НОВОСТИ |
Хронический гастрит: симптомы и лечение. Хронич гастритХронический гастрит — причины, симптомы, виды, диагностика и лечениеСамым часто диагностируемым заболеванием является хронический гастрит. Оно составляет почти 90% всех болезней ЖКТ. В 70% случаев он совмещается с другими патологиями пищеварительной системы. Хронический гастрит имеет код МКБ 10 (к29.3-29.5) Этиология и патогенез
Клинические исследования доказали, что регулярное употребление спиртосодержащих напитков приводит к формированию хронического гастрита. У всех больных, страдающих алкоголизмом, наблюдались патологические трансформации тканей желудка. Нередко, у людей с хроническим гастритом наблюдается воспаление полости рта и глотки, рецидивирующие риниты и синуситы. Тем не менее, их негативное воздействие на течение болезни нужно связывать с проявлениями аллергии, а не с инфекцией. Многие специалисты признают влияние нервных факторов на появление хронического гастрита. Стрессовые ситуации благоприятствуют увеличению выработки желудочного секрета, и могут спровоцировать образование неглубоких язв. Отмечается, что большинство больных сахарным диабетом, параллельно страдают и от хронического гастрита. Существуют данные, что на появление хронического гастрита влияют и генетические факторы. У близких родственников пациентов с тяжелым течением болезни, он диагностируется чаще, чем у тех, чьи родные были здоровы. Замечено, что мужчины реже женщин страдают от хронического гастрита. Выяснить непосредственную причину заболевания невозможно. Обычно отмечается цепочка этиологических обстоятельств, и установить какое из них является основным очень трудно. Патогенез этого заболевания обладает некоторыми особенностями. Вначале болезнь разрушает питуитарный барьер стенок желудка, в результате чего повреждается слизистая оболочка. Количество железистых клеток стремительно падает, соединительные ткани начинают разрастаться и образуются структуры несвойственные желудку, которые выделяют слизистый секрет. Эта стадия хронического гастрита характеризуется воспалительным процессом. Со временем патология проникает в наиболее глубокие пласты слизистой, к воспалению добавляются дисрегенераторные нарушения. Патологические изменения стенок желудка необратимо нарастают, и не имеют способности восстановиться как самостоятельно, так и в процессе лечения. Классификация хронического гастрита
В 1989 г. немецкой ассоциацией специалистов по патологии была создана еще одна классификация хронического гастрита:
Современные гастроэнтерологи ее практически не используют, поскольку виды хронического гастрита слишком разнообразны. Атрофический хронический гастрит – самый опасный вид заболевания. Он является потенциальной причиной онкологии. Симптомы хронического гастритаПроявления болезни обуславливаются работой секреторных желез. Но некоторые признаки хронического гастрита присущи всем видам заболевания.
Независимо от разновидности, все больные отмечают повышенный метеоризм и дискомфорт в области живота. Диагностика хронического гастрита
Где болитЗаболеванию свойственны тянущие боли под языком. Нередко они возникают в момент приема еды, или сразу после нее. Иногда болевые ощущения появляются во время сна, или через 1-2 часа после приема пищи. Практически все больные хроническим гастритом, жалуются на колющую боль в области солнечного сплетения, или в левом подреберье. Преимущественно она возникает «на голодный желудок». Или сразу после приема пищи. Что нужно обследоватьДиагностика хронического гастрита начинается, с беседы с врачом и осмотра. После сбора анамнеза, врач определяет состояние кожных покровов и прощупывает желудочную область. При наличии хронического гастрита, болевые ощущения от пальпации усиливаются. Для инфекционного хронического гастрита важны лабораторные анализы кала и крови на наличие антител к Helicobacter pylori. Как обследоватьБолее точная диагностика хронического гастрита подразумевает разные методы исследования.
К кому обратитьсяПри подозрении на хронический гастрит следует посетить участкового терапевта. После взятия необходимых анализов, и постановки первичного диагноза он выпишет направление к узкому специалисту, занимающемуся патологиями ЖКТ – гастроэнтерологу. Лечение
Лекарственные препаратыВыбор лекарств существенно разнится в зависимости от локализации и типа болезни и индивидуальных особенностей пациента. Для нормализации уровня желудочной кислоты: При сниженной кислотности прописывают препараты, повышающие выделение кислоты (Абомин). Рекомендовано также до еды выпивать стакан хлоридной минеральной воды. Высокая кислотность желудочного секрета при хроническом гастрите, требует приема лекарств, угнетающих выработку кислоты (Фосфалюгель, Ранитидин, Атропин). При заражении хеликобактерной бактерией применяется антибактериальная терапия. При таком лечении может применяться несколько препаратов (Амоксицилин, Клацид, Азитромицин) и параллельно Де-нол. Контрольные анализы на наличие бактерий проводятся через 3-5 недель после терапии. Для стимуляции моторики желудочных стенок применяются Мотилиум, Пассажикс и Ганатон. Кроме своего прямого предназначения, эти лекарства помогают устранить тошноту. Чтобы защитить слизистую от агрессивного воздействия кислоты назначают Гастрофарм, Неосмектин. Для насыщения желудочной среды ферментами и совершенствования переваривания пищи применяется Креон и Панкреатин. Народные средстваЛечение хронического гастрита может осуществляться и методами народной медицины. Неплохие результаты приносит лечение зелеными яблоками. Для этого плоды очищаются от кожуры и перемалываются в блендере. Полученную кашицу можно употреблять в неограниченном количестве. Единственное правило, которое нужно соблюдать, не есть после их приема на протяжении 2,5-3 часов. Первый месяц следует есть яблочную кашицу ежедневно. Во второй месяц можно сократить прием до 3 р. в 7 дней. В третий достаточно однократного еженедельного приема. Лечение народными средствами предусматривает и употребление свежевыжатого морковного и яблочного сока в соотношении 1/1, утром натощак. Мед также незаменимый помощник в борьбе с хроническим гастритом. Столовая ложка пчелиного продукта, съеденная утром и вечером перед едой способна нормализовать кислотность и уменьшить воспалительный процесс. Терапия проводится в течение 30 дней. Отвары и настои лекарственных трав также способны избавить от этого заболевания. Взять по 1 части соцветий тысячелистника, ромашки и зверобоя, корень валерианы, листья сены, подорожника и календулы. Залить литром кипящей воды, и нагревать на огне 5-7 мин не доводя до бурления. Полученный отвар остудить, процедить и выпивать по 100 мл трижды в сутки перед едой. Питание при хроническом гастрите
