В цифрах и фактах: 60% населения планеты страдает гастритом. Сколько живут с хроническим гастритом


Продолжительность жизни при хроническом панкреатите

Клиническая картина хронического панкреатита — описание

Клиническая картина хронического панкреатита (ХП) достаточно вариабельна.

Её конкретные особенности предопределяются целым комплексом факторов, в частности — стадией патологического процесса. 

Симптомы панкреатита в начальном периоде

Под начальным периодом в данном случае подразумевается достаточно долгий срок, в пределах десяти лет.

На первый план выступает не диспепсический, а именно болевой синдром. Боли чаще возникают или усиливаются после приёма пищи. Они объясняются:

  • повышением давления в протоках на фоне нарушения оттока секрета;
  • раздражением нервных окончаний в результате воспаления как такового и увеличения объёмов ПЖ.

Их локализация зависит от участка поражения. Когда повреждена головка поджелудочной, ноет вверху живота справа; когда повреждено тело железы, дискомфорт возникает выше пупка; если же воспаление затрагивает хвост ПЖ, неприятные ощущения начинаются под рёбрами слева.

Боль часто иррадиирует — отдаётся в других частях тела, например, в лопатке, плече, груди.

Интенсивность болей может быть достаточно высокой — многие пациенты уже на раннем этапе ХП привыкают регулярно употреблять сильные препараты, быстро дающие облегчение.

Стремясь избежать страданий, жертвы недуга начинают реже и меньше кушать. Из-за недоедания они теряют здоровый вес, слабеют, быстро утомляются.

Изредка, отметим, встречается так называемая безболевая форма панкреатита. При ней ХП на протяжениии длительного срока протекает скрыто.

Проявления ХП на этапе внешнесекреторной недостаточности

На второй стадии панкреатита главной проблемой становится диспепсия — как желудочная, так и кишечная.  Диспепсические явления обуславливаются недостаточной выработкой полипептидного гормона мотилина, который отвечает за регуляцию моторики ЖКТ.

Больных беспокоит:

  • избыточное слюнообразование;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула (либо поносы, либо поносы и запоры попеременно).

Стремление человека ограничить потребление пищи объясняется уже не страхом, а отсутствием вкуса к еде.

Боли при этом на некий срок становятся маловыраженными.

Течение ХП после появления осложнений

Давний процесс обычно усугубляется какими-либо новыми патологическими изменениями (впрочем, справедливости ради надо сказать, что они иногда обнаруживаются и в раннем периоде). Каждое из них привносит в клиническую картину что-нибудь своё.

Вот лишь несколько примеров.

Такие осложнения, как стриктуры, псевдокисты и камни в панкреатическом протоке меняют характер болевого синдрома — делают его практически постоянным.

В случае раздражения островкового аппарата начинается клиника гипогликемии (состояния, вызванного сильным снижением концентрации глюкозы в лимфе и периферической крови) — потливость, бледность, дрожь, тревожность, скачки давления.

Отёк либо фиброз в головке железы иногда приводит к формированию механической желтухи со всеми её стандартными признаками.

Другие осложнения болезни

Добавим, что симптоматика ХП в значительной мере предопределяется и образом жизни человека. Пациент, у которого выявлен панкреатит, обязан безукоризненно соблюдать рекомендованную ему диету, а также воздерживаться от вредных привычек — алкоголизма, табакокурения.

симптомы заболеваний хронический панкреатит

  • Маски и осложнения ГЭРБ — описание
  • Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
  • Операция при рефлюксной болезни — показания, методики
  • Терапия ГЭРБ у детей — коррекция режима, выбор лекарств
  • Препараты при ГЭРБ — особенности подбора

Прогноз жизни с циррозом печени

Сколько живут с циррозом печени — весьма некорректный вопрос. Каждый врач имеет на этот счет свои взгляды и будет прав, отстаивая их. Дело в том, что каким бы профессиональным цинизмом не обладали врачи, никому не хочется терять больных. Летальный исход даже в декомпенсированной стадии непредрешенный результат.

Больной циррозом проживет столько времени, сколько ему отпущено судьбой. Можно прожить активно пять лет, но можно и пролежать в постели 20 лет.

Отчего зависит длительность жизни

Продолжительность жизни при циррозе печени четко связана со многими причинами:

  • связь с алкоголизмом и последующее употребление спиртного;
  • возникновение цирроза вследствие перенесенного ранее гепатита В или С;
  • компенсаторные возможности печени и сосудов;
  • стадия и активность болезни;
  • развитие на фоне атеросклероза и декомпенсации сердечной деятельности;
  • проведение регулярного лечения;
  • состояние иммунитета, защита от инфекции.

Данные медицинской статистики

У врачей в практике случаются неоднократные необъяснимые случаи выздоровления тяжелого пациента. Чтобы быть корректными по отношению к больным и их родственникам, не ссылаться на чудеса, мы приведем сухие данные медицинских статистических исследований.

Наихудший прогноз жизни имеют люди с циррозом, развившимся на почве хронического алкоголизма и наркомании. Им отводится 2–3 года при нарастающих симптомах декомпенсации: асците, жидкости в плевральной полости, остром кровотечении. А, если пациенты, несмотря на алкогольный цирроз, продолжают пьянство, то сколько они проживут не возьмется предсказывать никто. Скорее можно удивиться, как они вообще живут, потому что возможен внезапный летальный исход.

Среди больных в декомпенсированной стадии с осложнениями в течении трех лет умирают от 60 до 89%. Показательны цифры, указывающие на течение осложнений: если пациент с циррозом печени перенес бактериальный перитонит и выжил, то прогноз повторного такого же осложнения в первом полугодии составляет около 50%, за год — 69%, за 2 года — 74%.

Самые частые причины смерти в финале болезни:

  • острое кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • последняя стадия цирроза печени — почечная недостаточность с печеночной комой.

Смертность при первичном кровотечении составляет 30–50%. Если пациенты выживают, то повторное кровотечение в течении первого года наблюдения прогнозируется у 70% больных.

При печеночной коме практически 100%-я летальность.

