФК, массаж, физиопроцедуры, диетпитание, оздоровление в профилактории и санатории.

Добавить комментарий

polechim.com

Медицинский блог врача скорой помощи

«Сейчас довольно часто пишут и говорят о диспансеризации. Мол, каждый должен ее проходить раз в год. А что вообще подразумевается под диспансеризацией?»

Валентина Степанова, Минская область.

Объясняет заведующая отделением профилактики 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Татьяна Якута:

— Задача диспансеризации — предупредить или как можно раньше выявить сердечно-сосудистую, онкологическую, бронхо-легочную патологии и сахарный диабет. Заболевания такого рода еще называют социально значимыми, поскольку они наиболее часто приводят к инвалидности или смерти в трудоспособном возрасте.

Выявить факторы риска проще, чем симптомы болезни. Кроме того, это и эффективнее. Так можно отодвинуть развитие заболевания на многие годы или даже предупредить его появление. В основном это достигается с помощью рационального питания, высокой физической активности, борьбы с лишним весом, курением и злоупотреблением алкоголем. В противном случае нам не избежать повышенного артериального давления, развития атеросклероза и сахарного диабета.

Для каждого пациента назначается индивидуальная, в зависимости от возраста и пола, программа обследования.

18-29 лет. Измерение роста, веса, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, электрокардиограмма, общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, флюорография, для женщин — осмотр врача-гинеколога, осмотр терапевта.
30-39 лет. Измерение роста, веса, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, электрокардиограмма, общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), флюорография, для женщин — осмотр врача-гинеколога, осмотр терапевта.
После 40 лет. Измерение роста, веса, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, электрокардиограмма, общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, холестерин, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, измерение внутриглазного давления, флюорография, для женщин — осмотр врача-гинеколога, для мужчин — обследование простаты, осмотр терапевта.

Сведения заносят в карточку учета диспансерного наблюдения, а также в электронную базу данных. После обследования врачи причисляют пациента к одной из групп диспансерного динамического наблюдения.

Группа Д (1) — здоровые пациенты, которые не имеют жалоб на состояние здоровья, у которых во время осмотра не выявлены заболевания или нарушения функций организма.
Группа Д (2) — практически здоровые пациенты, имеющие факторы риска развития хронических заболеваний, а также пациенты с хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии без нарушений функций органов и систем организма.
Группа Д (3) — пациенты, имеющие хронические заболевания с умеренными или выраженными нарушениями функций организма, с периодическими обострениями.
Группа Д (4) — пациенты, имеющие группу инвалидности.

Если вас зачислили в группу Д (1), продолжайте вести здоровый образ жизни, чтобы сохранить здоровье на долгие годы.

Для пациентов группы Д (2) врач составит индивидуальную программу по выявленным факторам риска. Это будут рекомендации по изменению образа жизни:

отказ от курения,
правильное питание,
увеличение физической активности,
отсутствие злоупотребления спиртным и т.д.

Не оставляйте эти советы без внимания.

Пациенты групп Д (3) и Д (4) будут находиться на диспансерном учете у своего участкового врача-терапевта или другого врача-специалиста.

Обратите внимание на основные показатели, которые резко повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Повышенное артериальное давление — выше 140/90 мм рт. сл.
Повышенный общий холестерин (свыше 5 ммоль/л).
Лишний вес (индекс массы тела выше 25). ИМТ = масса тела (кг) делить на рост (в м), возведенный в квадрат.
Повышенный уровень глюкозы в крови (свыше 5,5 ммоль/л).

Сочетание артериальной гипертензии, ожирения, повышенного уровня холестерина и глюкозы свидетельствует о наличии метаболического синдрома. Слово «метаболический» означает «связанный с обменом веществ». Синдром — это наличие нескольких отдельных симптомов. Метаболический синдром врачи образно называют «смертельным квартетом», поскольку он резко повышает риск смертности от инфаркта и инсульта. Развивается этот синдром постепенно, и некоторое время больной его никак не ощущает. Поэтому и важно регулярно контролировать четыре показателя:

артериальное давление,
глюкозу крови,
фракции холестерина,
индекс массы тела.

