НОВОСТИ

16 августа

Употребление постных белков, таких как орехи, курица и рыба, снижает риск смерти по сравнению с рационом, в котором высоко содержание красного мяса, яиц и молочных продуктов, сообщается в опубликованном недавно крупном исследовании.

4 июня

Минздрав: В течение последних 20 лет ожирение у мужчин выросло по своей распространенности более, чем в 2 раза, и догнало таковое у женщин.

Обморок у ребенка – требуется своевременная помощь. Неотложная помощь при обмороке у детей

Неотложная помощь при удушении, обмороке у детей

У вас появился ребенок? Ваш долг теперь отвечать за его жизнь, здоровье и безопасность. Как минимум, это ваш долг перед маленьким ребенком, перед собой, и в конечном счете – вы несете юридическую ответственность за своего малыша.

Вы должны уметь оказать вашему ребенку первую помощь. Знать должны, уметь также, но делать – не обязаны, если какие-то обстоятельства вам это сделать мешают на данный момент.

Важно! Любая неотложная помощь оказывается не принудительно, а абсолютно добровольно.

Основные правила неотложной помощи

Перечислим основные правила неотложной помощи:

Вы никому не обязаны оказывать помощь с юридической точки зрения, даже своему ребенку (как бы странно это не звучало).

Если кому-то плохо, то все, что от вас требуется, то вы просто должны сообщить скорой помощи о том, что произошло.

Преступлением является – пройти мимо пострадавшего и не сообщить об этом никуда и никому.

Если вы увидели, что человеку плохо, то вы обязаны вызвать помощь.

В случае, если вы не знаете, как именно помочь, не навредите, лучше не помогайте.

Удушение – что делать?

Удушение – это критическое состояние ребенка (как и взрослого), причиной возникновения которого является воздействие из вне на шею ребенка. Причины – детское самоубийство, несчастный случай, передавливание детской шеи между перилами детской кровати, ношение неудобной одежды, неосторожные игры с веревками, ношение тяжелых украшений.

Главным симптомом удушения является обморок, вызванный дефицитом кислорода. При удушении человек не может полноценно дышать, у него нарушается кровообращение в головном мозге. Помимо этого, если во время удушья было оказано давление на некоторые точки на шее, то это могло привести к полной остановке сердца.

Важно! Если вы оказываете первую помощь ребенку при удушье, то помните – вы рискуете повредить шейный отдел позвоночника.

Первое, что нужно сделать при удушении, это устранить фактор, который его спровоцировал.

Что делать?

Видите, что у человека удушение, сразу же – постарайтесь разрезать всю одежду на нем, ослабьте любые веревки вокруг шеи, немного приподнимите тело пострадавшего.

Если пострадавший не подает никаких признаков жизни, то нужно обязательно положить человека на спину и затем – сделайте все возможное, чтобы восстановить сердечный ритм (имеется в виду искусственное дыхание).

Обратите внимание!

После того, как полностью будет восстановлена проходимость дыхательных путей, старайтесь не запрокидывать голову пострадавшему от удушья. Почему? Потому что избыточное запрокидывание головы приводит к дополнительной травматизации шейного отдела позвоночника.

Опасно поворачивать голову пострадавшего ребенка, если во время реанимационных мероприятий, человек пришел в себя, у него восстановилось дыхание, начался кашель или же появилась рвота. Итак, при удушье нужно постараться максимально зафиксировать голову пострадавшего и при этом следить за его дыханием.

Если вы вызвали скорую помощь, то постарайтесь сделать все возможное, чтобы пострадавший лежал на спине и не двигался.

Профилактика

Профилактика удушения у маленьких детей должна быть включена в обязательную образовательную программу родителей:

Не надевайте ребенку на шею украшения и не разрешайте маленьким детям играться украшениями взрослых;
Не приобретайте детскую мебель с прутьями, между которыми может пролезть голова ребенка;
Запрещайте детям играть с веревками на детской площадке;
Маленькие дети не должны иметь возможности достать руками мелкие предметы, движущиеся механизмы и т.д.;
Если вы видите, что ваш ребенок играет в «повешение» животных, кукол и т.д., строго запрещайте это, вплоть до того, что ребенку нужно сначала объяснить как это плохо и к чему может привести и в случае непослушания наказать;
Не допускайте, запрещайте ребенку засовывать голову в петли во время игры.
Если ребенок играет в подвижные игры, катается на велосипеде, самокате, качели, то обязательно снимайте с него шарфы и одежду с капюшоном, которая может за что-либо зацепиться.

Потеря сознания (обморок)

Если ребенок потерял сознание, то у него в этот момент наблюдаются видимые расстройства дыхания, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения.

Ребенок может «упасть» в обморок:

Из-за нарушений сердечно-сосудистой деятельности;

По причине боли, сильного страха, кашля, предшествующей истерики;
Из-за дефицита кислорода;
По причине резкого положения тела;
Из-за перегрева и переохлаждения.

Обморок имеет свои симптомы: бледная кожа, повышенное потоотделение (пот холодный).

Перед обмороком у ребенка может потемнеть в глазах, нарушиться сердцебиение, его может тошнить, рвать.

