Приобретенное плоскостопие у взрослых: симптомы, причины и лечение. Плоскостопие у взрослых


симптомы у взрослых, способы коррекции в домашних условиях

Плоскостопие – патология, отличительной особенностью которой является деформация стопы. Коварство недуга заключается в том, что проявившиеся в юном возрасте изменения свода стопы долго не дают о себе знать и проявляются через много лет, когда исправить ситуацию уже крайне трудно.

Заболевание не настолько безобидно, как думает большинство обывателей. Поэтому важно начать лечение плоскостопия у взрослых своевременно.

Общее представление

Здоровая стопа обладает двумя сводами: продольным и поперечным. Каждый из них важен для обеспечения амортизации. Кроме того, именно стопы помогают человеку держать равновесие и не падать при ходьбе. Также они обеспечивают частичную разгрузку нижних конечностей.

Если стопы деформируются и уплощаются, то человеку ставят диагноз «плоскостопие». Прежде чем определить, как лечить плоскостопие у взрослых, необходимо установить форму и степень заболевания. А затем принимать меры по исправлению ситуации у взрослых в домашних условиях.

Полностью оставить без внимания патологию нельзя, так как со временем она обязательно проявится болью в ногах и других частях тела.

Основные причины патологии стоп

Причины, приводящие к развитию деформации стоп, могут быть различными. К наиболее распространённым можно отнести следующие:

  • Ношение тесной и неудобной обуви на высоком каблуке или вовсе без него.
  • Наследственная предрасположенность (если у родственников есть плоскостопие, то велика вероятность развития недуга).
  • Избыточный вес (в том числе чрезмерная прибавка в весе в период беременности). В этом случае сначала избавляться нужно от первопричины, то есть восстановить нормальную массу тела.
  • Травмы костей и сухожилий нижних конечностей.
  • Патологии, провоцирующие хрупкость костей (рахит, осложнения после гриппа).
  • Мышечная слабость ног (способна стать результатом сидячей работы, малоподвижного образа жизни).
  • Большая нагрузка на ноги.

В подавляющем большинстве случаев (порядка 90 %) плоскостопие диагностируют у людей со слабым развитием мышечно-связочного аппарата ступней.

Признаки недуга

На самых первых стадиях заболевание протекает без видимых признаков. По мере развития плоскостопия симптомы у взрослых отмечаются такие:

  • Сначала человек просто жалуется на появление усталости в ногах.
  • Затем возникают боли, которые могут отдавать в поясницу.
  • Увеличиваются косточки на больших пальцах, это провоцирует образование костной мозоли. Через какое-то время происходит деформация большого пальца, который начинает менять своё положение, занимая позицию над вторым пальцем.
  • Люди, страдающие подобным диагнозом, вынуждены постоянно бороться с мозолями и натоптышами.
  • Пациенты с этим диагнозом не способны сделать даже несложные движения, например, приподняться на носочках для них является трудновыполнимым действием.

Каждый человек может самостоятельно установить наличие патологии. Нужно обратить особое внимание на обувь при плоскостопии у взрослого. Для этого требуется внимательно её рассмотреть. У людей с такой патологией можно заметить изнашивание внутренней стороны, в то время как у здорового человека стирается задняя часть носка и пространство перед пальцами.

 

Кроме того, страдающим данной патологией даже незначительные физические нагрузки приносят сильную боль в ногах, появляется отёчность, а в некоторых случаях – судороги.

Перечисленные признаки плоскостопия проявляются у всех по-разному. После подтверждения патологии возникает вполне уместный вопрос о том, лечится ли недуг.

В чём опасность?

Нужно понимать, что последствия плоскостопия у взрослых чреваты развитием патологий во всей системе опорно-двигательного аппарата.

  • Во-первых, стопы перестают выполнять амортизирующую функцию. Результатом становится прохождение ударной волны вверх по скелету во время ходьбы. Повышенная нагрузка негативно сказывается на позвоночнике, суставах таза, коленей и голеностопа. Возможно развитие таких заболеваний, как сколиоз, защемление межпозвоночных дисков, артрит.
  • Запущенное плоскостопие обязательно проявится в виде появления косточки на большом пальце. Кроме того, в ногах частично или полностью нарушаются процессы кровообращения.
  • Патология стоп способна привести к серьёзным заболеваниям коленных суставов, нарушениям в позвоночнике, ярко выраженным болям в суставах, образованию пяточных шпор.

Если иметь представление, чем опасно плоскостопие, удастся своевременно принять необходимые меры и избежать нежелательных последствий.

Основные способы лечения

Итак, как вылечить плоскостопие у взрослых?

  • На первых этапах развития недуга можно воспользоваться ортопедическими стельками, которые помогают поддерживать и формировать необходимый свод стопы. Если случай более тяжёлый, на среднюю часть подошвы может потребоваться наложение фиксирующей повязки.
  • Полезно обратиться к физиотерапевтическим процедурам: массажу, иглорефлексотерапии. Поможет и специальная гимнастика при плоскостопии, которая возвращает мышцам стоп тонус.
  • Как исправить плоскостопие, если пациента мучают сильные боли? В этом случае ему назначают лечебные ножные ванночки и компрессы.
  • При запущенной продольной патологии, когда невозможно стоять на ногах даже непродолжительное время, пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. В результате такого воздействия больному заменяют повреждённые связки на искусственные имплантаты. Подобная коррекция показана не всем и требует длительного восстановительного периода в специализированных учреждениях.
  • Очень важно обеспечить регулярную лечебную гимнастику. Существуют специальные упражнения при плоскостопии у взрослых, они совсем не сложные, но требуют выполнения дважды в день.

Итак, избавляемся от патологии с помощью перекатов с пятки на носок, катаем по полу палочку и небольшой мячик (типа теннисного), собираем пальцами ног с пола мелкие предметы (для этого подойдут пуговицы, галька, небольшие камушки без острых краёв, крупная фасоль и горох).

Полезно делать самомассаж ступней и голеней, уделяя внимание растиранию подошвы, пальцев, межпальцевого пространства, пятки. При ходьбе старайтесь наступать на внешнюю сторону ступни, подтягивайте свод.

Профилактика плоскостопия у взрослых

Чтобы избежать развития этой серьёзной патологии, важно своевременно проводить профилактику плоскостопия у взрослых.