Общие данные по летальным исходам при циррозе печени (без разделения на алкогольный, билиарный инфекционный и другие виды) говорят, что живут больные при этом заболевании 3–5 лет после выявления.

В случае, если последняя стадия цирроза печени осложняется злокачественной опухолью, прогноз ухудшается.

При каких условиях больные живут дольше

Практика показывает, что при выявлении пациента в субкомпенсированной или компенсированной стадии можно продлить его жизнь до 20 лет.

После перенесения вирусного гепатита следует провести хорошее лечение, не дожидаясь признаков цирроза. Необходимо соблюдать постоянно строгую диету с достаточным содержанием молочных продуктов и фруктов, не пить алкоголь (пиво, водка, коньяк равноценны по вредности), проводить лечение препаратами, восстанавливающими печеночные клетки.

Особенно это касается лечения детей с гепатитом, им нужно жить еще много лет, поэтому родителям следует сколько потребуется ездить с детьми на санаторно-курортное лечение. Можно устроить грязевые аппликации, пройти физиотерапию и в местных санаториях. Но лучшими по праву считаются курорты Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков, Железноводска.

Употребление минеральных вод до еды помогает печени усвоить пищу. Сколько и в каком режиме пить воду можно посоветоваться с гастроэнтерологом. Многие пациенты имеют сопутствующие болезни.

Введение в пищевой рацион льняного масла, растительного масла расторопши позволяет наладить функцию желчевыделения при билиарном циррозе, добавить несколько лет жизни.

Больному в компенсированной стадии категорически запрещается самостоятельно вносить коррекцию в лечебные мероприятия, принимать дополнительные лекарства без согласования с врачом. Это должно предупредить токсическое воздействие на печень.

Необходимо беречься от любого инфекционного заболевания (в том числе гриппа), пролечить очаги хронической инфекции в кариозных зубах, небных миндалинах.

Противопоказана работа, связанная с ядохимикатами, резкими запахами, подъемом тяжести.

Длительность жизни человека с циррозом печени зависит от настроя на выздоровление и желания самого больного. Сколько бы лет он не прожил, хочется, чтобы сохранилась активность и ясный ум. Для этого нужна поддержка близких и родных.

Особенности диеты для больных панкреатитом и гастритом

  • Завтрак — полужидкая каша на воде или молоке (рисовая, овсяная, гречневая, манная по очереди), отварное нежирное мясо, некрепкий чай, несладкое печенье.
  • Ланч, или второй завтрак — омлет из двух яиц без желтков, разбавленный фруктовый сок.
  • Обед — овощной суп, бефстроганов из предварительно отваренного мяса, подсушенный белый хлеб, протертые запеченные овощи и фрукты, отварной картофель, компот.
  • Полдник — творог, отвар шиповника.
  • Ужин — отварная или запеченная рыба, овощное пюре, чай с молоком.
  • Перед сном обязательны молоко или кефир.

Использование в рецептах блюд молока или кисломолочных продуктов нужно согласовывать с типом установленного гастрита — при пониженной кислотности все молоко заменяется на воду или кефир. Количество сахара, учитывая естественное содержание во фруктах и овощах, не должно превышать 40 г в сутки и 15 г за один прием.

Рекомендации по режиму питания

Если придерживаться нескольких простых правил приема пищи, здоровый желудок способен переварить без вреда для себя многое из того, от чего приходится отказываться больным людям. Для предотвращения развития хронических недугов желудочно-кишечного тракта культура питания имеет не меньшее значение, чем качество потребляемых продуктов, а для уже заболевших гастритом и панкреатитом ее соблюдение абсолютно необходимо. Главные принципы:

1. Избегать переедания. Избыточное количество еды растягивает и раздражает стенки желудка, создавая условия для воспаления и язвы, к тому же может возникнуть изжога, застой и гниение пищи, способствующее нарушению работы поджелудочной железы.

2. Приемы пищи должны быть частыми и регулярными. В период обострения необходимо есть 6 раз в день, через неделю — 5, при хронических заболеваниях — не менее 4-х раз. Время прохождения твердой пищи из желудка в кишечник — 3-6 часов, меню на каждый день составляется так, чтобы через 3-4 часа после еды был небольшой перекус.

3. Завтрак должен быть как можно раньше, а легкий ужин — не позже чем за 3 часа до сна. Когда человек спит и находится в горизонтальном положении, пищеварение в желудке практически останавливается, и может начаться гниение.

4. При панкреатите особенно важно тщательно пережевывать пищу. Это предотвратит механическое раздражение, ускорит переваривание, уменьшит нагрузку на поджелудочную железу. Запихивать каждый день в желудок огромный гамбургер на пятиминутном перерыве — лучший способ попасть в больницу уже в 25-30 лет.

5. Нужно избегать стрессов во время еды, настраиваться на прием пищи. Соблюдая диету при хроническом гастрите с пониженной кислотностью и панкреатите, особенно важно отвлекаться от всех дел и сосредотачиваться на вкусе и аромате блюд — это поможет простимулировать пищеварительную систему.

6. От вредных привычек необходимо избавиться — алкоголь при панкреатите в буквальном смысле может убить, а курение вызывает постоянное раздражение оболочек и токсическое поражение органов.

Планируя меню диеты при панкреатите и гастрите, учитывайте, что ее придется соблюдать всю оставшуюся жизнь. Правильно подобранная, разнообразная и сбалансированная диета способна значительно облегчить течение заболевания и обеспечить полноценную продолжительность жизни, но каждый шаг за ее пределы — это риск внезапного обострения и даже смерти, особенно в пожилом возрасте.

lechenie.gastrit-i-yazva.ru

Врач сказал - гастрит. Как жить дальше? Существовать? У кого гастрит, зайдите пожалуйста.

