НОВОСТИ |
Послеродовая депрессия: миф или реальность? Профилактика послеродовой депрессииПослеродовая депрессия | Психоневрология | ZdravoEПослеродовая депрессия: когда материнство не радуетПослеродовая депрессия – довольно распространенное состояние, основной жалобой при котором является депрессивный синдром. Поскольку без надлежащего лечения послеродовая депрессия в ряде случаев может приводить к разладам в семье и психологической травматизации ребенка, знание об этом недуге необходимо молодым и будущим мамам, а также их родным и близким. Послеродовая депрессия: представление о патологииПослеродовая депрессия – эмоциональное нарушение средней степени тяжести, основным проявлением которого является депрессивный синдром, возникающий на той стадии репродуктивного цикла женщины, который связан с родами и послеродовым периодом. Послеродовая депрессия является довольно распространенным состоянием. Частота возникновения послеродовой депрессии – 10-20% у практически здоровых рожениц (при относительно благополучных родах, завершившихся появлением детей без отклонений в состоянии здоровья). Клиническая симптоматика послеродовой депрессии разворачивается обычно к концу первого месяца после родов. А длиться послеродовая депрессия при отсутствии надлежащего лечения может даже до 2-х лет. В среднем послеродовая депрессия стихает через полгода после родов. Послеродовая депрессия: причиныПричины послеродовой депрессии можно разделить на пять больших групп:
Послеродовая депрессия: симптомыКак правило, через несколько дней после родов у большинства женщин наступает некоторое снижение настроения, которое в дальнейшем может либо выровняться к концу второй недели после рождения ребенка, либо перерасти в послеродовую депрессию. Послеродовая депрессия проявляется:
Как правило, никто не обращает внимания не это состояние. И только если послеродовая депрессия затягивается и начинает влиять на отношения в семье, а также на количество и качество внимания, уделяемого ребенку, женщина (а чаще – ее близкие) начинают понимать, что не все в порядке и, возможно, необходима помощь психолога. Обычно это происходит, когда женщина:
Если и в этом случае никто не обратит внимания на послеродовую депрессию и не инициирует начало ее лечения, расстройство, скорее всего, будет продолжать прогрессировать. Через несколько месяцев дальнейшее развитие послеродовой депрессии может привести к необходимости госпитализации женщины. Послеродовая депрессия: диагностикаКак правило, выявляет послеродовую депрессию педиатр, посещающий новорожденного ребенка (или патронажная медицинская сестра), или наблюдающий молодую мать гинеколог. Клиническая диагностика послеродовой депрессии, несмотря на четкие признаки последней, представляет значительную трудность. Это связано с неправильной трактовкой симптомов послеродовой депрессии как капризов женщины, лени, попытки привлечения внимания и пр. Для диагностики послеродовой депрессии применяются тесты-опросники. Существуют специальные шкалы депрессии, составленные для выявления послеродовой депрессии. Однако и обычные шкалы депрессии также могут помочь в диагностике послеродовой депрессии. При подозрении на послеродовую депрессию необходимо проводить такое тестирование еженедельно: по отрицательной динамике можно сделать адекватные выводы. Послеродовая депрессия: лечениеЛегкая послеродовая депрессия проходит самостоятельно после 1-3 поддерживающих бесед и психологического просвещения женщины (и, возможно, ее супруга и/или мамы). Оказание помощи в уходе за ребенком и психологической поддержки со стороны супруга, матери и прочих близких, нанимаемая помощница и возможность для женщины отдохнуть, воспользовавшись освободившимся временем по собственному усмотрению, возможность ухаживать за собой и высыпаться способствуют быстрому излечению от послеродовой депрессии. Особое место в этом занимает помощь и понимание со стороны супруга. Послеродовая депрессия средней степени тяжести может лечиться как с помощью психофармакотерапевтических средств, так и без них, только с помощью рациональной, позитивной или семейной психотерапии. Хорошо зарекомендовала себя групповая психотерапия послеродовой депрессии. Желательно, конечно, чтобы лечением послеродовой депрессии занимался перинатальный психолог или врач (со специализацией по медицинской психологии или психотерапии), специализирующийся в этом вопросе. Психофармакотерапия имеет очень ограниченное применение в лечении послеродовой депрессии ввиду токсичности большинства препаратов и невозможности их назначения женщинам, кормящим грудью. Поэтому такие препараты, как антидепрессанты, применяются в случае крайней необходимости и невозможности получения психотерапии. Спорными остаются и вопросы о возможности применения успокаивающих средств из разряда производных бензодиазепина (диазепам, гидазепам). Их назначение при лечении послеродовой депрессии у кормящих матерей возможно только при острой необходимости, а также взвешенной оценке риска, связанного с возможным изменением психологического и психического статуса ребенка. При тяжелой послеродовой депрессии из антидепрессантов могут применяться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - самые современные препараты среди антидепрессантов, которые лучше всего переносятся, но действуют не быстро. К этой группе относятся флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт, Золокс), пароксетин (Сероксат, Паксил), циталопрам (Ципрамил, Ципралекс). Доза антидепрессантов не только подбирается индивидуально, но еще и подлежит коррекции по мере наступления эффекта от лечения (в первую очередь, от психотерапии). Обычно антидепрессанты принимают утром, начиная с 1 таблетки. При возникновении у женщины суицидальных мыслей (и тем более попыток самоубийства), а также желания нанести вред себе или другим лицам (в том числе, новорожденному ребенку), страдающей послеродовой депрессией необходима срочная госпитализация в специализированное отделение. Послеродовая депрессия: профилактикаПрофилактика послеродовой депрессии должна начинаться не после родов, а еще во время беременности. Беременная женщина (особенно относящаяся к группе риска по наследственности и собственному психологическому состоянию или заболеваниям в прошлом) должна находиться в щадяще-охранительном режиме, который должен быть организован близкими дома, коллегами и самой женщиной – на работе. Значительную помощь в профилактике послеродовой депрессии играет супруг будущей матери. Он должен стараться быть внимательным к поведению беременной жены, чтобы вовремя заметить изменения и обратиться за помощью. Для предупреждения возникновения послеродовой депрессии необходимо тщательное информирование родственников и самой беременной женщины о том, что в послеродовом периоде возможны перепады настроения. Супруги должны знать о проявлениях послеродовой депрессии, чтобы вовремя ее заподозрить и начать лечить. Для этого необходимо посещать специализированнее школы молодых родителей и формировать теплый, доверительный микроклимат в семье. zdravoe.com Послеродовая депрессия: симптомы, профилактика и лечениеС появлением малыша жизнь молодой мамы резко меняется: появляются новые заботы, ограничивается свобода передвижения, все время посвящается ребенку. Может произойти так называемая послеродовая депрессия. Только внимание и забота близких помогут сделать послеродовой период счастливым для молодой семьи.  