Депрессия Психические и депрессивные расстройства. Является ли депрессия психическим заболеванием

cимптомы и лечение. Журнал Медикал

В этой статье собрано множество фактов о депрессии, в том числе, полученных от первого лица, то есть от самих больных. Но эта информация не сможет заменить предписания врача и лечение, не в полной мере поможет вам в самостоятельной борьбе с болезнью. Напомню о том, что депрессия это тяжелое заболевание, которое несмотря ни на что, требует помощи психолога или психиатра. Статья рассчитана на то, чтобы приблизить страдающих депрессией больных к своим проблемам, а так же служить источником информации для родных и близких.

Тот кто не переживал депрессию, никогда не сможет понять человека переживающего это. Состояние глубокой депрессии - это страдания, которые выше ваших сил. Только внешне все похоже на обычные переживания, но на самом деле это патологическое изменение сознания.

Депрессия не является внезапным несчастьем. На протяжении многих лет, подобно опухоли, она разрастается, токсическое ее действие распространяется на мозг, сердце, другие органы, постоянно делая вашу жизнь все более невыносимой.

Депрессия - это злокачественная печаль, которая не может идти рядом с нормальной жизнью.

В обычной повседневности есть место для грусти, тоски и страданий. Это неприятные чувства, но они являются нормальными. Депрессия - это совсем другая сфера, где нет места нормальным эмоциям, мотивациям, любви, интересам. Сама природа не приемлет пустоту, поэтому состояние депрессии заполняется страданиями.

Сейчас депрессии относят к расстройствам настроения, но это не совсем так. Эта болезнь, словно паразит разрастается и тем самым постепенно убивает организм, который ее питает. Несмотря на свою таинственность, изменения настроения в настоящее время считается четвертыми по важности заболеваниями на планете, а причины до сих пор мало изучены. Возможно это происходит в следствии неосведомленности людей или из-за того, что трудно выделимы точные причины, по которым это заболевание развилось. Люди с депрессией не хотят осознавать очевидное, признать свой недуг, они предоставлены сами себе и единственная самопомощь, это слова «возьми себя в руки».

Депрессия - это один из отличительных моментов современности, где стресс сопровождает нас на каждом шагу. Стресс ограничивает наши физические возможности, нарушает физическую и психическую деятельность.

Депрессия - состояние, характеризующееся в основном патологическим расстройством настроения, снижением активности, утратой интересов.

Симптомы депрессии

Не каждая депрессия является психическим заболеванием, чтобы распознать недуг надо знать клинические признаки депрессии. Имеются наиболее распознаваемые симптомы болезни, но это не значит, что для всех они будут одинаковы. Эти симптомы выделены у больных, обращающихся к психиатру. Вот то на что они жалуются:

- грусть, жалость, безразличие,- чувство усталости, потери энергии,- желание изолироваться от окружающей среды, отказ от общения с близкими и друзьями,- отсутствие заинтересованности в том, что всегда привлекало, игнорирование важных обязанностей, - раздражительность, сменяющаяся беспричинным гневом, плаксивость, разочарованность, постоянное недовольство, - со стороны физического состояния: головная боль, повышение или отсутствие аппетита, резкие колебания веса веса, снижение либидо, - нарушения сна, - самообвинительные мысли, чувство собственной никчемности и несостоятельности, безнадежность и, наконец, мысли о самоубийстве, - неспособность сосредоточиться, затруднена работа, требующая интеллектуальных усилий.

Даже несколько из этих признаков достаточно, чтобы выставить диагноз «депрессия».

Виды депрессии

Для того, чтобы ознакомиться с видами депрессии, не стоит использовать международную классификацию. Это довольно сухо и схематично, да и человеку, не имеющему специального медицинского образования, будет непонятно и неинтересно. Лучше рассмотреть разнообразие депрессий в зависимости от самых известных симптомов. Наиболее существенное разделение депрессий на эндогенные и реактивные.

Эндогенная депрессия (однополярное расстройство аффективное)

Ее развитие не зависит от внешних причин и появление не является следствием каких-либо жизненных психотравмирующих событий. Но иногда имеются факты, которые могут вводить в заблуждение специалистов. Эндогенная депрессия - следствие нарушения функций мозга, нервной и эндокринной системы. Чаше всего к этому приводит:

- недостаток эндогенных аминов - обладают антиоксидантными свойствами (антиокислительным) моделируют и генерируют окислительные процессы в организме, тем самым не дают ему изнашиваться очень быстро.- снижения уровня норадреналина, который синтезируется из дофамина в большей своей части в коре надпочечников, по своему свойству напоминает адреналин. Отвечает за наше бодрствование и нашу активность, в стрессовых ситуациях обеспечивает незамедлительную реакцию по типу «бей или беги», повышает концентрацию внимания, учащает сердцебиение, поднимает давление- снижение уровня серотонина, который влияет на двигательную активность, на тонус сосудов, по остальным свойствам схож с адреналином.

Таким образом, эндогенная депрессия представляет собой более глубокое нарушение психической и физической деятельности. Человек не выполняет простейшие задачи, связанные с самообслуживанием, применением физической силы. Часто такие больные испытывают чувство вины, задумываются о самоубийстве с тенденцией к реализации. В случае развития эндогенной депрессии психотерапия малоэффективна. Пациенты сильно истощены психически и физически для того, что бы работать с психотерапевтом и выполнять его задания. Этот клинический случай требует безоговорочного лечения у психиатра и при надобности помещения в медицинский стационар.

Статистика говорит, что 50% пациентов, болеющих монополярной депрессией, пытаются покончить с собой, 15 % процентам все же удается завершить задуманное. Эндогенный депрессивный эпизод длится около 6 месяцев, однако бывают отклонения, плюс минус два месяца. Часто пациенты восстанавливаются полностью, когда удается связать заболевание с каким либо соматическим (телесным) расстройством и устранить причину, а иногда переходит в хроническую форму и нужно принимать поддерживающее лечение антидепрессантами пожизненно.

Дистимия (невротическое расстройство)

Хроническое расстройство настроения в течении нескольких лет. Протекает менее злокачественно, чем эндогенная депрессия. Подругому это состояние можно назвать поддепрессией, так как симптомов не хватает, чтобы причислить ее к одному из уже описанных видов. Болезнь возникает в 20-30 лет. Симптомы мягче, но состояние людей, болеющих дистимией, все равно является тяжелым - постоянное подавленное настроение, безнадежность, грусть. Жизненный энергетический потенциал низкий, теряется интерес ко всему, такие люди неспособны концентрировать внимания, отсутствует интерес к происходящему.

Первая причина дистимии - это социальная дезадаптация, которая является следствием глубокой травмы в прошлом: чувствовали себя в опасности в детстве, перенесли травматические события, которые привели к потере цели, как следствие не удовлетворились и не реализовались мечты и элементарные потребности.

Вторая причина - это внешние биологические нарушения и связанные с ними генетические изменения, как в эндогенной депрессии.

Прогресса в лечении можно достичь при помощи психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией.

Реактивная депрессия

Это реакция на конкретное событие из жизни, например смерть близкого или разрыв любовных отношений. Симптомы схожие со всеми другими типами депрессии, но имеется небольшое отличие от эндогенной депрессии, отсутствует чувство вины и раскаяния и бредовые мысли. Необычно долгая реакция на горе длится около нескольки месяцев, а затем возвращается к обычному. Реактивная депрессия не требует лечения, так как проходит сама собой. Зато именно тот случай, когда говорят «время лечит», но симптомы лучше смягчить и обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Послеродовая депрессия

Эта депрессия наблюдается у одной из шести женщин в послеродовый период. У таких рожениц отмечается чувство жалости, страха, тревоги. Большая трудность в диагностике данной депрессии заключается в том, чтобы отличить ее от обычной печали. От двух до четырех дней после рождения ребенка в организме женщины происходят сильные гормональные колебания. Только что родившая женщина может расплакаться без причины, или быть чрезвычайно веселой, очень часто имеют место нарушения сна, чувство страха нанести вред своему ребенку из-за незнания ухода за младенцем. Но через несколько недель все возвращается в нормальное русло и фон настроения стабилизируется. Если к четвертому или шестому месяцу не удалось перебороть чувство печали и плаксивости, велика вероятность развития депрессивного состояния. Чувство вины, жалости, страха постепенно нарастают и затем, почти внезапно новоиспеченная мама впадает в депрессию. Депрессия сама по себе вызывает сильной психологический и физический (телесный) дискомфорт, появляется чувство постоянной усталости и непрерывной грусти.

Есть и отличительные симптомы для послеродовой депрессии - отсутствие чувства счастья, угнетение умственной деятельности, что затрудняет ведения хозяйства и решения бытовых вопросов, уход за собой и за ребенком, расстройство пищевого поведения - переедание или голод, теряется чувство времени (мать может не чувствовать разницу и не отличать 10 минут от часа), плаксивость без причины, тревога и приступы паники, отсутствие сексуального интереса к своему партнеру, боли без четкой локализации в спине, животе, сердце . Лечение послеродовой депрессии требует немедленного оказания специализированной медицинской помощи, так как у матери снижается интерес к ребенку и это может повлиять на здоровье малыша. Так же очень важно предотвратить развитие послеродового психоза (расстройство психики, сопровождающееся неадекватными эмоциональными реакциями и действиями).

Подробнее в статье "Послеродовая депрессия">>

Сезонная депрессия

Это сезонное расстройство настроения, отличается тем, что изменения настроения происходят на поверхностном психическом уровне.

Депрессия может возникать в межсезонье, иногда симптомы активно проявляются зимой. Больных беспокоит тревога, сонливость, отмечается явный недостаток энергии, печаль, безнадежность, увеличение аппетита и повышение веса, раздражительность, трудность сконцентрироваться, отсутствует мотивация к действиям, женщины могут беспокоить сильные предменструальные боли, характерно поедание сладкого в больших количествах.

Главной причиной в появлении данных расстройств настроения является отсутствие солнечного света.

Биполярное (маниакально – депрессивное) расстройство

Биполярное расстройство характеризуется периодичным чередованием состояния мании или маниакального психоза, депрессии и нормального состояния. Относится к самым тяжелым случаям расстройства настроения. Начинается двухполярная депрессия, как правило, в возрасте 20-30 лет с эпизода мании, который длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Сам эпизод характеризуется резким подъемом настроения, сексуальной раскрепощенностью, завышенной самооценкой, наплывом идей и мыслей, даже, ощущая себя больным, пациент может «свернуть горы». Клиническая картина напоминает состояние человека, принявшего психоактивое вещество амфетамин.Депрессивный же эпизод схож с вышеописанной ранее эндогенной депрессией.

Причины заболевания малоизученны. Существует несколько гипотез:- плохая работа нейротрансмиттеров- микротравмы или травма мозга- генетические факторы- дефекты внутриутробного развития

Часто биполярное расстройство сочетается с алкоголизмом. Само заболевание приводит к социальной дезадаптации, необычные состояния больного нарушают коммуникабельность. Очень высок риск самоубийства - каждый пятый пациент завершает суицид.

Лечение такой депрессии затруднено, так как при устранении одного эпизода, он часто сменяется другим. Лечат в основном медикаментами. Пациенты находятся под наблюдением психиатра.

Особенности депрессии в менопаузе

Много лет считалось, что менопауза вызывает депрессию, затем всемирная организация здравоохранения все же провела исследования. По данным, заболеваемость депрессией у женщин во время менопаузы не выше, чем среди остального населения, но депрессия часто сочетается с возрастными гормональными изменениями. В поиске взаимосвязи депрессии и климакса выделили несколько возможных причин:

- депрессия вызвана потерей возможности продолжения рода. Как правило, болеют женщины не имеющие детей, якобы сожалея о упущенной возможности забеременеть и создать семью.- снижение уровня эстрогена, что влияет на уровень серотонина. Из-за отсутствия гормона появляются «приливы», нарушается сон, что может усугубить депрессию.- психооциальные изменения, такие как уход на пенсию, смерть супруга, уход детей из дома.