Автор, вы чего ревете? Гастрит есть у многих людей, и нормально живут! Да, в период обострения жирное-жареное-слишком острое есть не стоит. Но вне обострения многие едят по чуть-чуть и все в порядке! По поводу алкоголя - опять же при обострении не стоит, а как отпустит, говорят, при гастрите лучше немного водки выпить, чем более кислое вино в больших количествах. Жареное вне обострения - понемногу. Да, сильно жирное есть вообще не стоит, но это и негастритчикам не стоит тоже. И что вы так расстроились? Что вы вообще любите есть? От шоколада в умеренных количествах ничего с вами не случится, от сосиски, обмакнутой в кетчуп, тоже. А не есть жирную курицу гриль - это еще не конец света!У меня тоже были эпизоды гастрита в периоды, когда на работе не было возможности нормально питаться, приходилось или бутерброды в обед жевать, или домашнюю холодную еду в контейнерах. микроволновки не было и столовой не было. Убила желудок, мигом стала супчиками приводить его в порядок и носить на работу их-тепленькие в термосе. Полегчало. И больше ни на каких строгих диетах не сижу и гастрит снова не вылезает до тех пор, пока опять же в силу обстоятельств где-то не дома не придется пару дней подряд сидеть на сухомятке холодной. Питаюсь обычно, и вкусности ем. Просто питаться без крайностей. Так что успокойтесь, бывают болезни и намного хуже. Диета при гастрите действительно нужна, но это означает просто питание без крайностей, в отличие от холециститов, когда все совсем плохо. И крайности неполезны и здоровым. Не беспокойтесь, в ремиссии от небольшой тарелочки жареной картошки и пары бокалов пива иногда не загнетесь, если это не будете постоянно все это есть и пить. Знаю я гастритчиков и не одного, так как прижмет - так они готовят себе овощи на пару и нежирное мясо в мультиварке или просто тушат, а в повседневности, как отпустит, едят все, разве что шаурму с беляшами не трескают!

www.woman.ru

В цифрах и фактах: 60% населения планеты страдает гастритом | Здоровая жизнь | Здоровье

Гастриты бывают двух типов – А и В. Иногда на ранней стадии болезни они протекают без симптомов.

Тип А – раньше назывался гастритом с пониженной кислотностью. Его признаки – тяжесть после еды, отрыжка, тошнота, образование газов, неустойчивый стул со склонностью к поносам.

Тип В – раньше называли хроническим гастритом с повышенной кислотностью. Ему нередко сопутствует изжога.

60% населения планеты страдает гастритом. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Гастрит с пониженной секреторной функцией желудка присущ мужчинам более старшего возраста, а у молодых мужчин часто диагностируется хроническая форма гастрита.

Для диагностики этой болезни проводят УЗИ желудка и гастроскопию с биопсией клеток слизистой.

90% всех хронических гастритов вызывает бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори).

50% населения в развитых странах инфицировано этой бактерией.

До 60–70% бактерий Хеликобактер пилори удается ликвидировать за недельный курс антибиотиков, раньше эффективность была – 90%, однако бактерия в последнее время проявляет устойчивость к препаратам.

4‑е место по распространенности среди различных заболеваний у маленьких детей занимает гастрит.

С 5 до 6 лет и с 9 до 12 лет – в периоды наиболее активного развития организма, гастриты возникают у детей.

Запущенный гастрит – первейшая причина язвы желудка.

При гастрите важную роль играет диета – придется на время забыть про шоколад и сдобу, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, а также пряности и специи.

5 часов – такой должен быть интервал при здоровом питании и профилактике гастрита.

Смотрите также:

www.aif.ru

Как жить с атрофическим гастритом. Атрофический гастрит. ZheludokZdorov.ru

Можно ли вылечить гастрит в домашних условиях?

Статью подготовил гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением клиники Байшев Владимир Михайлович

Очень часто пациенты нашей клиники задают вопрос – как лечить гастрит дома? Обязательно ли проходить обследования? Какие можно использовать народные средства, которые помогли бы вылечить гастрит дома?

Прежде всего, хочу сказать, что не стоит использовать для лечения гастрита (как впрочем, и любых других болезней) медицинские средства без назначения врача и соответствующего обследования. Поскольку любые таблетки, даже самые, казалось бы, безобидные, не только лечат, но и в определенной мере вредят организму, особенно если используются неправильно.

Народных же способов лечения гастрита существует много, однако, не все они эффективны и работают вообще. Самым результативным из всех, что также показала практика, я считаю использование специального монастырского желудочного чая. который включает в себя 10 лекарственных растений полезных для желудка. В состав чая входят: календула, семена льна, плоды шиповника, зверобой, сушеница топяная, мята перечная, полынь, хвощ полевой, цветы тысячелистника.

Несмотря на то, что монастырский желудочный чай относительно новое средство (появилось 2 года назад), оно успело уже хорошо себя зарекомендовать в лечении гастритов самых различных видов и стадий. Данный чай удивил не только пациентов, но и врачей. Его эффективность сравнима с эффективностью самых сильных синтетических препаратов. Чай помогает даже в тех случаях, когда бессильны другие лекарственные средства, способен полностью излечивать легкие стадии заболевания и значительно повышать эффективность лечения в запущенных случаях. При этом не наносит никакого вреда другим органам и даже полезен для организма, содержит большое количество полезных микроэлементов.

Важным плюсом монастырского желудочного чая является также то, что он борется не только с неприятными симптомами гастрита (снимает боль, устраняет тошноту и неприятные ощущения), но и полностью излечивает данную болезнь. После прохождения полного курса (2-3 недели), как правило, гастрит проходит полностью. Или намечается серьезный прогресс в его лечение, если заболевание было в запущенной стадии. Положительный эффект монастырский желудочный чай оказывает на всех без исключения пациентов, что показали соответствующие клинические исследования.

В результате использования чая улучшается общее состояние организма, повышается жизненный тонус, желудок перестает беспокоить даже после сильных застолий, пропадает изжога, отрыжка, боли и все остальные неприятные ощущения. Слизистая оболочка желудка постепенно восстанавливается, даже заживают язвы. Многие, кто прошел курс использования желудочного чая, смогли полностью отказаться от таблеток, хотя до этого могли их принимать по несколько штук в день.

На мой взгляд (и, думаю, со мной согласятся многие мои коллеги) это лучшее средство для домашнего лечения гастрита и именно его я рекомендую всем пациентам клиники. Особо привлекательным монастырский желудочный чай делает и его стоимость, которая доступна всем.