Содержание статьи: Рождение ребенка приносит с собой радость и счастье. Молодая мама уверена, что только положительные эмоции ждут её впереди, однако, реальность может внести свои поправки. На последних месяцах беременности женщин начинает посещать чувство тревоги: волнение за предстоящие роды, переживания за здоровье будущего малыша. После родов это чувство может обостриться еще больше и в итоге выльется в послеродовую депрессию – психологическое заболевание, которое связано с рождением ребенка. Кто подвержен послеродовой депрессииПослеродовая депрессия встречается у 10-15% молодых мам. Проявляется она в первые месяцы после родов и может длиться около года. Причем неважно, какие по счету были роды. Если роды не первые и послеродовая депрессия уже была, то это повышает риск повторного появления. Не последнее место занимает и генетическая предрасположенность. Если в роду была склонность к депрессиям, то вероятность такого заболевания возрастает. Установлено, что мужчины, ставшие отцами в молодом возрасте, тоже могут переживать послеродовую депрессию. Они не принимают участие в уходе за ребенком и стараются свести свое общение с ним к минимуму. Не стоит беспокоиться о появлении послеродовой депрессии, если:
Более внимательно стоит отнестись к своим ощущениям и заранее проконсультироваться со специалистом, если:
 Причины развития послеродовой депрессииПослеродовая депрессия может появиться неожиданно. Чувство тревоги, повышенной ответственности, усталость трансформируются в навязчивые мысли, которые не дают покоя молодой маме, что приводит к самоустранению от выполнения своих обязанностей. Причины возникновения депрессии делят на две группы: физические и психологические. Физические связаны с состоянием организма женщины:
Психологические причины:
Если физические причины со временем пройдут, когда организм войдет в норму, то, для исключения психологических причин, потребуется больше времени и помощь специалиста, способного помочь разобраться во внутренних переживаниях женщины. Симптомы начала заболеванияВ первое время после родов, необходимо уделять женщине больше внимания, давать ей возможность отдохнуть, подбадривать и проявлять заинтересованность в уходе за ребенком. Желательно, чтобы муж в свое свободное время находился рядом с женой и ребенком. Необходимо сразу прийти на помощь, если в поведении молодой мамы появляются такие симптомы:
После родов сознание женщины меняется, перестраиваются жизненные ценности. Постоянное присутствие рядом с малышом, приводит к повышенному чувству ответственности за беззащитного человечка. И если в течение первого месяца это нормально, то не проходящие длительное время чувства тревоги и страха дают повод обратиться за помощью к специалисту.  Принципы лечения послеродовой депрессииДлительность послеродовой депрессии зависит от своевременного ее выявления. Чем раньше будет замечено начало депрессии, тем легче будет вывести из такого состояния молодую маму. Если близкие люди вовремя заметили признаки начала депрессии и приняли соответствующие меры, то избавиться от навязчивых мыслей помогут консультации с психологом, а когда заболевание находится уже в более глубокой форме, то придется проводить медикаментозное лечение. Чаще всего назначают антидепрессанты. Современные антидепрессанты безопасны для здоровья малыша, однако, подтвердить необходимость приема медикаментов, и сделать подбор препаратов должен врач. Необходимо помнить, что депрессия у мамы может плохо отразиться на здоровье малыша. В период до 1,5 лет у ребенка формируются внутренние механизмы самозащиты, основывается чувство безопасности, отношение к окружающему миру. И если в этот период отсутствует телесный контакт с мамой, малышу не хватает внимания, то может сформироваться ложное представление о мире. Такие дети будут более замкнутыми, погруженными в себя. Отсутствие любви, может серьезно отразиться на здоровье малыша и спровоцировать появление расстройства психики. Поэтому своевременное лечение послеродовой депрессии актуально не только для мамы, но и для малыша. На приеме у психолога, врач, беседуя с молодой мамой, подберет подходящее для нее лечение. Это могут быть психологические консультации, а, возможно, будет рекомендовано посещение психологических тренингов. При работе над устранением причин депрессии понадобится работа психолога с близкими людьми пациентки. Им будет объясняться как вести себя, чтобы не усугубить протекание заболевания. Работая с пациенткой, психолог старается провести молодую маму через такие этапы, которые помогут ей вернуться к полноценной жизни:
При лечении послеродовой депрессии важен комплексный подход. Молодая женщина не должна остаться одна со своими проблемами. Помощь психолога и поддержка близких людей помогут быстрее справиться с этой болезнью. Близкие должны с пониманием отнестись к проблеме, понять, что это не просто лень и нежелание выполнять свои обязанности, а заболевание, преодолеть которое в одиночку невозможно. В этом поможет забота, любовь и поддержка родных людей.  Профилактика послеродовой депрессииПосле рождения ребенка женщина теряет социальные связи, первый год жизни малыша мама постоянно находится рядом, что сказывается на нехватке общения с взрослыми людьми. Если до родов женщина вела активный образ жизни, то ограничение свободы передвижения, общения могут негативно сказаться на психике и спровоцировать развитие послеродовой депрессии. Чтобы этого не произошло, необходимо, еще, будучи беременной, реально оценивать возможные изменения в своей жизни связанные с появлением малыша. Четко представлять свои обязанности, не строить иллюзий, что кто-то будет делать работу по дому, а молодая мама только отдыхать и наслаждаться общением с малышом. С папой ребенка желательно обсудить какую помощь сможет он оказывать, какие обязанности будет выполнять самостоятельно, например, купать малыша перед сном. Если при беременности женщина испытывает сильные нервные напряжения, работа нервной системы нестабильна, рекомендуется сразу посетить врача-психотерапевта. Он поможет провести профилактику возможной депрессии и стабилизировать нервную систему. Чтобы самостоятельно не спровоцировать появление депрессии, надо:
В большинстве случаев послеродовая депрессия может пройти сама при выходе мамы на работу или на учебу, то есть, при возобновлении социальных связей. Однако лучше не ждать, когда все пройдет само, потому как при несвоевременном оказании помощи послеродовая депрессия может перейти в психоз – состояние, в котором женщина несет угрозу здоровью: своему и ребенка. Чтобы послеродовой период приносил только положительные эмоции и ребенок развивался здоровым и жизнерадостным, молодым родителям необходимо вместе решать все психологические проблемы, поддерживать друг друга. Атмосфера взаимопонимания и любви в семье поможет преодолеть все трудности. Всем пока.С уважением, Вячеслав. Загрузка...kosarev39.ru Профилактика послеродовой депрессииПод таким термином как послеродовая депрессия подразумевается нарушение психоэмоциональной сферы, с которым женщина сталкивается в послеродовой период и для которой характерно ярко выраженное ухудшение настроения. Статистические данные говорят, что послеродовой депрессии подвержены от десяти до пятнадцати процентов рожениц. Симптомы послеродовой депрессии
 Послеродовая депрессия: способы избавления и меры профилактики.Приведенные выше симптомы обычно незаметны для окружающих женщину людей (даже для самых близких). Только спустя некоторый (порой, достаточно продолжительный) отрезок времени, в случае, если депрессивные состояния углубятся, у женщины начинаются проблемы в общении с близкими, она начинает многие часы лежать в постели, постоянно плакать и жаловаться на постоянную усталость без видимых на то причин. Женщина даже может утратить интерес к собственному малышу. В таком случае становится очевидным, что молодая мать нуждается в помощи не только близких людей, но и профессионала. Если лечение не будет проведено, может возникнуть необходимость госпитализации. Профилактика послеродовой депрессииПрофилактические меры послеродовой депрессии находятся в прямой зависимости от ясного понимания тех причин, которые и спровоцировали это явление. Чтобы определить, как избежать такого опасного явления как послеродовая депрессия, в первую очередь следует помнить, что состояние женщины после родов, находится в зависимости от двух факторов: психологического и биологического. Роды провоцируют глобальную гормональную перестройку женского организма, которая нередко становится источником эмоциональных расстройств. Как показали медицинские исследования, подобные расстройства трансформируются в послеродовую депрессию у тех матерей, чьи связанные с материнством надежды не оправдались. Обычно это крушение каких-либо ожиданий связанных либо с собственными ощущениями и чувствами, либо связанные с помощью близких людей, либо (и это самый худший вариант) с самим ребенком. Ввиду этого, женщине которая хочет избежать послеродовой депрессии, следует еще в период беременности соотнести свои надежды, связанные с появлением малыша на свет с реальной обстановкой в семье. Также следует подробно обсудить все эти вопросы с членами своей семьи и в первую очередь с мужем. Также необходимо заранее распределить между членами семьи обязанности, которых, несомненно, прибавится после рождения крохи. В противном случае, пытаясь справиться со всем самостоятельно, женщина может почувствовать себя брошенной и забытой, что, конечно же, не прибавит ей оптимизма. И что самое важное, будущая мать должна приготовиться психологически не только к рождению малютки, но и к изменению своего привычного образа жизни, ведь суть профилактики послеродовой депрессии сводится именно к тому, чтобы будущая мать психологически подготовилась к этой новой для себя роли. Однако если после выполнения всех профилактических мер, желаемого результата так и не удалось добиться и послеродовая депрессия стала реальностью, женщина должна знать каким образом можно выйти их этого тяжелого состояния. Легкую форму послеродовой депрессии лечат с помощью мер психологического характера. Обычно это психологическое просвещение женщины и ее близких, и поддерживающие беседы. Обычно, как только женщина получает в уходе за ребенком помощь близких ей людей и может уделить некоторое время себе, она достаточно быстро приходит в нормальное, с точки зрения психологов, состояние. Послеродовая депрессия средней тяжести, применяются психотерапевтические методы. Что же до применения антидепрессантов, то их можно принимать только в наиболее тяжелых случаях, и по назначению врача. Доза этих препаратов должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей и подвергаться корректировке по мере того как депрессивные состояния будут ослабевать. Вконтакте Google+ mammypage.ru Послеродовая депрессия | Симптомы и лечение послеродовой депрессииСимптомы послеродовой депрессииСимптомы послеродовой депрессии в первую очередь заключаются в состоянии подавленности, в котором женщина находится практически постоянно. С наибольшей выраженностью это отмечается в утреннее или вечернее время или же, как по утрам, так и по вечерам. Женщину в депрессии после рождения ребенка могут посещать мысли о бессмысленности существования. У нее способен развиться комплекс вины, она все время чувствует себя виноватой. Депрессивному состоянию сопутствует появление раздражительности, женщина склонна проявлять агрессию в отношении своего мужа и старших детей. Послеродовая депрессия вызывает повышенную эмоциональную чувствительность, в силу чего слезы в состоянии хлынуть из глаз даже по самому совершенно незначительному поводу. Психоэмоциональное истощение приводит к общему упадку сил и вместе с тем с их восстановление во время сна может стать затруднительным, поскольку появляется бессонница. Частым спутником послеродовой депрессии является ангедония – утрата способности к получению удовольствия от чего бы то ни было. С этим также сопряжено то, что женщина лишается чувства мора. На фоне депрессии после рождения ребенка женщина может испытывать трудности с концентрацией внимания. Одной из характерных особенностей является постоянная излишняя обеспокоенность здоровьем младенца, по причине чего учащаются необоснованные визиты к различным врачам на предмет выяснения его состояния. Подозрения возникают у женщины кроме того и в отношении собственного здоровья, что приводит к поиску в организме симптомов всяческих опасных болезней. Развивается ипохондрия. С другой стороны женщина, недавно родившая ребенка, в состоянии депрессии может занимать диаметрально противоположную гиперопеке позицию, стать отчужденной от малыша, заявлять, что он не ее собственный, а подменыш. Симптомы послеродовой депрессии, если их возникновение отмечается в совокупности большинства из вышеприведенных проявлений, вызывает необходимость для обращения за консультацией к медицинскому специалисту для последующего проведения соответствующей коррекции психоэмоционального состояния женщины. Послеродовой депрессии свойственна симптоматика, обладающая пролонгированным характером, когда ряд соответствующих явлений наблюдается на протяжении длительно периода Но некоторые из таких признаков в какой-то момент времени могут быть ситуативными, однако появление кого-либо из них не всегда однозначно и со всем основанием говорит о том, что имеет место послеродовая депрессия. Все немалые обязанности женщины ставшей матерью возлагают на ее