Таким образом, нет убедительных доказательств, что менопауза вызывает депрессию, но безусловно, она является причиной, которая доминирует в развитии расстройства настроения. Фактором риска является наличие депрессивных эпизодов в прошлом. Но совсем необязательно, что счастливые и здоровые женщины во время менопаузы начнут чувствовать себя подавленными и грустными.

Нехватка магния приводит к депрессии

Даже у здоровых людей, не имеющих предрасположенности к расстройствам настроения, дефицит этого элемента может вызвать депрессию. Магний необходим для нормального функционирования нервной системы, так как участвует в передаче нервных импульсов.

При недостатке этого элемента появляется раздражительность, нарушение памяти и концентрации внимания, тревога, бессонница, хроническая усталость. Чтобы избежать развития заболевания, следует включить в ваш рацион продукты богатые магнием (гречка, арахис, какао), исключить или ограничить употребление кофе и алкоголя.

Особенности депрессии у мужчин

Не только женщины страдают от депрессии, хотя по статистике женщин с этим заболеванием в два раза больше. Симптомы у мужчин немного отличаются, вероятнее всего, исходя из культурных соображений. Мужчины думают: « Как я могу себе это позволить, я же мужчина», сложился стереотип «мужчины не плачут». Депрессия как бы ущемляет мужество, поэтому мужчины скрывают и не обращаются за помощью. Депрессия считается, по мнению мужской части населения, «женской болезнью», а образ мужчины представляет собой воплощение силы и жесткости. Хотя иногда женщины ждут от мужчин проявлений нежности и ласки, но никто не хочет видеть у себя дома плаксу и нытика. Задача современной психиатрии - осведомить общество, что мужчины, так же как и женщины, подвержены депрессии. В отсутствии необходимого лечения, следующий шаг больного - это самоубийство. На 100 заболевших депрессией мужчин 80 случаев самоубийств.

Бессонница и депрессия

Каждый десятый человек страдает от хронической бессонницы. Чередующиеся депрессия и бессонница представляют собой порочный круг, одно заболевание провоцирует другое. В результате недосыпаний накапливается стресс, усталость, плохое настроение. Как же разорвать этот «порочный круг», обеспечить себя нормальным сном и не допустить развития депресcии?

Прежде всего, заботится о гигиене своего сна и восстановить правильный режим дня. Вот простые правила:- не спать в течении дня более 15 минут,- избегать психостимуляторов (кофе, чай), - не переедать за ужином, уменьшить интеллектуальные нагрузки в вечернее время, так как они способствуют психическому возбуждению,- будьте физически активны в течении дня,- расслабьтесь перед сном,- спать при температуре 3-5 градусов ниже обычной,- ложится спать в одно время,

Не начинайте принимать снотворные средства, так как они вызывают зависимость.

Лечение депрессии

Как выйти из депрессии? Как избавиться от депрессии? Как бороться?

Лечение светом

Депрессию описывают болезнью цивилизации, поэтому рынок услуг по оказанию помощи при этом недуге стремительно разрастается, технические возможности способствуют этому. Постоянно возникают все более и более современные методы для лечения заболеваний этого типа, такие, например, как фототерапия, или терапия светом.В лечении расстройств настроений используют видимые излучения, инфракрасный или ультрафиолетовый свет. Источники могут быть естественными или же специально оборудованные фотарии.

Следует также знать, что такой нетрадиционный метод, как светотерапия, нашел свое применение в лечении простуды и аллергии. С этой целью используют красный свет.

Световой метод лечения отлично подходит для лечения сезонной депрессии, когда световой день еще короткий световое лечение оказывает благотворное влияние на организм. Основополагающий механизм основан на свойствах согрева тканей, в результате чего ускоряется обмен веществ, наступает расслабление в мышцах. Полученный эффект назвали фитохимиотерапия.

Светотерапия очень важна в наших широтах, так как местный климат не предпологает много солнечных дней, погода в нашем регионе существенно влияет на ухудшения настроения.

Если знакомые вам медицинские учреждения не оборудованы специальной аппаратурой для светолечения, то для профилактики развития депрессий можно воспользоваться услугами косметических салонов. Часто в их распоряжении имеются инфракрасные сауны, Zepter «биоптрон», а так же на крайний случай солярии. Очень хорошо отдохнуть в жарких странах в межсезонье, когда солнце не такое агрессивное.

Лечение депрессии у психолога

Лучший способ лечения депрессии - сочетание психтерапии и медикоментозного лечения с использованием фармакологических средств.

Причинный метод лечения - метод основанный на поиске причины, которая вызвала депрессию. Осознание причины является сложностью для пациента, так как иногда она лежит в глубинах подсознания и вызывает подавленное настроение. Врач имеет определенный терапевтический план лечения депрессии, он основан на устранении первопричин возникающих симптомов. Психотерапевт определяет задачи для больного, которые решаются в последующем на сеансах с ним, а так же обеспечивает поощрительные мероприятия, которые будут приятны пациенту. Сеанс длится около часа, работая с больным длительнее можно истощить его психику, поэтому нужно постараться уложиться в рамки этого времени.

Пациент под руководством психотерапевта начинает работу над собственной психикой. Вместе с врачом производится поиск воспоминаний, больной отвечает на личные вопросы, которые долгое время держал в секрете. Далее уже из полученных сведений врач производит когнитивно-поведенческое толкование, то есть психоанализ.Согласно учениям Фрейда разрушается патологическое (болезненное, неправильное) мышление и выстраивается по-новому правильно. Ключом к успеху является тесное сотрудничество психотерапевта и больного. Роль врача вспомогательная, он не дает никаких указаний. Весь путь к выздоровлению больной проходит сам, врач лишь подводит к правильному решению. Результат этой терапии направлен на то, что бы пациент научился мыслить позитивно и не допускал негативного мышления. Как бы ловил плохие мысли и изолировал их.

Когнитивная поведенческая терапия – пациент пытается систематизировать свои мысли по принципу причина-следствие, пытаясь определить логическую связь между своими действиями и последствиями. Этот метод более поверхностный, занимает меньше времени, не вызывает необратимых изменений в личности пациента.

Так же эффективна групповая психотерапия, направленная на социализацию, общение пациента с другими людьми со схожей проблемой. Этот метод помогает пациенту лучше функционировать в окружающей микросреде, быстрее восстановиться.

Скрыть депрессию и пережить самостоятельно

Ко всем психическим заболеваниям прикреплено клеймо «позорных», это же касается и депрессии. Тем не мение, мы не всегда в состоянии пережить это в тайне от других, особенно если решили действительно бороться с заболеванием. Не стоит чувствовать себя неловко, имея психическое заболевание, но мы даже боимся признаться в этом сами себе. Многие ощущают страх, что их исключат из нормального общества, причислят к ненормальным или «безумным». Без признания своей болезни и откровенности с близкими вам людьми невозможно полностью избавиться от депрессии. Душевное равновесие не восстановится, симптомы будут и будут возвращаться, ведь вы не прошли полный курс лечения. Постарайтесь избавиться от предрассудков, депрессия не является стигмой и позором.

Фармакологическое лечение депрессии

Мнения врачей и пациентов о фармакотерапии могут быть разными. Около 20 лет назад считали, что антидепрессанты надо начинать использовать при проявлениях депрессии, но затем оказалось, что антидепрессанты обладают не только лечебным, но и профилактическим эффектом. После прекращения приема очень быстро выводятся из организма и депрессия может рецидивировать. Установлено, что длительность лечения должна составлять 6-12 месяцев. Поддерживающее или профилактическое лечение назначается в тех случаях, когда больные имели более трех депрессивных эпизодов в течении короткого промежутка времени или лицам, которые имели более тяжелые проявления заболевания и не вернулись к полностью нормальному состоянию, так же в случаях наследственной предрасположенности к дисфориям, при сложной жизненной ситуации, которая провоцирует развитие стресса.

Депрессия разнообразна в своих формах, поэтому и эффекты от приема антидепрессантов могут быть совершенно разными, процесс восстановления пациентов тоже выглядит по-разному.

Антидепрессанты влияют на все симптомы депрессии или приводят к полному их исчезновению. Нередко первым признаком действия препаратов является улучшение сна. Сон становится глубоким, исчезают кошмары. В другом случае более выражен успокоительный эффект. Снижается раздражительность, уменьшаются симптомы страха и тревоги. Но пройдет не меньше недели, а то и месяца, прежде чем пациент начнет чувствовать улучшения настроения, безмятежность, полный и более глубокий покой.

В процессе всего лечения всегда доминирует благоприятная тенденция. Более значительные улучшения наступают через 3-4 недели, а полностью исчезают депрессивные симптомы через 1 -2 месяца. Бывают и исключения, когда пациенты уже начиная со второго дня приема антидепрессантов чувствуют себя значительно лучше.

В подавляющем большинстве случаев, лечение депрессии характеризуется, как существенно эффективное и рекомендуется всем пациентам с расстройствами настроения.

Подробно и с названиями препаратов, в том числе природных антидепрессантов, в статье Антидепрессанты для лечения депрессии >>

Транквилизаторы или бензодиазепины для лечения депрессии

Группа наркотических строгорецептурных препаратов, обладающих сильновыраженным успокаивающим и противотревожным действием. В лечении депрессии используются для того, чтобы перекрыть время, когда еще не начал действовать антидепрессант. Затем медленно препарат отменяют, так как при длительном применении транквилизатор вызовет зависимость, а это уже самостоятельное заболевание, которое осложнит течение депрессии.

Бензодиазепины с более выраженным противотревожным действием: феназепам, алпразолам, бромазепам, гидазепам, хлордиазепоксид, клоназепам, хлоразепат, диазепам, лоразепам, медазепам, нордазепам, оксазепам, празепам.

Транквилизаторы со снотворным эффектом используют в лечении депрессий, где необходима коррекция нарушений сна, препараты: бротизолам, эстазолам, флунитразепам, флуразепам, лопразолам, лорметразепам, мидазолам, ниметазепам, нитразепам, темазепам, триазолам.

Физиотерапия депрессии

Электросудорожная терапия - агрессивный метод, известен с 1940г. Вызывает конвульсии от удара током. Ток проходит через мозг и таким образом достигается положительный эффект в лечении. Решение от использования этого вида терапии зависит от тяжести депрессии, при условии, что лечение антидепрессантами малоэффективно.

Электросон терапия - импульсы низкочастотного тока малой силы, которые влияют на кору мозга и вызывают торможение. Импульсы подаются в череп с помощью специального устройства через глазницы. Повышает питание мозга, успокаивает, улучшает сон.

Дарсонвализация волосистой части головы и лица - быстрозатухающий ток высокой частоты, высого напряжения, малой силы. Расслабляет, увеличивает приток крови, питает ткани.

Массаж - эффективен ручной, аппаратный или самомассаж. Помогает расслабить мышцы, обладает успокоительным действием.

Оксигенотерапия - помещение в специальную камеру. Эффект - питание клеток кислородом под давлением.

Пациенты о деперессии

Информация взята с форумов о депрессии, в целях сохранения врачебной этики адрес сайта не разглашается, а имена пользователей изменены.