Что делать?

Вы видите, что ребенок на ваших глазах падает в обморок? Первое, что вы должны сделать – это обеспечить мягкое падение ребенка, он не должен удариться об пол или любую твердую поверхность.

После того, как ребенок упал в обморок, обязательно положите его в горизонтальное положение, немного запрокиньте голову назад, снимите всю одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.

Даже, если ребенок после обморока пришел в сознание и ему ничего не угрожаете, обратитесь повторно к врачу за консультацией по здоровью.

При обмороке не нужно:

Кричать на ребенка;
Бить его по лицу;
Подносить к носу нашатырный спирт;
Трясти ребенка.

Обязательно потратьте свое время и постарайтесь донести до ребенка следующую информацию – если плохо, то нужно позвать на помощь и присесть, а лучше – облокотиться о твердые поверхности.

К вниманию родителей!

Только от вас зависит самочувствие и здоровье ребенка. В большинстве случаев речь идет о том, что родители неправильно объяснили ребенку, как вести себя на улице, в какие игры можно играть, а в какие – нет и что нужно делать, если стало плохо.

Неотложная помощь при обмороке у детей Процедуры и медикаменты Клиники и врачи

Обморок у детей. Неотложная помощь

Обморок (синкопальное состояние) — внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Наиболее частые причины обмороков у детей

1. Синкопе вследствие нарушения нервной регуляции сосудов: вазовагальные, ортостатические, синокаротидные, рефлекторные, ситуационные, при гипервентиляционном синдроме.

2. Кардиогенные синкопе при:

брадиаритмиях (атриовентрикулярная блокада П-Ш степени с приступами Морганьи-Эдамса-Стокса, синдром слабости синусового узла)

тахиаритмиях (пароксизмальная тахикардия, в том числе при синдроме удлиненного интервала QT, мерцательная аритмия)

механическом препятствии кровотоку на уровне сердца или крупных сосудов (стеноз аорты, гипертрофический субаортальный стеноз, недостаточность аортальных клапанов и др.).

3. Гипогликемические синкопе.

4. Цереброваскулярные и др.

Клиническая диагностика

Обмороку может предшествовать пресинкопальное состояние (липотимия): чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей. Если ребенок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушенности, зевотой, тошнотой.

Синкопальное состояние характеризуется потерей сознания - ребенок не вступает в контакт. Резко снижен мышечный тонус, лицо бледное, зрачки расширены, пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены, частота и ритм сердечных сокращений могут быть различны, дыхание поверхностное. Глубокий обморок может (редко) сопровождаться кратковременными тоническими судорогами. Восстановление сознания происходит быстро в горизонтальном положении. В постсинкопальном периоде дети отмечают слабость, головную боль, сохраняется бледность, артериальная гипотония.

Таким образом, основные признаки обморочного состояния: внезапность развития кратковременность (от нескольких секунд до 3-5 мин) обратимость: быстрое и полное восстановление сознания - ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.

Чаще обморокам подвержены дети с вегето-сосудистой дистонией в препубертатном и пубертатном возрасте. Наиболее распространенными являются вазовагальные, ортостатические и синокаротидные синкопе. Вазовагальные синкопе проявляются при типичных провоцирующих ситуациях (боль, страх перед манипуляциями, вид крови, длительное пребывание в душном помещении и др.) в основе лежит усиление активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с резким падением периферического тонуса сосудов. Ортостатические синкопе развиваются при переходе из горизонтального положения в вертикальное у детей с недостаточными компенсаторными механизмами регуляции сосудистого тонуса. Синокаротидные синкопе провоцируются резкими поворотами и наклонами головы, сжатием в области шеи в основе - повышенная чувствительность каротидных синусов и рефлекторное урежение ЧСС и/или АД.

В каждом конкретном случае требуется исключение других причин внезапной потери сознания. Глубокие обморочные приступы, сопровождаемые судорогами, необходимо отличать от эпилепсии, для которой характерны потеря сознания, гиперсаливация, непроизвольные мочеиспускание и/или дефекация, амнезия обстоятельств пароксизма. Изменения ЧСС, АД, пульса не характерны.

Для таких сердечно-сосудистых заболеваний, как стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, особенно характерно возникновение обмороков во время физической нагрузки. В случае аритмогенных причин синкопе у больного могут отмечаться «перебои» сердечного ритма. Для исключения кардиального генеза обморока необходимо во всех случаях контролировать частоту пульса и, по возможности, экстренно записать ЭКГ.

О состоянии гипогликемии следует подумать в том случае, если приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (например, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. В постсинкопальном периоде обращает внимание длительно сохраняющаяся сонливость, мышечная слабость, головная боль. Диагноз подтверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови менее 3,3 ммоль/л или терапией ex juvantibus.

Неотложная помощь

1. Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50°. Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего воздуха.

2. Использовать рефлекторные воздействия:

обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем

дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.

3. При затянувшемся обмороке назначить:

10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или

раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.

4. При выраженной артериальной гипотензии ввести 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно.

5. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 2 мл/кг в/в струйно.