В период усиления симптоматики хронического гастрита следует максимально щадить желудок, оберегая его от агрессивного и температурного воздействия. Диета в период экзацербации при хроническом гастрите должна состоять из паровых блюд, перемолотых в блендере , или протертых. В первый день обострения рекомендуется лечебное голодание, разрешено пить только воду. На следующий день в рацион вводятся кисели, и крупяные каши. Диета при хроническом гастрите постепенно дополняется котлетами, приготовленными в пароварке, супами-пюре и белыми сухариками. Что запрещено при хроническом гастрите
Что можно при хроническом гастрите
Подсолнечное и сливочное масло добавляется непосредственно перед подачей. Примерный рационПитание при хроническом гастрите должно быть дробным, а порции небольшие. Ориентировочное меню:
Питание при хроническом гастрите подразумевает снижение калорийности пищи до 3000 Ккал. Осложнения и последствияХронический гастрит МКБ 10 (к29.3-29.5) сам по себе не страшен, страшны последствия, к которым он может привести. Если присутствуют проблемы с пищеварением, страдают и другие органы. Они недополучают необходимые для бесперебойного функционирования вещества. Оставленный без внимания хронический гастрит сказывается на работе желчного пузыря, и вполне может привести к возникновению холецистита. При воспалении желудочных тканей, нередко наблюдается снижение уровня гемоглобина и недостаток железа и витаминов группы В. Хронический гастрит вполне может перерасти в панкреатит и дуоденит. Кроме того, сопровождает и ряд эстетических проблем:
При несоблюдении предписаний врача и щадящего режима питания, продолжительное патологическое воздействие на стенки желудка может спровоцировать осложнения хронического гастрита:
Последствия болезни могут быть опасны для жизни, поэтому немаловажно, вовремя определить риски и начать полноценное лечение. Профилактика хронического гастрита
Людям, страдающим хроническим гастритом, надлежит два раза в год проходить клиническое обследование, чтобы предотвратить возможность необратимых последствий. Хронический гастрит у детей
Детям свойственны те же формы хронического гастрита, что и взрослым. Хилкобактерная бактерия встречается у 50% заболевших детей. Диагностируют хронический гастрит у детей основываясь клинической картиной и проведенными методами обследования:
Больным детям рекомендован постельный режим и лечебное голодание в течение 6-10 часов. По показаниям проводится промывание желудка либо клизма.
Соблюдение строгой диеты в первые дни заболевания – обязательное условие терапии. Первый прием пищи разрешается через 10 часов, до этого времени показано обильное питье. Лечебные мероприятия для детей включают физиотерапию и период реабилитации в санаторной зоне. Пациенты с хроническим гастритом должны дважды в год проходить обследование у детского гастроэнтеролога. Показано также ежегодное проведение гастроскопии. Хронический гастрит у беременныхСпециалисты утверждают, что 65% будущих мам страдают этим заболеванием, причем в 90 случаях диагностируется хронический гастрит. Заболевание оказывает отрицательное влияние не только на организм беременной, но сказывается и на развитии малыша. Нередко случается, что диагностированный в детстве хронический гастрит не проявлялся в подростковом возрасте. Но с наступлением беременности, под воздействием гормонального сбоя и смещения органов проявляется экзацербация хронического гастрита. Проявления его могут быть различные, симптомов присущих именно беременным нет. Формы хронического гастрита у беременных могут «маскироваться» под ранний токсикоз. Потом добавляются ноющие болевые ощущения «под ложечкой», нарушение стула, круглосуточная тошнота и рвота. Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и беседы с пациенткой. Изредка проводится процедура ФГС и одновременный забор желудочного секрета. Гастроскопия проводится в исключительных случаях, чтобы исключить наличие язвенной болезни. УЗИ помогает оценить тонус стенок желудка и исключить (подтвердить) заболевания печени и поджелудочной железы. Так как прием лекарственных препаратов будущим мамочкам ограничен, основой лечения становится диетическое питание. При сильных болях назначается Но-шпа, а в целях профилактики и поддержания организма рекомендуется принимать бифидумбактерин. В качестве терапии хронического гастрита можно использовать и народные рецепты, но перед применением необходима консультация гинеколога и гастроэнтеролога. Нередко хронический гастрит становится итогом стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, в таких случаях рекомендована консультация психотерапевта, но решение о посещении принимает только больной. gastritoff.ru симптомы и лечение у взрослыхПо официальной статистике проявления хронического гастрита периодически наблюдаются у 80 % населения земного шара. В статье речь пойдет о причинах возникновения гастрита, особенностях его лечения и профилактики. Определение понятийГастрит в дословном переводе с латинского языка обозначает «воспаление желудка». Более правильным определением будет «наличие воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка, вызванных инфекционными и неинфекционными факторами». Гастрит или воспаление слизистой может быть:
Очень важно понимать, что это заболевание имеет различные причины и клиническое течение. Разобравшись в его разновидностях, станет понятно, почему не всем больным помогают стандартные лечение и диета при хроническом гастрите. Классификация гастрита:
Из этой классификации становится понятно, что лечение хронического гастрита – очень сложная задача, требующая в первую очередь знания первопричины болезни. Признаки хронического гастритаПеречислим основные симптомы хронического гастрита, характерные для всех типов заболевания.
