Питание здорового ребенка первого года жизни. Питание здорового ребенка

Питание здорового ребёнка

Питание здорового ребенка.Биологическое значение пищи и обоснование потребности в ней у детей

Питание для живого организма - это источник энергии, продуктов, участвующих в обмене веществ, пластического материала. Правильное в количественном и качественном отношении питание - важнейший фактор роста и гармоничного развития ребенка, адаптации к меняющимся условиям внешней среды, высокой иммунологической резистентности. Недостаточное, избыточное и одностороннее питание ведет к возникновению дистрофических состояний (гипо- и паратрофия, ожирение), анемии, острых расстройств пищеварения, предрасполагает к инфекционным и другим болезням. Отечественные педиатры всегда с большой серьезностью относились к рекомендациям по питанию здорового ребенка и активно внедряли достижения науки в педиатрическую практику. Особое внимание уделялось при этом вскармливанию детей раннего возраста, процессы роста, развития, адаптации у которых исключительно напряжены, а морфологические и функциональные возможности системы пищеварения слишком ограничены. Обеспечение таких детей пищей, адекватной их возможностям, имеет важное профилактическое значение, ведет к снижению заболеваемости и детской смертности. Основой для разработок диетологии здорового и больного ребенка явились труды И.П. Павлова и Н.И. Красногорского по физиологии пищеварения и высшей нервной деятельности, А.А. Покровского по влиянию питания на обмен веществ и реактивность организма. Большое значение имеют появившиеся в последние десятилетия работы А.М. Уголева по вопросам пристеночного пищеварения, регулятоного влияния энтериновой( кишечной гормональной) системы. В настоящее время разработка вопросов диетологии здорового и больного ребенка активно продолжается М.Я. Студеникиным, К.С.Ладодо, А.В. Мазуриным, И.М. Воронцовым, Е.Ч. Новиковой, В.Г. Киляковской, В.Д. Отт, Л.В. Дружининой, Е.М. Фатеевой, P.N. Bennett,P. Hahn, P.E. Hartmann, J.C. Kent и другими исследователями.

Быстрый рост и развитие организма ребенка обеспечивается большой интенсивностью обмена веществ с преобладанием ассимиляции над диссимиляцией. Пластические процессы сами по себе требуют значительных энергетических затрат. Особенно активно прибавка массы тела и роста идет в 1-й год жизни. Известно, что к 4-4,5 месяцам жизни масса тела ребенка удваивается, а к 10-11 - утраивается; рост ребенка к концу года увеличивается на 25 см. Для обеспечения быстрого нарастания массы тела и роста в первые 3 месяца расходуется 46% энергии, образующейся из поступающей пищи.

Постепенно пластические процессы замедляются и уменьшается расход на них энергетических запасов. В возрасте 3-6 месяцев он составляет 26%, 6-9 - 13%, в 9-12 месяцев - 8%.

Кроме расходов на рост и развитие энергия всегда используется на поддержание основных жизненных процессов в организме. Величина ее характеризуется показателем основного обмена - количеством энергии, затрачиваемой человеком, находящимся в расслабленном, комфортном состоянии, утром вскоре после пробуждения и через 14 часов после приема пищи (ВОЗ, докл. N 522). В связи со специфически динамическим действием пищи определенное количество энергии используется на усиление обмена веществ в ответ на принятую пищу. У детей этот вид затраты энергии значительно меньший, чем у взрослых. Повышение обмена более выражено при приеме белковой пищи и менее - содержащей жиры и углеводы.

С ростом и развитием ребенка повышаются расходы энергии на мышечную работу вследствие увеличения двигательной активности.

Однако это возрастание менее значительно, чем падение величины затрат энергии на рост. У детей раннего возраста двигательная активность относительно небольшая, но и у них расход энергии при крике и плаче может быть повышен на 100-200%.

Общую потребность в энергии ребенка составляет сумма затрат ее на обеспечение пластических процессов, связанных с ростом ребенка, на двигательную активность, а также на основной обмен и

специфически динамическое действие пищи.