6. При выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Эдамса-Стокса провести первичные реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, введение 0,1% раствора атропина 0,01 мл/кг в/в струйно.

Госпитализация при обморочном состоянии функционального генеза не показана, но если есть подозрение на органическую причину, необходима госпитализация в профильное отделение.

Обморок (потеря сознания).

Обморок - это кратковременная потеря сознания.

Симптомы обморока:

головокружения со звоном в ушах потемнение в глазах

резкая слабость

дурнота, тошнота, нехватка воздуха

холодный пот

онемение конечностей

бледность кожи

ощущения пустоты в голове,

дыхание становится редким, поверхностным

пульс слабый

падение артериального давления. Причины обморока:

Причин потери сознания много, они разнообразны и во многих случаях при потери сознания окончательно установить причину обморока бывает затруднительно.

В основе возникновения потери сознания лежит кратковременное снижение давления, что приводит к снижению притока крови к головному мозгу, а значит, к уменьшению доставки кислорода к мозгу. Кислородное голодание головного мозга вызывает потерю сознания.

Пусковые механизмы обморока разнообразны: длительное стояние по стойке смирно (особенно со сведенными вместе коленями) нахождение в душном помещении чрезмерное укутывание ребенка яркий свет или жаркое солнце голод или расстройство желудка усталость лихорадка. Некоторые дети теряют сознание и падают в обморок от эмоционального стресса, испуга, внезапной острой боли (например при уколе или удалении занозы). Дети, которые несколько дней соблюдали постельный режим при простуде или гриппе могут упасть в обморок при первой попытке встать с постели. Очень редко обморок бывает вызван проявлением аллергической реакции на укус насекомого.

Обморок может быть признаком расстройства физического здоровья, например, нарушения правильности ритма сердечных сокращений (аритмии), анемии и гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Дети с низким артериальным давлением особенно склонны к развитию обмороков. Если у ребенка повышенное артериальное давление, и он принимает лекарства, то обморок может быть побочным эффектом от приема этих лекарств. Инфекционные заболевания уха или другие заболевания, вызываемые вирусами, могут стать причиной головокружения, а иногда и обморока. В некоторых случаях ребенок, страдающий бронхиальной астмой, теряет сознание в результате длительного приступа кашля.

Девочки в подростковом возрасте могут падать в обморок во время наступления менструации либо из-за кровопотери, либо из-за сильных схваткообразных болей в животе. Беременные молоденькие девушки, если беременность протекает не совсем благополучно, часто падают в обмороки. Подростки могут терять сознание от приема некоторых лекарств.

Склонность некоторых детей к обморокам можно объяснить нарушениями в их вегетативной нервной системе, которая контролирует кровообращение.

уложить на ровную поверхность, желательно голову опустить ниже относительно туловища, а ноги поднять немного выше (это обеспечивает приток крови к голове)

обеспечить дополнительный доступ свежего воздуха (открыть окно, если пострадавший находится в душном помещении)

расстегнуть стесняющую одежду (воротник, пояс)

обрызнуть лицо прохладной водой или протереть полотенцем, смоченным в холодной воде

дать вдохнуть пары нашатырного спирта (для этого необходимо слегка смочить ватку нашатырным спиртом и на расстоянии 1-2 см от носа пострадавшего подержать ватку).

Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при обмороке у ребенка

1. Придать ребёнку горизонтальное положение с приподнятым на 50-60 град, ножным концом (если условия не позволяют усадить больного, опустить голову на колени).

2. Расслабить стесняющие дыхание элементы одежды.

3. Использовать рефлекторные воздействия: сбрызнуть лицо и шею холодной водой дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса.

4. При выраженной артериальной гипотензии назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год в/в струйно.

5. При затянувшемся обмороке ввести кордиамин 0,5-1,0мл п/к или 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/кг п/к.

6. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 20-40 мл в/в струйно.

7. При брадикардии и приступе Морганьи-Адамса-Стокса ввести 0,1% раствор атропина в дозе 0,1 мл/кг в/в струйно.

Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии Под редакцией проф. В.Н. Чернышова

Необходимые медикаменты:

25% р-р кордиамина 40 % р-р глюкозы

1 % р-р мезатона 0,1 % р-р атропина

10 % р-р кофеина-бензоата натрия

Обморок у детей, причины, неотложная помощь

Обмороком называют внезапную кратковременную потерю сознания, во время которой ослабляются сердечная деятельность, дыхательная деятельность, снижается тонус мышц.

Причины обморока у детей

Возникает обморок вследствие острого недостатка кислорода в ткани головного мозга. Обморочное состояние может развиться при инфекционном заболевании, при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, при сильной травме, при отравлениях, при физическом и психическом перенапряжении, при плохом питании, при внезапной перемене положения тела в пространстве (когда, например, ребенок быстро встает), при длительном неподвижном стоянии и т. д.

Ребенок перед обмороком ощущает головокружение, общую слабость, тошноту. При обмороке кожные покровы и видимые слизистые бледнеют, имеет место похолодание конечностей, отмечается слабый, но частый пульс. Продолжается обморок от нескольких секунд до нескольких минуте После обморока ребенок может жаловаться на общую слабость и головную боль. Если обморок затягивается, обязательно должен быть вызван врач, потому что продолжительный обморок опасен для жизни.