Диагностика гастрита
Прежде чем приступать к лечебным мероприятиям, необходимо установить точный диагноз с указанием формы заболевания и степени его активности. Это очень важный этап, ведь лечение хронического гастрита напрямую зависит от вида болезни. Для диагностики применимы несколько видов специальных обследований:
Как лечить хронический гастритМногие пациенты задаются вопросом: «Можно ли вылечить хронический гастрит?». Да, в ряде случаев это возможно. Чем точнее будет диагностика и своевременнее лечение, тем выше шансы на излечение. Современное лечение включает:
Лечение народными средствами в случае гастритов типа В и С подразумевает использование отваров ромашки, календулы, калгана или лапчатки, слизи льняного семени и рисового отвара. При сниженной кислотности у больных атрофическим гастритом хорошо помогает сок подорожника и рассол квашеной капусты за 10-20 минут до еды. tibet-medicine.ru Хронический гастрит - симптомы и лечение у взрослыхХронический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия и вследствие этого его атрофией, расстройством секреторной, моторной и нередко секреторной функции желудка. Хронический гастрит - часто встречающееся заболевание, преимущественно у взрослых мужчин. Им страдает более половины взрослого населения земного шара, но только 10-15% из них регулярно предъявляют жалобы, связанные с заболеванием, а у остальной части больных заболевание протекает бессимптомно либо с минимальной симптоматикой, проявляющееся нерезкими болями в эпигастрии. В основу международной Сиднейской классификации гастритов заложен этиопатогенетический принцип, согласно которому хронические гастриты разделены на типы в зависимости от этиологии и патогенеза, а также патоморфологических особенностей.
Аутоиммунный хронический гастритАутоиммунный хронический гастрит - тип А - заболевание неизвестной этиологии, в основе которого лежит образование в крови аутоантител к париетальным - обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка, вырабатывающим соляную кислоту и внутренний фактор. В результате атрофии этих клеток развивается ахлоргидрия, нарушается всасывание витамина B12 - дефицитная анемия. Аутоиммунный хронический гастрит локализуется в фундальном отделе желудка и его теле - области, где в основном сосредоточены париетальные клетки. Для этого типа хронического гастрита характерно раннее начало атрофических процессов, которые неуклонно прогрессируют, а воспалительные явления отступают на второй план. При этом слизистая оболочка антрального отдела обычно остается интактной. Отмечается высокий уровень гастринемии.
Хронический хеликобактерный гастритХронический хеликобактерный гастрит - тип В - наиболее распространенное заболевание у взрослых из всех видов хронического гастрита до 80%. Вызывается бактерией Helicobacter pylori - HP, характеризуется активным воспалением и является важным компонентом патогенеза язвенной болезни. Helicobacter pylori - это грамм-отрицательная микроаэрофильная изогнутая палочка, обладающая высокой тропностью к мембране клеток покровно-ямочного эпителия антрального отдела желудка. При попадании в желудок она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать эпителий и вызывать в слизистой оболочке ряд своеобразных иммунных реакций, приводящих к развитию специфического хронического воспаления с регенерацией и метаплазией эпителия, и в итоге заканчиваться атрофией слизистой обозией, в основном очаговой. При этом бактериальном типе хронического гастрита в начальной стадии преимущественно поражается антральный отдел желудка, но с течением времени, при отсутствии лечения, в результате дальнейшего прогрессирования процесса воспаление распространяется почти на весь желудок - пангастрит, а также на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки с развитием хронического хеликобактерного дуоденита - гастродуоденита. Для хронического гастрита типа В, в отличие от аутоиммунного, характерно появление в молодом возрасте, при этом секреторная функция не нарушена или даже повышена в начале заболевания, отсутствуют антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору, слизистая оболочка тела желудка может быть неизмененной; гипохлоргидрия наблюдается при отсутствии гастринемии.
Хронический рефлюкс-гастритХронический рефлюкс-гастрит - тип С - химическо-токсической природы, возникающий при рефлюксе желчи в желудок. Такой гастрит нередко развивается как следствие резекции желудка и реконструктивных операций на желудке. Другие типы хронического гастрита представляют собой редкие формы: гранулематозный - чаще всего болезнь Крона с локализацией в желудке, эозинофильный - нередко сопутствует бронхиальной астме и пищевым аллергенам, лимфоцитарный. Эти гастриты встречаются редко и составляют в структуре хронического гастрита не более 1 %. Установлено, что хеликобактер заселяет слизистую оболочку желудка тремя различными способами. Первый - классический путь, когда при нормальной слизистой хеликобактер в первую очередь заселяет антральныи отдел, вызывая в нем определенные изменения: увеличивается число лимфоцитов, полиморфоядерных нейтрофилов, инфильтрирующих собственную пластинку слизистой. При прогрессировании заболевания патологический процесс распространяется по малой кривизне на тело желудка. Второй способ - при уже имеющемся хроническом гастрите типа A Helicobacter pylori сначала заселяет пораженную слизистую в теле и дне желудка, в то время как антрум поражается на более поздних этапах развития заболевания. Третий способ - независимое друг от друга течение двух заболеваний, возможное в том случае, когда к хроническому гастриту типа В присоединяется хронический гастрит типа А. В зависимости от состояния кислото-продуцирующей функции желудка выделяют: 1) Хронический гастрит с повышенной и сохраненной - нормальной секрецией; 2) Хронический гастрит с секреторной недостаточностью - умеренной и выраженной, включая ахлоргидрию.