Понятие "рациональное вскармливание" включает введение в рацион в оптимальных по количеству и качеству соотношениях основных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных

солей, а также биологически активных элементов пищи (витаминов,

гормонов), обеспечивающее нормальные процессы обмена веществ.

Наиболее глубокое обоснование концепции сбалансированного питания дано в трудах А.А. Покровского (1974,1992), для детей - В.Д. Отт (1987), К.С. Ладодо (1987), R.C. Trang, B.L. Nichols (1988), R.A. Lawrence (1989).

В табл. 38 представлены потребности детей раннего возраста в основных пищевых веществах и калориях

Вскармливание детей раннего возраста

Грудное вскармливание. Анатомо-физиологические особенности и незрелость желудочно-кишечного тракта детей грудного возраста при повышенной потребности в пищевых веществах вызывают необходимость в легкоусвояемой пище, которая по количеству и качеству соответствовала бы потребностям ребенка. Лучшей, наиболее физиологичной пищей для ребенка 1-го года жизни является материнское молоко. Грудное вскармливание способствует гармоничному росту и развитию ребенка, повышает сопротивляемость его инфекциям, создает резервы, необходимые в стрессовых ситуациях. По-видимому, только женское молоко обеспечивает ребенку поступление незаменимых веществ в течение длительного времени.Некоторые незаменимые продукты должны содержаться в ежедневном рационе, другие могут накапливаться в организме и бывают необходимы периодически.

Зрелое женское молоко имеет самое низкое содержание белка по сравнению с молоком всех других млекопитающих. Среднее содержание белка грудного молока составляет1,10г/100мл(табл.39).

Содержание пригодного для питания белка может быть даже меньшим, чем 0,8г/100мл, если внести поправку на белки сыворотки(противоинфекционные белки, такие как секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и лактоферрин),которые почти не расщепляются в желудочно-кишечном тракте и не могут быть поглощены. Тем не менее,этого количества белка достаточно для нормального роста детей.Белки необходимы ребенку не только как основной пластический материал, но и как важный элемент для синтеза гормонов, ферментов, выработки антител и формирования иммунитета. Организм ребенка высокочувствителен к недостатку белка и изменеи качественного состава его.Около 20% массы тела взрослого человека приходится на белки.Аминокислоты,составляющие их, относятся к незаменимым питательным веществам, участвующим в образовании протоплазмы клеток. Из 24 известных аминокислот 8 (треонин,валин,лейцин,изолейцин,лизин,триптофан,фенилаланин,метионин) являются незаменимыми эссенциальными,для детей первого года жизни незаменимой аминокислотой является и гистидин.Аргинин,цистин и таурин незаменимы для детей с низкой массой при рождении.

Женское молоко имеет более высокие уровни свободных аминокислот, таурина и цистина и более низкие метионина, чем коровье. Цистин необходим для развития плода и детей, родившихся раньше срока, так как активность цистатионазы, ускоряющей превращение метионина в цистин, недостаточна в мозге и печени. Таурин служит нейропередатчиком и нейромодулятором для развития ЦНС, а также необходим для образования солей желчи и,следовательно, для усвоения жиров. Дети, в отличие от взрослых, не способны синтезировать таурин из цистина и метионина, и поэтому для

маленького ребенка таурин нужно рассматривать как незаменимую аминокислоту.

Потребность в белке при искусственном вскармливании относительно выше, чем при естественном, в связи с тем, что в желудочно-кишечном тракте усваивается около 90% белка коровьего

молока и менее 60% -растительного, в женском же молоке содержится наиболее "идеальный" белок, усваивающийся почти полностью.Белок растительной пищи отличается и низкой биологической ценностью, поскольку часто не содержит незаменимых аминокислот.Рекомендуемые величины суточного потребления белка для детей приведены в табл. 40

Недостаток белка в пище ведет к задержке роста, становления физиологических функций, уменьшению выработки гормонов, ферментов, развитию гипотрофии. Избыток поступления его в организм может вызвать аллергические реакции, дистрофические поражения почек и другие патологические явления.