UPD. Внимание! Обязательно прочитайте этот абзац! Ввиду высокой популярности монастырского желудочного чая в последний месяц появилось его множество подделок. Помните! Подделки – это обычная трава, которая продается под видом желудочного чая. Она не только не принесет пользы, но и может навредить вашему здоровью.

Поэтому если вы хотите вылечить желудок в домашних условиях с помощью желудочного чая, заказывайте его только на указанном официальном сайте. Этот сайт проверен многими пациентами и врачами клиники, а также лично мной. На нем продается только оригинальный монастырский желудочный чай.

Комментарии

Владимир Михайлович, спасибо Вам за рекомендации. Чай заказала. Обещали в течение недели привести.

Это желудочный чай – супер средство! Пила его 2 месяца назад и он мне помог полностью избавиться от гастрита. Раньше изжога была практически от всего, сейчас ее не бывает совсем. Даже если много острой или жареной пищи съем. Раньше себе такого позволить не могла. Плюс заметно улучшилось самочувствие. Рекомендую всем!

Спасибо. Сделал заказ. Как придет и попробую, постараюсь написать о своих впечатлениях.

Тоже заказала, удалось купить со скидкой. На сайте акция сейчас проводится. Получилось почти в 2 раза дешевле. Ну, гастрит, берегись!

Тоже есть опыт использования этого чая и тоже положительный. Хронический гастрит был у меня больше 10 лет. Естественно, все это время пробовал его лечить, но не особо продвинулся в этом деле. Знакомый посоветовал попробовать данный чай, и он помог. Желудок уже год как не беспокоит. Порекомендовал этот чай другим людям, и он тоже всем помог. Просто чудо-средство. Что особенно радует – недорогое ведь.

А мне еще сам вкус понравился этого чая. Пили его с мужем вместо обычного. У обоих пропали проблемы с желудком, тяжесть, изжога, неприятные ощущения остались в прошлом.

Спасибо. Чай заказал, желудок не часто, но дает о себе знать

Чай мне очень сильно помог. У меня был хронический гастрит, который привел к язве. Боли были ужасные, ничего не помогало. Врачи грозили операцией. Стал пить чай и все стало намного лучше, язва пока еще не затянулась полностью, но по крайней мере болей таких уже нет. Отказался от всех таблеток, пью только этот чай сейчас.

Недавно смотрела передачу про болезни желудка. В студии было много врачей и почти все в один голос рекомендовали этот чай. Тоже очень хорошо про него отзывались. Решила его найти и попала на сайт вашей клиники. Большое спасибо за ссылку

Пью этот чай регулярно. Очень хорошо помогает..

Итак, как обещал хочу рассказать о своих впечатлениях. Чай привезли во время как и обещали. Получил его на почте. По внешнему виду представляет собой сбор трав. Встречаются ягоды шиповника. Нарезаны травы не мелко, т.е. не пыль, можно даже целые листочки найти. Пахнет превосходно. Как в сухом виде, так и при заваривании. Вкус у самого чая специфический, но приятный. А теперь самое важное – по эффектам. Положительные действия чая трудно не заметить. Он действительно действует, причем с первой же чашки. Прошла тяжесть и неприятные ощущения. Дальше больше – чем дольше пью этот чай, тем больше чувствую, что желудок становится здоровее. Пью его всего 5 дней, а эффект уже значительный, желудок не болит. Но хочу полностью курс пропить. Мне чай понравился

Гастрит прошел за 8 дней! Я поражена. 3 года с ним жила

Спасибо за рекомендации. Очень актуально для меня сейчас. Первый раз делаю заказ на сайте, но вроде разобралась – там все просто. Тоже купила со скидкой. Прочитала все ваши комментарии и прямо позитивом зарядилась. Прямо надежда появилась.

Атрофический гастрит

Добрый день уважаемые врачи. Обращаюсь к вам за помощью. 4 месяца назад я перенесла 2 серьезных операции по женски. После родов, через 2 недели, открылось сильное кровотечение. В итоге - потеря 3 литров крови, удаление органов. до всего этого и даже во время беременности, желудок меня не беспокоил. Но сразу после операций пропал аппетит. Вот уже 4 месяца он то появляется периодически то восстанавливается. А сейчас его почти совсем нет. 2 дня назад я сделала ФГДС. Результат которого меня шокировал. - пищевод проходим. Слизистая его розовая, гладкая. Кардия функционирует, симметрична, не сужена эластична. Слизистая желудка не пролабирует в пищевод. Просвет желудка нормальный. В просвете жидкости нет. Перильстатика активная. Тонус нормальный. Стенки эластичны. Складки выражены хорошо. Слизистая подвижна. Сосудистый рисунок усилен в дистальных отделах. Поверхность слизистой не гладкая, матовая, с дифузной гиперемией, не травматичная, без патологических наложений, без эрозий, гиперемияы слизистой отмечается во всех отделах желудка. Привратник сомкнут. эластичен. проходим, перистальтирует. Bd без деформаций. Просвет нормальный. Перильстатика активная. Тонус стенок нормальный. Стенки эластичны. Слизистая подвижна, смещаема. Сосудистый рисунок не прослеживается. Поверхность слизистой гладкая, блестящая. ярко розовая, не травматичная. без патологических наложений, без эрозий. Постбульбарный отдел без особенностей. диагноз - Атрофический гастрит. реву уже 2 дня. у меня 3 детей. прочитала что это предраковое состояние. скажите пожалуйста как быстро такой гастрит перерождается в рак и сколько живут при самом неблагоприятном прогнозе.

Здравствуйте, Елена. Зря ревете, изменения по гастроскопии минимальны. Живут всю жизнь, надо только грамотно подобрать диету. Кроме того, при ФГДС не определяют кислотность, а о не можно судить или косвенно по анализам кала, или лучше сдать кровь на гастропаннель. При необходимости можно будет компенсировать недостаток желудочногго сока приемом абомина или другими средствами. Лучше сделайте УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть каково состояние печени, поджелудочной железы, желчного пузыря после операции. Вероятно. после такой обширной операции нарушилась кишечная микрофлора, что может влиять на состоянии органов пищеварения. сдайте кал на дисбактериоз, кал на эластазу. Могут потребоваться и курсы средств для кишечной микрофлоры (хорошо хилак-форте, он кисленький и будет также стимулировать кислотную продукцию).