Алена : «Привет! Мне 20 лет, я студентка, люблю петь, играть в компьютерные игры, путешествовать со своими подругами по городам нашей Родины, занимаюсь спортом, увлекаюсь фотографиями (если хотите - все покажу, все свое творчество). У меня есть семья - не идеальная, конечно, но есть. Есть мой любимый парень, который постоянно пытается сделать меня счастливой, есть подруги, с которыми можно как поделиться чем - то важным, так и просто «поугарать». Вся беда в том, что в последнее время я стала жить то ли в депрессии, то ли в скуке. Ну сами посудите: вроде все норм, а я начинаю ругаться со всеми. Или беру какую нибудь книгу по психологии успеха и пытаюсь сделать себя успешным человеком. Или весь день хожу унылой и подавленной. Иногда сидим с подругами болтаем, а мне домой хочется, засесть в своей комнате и ни с кем не говорить. Да я, собственно, так и делаю. Мама до сих пор ругается, типа я живу отдельно ото всех, в своей комнате, ни с кем не общаюсь, сама у себя на уме. Что еще....да, я пою, играю в компьютерные игры, занимаюсь спортом, но все это не приносит нужного мне удовольствия. Раньше я могу участвовать в любой «движухе», где можно было петь, а сейчас еле заставила себя поучаствовать в конкурсе. Про игры я вообще молчу - стоит мне начать проигрывать, я начинаю бить себя по голове, приговаривая какое же я дерьмо. Спорт? Ну да, подкачиваю свое тело, раньше мои руки были просто кожей и костьми, сейчас там есть немного мышц, что хорошо сказалось на моей внешнем виде. Но все равно я смотрю на себя в зеркало и мне кажется, что я могла бы заниматься больше и лучше и добиться лучших результатов. Плюс я заболела феминизмом. Нет, не тем, когда женщины борются за свои права. Я просто готова обвинить каждого мужчину в том, что он меня эксплуатирует. Мне как то раз в голову пришло сказать моему парню, что секс и приготовление еды унижает достоинство женщины. А сказала , потому что реально так думаю. Не понимаю что со мной. Какая-то дикая неудовлетворенность жизнь, постоянные срывы, апатия, депрессия, ненависть к себе. Я даже запретила читать себе книги по самопознанию, потому что они делают из меня психа. У психолога я уже была пол года назад, и тоже с депрессией. Тогда мы решили, что виной тому мое нежелание прислушиваться к своим желаниям. Я , помню, даже нарисовала свой внутренний голос, так сказать "очеловечила" его, а потом оказалось, что я невольно срисовала этот образ с этого персонажа одной любимой компьютерной игры. Могильщик. Почему-то я ассоциирую его со своим внутренним голосом. Разговоры с психологом помогли, но не надолго - я опять впадаю в депрессию, снова и снова. Как выйти из этого состояния?»

Раpбор случая: Девушка ранее уже обращалась к психотерапевту, возможно, это было не ее самостоятельное решение. Присутствуют симптомы дисфории, однако больная по прежнему активна, общается со сверстниками, посещает, хоть и без прежнего энтузиазма, молодежные мероприятия. Трудно сказать, так как не собран анамнез жизни и наследственных заболеваний, но расстройства настроения, в данном случае, не основные, надо искать другую причину. Проскальзывают бредоподобные мысли, резонерство о смысле жизни (бесплодное мудрствование), негативизм, некая разорванность в мышлении, нет причинной связи - спортзал, феменизм, могильщик, «все в кучу». . В этом случае недостаточно психологической коррекции, следует обратится за комплексной помощью к психиатру по месту жительства. Пройти полное обследование, возможна попытка суицида.

Марина: «Прошу о помощи! У меня диагноз тяжелый депрессивный эпизод, рецидив. Первый случился 10 лет назад, также на фоне расставания с молодым человеком. Только в этот раз на фоне развода с мужем, который оставил меня с двумя маленькими детьми. Симптоматика следующая: постоянный упадок сил, невозможность концетрироваться, заторможенность мысли и движении, избегание соцконтактов, даже друзей и диффузия внимания. Когда это случилось я не могла 3 недели вымолвить не слова и просто смотрела в одну точку (( с детьми были родители. Легла на стационарное лечение в частную клинику, но там было исключительно медикаментозное лечение: на данный момент пью антидеприссанты Венлафаксин ретард. Они немного помогли, теперь могу хоть разговаривать. Самое интересное, я владею в совершенстве 5тью иностранными языками, по профессии переводчик и с формулировкой фраз у меня никогда не было проблем. А теперь даже на родном русском стало трудно общаться, фразы какие-то односложные, ответы тоже. Коммуникациям с внешним миром сошла на нет, да и желание пропало напрочь... Мои жалобы на то, что мне стало сложно говорить, родные воспринимают с огромным непониманием. Неужели это шизофрения.

Разбор случая: Если в предыдущем случае был намек на шизофреноподобное расстройство или шизофрению, то здесь девушка однозначно страдает другим недугом.Низкая концентрация внимания, скорее всего является побочным действием антидепрессантов, психоэмоциональное перенапряжение и результат тому низкая работоспособность. Скорее всего, осложняет все плохое питание, бессонница, гиподинамия. Из -за недостатка микроэлементов, глюкозы и кислорода затруднена умственная деятельность. Диагноз: Реактивная депрессия. Этому предшествовали печальные события - уход мужа из семьи, трудности с детьми. Здесь недостаточно только приема антидепрессантов, в терапию депрессии нужно включить витамины, светотерапию, лечебная физкультура, физиолечение (дарсонваль, массаж) продолжать лечение у психиатра в диспансерной группе наблюдения.

Галя: «Поговорите со мной. Сижу реву. Идет первый триместр желанной беременности. Замужем за любимым мужчиной, хотели детей и вот получилось. А я каждый день сама не своя. Меня уже клали на сохранение и сейчас дома. Хочется все время плакать. Запретили спорт, прогулки, езду на авто, на работу не хожу из-за больничного. Моя жизнь как будто остановилась. И кажется, что больше никогда не будет прежней: активной, спортивной, веселой, полной путешествий. Может и нельзя так говорить, го хочется, чтобы еще было время для себя... а теперь боюсь, что этого никогда не будет. И еще кажется, что все более молодые и не беременные они красивее стройнее и будут больше нравится мужу, чем теперь я».

Разбор случая: В этой ситуации зможно ограничится только помощью психолога, однако надо наблюдать за пациенткой. Ввести в курс дела лечащего врача, который курирует беременность. На лицо гормональные изменения, возможно, пациентка прибавила в весе это очень ее беспокоит. Со стороны родственников и мужа уделять больше внимания психоэмоциональному состоянию беременной, если что-то настораживает обратиться за помощью к психиатру. В таких случаях есть вероятность развития послеродового психоза.

Профилактика деперессии

- Позаботьтесь о себе, побудьте чуть - чуть эгоистом. Уделите себе чуточку больше времени ,расслабьтесь.

- Всегда высыпайтесь. Ложитесь в одно время, закрывайте помещение от дневного света, это способствует выработке мелатонина (гормона сна)

- Ведите активный образ жизни. Движение - лучший антидепрессант. Ежедневные прогулки на свежем воздухе дают организму энергию и сохраняют хорошее настроение.

- Ешьте здоровую пищу. Подумайте о вашем рационе, убедитесь, что пища с низким содержанием жира, с высоким содержанием белка, богата витаминами и минералами. Некоторые продукты имеют натуральные ингредиенты, что бы предотвращающие снижение настроение и поможет восстановить благополучие. Если не знаете, как организовать свой рацион, можете проконсультироваться с диетологом.

- Общайтесь с друзьями и знакомыми. Депрессия изолирует, закрывает в стенах скорби. Если вы чувствуете, что не коммуникабельны, беспокоитесь, что ваши знакомые или друзья отстранились от вас и думают о вас плохо, попробуйте поговорить с ними об этом. Когда мы чувствуем себя плохо , меняются наши суждения о других. По возможности, старайтесь поддерживать прежние контакты с друзьями и коллегами.

- Сразу без консультации с врачом не используйте психотропные и психоактивные вещества. Алкоголь, наркотики, седативные препараты (бензодиазепины) принесут лишь временное облегчение и вызовут зависимость.

- Если у вас есть проблемы, с которыми не можете справиться, воспользуйтесь помощью психотерапевта. Это позволит вам принять своевременные меры.

Врач психиатр Кондратенко Н.А.

medicalj.ru

симптомы, причины, диагностика и лечение психического расстройства

Депрессивное состояние — это психическое расстройство, характеризующееся утратой способности чувствовать радость, снижением настроения, страданием. В последние годы в мире наблюдается катастрофическое количество людей, которые испытывают симптомы данного заболевания. Коварство недуга заключается в том, что больной не осознает, что попал в сети депрессии, поэтому самостоятельно побороть депрессивное состояние не может. Определить тип и особенности заболевания позволяет специальная методика дифференциальной диагностики, которая с успехом применяется в современной медицине.

Причины депрессивного расстройства

Точные причины возникновения депрессивных состояний до сих пор неизвестны. Часто они появляются под воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска депрессии (код по МКБ 10) входят люди с низкой самооценкой, пессимисты и подростки. В психиатрии выделяют ряд причин, по которым у человека развивается тревожно депрессивное расстройство личности:

• прием наркотиков, психостимуляторов;
• прием антидепрессантов;
• злоупотребление алкоголем;
• роды, беременность;
• авитаминоз;
• неврологические, онкологические, эндокринные патологии;
• бесконтрольный или длительный прием нейролептиков;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• малое количество потребляемого солнечного света;
• побочное действие лекарств;
• недостаток в крови дофамина, серотонина;
• переживания (расставание или смерть близкого человека, потеря денег, работы, изменение общественного статуса и другие негативные факторы).

 

Чем опасна депрессия?

Если выйти из депрессивного состояния самому не удается, нужно обязательно обращаться к специалисту, иначе со временем это может привести к плачевному результату. Последствия психического расстройства:

1. Проблемы с близкими. Человек становится замкнутым, отчужденным. С таким трудно находиться постоянно рядом, особенно, если депрессия встречается у женщин.
2. Ухудшение внешнего вида. Больной, который не может побороть симптомы депрессивного состояния, становится безразличным, перестает следить за собой. Пропадает мотивация, волосы теряют блеск, секутся, ногти ломаются, кожа бледнеет, шелушится.
3. Снижение качества жизни. Человек теряет энергичность, активность, появляется чувство ненужности. При тяжелом течении заболевания возникает риск суицида.
4. Сердечно-сосудистые заболевания. Если помощь специалиста не подоспеет вовремя, то на фоне постоянных переживаний у человека возникают физические боли в области сердца, головы, живота. Если вовремя не снять депрессивное состояние, то могут возникнуть хронические болезни сердца, высока вероятность приступов и даже смерти.
5. Сахарный диабет. Повышен риск ожирения на 58%.Плохое настроение, легкое беспокойство или регулярное появление грусти заставляет человека «заедать» проблемы, что способствует развитию сахарного диабета.
6. Табачная, наркотическая, алкогольная зависимость. Когда долго не получается избавиться от депрессивного состояния, люди пытаются освободиться посредством приема психотропных веществ. Однако их побочное действие лишь усугубляет проблему, снижая функциональные особенности головного мозга.

Классификация заболевания — виды

Существует два вида депрессивных состояний: экзогенное, когда расстройство спровоцировано внешним раздражителем (стрессовой ситуацией) и эндогенное, когда депрессия вызвана внутренними переживаниями, часто необъяснимыми для самого пациента. Еще совсем недавно в медицине считали, что первый вид особой опасности не представляет для человека, что состояние это проходящее.

Эндогенный вид считался сложным заболеванием, приводящим к серьезным невротическим патологиям. Сейчас врачи уверены, что провокатором тяжелого расстройства становится именно внешний раздражитель, а эндогенная депрессия характеризуется как депрессивный эпизод в легкой форме.

Симптомы и признаки

Редко, когда человек может вывести себя из депрессивного состояния. В основном болезнь без вмешательства специалиста только развивается. У мужчин и женщин симптомы депрессии проявляются, как правило, одинаково. Условно они подразделяются на 4 группы: мыслительные, поведенческие, физиологические, эмоциональные.

Люди чувствуют ощущение тоски, низкую самооценку, нарушение сна, потерю аппетита, отказ от активности, негативный взгляд в будущее. Когда развивается глубоко выраженная степень депрессии, особенно у пожилых людей, у подростков или у женщин при беременности, то можно наблюдать характерные признаки расстройства:

• заторможенность;
• потерю либидо;
• вегетативная дисфункция;
• ухудшение навыков самообслуживания;
• идея виновности;
• соматическое неблагополучие;
• суицидальные наклонности;
• галлюцинаторный синдром;
• затруднение в общении;
• навязчивые страхи.