Жиры - один из источников энергии для организма. Кроме того, жиры и продукты их обмена обеспечивают многие биологические функции организма: участвуют в образовании клеточных мембран, являются носителями жирорастворимых витаминов А,D,E,К и др. Приблизительно 98% натуральных жиров составляют триглицериды, оставшиеся 2% приходится на свободные жирные кислоты, моно- и диглицериды, холестерол и фосфолипиды, в том числе лецитин, цефалин, сфингомиелин и цереброзиды. Потребность в жирах у грудных детей относительно высока, к году она снижается с 7 до 5 г на 1 кг массы(табл.40). В другие возрастные периоды соотношение жира к белку в пище должно составлять 1:1.

В рацион ребенка нужно вводить до 10-15 % жиров в виде растительных жиров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).

По нормам ПНЖК должны обеспечить для новорожденных 5-6% общей

калорийности пищи, для детей раннего, дошкольного и школьного

возраста- 2-3% (М.Я.Студеникин, К.С.Ладодо, 1991).

В молоке матери содержится необходимое количество жира и

ПНЖК. Женское молоко по составу жирных кислот стабильно и содержит около 57% ненасыщенных и 42% насыщенных жирных кислот,

богато холестерином, фосфолипидами. Среди ПНЖК особенно важны

арахидоновая и линоленовая кислоты содержание их в женском молоке в 4 раза выше, чем в коровьем (0,4 и 0,1 г/100мл соответственно). ПНЖК необходимы для развития мозга, миелинизации нервных волокон, синтеза простогландинов и др. Дефицит ПНЖК при необходимости может быть покрыт за счет введения в пищу растительного масла.

При недостатке жира в пищу ребенка замедляется рост, снижается иммунитет, развиваются патологические изменения кожи.

Избыток же его угнетает секрецию пищеварительных желез, уменьшает уровень переваривания и усвоения белка, нарушает фосфорно-кальциевый обмен. Большая часть потребностей в калориях обеспечивается за счет углеводов, которые создают необходимый объем пищи. Углеводы депонируются в основном в виде гликогена в печени и мышцах, но составляют не более 1% массы тела. Однако, размеры печени ребенка 1-го года равны 10% массы таковой у взрослого человека, мышечная же масса - 2% , следовательно, количество гликогена у детей значительно меньшее, чем у взрослых ( примерно 3,5%). До 15% массы печени и 3% мыщц может составлять

гликоген, небольшие его количества находятся практически во

всех органах. При гликогенолизе в печени в основном образуется глюкоза, в мышцах - молочная кислота. Углеводы необходимы как пластический материал, поскольку входят в состав всех клеток и тканей организма, а также способствуют синтезу белков и окислению жиров. При введении в рацион 1г глюкозы окисляется 1,5 г жирных кислот.

Потребность в углеводах у детей различного возраста в

расчете на 1 кг массы тела примерно одинакова - 12-14 (максимум 16) г, что превышает необходимое количество белков и жиров в 4-5 раз. Лактоза является основным углеводом (7%) женского молока, хотя в нем присутствуют в небольших количествах галактоза, фруктоза и другие олигосахара, в том числе и олигоаминосахар - бифидофактор. Лактоза - специфический продукт питания в младенческом возрасте,так как фермент лактаза обнаружен только у детенышей млекопитающих. Важный компонент пищи - клетчатка, в нормальной диете в сутки она должна составлять 170-300 мг/кг. При употреблении высокорафинированных продуктов питания , содержащих мало растительных волокон, наблюдается склонность к запором, развитию аппендицита, адивертикулита и других заболеваний кишечника. Избыточное употребление клетчатки приводит к снижению абсорбции цинка, железа и других незаменимых веществ.