Уважаемая Наталья Владимировна, спасибо вам за ответ! Я сегодня получила результат биопсии, прокоментируйте его пожалуйста. Заключение - хронический антрумгастрит Инфильтрация умеренная ( ++) Активность - норма Атрофия - слабая ( + ) Кишечная метоплазия - норма НР - норма Что это значит? Подтвердился ли диагноз который мне поставили на ФГДС - атрофический гастрит? И может ли быть при антруме потеря аппетита? Большое спасибо за ответ. С Уважением Елена.

Здравствуйте уважаемая Наталья Владимировна! Я писала вам выше по поводу атрофического гастрита. Я сегодня получила результат биопсии. Заключение - хронический антрумгастрит Инфильтрация - умеренная ( ++ ) Активность - норма Атрофия - слабая ( + ) Кишечная метаплазия - норма НР - норма Что это значит? Подтвердился ли мой диагноз - атрофический гастрит? и что обозначает умеренная инфильтрация? Очень переживаю. Хилак форте стала пить по вашей рекомендации, терапевт выписала Ланцид, тоже пью. Еще купила трву аира для поднятия аппетита, пока не пила. УЗИ органов брюшной полости делала 3 месяца назад. МРТ делала тех же органов 2 месяца назад - все в норме. Аппетита пока нет.

Здравствуйте, Елена. Атрофический гатсрит подтвердился, но очень слабый по данным биопсии. Желательно провести по-возможности рН-метрию и определить в крови гастрогормоны. Не совсем понятна цель назначения ланцида? Обсудите сдоктором прием доугих средств, а ланцид ведь еще больше будет подавлять кислотность. Важно посмотреть по общему анализу кала, как переваривается пища, возможно по требуется абомин и другие средства. Можно вспомнить про такие домашние средства, как чайный гриб, а также чаи с чагой (но чагу не подслащивать. )

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Сколько живут с гастритом, можно ли умереть от него?

Опубликовано: 10 июн в 12:47

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину - рассказывает Ольга Кировцева.

Несмотря на то, что вопрос о том, сколько живут с гастритом. задают врачам очень часто, конкретную цифру, сколько лет можно прожить с подобным недугом, назвать невозможно. Во многом причиной тому является наличие у него множества форм и разновидностей, при которых проявление симптомов и течение болезни могут быть самыми различными.

Однако стоит отметить, что подавляющее большинство людей, задающих этот вопрос, подразумевают самый распространенный хронический вид заболевания, вызванный заражением бактерией Helicobacter pylori. В этом случае будет верным сказать, что с гастритом можно жить долго. Строго говоря, он может вообще никак не повлиять на продолжительность жизни – носителями хеликобактер пилори являются более половины жителей нашей планеты, и далеко не у всех наблюдаются симптомы болезни. Многие носители этих бактерий живут много лет, даже не подозревая о присутствии в своем организме её возбудителя.

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Но все это не относится к острым формам заболевания. При отсутствии адекватной и быстрой медицинской помощи смерть от острого гастрита может наступить очень быстро – буквально в течение нескольких минут. Однако острая его форма никогда не возникает без серьезных причин, и ее развитие чаще всего провоцируется непредвиденными травмами, отравлениями и прочими сильными негативными воздействиями извне.

Умирают ли от гастрита?

Ввиду большой его распространенности многих интересует вопрос – можно ли умереть от гастрита? Несмотря на положительные прогнозы практически для каждого случая, стоит констатировать факт – иногда такое случается. Правда, как уже было сказано выше, это относится это в первую очередь к острым формам, особенно к самым тяжелым их видам – коррозийному и флегмонозному.

Конечно, смерть может случиться и из-за хронического подвида болезни, если серьезно запустить ее процесс. Например, являющийся хронической атрофическая его разновидность может повлечь за собой перерождение воспаленной ткани в злокачественную опухоль. Однако даже в этом случае непосредственной причиной смерти будет являться рак.

В целом, можно сделать вывод, хоть так или иначе от гастрита умирают, от хронической его формы смерть случается очень редко, даже если наблюдается атрофия тканей желудка. При этом стоит помнить, что и на первый взгляд безобидные бактерии Helicobacter pylori могут способствовать развитию серьезных осложнений. Так, инфицирование хеликобактером может привести к дуоденитам, язвам, и даже таким заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, как лимфома и рак желудка.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Источники: http://strategywot.ru/Kak_zhit_s_atroficheskim_gastritom, http://health.mail.ru/consultation/901889/, http://zhkt.guru/gastrit/oslozhneniya-posledstviya/umirayut-li

Комментариев пока нет!

zheludokzdorov.ru

Как жить с гастритом?

Если вы не понаслышке знаете, что такое хронический гастрит, то для вас не секрет, что любое отклонение от диеты, праздничное застолье с употреблением даже малого количества алкоголя, стресс могут последовать за собой обострение заболевания. Но, соблюдая некоторые правила, вы сможете жить в согласии со своим желудком.Как избежать обострений

  • Необходимо соблюдать правильный режим питания, кушать небольшими порциями несколько раз(5-6) в день, избегать питания всухомятку и на бегу, тщательно пережевывать пищу;
  • Необходимо полноценное питание, богатое белками и витаминами. Мясо (белое мясо кур, крольчатину, говядину) и рыбу желательно употреблять в вареном и запеченном виде. В ваш рацион должны также входить молочные и кисломолочные продукты;
  • Прием острой, горячей, грубой пищи, газированных напитков, кофе желательно ограничить
  • Спиртные напитки и курение также негативно сказываются на здоровье. Периодически посещайте врача, лечите своевременно заболевания.;
  • Как можно меньше стрессов, перегрузок на работе и побольше отдыха.

