НОВОСТИ |
Корь — что это за болезнь? Чем вызвана корьКорь у детей и взрослых, симптомы и лечение на Medside.ru
симптомы болезни, профилактика и лечение Кори, причины заболевания и его диагностика на EUROLABЧто такое Корь -Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960). Что провоцирует / Причины Кори:Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида - спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре - в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса - (-15)-(-20) °С. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе - в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины. Патогенез (что происходит?) во время Кори:Путь передачи кори - воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.Источник инфекции - больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года. В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий. Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. После первичной репликации в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах возбудитель проникает в кровь, первичная вирусемия развивается уже в инкубационном периоде. В результате вирус диссеминирует, фиксируется в различных органах и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы. В органах (лимфатических узлах, миндалинах, лёгких, кишечнике, печени и селезёнке, миелоидной ткани костного мозга) развиваются небольшие воспалительные инфильтраты с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток. В инкубационном периоде количество вирусов в организме ещё сравнительно невелико и может быть нейтрализовано введением противокоревого иммуноглобулина лицам, контактировавшим с больным корью, не позднее 5-го дня после контакта. С появлением катаральных симптомов заболевания совпадает возникновение второй волны вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови сохраняется в течение всего катарального периода и первого дня высыпаний, затем резко падает. К 5-му дню высыпаний в крови появляются вируснейтрализующие антитела, a вирус уже не обнаруживают. Обладая тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС, вирус в основном поражает верхние отделы дыхательных путей (иногда также бронхи и лёгкие), конъюнктиву, в незначительной степени ЖКТ. Развивается воспаление с появлением гигантских клеток в лимфоидных образованиях кишечника, а также в ЦНС, вследствие чего появляется возможность развития осложнений в виде менингитов и менингоэнцефалитов. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают катаральному воспалению в поражённых органах инфекционно-аллергический характер. Специфический воспалительный очаговый процесс с аллергической реакцией, дистрофией эпителия, увеличением проницаемости сосудов, периваскулярной инфильтрацией и отёком лежит в основе формирования коревой энантемы, пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, а позже и экзантемы. Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровои области и др.) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций. Ослабление активности неспецифических и специфических факторов защиты, свойственное кори, обширные поражения слизистых оболочек респираторного тракта и ЖКТ, а также снижение витаминного обмена с дефицитом витаминов С и А составляют группу факторов, способствующих возникновению разнообразных бактериальных осложнений. После выздоровления формируется иммунитет с пожизненным сохранением противокоревых антител в крови. Вместе с тем считают, что вирус может длительно оставаться в организме человека и быть виновником развития медленной инфекции в форме рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита, а также, возможно, некоторых системных заболеваний - системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита. Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей - отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система - клетки Warthin-Finkeldey. Кожа - изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе. Симптомы Кори:Инкубационный период составляет в среднем 1-2 нед, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 нед. Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори: • катаральный период; • период высыпания; • период реконвалесценции.Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием. Одновременно развивается конъюнктивит с отёчностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. Нередко по утрам веки слипаются. Больного раздражает яркий свет. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У взрослых эти симптомы выражены незначительно, но наблюдают лимфаденопатию (преимущественно шейных лимфатических узлов), прослушивают жёсткое дыхание и сухие хрипы в лёгких. У части больных отмечают непродолжительный кашицеобразный стул. На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливаются проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори - пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»). У детей элементы обычно исчезают с появлением экзантемы, у взрослых могут сохраняться в течение первых её дней. Несколько раньше пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой оболочке мягкого и частично твёрдого нёба появляется коревая энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку. Через 1-2 сут они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки. В это же время при нарастании симптомов интоксикации иногда можно наблюдать диспептические явления. В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 сут. Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними. • В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди. • На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук. • На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют. Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей, она крупнопятнисто-папулёзная, часто сливная, при более тяжёлом течении заболевания возможно появление геморрагических элементов. Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений - насморка, кашля, слезотечения, светобоязни - и максимальная выраженность лихорадки и других признаков токсикоза. При обследовании больных часто выявляют признаки трахеобронхита, умеренно выраженные тахикардию и артериальную гипотензию. Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также служат диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори. В этот период отмечают снижение активности неспецифических и специфических факторов защиты (коревая анергия). Реактивность организма восстанавливается медленно, в течение нескольких последующих недель и даже месяцев сохраняется пониженная сопротивляемость к различным патогенным агентам. Митигированная корь. Атипичная форма, развивающаяся у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Вельского чаще всего отсутствуют. Сыпь типична, но высыпание может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность. Абортивная корь также относится к атипичным формам заболевания. Начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний. Также встречают субклинические варианты кори, выявляемые только при серологическом исследовании парных сывороток крови. Осложнения кори Наиболее частое осложнение кори - пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит. Диагностика Кори:Лабораторные данные при кори: лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений - лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите - повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1-2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.Выделение вируса из носоглоточных смывов и постановку серологических реакций (РТГА, РСК и РН в парных сыворотках) в клинической практике применяют редко, поскольку их результаты носят ретроспективный характер. Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулёза, аллергических (лекарственных и др.) дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний. Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, выраженный конъюнктивит с отёчностью век, инъекцией сосудов склер и гнойным отделяемым, фотофобия, появление кардинального клинического диагностического признака - пятен Филатова-Коплика-Вельского на 3-5-й день болезни. Затем возникает яркая пятнисто-папулёзная экзантема, имеющая тенденцию к слиянию. Очень важным дифференциально-диагностическим признаком, характерным для кори (за исключением митигированной), является нисходящая последовательность высыпаний. Лечение Кори:Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов. Профилактика Кори:Тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). Её готовят из вакцинного штамма Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В Украине разрешено применение ЖКВ «Рувакс» (Авентис-Пастер, Франция), комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита ММР (Мерк Шарп Доум, США). Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель - защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования. Региональный комитет ВОЗ для Европы на 48-й сессии (1998) принял в качестве целей программу «Здоровье 21», предусматривающую элиминацию кори из Региона к 2007 г. или раньше. К 2010 г. элиминация заболевания должна быть зарегистрирована и сертифицирована в каждой стране. Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина. К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь:Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно. Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице. Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом. Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту. Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.www.eurolab.ua Корь: история, симптомы, лечение, прививка от кори | Happy LadyКорь была известна людям еще до нашей эры, но до XVII века корь не дифференцировали от других заболеваний, протекающих с сыпью, например, скарлатины. Только в 18 веке корь выделили как самостоятельную нозологическую форму. В глобальном масштабе корь – одна из самых частых причин, по которой умирают дети раннего возраста. Этиология и эпидемиология кориКорь – острое инфекционное заболевание. Проявляется корь интоксикацией, повышением температуры тела, воспалением слизистой оболочек глаз и верхних дыхательных путей, появлением пятнисто-папулезной сыпи. Вирус кори относится к семейству Paramyxoviridae, но он не содержит нейраминидазу, как другие парамиксовирусы. Возбудитель кори обладает гемагглютинирующей и гемолитической (склеивает и разрушает эритроциты) и симпластообразующей активностью (вызывает появление многоядерных клеток). Во внешней среде вирус кори гибнет через 4 часа, а патогенность теряет через несколько минут. Вирус кори быстро погибает под действием ультрафиолета. При температуре 12-15 градусов в высохших каплях слизи вирус кори может сохраняться несколько дней. Заболеваемость корью увеличивается в холодное время года: осенью, зимой, весной. Раньше эпидемии кори вспыхивали примерно каждые два года, когда накапливалось достаточное количество людей, восприимчивых к кори. Сейчас летальные исходы от кори наблюдаются только от осложненной кори и у детей 1-го года жизни. От кого можно заразиться корью?