организм большую нагрузку, а потому некоторые сбои в его функционировании являются практически неизбежными. Послеродовая депрессия у мужчинДепрессивное состояние после рождения ребенка представляет собой проблему как принято считать, по преимуществу исключительно женскую. Тем не менее, данное утверждение можно со всем основанием подвергнуть критике и поставить под сомнение. Согласно результатам исследований американских ученых существует некоторая достоверно подтвержденная зависимость. В соответствии с ней наличие в семьях послеродовой депрессии женщин обуславливает возможность того что может иметь место также послеродовая депрессия у мужчин. Соотношение случаев, в которых она появляется на протяжении первого года жизни ребенка – 14 процентов женщин и 4 % (мужчины) соответственно. Исследователи из Великобритании озвучивают данные свидетельствующие о том, что каждый десятый мужчина, недавно ставший отцом подвержен развитию у него послеродовой депрессии. Появление в семейной паре ребенка зачастую выступает в качестве катализатора всех имеющихся между мужем женой, порой совершенно до этого момента неявных проблем в отношениях и разногласий. Объясняется это тем, что при рождении малыша претерпевает кардинальные изменения устоявшийся определенным образом быт и уклад жизни, каждый из супругов теперь не просто один из двоих, из той пары людей, которые идут по жизни вместе. С появлением у них маленького третьего члена семьи им приходится осваиваться в новых для них ролях мамы и папы, привыкать исполнять все связанные с этим функции и обязанности. В этом плане женщины находятся, безусловно, в выигрышном положении, так как еще с детства в играх с куклами начинается их подготовка к материнству, в игровой форме вырабатываются основные навыки обращения с крохой. И уже во время внутриутробного вынашивания малыша женщина он находится у женщины под сердцем, будущая мама разговаривает с малюткой, что приводит к постепенному формированию сильной эмоциональной связи. То есть для женщины ребенок, даже еще не рожденный – уже существует, это для нее уже свершившийся факт. Кроме того нельзя сбрасывать со счетов и материнский инстинкт. Мужчины же воспринимают все это несколько иначе. Им нередко бывает затруднительно придти к окончательному пониманию, что там новая человеческая жизнь. Даже когда разговаривает с малюткой, они до конца не могут этого осознать. Но главные изменения врываются в жизнь мужчины с первым криком новорожденного. Новоиспеченная мамочка отныне и впредь все свои заботы обращает, прежде всего, на младенца. Мужчине в такой ситуации приходится довольствоваться ничтожными крохами былого внимания. Когда у нее, конечно, остается для этого достаточно времени и сил. В результате мужчина испытывает чувство одиночества. Послеродовая депрессия у мужчин находится в неразрывной связи с депрессивным состоянием женщины после рождения малыша, поэтому при появлении каких либо из его признаков на психологическую консультацию лучше отправиться вместе. Как долго длится послеродовая депрессия?Депрессивное состояние представляет собой расстройство психики и поведенческих реакций зачастую развивающееся у женщины после рождения ребенка. Послеродовая депрессия не принадлежит к числу психических заболеваний отличающихся большой степенью тяжести, однако период, следующий сразу после родов, является временем, в которое высока вероятность ее появления. В силу определенной совокупности факторов у женщины способен возникнуть ряд психических состояний. К ним причисляются: материнская меланхолия, собственно послеродовая депрессия и развитие послеродового психоза. Материнской меланхолии, известной также как «грусть материнства» подвержены до 50-и процентов женщин не так давно приведших в мир новую жизнь. При данном состоянии появляется повышенная эмоциональность, что находит свое отображение в чрезмерной слезливости, у женщины ухудшается аппетит, может возникнуть бессонница. Наибольшей выраженности материнская меланхолия достигает к 3-5-ому дню, по причине чего ее иногда называют «унынием третьего дня». Продолжительность такого уныния охватывает нередко довольно пространный временной промежуток и может составлять как всего лишь немногим более чем пара-тройка часов, так и способен затягиваться на несколько дней. При материнской меланхолии женщине не свойственно отчуждаться от необходимости выполнять все, что требуется малышу, она регулярно кормит его в положенный срок и в достаточной степени проявляет внимание и заботу. Материнская меланхолия не имеет характер психического заболевания, она появляется на фоне послеродового гормонального дисбаланса в женском организме и является преходящей. Тем не менее, подверженность в дальнейшем воздействию стрессовых факторов вполне в состоянии вызвать ее перетекание в послеродовую депрессию. Послеродовая депрессия нередко приходит на смену материнской меланхолии, когда женщина покидает роддом. Тем не менее, это вовсе не означает, что стоит только переступить порог родильного отделения – тотчас же накатывает депрессивное состояние. Начала этого можно ожидать и тогда когда малышу исполнится уже несколько месяцев. Как долго длится послеродовая депрессия? Длительность послеродовой депрессии в состоянии варьироваться от одного месяца до нескольких лет. В четырехнедельный срок после родов в крайне редких случаях (в усредненном соотношении 1/1000) у женщин возникают предпосылки к тому, чтобы фоне послеродовой депрессии начал развиваться послеродовой психоз. На основании того как долго длится послеродовая депрессия и какую форму и степень тяжести принимает связанное с этим подавленное состояние женщины определяется необходимая мера врачебного и психологического корректирующего воздействия с целью нормализировать психоэмоциональную сферу и вернуть радость жизни. Затяжная послеродовая депрессияУгнетенное состояние психики встречается у множества женщин в период последующий за тем как они родили ребенка. По преимуществу такая послеродовая хандра не задерживается дольше, чем на несколько дней или на одну-две недели. Если по истечении определенного времени нет в наличии явной тенденции к нормализации психоэмоционального состояния, в таком случае это может свидетельствовать о том, что имеет место такая значительная проблема как затяжная послеродовая депрессия. Спровоцировать ее способны самые разнообразные ситуации, происходящие в жизни женщины, которые носят материальный, социальный характер, проблемы в межличностных отношениях, отсутствие понимания и поддержки со стороны родственников и близких людей, и т. д. Для появления послеродовой депрессии не существует сколь-нибудь четко обозначенных временных рамок, как правило она встречается в первые несколько месяцев после того как женщина стала мамой. Хотя может возникнуть и в любой другой момент времени на протяжении первого года материнства. Проявления симптоматики послеродового депрессивного состояния женщины исчисляются месяцами, а когда она принимает