С гастритом в гости…Застолье манит себя вкусностями. От искушения тяжело удержаться. Первым делом, вы должны определить, что можете себе позволить:

  • Блюда японской кухни плохо усваиваются желудком;
  • Откажитесь от жареного, острого и жирного. Предпочтите рыбные, мясные блюда с гарниром из картофеля или вареного риса;
  • Выбираете салаты, заправленные не майонезом, а растительным маслом;
  • Не стоит принимать алкоголь на голодный желудок. Лучше перед этим перекусить, а после этого можно позволить себе бокал вина. От шампанского и напитков покрепче стоит вообще отказаться. Аналогично и с лимонадом, кофе и газированной водой;
  • Желательно иметь с собой пищеварительные ферменты (панкреатин, мезим, фестал), чтоб помочь желудку переварить все съеденное.

Как быстро снять боль?При боли в желудке из-за повышенной кислотности следует выпить 1 стакан молока. Либо, при отсутствии молока, альтернативой может быть 1/2 чайная ложка пищевой соды, разведенная в 1 стакане теплой воды. Эти средства помогают тем, что разбавляют соляную кислоту в желудке, а значит — снимают болевой приступ. Такие средства, как фосфалюгель, алмагель и маалокс обладают схожим эффектом, и стоит их иметь в домашней аптечке, а такие таблетки, как гастал и ренни, очень удобны для ношения в кармане или в сумочке.

 

Этот клип ВЕЛИКОГО ЧЕЛОВЕКА, Ника Вуйчича, позволит Вам взглянуть на МИР по-другому!

 

Также на эту тему можно почитать:

acbproject.com

симптомы и лечение у женщин, прогноз для жизни, как восстановить слизистую

Не всем людям без медицинского образования известно, как лечить атрофический гастрит желудка. Заболевание характеризуется снижением продукции соляной кислоты и желудочного сока. Патология часто развивается на фоне острого воспаления, когда долгое время не проводится должное лечение.

Атрофическая форма гастрита

Гастритом в гастроэнтерологии называется воспаление желудка. Под атрофией понимается уменьшение количества функционирующих желез. Это становится основной причиной секреторной недостаточности органа и нарушения процесса пищеварения. Болеют преимущественно взрослые. Что такое атрофический гастрит, должен знать каждый. Данная патология иначе называется хроническим гастритом типа A.

Опасность заболевания заключается в том, что оно повышает риск развития рака. Злокачественное перерождение наблюдается в 13% случаев. Известны 2 формы данной патологии: инфекционная и аутоиммунная. В первом случае появление атрофированных участков слизистой связано с хеликобактерной инфекцией.

Основные этиологические факторы

Главными этиологическими факторами развития гастрита являются:

  • аутоиммунные нарушения;
  • хеликобактериоз;
  • неправильное лечение острого воспаления желудка;
  • интоксикации;
  • отягощенная наследственность;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • алкоголизм.

Данная патология может возникать на фоне заболеваний кишечника или других органов. Часто поверхностный атрофический гастрит возникает у людей, страдающих хроническим панкреатитом, энтероколитом, холециститом и другими патологиями пищеварительного тракта. У взрослых атрофический гастрит с пониженной кислотностью в большинстве случаев связан с хеликобактериозом. Бактерии Helicobacter pylori вызывают катаральное воспаление.

Затем гастрит становится атрофическим. Эти микроорганизмы способны усиливать секрецию соляной кислоты, уменьшать защитные свойства слизистой оболочки и выделять токсичные вещества. Все это приводит к повреждению клеток. Инфицирование происходит пероральным (алиментарным) способом. Микробы попадают в желудок с пищей, а также через грязную посуду.

Возможна передача инфекции во время поцелуев. Воспаление развивается при активном размножении бактерий. Происходит это при снижении иммунитета или нерациональном питании. Причины атрофического гастрита кроются в аутоиммунных нарушениях. В организме вырабатываются антитела, агрессивные к париетальным клеткам желудка. Чаще всего поражается верхняя часть дна органа.

Гастрит с признаками атрофии слизистой развивается не без участия предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  • нервно-психические расстройства;
  • переутомление;
  • нехватка витаминов;
  • воздействие вредных производственных факторов;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • регулярное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • низкая двигательная активность.

Атрофия может быть исходом длительно протекающего хронического катарального воспаления.

Патогенез развития болезни

Изначально возможно развитие гастрита с повышенной кислотностью. Постепенно количество желез уменьшается. Последние образованы париетальными клетками, которые синтезируют соляную кислоту. Атрофия происходит на фоне постоянного повреждения слизистой. У здорового человека эпителий защищают бикарбонаты и слизь. При хеликобактерной инфекции они не справляются со своей задачей.

В запущенных случаях развивается метаплазия. Образуются клетки, похожие на эпителий тонкого и толстого кишечника. Имеется высокая вероятность малигнизации и развития аденокарциномы. На нее указывают атипичные клетки. Гастрит аутоиммунной природы имеет более сложный патогенез.

В организме синтезируются аутоантитела. Они не могут распознать собственные ткани и чужеродных агентов, что приводит к повреждению слизистой. Точками приложения антител являются G-клетки и фактор Касла. Угнетение синтеза последнего становится причиной развития пернициозной анемии. Поврежденные железы не восстанавливаются. Они перестают вырабатывать соляную кислоту.

Общие клинические проявления

Признаки атрофического гастрита разнообразны и определяются степенью повреждения желез. Для данной желудочной патологии характерны следующие симптомы:

  • тяжесть вверху живота;
  • запор или диарея;
  • неприятный привкус во рту в первой половине дня;
  • серый налет на языке;
  • неприятный запах изо рта;
  • отпечатки на зубах;
  • снижение веса;
  • тупая боль;
  • слюнотечение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • срыгивание.

Независимо от причины гастрита развивается диспепсический синдром. Чаще всего беспокоит тяжесть после еды. Возникновение этого явления связано со снижением моторной функции желудка и застоем пищи, которая хуже и медленнее переваривается ввиду низкой кислотности. Симптомы атрофического гастрита включают боль в животе.

Тупая, ноющая боль не является постоянным симптомом. Она появляется после еды по причине растягивания стенок желудка. При наличии атрофического гастрита с пониженной кислотностью возможно появление изжоги. Застой пищи и нарушение моторики органа становятся причинами появления тошноты и рвоты. Это происходит в тяжелых случаях.