Источник инфекции при кори только больной человек в катаральный период кори и в 1-й день появления сыпи. После четвертого дня больной корью уже считается не заразным. Как происходит передача инфекции?Корь передается воздушно – капельным путем. Возможно распространение вируса кори по вентиляционной системе с нижних этажей дома, с потоком воздуха — в другие квартиры на лестничной клетке или в коридоре. Восприимчивость к кори высокая. Контагиозность достигает 95 — 96 %. Корью болеют дети и взрослые, даже старики: утратившие иммунитет после вакцинации или ранее не привитые. Так что корь – не такая уже и детская инфекция. Но все же, дети в возрасте от 1 года до 4 – 5 лет болеют корью чаще. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. До шестимесячного возраста дети болеют корью редко. До 3 месяцев у детей сохраняется пассивный иммунитет, поэтому корью они, как правило, не болеют. После 9 месяцев пассивный иммунитет у детей исчезает. Ребенок может заболеть с рождения, если мать корью не болела. Также возможно внутриутробное заражение во время беременности, если женщина заболела корью. Так как вирус кори снижает общий и местный иммунитет, он создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции. Этому способствует и резкое снижение в организме под действием вируса витаминов А и С. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, грибы кандида, патогенные штаммы эшерихий вызывают при кори большое количество бактериальных осложнений. Стоматит, отит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония, энтероколит, – и это еще не полный список осложнений. Реже бывает кератит, стафило – и стрептодермии. Серозный менингит и энцефалит и при кори отличаются тяжелейшим течением и высокой летальностью. Вирус кори может персистировать в головном мозге и вызывать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ.) Клиническая картина кори Инкубационный период кори 8 – 10 дней, максимум 17 или 21 день. Катаральный период кори (длительность 3 – 4 дня, иногда 5 – 7 дней): гипертермия достигает 39 градусов. Из носа появляются обильные слизистые выделения, которые быстро приобретают желтый или зеленый оттенок. Ребенка беспокоит сухой навязчивый кашель, светобоязнь, глаза красные, веки отечные, затем из глаз появляется гнойное отделяемое. Состояние ребенка при кори значительно нарушается: он становится вялым, капризным, плохо спит, не ест. Часто при кори ребенка беспокоят боли в животе и жидкий стул. В тяжелых случаях, при кори появляются судороги и затемненное сознание. Отличить корь в этом периоде от других заболеваний можно по пятнам Филатова – Коплика: серовато – беловатых точек на слизистой оболочке десен и губ, появляющихся за 1-2-3 дня до высыпания. В продромальном периоде, еще до коревой сыпи, иногда появляется точечная скарлатиноподобная или уртикарная (волдыри) сыпь, которая затем исчезает. Период высыпания (4 — 5 день заболевания): первые элементы пятнисто – папулезной сыпи появляются сначала за ушами, затем на спинке носа образуются розовые пятна, быстро увеличивающиеся в размерах, сливающиеся между собой, образуя неправильную форму. К концу первых суток от появления сыпи, ее элементы распространяются на все туловище, верхнюю часть рук. Затем она спускается ниже, и покрывает ноги. Такая этапность высыпания – диагностический признак кори. Фон кожи при сыпи не изменен, сыпь находится на разгибательных и сгибательных поверхностях рук и ног. Общее состояние ребенка в период высыпания тяжелое. Иногда из носа идет кровь. Период пигментации: сыпь при кори пигментируется в обратном от высыпания порядке: она темнеет, принимает коричневый цвет сначала на лице, а на остальных участках тела остается красной. Период пигментации длится 1 – 1,5 недели, температура тела за это время нормализуется. В период реконвалесценции при кори сохраняется состояние астении (слабость) и анергии (снижение иммунитета). У детей, получивших иммуноглобулин, бывает легкая (митигированная) форма кори. Может ли быть корь у привитого ребенка? Если в крови не образовались антитела, корь протекает со всеми классическими симптомами. Лечение кори:уход за больным корью Больных корью лечат в дома. Госпитализируются только дети в возрасте до года и больные с тяжелым течением кори. Лечение кори направлено в первую очередь на профилактику осложнений. Этому способствует содержание комнаты, где находится больной корью, в чистоте, систематическое проветривание. Глаза больного несколько раз в день надо промывать кипяченой водой, 2% раствором пищевой соды, или отваром ромашки. После удаления гноя закапывается ретинола ацетат в масле 3-4 раза в день. Витамин «А» защищает склеру от высыхания, что предотвращает возникновение кератита. Потрескавшиеся губы смазываются вазелином. Нос прочищается ватными тампонами, смазанными в вазелиновом масле.