особенно тяжелые формы, тут нередко течение ее простирается на целые годы. Тогда как при существующем благоприятном стечении обстоятельств послеродовая депрессия постепенно сходит на нет, в данном случае имеет смысл говорить о том, что она приобретает все признаки хронического заболевания. Послеродовая депрессия именно в затяжной ее форме является наиболее частой гостьей у многих мам. Причем ее появлению в немалой степени способствуют определенные их, этих мам, личностные особенности. В частности к затяжной послеродовой депрессии проявляют предрасположенность женщины невротические, склонные к истерическим реакциям, а также к навязчивым состояниям постоянного страха вследствие каких ни будь своих действий причинить вред ребенку. Еще одну категорию женщин, у которых высока вероятность депрессии после родов, представляют собой те, кто в детстве столкнулись с отсутствием проявления к ним эмоционального участия матери. Ввиду этого у них зачастую имеется противоречивое восприятие сексуальности и материнства, а как результат – заниженная самооценка и чувство незащищенности. Отсюда в свою очередь практически один шаг до депрессии ввиду неспособности справляться с проблемами. Насколько продолжительным может явиться данное подавленное состояние и как долго продлится затяжная послеродовая депрессия, обуславливается совокупностью факторов, к числу которых относится то, каким темпераментом обладает женщина, недавно ставшая мамой, в каком она пребывает психологическом настрое, а также некоторые внешне обстоятельства. Делать предположения относительно того как долго продлится вызванное всем этим депрессивное состояние в каждом отельном случае зачастую не по силу даже компетентному специалисту психологу. Послеродовая депрессия после кесареваПослеродовая депрессия после кесарева, как свидетельствуют результаты, полученные в ряде исследований, отмечается в значительно большем количестве случаев, нежели чем когда разрешение родами происходит естественным образом. В качестве обоснования этого могут служить определенные факторы физиологического характера. В первую очередь это находится в неразрывной связи с функционированием эндокринной системы, с гормональным балансом в организме женщины. Во время естественных родов без проведения вскрытия матки хирургическим способом происходит активная секреция гормона окситоцина, пик интенсивности его выделения наблюдается в течение первых минут после родов. Действие, которое производит окситоцин, приводит в состояние эйфории, на фоне чего в значительной степени притупляется чувство боли. Таким образом, появление ребенка сопряжено с возникновением у женщины в первую очередь – позитивных эмоций, а связанные с этим процессом негативные явления отступают на задний план. Говоря об окситоцине, его зачастую называют «гормон любви». Этот гормон помимо всего прочего становится очень важным в дальнейшем, в период лактации и кормления грудью, поскольку он принимает участие в процессах выработки молока. Совершенно иным образом обстоит дело, когда возникает необходимость провести роды посредством кесарева сечения. Так как в данном случае гормонального выброса окситоцина не происходит его нужно вводить специально, с целью стимулировать маточные сокращения, а также, чтобы усилить лактацию. Кроме того нельзя исключать важность фактора состояния психики и эмоционального настроя беременной женщины. Она воодушевлена радостным ожиданием появления такого желанного малыша, возможно уже успела выстроить перед своим внутренним взглядом картинку того каким образом должно все это произойти, и при этом (что характерно в основном излишне эмоциональным и тревожным особам) может быть обеспокоена тем чтобы роды были только естественные. В таком случае, что же может быть удивительного в том, что объективные показания к кесареву воспринимаются едва ли не как приговор. У женщины в состоянии развиться комплекс вины, оттого что не смогла сразу увидеть свою малютку, у нее с ребенком не образовалась эмоциональная связь, что-то важно прошло мимо нее. Время, как известно, лечит. Послеродовая депрессия после кесарева может пройти у кого-то раньше – за несколько дней, а с кем-то не очень спешит расставаться, задерживаясь на недели. Так или иначе, а постепенно такие проблемы исчезают без следа, налаживается эмоциональный контакт мамы с ребенком. Женщину с головой охватывают материнские чувства, боль уходит, а страхи рассеиваются. ilive.com.ua Профилактика послеродовых депрессий | Статья в журнале «Молодой ученый»Ключевые слова: послеродовая депрессия, депрессия после родов, послеродовый психоз, послеродовый блюз. Происхождение и симптомы депрессии у женщин различны и сложны, и могут быть итогом широкого круга физических и эмоциональных причин. Хотя нет единственного ответа на вопрос, что вызывает депрессию у женщин, ясно, что женщины численно превосходят мужчин в два раза во всех зафиксированных случаях депрессии. Среди женщин выше распространенность случаев депрессии, дистимии, сезонного аффективного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, панических приступов, фобий и преднамеренных самоповреждений [9, с. 1–26]. Типичная депрессия характеризуется классическими проявлениями (депрессивная триада): плохое настроение (гипотимия), моторная и идеаторная заторможенность. Депрессивным состояниям (особенно лёгким — циклотимическим) присущи колебания настроения в течение суток с улучшением общего состояния, уменьшением интенсивности депрессии в вечернее время, малой выраженностью идеаторной и моторной заторможенности. При тех же маловыраженных депрессиях можно констатировать у больных чувство немотивированной неприязни к близким, родным, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение. Чем тяжелее депрессия, тем менее выражены колебания настроения в течение дня [2, с. 310]. Для депрессий характерны также расстройства сна — бессонница, неглубокий сон с частыми пробуждениями или отсутствие чувства сна [2, с. 310]. Депрессиям свойствен и ряд соматических расстройств: больные выглядят постаревшими, у них повышается ломкость ногтей, ускоряется выпадение волос, замедляется пульс, возникают и становятся частыми запоры, нарушается менструальный цикл и часто появляется аменорея, пропадает аппетит (пища — «как трава»), в результате чего больные едят через силу и у них уменьшается масса тела [2, с. 310]. Беременность и перинатальный периоды характеризуются существенными биологическими и психосоциальными процессами и изменениями, которые влияют на двух людей (мать и зародыш), а также их взаимодействия с окружающей средой. Множественные переплетенные патологические процессы во время беременности (гормональные, биологические, стресс и другие события) могут привести к дистрессу плода, преждевременным родам, низкому весу при рождении, сопровождающихся высокой заболеваемостью и смертностью, и другим осложнениям родов, а также послеродовым расстройствам. Лежащие в основе патологии родов и послеродового периода