Симптомы хронического гастритаХронический гастрит в фазе обострения характеризуется рядом симптомов как местного, так и общего характера. Среди местных симптомов ведущее значение принадлежит желудочной диспепсии, которая характеризуется тяжестью и давлением в подложечной области, возникающими после еды, отрыжкой, срыгиванием, тошнотой, неприятным привкусом во рту, особенно по утрам, жжением в эпигастрии и изредка изжогой. Боль в эпигастральной области возникает сразу после еды, она обычно бывает тупой, без иррадиации, усиливается при ходьбе и в положении стоя. Острые, приступообразные боли несвойственны хроническому гастриту, их появление каждый раз должно вызывать сомнение в обоснованности диагноза гастрита. Особое значение имеет связь болей и диспепсических расстройств с едой. Больные хроническим гастритом отрицательно реагируют на острую, грубую, жареную, копченую пищу. Нередко у больных хроническим гастритом наблюдаются симптомы кишечной диспепсии, которая проявляется урчанием и переливанием в животе, метеоризмом, нарушением стула - поносы, неустойчивый стул. Отмечено, что запоры и наклонность к ним чаще встречаются у больных хроническим гастритом типа В с высокой или нормальной желудочной секрецией, а метеоризм, урчание в животе, склонность к послаблению стула, периодический понос после приема молока и жиров - у больных, страдающих хроническим гастритом типа А или пангастритом с секреторной недостаточностью. Хронический гастрит большей частью не сказывается на общем состоянии больных. Однако у больных часто наблюдается астеноневротический синдром, характеризующийся слабостью, раздражительностью, зябкостью и потливостью, сердечно-сосудистыми нарушениями - кардиалгия, аритмия, артериальная гипотония и др. Иногда у больных хроническим гастритом наблюдаются проявления демпинг-синдром возникающие вскоре после приема пищи и характеризующиеся внезапной слабостью, сонливостью, бледностью и потливостью. В этот период может резко усиливаться перистальтика кишечника, завершающаяся его опорожнением неоформленным стулом. При осмотре больных часто отсутствуют внешние симптомы заболевания. Редко наблюдаются похудание, бледность кожных покровов, признаки гиповитаминоза - заеды в углах рта, кровоточивость десен, гиперкератоз, ломкость ногтей, преждевременное выпадение волос, которые встречаются только у больных аутоиммунным хроническим гастритом и атрофическим пангастритом с синдромом недостаточности пищеварения и всасывания. Язык часто обложен белым или желто-белым налетом с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот обычно мягкий, иногда несколько вздут при глубокой пальпации, нередко у больных аутоиммунным хроническим гастритом или атрофическим пангастритом определяется умеренная разлитая болезненность в области эпигастрия, а при хроническом гастрите типа В - локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Хронический гастрит сопровождается разнообразными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями. Установлена прямая зависимость между уровнем желудочного кислотовыделения и количеством париетальных - обкладочных клеток. Для получения максимального секреторного ответа желудка используют гистамин - 0,025 мг/кг, пентагастрин - 6 мг/кг. Выявляемое при этом анацидное состояние, при исключении полипоза и рака желудка, позволяет высказаться в пользу хронического гастрита типа А или атрофического пангастрита. У больных нередко отсутствует прямая зависимость между состоянием секреции и морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка. Несоответствие связано с очаговым характером атрофического процесса слизистой оболочки желудка, который существенного влияния на секреторную функцию желудка не оказывает. Одной из особенностей хронического гастрита типа А является сохранение в течение длительного времени пепсинообразующей функции. Важной чертой хронического гастрита является многообразие моторно-эвакуаторных нарушений. У больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью чаще наблюдается ослабленная констрикторная функция привратника и в этой связи - ускоренная эвакуация содержимого желудка, в то время как пилороспазм и задержка эвакуации явления редкие. Так же редко у больных хроническим гастритом удается обнаружить сочетания зияющего привратника, ослабленного тонуса и перистальтики с задержкой эвакуации содержимого. Своеобразие этих изменений зависит от локализации и выраженности патоморфологических изменений слизистой оболочки. Рентгенологически на ранних стадиях развития локального регидного - склерозирующего антрального гастрита выявляют неравномерное утолщение складок слизистой оболочки, косое или поперечное их расположение, обусловливающее зубчатость контуров, а также деформацию и ригидность стенок выходного отдела желудка. Тонус его повышен, перистальтика ослаблена, либо не прослеживается. В дальнейшем вследствие прогрессирования процесса и поражения всех слоев стенки происходит сужение и укорочение антрального отдела. Перистальтика исчезает, рельеф слизистой оболочки сглаживается, отдельные складки не прослеживаются и поверхность ее становится шероховатой. Однако рентгенологическое исследование не может использоваться для диагностики других форм хронического гастрита в силу большой аутопластической подвижности слизистой оболочки желудка, что приводит к образованию различных изменений рельефа слизистой оболочки без соответствующего патогистологического субстрата. Рентгенологическое исследование является информативным только в оценке тонуса и моторно-эвакуаторной функции желудка. Основным методом распознавания хронического гастрита является