Также вазелиновое масло (или Витаон-Люкс) закапывается в нос по 1-2 капли 3-4 раза в день. Маленьких детей можно после еды поить отварами трав. Даже если они не будут пить, а сразу выплюнут – уже хорошо. Дети старшего возраста могут полоскать рот после приема пищи. Очищение полости рта от остатков пищи предупреждает возникновение стоматита. Диета при кори Питание при кори должно соответствовать возрасту. Детям старшего возраста назначают молочно – растительную диету. Необходимо следить, чтобы ребенок пил много жидкости. Это уменьшит симптомы интоксикации, выведет токсичные продукты из организма. Из народных методов лечения кори можно попробовать поить ребенка отваром бузины черной, она обладает иммуномодулирующими свойствами и помогает справиться с корью. Независимо от тяжести течения кори всем больным назначается аскорбиновая кислота и витамин А. Симптоматическая терапия зависит от каждого конкретного случая. Для снижения температуры тела применяется парацетамол (с 3 по 6 месяц дозировка составляет 10 мг./кг.). Антибиотики назначает при кори только врач. Учитывая аллергический характер коревой сыпи, при кори показаны антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил и другие, согласно возрастным дозировкам и противопоказаниям). После перенесенной кори длительно сохраняется астения (слабость). Поэтому детям школьного возраста не следует получать чрезмерные нагрузки в школе. Также они должны быть освобождены от физкультуры. Прогноз при кори, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны от присоединившихся осложнений, и наблюдаются преимущественно у детей до года. Профилактика кори В детские учреждения (ясли, садик, первые 2 класса школы) в течение семнадцати дней от момента контакта не допускаются дети, не болевшие корью и имевшие контакт с больным корью. Для получивших иммуноглобулин это срок увеличивается до 21 дня. Первые семь дней от момента контакта ребенку можно посещать детское учреждение, поскольку самый короткий инкубационный период при кори 7 дней. Не разобщают детей, привитых живой коревой вакциной и переболевших корью. Детям, которые достигли прививочного возраста, и тем, кому противопоказана прививка кори, проводится пассивная специфическая профилактика иммуноглобулином не позднее пятого дня от момента контакта. Как отличить корь от краснухи и противопоказания к прививке корь + краснуха +паротит – читайте в статье: Краснуха happylady.su Корь - это... Что такое Корь?Корь (лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. ПричиныВозбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Состоит из нуклеокапсида — спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины. РаспространениеПуть передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2—4 года. В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий. Патогенез и патологическая анатомияПроникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током крови (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) вирусемия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания. Вирус возможно вызывает и временный гиповитаминоз витамина А. Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система — клетки Warthin-Finkeldey. Кожа — изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе. Клиническая картина типичной корипятна Бельского — Филатова — Коплика на внутренней поверхности щекиИнкубационный период 8—14 дней (редко до 17 дней). Острое начало — подъем температуры до 38—40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика — патогномоничные для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи — сыпь при которой не сливается). Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели. ОсложненияПри кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.[1] Атипичная (ослабленная) корьНаблюдается у привитых детей, детей получавших иммуноглобулин или препараты крови в инкубационный период, протекает легко, стадийность высыпаний нарушена, инкубационный период удлиняется до 21 дня. Корь у взрослыхНаблюдается у молодых людей, не болевших корью раньше и не привитых противокоревой вакциной. Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями. Корь у больных иммунодефицитомИмеет тяжелое течение, часто заканчивается смертью. Корь и аллергияСуществуют статистические исследования, показывающие, что корь защищает детей от развития аллергии [2][3][4]. Другие исследования не находят этого эффекта [5][6][7]. Лабораторные данныеЛимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений — лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите — повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1—2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции. Дифференциальный диагноз (ДД)Грипп, вирусная инфекция Coxsackie, аденовирусная инфекция — при классической кори всегда определяются пятна Бельского-Филатова-Коплика; краснуха, скарлатина, синдром токсического шока, вызванного стафилококком, аллергическая и медикаментозная сыпь, синдром Кавасаки, синдром Стивенса — Джонсона, инфекционный мононуклеоз и другие болезни, о которых необходимо помнить при диагностике кори. ЛечениеПрепаратов для специфического лечения кори не разработано. Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. Чтобы уменьшить лихорадку и боль, можно использовать ибупрофен или парацетамол. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, поскольку, согласно результатам некоторых исследований, аспирин может привести к развитию синдрома Рея[8]. Другие исследователи ставят под сомнение связь между развитием синдрома Рея и применением аспирина при лечении кори.[9] Тем не менее, большинство врачей рекомендуют воздержаться от использования аспирина для лечения кори и других заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, у детей в возрасте до 16 лет.[10] Для снятия зуда на коже рекомендуются ежедневные ополаскивания тела и умывания раствором с порошком Деласкин (синтетический танин)[11] Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды или крепкий чай. При конъюктивите рекомендуют капли с антибиотиками (левомицитин 0,25 %, альбуцид 20 %). Ротовую полость можно полоскать, используя настой ромашки, раствор хлоргексидина. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения может использоваться витамин A (источник?). ПрофилактикаС целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарем прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага. Источник инфекции изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых, серопозитивных с титром противокоревых антител 1:5 и выше), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина — 21 день). Всем непривитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин. Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 м ее и беременным. Желательно дифференцированное серологическое обследование с целью выявления серонегативных лиц с последующей вакцинацией ЖКВ или другими противокоревыми вакцинами. Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году. Примечания
СсылкиНа английском языкеЛитература
dic.academic.ru причины, симптомы, лечение, осложнения, профилактикаСодержание статьи Корь — это острое вирусное заболевание, которое носит инфекционный характер. Болезнь распространена среди детей в возрасте от 1-7 лет, в возрастной группе от 7 и до 14 лет количество заболеваний снижается, редко наблюдаются случаи кори у взрослых. Подробнее о кори у детей и у взрослых Как передается корь, инкубационный период болезниЗаражение происходит, как правило, через верхние дыхательные пути, откуда инфекция разносится кровью по всему организму, избирательно повреждая не только дыхательный тракт, но и слизистые ротовой полости, глаз и клетки кожи. Организм больного корью человека выделяет вирус во внешнюю среду при кашле и чихании. В зависимости от того, сколько дней прошло после инфицирования, корь представляет различную степень опасности. Инкубационный период данного заболевания составляет от 8 до 14 дней (редко до 21 дня). Наибольшее количество возбудителя выделяется на протяжении 2-3 суток со второго дня инкубационного периода болезни до четвертого включительно, в период появления высыпаний. На 5-е сутки вирус уже не опасен для окружающих, так как начинается активная продукция антител в организме больного. Следует заметить, что женщина, которая перенесла корь, может передать иммунитет к заболеванию своему будущему ребенку. Такая защита действует в течение 3-х месяцев жизни малыша, после чего необходима вакцинация. Как проявляет себя заболеваниеПервые симптомы болезни могут появляться через 7-14 дней после заражения. На данном этапе корь можно принять за простуду: повышение температуры (38-40 градусов), потеря аппетита, общее недомогание, слабость, сухой кашель, бессонница, головная боль, насморк, осипший голос — симптомы очень похожие на проявления ОРВИ. Через пару дней в ротовой полости напротив коренных зубов появляются маленькие белые высыпания, размером с маковое зерно. Возникает покраснение белков глаз и слезотечение, яркий свет вызывает боль. К каким осложнениям может привести корьСамые частые осложнения, которые наблюдаются при данном заболевании: отит, пневмония, ларингит и нарушения зрения, вплоть до слепоты. Корь во время беременности на раннем сроке может привести к порокам развития нервной системы, а в третьем триместре грозит инфицированием малыша, который возможно не сможет перенести болезнь. Но данные осложнения встречаются достаточно редко и не столь опасны для беременной, как краснуха, например. Также возможны осложнения в виде стоматита, бронхопневмонии, трахеобронхита, энцефалита, полиневрита, увеличения шейных лимфоузлов. Лечение заболеванияПервые проявления заболевания являются сигналом к посещению специалиста. Ведь чем быстрее врач диагностирует корь, тем скорее начнется лечение, и риск возникновения осложнений будет сведен к минимуму. В основном, лечение болезни осуществляется в домашних условиях. Больному необходима изоляция, постельный режим в плохо освещенном помещении и обильное питье. Борьба с интоксикацией осуществляется антигистаминными препаратами. Симптоматическое лечение кори заключается в использовании жаропонижающих, отхаркивающих, средств от боли в горле, сосудосуживающих капель для носа. Очень поможет повышение иммунитета за счет витаминотерапии. Также необходим специальный уход за ротовой полостью и глазами больного. Подробнее о лечении кори медикаментозными и народными средствами ПрофилактикаПрофилактические меры борьбы с заболеванием сводятся к соблюдению рекомендаций врача:
Подробнее о профилактике и вакцинации vysypanie.ru Корь, причины и симптомы кори, диагностика, лечение и профилактикаКорь — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой восприимчивостью, общей интоксикацией, повышением температуры тела, появлением характерной сыпи, конъюнктивитом. В процессе болезни поражается также слизистая оболочка дыхательных путей. Различают типичную и атипичную форму кори. Первая может протекать по легкому, среднему либо тяжелому сценарию. Вторая бывает митигированной и абортивной. Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. По оценкам, в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет.  Проявление кори у детей ПричиныПричина развития кори — вирус. Источником заражения является больной корью. Такой человек начинает распространять вирус еще в конце инкубационного периода и остается заразным вплоть до пятого дня от момента высыпания. А передается болезнь воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре. Корь относится к числу заразных заболеваний. Невосприимчивыми к ней являются только малыши в возрасте до года, которые находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери в случае, если она раньше перенесла корь либо была привита. Следует отметить, что однажды перенеся это заболевание, человек никогда больше не заболеет им. После прививок также развивается иммунитет, но он является менее продолжительным.  Вирус кори под электронным микроскопом СимптомыИнкубационный период при кори продолжается от 9 до 21 дня. Его сменяет продромальная стадия, которая занимает три-четыре дня. В этот период основными симптомами кори являются резкий подъем температуры тела до 38,5–39 градусов, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и двигательной активности, обильные выделения из носа (слизь, затем слизь с гноем), а также кашель, осиплость голоса. В некоторых случаях у больного наступает синдром ложного крупа. Веки и лицо отекают, нарушается сон, появляется светобоязнь, конъюнктивит, во рту появляются мелкие высыпания красного цвета. Чуть позже на губах, слизистой щек или десен образуются выпуклые пятнышки, которые по виду схожи с манной крупой. Они характерны только для кори. При появлении высыпаний на коже эти пятнышки пропадают. Высыпания – это очередной период болезни и явный симптом кори, который растягивается на три-четыре дня. Для него характерен новый подъем температуры тела. Сыпь при кори – это красные бугорки с пятнами вокруг них. При этом элементы сыпи могут сливаться друг с другом. Появление сыпи происходит поэтапно, начиная с лица, шеи, области за ушами. Затем она захватывает туловище, после чего – руки и ноги. Конъюнктивит и выделения из носа усиливаются, лимфатические узлы увеличиваются. Для этой стадии болезни характерны хрипы в легких, которые могут быть как сухими, так и влажными.  Основные симптомы кори: 1 и 4 — коревая сыпь; 2 — симптом Бельского-Филатова-Коплика; 3 — энантема в продромальном периоде кори. Следующий этап заболевания – период пигментации. Для него характерна нормализация температуры. У сыпи меняется цвет: она начинает темнеть, подсыхать, преобразуясь в темные пятна. Этот процесс проходит в той же последовательности, что и высыпания. Пятна остаются на коже в течение семи-десяти дней, постепенно бледнея, а затем оставляют после себя шелушащуюся кожу. Отмечается улучшение состояния больного, хотя слабость и недомогания могут еще сохраняться. Все названные стадии характеризуют типичные формы болезни. При атипичной кори процесс проходит по-другому. Так абортивная форма поначалу схожа с типичной, но, через пару дней развитие заболевания обрывается. Сыпь может и вовсе не появиться, либо захватить только лицо. Температура тела может вообще не повышаться, либо подняться только в первый день. Такая форма кори поражает детей, которым вакцинация была проведена неправильно. Митигированная корь диагностируется у детей, которые находились в контакте с больным, после чего принимали препараты крови. Такая форма заболевания отличается легким течением. Проходит она чаще всего при нормальной температуре тела, инкубационный период продолжается 21 день, но остальные стадии занимают куда меньше времени, чем при других формах кори. Сыпь не отличается обильностью, высыпания происходят вне характерных этапов. Осложнений митигированная корь не дает. А вот типичная форма заболевания может быть осложнена пневмонией, отитом, ларинготрахеобронхитом, стоматитом, ложным крупом, а порой и энцефалитом. Очень опасна корь для беременных женщин: мать заражает ребенка еще в утробе, из-за чего у плода могут сформироваться различные отклонения в развитии, уродства. Многократно повышается вероятность выкидыша. ДиагностикаОсновной метод диагностики кори – клинический. На первом этапе болезни важным для определения заболевания является сочетание признаков интоксикации, светобоязни, конъюнктивита, появление характерных пятен на слизистой рта. В процессе высыпаний на корь указывает сама сыпь, ее поэтапное образование, затем пигментация. Кроме того, помогают определить корь общие анализы крови и мочи, а также серологическое исследование.