  • Главное правило: старайтесь как можно больше ходить босиком по земле, траве, песку.
  • Носите только удобную обувь, которая не стесняет движений. Каблук должен быть устойчивым и высотой не более 3–4 см.
  • Стоит отказаться от видов спорта, которые предусматривают повышенную нагрузку на стопы.
  • Избавиться от плоскостопия помогут специальные массажные коврики для ног. Применяйте их в быту (постелите в ванной или у кровати).
  • Очень полезно делать профилактическую гимнастику для стоп, заниматься плаванием. Если приходится долго сидеть за рабочим столом, то необходимо периодически вставать для выполнения лёгкой разминки.

Вопрос о том, можно ли вылечить плоскостопие у взрослых, очень серьёзен. Нельзя пускать заболевание на самотёк, при первых же симптомах недуга незамедлительно нужно обратиться к ортопеду. Лечащим врачом будет оценена ситуация и рекомендованы лечебные действия.

legkopolezno.ru

Плоскостопие у взрослых: симптомы, признаки, лечение

Плоскостопие у взрослых снижает комфортность ходьбы, формируя отечность и болевой синдром. Патология развивается незаметно, поэтому выявляется в запущенных степенях. В такой ситуации невозможно полное устранение патологии, а врачи корректируют уплощение свода ортопедическими стельками, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

Вид отпечатка стопы в норме и при плоскостопии.

Как формируется уплощение свода у взрослых

Физиологически стопа человека имеет 3 свода: два продольных и один поперечный. Поддерживается структура ступни сильными связками и плантарным апоневрозом, натянутым вдоль подошвы. При чрезмерной осевой нагрузке на ступню, вызванной избыточным весом, связки и сухожилия не могут эффективно ей противодействовать. Нарушаются амортизационные свойства стопы. Вслед за этим появляются признаки патологии позвоночника и тазобедренных суставов.

Смещение точек фиксации приводит к сдавлению анатомических структур ступни, что обуславливает болевой синдром и отечность.

При патологии амортизационных функций нижней конечности частично компенсируют ее утрату коленные и тазобедренные суставы, позвоночник. У взрослых эти анатомические структуры обладают сильным капсульно-связочным аппаратом, поэтому на протяжении длительного времени способны смягчать воздействие бега и ходьбы на сосуды и мышцы подошвы.

Однако их резервные способности ограничены, поэтому чрезмерная функциональность с течением времени приводит к формированию артрозов суставов, остеохондроза и спондилеза позвоночника. У детей патология часто формирует сколиоз (боковое смещение оси позвоночника).

Для нормального функционирования необходимо, чтобы связочно-мышечный комплекс ступни постоянно стимулировался нервными импульсами, получал нормальное количество крови. На фоне травм и воспалительных заболеваний функциональность подошвенного апоневроза снижается. Однако симптомы плоскостопия у взрослых могут обуславливаться и врожденным недоразвитием соединительной ткани.

Основные симптомы уплощения стопы

Уплощение стопы у детей считается «гибким», так как его исправление достигается укреплением мышечной системы. У взрослого человека по большей части оно более «жесткое». Свод «падает» в последнем случае от повреждения подошвенной фасции. При этом множество микронадрывов связок приводит к накоплению воспалительной жидкости в мягких тканях.

Основные признаки уплощения лучше описывать по стадиям:

  1. При 1-й степени комбинированного уплощения за счет увеличения длины и ширины свода могут возникнуть проблемы с привычной обувью. Как правило, болевой синдром появляется редко, поэтому на патологию человек не обращает внимания. Исправление заболевания в этой стадии возможно курсом массажа и лечебной физкультуры.
  2. 2-я степень сопровождается снижением свода. Болевой синдром становится частым и сильным. Отечность наблюдается не только на стопе, но и на лодыжке. Из-за нарушения плавности походки человеку приходится ходить с тростью. Из дополнительных признаков отмечается деформация стопы, лечить которую приходится хирургически.
  3. Деформация при 3-й степени выражена достаточно сильно. Из-за отечности стоп и сильной боли человек не может длительно стоять и ходить. К признакам уплощения свода 3-й степени присоединяются головные боли вследствие патологии венозной системы нижних конечностей.

При опущении и разрастании возле головок плюсневых костей эффективно лечить отечность можно только хирургически.

Симптомы комбинированного плоскостопия – натоптыши и мозоли в проекции большого пальца под передней частью стопы. Вальгусная деформация (смещение 1-го пальца кнаружи) становится закономерным результатом снижения поперечного свода.

На фоне изменений в передней части появляется снижение плюсневых костей. Угол между фалангой большого пальца и основанием первой плюсневой кости расширяется. Визуально на кожных покровах при поперечном плоскостопии появляется выпячивание («шишка», «косточка») по внутреннему краю передней части ступни. Эффективно вылечить патологию можно лишь хирургическим способом.

Признаки бурсита (воспаление синовиальных влагалищ) часто сопровождают поперечное уплощение. На их фоне ношение узкой обуви вызывает сильную боль. Чтобы исправить ситуацию, назначается комплекс противовоспалительных и обезболивающих препаратов в течение длительного времени.

Как лечить плоскостопие у взрослых

Коррекция продольного плоскостопия стельками.

Эффективное лечение плоскостопия у взрослых возможно лишь при использовании целого комплекса процедур, которые должны проводиться ежедневно:

  • для стимуляции мышечно-связочного аппарата желательно часто ходить босыми ногами по камням, песку и земле. Из-за множества рефлекторных точек на подошве при их массаже стимулируется кровоснабжение, нормализуется работа связок. Следует заметить, что агрессивной поверхностью для людей, страдающих плоскостопием, является паркет, ламинат, а также другие твердые покрытия;
  • устраняем провоцирующие факторы. К ним относится ожирение, носка узкой обуви, длительная ходьба. Следует внимательно подбирать обувь при беременности, так как при ней создается избыточная нагрузка на ступни;
  • ликвидируем наружную пронацию. При ней ступня подворачивается кнаружи. Чтобы исправить данное состояние, специалисты рекомендуют направлять носки обуви при ходьбе внутрь;
  • назначение противовоспалительных препаратов. Для того чтобы лечить отечность, требуются местные аппликации мазей с нестероидными противовоспалительными средствами. Их лучше применять совместно с электрофорезом, позволяющим лекарствам глубже проникать в мягкие ткани;
  • поддержка свода ортопедическими стельками. Супинаторы идеально моделируют свод подошвы. Они исправляют погрешности в формировании неправильных точек фиксации подошвы с горизонтальной поверхностью, а также предотвращают формирование мозолей и натоптышей;
  • хирургическими методами лечить уплощение свода приходится, когда наблюдается грубая деформация ступни или консервативные процедуры оказываются не эффективными.