гастроскопия. Эндоскопически различают экссудативный, атрофический, зернистый, полипозный, эрозивный, рефлюксный и другие формы гастрита. Их визуальными критериями являются выраженность и распространенность отека, гиперемии, кровоизлияний, эрозий, утолщение и атрофия складок, выраженность сосудистой реакции, повышенная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки. Для эндоскопической оценки секреторной функции желудка предложен красочный метод - хромоскопия с использованием растворов конго красного и метиленового синего. При орошении 0,3% водным раствором конго красного через эндоскоп атрофированные участки слизистой оболочки желудка, не продуцирующие соляную кислоту, не изменяют свою окраску - отрицательная реакция, и наоборот, в зоне слизистой оболочки с рН от 2,0 до 0,5 происходит быстрое изменение цвета окраски - положительная реакция. При морфологическом исследовании биоптата из участков с положительной реакцией выявляется не измененная или мало измененная слизистая оболочка, а в участках с отрицательной реакцией - атрофические изменения различной степени выраженности. В диагностике различных форм хронического гастрита решающее значение имеют эндоскопические и гистологические исследования. По характеру и выраженности клеточной инфильтрации межэпителиальных пространств и собственной пластики, степени атрофии и кишечной метаплазии эпителия и желез, наличия или отсутствия Helicobacter pylori определяют тип, локализацию и активность хронического гастрита. Дифференциальный диагноз диффузной формы хронического гастрита типа В и хронического гастрита типа А Не вызывает затруднений если учесть все сказанное выше - табл. 17; гораздо труднее дифференцировать сочетание формы хронического гастрита. Диффузная форма хронического гастрита типа В и атрофический пангастрит отличается лишь тем, что последний может иметь смешанную структуру, т.е. элементы аутоиммунного хронического гастрита. Течение всех типов хронического гастрита обычно длительное, иногда обострения чередуются с ремиссиями. При сниженной желудочной секреции, прогрессирующем течении заболевания и вовлечении в патологический процесс других органов системы пищеварения - поджелудочная железа, кишечник, печень, нередко нарушается компенсация пищеварения, присоединяются поносы, похудание, гиповитаминоз и т.д.
Лечение хронического гастритаПри лечении больных хроническим гастритом необходимо учитывать тип и фазу болезни, клиническую и морфологическую стадию гастрита, особенности секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка. Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях, однако при выраженном обострении болезни - боли, стойкая желудочная диспепсия, похудание, при угрозе осложнений - кровотечения из множественных эрозий, перигастрит и затруднений в дифференциальной диагностике - полипозный и ригидный антральный гастрит больные подлежат госпитализации. Необходимо настойчиво добиваться от больного прекращения курения и употребления алкоголя. Важным условием адекватной терапии хронического гастрита является лечебное питание. В период обострения гастрита, независимо от характера секреторных расстройств, ведущую роль играет принцип щажения слизистой оболочки желудка. Показано дробное 5-6 разовое питание, пища должна быть умеренной температуры, тщательно механически обработана - в виде пюре, слизистых супов, паровых котлет или суфле и т.д. Исключаются продукты и блюда, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку - соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареное мясо, рыба. У больных с секреторной недостаточностью запрещаются продукты, вызьчвающие бродильные процессы в кишечнике - цельное молоко, виноград, а также требующие большого напряжения пищеварительных процессов - животные жиры, сметана и т.п. При повышенной секреции желудочного сока следует избегать употребления сокогонных напитков - пиво, газированная вода, кофе, богатых экстрактивными веществами - мясной бульон, уха, блюд и продуктов. По мере стихания острого воспалительного процесса в желудке, при диетотерапии в большей мере должно учитываться состояние его секреторной функции. Очень важно регулярное питание, тщательное прожевывание пищи - поспешная еда - один из факторов, способствующих прогрессированию гастрита. При любых формах хронического гастрита питание должно обеспечивать поступление достаточного количества белков, жиров, и витаминов. Больных хроническим гастритом типа А по мере ликвидации воспаления можно переводить на диету, которая предусматривает механическое щажение желудка и химическую стимуляцию пищевыми раздражителями фундальных желез. В рацион включают кофе, какао, супы на мясном, рыбном и овощном бульонах, блюда из мяса, нежирной рыбы в запеченом виде. Однако, при этом больные должны избегать употребление тугоплавких животных жиров, жареных пирогов, картофеля и т. д. Рекомендуются кисломолочные продукты - простокваша, кефир, творог, неострые сыры. После окончания курса лечения больным рекомендуют полноценную диету с исключением тех продуктов, которые могут вызвать повторное обострение - запрещается грубая и раздражающая пища. Принципы лечения при хроническом гастрите типа А и типа В различны. Так, при хроническом хеликобактерном гастрите основным принципом лечения является уничтожение бактерий в слизистой оболочке желудка с помощью различных антибактериальных средств, которые приостанавливают прогрессирование гастритических изменений, купирование воспаления и симптомов болезни. Для лечения хронического гастрита типа В из антибактериальных средств широкое применение имеет денол - по 1-2 таблетки за 30 мин до еды 3 раза в