Диагностика

Важнейшим фактором в лечении депрессивного состояния является его диагностика. Самостоятельно выйти из депрессии очень сложно, а человек, запутавшись в депрессивном психозе, не знает, что делать. Во время собеседования специалист должен учитывать много факторов, чтобы назначить адекватное лечение. Определяющими механизмами психологической диагностики является выявление особенностей и причин протекания заболевания.

После определения причины врач направляет пациента на биохимическую диагностику, которая основана на выявлении уровня норадреналина и серотонина. Это позволит определить, какого медиатора недостаточно, чтобы правильно подобрать серию антидепрессантов. Для диагностики депрессии существуют специальные опросники, которые считаются психодиагностическими научными инструментами. Самые популярные способы:

• Шкала Бека.
• Методика дифференциальной диагностики по шкале Цунга.
• Самооценочная шкала депрессии.
• Опросник депрессивных состояний (ОДС).
• Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД).

Лечение

По результатам тестов и биохимической диагностики врач назначает индивидуальную психотерапию и/или медикаментозное лечение. Медики уверены, что латентно-депрессивный синдром (скрытая депрессия) любой стадии излечим. Самая эффективная терапия достигается путем совмещения лекарств, психотерапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Легкие степени депрессии лечат в домашних условиях. Если у пациента предрасположенность к острой форме психического расстройства, его могут поместить в стационар.

Отсутствие способности человека справляться с депрессией самостоятельно предполагает помощь в виде антидепрессантов. Их суть – заставить организм человека вырабатывать нервные импульсы, которые ответственны за активность, поведение, настроение. Какие для этого нужно принимать препараты:

1. Трициклической структуры (Имипрамин, Амитриптилин). Блокируют обратный захват нейромедиаторов. Очень сильное воздействие и много побочных эффектов. Назначают только в амбулаторных условиях при самой тяжелой форме депрессивного состояния.
2. Второе поколение с трициклическим действием (Пиразидол, Бефол), которое уже воздействует на другие рецепторы. Меньше побочных действий, обладают успокоительным действием, но не справляются с тяжелыми формами депрессии.
3. Третье поколение антидепрессантов (Флуоксетин, Циталопрам). Воздействуют на обмен серотонина. Корригируют фобии, панические атаки. Удобный одноразовый прием.
4. Четвертое поколение антидепрессантов (Милнаципран, Дулоксетин). Избирательно воздействуют на серотонин и норадреналин, не затрагивая другие медиаторы.

Какой врач лечит?

Бороться с депрессивным состоянием помогают психологи, психотерапевты, психиатры, неврологи. Первые работают с мыслями клиента, его душевными переживаниями. Используя доступный инструментарий, они задают вопросы, как себя чувствует человек, и оказывают моральную поддержку. Психотерапевты тоже опираются на силу слова, но работают с расширением сознания, учат, как побороть депрессию, изменению отношения к себе, помогают найти силы в преодолении житейских трудностей, в реабилитации после депрессии. Эти специалисты, в отличие от психологов, имеют право лечить депрессию антидепрессантами или транквилизаторами.

Психиатр помогает избавиться от средних и самых тяжелых форм депрессивного расстройства. Специализируется на психически нездоровых людях. Он не будет проводить задушевные беседы и не потребует от пациента описания своего состояния. Работа психиатра – это жесткая позиция по отношению к больному, которого лечат в основном в амбулаторных условиях с разрешения самого пациента или его родных. Неврологи занимаются депрессивными случаями, которые приводят к неврологическим заболеваниям – болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и прочим.

Методы коррекции у детей и подростков

Депрессивные симптомы у детей – это постоянное апатичное состояние, бунтарское поведение, сложный характер, бессонница, усталое общее состояние. Самые проблематичные расстройства приходятся на возраст 14-19 лет. В этот период наблюдаются суицидальные наклонности, подростки нередко находятся в наркотическом состоянии или после алкоголя. Сама собой депрессия проходит не у всех.

Родителям приходится обращаться за помощью к профессионалам. В медицинской практике корректировка депрессивного расстройства у подростков проводится консультативно или медикаментозно. Из лекарственных препаратов прописывают успокоительные таблетки (Ново-пассит, Персен). Если происходит ухудшение состояния, то проводится такая же терапия, как и для взрослых.

Как выйти из депрессивного состояния самостоятельно

В психологии существуют несколько советов для самостоятельного снятия стресса. Первый и главный шаг – это правильное питание. Нужно вводить в рацион продукты, улучшающие настроение: шоколад, жирные сорта рыбы, овощи и фрукты ярких расцветок, морскую капусту, бананы, орехи, сыр. Второй шаг самостоятельного выхода из депрессивного состояния – полноценный сон. Наличие 7-8 – часов для сна укрепит нервную систему.

Выходу из депрессивного расстройства способствуют физические нагрузки. Даже если женщина в декрете на последних неделях вынашивания, ей все равно можно ежедневно уделять 15-20 минут для растяжки или йоги. Подвержены стрессу люди, которые не умеют позитивно мыслить. Желательно найти литературу, которая поможет понять, как научится не реагировать негативно на раздражители и обращать внимание только на красоту жизни, искать интересы в окружающем мире.

 

Профилактика

Депрессия – это не человеческая слабость, а заболевание, которое требует вмешательства специалиста. Чтобы не довести себя до посещения психиатра, при первых симптомах депрессивного состояния надо следовать простым правилам:

1. Свет. Депрессивное состояние и апатия возникают в основном межсезонье, когда на улице мало света. По этой причине нужно, чтобы в доме было много осветительных приборов. Днем пытайтесь чаще гулять на свежем воздухе, а попытка вытащить на прогулку депрессивного члена семьи, добавит ему здоровья.
2. Движение. Двигательные функции выбрасывают в кровь эндорфины. Несколько минут в день уделяйте гимнастике, и симптомы депрессивного состояния не будут иметь на вас влияния.
3. Бодрость. Никто не поставит вам диагноз: нервное расстройство, если вы будете всегда в тонусе. Поможет в этом стимуляция организма природными средствами: отваром шиповника, травяными бальзамами, чаями, имбирем.
4. Красота. Обращайте внимание на все красивое, покупайте только яркие вещи, следите за порядком в доме и на рабочем месте. Ухаживайте за своим телом. Каждый момент своей жизни старайтесь заполнить прекрасными образами.
5. Планы на будущее. Постарайтесь правильно планировать свое будущее, выстраивайте приоритеты. Найдите хобби, новых друзей по интересам. Пусть ваши желания будут исполненными!

wjone.ru

Депрессия - Болезнь или состояние души?

22 декабря 2011

Психология

С каждым годом увеличивается число людей с диагнозом депрессия. Мы попросили рассказать о современных взглядах на это заболевание д.м.н. член-корр. Российской Академии Естественных Наук, действительного члена Нью-йоркской Академии наук, профессора МЛМУ Евгения Александровича Шапошникова.

МЗ. Депрессия - это заболевание, или психическое состояние, свойственное каждому человеку в определенные периоды жизни?

Е.Ш. Депрессия - это сложное заболевание мозга. Оно попадает под определение ВОЗ, в котором заболевание - это то, что нарушает соматическое, психологическое и социальное благополучие человека.

Очень распространены легкие формы депрессии, которые самим человеком, как правило, не осознаются. Примерно 50-70 % населения подвержены этому заболеванию, поэтому кажется, что страдают все.

МЗ. Так что же тогда врачи называют депрессией?

Е.Ш. Последнее время термин «депрессия» стал в народе крылатым словом. Чуть что, больной сам ставит себе диагноз - депрессия. У населения бытует мнение, что депрессия - это пониженное настрое­ние, слабость, апатия, снижение работоспособности, т.е. признаки сопутствующие истощению нервной системы. Однако это заболевание выходит за рамки такого бытового понятия.

Медицина понимает депрессию как совокупность определенных симптомов, к которым относят подавленное состояние духа большую часть дня, почти постоянную апатию, общую неудовлетворенность, ежедневную пониженную активность, потерю веса без перехо­да на новую диету (больше 5% веса тела в месяц), снижение аппетита. Хотя последнее необязательно, при депрессии может быть и ожирение, когда люди «заедают» тоску обильной калорийной пищей. Если продолжить дальше, то это почти хроническая бессонница или патологическая сонливость, психомоторное возбуждение или торможение - ненормальное ускорение или замедление двигательной активности и психических процессов. Возможно чувство вины, пониженная способность к мышлению (даже у лиц с тренированным интеллектом), невозможность сосредоточиться и нерешительность. В тяжелых случаях навязчивые мысли о смерти (не просто страх умереть), мысли о самоубийстве, и, что крайне опасно, попытки самоубийства. Словом, у человека «портится характер».

МЗ. При депрессии все эти симптомы наблюдаются одновременно?

Е.Ш. Не у каждого больного есть все симптомы. Необходимо наблюдать пациента достаточно длительное время (две недели и больше). Апатия и подавленное настроение -это самые частые, почти обязательные симптомы. К тому же состояние не должно быть реакцией на недавнюю смерть близкого человека - это естественная реакция «острого горя».

МЗ. Вызывает ли депрессия заболевания внутренних органов?

Е.Ш. Длительная, затяжная депрессия как раз и опасна тем, что на ее почве развиваются тяжелые соматические недуги: ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы, гепатит, бронхиальная астма, желудочно-кишечные расстройства, боли в суставах, остеохондрозы и т.д. В научной медицине даже есть термин «маскированная депрессия». В этом случае депрессия носит «маску» какого-то телесного недуга. Такая форма очень распространена. Сплошь и рядом ставится диагноз вегето-сосудистая дистония или астенический синдром. Врачи зачастую не принимают во внимание депрессию и назначают малоэффективное лечение. Таких примеров немало. Особенно это встречается при лечении «остеохондрозов». Современная Европейская и Американская научная медицина дока­зали, что боли в позвоночнике часто носят психогенный характер. Однако некоторые мануальные терапевты заявляют, что все болезни от позвоночника. Есть неопровержимые факты не в пользу таких заявлений. Огромное количество людей имеют разнообразные изменения в позвоночнике и не чувствуют этого. И наоборот.

МЗ. Кто чаще обращается к врачу - мужчины или женщины?

Е.Ш. Женщины обращаются гораздо чаще. Статистика примерно такая - 80% женщин и 20% мужчин. Дело в том, что женщины внимательней «прислушиваются» к изменениям в организме и при появлении недугов обращаются к врачу. А мужчины депрессию чаще всего глушат алкоголем. Алкоголь является своеобразным природным антидепрессантом, но с наркотическим эффектом привыкания и последующей зависимости. Плохое настроение, тоска, к врачу идти неудобно, выпил рюмку, выпил две ... Так постепенно развивается алкоголизм. В 90 % случаях за алкоголизмом стоит депрессия.

МЗ. Существует генетическая предрасположенность к депрессии или это социальное заболевание?

Е.Ш. Генетическая предрасположенность к отдельным формам депрессии бесспорно есть. Даже найден ген, который, как предполагается, несет такую информацию. В семьях очень часто наблюдается передача депрессивных признаков от родителей детям. Возможно, поэтому уровень заболеваемости не зависит от социальной обстановки. Процент людей, страдающих депрессией, примерно одинаков в США, России, Швейцарии и др. странах. Однако в странах с мощной экономикой и полноценной социальной защитой населения, депрессия раньше распознается, эффективнее предупреждается и быстрее лечится. Поэтому люди, страдающие депрессией, в такой ситуации сохраняют работоспособность, общественный и социальный статус, успешно развиваются профессионально. То есть депрессия не только биологический и психологический недуг, но и частично социальный.

МЗ. Некоторые социологи полагают, что главным источником и причиной растущей распространенности депрессии является телевидение? Согласны ли Вы с этим?

Е.Ш. Депрессия описана за много десятилетий и даже столетий до появления телевидения. Злоупотребление телевидением может быть только толчком к обострению депрессии.

МЗ. Как сегодня лечат депрессию. Насколько эффективны методы психотерапии?