Умеренный атрофический гастрит приводит к потере веса. Причина — снижение аппетита. Нарушение пищеварения приводит к выделению различных газов. Проявляется это в виде неприятного запаха изо рта и отрыжки. Это характерно и для гастрита с повышенной кислотностью. Стул больных становится неустойчивым. Наблюдается чередование запоров и диареи. Кал становится зловонным. В нем определяются кусочки пищи.

Развитие анемического синдрома

Если лечение атрофического гастрита желудка не проводится, то развивается анемия. Основной причиной является дефицит в организме железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина. Появляются следующие симптомы:

  • нарастающая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • боль во рту;
  • жжение языка;
  • парестезии ног и рук;
  • сонливость;
  • покраснение языка;
  • исчезновение сосочков на языке;
  • нарушение равновесия;
  • неуклюжесть;
  • нарушение дефекации;
  • депрессия;
  • судороги;
  • ломкость и деформация ногтевых пластинок;
  • усиленное выпадение волос;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • бледность кожных покровов;
  • зрительные расстройства в виде мушек перед глазами;
  • преходящие обмороки;
  • непереносимость холода.

На фоне недостатка в организме железа возможно развитие глоссита, стоматита и дисфагии. Все это затрудняет работу и повседневную деятельность.

Гастрит с признаками малигнизации

Если не вылечить своевременно больного, то развивается аденокарцинома. На ранних стадиях гастрит с признаками малигнизации ничем не отличается от простого воспаления. Наблюдаются такие симптомы, как изменение стула, дискомфорт в эпигастрии, отрыжка, тошнота и рвота.

Специфические признаки появляются только при прорастании окружающих тканей, большом размере опухоли и наличии метастазов.

При атрофическом гастрите с малигнизацией на поздних стадиях выражены симптомы истощения и интоксикации. К ним относятся сильная слабость, потеря массы тела и субфебрильная температура. При поражении кардиального отдела возникает дисфагия. Восстановление слизистой желудка в этом случае затруднительно.

Как обнаружить гастрит

Препараты для лечения больных подбираются после комплексного обследования. Необходимо исключить другие патологии и уточнить диагноз. Для этого потребуются:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • копрограмма;
  • физикальный осмотр;
  • опрос пациента;
  • рентгенография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ на пепсиноген и гастрин;
  • дыхательный тест;
  • анализ крови на бактерии Helicobacter;
  • общий анализ мочи.

Обязательно определяется кислотность желудка. Проводится суточная pH-метрия. Очень информативна спиральная компьютерная томография. Для оценки состояния тканей берется фрагмент эпителия. После этого проводится гистологический анализ. Для него потребуется не менее 5 фрагментов ткани из разных участков органа.

Осмотреть слизистую можно в процессе эндоскопического исследования. В ходе гастроскопии выявляются:

  • участки атрофии;
  • зоны метаплазии;
  • отечность тканей;
  • бледно-серый цвет слизистой и ее истончение.

ФЭГДС часто дополняется хромографией. Очень информативна контрастная рентгенография. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом и злокачественными новообразованиями.

Методы лечения больных

При атрофическом гастрите лечение является патогенетическим, этиотропным и симптоматическим. Основными задачами терапии являются профилактика осложнений (малигнизации) и улучшение пищеварения. Полностью вылечить больных невозможно. Обязательным является назначение следующих медикаментов:

  • вяжущие и обволакивающие препараты;
  • гастропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • блокаторы дофаминовых рецепторов;
  • прокинетики;
  • ферменты;
  • заменители желудочного сока;
  • препараты висмута;
  • антибиотики.

Больному нужно придерживаться строгой дозировки лекарств. От того, какая кислотность желудка, зависит схема лечения. При гипоацидном гастрите блокаторы протонной помпы и антациды чаще всего не назначают. Данная хроническая патология желудка является показанием к применению антибиотиков. Они необходимы при обнаружении бактерий Helicobacter pylori.

Для лучшего эффекта назначается сразу 2 или 3 препарата. На данных микробов губительно действуют защищенные пенициллины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины и нитроимидазолы. Наиболее часто назначаются Флемоксин, Амоксиклав, Азитрокс и Метрогил. Как лечат атрофический гастрит, известно не всем.

В схему терапии включают лекарства, защищающие слизистую. Отлично зарекомендовал себя препарат Де-Нол. В него входят соли висмута, которые в желудке образуют защитный слой. Для лечения атрофического гастрита применяются ферменты (Фестал, Панзинорм, Креон). Они нужны для нормального расщепления белков, жиров и углеводов.

При рвоте и тошноте назначаются прокинетики. Они нормализуют моторную функцию желудка, облегчая продвижение химуса. Нужно знать не только то, как восстановить слизистую, но и каким образом повысить секреторную активность органа. С этой целью больным рекомендуется пить отвары подорожника, фенхеля и полыни, а также разбавленный лимонный сок.

Хорошо помогает отвар шиповника.

В тяжелых случаях требуется применение желудочного сока. Если имеется умеренно выраженный атрофический гастрит, то может применяться облепиховое масло. Медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами. При гастрите помогают электрофорез, магнитотерапия и электротерапия. Рекомендуется отдых в санатории.

Питание больных людей

Чтобы вылечить атрофический гастрит, необходимо придерживаться диеты. В период обострения заболевания показан стол № 1. После улучшения состояния назначается диета № 2. Больным необходимо:

  • разделить суточный объем пищи на 5-6 приемов;
  • отказаться от запрещенных продуктов и блюд;
  • не употреблять спиртные напитки и газированную воду;
  • пить более 1,5 л жидкости в день;
  • не есть перед сном;
  • не допускать переедания и перекусов;
  • соблюдать одинаковые интервалы между трапезами;
  • употреблять пищу в протертом или полужидком виде.

Диета позволяет восстановить слизистую желудка. Нужно отказаться от жареной пищи, жирных продуктов, консервов, специй, полуфабрикатов, копченостей и солений. При диете № 2 сохраняется химическое раздражение. Это нужно для стимуляции секреции соляной кислоты. Употреблять еду нужно только в теплом виде.