Ребенку при обмороке необходимо оказать следующую помощь:

Каким бы обморок ни был, кратковременным или продолжительным, родители должны сообщить об этом врачу. Не исключено, что ребенку понадобятся обследование и дополнительное лечение.

Оцените материал

Источники:malyok.ru, www.umnyedetki.ru, lekmed.ru, www.sweli.ru

Следующие статьи:

vrachikliniki.ru

причины, симптомы, первая неотложная помощь при нем ребенку

Обморок у детей развивается часто внезапно и приводит в состояние паники всех окружающих взрослых людей. На самом деле потеря сознания у ребенка может быть следствием недостаточности кислорода в помещении, испуга, чрезмерного возбуждения при плаче и т.д. привести малыша в сознание поможет самый обычный нашатырный спирт, который должен быть в домашней аптечке. Также необходимо обеспечивать приток свежего воздуха. При появлении типичных симптомов обморока нужно освободить ребенка, расстегнуть распашонки, распеленать пеленки и т.д. При этом состоянии важно не допустить остановки дыхательной деятельности – при нем может наступить летальный исход.

Причины бессознательного состояния

Причиной обморока у детей наиболее часто являются черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания (менингококковая инфекция, вирусный менингоэнцефалит), болезни нервной системы. Являясь проявлением тяжелого заболевания, бессознательное состояние, безусловно, пугает родителей, но недоумения не вызывает. Другое дело, когда ребенок теряет сознание, будучи совершенно здоровым. Как тут не испугаться, если только минуту назад сын разговаривал и просил купить велосипед, и вот уже лежит на полу без сознания: бледный и бездыханный?

Рассмотрим наиболее типичные ситуации, связанные с утратой сознания у детей по типу обморока. Причины потери сознания у детей могут включать в себя нервное перевозбуждение, кислородную недостаточность, повышенную температуру тела и т.д.

Раннее зимнее утро, за окном темнота, и очень хочется спать, закинув будильник в дальний угол. Однако мама не отстает и пытается поднять с постели: «Вставай скорее, а то в школу опоздаешь». «Ну дай поспать еще чуть-чуть». Когда до выхода из дома остается 5 минут, сын вскакивает, как ошпаренный, кое-как одевается и, застегиваясь на ходу, бежит к автобусу. Какая уж тут зарядка, какой там горячий завтрак?! Глаза протер и побежал. В автобусе (в метро) душно, все места заняты, приходится стоять. И вот вдруг появилась тошнота, слабость, перед глазами поплыли темные круги, ноги стали ватными, ребенок отключился и упал без сознания.

Другой пример. После уроков дети собрались на репетицию торжественного построения, посвященного какому-то празднику. Мероприятие затянулось, так как не все выучили свои слова, никак не могли запомнить, кто за кем говорит, поэтому приходилось несколько раз начинать все сначала. В своем стремлении к совершенству учительница не заметила, что худенькая девочка во втором ряду резко побледнела, потеряла сознание и упала.

Еще один довольно типичный случай. Дети из подмосковного городка приехали в столицу на экскурсию. Встали рано, не завтракали (кому хочется есть в 6 часов утра?), два часа тряслись в автобусе и знакомство с Москвой начали с посещения музея. Путешествуя по залам и слушая интересные рассказы гида об исторических событиях, биографиях великих людей, Нина почувствовала головокружение, слабость, картины поплыли перед глазами вместе с одноклассниками и учителями, и она отключилась. Что было дальше, не помнит. Когда очнулась, обнаружила, что лежит на диване в каком-то кабинете, а вокруг нее хлопочут взволнованные взрослые.

Все эти случаи объединяют схожие обстоятельства:

ребенок находился в вертикальном положении;
обморок случился на голодный желудок;
в замкнутом пространстве ощущался недостаток свежего воздуха;
произошла в первую половину дня.

Причина развития обморока проста: сосудодвигательный центр плохо контролирует тонус сосудов, и кровь, согласно закону всемирного тяготения, перемещается в нижнюю часть тела, возврат крови к сердцу снижается, следовательно, меньше крови поступает в сосуды головного мозга. К тому же ребенок давно не ел, следовательно, в крови мало питательных веществ и кислорода, значит, мозговая ткань испытывает голод, давая понять об этом обмороком.

У девочек-подростков отягощающим фактором является менструация (дополнительная потеря крови). Ребенок, пролежавший несколько дней в постели, например, в связи с высокой лихорадкой на фоне гриппа, может упасть в обморок по дороге в туалет, впервые приняв вертикальное положение.

Что нужно делать для оказания помощи?

Далее расскажем о том, что нужно делать для оказания неотложной помощи при обмороке у детей, находящихся в бессознательном состоянии. Первая помощь при обмороке у детей включает в себя следующие мероприятия:

уложить ребенка на скамейку, диван, сдвинуты стулья, на пол так, чтобы ноги оказались выше головы. В таком положении увеличивается приток крови к головному мозгу;
расстегнуть тугой ворот, ослабить пояс, ремень;
усилить приток свежего воздуха;
поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
брызнуть на лицо холодной водой;
напоить горячим сладким чаем.