В поликлинике по месту жительства есть все необходимое для быстрого обследования пациентов. Участковые медсестры даже персонально приглашают пройти диспансерный осмотр тех, кто не посещал врачей свыше двух лет.

6 августа 2014 года.Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by/2014/08/47461.html

Группы здоровья взрослых и детей

wie die ersten christen lebten Конституция Российской Федерации обязывает государство способствовать охране здоровья граждан страны. Для этой цели работает государственная медицина, создано социальное страхование. С этой же целью проводится регулярная диспансеризация населения. Чтобы адекватно оценить здоровье человека, а значит, оказать ему необходимую медицинскую помощь, предоставить оптимальный перечень медицинских услуг, были разработаны группы здоровья детей и взрослого населения.

geschikt groen geschikt here Их критерии учитывают состояние здоровья населения страны.

voyant plaquette frein touran here Группы здоровья детей

otte ruds vej see Группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, развития растущего человека. Каждый пункт этой шкалы также учитывает факторы риска, влияющие или влиявшие ранее на состояние здоровья. В соответствии с этой шкалой делается предварительный прогноз на будущее. Определенную группу здоровья выставляет обычно участковый педиатр, либо медицинский работник в дошкольном учреждении с учётом здоровья ребёнка, при наличии всех обследований.

http://bitpopular.life/2018/08 opsats royal copenhagen Нужно понимать, что выставленная группа вовсе не статичный, не неизменный показатель. Группа может изменяться со временем. Однако, к сожалению, чаще всего группа меняется в худшую сторону: первая на вторую или, что чаще, вторая на третью.

senter syd tannlege Рассмотрим коротко каждую группу:

I - К первой группе относят практически здоровых детей. У них не обнаружено никаких физических и психических отклонений. Дети из этой группы болеют очень редко, отличаются отличным состоянием здоровья. К большому сожалению, первую группу выставляют очень редко.

II - Сюда относят детей с незначительными отклонениями в здоровье, небольшими функциональными или морфологическими отклонениями. У таких детей не имеется хронических заболеваний, однако, сопротивляемость организма несколько снижена. Частота острых заболеваний у детей из этой группы не должна превышать четырех раз за год.

Данная группа имеет две подгруппы:

• К подгруппе А относят вполне здоровых детей. Однако их наследственность либо отягощена, либо у мамы наблюдались осложнения во время беременности, родов.• К подгруппе Б относятся дети с функциональными отклонениями, либо существует риск развития некоторых хронических заболеваний.

III - Сюда относят ребят, имеющих скрытые, не проявляющие себя хронические заболевания, либо врожденные патологии. Например, эту группу здоровья ставят при наличии хронического гастрита, хронического бронхита, анемии, аденоидов и т.д.

IV - Выставляют детям с низкой сопротивляемостью организма, с хроническими заболеваниями на стадии субкомпенсации. К этой группе относят ребят, имеющих врожденные патологии, хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями, ухудшающими общее состояние. С учетом диагноза детям III и IV групп могут быть рекомендованы сниженные нагрузки, а иногда и домашнее обучение.

V - Сюда входят дети с серьезной инвалидностью, тяжелыми пороками развития, а также страдающие онкологическими заболеваниями. Обычно такие ребята имеют определенную группу инвалидности, не посещают детские образовательные учреждения.

Группы здоровья взрослого населения

В соответствии с законодательством нашей страны в области здравоохранения, всех взрослых пациентов относят к определенной группе здоровья, в зависимости от состояния организма.

Для определения этого параметра, для выявления имеющихся патологий, проводится диспансеризация. Ее целью является выявление хронических неинфекционных заболеваний. Они уже давно стали основной причиной ранней инвалидности и смертности взрослого населения.

По итогам проведенных обследований пациентов разделяют по группам здоровья. Тем, у кого обнаружены факторы риска по развитию хронических неинфекционных заболеваний, проводят необходимые коррекционные медицинские мероприятия в отделениях или кабинетах медицинской профилактики. Пациенты с выявленными хроническими заболеваниями направляются на лечение, им также предоставляют возможность санаторного лечения.