факторы могут перекрываться и усиливаться, поэтому до 50 % послеродовых депрессий начинаются ещё во время беременности [21, с. 555–562;12, с. 1312–22;25, с. 805–815]. В своём исследовании исследователь [16, с. 5–14] провела поиск статей в англоязычной литературе, опубликованной в период с 1980 по 2008 гг. с целью выявить факторы риска дородовой депрессии. При анализе двумерным методом были выявлены следующие факторы: материнская тревога, жизненный стресс, депрессия в анамнезе, нехватка социальной поддержки, случайная беременность, медицинская страховка, домашнее насилие, низкий доход, низкий уровень образования, курение, статус матери-одиночки и низкое качество отношений. После многомерных анализов была установлена значительная связь с такими факторами, как жизненный стресс, нехватка социальной поддержки и домашнее насилие. Материнская депрессия связана с множеством неблагоприятных исходов у детей, таких как преждевременные роды, низкий вес при рождении, раздражительность новорожденных, задержка развития, соматические жалобы, проблемы со сном, насилие над детьми, психические и поведенческие расстройства [8, с. 5–14]. После рождения последа начинается послеродовой период (пуэрперий), который продолжается 6 недель и характеризуется обратным развитием (инволюцией) всех органов и систем, подвергшихся изменению в связи с беременностью и родами. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8–12 суток. Функция молочных желёз в послеродовом периоде достигает расцвета в связи с лактацией. Первые 2–4 ч после родов обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начинается поздний послеродовый период [1, с. 298–309]. К основным патологиям послеродового периода относят кровотечения, инфекционные и психические нарушения. Материнская смертность от акушерских кровотечений и геморрагического шока в РФ за 2001–2005 гг. составляет 63–107 на 100 000 живорождённых или 15,8–23,1 % в структуре МС [1, с. 1057–1074]. Среди послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений эндомиометрит — наиболее частая форма. Он встречается после естественных родов в 2–5 % случаев, а после КС — в 10–15 % [1, с. 1075–1092]. Аффективные нарушения в послеродовом периоде, в первую очередь депрессия, занимает значительное место в структуре послеродовых осложнений. Недиагностированная депрессия после родов может иметь катастрофические последствия как для пациентки и её ребёнка, так и для окружающих. Среди психических нарушений в послеродовом периоде наиболее частым являются аффективные нарушения, такие как послеродовый блюз, послеродовая депрессия и послеродовый психоз, возникающие у 50–70 %, 10–15 % и 1–2 % родильниц соответственно [1, с. 761–767]. Послеродовой психоз и дородовая и послеродовая депрессия — отдельный класс расстройств в силу их половой специфичности. У более, чем 14,5 % беременных женщин случается эпизод депрессии во время беременности, у 14,5 % происходит новый эпизод в течение первых 3 месяцев после родов, а показатель распространенности случаев послеродового психоза составляет примерно 0,2 % [11, с. 1071–83]. Приблизительно у 10–20 % женщин в течение 4 недель после родов развивается послеродовая депрессия, соответствующая критериям DSM-IV [19, с. 536–42]. К ведущим симптомам относят пониженное настроение (93.2 %), ангедонию (87.9 %) и усталость (87 %). Кроме того, к симптомам относится чувство собственной бесполезности, безысходности, невозможность заснуть, когда спит ребёнок, сниженная концентрация внимания, нарушения аппетита, чувство вины и мысли о суициде. В обзорах и исследованиях [29, с. 194 –199; 5, с. 40–50] факторами риска депрессии после родов были ранимая личность, низкая самооценка, депрессия и тревога во время беременности, стрессовые события во время беременности или в раннем пуэрперии, низкий уровень социальной поддержки во время беременности и после родов и наличие эпизодов депрессии в анамнезе. Послеродовый психоз встречается с частотой 1–2 на 1,000 родильниц, начинается в первые 48–72 после родов и может включать делирий, возбуждение, раздражительность и лабильность настроения. У 10 % женщин, госпитализированных с психическим заболеванием до родов, развивается послеродовый психоз после первых родов [13, с. 42–8]. Субъективное восприятие опыта родов отражает личностную удовлетворенность процессом родов [6, с. 719–730] и их исходом, и зависит от многих факторов: способ родоразрешения, поддержка, размеры новорожденного, собственного отношения, медицинские знания, самопомощь, облегчение родов, контроль. Дисфория на 5 день была связана c невынашиванием беременности и блюзом родильниц в анамнезе, проведенным кесаревым сечением, осложнениями у матери и новорожденного. Дисфория через 1 месяц была связана только с материнскими осложнениями [30, с. 1129–35; 3, с. 34–7]. По данным финских исследователей [14, 110 с.], послеродовая депрессия была связана с возрастом матери. В 1997 году средний возраст родильниц в Финляндии составлял 29.8 лет. У матерей в возрасте 30 лет или менее частота депрессий была выше, чем у матерей в возрасте 31 года или более. Однако материнский возраст не влиял на продолжительность симптомов депрессии. Матери, у которых были ранние симптомы послеродовой депрессии, был в четыре раза больший риск депрессии четыре месяца спустя. При обобщении социальных и биологических данных [28, с.25] доказано, что нежеланная беременность, первые роды, акушерские осложнения, осложнения у новорожденного, боязнь проблем moluch.ru Послеродовая депрессия: особенности, симптомы, профилактика, лечениеПослеродовая депрессия — медицинский термин, обозначающий психическое состояние матери после появления младенца на свет. Сколько длится этот период у женщин, неизвестно, так как время избавления от заболевания зависит от времени его обнаружения и начала лечения. Как бороться с таким психическим состоянием и чем опасны послеродовые депрессии для рожениц? Виды депрессивных состоянийДепрессия опасна для женщины и ее семьи. Психическое состояние влияет на выработку грудного молока, отношение матери к ребенку. Расстройства делятся на два вида:
Экзогенную депрессию провоцируют внешние раздражители. Эндогенная относится к депрессии, появившейся из-за внутренних переживаний. Поздняя депрессия во время беременности способна привести к послеродовым расстройствам. Хроническое состояние сохраняется от 2 лет и более. Затянувшиеся психозы приводят к нервным срывам, которые оказывают влияние на всех членов семьи. Наиболее подверженные послеродовой депрессии типы молодых мамСогласно медицинской статистике, 6% женщин подвержены развитию послеродового депрессивного состояния. Появление малыша провоцирует всплеск внутренних переживаний, психологические срывы. Можно выделить два типа женщин, подверженных депрессии:
Депрессия лишает молодых матерей чувства заботы и ответственности. Истерику вызывает любая, даже самая незначительная ситуация. В период после родов женщины часто считают себя плохими матерями, неспособными удовлетворить потребности новорожденного. Все это создает нездоровую атмосферу для развития ребенка. Причины развития депрессии после родовПричинами появления расстройств становятся физиологические и психологические факторы. Роды — сложный процесс, который перестраивает женский организм. Многие проблемы в этот период обусловлены изменениями гормонального фона. Причиной сбоев в работе нервной системы становится гормон окситоцин, отвечающий за выработку грудного молока. Женщину часто сопровождают головные боли, тошнота, чувство усталости и беспомощности. В лактационный период провоцировать изменения настроения могут боли в груди, трещины на сосках, отсутствие молока. Более подвержены депрессивному состоянию матери, рожавшие с помощью кесарева сечения. В такой ситуации организм испытывает больший стресс и нагрузки, чем во время естественных родов. Появление эмоциональной неустойчивости зависит от окружения женщины, социального статуса и образа жизни. Нередко чувство счастья от появления младенца сталкивается с чувством угнетения, возникающего от домашних и бытовых проблем. Психологические причины послеродовой депрессии:
Чтобы у кормящей мамы не менялся эмоциональный фон, необходимо заранее создавать условия для комфортного пребывания дома и ухода за младенцем. СимптомыДепрессия у кормящей мамы может развиться через несколько месяцев после родов. Она выражается в изменении настроения, подавленном состоянии, появлении мрачных мыслей. Кроме того, к симптомам депрессивного состояния относятся:
Наличие у женщины нескольких признаков говорит о начале психического расстройства. Усиление симптомов способно привести к психозу. Главное — профилактика послеродовой депрессииПрофилактика депрессивных состояний позволит избежать ухудшения состояния. В первую очередь, необходимо понять причину изменения настроения у кормящей мамы. До появления ребенка необходимо научиться контролировать свои эмоции. При возникновении проблем нужно уметь незамедлительно приступать к их решению, не поддаваясь негативным мыслям. Как избежать послеродовой депрессии? Есть несколько способов:
Если симптомы депрессии проявляются и женщина не может справиться с ними самостоятельно, рекомендуется обратиться к врачу. Направления в лечении послеродовой депрессииКак выйти из послеродовой депрессии и вылечить болезнь навсегда, подскажет психолог или психотерапевт. Используя индивидуальный подход к каждой пациентке, врач даст рекомендации по поведению, лечению, расскажет, как снизить агрессию по отношению к окружающим. Мужчине также необходимо получить рекомендации о том, как помочь жене справиться с эмоциями. Когда без приема лекарств не обойтись, обращают внимание на следующие виды избавления от депрессии:
Оба метода эффективны при их правильном применении. Лекарственные препаратыМедикаментозное лечение проводится с применением антидепрессантов, таких как, например, Амитриптилин, Флуоксетин. Это позволяет не прерывать лактацию. Препараты не оказывают влияние на развитие новорожденного. При наличии у женщины бреда, галлюцинаций и нестабильного поведения применяют нейролептики. К ним относятся: Галоперидол, Аминазин, Трифтазин. Гормональные препараты применяются вместе с лекарственной терапией. Они нормализуют гормональный фон, улучшают работу нервной системы. Дозировка любого лекарственного средства назначается врачом. Народные методыВ домашних условиях справиться с эмоциональной неустойчивостью помогут народные средства. Использование трав и растений может вызвать аллергические реакции, расстройство желудка у младенца, поэтому применение народных методов должно быть согласовано с врачом.
Рассмотрим некоторые народные рецепты:
Причины для посещения врачаВ состоянии психоза мать способна навредить младенцу своими действиями. Родственники должны вовремя заметить изменение в поведении женщины. Первыми симптомами становятся: слабость, плохое настроение, нежелание ухаживать за малышом. Причиной для обращения в клинику должны стать:
Психотерапевт поможет вовремя начать лечение, чтобы избавиться от депрессивного состояния. Диагностика проводится с помощью тестов, направленных на выявление расстройства. Комплексное обследование включает в себя осмотр, анализы, томографию. Может понадобиться консультация таких специалистов, как невролог, хирург, психолог. Борьба с депрессивным состоянием у родившей женщины начинается с изменения обстановки в семье. Родственники должны помогать в уходе за ребенком, чтобы кормящая мама могла отдохнуть. Когда симптомы психического расстройства усиливаются, необходимо обратиться к психотерапевту. Эффективность лечения зависит от комплексного подхода к проблеме. Информация представлена исключительно в информационных целях. Перед применением любых методов лечения и препаратов необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник. eustress.ru Послеродовая депрессия: симптомы, лечение и причиныРоды — не только болезненное мероприятие. Это еще и точка отсчета, после которой жизнь женщины меняется на 180 градусов! Уже нельзя просто отдохнуть, не дай Бог заболеть, нет времени сходить с подругами в кино. Вся жизнь начинает вращаться вокруг маленького комочка. Да еще и постоянные мысли о связи с ребенком. А ее нет. Нет, ты готова на все ради ребенка, но так хочется, чтоб тебя просто оставили в покое и дали выспаться. С каждым днем нервное напряжение растет и растет и не находит выхода. Тут и начинает зарождаться эта болезнь. Краткая характеристика послеродовой депрессииПослеродовой депрессии больше всего подвержены мамы, у которых нет помощи от родных и близких людей. Очень важно на час-два в день оставить ребенка с отцом и заняться чем-то другим (минимум — уйти на кухню, максимум выйти на улицу и пообщаться с людьми). Послеродовая депрессия может длиться от 1,5 месяца до 2 лет, в зависимости от внешних факторов и психотипа женщины.
Если сразу после родов к вам не переехала временно мама или муж не оформил отпуск — вы, вероятнее всего, окажетесь в группе риска. Ведь эмоционально и физически истощенная женщина не способна решить эту проблему одна, когда ко всем «прелестям» материнства добавляется еще и готовка, стирка, уборка, прогулки с коляской, бессонные ночи. Важно помнить, что вместе с молоком ребенку передаются мамины эмоции, в результате чего он начинает капризничать еще больше, а мама начинает нервничать из-за этого, и так по кругу. ПричиныОсновной и, безусловно, главной причиной появления послеродовой депрессии является нервное напряжение женщины. Постоянная нагрузка, отягощенная болью после родов или даже от швов, огромная куча недоделанной работы по дому, невозможность выспаться, мысли о том, что «как же другие мамы справляются» и «наверное, я просто плохая мать, раз не успеваю всего», а также очень часто встречающиеся рассказы от старшего поколения о том, что «вот в наше время подгузников и стиральных машинок не было» — все это обрушивается на бедную женскую голову в одночасье.