Многие подростки с вегетососудистой дистонией склонны к обморочным состояниям. Поэтому им следует тренировать свой сосудодвигательный центр, приучая его держать кровеносные сосуды в тонусе. Основные мероприятия для достижения этой цели: утренняя зарядка, контрастный душ, ежедневные прогулки на свежем воздухе при любой погоде, полноценный сон. Утром перед выходом из дома необходимо позавтракать. Первая помощь при обмороке у детей, которые голодны, заключается в том, чтобы тать горячего сладкого чая.

Повторяющиеся эпизоды кратковременной утраты сознания на фоне полного благополучия диктуют необходимость обследования в условиях стационара для исключения заболеваний нервной системы и нарушения сердечного ритма.

Развитие коматозного состояния

В отличие от обморока, при котором потеря сознания является кратковременной и не влечет за собой стойкого расстройства здоровья, длительное бессознательное состояние с нарушением рефлекторной деятельности и функции внутренних органов называется комой.

Основные симптомы потери сознания у детей при развитии комы любого происхождения – глубокое торможение коры головного мозга и подкорковых центров, контролирующих все функции организма. Поэтому при глубокой коме отсутствуют рефлексы (кашлевой, глотательный, зрачковый, корнеальный), нарушается дыхание, сердечная деятельность, снижается мышечный тонус, исчезает контроль за тазовыми функциями (непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала).

В детском возрасте причиной развития коматозного состояния чаще всего бывают черепно-мозговые травмы, заболевания нервной системы (эпилепсия, менингоэнцефалит), эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз), перегревание.

Независимо от причины, вызвавшей кому, действия взрослых людей, наблюдающих кому у ребенка, сводятся к следующему.

Срочный вызов скорой помощи, а до ее приезда:

придать больному горизонтальное положение, повернуть голову на бок, чтобы предупредить западение языка и затекание рвотных масс в дыхательные пути;
обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс, вывести нижнюю челюсть вперед и вниз, чтобы предотвратить западение языка;
при отсутствии дыхания и сердечной деятельности начать проведение реанимационных мероприятий: дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца;
при судорогах вложите между зубами свернутый валиком носовой платок, чтобы избежать прикусывания языка.

Более подробно поговорим о сахарном диабете, который в детском возрасте, особенно у подростков, впервые проявляется именно комой. И вовсе не потому, что кома наступает внезапно среди полного здоровья. Диабетическая кома как раз развивается постепенно в течение нескольких суток. А потому, что подросткам свойственно пренебрежительное отношение к своему здоровью, родители не замечают изменений в поведении и состоянии ребенка. Подросток не станет жаловаться маме на слабость, быструю утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности. Мама сама должна обнаружить обязательные в этот период симптомы: жажду, частые обильные мочеиспускания (но кто из родителей следит за количеством мочеиспусканий у подростка!) и потерю веса.

Позднее присоединяются боли в животе, тошнота, иногда рвота, слабость и головокружение. Эти симптомы уже свидетельствуют о начавшемся ацидозе, а запах прелых яблок изо рта подтвердит приближающееся осложнение. Нарушается не только углеводный обмен, но и все виды обмена, особенно жировой. В крови накапливаются недоокисленные продукты обмена: органические кислоты и ацетон, так развивается нарушение кислотно-щелочного баланса – метаболический ацидоз. До развития диабетической комы осталось совсем немного, но никто даже не подозревает об этом.

Как же невнимательны бывают мамы к своим подросшим детям! В таком состоянии ребенок продолжает посещать школу, даже заниматься на уроках физкультуры, что приближает развязку в виде диабетической комы.

Нередко потерю сознания сопровождают такие симптомы обморока у детей как судороги. Картина страшная, поэтому события начинают развиваться быстро и по отработанной схеме: звонок в службу «103» – приезд бригады – оказание экстренной помощи – срочная госпитализация в эндокринологическое отделение.

Из беседы с пришедшим в себя подростком и его родителями выясняется, что ухудшение состояния началось 2–3 недели назад, но этому не придавали значения («последствия гриппа», «авитаминоз», «переутомился в школе» и т. д.).

У малышей обычно дело до комы не доходит, так как мамы к ним более внимательны и раньше замечают изменения в их самочувствии и настроении. Ребенок стал капризным, возбудимым, ни с того ни с сего вновь стал мочиться в штанишки, которые, подсохнув, становятся «крахмальными». Малыш быстро худеет, несмотря на сохраненный аппетит, кожа и слизистые становятся сухими, легко ранимыми, быстро присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция: гнойнички, фурункулы, стоматит, опрелости в области промежности и внутренних поверхностей бедер. Для девочек бывает мучительным зуд и воспаление слизистых оболочек половых органов.

Любая мама забьет тревогу: с ребенком что-то не так! Обращение к врачу повлечет за собой обследование и завершится установлением диагноза.

Диабетическая кома развивается на фоне высокого содержания глюкозы в крови.