Рассмотрим коротко особенности групп здоровья, используемых большинством лечебных учреждений и страховых компаний:

I - К этой группе относят практически здоровых людей, не имеющих каких-либо отклонений в состоянии организма, не страдающих хроническими заболеваниями. Сюда же входят представители взрослого населения с небольшими отклонениями АД, не влияющими на общее самочувствие. Данная категория проходит общий осмотр один раз за год.

II - Сюда относят пациентов с хроническими заболеваниями, которые не оказывают влияния на общее самочувствие, не снижающими работоспособность человека. Хронические заболевания у них находятся в состоянии стойкой ремиссии, не имеют обострений. Такие пациенты проходят общее обследование не менее 2 раз за год. Также они проходят необходимые процедуры, посещают медицинские мероприятия, направленные на управление здоровьем.

III - К этой группе относятся люди, имеющие хронические заболевания, сопровождающиеся частыми обострениями. Вследствие этого пациенты данной группы часто теряют трудоспособность на определенное время (короткое или продолжительное). Пациенты этой группы должны проходить общее обследование чаще остальных. Частоту посещений определяет лечащий врач.

Помимо определения состояния здоровья, выявления хронических или острых заболеваний, общее медицинское обследование помогает выявить лиц, страдающих туберкулезом, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, психотропные вещества, что также немаловажно.

Будьте здоровы!

kerchbolnica1.ru

Группы здоровья взрослого населения и детей: классификация

На сегодняшний день выделяют 3 основные группы здоровья взрослого населения. Каждая из них отличается не только состоянием пациента, но также и периодичностью его диспансерного наблюдения.

Группы здоровья взрослых: классификация

Необходимость в создании полноценного разделения пациентов на различные категории возникла практически сразу после появления диспансеризации. Дело в том, что она предполагает разное количество исследований в зависимости от того, какие именно заболевания имеются у человека.

В настоящее время существуют 3 основные группы здоровья взрослого населения. Каждая из них характеризуется определёнными критериями, указывающими на наличие или отсутствие определённых заболеваний.

Первая группа здоровья

Сюда относятся полностью здоровые люди, которые не страдают какими бы то ни было хроническими неинфекционными заболеваниями, а также не имеют большого количества факторов риска их развития.

У этой группы здоровья населения наиболее благоприятный прогноз для дальнейшей жизни. Дело в том, что именно хронические неинфекционные заболевания чаще всего и становятся причиной развития тяжелейших состояний.

В результате значительного расширения диагностических возможностей на сегодняшний день представителей первой группы здоровья взрослого населения не так уж и много. Это обусловлено тем, что с возрастом у человека накапливается достаточно большое количество факторов риска возникновения тех или иных хронических заболеваний.

Вторая группа здоровья

Что характерно для второй группы здоровья взрослого человека? К ней, так же как и к первой, относят людей, у которых нет никаких хронических неинфекционных заболеваний. При этом они имеют достаточно высокий риск их приобретения уже в самое ближайшее время. Помимо этого, обладают сразу несколькими факторами развития сердечно-сосудистых недугов.

В процессе накапливания факторов риска постепенно могут происходить незначительные морфологические изменения. В конечном итоге они приводят к приобретению того или иного хронического заболевания, которое уже не может быть полностью излечено даже самыми современными лекарственными средствами. В итоге пациент переходит из второй группы здоровья взрослого человека в третью. Данная категория является самой обширной.

Третья группа здоровья

Сюда относятся люди с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также наличием хронической патологии неинфекционного характера. Данная категория населения является наиболее обширной в возрасте после 40 лет. Дело в том, что с возрастом рано или поздно у любого человека запускаются процессы старения. Это приводит к морфологическим изменениям. В результате уже совсем скоро начинают страдать и различные органы. Всё это приводит к постепенной декомпенсации деятельности различных систем организма. В настоящее время данная группа здоровья является достаточно распространённой. На диспансерное наблюдение пациентов, входящих в нее, приходится тратить наибольшее количество денежных средств.

Группы здоровья у взрослых: диспансеризация

Наличие или отсутствие хронических заболеваний определяет то, насколько часто пациент должен посещать определённых специалистов. Во многом именно поэтому и было введено разделение на группы здоровья взрослых. Классификация помогает докторам правильно вести диспансерный учёт. Для каждой категории граждан предусмотрены разный уровень и периодичность медицинских осмотров.