Е.Ш. Одной психотерапией (лечебное воздействие на сознание и подсознание через органы чувств) обойтись трудно. Я сторонник современного научного подхода, то есть сочетания психотерапевтических методов, гипноза, психоанализа, арттерапии (лечение искусством), ароматерапии и фармакологических методов (с помощью лекарств, воздействующих на нейрохимические процессы головного мозга). Как вспомогательные методы широко используется мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, иглоукалывание, водные процедуры и т.д.

МЗ. Насколько эффективен метод внушения для лечения депрессии?

Е.Ш. Это один из «коронных» методов психотерапии. Чаще других используют гипноз. Это медицинский научный метод, который в сочетании с медикаментозными и другими способами лечения дает хорошие результаты.

МЗ. Носит ли депрессия возрастной характер?

Е.Ш. Депрессия может начаться в любом возрасте. Наивысший процент болеющих приходится на 40-50 лет, для мужчин и женщин он почти одинаков. Вероятно, это связано с биологическими и феногенетическими этапами развития человека. Часто депрессия бывает у детей и подростков, что далеко не всегда распознается педиатрами.

МЗ. Какова вероятность рецидивов?

Е.Ш. Достаточно велика. Чаще это весна и осень. Опасность рецидивов возрастает с количеством пережитых обострений,

МЗ. Являются ли физические упражнения профилактикой депрессии?

Е.Ш. Да, в значительной мере являются. Многие врачи рекомендуют пациентам склонным, к депрессии, заниматься спортом. Физические занятия приводят к повышению в организме содержания эндорфинов и других гормонов радости. У больных депрессией низкое содержание этих гормонов, поэтому повышение их содержания способствует уменьшению чувства «депрессии».

МЗ. Многие практикующие врачи и психологи сегодня предлагают психологическую помощь, Ваше отношение к этому?

Е.Ш. Спрос и предложение такого рода помощи действительно постоянно растет. Но пока еще количество не всегда переходит в качество. За психотерапию берутся сейчас «все, кому не лень». А это очень опасно. Часто занимаются психотерапией психологи, которым не хватает для этого базового медицинского образования. Психотерапевт должен разбираться не только в психиатрии, но и в общей медицине. Если человек жалуется на головную боль, психолог сразу начинает искать стрессы, психологические травмы, комплексы и не просчитывает другие варианты: сосудистые расстройства, опухоль мозга, гидроцефалию и т.д. Поэтому в цивилизованных и высокоразвитых с научной точки зрения странах психологи, специализирующиеся в области психотерапии, всегда работают в контакте с врачом.

МЗ. И последний вопрос. Уже достаточно часто встречается термин «психосоматическая медицина», что это такое?

Е.Ш. Психосоматическая медицина в последние годы бурно развивается в странах Западной Европы, США. В Германии многие клиники, научные центры специализируются в этом направлении. В России термин «психосоматика» тоже используется психиатрами, но совсем в другом смысле. У нас это психические больные, у которых параллельно есть соматические расстройства. Например, у больного шизофренией аппендицит или гепатит и т.д. У «них» - здоровые психически и социально активные люди, которые от нервных переживаний страдают различными телесными недугами. К примеру, у женщин после развода на фоне психологических страданий может начаться гастрит. Также после стресса у человека может развиться инфаркт, даже наступить скоропостижная смерть. «Смерть чиновника» А. П. Чехова - классический пример психосоматического заболевания.

Консультант – Е.А. ШАПОШНИКОВ, профессор, академик РАЕН, специалист по лечебной психологии.

8-903-742-49-13

 

www.mosmedclinic.ru

Является ли депрессия заболеванием? (Часть 2): Великие дебаты Мир психологии

Как упоминалось в моей предыдущей статье, есть некоторые неотъемлемые проблемы с применением модели медицинского или болезни к психическим расстройствам вообще и к депрессии в частности. Если вы будете следовать этой ссылке, это приведет вас к увлекательной, живой и интеллектуально стимулирующим стенограмме теледебатах с участием PT блоггер д-ра Питера Крамера, д-р Томас Сас и другие на спорный вопрос о том, является ли депрессия это болезнь.

Одной из проблем мышления депрессии и других серьезных психических расстройств как биологических заболеваний является философская. Если понимать, что депрессия является биологическим заболеванием, например, туберкулезом, не делает ли это жертвой заболевания, косвенно способствуя сопутствующему менталитету жертвы? Является ли человек страдающим депрессией, как Иов Ветхого Завета, невинной жертвой сатанизма сатаны? Или мы играем какую-то роль в процессе переживания и увековечения депрессии? И в физическом состоянии, если на то пошло. Если нет, мы мало что можем с этим поделать. Но если это так, это также означает обладание способностью побеждать или хотя бы уменьшать депрессию (и, в некоторой степени, другие психические и физические симптомы) путем активного участия в процессе заживления.

Это особенно важно при лечении депрессии. Подавленные пациенты уже склонны чувствовать себя бессильными, безнадежными и беспомощными. Рассказывая пациенту (или им рассказывая), что у него или она есть «болезнь» депрессии, они попадают в совершенно зависимое положение: если депрессия является биологическим заболеванием, все пациент может сделать, чтобы помочь себе, послушно принимать лекарство назначенный врачом. Или оставаться подавленным. Но какое влияние оказывает эта пассивная роль на личные возможности пациента? Как это влияет на то, как он или она чувствует себя в депрессии, что это значит и что можно сделать по этому поводу? Да, один из способов помочь себе через большой депрессивный эпизод – принять антидепрессант, как это предписано. Это начало. Но это только начало того, что должно быть трудным путешествием самопознания, движущегося сквозь тьму депрессии и отчаяния в поисках и выполнении своей судьбы.

Эта экзистенциальная загадка ответственности вырисовывается особенно в судебной психологии. Многолетняя философская проблема личной ответственности вписывается в самую резкую и наиболее яркую направленность в системе уголовного правосудия. Например, основой защиты безумия является философский запрос, касающийся личной ответственности. Тем не менее, психиатрия и психология позволили в последнее время индивидуальной ответственности за поведение, которое постепенно размывается. Как общество мы стали рассматривать людей как несчастные жертвы обстоятельств: плохие гены, биохимический дисбаланс, неблагополучные семьи, физическое или сексуальное насилие, бытовое насилие, алкоголизм и другие зависимости, нищета, расизм и т. Д. Как сказал один лютеранский министр, «мы, кажется, считаем, что если наше поведение биологически определено, то гены, которые мы наследуем, а не мы сами, несут ответственность за то, что мы делаем. Столкнувшись с момен- тами морального кризиса, мы часто стремимся к козлу отпущения наших генов ». Модель болезни депрессии играет именно эту тенденцию. С другой стороны, должен ли ответчик, страдающий каким-то явно биологически обусловленным медицинским заболеванием или изнурительным неврологическим состоянием, нести полную ответственность за свои действия? Например, восемь лет назад безумный человек пытался пробиться в кабину коммерческого авиалайнера во время полета. Позднее сообщалось, что он страдал в то время от острого энцефалита, вирусного воспаления головного мозга. А что из-за шизофренического или маниакального или глубоко подавленного человека, совершающего злые дела? Если психоз и депрессия рассматриваются просто как биологически обусловленные заболевания, такие как энцефалит, могут ли такие пациенты законно утверждать, что депрессия, как и дьявол, заставила их это сделать?

Депрессия может быть вызвана физиологически или гормонально, как, например, при гипотиреозе. Сезонное аффективное расстройство (SAD) демонстрирует мощное влияние факторов окружающей среды, таких как недостаточное воздействие солнечного света на биологическое регулирование настроения. Хроническое лишение сна может также усугублять и вызывать депрессию. Но депрессия и ее сопутствующая биология также могут быть вызваны психологически, травмой, потерей, отчаянием, нарциссической травмой и невозможностью представить себе значимое будущее. В других случаях было хроническое подавление того, что я называю даймоном ; отрицание «негативных» или неприемлемых эмоций, таких как гнев или ярость, негодование, печаль или, для некоторых, сексуальность. Пациент так сильно зажимал крышку настолько бессознательно, что он или она больше ничего не чувствуют. Результаты депрессии. Депрессия – и любая лежащая в основе биология – не является причиной этого состояния, а скорее следствием. Биология влияет на психологию, поскольку психология влияет на биологию. Эти два неразрывно переплетаются.

Моя точка зрения заключается в том, что депрессия обычно имеет психологическое, экзистенциальное и духовное значение. Это не просто результат плохих генов или биохимии. Отклонение этой возможности значения оказывает плохую услугу человеку, страдающему от депрессии. Это лишает пациента возможности найти и выполнить свою судьбу. Чтобы победить Гидру. Убить убитого человеком Минотавра и освободиться от беззаботного лабиринта депрессии. Эта героическая конфронтация с депрессией не является отрицанием биологического аспекта депрессии. Это зрелое, реалистичное принятие и трансцендентность биологии. Биология, в случае депрессии и других психических расстройств, не является, как сказал Фрейд, судьбой. Биология – наша судьба. Судьба – это то, что мы делаем с этой судьбой. Быть биогенетически и темпераментно склонным к депрессии или биполярному расстройству или шизоаффективному расстройству может быть судьбой. Но это не обязательно должно диктовать свою судьбу. Это остается ответственностью человека. И экзистенциальная свобода, чтобы превзойти судьбы и участвовать в создании своей судьбы.

Это отнюдь не романтизация депрессии. Депрессия разрушительна. Но это признание того, что даже ядовитый демон депрессии, как и в случае страданий в целом, может обладать определенными искупительными качествами. Например, в некоторых случаях депрессия может быть своего рода принудительной интроверсией, когда сознательная личность становится чрезмерно экстравертной. Это то, что Карл Юнг назвал компенсационным качеством бессознательного. Эго преодолевается, утоплено, побеждено депрессией. Следовательно, эго, уже не владеющее в своем собственном доме, становится еще более унылым по поводу потери власти, престижа, рациональности и контроля. Но в психологическом плане здесь есть что-то важное. Депрессия требует иного отношения со стороны эго, особенно в том, что касается отношений с бессознательным. Потенциально, здесь многое можно узнать об ограничениях нарциссического эго, интеллекта, рациональности и необходимости большего уважения к силе бессознательного. – то, что выходит за пределы эго. Это духовный кризис. Это может показаться романтикой депрессии хардкорным научным рационалистам, которые стремятся уменьшить депрессию до самых основных биологических структур и демонизировать ее как болезнь. Но на самом деле это фундаментальная психология глубины, о которой я говорю, феноменологическое описание психодуховного процесса, к которому бесчисленные пациенты храбро представили и нашли свое спасение.

Также не наблюдается давно отмеченная корреляция между симптомами биполярного расстройства (ранее маниакально-депрессивная болезнь) и творчеством, как описано, например, в исследовании психолога Кей Редфилда Джеймисона « Прикосновение к огню» , наивной романтике депрессии. Это феноменологический факт. То, что существует связь между творчеством и безумием или психопатологией, всегда было ясным. Эта интимная взаимосвязь также рассматривается в моей книге « Гнев, безумие» и «Даймоника»: «Психологический генезис насилия, зла и творчества». Художники всех типов страдают от серьезных эмоциональных расстройств, таких как депрессия или биполярное расстройство. Романист Герман Мелвилл, сам депрессивный тип, предлагает в Moby-Dick, что творческое величие «есть только болезнь», и что такие индивидуумы «совершаются с помощью определенной болезненности». Поэтому Мелвилл рассматривал творчество как побочный продукт депрессии, безумия или психическое расстройство! Вот почему многие художники избегают психиатрического лечения и психотерапии, опасаясь (по моему мнению, ложно, как и поэт Рильке), что если их демоны будут отправлены, их творчество тоже будет уменьшено.