Если ребенок получает инъекции инсулина, то его подстерегает другая опасность: развитие гипогликемической комы (резкое снижение уровня сахара в крови) в результате передозировки вводимого инсулина или несоблюдения режима питания. Приступ развивается внезапно с чувства «зверского» голода, резкой слабости, сопровождающейся ознобом, потливостью, головокружением. В этот момент можно прервать развитие комы, если успеть взять в рот кусочек сахара, конфету, ложку меда или варенья. В противном случае наступает сонливость, плавно переходящая в кому: больной не реагирует на внешние раздражители, кожа бледная, повышенной влажности, зрачки широкие, на свет не реагируют, дыхание поверхностное, пульс редкий слабый.

До приезда скорой помощи позаботьтесь о проходимости верхних дыхательных путей, защитите больного от переохлаждения.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соцсетях:

my-ledimir.ru

Обморок у детей, синкопальное состояние, потеря сознания

Дети не так часто падают в обморок, в отличие от взрослых людей. Связано это с приспособительными способностями детского организма и с отсутствием у младших детей понятий о нормах поведения в общественных местах. Если ребёнку плохо, то он попытается лечь и отдохнуть, не зависимо от места и времени, в котором он находится.

Понимание причины, вызывающей обморочное состояние может помочь избежать не только развития самого обморока, но и его последствий в виде травм, полученных при падении.

Что же такое обморок?

Обморок- кратковременная потеря сознания, вызванная кислородным голоданием мозга.

Что значит кратковременная потеря сознания?

Иногда человек сам не может точно сказать, терял ли он сознание. Это могут определить только окружающие. Бывают случаи, когда человек находится без сознания 10-20 минут, а затем самостоятельно приходит в себя.

Что может стать причиной развития обморока?

Причина развития обморока одна- недостаток кислорода в клетках головного мозга. Состояний, при которых может развиться кислородное голодание, несколько. Как правило, основными заболеваниями способными спровоцировать обморок являются: заболевания сердца приобретённые и врождённые, заболевания сосудов, острые вирусные заболевания и отравления, сопровождающиеся нестабильностью температуры тела и сильной интоксикацией. Сопутствующими факторами являются: тесная одежда, высокая температура окружающего воздуха и низкое содержание кислорода в нём, эмоциональное потрясение.

Что является предвестниками обморока?

Резко возникшее ощущение слабости во всём теле, обильное пропотевание, резкое побледнение кожи.
Мелькание «мушек» перед глазами, писк в ушах.

Как можно помочь предотвратить развитие обморока?

Обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните стесняющую одежду.
Уложите ребёнка на ровную поверхность и приподнимите ему ноги.
Помассируйте лёгкими движениями область висков и ямочку на верхней губе.
Если нет возможности уложить ребёнка, можно его посадить, наклонив туловище вперёд и опустив голову.
Если есть возможность, дайте подышать парами нашатырного спирта.

Как выглядит обморок?

Ребёнок, упавший в обморок не реагирует на обращённую к нему речь, боль. Глаза при этом у него закрыты, тело совершенно обмякшее. Никаких подёргиваний мышц, выделения пены изо рта, рвоты непроизвольного мочеиспускания не происходит. Приходит человек в себя, как правило, сам.

Неотложная доврачебная помощь при обмороке:

Обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните стесняющую одежду.
Уложите ребёнок на ровную поверхность и приподнимите ему ноги.
Помассируйте лёгкими движениями область висков и ямочку на верхней губе.
Если есть возможность, дайте подышать парами нашатырного спирта.

Помните!

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!
Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам!

Показания к госпитализации:

Необходимость в госпитализации определяется медиком. Показаться врачу желательно, не зависимо от условий, в которых произошла потеря сознания, продолжительности пребывания в бессознательном состоянии и самочувствия ребёнка после прихода в себя.

medresponder.ru

Неотложная помощь и лечение при обмороке

Во время приступа придать пациенту горизонтальное положение, снять галстук, ослабить тугой воротничок, пояс, обеспечить доступ свежего воздуха.

Рефлекторно воздействовать на дыхательный и сердечно-сосудистый центры (вдыхание паров 10% раствора нашатырного спирта, натереть им виски: лицо и грудь опрыснуть холодной водой; провести точечный массаж рефлексогенных зон в точках жэнь-гжун (на 1/3 расстояния между основанием перегородки носа и красной каймы верхней губы), чэн-цзянь (в центре подбородочного углубления), хэгу (на наружной поверхности кисти в области угла, образующего между большим и указательным пальцами.

При затяжном течении обморока ввести 10% раствор кофеин-бензоната натрия - 1 мл п/к. Если нет эффекта, то вводится 5% раствор эфедрина - 1 мл п/к или мезатона 1% - 1 мл п/к, а в случае брадикардии атропина сульфат 0,1% - 0,5 1 мл 1 п/к.

При выходе из обморочного состояния обеспечить проходимость дыхательных путей, затем покой, оксигенотерапия, горячий чай. Запись ЭКГ.

Анафилактический шок

Анафилактический шок - является тяжелой аллергической реакцией, протекающей по типу острой сердечно-сосудистой и надпочечниковой недостаточности.