Несмотря на то что плоскостопие у взрослых проявляется комплексом грубых нарушений стопы, вылечить его можно. Конечно, с помощью мероприятий не удастся полностью восстановить свод, но вернуть человеку способность нормально ходить вполне возможно.

legsgo.ru

Лечение плоскостопия у взрослых: оперативное и консервативное

Анатомическое строение стопы и наличие двух ее сводов не случайное, потому что именно такое строение стопы обеспечивает человеку амортизацию при ходьбе и физических нагрузках. При уплощении стопы развивается деформация, которая приводит к плоскостопию и потере ее естественных физиологических функций. Многие люди не обращают внимания на наличие у них плоскостопия, а зря. В каких случаях нужно проводить лечение плоскостопия у взрослых?

Содержание статьи

Особенности и виды заболевания

Поперечный свод стопы расположен между пальцами, а продольный — по внутреннему ее краю. В связи с этим выделяют несколько разновидностей плоскостопия:

  • поперечное;
  • продольное;
  • комбинированное, когда у человека имеется сразу два вида плоскостопия.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным, и встречается не только у взрослых, но и у детей. К сожалению, наличие этой проблемы у детей волнует родителей больше, чем появление плоскостопия у них самих. Редко кто из взрослых считает эту деформацию заболеванием, а ведь именно плоскостопие приводит к возникновению многих осложнений, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Имеются также 3 степени плоскостопия, отличием которых являются такие факторы, как степень уплощения стопы и наличие жалоб со стороны пациента. Возникновение этого заболевания у взрослых часто связывают:

  • с лишним весом;
  • слабостью мышц и связок стопы;
  • перенесенным в детстве рахитом;
  • а также с профессиональной деятельностью.

1 — нормальная стопа. 2 — «полая» стопа (продольный свод чрезмерно высок). 3 — вальгусная стопа (продольный свод уплощен). 4 — уплощенная стопа (продольный и поперечный свод уплощены). 5 — плоско-вальгусная стопа (продольный и поперечный своды отсутствуют).

В каких случаях нужно лечить

Перед тем, как исправить плоскостопие у взрослого человека, врач должен определить разновидность, форму и степень заболевания. В каких случаях нужно лечить плоскостопие? Мнения врачей по этому поводу несколько отличаются. Одни считают, что лечить заболевание нужно обязательно, а другие высказывают мнение о том, что без жалоб со стороны пациента можно не проводить никаких лечебных мероприятий. Кто из них прав? В этом вопросе можно разобраться, если подходить к нему логически.

Посудите сами, ведь развитие плоскостопия ведет к изменению биомеханики движения стопы, что, в свою очередь, вызывает перераспределение нагрузки в ногах и усиление напряжения мышечно-связочного аппарата. Перенапряжение в суставах ног может вызывать такие осложнения, как вальгусная деформация (косточки на стопах), артроз коленного и тазобедренного суставов, сколиоз позвоночника и остеохондроз.

В ортопедии применяются как консервативное, так и оперативное лечение плоскостопия.

  • Консервативные методы, как правило, содержат целый комплекс мероприятий и применяются в начальных стадиях заболевания.
  • К операции у взрослых людей прибегают в тех случаях, когда болезнь запущена, а больной практически не может двигаться.

С другой стороны, если плоскостопие есть, но у больного нет затруднения движений и других жалоб, то можно лечение не проводить, тем более что полностью исправить положение стопы у взрослых все равно не получится.

Лечение

Ношение ортопедических стелек при плоской стопе — обязательно и эффективно.

Целью консервативной терапии у взрослых является укрепление связок и мышц стопы, голени, спины, а также приостановление процессов деформации в стопе. Эти меры особенно актуальны в начальных стадиях заболевания при поперечном плоскостопии. В этом случае кости стопы расходятся, а смещение внутренней части большого пальца кнаружи вызывает появление болезненной шишки (косточки) на стопе. Если при такой деформации не начать лечение в начальной стадии болезни, то консервативное лечение поперечного плоскостопия у взрослых оказывается неэффективным, а помочь может только операция.

Консервативное

  • Отказ от неудобной или тесной обуви, а также туфель с высоким каблуком. Небольшой каблук поможет перераспределить нагрузку в ногах.
  • Ограничение больших физических нагрузок, обеспечение покоя (на время лечения) и наложение холодного компресса на стопу. Покой и холодный компресс снимают отек и болезненные ощущения.
  • Моделирование нужного свода стопы с помощью стелек от плоскостопия или ортопедической обуви. Стельки-супинаторы, которые вставляются ближе к передней части стопы, оказывают хороший лечебный эффект при продольном плоскостопии. Для уменьшения нагрузки на пятку в обувь вставляют специальные задники, а при отклонении большого пальца можно носить межпальцевые вкладыши.
  • Прием медикаментов, которые снимают болевые ощущения и симптомы воспаления. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) и кортикостероиды, которые при сильных болях вводят внутрь сустава.
  • Применение массажа, зарядки и ЛФК при плоскостопии.

Кроме этого, комплекс мер должен быть направлен на устранение основной причины заболевания. Профилактика остеопороза и остеохондроза, нормализация веса, повышенная двигательная активность — все эти меры обеспечивают не только системный подход в лечении, но и гарантируют успешный результат.

Оперативное

Оперативное вмешательство у взрослых проводят в тяжелых ситуациях, когда только операция может помочь снять болевые ощущения и вернуть стопу в исходное положение. В этих случаях применяют следующие виды операций.

  • Остеотомия — при которой методом рассечения связок исправляют деформацию.
  • Иссечение деформированной кости или костной шпоры.
  • Синовэктомия — при которой удаляется суставная оболочка.
  • Артродез — операция, целью которой является фиксация костей к связкам и мышцам. После операции показано носить специальные стельки — ортодезы, которые помогают фиксировать стопу в нужном положении.
  • Транспозиция сухожилия (пластика деформированного сухожилия здоровым участком сухожилий).