день и 4-й раз на ночь 2-4 нед в сочетании с тинидазолом, трихополом - по 0,25 г 4 раза в день 10- 14 дней или фуразолидоном - по 0,1 г 4 раза в день 2 нед. При болях и диспепсических нарушениях используют антихолинергические средства с преимущественным периферическим действием: в инъекциях метацин - 1 мл 0,1% раствора, платифиллин - 1-2 мл 0,2% раствора, гастроцепин - 1 мл 0,01% раствора; внутрь метацин - 0,002 г, платифиллин - 0,005 г, гистросизен - 0,04 г, гастроцепин - 0,025 г. Препараты назначают за 15-30 мин до еды 2-3 раза в день в течение 2-3 нед. Одновременно назначают антациды, обволакивающие и вяжущие средства, чаще альмагель, альмагель А - 1-2 дозированные ложки, фосфалюгель - 16 мл, викалин или викаир - 1-2 таблетки через 1,5-2 ч после еды и на ночь. С этой же целью используют магния карбонат основной - 1-2 г, магния окись - 0,5-1,5 г и висмута нитрат основной - 0,5-1,5 г, которые также назначают в межпищеварительном периоде 3-4 раза в день. В фазе затухающего обострения хороший эффект дают щелочные маломинерализованные воды в дегазированном виде - боржом, смирновская, славянская. Минеральную воду принимают за 1 -1,5 ч до еды в теплом виде - 45-55°С. Принцип терапии аутоиммунного хронического гастрита - наиболее полная заместительная терапия - желудочный сок, направленная на создание условий функционирования желудка, близких к нормальным, компенсация анемии и трофических нарушений. С первого дня лечения назначают желудочный сок по 1 столовой ложке на полстакана воды небольшими глотками во время еды и полиферментные препараты: абомин, фестал, дигестал, панзинорм, мезим-форте, панкурмен по 1 таблетке во время еды. Назначение соляной кислоты и таблетированных препаратов во время обострения заболевания, особенно при наличии эрозий в слизистой оболочке желудка, противопоказано, их рекомендуют только после стихания острых явлений воспаления. Для стимуляции секреторной функции желудка используется эуфиллин по 1 таблетке 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды, ингибирующий активность фосфодиэстеразы, разрушающий цАМФ. Трофику слизистой оболочки улучшает ряд медикаментозных средств, усиливающих микроциркуляцию, синтез белка и репаративные процессы. С этой целью используют препараты никотиновой кислоты - никотинамид, никошйан, компламин по 1 таблетке 3 раза в день, метилурацил по 0,5 г 3 раза в день, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, солкосерил - внутримышечно по 2-5 мл 1-2 раза в день и др. При хроническом гастрите типа А не следует применять антихолинергические средства, поскольку он сопровождается секреторной недостаточностью. При боли и выраженных диспепсических явлениях в терапии используют метоклопрамид - церукал, реглан в инъекциях - 2 мл составляет 10 мг препарата 2 раза в день, сульпирид - эглонил, догматил в инъекциях - 2 мл 5% раствора 1-2 раза в день или внутрь - 50-100 мг 2-3 раза в день, но-шпа в инъекциях - 2 мл 2% раствора 2 раза в день или внутрь - 0,08 г 2-3 раза в день, галидор в инъекциях - 2 мл 2,5% раствора или внутрь - 0,1-0,2 г 1-2 раза в день. Вместо антацидов этим больным назначают обволакивающие и вяжущие средства растительного происхождения, обладающие также и противовоспалительным свойством: настой из листьев подорожника по 1 столовой ложке, плантаглюцид в виде гранул по 0,5-1 г внутрь 2-3 раза в день перед едой на протяжении 3-4 нед. Эффективны также ромашка, мята, трилистник, тысячелистник, корень валерианы, зверобой, содержащие противовоспалительные и антиспастические вещества. Настой трав назначают внутрь по 1/2 стакана 4-6 раз-в день до еды в течение 3-4 нед. При хроническом гастрите типа А, а также при диффузной форме типа В, с целью стимуляции кислотообразования в желудке и улучшения биоэнергетики клетки, применяют препарат «Димонтар» - смесь янтарной и лимонной кислот, содержащих также оротат калия. Его принимают внутрь натощак, предварительно растворив таблетку в 15 мл воды, 2-3 раза в день. При хроническом гастрите А также используют сукральфаты - антепсин, вентер, альсукраль, обладающие противовоспалительными свойствами и усиливающие репаративные процессы - по 1 г 3 раза в день в межпищеварительный период и на ночь в течение 2-3 нед. Лечение больных с диффузной формой хронического гастрита типа В проводят следующим образом: если имеется секреторная недостаточность, назначают заместительную терапию как при хроническом гастрите типа А, при обнаружении в слизистой оболочке HP применяют антибактериальные препараты. При гастрите с повышенной и сохраненной секрецией в фазе обострения для нормализации повышенной секреторной и моторной функций рационально применять тепловые процедуры - соллюкс, инфраруж, согревающие компрессы, грелки, индуктотермию, СМВ-и ДМВ-терапию. В фазе субкомпенсации и компенсации проводится питьевое лечение. Назначают гидрокарбонатно-натриевые, гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые воды малой и средней минерализации по 150-200 мл на прием 3 раза в день за 1,5 ч до еды при повыщенной и за 45 мин при нормальной секреции. Рекомендуют грязевые аппликации на подложечную область. В период ремиссии рекомендуется проводить противорецидивное лечение: питьевое лечение на протяжении 1 месяца, электрофорез на подложечную область через день, 15 процедур. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в фазе декомпенсации наряду с диетой и медикаментозной терапией применяют УФ-облучение в эритемных дозах в надчревной области или паравертебрально 4-5 облучений на поле, через 1-2 дня; грязевые аппликации на надчревную область в чередовании с минеральными или грязевыми ваннами, тепловые процедуры. В фазе субкомпенсации и компенсации применяют УФ облучение, гальванизацию, электрофорез кальция или хлора на надчревной области, а также индуктотермию, ДМВ-терапию, грязевые и озокеритовые аппликации. Показаны кислородно-лекарственные коктейли 1-З раза в день за 1 час до еды, питьевое лечение минеральными хлоридно-натриевыми водами; рекомендуется санаторно-курортное лечение в местных санаториях с хлоридно-натриевыми, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевыми водами. Прогноз при хроническом гастрите благоприятный. Под влиянием диеты и лечения сравнительно быстро улучшается самочувствие больных, исчезают и заметно уменьшаются некоторые морфологические изменения, характерные для фазы обострения болезни - гиперсекреция эпителия, отек, клеточная инфильтрация, но основные морфологические изменения хронического гастрита остаются. Мало изменяется под влиянием лечения и секреторная функция желудка. Острые желудочные кровотечения при хроническом - эрозивном гастрите обычно не смертельны. Хронический атрофический гастрит рассматривается как предопухолевое заболевание. Предупреждение хронического гастрита основано на правильном режиме и подборе продуктов питания, улучшении общественного питания, борьбе с алкоголизмом, курением. На производствах с большой запыленностью или насыщенностью воздуха раздражающими веществами необходимо устранение этих профессиональных вредностей. Большое значение имеет полость рта и протезирование зубов. Для профилактики пилородуоденита в рационе лиц, склонных к избыточной секреции, следует ограничивать сокогонные блюда и периодически проводить курсы антацидного лечения. При легкой степени хронического гастрита, когда нерезко выражены болевой и диспепсический синдромы, секреторная функция не нарушена. Рекомендована работа, не связанная со значительным физическим напряжением и позволяющая соблюдать диетический режим питания. При средней тяжести течения хронического гастрита с умеренно выраженными диспепсическими и болевыми синдромами, доступна работа с умеренными физическими и нервно-психическими напряжениями, позволяющими соблюдать диетический режим питания. Исключается контакт со свинцом, ртутью, фосфором, заглатывание паров щелочей, угольной и хлопковой пыли и др. При тяжелой форме болезни с признаками атрофии слизистой оболочки, резко выраженной секреторной недостаточностью к вышеизложенным противопоказаниям следует добавить переохлаждение, вибрацию. Диспансерное наблюдение за больными хроническим гастритом является важным фактором в профилактике различных осложнений. Воспрещается употребление алкогольных напитков и курение. В комплексе реабилитационных мероприятий большое значение имеет санаторно-курортное лечение. Обследование больных хроническим гастритом проводят не реже 2 раз в год. Противорецидивная терапия также проводится 2 раза в год в осенне-весенний период. Длительность курса 3-4 недели. Видео: Хронический гастрит - симптомы и лечениеdasinok.ru причины и симптомы, диагностика и лечение, профилактикаХронический гастрит входит в группу заболеваний, которые протекают длительное время и подвержены рецидиву. Это означает, даже избавившись от него, через некоторое время можно снова почувствовать боли или тошноту, которые являются симптомами болезни. Данное заболевание характеризуют воспалительные и дистрофические состояния желудочной слизистой оболочки. Слизистая может меняться по двум причинам. Первая причина – заболевание, вызванное неправильным образом жизни человека. Вторая причина – инфекционные заболевания или отравление. То есть, можно вести исключительно здоровый образ жизни, правильно питаться, но все равно заболеть гастритом, получив инфекцию.  Эрозивный гастрит Гастритом страдает большое количество людей. Это настоящий бич для современного человека, живущего в городах и особо не заботящегося о качестве пищи. Мы привыкли перекусывать на ходу, покупать полуфабрикаты употреблять еду, не удостоверившись в ее качестве. Все это приводит к гастриту, от которого иногда приходится долго лечиться. Как уже указывалось выше, лечение хронического гастрита может длиться всю жизнь, так как он способен к рецидивам, то есть повторяться при определенных условиях. Для того, чтобы как-то упорядочить данное заболевание, в семидесятых годах прошлого века была приведена классификация:
В настоящее время ученые выделили дополнительный тип хронического гастрита – смешанный. Его еще называют пангастритом.  Хронический гастрит Причины возникновенияСовременные специалисты считают, что основные причины хронического гастрита – это бактерии Helicobacter pylori, которые населяют двенадцатиперстную кишку и желудок. А теперь внимание! Данная бактерия живет у восьмидесяти процентов людей на планете (имеются ввиду взрослые люди). Естественно, развивающиеся страны по данному показателю опережают развитые. Наиболее часто хронический гастрит, развитый после инфицирования, встречается в Азии и Латинской Америке. При этом заболевание появляется у человека вне зависимости от пола и возраста. Если обратиться к клинической практике, то здесь выделены два фактора риска развития заболевания: внутренние и внешние. Внешние факторы:
Внутренние факторы:
СимптомыСимптомы хронического гастрита у людей любого возраста выражается практически одинаково: тупая, продолжительная боль, которая возникает после приема пищи. Однако, такие же симптомы могут возникать и при язве двенадцатиперстной кишки. Это зачастую ставит врачей в тупик при постановке диагноза. Все-таки некоторые признаки хронического гастрита очень схожи с другими заболеваниями. Но, так или иначе, при обследовании подростков было выяснено, что почти у одной третьей из числа испытуемых были выраженные ночные и голодные боли. При этом у них не было выявлено язвенных болезней. Боль, которая возникает сразу после еды, проявляется также у одной третьей подростков. Некоторые подростки и взрослые мужчины жаловались на боли в желудке после физических нагрузок. Однако никаких язвенных болезней у них также не выявлено. Также при хроническом гастрите может наблюдаться тошнота, частая отрыжка с привкусом съеденной пищи. Кроме этого, в некоторых случаях наблюдалась рвота, понос или запоры. Удивительно, но гастрит проявляет себя по-разному. До сих пор специалисты не могут с точностью установить диагноз — гастрит со стопроцентной гарантией. ДиагностикаЧтобы распознать заболевание, необходимо пройти ряд ступеней. Диагностика хронического гастрита должна включать определенные этапы: внешний осмотр доктором, сбор анамнеза, исследование при помощи аппаратуры, эндоскопическая диагностика. На последних стадиях будут проведения исследования желудочного сока и крови. Это поможет получить полную картину, на основании которой можно ставить диагноз. Во время беседы с пациентом акцент делается на его образе жизни, пищевым пристрастиям, употребляет ли он табак и курит ли. Далее у него спрашивают, на что жалуется. При осмотре можно наблюдать бледность кожи, налет на языке, присутствие неприятного запаха из ротовой полости. Во время исследования крови могут быть получены признаки анемии. В любом случае, только после проведения всех диагностических процедур должен быть поставлен диагноз. ЛечениеМногие специалисты любой тип хронического гастрита рассматривают, как предъязвенное состояние. В зависимости от того, какой тип гастрита у больного, ему могут назначаться различные препараты. Однако стоит отметить, что сок подорожника весьма неплохо помогает практически всем больным. Кроме этого, не стоит пренебрегать настойкой полыни, отваром тысячелистника, аппетитным чаем, которые способны повысить аппетит. Все-таки при хроническом гастрите часто наблюдается пониженный аппетит, что только усугубляет ситуацию. Некоторые врачи недооценивают значимость питьевой минеральной воды, которая может помочь при заболеваниях любых органов пищеварения, в том числе и желудка. Природная минеральная вода является уникальным лечебным фактором. Уже давно доказано, что минеральные воды благотворно влияют на весь организм. Они влияют на механизмы регуляции различных процессов. Перечислять пункты от пользы применения природной минеральной воды можно долго. Главное, что она помогает и при хроническом гастрите. При нем нужно употреблять волу средней и малой минерализации. Чтобы улучшить миркоциркуляцию в слизистой желудка, иногда применяются тепловые процедуры. Но здесь необходимо помнить об онкологическом риске, особенно у людей среднего и старшего возраста. Если у больного наблюдается пониженная секреторная функция, то ему может быть прописана индуктотермия. Данный метод предусматривает воздействие на ткани желудка магнитными полями. Какие бы процедуры не проводились, всегда обращается внимание на качество питания больного. Хорошее и качественное питание поможет быстрее вернуться в норму и преодолеть болезнь. Но в любом случае, даже при успешном лечении никто не даст гарантии от рецидива гастрита. Именно поэтому назначается профилактическое лечение, которое увеличивает шанс на то, что болезнь не повторится. ПрофилактикаНа чем основана профилактика хронического гастрита? В первую очередь, на предупреждении его обострения. Не стоит думать, что здесь основным является метод лечения лекарствами. Как раз наоборот, больному предлагается обратить особое внимание на питание, плюс ряд индивидуальных мер. Сюда можно отнести: режим питания, употребление качественных продуктов, избегание переедания, ограничение употребления алкоголя и табака. Немаловажный факт – умение разграничивать труд и отдых и избегать стрессовых ситуаций. При профилактике гастрита можно гарантировать недопущение развития язвенной болезни. Это особенно важно, так как никому не хочется начать бороться уже с таким недугом, который более опасен, нежели хронический гастрит. Что еще можно почитать:stomachum.ru |
Цельнозерновые злаковые
Цельнозерновые злаковые – это «медленные» углеводы. Тут и хлеб, и макаронные изделия, хотя бы на 50% состоящие из цельнозерновой муки, и нешлифованный коричневый рис.
Жиры
Только полезные жиры! Оливковое, рапсовое, подсолнечное и другие растительные масла подойдут для салата.
Фрукты
Употребляйте достаточно фруктов – всех цветов и размеров. Они обеспечивают вас витаминами и микроэлементами и отлично заменят десерт. |
Этиология болезни давно изучена. Современные медики считают, что хронический гастрит, возможно, является следствием острого гастрита. Появлению заболевания способствует продолжительное несоблюдение режима питания: злоупотребление приправами, кофе, некачественные продукты, употребление большого количества пищи за один раз.
Хронический гастрит имеет три разновидности:
Если обнаружились характерные симптомы хронического гастрита, следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Самовольный прием препаратов без консультации с врачом недопустим, лечение хронического гастрита назначается специалистом.
Профилактика хронического гастрита заключается в соблюдении режима питания, и своевременной гигиене ротовой полости.
У детей хронический гастрит встречается в 12-16% случаев. Возникает он в результате торопливого поглощения пищи и нетщательного пережевывания. Сухомятка, перекусы и несоблюдение режима также вносят свою лепту в развитие хронического гастрита.