О первой и второй группах

Пациенты из первой группы здоровья взрослого человека могут посещать докторов всего 1 раз в год и сдавать только стандартные анализы. В том случае если в результате такой комиссии у них не выявляется никаких хронических неинфекционных заболеваний или же дополнительных факторов к их образованию, они остаются в этой же категории.

Что касается второй группы здоровья взрослого населения, то те, кто относится к ней, могут проходить осмотр также всего 1 раз в год, однако при этом им нужно более серьёзное обследование. Его объём будет зависеть от того, какие именно факторы риска уже имеются у пациента. Дело в том, что первичное выявление хронических неинфекционных заболеваний присуще именно для этой группы здоровья у взрослых. Характеристика этой категории пациентов не предполагает наличия болезней, так что после выявления недуга человек автоматически переходит в следующую группу здоровья.

Наличие хронического заболевания является достаточным основанием для того, чтобы посещать доктора не 1, а хотя бы 2 раза в год. При этом необходимо сдавать соответствующие анализы. Благодаря им доктор увидит, насколько активно протекает хронический патологический процесс, а также влияет ли он в настоящее время на функционирование того или иного органа. В конечном итоге врач поймёт, необходимо ли проводить какие бы то ни было серьёзные лечебные мероприятия или же вполне достаточно обычной профилактики.

О третьей группе

Пациенты из третьей группы здоровья взрослого населения могут осматриваться и чаще, чем 2 раза в год. Периодичность наблюдений зависит от степени выраженности хронического патологического процесса. При этом для пациентов с некоторыми заболеваниями согласно диспансерному наблюдению рекомендуется проходить курс стационарного лечения 1-2 раза в год.

О детях

Группы здоровья взрослых и детей в значительной степени разнятся. Дело в том, что малышей принято разделять не на 3, а на 5 категорий. Это обусловлено большим вниманием именно к детскому населению. Так что группы здоровья взрослых и их характеристика неприменимы к несовершеннолетним пациентам.

Первая группа характеризуется отсутствием каких бы то ни было заболеваний или же отклонений у ребёнка. Такой малыш может иногда болеть острой формой какой-либо патологии, однако на момент осмотра у него она отсутствует. Кроме этого, у такого ребёнка должен наблюдаться достаточно высокий уровень сопротивляемости организма.

Вторая группа детского здоровья включает детей, не имебщими каких бы то ни было хронических заболеваний, но при этом имеющих незначительные отклонения. Примером могут являться осложнения во время родов у матери. При этом на функциональные способности ребёнка данные отклонения абсолютно никак не влияют.

У детей из третьей группы здоровья есть то или иное хроническое заболевание. При этом для данной категории маленьких пациентов характерна его полная компенсация. То есть, несмотря на наличие недуга, ребёнок не испытывает особых проблем с обычными нагрузками.

Если говорить о четвёртой группе здоровья детей, то в неё входят те малыши, которые обладают достаточно серьёзными хроническими недугами, находящимися в стадии субкомпенсации. То есть у ребёнка имеются возможности для того, чтобы поддерживать полноценную функциональную активность, однако при этом его органы и системы вынуждены работать, постоянно напрягаясь, что в конечном счете приводит к морфологическим изменениям и дальнейшему ухудшению деятельности. В итоге такого ребёнка приходится переводить в следующую группу здоровья.

К пятой группе у детей принято относить тех малышей, которые являются обладателями серьёзной хронической патологии. Причём для перевода в данную категорию должна наблюдаться ещё и декомпенсация деятельности того или иного органа. Такой ребёнок однозначно нуждается в серьёзной медицинской помощи.

Наибольшее внимание в плане диспансеризации докторам приходится уделять, естественно, детям из 3-й, 4-й и 5-й групп.

fb.ru

Диспансеризация определенных групп взрослого населения: цели, роль участковой службы ворганизация работы; группы граждан, подлежащие диспансеризации; объем обследований, этапы, формирование групп здоровья, тактика ведения обследованных после установления группы здоровья, оформление документации, критерии эффективности и итоги

Приказ Минздрава РФ от 3 февраля 2015г. №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Диспансеризация

представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Цели диспансеризации1) раннее выявление ХНИЗ(состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, основных факторов риска их развития, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;2) определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями(состояниями), а также для здоровых граждан;3) проведение краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или)факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования игруппового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями(состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском

Кому и как часто проводится диспансеризация

Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды

Исключение: 1) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники ВОВ, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; 2) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин 3) бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданные фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин

Указанные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста, за исключением исследований, имеющих противопоказания к ежегодному проведению* *флюорография легких и маммография проводится 1 раз в 2 года, мазок с шейки матки 1 раз в 3 года

Кто ответственный?

• Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав ЦЗ) — ответственные за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.• Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) — ответственный за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории.• Фельдшер фельдшерского здравпункта или ФАП является ответственным за проведение диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача

Основные задачи терапевта

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетомвозрастной категории граждан;2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графикеработы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышениемотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинскихпоказаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний вотделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;5) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;6) подведение итогов диспансеризации.

2 этапа диспансеризации

1 этап: выявление у граждан признаков ХНИЗ, ФР их развития, потребления наркотических средств и ПАВ; определение медицинских показаний к выполнениюдополнительных обследований и осмотров врачей- специалистов для уточнения диагноза на втором этапе

2 этап: дополнительное обследование и уточнение диагноза, проведение углубленного профилактического консультирования

1 этап включает:

анкитирование
антропометрия
измерение АД
определение общего ХС, глюкозы
ЭКГ
флюорография
маммография
ОАК, ОАМ
БХ крови
кал на скрытую кровь
узи обп

2 этап:

ФГДС
осмотр хирургом, урологом и неврологом
колоноскопия
определение липидного спектра
спирометрия
гликированный гемоглобин
лор, офтальмолог

Группы cостояния здоровья

• I группа — граждане, у которых не установлены ХНИЗ, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком илисреднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование.• II группа — граждане, у которых не установлены ХНИЗ, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарномсердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития ХНИЗ (углубленное индивидуальное и(или) групповое профилатическое консультирование) в отделении(кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или ФАП, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаютсялекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером здравпункта или ФАП*.*По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена .

III а группа — граждане, имеющие ХНИЗ, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся вдополнительном обследовании• III б группа — граждане, не имеющие ХНИЗ, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании

Документы:

Карта учета диспансеризации

ф 025у

анкета

alexmed.info

5.2. Группы диспансерного учета.

В настоящее время в Республике Беларусь применяется единая диспансерная группировка для динамического наблюдения за больными туберкулезом взрослыми и детьми при различной локализации, выраженности и активности туберкулезного процесса. Кроме того, диспансерному наблюдению подлежат лица, излеченные от туберкулеза при наличии остаточных изменений, а также находящиеся в контакте с больными туберкулезом. В отдельную группу выделены больные саркоидозом. Выделяют следующие группы диспансерного учета (ГДУ):

Группа 0 (нулевая) – для детей диагностическая, для взрослых – туберкулез органов дыхания сомнительной активности.

В данной группе наблюдаются дети, у которых необходимо уточнить характер туберкулиновой чувствительности (поствакцинальная или инфекционная аллергия), этиологию интоксикации, поражений лимфатических узлов, костно-суставной, мочеполовой и других систем, а также определить активность имеющихся туберкулезных изменений.

Длительность наблюдения – до 6 месяцев. В этот период времени проводят туберкулинодиагностику и углубленное клинико-рентгенологическое обследование в амбулаторных или стационарных условиях. Если туберкулезная природа заболевания не подтверждается, такие дети снимаются с диспансерного учета и в дальнейшем наблюдаются педиатром поликлиники. При установлении заболевания туберкулезом их переводят в соответствующие группы учета (I А, III A, III Б, V A,V B,VI A).

В этой ГДУ так же наблюдаются взрослые с туберкулезными изменениями в легких сомнительной активности, не состоящие на диспансерном учете по другим группам. Длительность наблюдения до 6 месяцев. Пациентам проводится углубленное клинико-рентгенологическое и бронхологическое обследование в амбулаторных условиях. При установлении диагноза активного туберкулеза такие лица переводятся в I А группу, при неактивном процессе – снимаются с учета.

I группа – впервые выявленный (новые случаи) или повторно леченный туберкулез органов дыхания (рецидив). Группа состоит из 3-х подгрупп: I А, I Б, I В.