Когда лучше применять ЛФК

Физиотерапевтические методы лечения, которые хорошо укрепляют связки и мышцы, способствуют сохранению подвижности в ногах и других суставах организма.

  • Лечебная физкультура при плоскостопии, применяемая в начальных стадиях болезни, может предотвратить появление осложнений и оказывает хороший лечебный эффект при продольном плоскостопии. Для этого достаточно выполнять различные упражнения по 10-15 минут 3-4 раза в день.
  • Упражнения при плоскостопии у взрослых направлены на сгибание и разгибание стоп, захват пальцами ног небольших предметов, перекатывание стопы с носка на пятку и катание стоп на скалке (подойдет любой овальный предмет). Больным с плоскостопием полезно ходить пешком по траве или теплой земле, а также изменять нагрузку на отдельные части стопы. Для этого нужно в течение 2-3 минут ходить сначала на носках, затем на пятках или наружному краю стоп.
  • Для массажа при плоскостопии не обязательно ходить к массажисту, достаточно приобрести несколько массажных ковриков и разместить их в тех частях дома, где человек бывает чаще всего. Массаж стоп улучшает микроциркуляцию и укрепляет связки и мышцы. Физиотерапевтические методы лечения оказывают свой эффект не только в ранних стадиях заболевания, но и после операции.

В заключение хочется напомнить о том, что плоскостопие является серьезным заболеванием, которое в запущенных случаях может привести к осложнениям. Но этот диагноз еще не приговор, а профилактика плоскостопия — лучшее лекарство.

Post Views: 2 954

prostopu.ru

лечение у взрослых в домашних условиях, симптомы

Сегодня поговорим о причинах, симптомах и лечении плоскостопия у взрослых в домашних условиях. Плоскостопие легко заполучить, но чтобы избавиться, понадобится немало времени и усилий. С ним не берут в армию и большой спорт, женщины, испытывая все прелести заболевания, вынуждены отказаться от любимых элегантных туфелек на высоком каблучке. Они иной раз и не догадываются, почему у них к вечеру невыносимо болят и отекают ножки. 

Плоскостопие у взрослых – причины

Важно понимать, плоскостопие, заболевание непростое. Не нужно думать, что это всего-лишь отсутствие изящества и красоты ступни, и сложности при покупке обуви.

Заболевание связано с деформированием сводов стопы, при котором в первую очередь страдает позвоночник и некоторые внутренние органы. Из-за деформации происходит излишняя нагрузка  на позвоночник, вызывающая изменения, ведущие к болезням, на первый взгляд, совсем не связанных со ступнями. «Неправильные» стопы могут стать причиной остеохондроза, сколиоза, а это способно привести к еще большим серьезным проблемам со здоровьем. Например, межпозвонковым грыжам, артрозу, а иногда и к частым сильным головным болям.

Как происходит деформация:

В норме стопа имеет изогнутую форму, похожую на дугу или арку. Во время ходьбы нагрузка идет не на всю стопу полностью, а лишь на основания пальцев и пятку. В результате, у «правильной» стопы нагрузка распределяется равномерно, и при ходьбе происходит амортизация.

  • При деформации и появлении плоскостопия, своды стопы утолщаются, нарушается их структура.
  • Различается два вида: поперечное и продольное, которые в домашних условиях можно лечить вполне успешно.
  • При поперечном сглаживается поперечный свой стопы, она становится шире.
  • При продольном уменьшается высота свода, в результате стопа удлиняется.
  • Существует и третий, комбинированный вид, при котором присутствуют оба вида деформации.

Следует знать, что поперечное плоскостопие чаще встречается у взрослых людей, особенно у пожилых. При данном виде большой палец стопы заметно отклоняется в сторону, а остальные пальчики располагаются веером.

Продольное плоскостопие больше характерно для подростков. При нем стопа деформируется полностью и соприкасается со всем полом.

На фото вы увидите оба вида плоскостопия:

Причинами возникновения заболевания становятся:

  • Избыточный вес.
  • Слишком узкая и неправильно подобранная обувь, высокие каблуки. Как правильно растянуть узкую обувь, можете почитать в другой статье — приглашаю.
  • Работа, при которой вы долго стоите.
  • Наследственность.
  • Возрастные изменения.
  • Травмы ног.
  • Слабые мышцы, паралич и некоторые заболевания.

Плоскостопие у взрослых —  симптомы

Как проверить, имеется ли у вас плоскостопие? Намочите ступню и поставьте её на пол. На отпечатке будет хорошо видно, прилегает ли стопа к полу. У правильно сформированной, у внутренней стороны видна характерная выемка.

Для обоих видов заболевания характерны общие симптомы, обратите внимание на:

  1. Боль в ступнях и отеки вечером, иногда принимаемые за усталость.
  2. К боли и отекам добавляется боль сначала в пояснице, затем в позвоночнике.
  3. Вчера еще нормальная обувь вдруг стала тесной, постоянно натирает ноги. Подошва обуви стаптывается с внутренней стороны.
  4. Большой палец ноги отклонился в сторону.

Плоскостопие у взрослых – лечение в домашних условиях

Точно определить, имеется ли у вас заболевание и его вид, поможет рентген. Обычно лечение плоскостопия у взрослых происходит в домашних условиях.

Врач назначает массаж, специальную гимнастику, советует купить ортопедическую обувь и стельки.

Лечебный массаж 

Предлагаю несложный массаж, который успешно лечит плоскостопие в домашних условиях. Цель массажа ступней – укрепить мышцы и связки стопы и голени. Способствует устранению застоя в кровеносных сосудах, восстанавливает функции стопы, её пружинящие свойства. подобный массаж, кстати, отлично помогает при возникновении косточек на ногах, я писала, и вы можете почитать.

Перед массажем стоп полезно сделать теплую ванночку, и расслабить мышцы.

Основное положение для выполнения массажа: поставьте ногу в упор на край стула.