Как недостаток, так и избыток углеводов в пище ведет к

ухудшению процессов пищеварения. Чрезмерное поступление углеводов в организм усиливает синтез жира, отложение его в подкожной клетчатке и вокруг внутренних органов, а также способствует сенсибилизации организма к аллергенам. Избыточное потребление рафинированных сахаров может провоцировать развитие

атеросклероза.Минеральные вещества необходимы организму ребенка для построения скелета, правильного развития органов и систем, нервной, мышечной и костной ткани. Зольный остаток плода составляет только около 3% массы тела при рождении, увеличивается постепенно, достигая 4,35% массы тела у взрослого; 83% этого количества содержится в скелете, 10% - в мышцах. Каждый грамм белка в организме способствует отложению 0,3г минеральных веществ. У детей первых лет жизни особенно высокая потребность в кальции (до 1000мг в сутки) и фосфоре (до 1500мг в сутки).

Минеральные вещества в минимальных количествах входят в

состав всех клеток организма, а многие из них являются составными частями гормонов, ферментов и сами по себе стимулируют или ингибируют биохимические процессы. Железо, медь, кобальт,молибден, марганец и другие элементы имеют важное значение для кроветворения и предупреждения анемии. Суточная потребность в минеральных веществах приведена в табл.41.

Витамины не являются пластическим материалом или источником энергии, но они необходимы организму как важнейшие биокатализаторы и регуляторы обмена веществ. Многие из них входят в состав ферментов, способствуют росту и развитию организма ребенка, повышают его иммунологическую реактивность. Суточная потребность в витаминах приведена в табл.41.

Количество витаминов, необходимое ребенку, в расчете на

1 кг массы тела, значительно выше, чем у взрослых. Недостаток

их в пище может привести к задержке роста, нарушению обмена

веществ, развитию таких проявлений гиповитаминоза, как снижение сумеречного зрения, геморрагический синдром, рахит и др.

Жир женского молока находится в мелкоэмульгированном состоянии и благодаря высокой активности в нем липазы (в действительности, только человек и горилла из млекопитающих обеспечивают своих детенышей и питанием, и энзимом одновременно) лучше переваривается и усваивается. Из углеводов в женском молоке содержится преимущественно бета-лактоза, которая в кишечнике при

гидролизе распадается на глюкозу и галактозу. Бета-лактоза наряду с олигоаминосазаром(бифидофактор) угнетает рост кишечной

палочки, способствует росту бифидобактерий и синтезу микробами

кишечника витаминов группы В, витамина К. Содержащаяся в коровьем молоке альфа-лактоза, наоборот, благоприятствует росту

кишечной палочки. Состав минеральных веществ, макро- и микроэлементов в женском молоке относительно лучший, чем в коровьем.

В нем больше (табл.42) важных для гемопоэза веществ: железа,

меди, марганца, кобальта и др., оно богаче ферментами и витаминами группы В, А, С и др.

Основные пищевые вещества:белки, жиры и углеводы - в женском молоке находятся в идеальном для усвоения детским организмом соотношении 1:3:6 ( в коровьем - 1:1:1).

В желудке ребенка женское молоко свертывется более мелкими хлопьями, чем молоко млекопитающих. Важно и то, что оно поступает от матери к ребенку при температуре тела, почти стерильным, содержащим бактерицидные вещества, в частности иммуноглобулины, лизоцим, лактоферин, альфа-2-макроглобулин и др. Все основные ингредиенты женского молока абсолютно неантигенны по отношению к ребенку. Вскармливание грудью способствует формированию контакта ребенка с матерью, что очень важно для нормального развития его психики.Следует учитывать, что женское молоко неодинаково по составу в зависимости от периода лактации(табл. 39 ).

Молозиво, выделяющееся в первые 3-5 дней после родов в количестве 10 - 100 мл/день, содержит меньше лактозы, жира и водорастворимых витаминов, чем зрелое молоко, зато больше белков, жирорастворимых витаминов (Е,А и К) и минеральных солей. В нем высок уровень иммуноглобулинов и множество других защитных факторов, что позволяет считать его не только продуктом питания, но и лекарством - модулятором развития ребенка.

Переходное молоко выделяется с 4-5-го дня после родов. Оно богато жиром, но по остальным составным частям и внешнему виду больше приближается к зрелому.