Кроме физической и эмоциональной причины, есть еще и гормональная. Как известно, организм женщины во время беременности, родов и после них переживает массу гормональных изменений. Ведь величина гормонов при беременности и после родов отличается в десятки раз, а это не может не сказаться на эмоциональном и психологическом состоянии ни одного человека в мире. Нельзя забывать о таком малоприятном процессе, как наладка грудного вскармливания. Этот процесс практически всегда сопровождается болью, трещинами, кровью. Некоторые мамы сравнивают боль от трещин в сосках с болью от схваток. Поэтому женщина с ужасом ждет, когда ее ребенок проголодается и надо будет опять переживать это. Также в группе риска оказываются женщины, которые родили первого ребенка. Они совсем еще новички в этом деле и они и в страшном сне не могли представить себе, насколько сложное материнство, особенно в первые месяцы. Известно, что вкусная еда способна поднять настроение человеку. Однако и этого молодая мама лишена, ведь все, что кушает мама, напрямую отражается на самочувствии ребенка.
Очень важной проблемой является и сексуальная сторона вопроса. Для женщины, имеющей постоянную сексуальную жизнь, послеродовой период превращается в нерешаемую проблему. Ведь больно бывает даже от мочеиспускания, не говоря о сексе. А секс, как известно, это вид психологической разрядки. СимптомыКогда же надо бить тревогу? Как отличить усталость от послеродовой депрессии? Ниже приведены симптомы, по которым можно узнать эту болезнь:
Возможные последствияЕсли вовремя не принять меры, то последствия развития послеродовой депрессии могут быть очень печальны. Женщина способна навредить себе или ребенку. Может наступить необратимое психологическое заболевание. Дело может дойти даже до самоубийства. Лечение послеродовой депрессииЛечение медикаментозноеГлавное — это не назначать себе лекарство самому. Неправильная диагностика, а в следствие, неправильное лечение может привести к трагическим последствиям. Обратитесь к психологу. Единственным действующим препаратом от этого недуга являются антидепрессанты. Ассортимент их очень велик. Но необходимо помнить, что любое лекарство вредно для кормящей матери. Поэтому антидепрессанты могут приниматься только по назначению врача, когда здоровье матери важнее чем вред от лекарств для ребенка. В легких стадиях послеродовой депрессии вам могут назначить простые и не очень сильнодействующие успокоительные препараты или гомеопатию, которая щадяще действует на ребенка. Прогресс скакнул вперед, много ученых мира занимается изучением природы этого недуга, поэтому есть несколько разновидностей антидепрессантов, изобретенных специально для женщин в период лактации. Также, как вспомогательные меры, используют лечение гормонами, которые повышают количество эстрогена в организме. Лечение в домашних условияхБлизким и родным людям женщины, у которой диагностировали послеродовую депрессию, необходимо оказать помощь матери. Помощь заключается в распределении обязанностей по дому. Неплохо было бы уложить мать и ребенка в разных комнатах ночью (за исключением времени кормления). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то мать без проблем можно на всю ночь переселить в другую комнату. Такой же рецепт применим для детей на грудном вскармливании. Маме достаточно лишь сцедить вечером молоко в бутылку. Днем женщине лучше выйти с подругами погулять, посидеть в людном месте, почитать книгу, заняться заброшенным из-за родов хобби, записаться на курс расслабляющего массажа. Отлично действует на психику плаванье в бассейне. Очень важным является понимание со стороны супруга. Так уж повелось, что труд женщины в декрете редко адекватно оценивается со стороны работающего мужа, а любой намек на серьезность самочувствия жены воспринимается как обычный каприз. Именно поэтому так полезно проходить курсы по подготовке с новой семейной жизни после появления ребенка. Там и матери и отцу объясняют о возможности такого заболевания и рассказывают, как распознать, а лучше предупредить это заболевание. Очень важным на пути к выздоровлению является правильное питание. Для этого лучше обратиться к диетологу, который составит рацион, подходящий и для матери, и для ребенка и поможет снизить степень заболевания. Часто назначают еду, богатую витамином С и кальцием. Психологическое лечениеПсихологическое лечение применяется тогда, когда не помогают никакие другие способы. Часто врач рекомендует параллельно с сеансами психотерапии принимать медикаменты. Так как залогом выздоровления матери является отдых, то психологи часто организовывают семейную терапию. В ней участвуют все люди, проживающие в одной жилплощади с матерью и люди, которые в связи с состоянием здоровья собираются временно или постоянно перебраться в квартиру, где проживает мать. Количество сеансов, необходимых для того чтобы психологическое состояние женщины пошло на поправку, варьируется от 8 до 20. Такой большой диапазон зависит от запущенности болезни, от взаимоотношений в семье больной, от квалификации психотерапевта. Профилактика послеродовой депрессииЛегче предупредить заболевание, чем его лечить. Правил не так и много. Нагрузка на молодую маму должна быть соизмерима с ее физическими, психологическими и эмоциональными возможностями. Особое внимание этому необходимо уделить в первые 2–4 месяца после рождения ребенка. Также важным является максимально устранить однообразие действий, которое угнетает любого человека. Для женщины важно стараться часто находиться на людях, поддерживать общение с друзьями и соседями. Важно закончить все подготовительные работы по дому до родов. Дом должен быть полностью адаптирован к нуждам матери и ребенка. Не менее важным является «погода в доме». Не только женщина должна отдыхать, но и мужчина тоже. Надо показывать ему, что после рождения ребенка, ваши чувства к нему нисколько не уменьшились. Муж не должен быть заброшен. ЗаключениеВсего должно быть в меру. Нет ничего хорошего в мамах, панически не подпускающих никого к своему ребенку (даже отца). Но также плохо, когда мать передает ребенка в руки только зашедшего с работы отца, а сама убегает гулять. Спланируйте ежедневные вечерние совместные прогулки, в выходные выберетесь на природу, посмотрите вместе фильм или даже мультфильм. Ведь только в семье, где есть понимание и уважение родителей — царит гармония и психологическое спокойствие. www.tipone.ru |
Цельнозерновые злаковые
Цельнозерновые злаковые – это «медленные» углеводы. Тут и хлеб, и макаронные изделия, хотя бы на 50% состоящие из цельнозерновой муки, и нешлифованный коричневый рис.
Жиры
Только полезные жиры! Оливковое, рапсовое, подсолнечное и другие растительные масла подойдут для салата.
Фрукты
Употребляйте достаточно фруктов – всех цветов и размеров. Они обеспечивают вас витаминами и микроэлементами и отлично заменят десерт. |