  1. Рукой придерживайте пятку, зафиксировав её на месте, другой поднимайте и опускайте сразу все пальчики ноги. Для каждой ноги повторите 5 – 6 раз.
  2. Одновременно одной рукой опустите мизинец ступни, а второй – поднимите большой палец. Пройдитесь по всем пальчикам, по каждому 6 раз.
  3. Разотрите ступню ноги, затем тыльную сторону до самого голеностопа обеими руками.
  4. Одновременно, пальцами обеих рук легко растирайте основания пальцев снизу, со стороны стопы по 30 секунд каждый. После перейдите к пятке и тоже 30 секунд растирайте и разминайте.
  5. Помассируйте ступню обеими руками, начиная от пальцев, передвигаясь к пятке. Делайте мягкими, поглаживающими движениями, с полминуты.
  6. Обеими кистями рук захватите лодыжку, и движением вверх, поглаживайте ногу до колена. Повторите 8 – 10 раз на каждой ноге. То же проделайте с каждой ногой, помассировав её от колена и до паха.

Вы можете использовать свою технику проведения массажа, но обязательно применяйте приемы поглаживания ладонью, особенно, при массировании ноги от лодыжки до паха — вы улучшаете работу лимфатических узлов.

Во время массажа стоп применяйте поглаживание костяшками, опорной частью ладони.

Можно делать растирание кончиками пальцев, особенно при работе со стопой и лодыжками. Пощипывание и разминание – прием годится при массаже стопы и пальцев.

Лечение плоскостопия – упражнения

Чтобы массаж ступни имел больший восстановительный эффект, сочетайте его с лечебной гимнастикой. Проводить гимнастику разрешается перед массажем, или после него – не принципиально.

Уделите гимнастике по четверть часа в день, и старайтесь делать её регулярно.

Упражнение № 1. Выполняется при ходьбе.

  • Руки поставьте на пояс – ходьба на пятках.
  • Руки вверху – хождение на носочках ног.
  • Руки поставьте на пояс – ходьба на наружной стороне ступни.
  • Выполняйте до появления небольшой усталости в стопах.

Упражнение № 2. Выполняйте стоя.

  • Руки поставьте на пояс – стоять на наружной стороне ступни, одновременно поворачивая туловище вправо – влево.
  • Руки на поясе – стоять на внутренней стороне ступни, поднимаемся на носках. Выполняйте в зависимости от вашего самочувствия от 10 раз и больше.

Упражнение № 3. Понадобится палка.

  • Встаньте на палку обеими стопами (друг за другом). Руки вперед – приседайте 5 – 10 раз.
  • Передвигайтесь по палке, прямо ставя стопы на нее, затем приставным шагом, ставя поперек палки.

Упражнение № 4. Сидя на полу.

  • Сгибайте и разгибайте пальчики ног.
  • Согните ноги в коленках, сводите и разводите пятки, стараясь не отрывать пальцы от пола, старайтесь делать максимально широко.
  • Сидя, ноги вытяните вперед. Потяните на себя носочки, затем, с напряжением, от себя.
  • Захватите пальцами ног карандаш и приподнимите его.
  • То же проделывайте с теннисным мячом, попробуйте подбросить его.
  • Согните ноги в коленках. Катайте теннисный мяч от носка к пятке.
Профилактика плоскостопия 

Если вы излечились от заболевания, или у вас имеются предпосылки к нему, проводите различные профилактические процедуры, поддерживая стопы в порядке. Они просты в выполнении и не требуют много времени:

  1. Приобретите массажный коврик. Ежедневно несколько минут ходите по нему босиком. Удобно положить коврик рядом с кроватью, чтобы утром, проснувшись, провести полезный массаж стоп, и заодно зарядиться бодростью на весь день. На стопах находятся немало нервных окончаний, и утренний  массаж ступней ног будет не лишним для общего тонуса.
  2. Невероятно полезна ходьба босиком по травке и морскому берегу. Не упускайте такой возможности массажировать ступни. Наберите домой мелкие морские камешки, сложите их в таз и поставьте его там, где он всегда будет на глазах.
  3. Следите за питанием, полные люди страдают плоскостопием чаще. Имеете лишний вес — постарайтесь сбросить его.

Будьте здоровы, мои дорогие, держите свои ножки в порядке. Предлагаю видео, из которого вы узнаете о лечении плоскостопия у взрослых в домашних условиях. С любовью… Галина Некрасова.

galinanekrasova.ru

Плоскостопие приобретенное у взрослых; формы и методы лечения

Плоскостопие считается распространенным заболеванием, которое встречается как у детей, так и у взрослых людей. Плоскостопие связано с поражением свода стопы человека и вызывает признаки боли в ногах, дискомфорт, мешающий нормально передвигаться. В связи с прямохождением человека, его стопа приобретает сводчатую форму – это необходимо, чтобы создавать функцию амортизации, так вот при плоскостопии страдает какой-либо свод, отчего и нарушается анатомия стопы. Плоскостопие приобретенное у взрослых – это частое проявление болезни, осложняющей жизнь человеку.

Несмотря на то, что выделяют две формы патологии – врожденную и приобретенную, первая встречается редко, менее, чем в 3-х процентах среди всех случаев. А вот приобретенное плоскостопие распространено и формируется чаще у взрослых людей, особенно представительниц прекрасного пола. Плоская стопа у взрослого человека приводит к снижению активности, работоспособности и может закончиться инвалидностью в связи с возникающими осложнениями, поэтому врачами уделяется внимание подбору алгоритма лечения.

Классификация болезни

Приобретенное плоскостопие у взрослых имеет свою классификацию в зависимости от пораженного свода стопы и причины возникновения. У стопы человека имеются своды – продольный и поперечный, которые при ходьбе играют роль рессор, смягчая походку и не передавая вибрации по телу. Если хотя бы у одного из сводов нарушается анатомическая целостность, из-за деформации возникает плоскостопие. Так, можно выделить три типа болезни:

Поперечный тип болезни встречается чаще и составляет от 55 до 60 процентов от всей заболеваемости. Патологии характерно поражение людей возрастом старше 35 лет, часто болеют именно женщины, а вот почему, мы рассмотрим в описании причин заболевания. Для такого типа болезни характерно уплощение поперечного свода, который обретает плоскую форму. При этом наблюдается укорочение стопы и отклонение большого пальца ноги в сторону кнаружи.

При продольном плоскостопии уплощается одноименный свод, что вызывает увеличение размеров ноги, которая полностью касается поверхности. Начинают страдать таким типом болезни до 25 лет. Продольный свод стопы опускается под нагрузкой в виде веса тела человека, что проявляется плоской подошвой ноги. Отмечается такая форма в 30 процентах от всей заболеваемости плоскостопием. Комбинированный тип болезни встречается реже и появляется в основном как осложнение при поражении одного из сводов.