До психоаналитической революции Зигмунда Фрейда все психические расстройства рассматривались и рассматривались как биологические заболевания, обычно связанные с так называемыми «наследственными красками». Какими бы ни были его недостатки, Фрейд оказывал на первый план роль психологии в исследовании и психотерапевтическом лечении психопатологии , Юнг развил и продемонстрировал влияние бессознательного в формировании, увековечении и психотерапии психических расстройств всех видов, включая маниакально-депрессивную болезнь и психоз. То, что так увлекательно и тревожно, – это то, как сегодня мы достигли полного круга, насколько исторический маятник вернулся к предфрейским восприятиям психического заболевания. Это реакционная, редукционистская и регрессивная тенденция с разрушительными последствиями для пациентов, потребителей услуг по охране психического здоровья. Действительно, я утверждаю, что эта тенденция к биологическому фундаментализму отражает основополагающее отрицание и отсутствие утонченности в отношении роли психологии в формировании психических расстройств и многих физических заболеваний.

Сегодня мы участвуем в битве за сердца и умы публики в отношении относительных ролей биологии и психологии, природы и воспитания, генов и травматических стрессоров в развитии и лечении психических расстройств. Здесь я борется за потребность депрессивного пациента в более , не менее , психологии. Но если, например, широкая общественность и специалисты в области психического здоровья принимают, как многие уже имеют, буквальное материалистическое понятие депрессии как болезни или самопровозглашенный «научный фундаментализм» эволюционных психологов, таких как блоггер Сатоши Каназава, который с ужасом утверждает что воспитания (или их отсутствия) оказывает ноль, нада, молния, никакого влияния на развитие личности и психопатологию – эта борьба будет потеряна. На какой стороне вы? Я приглашаю всех вас присоединиться к дебатам!

Solutions Collecting From Web of "Является ли депрессия заболеванием? (Часть 2): Великие дебаты"

ru.psy.co

Депрессия и другие психические расстройства

Связь между депрессией и другими психическими расстройствами

Знаете ли вы, что клиническая депрессия может быть симптомом более серьезных психических заболеваний? Например, клиническая депрессия тесно связана с таким психическим заболеванием как состояние тревожности. Это заболевание включает посттравматический стресс, состояние навязчивого невроза, паническое расстройство, социофобию, синдром общей тревожности. Все эти состояния влияют на жизнь каждого жителя Соединенных Штатов. К счастью, все эти заболевания можно вылечить, и люди, страдающие этими болезнями, получают возможность жить полноценной жизнью.

Что такое тревожность?

Состояние тревожности это естественная реакция на стресс. Однако, чувство тревожности может поражать человека и как отдельно взятая болезнь. В таком случае эта болезнь становиться нездоровым, общим состоянием, поражающим как ум, так и тело. Наиболее распространенные симптомы это учащенное сердцебиение, частые боли и мышечное напряжение.

Согласно последним исследованиям Национальных институтов здоровья, 6% мужчин, и 13% женщин Соединенных Штатов страдают синдромом тревожности. Как и депрессия, тревожность появляется в результате генетической наследственности, или под влиянием окружающей среды.

Что такое синдром тревожности?

Хотя тревожность не всегда присутствует при депрессивных расстройствах, она может остаться незамеченной под общими симптомами депрессии. В отличие от депрессии, при которой основным симптомом является угнетенное настроение, при синдроме тревожности – основной симптом это чувство беспокойства. Беспокойство, является одним из первых симптомов, которые проявляются при этой болезни, хотя чувство угнетенности также присутствует.

Существует несколько видов синдрома тревожности:

• Синдром общей тревожности
• Состояние навязчивого невроза
• Паническое расстройство
• Фобиомания
• Синдром социальной тревожности
• Посттравматический стресс

У 40 миллионов жителей США, ежегодно фиксируется, по крайней мере, одно из этих расстройств. Синдром тревожности поражает женщин вдвое чаще, чем мужчин. И исследования показали, что большинство людей страдающих депрессией, очень часто отмечают проявление клинических характеристик синдрома тревожности.

Если, данную болезнь не лечить, то она приведет к ненужным страданиям и нанесет вред, как больному, так и его семье.

Что такое синдром общей тревожности?

Люди с синдромом общей тревожности, страдают чрезмерным чувством беспокойства и напряженности. Хотя зачастую, им не о чем беспокоится, они не могут избавиться от этого чувства. Такие люди живут в ожидании катастрофы и тяжело переживают по поводу проблем со здоровьем, с финансовым положением, проблем в личных отношениях, семейных невзгод или проблем на работе.

У людей с синдромом общей тревожности, состояние чрезмерного беспокойства и страха не проходит как минимум на протяжении шести месяцев. Человек теряет способность контролировать свои переживания и страх. При данной болезни, могут проявляться и такие симптомы как:

• Трудно сосредоточится
• Утомляемость
• Раздражительность
• Мышечное напряжение
• Возбужденное состояние (дисфория)
• Нарушение функции сна

Синдром общей тревожности не может возникнуть вследствие наркотической зависимости или болезни. Он проявляет себя как независимая болезнь.

Что такое состояние навязчивого невроза?

Состояние навязчивого невроза характеризируется продолжительными, нежелательными и внезапными мыслями, которые человек не может контролировать. Эти мысли, зачастую сопровождаются чувством всеобъемлющего страха.

Состояние навязчивого невроза влечет за собой часто повторяющееся, ритуалистическое поведение, которое, в большинстве случаев бессмысленно. Но, несмотря на это, больной не в силах ничего изменить или прекратить. Это состояние очень часто встречается вместе с общим синдромом тревожности. Навязчивые мысли и насильственные действия, в основном, сосредотачиваются вокруг настоящих жизненных проблем пациента, но иногда могут иметь аномальное происхождение.

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство это еще один вид синдрома общей тревожности, что часто сосуществует вместе с депрессией. Ежегодно эта болезнь поражает около 2,5 миллионов жителей США, в большинстве молодежь.

Паническое расстройство характеризируется внезапной вспышкой всеобъемлющего страха и ужаса. Вместе с этим человек также страдает:

• Боль в груди
• Поперхивание (пищей или водой)
• Удушье
• Головокружение
• Желудочно-кишечные расстройства
• Головные боли
• Отдышка
• Потные ладоши
• Тахикардия (обычно учащенное сердцебиение)
• Дрожь

Человек чувствует себя так, как будто он сейчас упадет в обморок, получит инфаркт и умрет или сойдет с ума.

Если у человека присутствует как минимум четыре из приведенного ниже списка, симптома болезни, тогда можно ставить диагноз паническое расстройство:

• Боль в груди
• Частое поперхивание
• Дрожь
• Повышенная потливость
• Учащенное сердцебиение
• Боязнь смерти
• Чувства потери контроля над ситуацией
• Чувство нереальности или оторванности от мира
• Внезапный прилив крови или озноб
• Тошнота
• Онемение
• Шаткость
• Удушье

Эти симптомы часто сопровождаются боязнью новых приступов и их последствий – как например, боязнь умереть от сердечного приступа, и последующим избеганием мест, связанных с приступами.

Что такое фобиомания?

Фобия это необоснованный или безрассудный страх чего-то, что само по себе не несет опасности. Страх может быть вызван определенной ситуацией, предметом или событием. Если человеку, страдающему фобией, не удастся избежать провоцирующей ситуации, то его фобия вызовет незамедлительный приступ общей тревожности. Этот приступ может включать учащенное сердцебиение, тошноту или обильную потливость. Фобия наиболее распространенная болезнь среди жителей США. Она поражает каждого десятого человека, и наиболее часто встречается среди женщин.

Что такое синдром социальной тревожности?

Синдром социальной тревожности, или социофобия, это психологическое состояние, которое вызывает страх перед необходимостью общаться с другими людьми или перед публичными выступлениями. В отличие от стеснительности, когда вы просто нервничаете перед публичным выступлением, социофобия это страх, в результате которого вы себя опозорите произнесенными высказываниями или совершенными поступками.

Это очень распространенное заболевание. Оно поражает более 5 миллионов людей ежегодно. Наиболее часто оно развивается еще в детстве, и почти не проявляется после 25 лет.

Люди, страдающие социофобией, в большинстве случаев, понимают, что их страхи необоснованны. Но они просто не способны справиться и ними.

Симптомы социофобии схожи с симптомами других состояний тревожности и включают:

• Неразборчивая речь
• Сухость во рту
• Обильная потливость
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Дрожь или шаткость

Эти симптомы могут выражаться как в легкой и переносимой форме, так и в сильной или истощающей форме.

Что такое посттравматический синдром?

Посттравматический синдром развивается вследствие пережитого травматического события. Это событие могло произойти с самим человеком, или он просто стал его невольным свидетелем. Также этот синдром может развиться вследствие событий, в которых человек столкнулся с угрозой смерти, серьезной травмы или возможностью потерять физическую полноценность.

Реакция человека на подобные события это чувство сильного страха, беспомощности или ужаса. После пережитого инцидента, человек может носить в памяти болезненные воспоминания, которые вызовут неприятные ощущения, ночные кошмары, мысли или чувство проживания инцидента заново. Симптомы продолжительной возбужденности после пережитой травмы, могут вылиться в:

• Злость
• Трудности при сосредоточивании
• Нарушение функции сна
• Преувеличенную реакцию, вздрагивание
• Раздражительность

Может ли депрессия протекать вместе с шизофренией?

Шизофрения это одно из тяжелых психических заболеваний. Вследствие этого заболевания, человек теряет возможность отличить реальный мир от вымышленного. Симптомы шизофрении могут проявляться, как в виде приступов, так и постоянно. Чувство опустошенности и подавленности одно из самых распространенных симптомов шизофрении.

При приступе шизофрении мысли больного путаются, он видит галлюцинации и слышит голоса. Они появляются внезапно и резко. Поскольку эта болезнь протекает в каждом отдельном случае строго индивидуально, есть больные, способные воспринимать реальный мир, жить со своей семьей и ходить на работу. Другие же больные, не способны существовать за пределами своего вымышленного мира.

Какие симптомы шизофрении?

Симптомы шизофрении включают:

• Катотонический синдром – это набор симптомов, которые варьируются от легкой формы неподвижности до ненормальных, бессмысленных движений
• Состояние дезориентации – вера в убеждения, в ошибочности которых больного нельзя переубедить
• Эмоции, мысли и настроение не соответствующие определенным ситуациям
• Галлюцинации – больной видит, слышит, чувствует на запах или ощущает вещи, которых не существует
• Чрезмерная возбужденность или социальная самоизоляция
• Невозможность выполнять обязанности в школе, на работе или во время других занятий
• Невозможность найти смысл в жизни
• Самоизоляция от внешнего мира, включая родственников и друзей
• Больной перестает мыться и следить за своей внешностью
• Резкие перепады настроения
• Речь больного не имеет смысла

Чтобы поставить диагноз шизофрения, вышеупомянутые симптомы должны сохраняться на протяжении шести месяцев.

Не существует особой причины в возникновении этой болезни. Однако, ее сопоставляют с генетическими изменениями или с изменениями химических веществ мозга. Последние исследования показали, что дефекты в структуре мозга и в соединениях между нервными окончаниями также могут вызвать шизофрению.

Шизофрения это наследственное заболевание. Хотя, пережитый стресс может усилить симптомы, сам по себе он не может привести к шизофрении. Плохое воспитание и недостаточное внимание родителей, также были исключены из возможных причин возникновения данной болезни.

Шизофрения поражает мужчин и женщин одинаково. Хотя мужчины заболевают в более раннем возрасте, от 16 до 20 лет, чем женщины, от 20 до 30. Согласно статистике, один процент населения болен шизофренией.

Наиболее эффективный способ лечения это применение анти психотропных препаратов. Эти медикаменты могут снизить уровень или остановить галлюцинации, помочь больным отличить реальность от вымышленного мира, и уменьшить чувство растерянности. Обычно, после улучшения состояния больного, медикаменты необходимо принимать и дальше, поскольку существует большой риск, что болезнь может возобновиться.

Может ли депрессия возникнуть вместе с некоторыми расстройствами пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения обычно возникают при таких психических заболеваниях как депрессия или состояние тревожности. Согласно данных Национального института психического здоровья, пищевые расстройства характеризуются экстремальностью. Пищевое расстройство возникает тогда, когда человек перестает кушать совсем или чрезмерно переедает.