Клинические проявления:

Типичная форма: у больного остро возникает состояние дискомфорта с неопределенными тягостными ощущениями. Появляется страх смерти или состояние внутреннего беспокойства, проявляющееся иногда ажиотацией. Наблюдается тошнота, иногда рвота, кашель. Больные жалуются на резкую слабость, ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук, головы; ощущение прилива крови к голове, лицу, чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; появление болей в области сердца, затруднения дыхания или невозможность сделать вдох, на головокружение или, головную боль резкой интенсивности. Расстройство сознания нарушает речевой контакт с больным. Жалобы возникают непосредственно после приема лекарственного препарата.

Объективно: гиперемия кожных покровов или бледность и цианоз, различные экзантемы, отек век или лица, обильная потливость. У большинства больных развиваются клинические судороги конечностей, а иногда развернутые судорожные припадки, двигательное беспокойство, непроизвольное выделение мочи, кала и газов. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферических сосудах, тахикардия, аритмия. АД снижается быстро, в тяжелых случаях диастолическое давление не определяется. Появляется одышка, затрудненное дыхание. В последующем развивается клиническая картина отека легких.

Для типичной формы лекарственного шока (ЛАШ) характерно: нарушение сознания, кровообращения, функции дыхания и ЦНС.

Гемодинамический вариант: На первое место выступают симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности: сильные боли в области сердца, слабость пульса или его исчезновение, нарушения ритма сердца, значительное снижение АД, глухость тонов сердца. Наблюдается бледность или генерализованная «пылающая» гиперемия, мраморность кожных покровов. Признаки декомпенсации внешнего дыхания и ЦНС выражены значительно меньше.

Асфиксический вариант: В клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, которая, может быть обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом разной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. У всех больных существенно нарушается газообмен. В начальном периоде или при легком благоприятном течении этого варианта шока признаков декомпенсации гемодинамики и функции ЦНС обычно не бывает, но они могут присоединиться вторично при затяжном течении шока.

Церебральный вариант: Преимущественные изменения ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. В тяжелых случаях возникают симптомы набухания и отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. Возможно возникновение симптомов, характерных для нарушения мозгового кровообращения (внезапная потеря сознания, судороги, регидность мышц затылка, симптом Кернига).

Абдоминальный вариант: Характерно появление симптомов острого живота: резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины. Так же возможно неглубокое расстройство сознания при незначительном снижении АД, отсутствии выраженного бронхоспазма и дыхательной недостаточности. Судорожные симптомы наблюдаются редко.

Типы клинического течения ЛАШ:

Раннее проявление клиники ЛАШ свидетельствует о его тяжелой форме.

Острое злокачественное течение: острое начало с быстрым падением АД (диастолическое часто понижается до 0), нарушением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточности с бронхоспазмом. Симптоматика шока при этом типе течения резистентна к интенсивной противошоковой терапии и прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого снижения АД и глубокого коматозного состояния.

Острое доброкачественное течение ЛАШ: для этого типа течения ЛАШ характерен благоприятный исход при правильной своевременной диагностике шока и экстренном полноценном лечении.

Затяжное течение ЛАШ: развивается стремительно с типичными клиническими симптомами, но противошоковая терапия дает временный и частичный эффект. Развиваются вторичные осложнения со стороны жизненно важных органов.

Рецидивирующее течение ЛАШ: характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов.

Абортивное течение ЛАШ: шок быстро проходит и легко купируется. часто без применения каких-либо лекарств.

Дифференциальный диагноз ЛАШ: от других патологических состояний

Клинические

Признаки

ЛАШ

Отек

Квинке

Крапив-ница

Астма-тичес-

кий статус

Инфаркт миокарда

Эмболия легочной артерии

Крово-

излия-ние в голов-ной мозг

Пиро-генная реакция

Аллергические забо-левания или лекар-ственная непереноси-мость в анамнезе

Предшествующая

Предрасполагающая

Патология

Предшествующий

прием лекарства

Гиперемия кожи

Бледность кожи,

цианоз

Кожный зуд

Гипергидроз

(холодный пот)

Нарушение кожной

чувствительности

Снижение АД

Повышение АД

Коллапс

Тахикардия

Брадикардия

Слабость наполнения

пульса

Напряженный пульс

Тахипноэ

Брадипноэ

Одышка

Приступ удушья

Нарушение сознания

Шумное дыхание

Повышение t° тела

Отечность

Кашель

Рвота

Судороги

Менингиальные

Симптомы

Патологические реф-

Лексы

Расстройство функций тазовых

Органов



Лечение ЛАШ.

Принципы лечения:

1. Купирование острых нарушений функции кровообращения и дыхания.

2. Компенсация возникшей адренокортильной недостаточности.

3. Нейтрализация и ингибиция в крови биологически активных веществ реакции антиген-антитело.

4. Блокирование поступления лекарства - аллергена в кровоток.