Приобретенная форма имеет еще одну классификацию, связанную с причинами возникновения. Выделяют травматический тип болезни, который появляется после травмирования ног – переломов, разрывов связочного аппарата.

Рахитический тип — результат перенесенного рахита в детстве. Несмотря на то, что патология связана с детством, медленное прогрессирование болезни активно может начать проявляться только во взрослом возрасте. Рахит приводит к тому, что мышцы и связки стопы становятся уязвимыми и подвергаются поражению под воздействием негативных факторов. Развивается деформация суставов стопы, нередко наблюдаются осложнения – приведение переднего отдела стопы (косолапие), X-образная или O-образная деформация.

Паралитическая форма связана с последствиями после таких состояний, как полиомиелит, паралич, когда нога обездвижена долгое время. Ну и самая распространенная форма – это статистическая, встречаемая в 80 процентах случаев.

Причины

Разберем причины приобретенной формы болезни у взрослых людей. На первом месте стоят нагрузки и образ жизни человека. Плоскостопие у взрослых людей появляется, если работа связана с длительным нахождением человека в стоячем положении, поэтому страдают учителя, работники заводов, продавцы. Спортсмены по окончании спортивной карьеры подвергаются риску из-за частых травм и перегрузок в молодости. Беспокоит заболевание людей с избыточным весом, которые мало двигаются.

Теперь разберем, почему больше болезнь проявляется у женщин. Так как много времени человек проводит в обуви, то она также оказывает свое влияние на здоровье стопы. Женщины отдают предпочтение обуви с узким носком, высоким каблуком, при этом нарушается кровообращение ног, появляются отеки, что приводит к патологическому процессу. Также обувь может быть просто неудобной, не подходить по размеру, иметь изношенную подошву – все эти факторы относят к причинам плоскостопия.

Медициной до сих пор изучается генетическая взаимосвязь при возникновении плоскостопия. Наблюдения показывают, что если оба родителя страдали плоскостопием, то и у их ребенка в будущем часто развивается болезнь. Кстати, нередко приобретенная форма затрагивает только одну сторону – страдает ступня левой или правой ноги. Возникает такое состояние, когда отсутствуют болезни связочного аппарата или костные аномалии, но присутствуют нагрузки на одну ногу (режим труда, вождение автомобиля или травмы).

Симптомы

Симптомы болезни напрямую связаны со степенью патологии. Ранней стадией плоскостопия считается 1 степень, при этом она редко диагностируется, так как симптомы проявляются минимально. Боль не возникает, но присутствуют признаки дискомфорта после долгой ходьбы или стояния на месте.

Прогрессирование 1 степени зависит от возраста человека, его веса, образа жизни. Быстро прогрессирует болезнь у женщин, носящих обувь на высоком каблуке, в период беременности и со временем, с возрастом женщина отмечает усталость и дискомфорт в ногах. При 2 степени отчетливо видны внешние изменения – ступня становится более плоской, возникают отеки, могут появляться мозоли или натоптыши. Появляются первые признаки боли в области стопы и голени, которые вызывает деформация суставов ноги.

2-ю степень можно выявить в домашних условиях, проведя процедуру плантографии. Для этого смачивается водой стопа, после чего нужно наступить ногой на лист бумаги, на котором останется отпечаток. В норме стопа не должна отображаться полностью, потому что своды находятся в возвышенном состоянии. Если же отпечаток ноги отображается полностью, тогда нужно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Если начать лечение, то можно избежать перехода 2-й степени болезни в 3-ю, но если не лечить плоскостопие, то боль и дискомфорт будут проявляться чаще и сильнее. При 3-й степени врачебная комиссия может даже присвоить инвалидность, особенно если есть другие проблемы, такие как приведение переднего отдела, или косолапость, вальгусная или варусная деформация ног.

В запущенном состоянии противопоказана служба в армии.

Связано это с тем, что заболевание угрожает появлению артрозов, при этом страдают, кроме стоп, коленные суставы, позвоночник и другие части тела.

Диагностика

В целом плоскостопие выявляется по таким признакам:

  • подошва обуви стирается с одной стороны;
  • возникает быстрая утомляемость и усталость в ногах;
  • появляются боли в нижней части ноги при нагрузке;
  • наблюдается отечность, изменяется ширина или длина ноги.

В запущенных состояниях присутствует боль в области поясницы, колен, тазобедренного сустава. Для постановки диагноза проводится осмотр состояния ног, пальпация с целью выявления признаков боли, проведение тестов и инструментальных исследований. Чтобы точно установить степень и тип болезни, назначается рентген и компьютерная плантография.

Лечение

Лечат в большей мере заболевание консервативно. Операция взрослым назначается при осложнениях, когда суставы поражает артроз, наблюдается приведение переднего отдела, вальгусная или варусная деформация.

Лечить плоскостопие можно и в домашних условиях, соблюдая назначения врача-ортопеда. Обязательно ношение ортопедической обуви. В легких случаях применяется стелька или обувь, которая имеет супинаторы с подъемом. В запущенных стадиях возможно назначение ношения ортезов или проведение операции.

Суть лечения основывается на сочетании процедур массажа, физиотерапии и лечебной гимнастики, только так можно остановить прогрессирование болезни. При сильных болях назначаются препараты группы НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, причем курсом. Для оздоровления допускаются сеансы рефлексотерапии, иглоукалывания.

Полностью вылечить болезнь у взрослых не удастся, так как арочный свод стопы опущен и остается только укрепить мышцы и связки, что сможет остановить прогрессирование.

Так что же нужно сделать, чтобы избежать плоскостопия? Для профилактики необходимо соблюдать нормы ношения обуви. Обувь должна быть удобной, подходить по размерам, иметь каблук не выше 5 сантиметров. Если есть необходимость ношения каблука, то это не должно превышать 2-х часов, после чего ногам нужно дать время отдохнуть. Если подошва ботинок становится стертой или треснула, то стоит отказаться от нее.