Два наиболее распространенных вида пищевых расстройств это нервная анорексия и нервная булимия. Эти болезни наиболее распространены среди девочек подростков и женщин. Чем дольше они остаются без лечения, тем опаснее они становятся. Недостаточное питание может нанести вред внутренним органам человека и, даже, в некоторых случаях, привести к смерти.

Люди, страдающие анорексией, умышленно морят себя голодом, несмотря на сильное желание поесть. Они стараются достичь успехов в спорте, учебе или на работе – стараясь, таким образом, доказать свое превосходство. Некоторые люди, отказываясь от пищи, стараются показать, что они полностью контролируют свою жизнь и чувства. Еще одна причина отказа от пищи – это желание восстать против воли родителей или возлюбленных. Диагноз нервная анорексия можно поставить тогда, когда масса тела человека меньше его естественной нормы на 15 %.

Какие симптомы расстройства пищевого поведения?

Симптомы расстройства пищевого поведения включают:

• Сильное чувство угнетенности или озабоченности
• Вера завышенную массу тела, хотя на самом деле это не так
• Постоянные диеты, хотя масса тела очень низкая
• Употребление пищи, когда никто не видит
• Изматывающие занятия спортом
• Постоянное чувство страха потолстеть
• Необычный интерес к пище
• Нарушение или отсутствие менструального цикла
• Быстрая потеря веса на протяжении недель или месяцев
• Желание достичь превосходства или чрезмерная самокритичность
• Слежение за каждым кусочком пищи
• Ношение свободной одежды, чтобы скрыть потерю веса

Анорексия это расстройство, связанное с ограничением приема пищи. Но, не смотря на это, люди с этой болезнью, склонны к частому очищению кишечника злоупотребляя клизмой, применением слабительного или мочегонных средств, а также вызывая рефлекс рвоты. У людей, больных анорексией, отмечается низкая восприимчивость холодной воды, секущиеся волосы и ломкие ногти, сухая или желтая кожа, анемия, запоры или опухание суставов.

Как и при остальных психических заболеваниях, степень сложности анорексии отличается в каждом индивидуальном случае. Некоторые люди выздоравливают сразу же после лечения первого приступа. Другие же, проводят годы в борьбе с болезнью. Научно доказано, что 3,7% всего женского населения переживают как минимум один приступ анорексии за всю свою жизнь.

Чем отличается нервная булимия от анорексии?

При булимии, больной употребляет большое количество пищи за один прием, но сразу после этого вызывает рвоту. Рвота может повторяться по нескольку раз в день. Рвота вызывается из-за страха пополнеть или страха желудочно-кишечных расстройств. Больные также злоупотребляют слабительными средствами, мочегонными и физическими упражнениями, чтобы очисть свой кишечник.

Чтобы поставить диагноз булимия, такое поведение должно повторяться как минимум два раза в неделю, на протяжении трех месяцев. Наиболее часто булимией страдают люди с повышенной массой тела, но иногда и люди с нормальным весом. Доказано, что булимией страдает 4,2% всего женского населения.

Какие симптомы булимии?

Наиболее распространенные симптомы булимии:

• Жевание и сплевывание пищи
• Депрессивное состояние и частая смена настроения
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками
• Голодание
• Чувство возбужденности
• Посещение ванной комнаты после каждого приема пищи
• Постоянное чувство вины или стыда
• Нерегулярный менструальный цикл
• Поглощенность мыслями о еде и собственном весе
• Скрытное поведение при употреблении пищи

Из-за постоянных рвот, в организме больного человека выделяется чрезмерное количество желудочной кислоты. Со временем повышенная норма желудочной кислоты может привести к физическим заболеваниям, например:

• Вздутие живота
• Изжога
• Ангина или кровоточивость горла
• Опухшие железы щек и лица
• Кариес

Наиболее часто булимия возникает вследствие пережитого стресса и чувства тревоги.

Психотерапия, это эффективный способ лечения расстройств употребления пищи. Она учит людей справляться и контролировать свои разрушительные мысли и поведение. Она также помогает им переоценить свое отношение к еде. Во время лечения также могут быть назначены антидепрессанты.

Есть ли связь между токсикоманией и депрессией?

Токсикомания это злоупотребление алкоголем или наркотиками, которая возникает как реакция на социальную, финансовую, профессиональную или физическую неполноценность. Миллионы американцев злоупотребляют наркотиками и алкоголем по множеству разных причин. Таким образом, с помощью алкоголя и наркотиков, человек вырабатывает способность приспосабливаться к этим причинам, в особенности к чувству стресса и тревожности. Биологический фактор также играет важную роль, особенно наследственная предрасположенность. Наркотическая и алкогольная зависимость включает следующие симптомы:

• Несмотря на то, что человек знает о том вреде, который наносится организму алкоголем и наркотиками, он и дальше продолжает принимать их
• Уверенность в невозможности бросить пить или принимать наркотики, несмотря на все попытки это сделать
• Человек с алкогольной или наркотической зависимостью теряет интерес к социальной жизни, отдыху и работе
• Неосознанное увеличение дозы алкоголя или наркотиков, несмотря на то количество, которое собирались употребить
• Огромное количество времени тратиться больным на то, чтобы раздобыть выпивку или наркотик, или на то, чтобы избавится от своей зависимости
• Постоянная необходимость в увеличении дозы, чтобы добиться эффекта интоксикации
• Необходимость в увеличении дозы для снятия похмельного синдрома
• Проявление таких признаков похмельного синдрома, как тошнота, дрожь, бессонница, психомоторное возбуждение, галлюцинации и повышенная потливость в случае, если человек не получает необходимой дозы алкоголя или наркотиков

Существует множество способов лечения наркотической или алкогольной зависимости. Вначале лечения, в большинстве случаев, необходима госпитализация. Дальнейшая реабилитация может состоять из сеансов терапии «один на один», групповой терапии или посещение групп поддержки. Назначение антидепрессантов в сочетании с терапией, направленной на то, чтобы научить человека бороться с проблемами, а не топить их в алкоголе или растворять в наркотическом сне – также является эффективным способом лечения.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock

www.whiteclinic.ru

Депрессия Психические и депрессивные расстройства

№	баллы
1	0	Мое настроение не более подавлено (печально), чем обычно
	1	Пожалуй, оно более подавлено (печально), чем обычно.
	2	Да, оно более подавлено (печально), чем обычно
	3	Мое настроение намного более подавлено (печально), чем обычно.
2	0	Я чувствую, что у меня нет тоскливого (траурного) настроения
	1	У меня бывает такое настроение
	2	У меня часто бывает такое настроение
	3	Такое настроение бывает у меня постоянно
3	0	Я не чувствую себя так, будто я остался (лась) без чего-то очень важного для меня
	1	У меня бывает такое чувство
	2	У меня часто бывает такое чувство
	3	Я постоянно чувствую себя так, будто я остался (лась) без чего-то очень важного для меня
4	0	У меня не бывает чувства, будто моя жизнь зашла в тупик
	1	У меня бывает такое чувство
	2	У меня часто бывает такое чувство
	3	Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь зашла в тупик.
5	0	У меня не бывает чувства, будто я состарился (лась)
	1	У меня бывает такое чувство
	2	У меня часто бывает такое чувство
	3	Я постоянно чувствую, будто я состарился (лась)
6	0	У меня не бывает состояний, когда на душе очень тяжело
	1	У меня бывает такое состояние
	2	У меня часто бывает такое состояние
	3	Я постоянно нахожусь в таком состоянии
7	0	Я чувствую себя не менее спокойно за свое будущее, чем обычно
	1	Пожалуй, будущее беспокоит меня больше, чем обычно
	2	Да, будущее беспокоит меня больше, чем обычно
	3	Будущее беспокоит меня намного больше, чем обычно
8	0	В своем прошлом я вижу плохого не больше, чем обычно
	1	Пожалуй, в своем прошлом я вижу плохого больше, чем обычно
	2	Да, в своем прошлом я вижу плохого больше, чем обычно
	3	В своем прошлом я вижу намного больше плохого, чем обычно
9	0	Надежд на лучшее у меня не меньше, чем обычно
	1	Таких надежд у меня, пожалуй, меньше, чем обычно
	2	Да, таких надежд у меня меньше, чем обычно
	3	Надежд на лучшее у меня намного меньше, чем обычно
10	0	Я боязлив (а) не более обычного
	1	Пожалуй, я боязлив (а), более обычного
	2	Да, я боязлив (а) более обычного
	3	Я боязлив (а) намного более обычного
И	0	Хорошее меня радует, как и прежде
	1	Я чувствую, что оно радует меня меньше прежнего
	2	Да, оно радует меня меньше прежнего
	3	Я чувствую, что оно радует меня намного меньше прежнего
12	0	У меня нет чувства, что моя жизнь бессмысленна
	1	У меня бывает такое чувство
	2	У меня часто бывает такое чувство
	3	Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь бессмысленна
13	0	Я обидчив (а) не больше, чем обычно
	1	Пожалуй, я более обидчив (а), чем обычно
	2	Да, я обидчив (а) больше, чем обычно
	3	Я обидчив (а) намного больше, чем обычно
14	0	Я получаю удовольствие от приятного, как и раньше
	1	Пожалуй, я не получаю того удовольствия, что раньше
	2	Да, я не получаю того удовольствия, что раньше
	3	Я не получаю теперь удовольствия от приятного
15	0	Обычно я не чувствую вины, если нет на это причины
	1	Бывает, я чувствую себя так, будто в чем-то я виноват (а)
	2	Я часто чувствую себя так, будто в чем-то я виноват (а)
	3	Я постоянно чувствую себя так, будто в чем-то я виноват (а)
16	0	Если что-то у меня не так, я виню себя не больше обычного
	1	Пожалуй, я виню себя за это больше обычного
	2	Да, я виню себя за это больше обычного
	3	Если что-то у меня не так, я виню себя намного больше обычного
17	0	Обычно у меня не бывает ненависти к себе
	1	Бывает, что я ненавижу себя
	2	Часто бывает так, что я себя ненавижу
	3	Я постоянно чувствую, что я ненавижу себя
18	0	У меня не бывает чувства, будто я погряз (ла) в грехах
	1	У меня бывает теперь это чувство
	2	У меня часто бывает теперь это чувство
	3	Это чувство у меня теперь не проходит
19	0	Я виню себя за проступки других не больше обычного
	1	Пожалуй, я виню себя за них больше обычного
	2	Да, я виню себя за них больше обычного
	3	За проступки других я виню себя намного больше обычного
20	0	Состояние, когда все кажется бессмысленным, у меня обычно не бывает
	1	У меня бывает теперь такое состояние
	2	У меня часто бывает теперь такое состояние
	3	Это состояние у меня теперь не проходит
21	0	Чувства, что я заслужил (а) кару, у меня не бывает
	1	Теперь у меня бывает
	2	Оно бывает у меня нередко
	3	Это чувство у меня теперь не проходит
22	0	Я вижу в себе не меньше хорошего, чем прежде
	1	Пожалуй, я вижу в себе меньше хорошего, чем прежде
	2	Да, я вижу в себе меньше хорошего, чем прежде
	3	Я вижу в себе намного меньше хорошего, чем прежде
23	0	Обычно я думаю, что во мне плохого не больше, чем у других
	1	Пожалуй, я так уже не думаю
	2	Да, теперь я так не думаю
	3	Теперь я думаю, что плохого во мне намного больше, чем у других
24	0	Желание умереть у меня бывает не чаще, чем прежде
	1	Пожалуй, это желание у меня бывает чаще, чем прежде
	2	Да, это желание у меня бывает чаще, чем прежде
	3	Это теперь постоянное мое желание
25	0	Я плачу не больше, чем обычно
	1	Я плачу больше, чем обычно
	2	Я плачу намного больше, чем обычно
	3	Я хочу плакать, но слез у меня уже нет
26	0	Я раздражителен (на) не больше обычного
	1	Я раздражителен (на), пожалуй, больше обычного
	2	Да, я раздражителен (на) больше обычного
	3	Я раздражителен (на) намного больше обычного
27	0	У меня не бывает состояний, когда я не чувствую своих эмоций
	1	У меня бывает такое состояние
	2	У меня часто бывает такое состояние
	3	Это состояние у меня теперь не проходит
28	0	Моя умственная активность никак не изменилась
	1	Я чувствую теперь какую-то «неясность» в своих мыслях
	2	Я чувствую теперь, что я сильно «отупел (а)», («в голове мало мыслей»)
	3	Я совсем ни о чем теперь не думаю («голова пустая»)
29	0	Я не потерял (а) интерес к другим людям
	1	Я не чувствую прежнего интереса к людям
	2	Я чувствую, что мой интерес к людям намного уменьшился
	3	У меня совсем пропал интерес к людям («я никого не хочу видеть»)
30	0	Я принимаю решения, как и обычно
	1	Мне труднее принимать решения, чем обычно
	2	Мне намного труднее принимать решения, чем обычно
	3	Я уже не могу сам (а) принять никаких решений
31	0	Я не менее привлекателен (на), чем обычно
	1	Пожалуй, я менее привлекателен (на), чем обычно
	2	Да, я менее привлекателен (на), чем обычно
	3	Я чувствую, что я выгляжу теперь просто безобразно
32	0	Я могу работать, как и обычно
	1	Мне труднее работать, чем обычно
	2	Мне намного труднее работать, чем обычно
	3	Я совсем не могу теперь работать («все валится из рук»)
33	0	Я сплю не хуже, чем обычно
	1	Я сплю хуже, чем обычно
	2	Я сплю намного хуже, чем обычно
	3	Теперь я почти совсем не сплю
34	0	Я устаю не больше, чем обычно
	1	Я устаю больше, чем обычно
	2	Я устаю намного больше, чем обычно
	3	У меня уже нет никаких сил что-то делать
35	0	Мой аппетит не хуже обычного
	1	Мой аппетит не так хорош, как обычно
	2	Мой аппетит намного хуже, чем обычно
	3	Аппетита у меня теперь совсем нет
36	0	Мой вес остается неизменным
	1	Я немного похудел (а) в последнее время
	2	Я заметно похудел (а) в последнее время
	3	В последнее время я очень похудел (а)
37	0	Я дорожу своим здоровьем, как и обычно
	1	Я дорожу своим здоровьем меньше, чем обычно
	2	Я дорожу своим здоровьем намного меньше, чем обычно
	3	Я совсем не дорожу теперь своим здоровьем
38	0	Я интересуюсь сексом, как и прежде
	1	Я меньше интересуюсь сексом, чем прежде
	2	Я интересуюсь сексом намного меньше, чем прежде
	3	Я полностью потерял (а) интерес к сексу
39	0	Я не чувствую, что мое «Я» как-то изменилось
	1	Теперь я чувствую, что мое «Я» изменилось
	2	Теперь я чувствую, что мое «Я» сильно изменилось
	3	Мое «Я» так изменилось, что теперь я не узнаю себя сам (а)
40	0	Я чувствую боль, как и обычно
	1	Я чувствую боль сильнее, чем обычно
	2	Я чувствую боль слабее, чем обычно
	3	Я почти не чувствую теперь боли
41	0	Сухость во рту (сердцебиение, запоры, удушье) у меня бывают не чаще, чем обычно
	1	Пожалуй, эти расстройства бывают у меня чаще обычного
	2	Да, эти расстройства бывают у меня чаще обычного
	3	Эти расстройства бывают у меня намного чаще обычного
42	0	Утром мое настроение обычно не хуже, чем к ночи
	1	Пожалуй, утром оно у меня хуже, чем к ночи
	2	Да, утром оно у меня хуже, чем к ночи
	3	Утром мое настроение намного хуже, чем к ночи
43	0	У меня не бывает спадов настроения весной (осенью)
	1	Такое однажды со мной было
	2	Со мной такое было два или три раза
	3	Со мной было такое много раз
44	0	Плохое настроение у меня бывает, но это длится недолго
	1	Подавленное настроение у меня может длиться по неделе, до месяца
	2	Подавленное настроение у меня может длиться месяцами
	3	Подавленное настроение у меня может длиться до года и больше