ЛечениеЧаще всего лечение кори проходит в домашних условиях. Госпитализируются в стационар дети, у которых отмечается тяжелое течение заболевания, осложнения, а также воспитанники закрытых учреждений (детских домов, интернатов и т. д.). В случае если корь не осложнена, она не требует лечения медикаментами. Необходим лишь правильный уход и сбалансированное питание. На период повышенной температуры назначается постельный режим. Важно как можно чаще проветривать помещение и ежедневно проводить его влажную уборку. Больного ребенка нужно умывать несколько раз в день, проводить обтирание влажным полотенцем, полоскать ему рот. Питье больного (соки, морс из клюквы, чай с лимоном) должно быть обильным. Пищу нужно выбирать преимущественно жидкую с упором на продукты молочного и растительного происхождения. Допускаются отварное и перемолотое мясо и рыба. Для лечения конъюнктивита ребенку требуется промывать глаза кипяченой водой либо двухпроцентным содовым раствором, а затем закапывать двадцатипроцентным раствором сульфацил-натрия. Такую процедуру следует выполнять до четырех раз в день. Больному корью следует принимать поливитамины, богатые витаминами А и Е. В борьбе с кашлем помогут отхаркивающие препараты. Также назначаются антигистаминные препараты. При помещении в стационар лечение направлено на ликвидацию осложнений. Справиться с пневмонией помогут антибиотики, с коревым крупом – комбинация антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Энцефалит требует противосудорожной, дегидратационной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей терапии. При не осложненной кори наступает полное излечение, прогноз при осложненных формах болезни более отягощенный.
ПрофилактикаОсновным методом профилактики кори является иммунизация. Вакцинацию проводят детям в возрасте одного года, затем повторяют прививку в шесть лет. Чаще всего для этой цели используется отечественная живая вакцина, иногда французский Рувакс. Также применяются американский препарат ММР II и британский Приорикс, которыми прививают одновременно против кори, краснухи и паротита. В соответствии с календарем прививок, принятом в нашей стране, ребенка вакцинируют против кори одновременно с прививками против гепатита В, краснухи и паротита. Для того чтобы избежать четырех разных инъекций разными шприцами, разумно использовать комбинированные вакцины. Иногда вводятся две отдельные вакцины, спустя месяц – еще две. В случае если ребенок до полутора лет не был привит и не болел корью, но имел контакты с больным, ему вводится препарат человеческого иммуноглобулина. Это нужно сделать не позже четвертого-шестого дня от момента контакта с больным. При выявлении случая кори в детском коллективе, не привитые и не болевшие корью дети, имевшие контакты с заболевшим, разобщаются на 17-21 день. Дети, в свое время получившие вакцину или переболевшие корью, этому процессу не подлежат. С уважением,
6 августа, 2013 xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai причины, симптомы и методы леченияИзображение с сайта lori.ru Корь – это высокозаразная инфекционная болезнь, чаще возникающая в детском возрасте, которая проявляется высокой температурой, респираторными поражениями верхних дыхательных путей, поражением глаз и типичной кожной сыпью. Содержание статьи: ПричиныБолезнь вызывается особым вирусом, содержащим рнк. Вирус не устойчив во внешней среде, быстро разрушается вне организма человека, чувствителен к свету, нагреванию и замерзанию, в условиях закрытых помещений и скопления людей выживает до двух суток. Обладает высокой летучестью и может распространяться по воздуху. Ослабленные штаммы вируса применяют для разработки вакцин. Механизм развития кориКорь передается по воздуху при чихании, кашле и разговоре, источником инфекции являются больные люди и люди в периоде инкубации – в последние двое суток и первые четыре дня высыпаний. С пятых суток болезни корь уже не заразна. Корь в основном возникает у детей от двух до пяти лет, дети раннего возраста болеют редко из-за материнских антител. Симптомы кори у детей чаще всего проявляются в зимнее и весеннее время, периоды подъема заболеваемости отмечают каждые 4–5 лет. В связи с активной иммунизацией случаи данного заболевания сегодня встречаются реже, в виде единичных случаев или ограниченных вспышек. У взрослых корь возникает нечасто, но протекает тяжело, зачастую с осложнениями. Инфекция попадает на слизистые оболочки глаз и носоглотки, где возникает воспаление, и разносится по всему организму. В периоде инкубации количество вируса невелико, введение специфического иммуноглобулина может остановить инфекцию. В дальнейшем вирус размножается, вызывая проявления катарального синдрома (насморк, кашель) и общую интоксикацию. Вирус имеет тропность к эпителиальным клеткам кожи и слизистых, а также