Горячие и холодные блюда повреждают слизистую. Больным необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей, жирного мяса, чипсов, сухариков, бутербродов, жареного картофеля, острых соусов. В острую фазу в меню включают кисели, постные бульоны, сухари, каши и пюре. Диета не позволяет добиться полного излечения, но она снижает риск малигнизации.

Устранение анемии и прогноз

Можно ли вылечить атрофический гастрит и сколько живут больные, известно не всем. Этот недуг при отсутствии должной терапии часто приводит к анемии. При недостатке в организме фолиевой кислоты и витамина B12 могут назначаться кортикостероиды. В тяжелых случаях требуется госпитализация. При необходимости перорально назначается фолиевая кислота. При недостатке цианокобаламина внутримышечно вводится витамин B12.

По жизненным показаниям проводится переливание эритроцитарной массы.

Навсегда избавиться от этой формы гастрита невозможно. Прогноз определяется степенью метаплазии и возрастом больного. При раннем выявлении атрофии и правильном подходе к лечению человек может жить долгие годы. Наиболее плохой прогноз наблюдается у людей старше 50 лет. У таких больных метаплазия прогрессирует очень быстро и часто приводит к раку. Риск составляет около 15%. В случае малигнизации тканей желудка при атрофическом гастрите проводится операция.

Меры профилактики заболевания

Воспаление желудка с атрофией можно предупредить. Для профилактики атрофического гастрита с повышенной или сниженной функцией необходимо:

  • своевременно лечить хеликобактериоз;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • придерживаться здорового питания;
  • соблюдать режим приема пищи;
  • не переутомляться;
  • полноценно спать;
  • вести подвижный образ жизни;
  • не подвергаться стрессу;
  • регулярно мыть руки перед едой;
  • есть только из чистой посуды;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания поджелудочной железы и кишечника.

В случае развития заболевания нужно придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога. При атрофическом гастрите симптомы и лечение у женщин и мужчин должны быть известны каждому врачу. С целью профилактики малигнизации необходимо периодическое обследование. Рекомендуется ФЭГДС минимум 1 раз в год. При правильном лечении атрофического гастрита прогноз для жизни более благоприятный. Таким образом, данное заболевание относится к предраковым. Атрофия развивается на протяжении долгих лет, поэтому так важно своевременно лечить острый гастрит на ранней стадии.

medicalok.ru

Как жить с гастритом?

Многие люди считают гастрит «обычной» распространенной болезнью. Да, это не смертельная болезнь, но запускать ее нельзя. Запущенный гастрит приводит к таким заболеваниям, как язвенная болезнь и даже рак желудка. Профилактика должна проводиться постоянно. 

Симптомы проявления гастрита

Люди, у которых развился гастрит, могут иметь множество симптомов, могут не иметь симптомов вообще, или, чуть реже, симптомы появляются уже при развитии тяжелых осложнений, например, появления язвы. Проявления гастрита, могут включать следующие симптомы: боль и дискомфорт (обычно вверху живота), вздутие живота, раннее ощущение насыщения во время еды, чувство переполненности, метеоризм, изжога, отрыжка, снижение аппетита, тошнота.

Однако эти симптомы могут возникать при различных заболеваниях органов пищеварения, например, при панкреатите, холецистите, колитах, заболеваниях пищевода и даже при кишечных инфекциях, язве и раке желудка. Поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения осмотра.

Режим питания при гастрите

К сожалению, при гастрите может нарушаться нормальное восприятие чувства голода. Поэтому у части людей возникает постоянное чувство голода и сильный аппетит, а у другой части наоборот, не возникает чувства голода вообще. В такой ситуации лучше организовать питание по часам. Не следует допускать промежутков времени, когда поесть хочется, но по каким-то причинам не получается.

Когда в желудке гастрит, он становится отечный, воспаленный, болезненный, желудок требует «скидку» – уменьшение нагрузки. Принимать пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день, не торопиться и не перекусывать «на ходу», пережевывая пищу.

Поэтому обычно при лечении подобных заболеваний действительно учитывается несколько факторов. Время – ни в коем случае нельзя голодать, то есть нельзя надолго оставлять желудок без пищи. Количество – порции однозначно должны быть меньше, чем при привычной системе питания. Это тоже «помощь» желудку.

Какие продукты нельзя употреблять при гастрите?

Сама еда – она должна быть более легкой для пищеварения и по своему качеству, и по способу приготовления. Нельзя принимать в пищу продукты, которые усиливают и провоцируют воспаление в желудке. Нужно исключить употребление в пищу или потребление большого количества животных жиров, острой пищи, газированных напитков. Следует также исключить способы приготовления пищи, такие как жареное, копченое, маринованное.

Какие продукты полезно употреблять при гастрите?

К сожалению, с помощью продуктов питания невозможно вылечить гастрит, можно только не навредить. Поэтому важным является исключение ряда продуктов при воспалении желудка. Все остальные продукты употреблять в пищу можно.

Как жить с гастритом, чтобы качество жизни не снижалось?

Ответ на этот вопрос будет неожиданным. Жить с гастритом нельзя. Его нужно лечить обязательно! Несмотря на кажущуюся легкость и неважность гастрита, он опасен своими осложнениями. Одним из осложнений, если гастрит существует длительное время или если гастрит не лечили, является рак желудка. 

Как лечить гастрит?

Лечение зависит от причины гастрита и состояния желудка в данный момент времени.  Тем не менее, в большинстве случаев применяются лекарства, уменьшающие воспаление в желудке и снижающие уровень секреции желудка. Кроме того важно понимать, что воспаленный желудок не может нормально сокращаться, и именно из-за этого появляются симптомы. Само воспаление практически не болит. В лечении также важно не терпеть симптомы, а уже при первом их проявлении начинать принимать лекарства, чтобы предотвратить сильное обострение. Для этой цели могут использоваться жидкие антацидные препараты.

Будьте здоровы!

Источник: Автор: Сергей Вялов, гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук.

0  (Всего проголосвавших: 0)

doorinworld.ru


Цельнозерновые злаковые
Жиры
Овощи
Фрукты
Напитки
Физическая активность