При угрозе наследственной заболеваемости нужно заниматься гимнастикой, следить за весом тела и почаще ходить босиком. Если ноги в течение дня переутомляются, то можно для расслабления делать ванночки для ног, процедуры массажа и упражнения.

ladysmed.ru

Плоскостопие у взрослых: причины, лечение, профилактика

Анатомия человеческой стопы предусматривает два свода, благодаря которым поддерживается амортизация и физическая нагрузка. Если стопа становится плоской, происходит деформация, в результате, образуется плоскостопие, и она не может выполнять свои функции, как было раньше. Большинство людей не обращают внимания на нарушения, но это неправильно.

Лечение

Назначать терапию может только врач, после того, как будет проведено полное исследование, но и высказывания по этому поводу среди различных специалистов расходятся. Некоторые врачи считают, что лечить плоскостопие необходимо, как только появились первые признаки и симптомы, вторые же против любых действий, если человека ничего не беспокоит. Если посмотреть на это со стороны логических рассуждений, то образование плоскостопия приводит к тому, что меняется биомеханическая способность передвижения стопы.

Происходит изменение нагрузок на ноги, напряжение мышц усиливается, то же самое касается и связочного аппарата стопы. Такие нарушения не остаются без последствий, они влекут за собой различные осложнения, например, вальгусную деформацию, когда неправильно формируется косточка на стопах, это и артроз коленного, тазобедренного сустава, нарушения в позвоночнике и остеохондроз.

В медицине таким заболеванием занимаются врачи – ортопеды, они предлагают несколько методов лечения подобного недуга. Первый способ представляет собой консервативное лечение, второй метод – это оперативное вмешательство.

На начальной стадии развития заболевания, врачи рекомендуют различные методы консервативного лечения, целый ряд комплексных мероприятий. Операция назначается только в том случае, если ситуация слишком запущена, а пациенту тяжело передвигаться, и его беспокоят постоянные болевые ощущения.

В некоторых случаях, человек не беспокоит наличие у него плоскостопия, он свободно и безболезненно передвигается, у него других жалоб, тогда лечение можно не проводить. Но исправить полностью деформацию стопы невозможно.

Консервативное

Подобная терапия назначается для того, чтобы укрепить связки и мышцы стопы, голени и спины, кроме того, такое лечение позволяет остановить процессы деформации, что происходят со стопой. Такие меры лечения помогают особенно на начальном этапе болезни, когда она не запущенна, при поперечном плоскостопии. Как правило, недуг сопровождается образованием шишки на стопе с болезненными ощущениями, потому что кости стопы расходятся в разные стороны, происходит смещение внутренней части.

Если не начать лечение при первых признаках, консервативные методы потом уже могут и вовсе быть бесполезными, поэтому придется только делать операцию. Кроме того, консервативное лечение предусматривает и другие комплексные мероприятия, среди которых, человек должен полностью отказаться от неудобной или тесной обуви, не носить туфли на каблуке, только небольшой высоты может помочь распределить правильно нагрузку на ноги.

Необходимо ограничивать большие нагрузки и находиться, как можно больше, в покое, особенно, на период лечения или в то время, пока холодный компресс будет лежать на ноге. Благодаря холодному компрессу можно снять оттеки и болевые ощущения. Терапия предусматривает использование специальных стелек для моделирования свода во время плоскостопия. Ортопедическая обувь, как и специализированные стельки, обладают хорошим лечащим эффектом, особенно, если у человека образовалось продольное плоскостопие. Стельки расположены ближе к передней части стопы, чтобы уменьшить нагрузку на пятку, таким же образом используются и задники. Если есть отклонения в области большого пальца, тогда врачи рекомендуют использовать специальные вкладыши между пальцами.

В лечение плоскостопия используют не только комплексные мероприятия, консервативные методы лечения – это еще и антибиотики, они снимают сильную боль и воспалительные признаки, как правило, это противовоспалительные, не содержащие стероиды, лекарства. Например, ибупрофен или диклофенак, если есть очень сильные боли, тогда вовнутрь сустава вводят кортикостероиды.

Массажные процедуры, зарядки и физические упражнения против плоскостопия, также являются консервативными методами лечения. Кроме того, чтобы снимать симптомы заболевания, необходимо помнить и о нем самом, то есть устранять основную причину болезни. Проводить профилактику против остеопороза и остеохондроза, привести в норму вес, повысить двигательную активность. Такие мероприятия лечения плоскостопия помогают не только правильно и консервативно подходить к решению проблемы, но гарантировано добиться положительного результата.

Оперативное 

Как уже упоминалось, оперативное вмешательство происходит, только в серьезных случаях, когда консервативные методы лечения не помогают и бесполезны. С помощью операции, врачи помогают своим пациентам избавиться от сильных болевых ощущений и добиться возвращения исходного положения стопы.

Как правило, в медицинской практике предусмотрено несколько видов оперативного вмешательства, например, остеотомия, когда рассекают связки и удаляют признаки деформации стопы. Есть такая операция, когда происходит удаление деформированной кости или костной шпоры. Удалить суставную оболочку помогает такая процедура, как синовэктомия.

Можно зафиксировать кость вместе со связками или мышцами, такая операция называется артродез, после вмешательства пациенту следует носить некоторое время специализированные стельки, которые называются ортодезы, они помогают фиксировать стопу в необходимом положении.

И еще один тип оперативного вмешательства существует в медицинской практике, название которого транспозиция сухожилия, процедура предусматривает пластику неправильно сформированного сухожилия за счет здорового участка мышц.

ЛФК 

Физические лечебные упражнения необходимы для того, чтобы сохранять тонус мышц и связок, укреплять их, то же самое касается и других суставов. К лечебной физкультуре врачи рекомендуют обращаться на начальной стадии развития плоскостопия, чтобы предупредить возможные осложнения, получить хороший результат и эффективность от процедур, особенно это касается заболевания продольной формы. Выполнять лечебную физкультуру необходимо 4 раза в день по 15 минут.

Как правило, лечебная физкультура у взрослых предусматривает различные упражнения, например, сгибание и разгибание стопы, попытка захвата небольших предметов пальцами ноги. Можно катать стопы на скалке или использовать для этой цели любой другой предмет овальной формы, а также перекатывать их с пятки на носок, и наоборот.

Людям, которые страдают плоскостопием полезно ходить по земле босыми ногами или по траве, физические упражнения, также предусматривают изменение нагрузки на отдельные участки стопы. Например, несколько минут походить на носках, потом, некоторое время передвигаться на пятках, через некоторое время поменять тактику и походить наружным краем стопы.