нервной системе. Этим обусловлены проявления заболевания: поражение слизистых с их воспалением, типичная сыпь на коже, в тяжелых случаях – поражения нервной системы. Вирус имеет способность вызывать иммунодефицит, чем объясняется частое присоединение к кори вторичных осложнений и длительная восприимчивость организма к простудам после ее излечения. СимптомыПериод инкубации длится до двух недель, при введении иммуноглобулина может увеличиться до четырех недель. Выделяют три периода кори: катаральный период, период высыпаний и реконвалесценцию. Симптомы катарального периода возникают остро – проявляются первые признаки заболевания с общим недомоганием, головными болями, понижением аппетита и нарушениями сна, повышением температуры до 39 градусов и выше. У детей признаки общей интоксикации выражены не так сильно, как у взрослых: появляются сильный насморк, сухой грубый кашель (лающий, с осиплостью голоса), конъюнктивит с гнойным отделяемым и светобоязнью, сильной отечностью век. Лицо одутловатое, в горле – краснота и зернистость. У взрослых обычно симптомы не столь выражены, но резко увеличиваются лимфоузлы. К третьим-пятым суткам лихорадка снижается, состояние улучшается, но затем вновь следует волна лихорадки и интоксикации, при осмотре в это время в области рта, около коренных зубов, можно выявить типичные белые пятнышки, похожие на крупинки манной каши, Филатова-Коплика. У детей эти проявления исчезают по мере возникновения сыпи, сливаясь в общую красноту слизистых. В среднем симптомы продолжаются до пяти-семи дней. Их сменяет период высыпаний с появлением ярких пятен красного цвета с бугорками, которые имеют тенденции к слиянию в единые поля и резкими отличиями от здоровой кожи. Первые признаки сыпи возникают около ушей и на волосистой части головы, затем спускаются на лицо, шею и грудь. Ко второму дню сыпь переходит на руки и туловище, к третьим суткам – на ноги, при этом на лице сыпь бледнеет. Эти признаки отличают коревую сыпь от многих других. В момент появления сыпи симптомы поражения глаз и верхних дыхательных путей могут усиливаться. Также лихорадка и проявления токсикоза становится максимальными. В период выздоровления постепенно сходит сыпь, оставляя после себя пигментацию – светло-коричневые пятна. Проходят симптомы интоксикации и катаральные явления, может отмечаться шелушение кожи. Длительно может сохраняться снижение иммунной защиты. Осложнения при кориСамые опасные осложнения, которые может давать корь, – это развитие пневмонии, ларингитов, трахеитов, а у детей раннего возраста может формироваться ложный круп. У взрослых чаще наблюдаются осложнения в виде менингитов и энцефалитов, невритов и присоединения вторичной инфекции. Последствия кори в виде развития поражений нервной системы могут быть необратимыми, более легкие последствия – это понижение иммунитета с повышенной чувствительностью после кори к различным вирусным и микробным инфекциям примерно в течение полугода. ДиагностикаОснова диагностики – клиника указания на контакт с коревым больным, отсутствие вакцинации. Уточняется диагноз в период типичных высыпаний в области рта (пятна Филатова-Коплика) и при появлении характерной сыпи. Подтверждает диагноз обнаружение в крови специфических антител к кори в нарастающих титрах. ЛечениеСпецифических препаратов против кори нет, лечение симптоматическое. При указании на контакт с коревым больным в период инкубации возможно введение коревого иммуноглобулина. Он может предотвратить или ослабить проявления болезни. При тяжелой кори назначают противовирусные препараты, иммунотерапию, гормональные средства. Корь с осложнениями лечат в стационаре, неосложненные случаи – на дому. При присоединении пневмонии показаны антибиотики, при развитии неврологических осложнений – терапия в отделении реанимации. ПрофилактикаДля кори разработана специфическая профилактика: всем детям в возрасте года проводится прививка от кори вместе с паротитом и краснухой. В дальнейшем прививка повторяется в возрасте шести лет. Для вакцинации детей и взрослых применяют живую коревую вакцину отечественного и импортного производства. Прививка дает иммунитет более чем 95% детей, привитых от кори. Во взрослом возрасте также можно поставить прививку от кори, ее делают всем взрослым гражданам от 18 до 35 лет включительно. Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр dr20.ru |
Цельнозерновые злаковые
Цельнозерновые злаковые – это «медленные» углеводы. Тут и хлеб, и макаронные изделия, хотя бы на 50% состоящие из цельнозерновой муки, и нешлифованный коричневый рис.
Жиры
Только полезные жиры! Оливковое, рапсовое, подсолнечное и другие растительные масла подойдут для салата.
Фрукты
Употребляйте достаточно фруктов – всех цветов и размеров. Они обеспечивают вас витаминами и микроэлементами и отлично заменят десерт. |