ztema.ru

Психотическая депрессия - причины, симптомы, лечение

Психотическая депрессия — острое психическое расстройство, для которого характерно наличие ярко выраженных типично депрессивных проявлений и признаков психоза: галлюцинаций, бредовых идей, дезориентации, деперсонализации, дереализации и прочих.

Согласно данным НИ психического здоровья, личность, страдающая психотической депрессией, утрачивает возможность полноты восприятия реального мира. Больного могут преследовать вербальные галлюцинации в виде отдельных слов или речи одного или нескольких «голосов». Его могут одолевать зрительные галлюцинации в виде образов животных, людей или неодушевленных предметов. При психотической депрессии возникают разнообразные, довольно странные и нелогичные, бредовые идеи. Часто фиксируется бред инсценировки – суждение обо всем происходящем вокруг больного как специально устроенном, инсценированном событии с какой-либо целью. Особа, страдающая данным расстройством, проводит большую часть времени в одиночестве. С больным довольно сложно поддерживать диалог, поскольку их мысли и речи – нелогичны, непоследовательны и невыразительны.

Однако в отличие от иных психозов, у больного сохраняется критическое отношение к своим действиям: человек понимает, что его ощущения – неестественны, желания – алогичны, мысли не соответствуют действительности. При этом индивид часто ощущает себя униженным и пристыженным, он старается скрыть или замаскировать от окружающих свои переживания и бредовые мысли. Поведение игнорирования и маскировки симптомов значительно усложняет диагностику данной депрессии, ее дифференцирование от иных расстройств, что крайне важно для полного выздоровления. Следует учесть, что даже единичный эпизод психотической депрессии повышает в несколько раз риск возникновения биполярного расстройства и может спровоцировать суицидальные попытки.

Стоит разграничивать данное депрессивное расстройство от состояний при шизофрении. В динамике развития психотической депрессии на первом плане стоят депрессивные компоненты: подавленность, угнетение настроения, двигательное и идиаторное торможение, комплекс неполноценности. Хотя в клинической картине присутствуют психотические составляющие, однако они выступают дополнительными компонентами. Как правило, проявляется не весь спектр патологий, а лишь отдельные признаки: например, или галлюцинации, или бредовые идеи. Причем при появлении галлюцинаций индивид не расценивает видения как реально существующие факты, а осознает, что в его психике происходят нездоровые процессы.

Психотическая депрессия: причины

Ведущей причиной возникновения данной патологии является генетическая (наследственная) предрасположенность. Согласно проведенным исследованиям у 80% больных психотической депрессией у ближайших родственников имелись разнообразные депрессивные состояния или иные психопатологические дефекты.

К биологической версии развития заболевания отнесены нарушения в деятельности головного мозга вследствие дефицита химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон.

Природой данной патологии может выступать преобладание у индивида определенных черт характера. Личностей психоастенического типа, помимо черт раздражительной слабости, ранимости и чувства неполноценности, выделяет выраженная неуверенность в себе, нерешительность, склонность к постоянным сомнениям. Такие лица робки, застенчивы, малоактивны, конфузны, плохо приспосабливаются к жизненным обстоятельства. Примечательной особенностью психоастенических личностей является склонность к болезненному мудрствованию, в недостаточном чувстве реальности, отсутствии живости и яркости восприятия положительных событий, стремлении к самоанализу. У них преобладают абстрактные, оторванные от реальных фактов интеллектуальные построения. Они всегда сомневаются в верности своих поступков, редко довольны собой, склонны к бесплодной умственной работе. У них отмечается пассивная подчиняемость, повышенная внушаемость, недостаточность волевой сферы.

Стоит отметить, что состояние больных психотической депрессии в течение года имеет тенденцию к изменению: как правило, депрессивные эпизоды возникают в весенний или осенний периоды.

Психотическая депрессия: симптомы

Признаки психотической депрессии можно условно разделить на две группы: сугубо депрессивные симптомы и психотические составляющие.

Депрессивными компонентами выступают:

• Пониженное, тоскливое настроение;
• Чувство беспомощности, неполноценности, бесперспективности;
• Ощущение усталости, разбитости, отсутствия жизненной энергии;
• Проблемы с концентрацией внимания, невозможность выполнять привычную деятельность в присущем в норме темпе;
• Нарушение в режиме «сон-бодрствование», проблемы с засыпанием, тревожный, прерывистый сон;
• Нарушения в работе пищеварительной системы, снижение или увеличение массы тела.

К психотическим компонентам относятся:

• Зрительные и/или вербальные галлюцинации – восприятия, возникающие без присутствия реального объекта;
• Наличие разнообразных бредовых идей – суждений, не соответствующих действительности, целиком овладевающих сознанием индивида, не корригируемых при разъяснении;
• Ступор – состояние двигательной и психической заторможенности;
• Ажитация – интенсивное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, сочетаемое с иррациональной фобической тревогой;
• Онейроидный синдром – грезоподобная дезориентация с присутствием фантастических, сноподобных переживаний и псевдогаллюцинаций, переплетающихся с событиями реальности;
• Деперсонализация – отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов и искаженное восприятие своего «Я»;
• Дереализация – тягостное ощущение нереальности, чуждости, призрачности, неотчетливости окружающего мира;
• Возможно наличие анозогнозии – отсутствия у больного критической оценки своего заболевания.

Также в клинической картине болезни часто присутствует навязчивое, необъяснимое и охватывающее сознание индивида вожделение смерти. Большинство больных поглощены абсурдными идеями собственной ущербности и виновности. При психотической депрессии присутствует наследственная отягощенность аффективными расстройствами. Для недуга характерна высокая интенсивность симптомов, причем их сила проявления не зависит от присутствия внешнего психотравмирующего раздражителя. Особенность психотической депрессии: частые колебания в эмоциональном фоне в течение суток. Как правило, максимальный пик интенсивности депрессивных симптомов приходится на первую половину дня, а в вечернее время состояние больного улучшается.

Психотическая депрессия: лечение

Наиболее эффективной медикаментозной терапией при лечении данного расстройства является комплексное сочетание антидепрессантов, нейролептиков и иных групп антипсихотических препаратов.

Длительный беспрерывный прием антидепрессантов ликвидирует основные проявления заболевания, регулирует биохимические процессы в организме, нормализует уровень нейромедиаторов, предупреждает появление рецидивов. При выборе препарата необходимо учитывать особенности течения заболевания, наличие и степень выражения тех или иных симптомов. Если в клинической картине депрессии присутствуют бредовые включения и суицидальные тенденции, как правило, прибегают к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС). Для борьбы с психотическими проявлениями используют группу нейролептиков. Прием антипсихотических средств оказывает влияние на функционирование нейротрансмиттеров, функции которых – обеспечить результативное взаимодействие между отдельными группами нервных клеток. Если в состоянии пациента не происходит видимого изменения, то прибегают к электрошоковой терапии, как к альтернативному способу медикаментозного лечения.

Поскольку данное психотическое расстройство – довольно сложное и опасное своими последствиями заболевание, психотерапевтические техники не могут выступать основным методом лечения, а являются сопутствующим средством.

Так как психотическая депрессия относится к заболеваниям эндогенного характера, существует высокий риск возникновения вторичных депрессивных эпизодов в будущем. Во избежание рецидива необходимо выполнять профилактические мероприятия, принимать медикаментозные средства длительный срок, и ни в коем случае не прерывать курс лечения.

Лечение больных с диагнозом «психотическая депрессия» в условиях стационара под постоянным наблюдением специалиста – единственно верное, оправданное  будущими результатами решение, так как при данном расстройстве часты ярко выраженные суицидальные мысли и намерения.

depressia.info

---

• 
  Зачем нужно железо в организме человека
• 
  Прыщики на корне языка у взрослых
• 
  При простуде продукты
• 
  Кем работать лучше всего
• 
  Как после родов убрать живот и растяжки
• 
  Занятие спорт
• 
  Упражнения для осанки в картинках для детей
• 
  Топ развивающих книг
• 
  Воспалилось верхнее веко глаза
• 
  Менеджмент организации что это
• 
  Антистрессовые упражнения