5. Поддержание жизненно важных функций организма или реанимация при тяжелом состоянии или клинической смерти.

studfiles.net

в чем заключается неотложная помощь

Что делать, если ребенок теряет сознание

Ребенок жалуется на головокружение и тошноту, его кожа стала влажной и холодной — для родителей это тревожный звонок, указывающий на то, что их чадо может лишиться чувств. Поэтому срочно нужно предпринять меры, чтобы он не стоял, а присел или лег, иначе падение причинит травмы, лечение же происходит исключительно в горизонтальном положении. Обморок — защитная реакция организма на нехватку кислорода в мозгу, а в лежачем положении продвижение крови улучшается.

Поэтапная первая помощь

В срочном порядке позвоните 03 или 103, чтобы приехал профессионал и оказал квалифицированную помощь. Дожидаясь его, предпримите следующие шаги:

Уложите малыша на спину.
Запрокиньте ему слегка голову.
Приподнимите ноги на 30° (подложите под них подушку или сверните вещи, которые есть под рукой).
Сделайте доступным свежий воздух (откройте окно, используйте веер, газету, вентилятор — все, что может обеспечить приток кислорода), ослабьте одежду, если она затрудняет дыхание.
Не пытайтесь поставить больного сразу на ноги после того, как он очнется. Дайте ему полежать 5 мин и прийти в себя до полного восстановления кровоснабжения головного мозга.
Как правило, сознание возвращается быстрее, чем успевает прибыть медицинская помощь, поэтому не думайте, что в консультации медика нет больше необходимости. Опишите симптомы, предшествующие синкопе, и само бессознательное состояние, так как врач должен установить причину недомогания.

Если малыш не приходит в себя более трех минут, или появился избыток слюны (рвотные позывы), или он тяжело дышит, следует уложить его на бок. Пока он не пришел в сознание, проверяйте его дыхание. Без кислорода клетки мозга живут от 4 до 8 минут, поэтому при отсутствии признаков респирации следует незамедлительно приступать к искусственной вентиляции легких.

Что не нужно делать во время кратковременного обморока

Строго запрещено паниковать, так как ваша несобранность может стоить жизни ребенку, особенно, если он травмирован во время потери сознания. Не стоит кричать, тормошить и бить ребенка по щекам, а также подносить нашатырный спирт к носу, чтобы не повредить шею и затылок при запрокидывании головы.

Именно в детском возрасте возможно огромное количество специфических состояний, вызывающих обморок. На уроке физкультуры или просто во время игр в грудную клетку может попасть летящий мяч, шайба, любой другой предмет, и нарушить фибрилляцию желудочков. Следует помнить, что у малышей грудная клетка слабо защищена, поэтому необходимо быстро оказывать помощь. В США школы и колледжи оснащены дефибрилляторами, применение которых представляет собой обычную доврачебную помощь по стандартам Красного креста. Каждый старший школьник американской школы обучен приемам первой помощи и знает, что при бездействии происходит остановка сердца.

Родители обязаны обучать своих детей тому, как правильно себя вести при первых ощущениях слабости, тошноте и головокружении. Главное — немедленно лечь или присесть, чтобы избежать ушибов и переломов.

medbooking.com

ОБМОРОК у детей - руководство фельдшера

ОБМОРОК у детей

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины обмороков у детей

Нарушение нервной регуляции сосудов (ортостатические, синокаротидные, рефлекторные обмороки).

Кардиогенные обмороки (при тахиаритмиях и брадиаритмиях, парок-сизмальной тахикардии, пороках сердца).

Гипогликемические состояния. Инфекции, интоксикации.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обмороку часто предшествуют тошнота, зевота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах. В дальнейшем возникает потеря сознания, резкая бледность, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков. Дыхание поверхностное. Пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Обморок следует дифференцировать с коматозными состояниями (обычно с более длительным нарушением сознания), эпилептическим припадком (наличие судорог).

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Обмороки в анамнезе, длительность бессознательного состояния, болезни, способные вызвать обморок (см. выше). Попытаться установить непосредственную причину обморока.

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обратить внимание на частоту и наполнение пульса, тоны сердца, запах ацетона, тонус мышц и сухожильные рефлексы. Инструментальные исследования. Определение АД, ЭКГ.

Лечение

Следует уложить ребёнка горизонтально, приподнять ножной конец, обеспечить доступ свежего воздуха.

Проводят рефлекторные воздействия: обрызгивают лицо водой, дают вдохнуть пары аммиака.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Подозрение на органическую причину обморока.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

При отсутствии органической причины обморока — устранение причины, её вызвавшей, полупостельный режим до нормализации самочувствия.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

Опасность просмотреть органическую природу обморока.

Лекарственные средства, применяемые при обмороке

При затянувшемся обмороке - 10% р-р кофеина в дозе 0,1 мл/год жизни или никетамид в дозе 0,1 мл/год жизни

При выраженной артериальной гипотензии - 1% р-р фенилэфрина в дозе 0,1 мл/год жизни

в/в струйно

При гипогликемическом состоянии - 20-40% р-р декстрозы в дозе 2 мл/кг в/в струйно

В тяжелых случаях, при выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Адамса-Стокса - Непрямой массаж сердца и 0,1% р-р атропина в дозе 0,01 мл/кг в/в струйно