В группу I А входят больные с впервые установленным диагнозом туберкулеза органов дыхания, а также случаи туберкулезной интоксикации у детей. Сроки наблюдения в группе составляют 8-10 месяцев, пациентам проводят диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с I и III клинической категорией больных. Могут быть переведены в I В или III группу.

В группу I Б входят больные с рецидивом туберкулеза органов дыхания. Наблюдаются 8-12 месяцев, диагностические и лечебные мероприятия проводятся в соответствии с требованиями для II клинической категории больных. Перевод пациентов осуществляется в IВ или III группу диспансерного учета.

В группу I В входят больные с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, неэффективно леченные (отсутствие эффекта после 6 месяцев химиотерапии, перерыв в лечении 2 и более месяца). Они наблюдаются 10-21 месяц, после проведенной операции – еще 1 год. Проводятся диагностические и лечебные мероприятия, соответствующие II клинической категории больных. Перевод осуществляется во II A, II Б или III группу.

Для всех больных I группы (А, Б и В) критериями эффективности являются:

1) прекращение бактериовыделения, подтвержденное дважды отрицательными посевами (культуральным методом) с интервалом в 2 месяца;

2) стабилизация рентгенологических изменений;

3) закрытие полости распада;

4) исчезновение симптомов заболевания.

Во II группу входят больные с хроническими формами туберкулеза органов дыхания и хроническим прогрессирующим течением процесса. Она состоит из II А и II Б подгрупп.

Во II А группу входят больные, переведенные из I группы, у которых по тем или иным причинам не удалось добиться излечения в течение 2-х лет от момента выявления, а туберкулезный процесс принял хроническое течение, но не сформировались грубые рентгенологические изменения в легочной ткани, характерные для хронических форм туберкулеза: фиброзно-кавернозного, цирротического, хронической эмпиемы плевры. Сроки наблюдения: после успешного хирургического лечения – 1 год; или – до формирования хронического процесса; затем перевод во II Б или III А группу диспансерного учета. Критериями эффективности для этой группы является прекращение прогрессирования и бактериовыделения.

II Б группу составляют больные, переведенные из I группы после окончания неэффективного лечения, у которых сформировались хронические формы туберкулеза (фиброзно-кавернозный, цирротический, хроническая эмпиема и т.д.). Наблюдение проводится до излечения, или после успешного хирургического лечения – 1 год; затем – перевод во III А группу. Пациентам II группы (А и Б) проводят диагностические и лечебные мероприятия, такие как для больных IV клинической категории. Сюда входит комплексная химиотерапия, а при наличии показаний – хирургическое лечение или коллапсотерапия. Проводятся мероприятия по социально-трудовой реабилитации и рациональному трудоустройству пациентов, а так же санитарно-оздоровительная и профилактическая работа в очагах туберкулезной инфекции.

III группу составляют пациенты, клинически излеченные от туберкулеза органов дыхания. Она состоит из III А и III Б групп.

В III А группу входят лица, имеющие большие остаточные изменения, а также малые при наличии отягощающих факторов. В нее не входят дети и подростки при выявлении спонтанно излеченного туберкулеза. Обычный срок наблюдения 3-5 лет, затем – снятие с учета (при отсутствии рецидивов). Срок наблюдения может быть продлен по решению ВКК при наличии массивных посттуберкулезных изменений (посттуберкулезный пневмоцирроз одного или обоих легких) и отягощающих факторов.

В III Б группу входят лица, имеющие малые остаточные изменения при отсутствии отягощающих факторов. Они характеризуются отсутствием рецидивов, наблюдаются 1 год и снимаются с учета. Пациентам проводят реабилитационные мероприятия и дают рекомендации по рациональному трудоустройству.