Чтобы проходить массажные процедуры, не обязательно посещать специалиста, можно выполнять их дома, используя специальные массажные коврики. Доктора рекомендуют разместить изделия в тех местах дома, где человек чаще всего ходит. Главное преимущество и достоинство массажа в том, что процедура способствует укреплению мышц и связок, она улучшает микроциркуляцию. Кроме того, следует отметить, что лечебная физкультура помогает справиться с плоскостопием не только на ранних стадиях заболевания, врачи прописывают ее пациентам и после операции, чтобы исключить рецидив.

Итоги

Каждый врач согласится с тем, что плоскостопие, независимо от стадии развития, представляет собой серьезное заболевание, которое не следует запускать, потому что можно дожить и до осложнений, лучше всего, принять меры, как можно раньше. Чтобы избежать заболевания необходимо помнить о профилактике.

Дополнительно о том, как правильно лечить плоскостопие взрослым, расскажет видео

zhenomaniya.ru

Плоскостопие приобретенное у взрослых: причины и лечение

10 декабря 2015

Просмотров: 3019

Среди разнообразных ортопедических патологий нередко встречается плоскостопие приобретенное у взрослых, причины которого могут быть самые разные. Чаще всего человек и не подозревает, что у него такая проблема, ведь в основном она протекает бессимптомно. Но если процесс очень запущен, то болевые ощущения ярко выражены.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — это патологическое состояние, при котором свод стопы опускается и она становится плоской. Различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное встречается крайне редко, оно является следствием травмы или неправильного развития конечностей.

Приобретенное плоскостопие у взрослых: симптомы могут проявиться в любой момент жизни человека. Его разделяют на такие подвиды:

  1. Травматическое. Возникает как последствие переломов костей стопы, а также в том случае, если был поврежден связочный аппарат.
  2. Рахитическое. Этот вид появляется из-за перенесенного ребенком рахита. При этом недуге костная ткань размягчается и деформируется. Стопа под воздействием веса и нагрузок становится плоской.
  3. Паралитическое. Появляется в результате перенесенного полиомиелита или паралича нижних конечностей.
  4. Статическое. Самый распространенный вид этой патологии. Им страдают около 80% всех людей с диагнозом плоскостопие.

Причины статического типа таковы:

  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • ношение неудобной обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные нагрузки на ноги (каблуки, работа, требующая быть всегда на ногах).

Приобретенное плоскостопие различается по признакам. Его вид зависит от того, какой именно свод стопы деформирован. Если это поперечный свод, тогда оно называется поперечным. При патологическом изменении продольного свода возникает продольное плоскостопие. Если деформированы оба свода, возникает комбинированное плоскостопие, которое является наиболее распространенным видом этой патологии.

Кроме того, данный недуг разделяют на степени:

  1. I степень. Изменения минимальные, неприятные ощущения появляются при длительной нагрузке.
  2. II степень. Отпечаток ступни немного расплывшийся, при нагрузке беспокоит боль в стопе и голени.
  3. III степень. Изменения выражены довольно сильно, возникает деформация больших пальцев, появляются заболевания суставов, болезненные ощущения беспокоят даже при незначительной нагрузке.
  4. III степень плоскостопия — серьезная патология. При ее наличии молодых людей не допускают до службы в армии. Кроме того, такое явление требует обязательного наблюдения врача и лечения.

Плоскостопие — довольно-таки неприятное явление, симптомами которого являются:

  • обувь, стертая на одну сторону;
  • ноги очень быстро устают;
  • боль в стопе после нагрузки;
  • отечность;
  • увеличение размера ноги;
  • боль в суставах ног и пояснице.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение плоскостопия

Диагностировать такую патологию несложно. Это вполне можно сделать самостоятельно. Нужно просто наступить мокрой ступней на любую гладкую поверхность. При наличии патологии след будет напоминать стельку от обуви. При нормальной стопе с внешней стороны будет видна лишь тонкая полоска. Врачи-ортопеды для диагностики этого состояния назначают рентгеновский снимок стопы. На нем отчетливо видно деформацию.

Лечение чаще всего консервативное. Оно сосредоточено на прекращении развития этого патологического процесса. К лечебным мероприятиям, чаще всего применяемым при таком заболевании, относятся:

  • ношение ортопедической обуви;
  • применение ортезов;
  • массаж ступней;
  • особые упражнения, направленные на укрепление мышц и связок;
  • прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • физиотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание.

Эти методы применяют в основном при плоскостопии I и II степени. При плоскостопии III степени помочь может только хирургическая операция. Ее суть заключается в том, чтобы установить специальный имплант между костями стопы, поддерживающий ее свод в правильном положении. Когда физиологический изгиб восстановится, имплант убирают.

Вернуться к оглавлению

Профилактика плоскостопия

Известная истина говорит о том, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Это в полной мере относится и к плоскостопию. Соблюдая простые и понятные рекомендации, можно предупредить развитие этого недуга:

  1. Нужно носить только качественную удобную обувь, которая подходит по размеру.
  2. Ни в коем случае нельзя носит чужую обувь. Ведь она принимает форму стопы предыдущего владельца.
  3. Не злоупотреблять ношением обуви на высоком каблуке. Специалисты рекомендуют носить ее не более 2 ч в день.
  4. Выполнение физических упражнений. В том числе и для ступней. Это укрепит мышечный аппарат, который удерживает свод стопы в правильном положении.
  5. Нормализация веса. При избыточной массе тела больше шансов заработать этот недуг.
  6. Хождение босиком. Это прекрасный способ профилактики плоскостопия.
  7. Ограничение нагрузки на ноги. Это касается тех людей, которые вынуждены долго пребывать на ногах.
  8. Периодически делать ванночки для ступней и расслабляющий массаж.

Не стоит отчаиваться и паниковать, услышав диагноз «плоскостопие». Если выполнять все рекомендации лечащего врача, то этот процесс будет приостановлен на ранней стадии. Ну а если болезнь запущена, то стоит решиться на оперативное лечение, чтобы раз и навсегда избавиться от неприятных ощущений.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

zdorovyestopy.ru


Цельнозерновые злаковые
Жиры
Овощи
Фрукты
Напитки
Физическая активность