IV группа – это контакты, т.е. лица, постоянно проживающие (проживавшие) или контактирующие (контактировавшие) с бактериовыделителем или сельскохозяйственными животными, больными туберкулезом, а также дети и подростки, находящиеся в контакте с больным активным туберкулезом без бактериовыделения. Наблюдение осуществляется в течение всего срока контакта с бактериовыделителем или больным активным туберкулезом. В случае контакта с больными хронической формой туберкулеза или смерти больного от туберкулеза, наблюдение за контактными лицами осуществляется в течение 1-2 лет. В комплекс мероприятий, проводимых для этой группы лиц, входит оздоровление очага туберкулезной инфекции, проведение химиопрофилактики (первичной или вторичной), ревакцинация БЦЖ неинфицированных. С истечением срока наблюдения и отсутствием заболевания туберкулезом контактные лица снимаются с диспансерного учета.

V группа – внелегочный туберкулез. Состоит из четырех подгрупп (V0, V А, V Б, V В).

V 0 группа – лица с внелегочным туберкулезом сомнительной активности. Они наблюдаются до 6 месяцев, и им проводится углубленное диагностическое обследование, а при необходимости и тест терапия. С установлением диагноза они подлежат снятию с учета или переводу в V А группу.

V А группа – это больные с вновь выявленным активным внелегочным туберкулезом или рецидивами специфического процесса. Наблюдаются до 4 лет с переводом в V Б, V В группы. Критериями эффективности лечения для этих больных является рассасывание воспалительных изменений в органах и тканях и прекращение бактериовыделения, если оно было.

V Б группа – это больные с хроническими и прогрессирующими формами внелегочного туберкулеза. Наблюдаются до излечения или 2-3 года после прекращения выделения МБТ, исчезновения или организации натечного абсцесса или операции. Переводятся в V В группу, эффективность лечения оценивается отсутствием прогрессирования в течение 3-х лет и выделения МБТ.

Больным V А и V Б групп проводятся лечебные и социально-профилактические мероприятия, соответствующие III или I клинической категории больных с целью клинического излечения, восстановления работоспособности и оздоровления очагов туберкулезной инфекции. Мероприятия, проводимые лицам, наблюдаемым в V группе учета, направлены на их медицинскую и социально-трудовую реабилитацию, а также на предупреждение реактивации процесса. Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза осуществляется соответствующими узко профильными специалистами или фтизиатром под их руководством.

V В подгруппа – это больные с клинически излеченным внелегочным туберкулезом с наличием больших или малых остаточных изменений. Наблюдение диспансером осуществляется до 3-х лет с последующим снятием с учета. Эффективность лечения оценивается по восстановлению функциональных возможностей органов и тканей и отсутствию рецидивов внелегочного туберкулеза.

VI группа – дети и подростки, инфицированные МБТ, не вакцинированные БЦЖ или имеющие поствакцинальные осложнения. Состоит из 3-х подгрупп (VI А, VI Б, VI В).

Группа VI А – дети и подростки с виражом туберкулиновой пробы. Наблюдаются 1 год, им проводится обследование и 2-3х месячный курс контролируемой химиопрофилактики. При нарастании туберкулиновой чувствительности – 2-ой курс химиопрофилактики в течение 3 месяцев.

Группа VI В – дети и подростки с гиперергической туберкулиновой реакцией и нарастанием туберкулиновой чувствительности. Наблюдаются 1-2 года, им проводится обследование и химиопрофилактика.

Группа VI В – дети и подростки с осложненным течением прививки БЦЖ или не вакцинированные БЦЖ в срок. Наблюдаются до клинического излечения или до вакцинирования БЦЖ. Им проводят лечение амбулаторно или стационарно с учетом категории поствакцинального осложнения с последующим снятием с учета.

VII группа – это больные саркоидозом. Состоит из трех групп (VII А, VII Б, VII В).

Группа VII А – впервые выявленные больные с активными формами саркоидоза. Наблюдаются 2 года, им проводится диагностика и лечение в соответствии с современной схемой терапии. В дальнейшем при отсутствии прогрессирования они переводятся в VII В или VII Б группы.

VII Б группа – это больные с рецидивами саркоидоза, они наблюдаются до 3-х лет, диагностика и лечение им проводится в соответствии с существующей схемой терапии. В последующем, если нет прогрессирования процесса в течение 3-х лет, они переводятся в VII В группу учета.

VII В группа – это больные с клинически излеченным саркоидозом. Они наблюдаются 4 года, и им проводится комплекс реабилитационных мероприятий по показаниям. Если нет рецидивов, они снимаются с диспансерного учета.

studfiles.net