Материнское молоко становится зрелым к концу 2-й недели, однако в процессе лактации состав его еще меняется. Он бывает различным в течение суток и даже на протяжении одного кормления так, в начале кормления молоко более жидкое, к концу- жирнее и гуще. Необходимо учитывать, что у различных матерей могут быть некоторые отклонения в приведенных средних показателях. Если в молоке содержится менее 2% жира, 4% сахара и обнаруживаются коагуляция молочных шариков, лейкоциты и молозивные тельца, оно считается неполноценным. Об этом можно думать и в том случае, если ребенок высасывает достаточное количество молока, но происходит задержка в нарастании массы тела, физического и нервно-психического развития. Состав и количество грудного молока во многом зависит от состояния здоровья матери, ее режима и диеты.

Режим и диета кормящей матери. Для достаточно полноценной лактации важно правильное питание уже в период беременности, что позволяет обеспечить наиболее оптимальный процесс формирования и роста плода, а также подготовить организм женщины к будущей лактации.

Суточный рацион беременной и кормящей грудью женщины должен содержать 100-130 г белка, около 100 г жира, 400-500 г углеводов, необходимое количество минеральных солей, особенно

кальция, фосфора, а также витаминов. Потребление жидкости кормящей женщиной составит до 2 л в сутки, достаточный диурез свидетельствуют об адекватном содержании жидкости в диете.

Неверным является мнение о лактогенном действии таких продуктов, как молоко, пиво, овсяная каша и чай.

Полноценное питание кормящей матери может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180-200 г мяса,50 г масла,1 яйца, 800 г овощей и фруктов, не более 500 г хлеба. Особенно важно включать в рацион фрукты, овощи, свежую зелень, ягоды,овощные и фруктовые соки и соблюдать режим питания в течение дня.

Избыточное потребление кормящей матерью молока или молочных продуктов (более 0,5 литра в сутки) может вызвать сенсибилизацию организма ребенка к белку коровьего молока!

Рациональное полноценное питание необходимо сочетать с правильным режимом, что во многом предупреждает гипогалактию.

Кормящая мать должна находиться в спокойной обстановке, достаточно отдыхать, выполнять умеренную физическую работу, гулять на свежем воздухе и спать не менее 8-9 ч в сутки. Совершенно недопустимы курение и употребление спиртных напитков. Некоторые препараты, например мышьяк, барбитураты, бромиды, йодиды, медь,ртуть, салицилаты, опиум, атропин, ряд антимикробных средств (сульфаниламиды, левомицетин, метронидазол),антитиреоидные препараты, противоопухолевые средства, гидразиды изоникотиновой кислоты, могут передаваться с молоком и воздействовать на организм ребенка. Поэтому кормящая мать по возможности не должна принимать лекарств. Однако гипогалактия нередко развивается у женщин, находящихся в нормальных условиях жизни. Различают гипогалактию первичную и вторичную.Первичная гипогалактия обычно возникает на фоне общей инфантильности матери и плохо поддается лечению.В таких случаях необходимо своевременно назначить ребенку докорм. Женщины, особенно первородящие, нередко расстраиваются от предположения, что у них мало молозива или молока, из-за повышенной чувствительности сосков или ощущения переполненности грудных желез на 4-5-й день после родов.Чувствительность сосков является одной из проблем в первый период кормления грудью. Основной причиной болезненности и трещин сосков является неправильное сосание, обусловленное неправильным положением ребенка у груди. При кормлении необходимо менять положение ребенка , чтобы изменить силу давления сосания на разные участки соска.

Другой причиной является недостаточное сосание, в результате которого голодный ребенок сосет более рьяно и, возможно, неправильно. В этом случае не нужно ограничивать продолжительность кормления. Лучше кормить ребенка чаще, предотвращая тем самым как чрезмерно интенсивное сосание, так и застой молока в груди.

Чтобы избежать появление трещин и болезненности сосков, кормящая мать должна правильно ухаживать за молочной железой:

1. избегать излишнего мытья желез, особенно с мылом, так

как при этом удаляется естественная смазка, защищающая кожу сосков.

2. Не пользоваться кремами и аэрозолями, раствором борной

кислоты, так как они могут вызвать развитие аллергического дерматита.

3. после кормления оставлять несколько капель молока на соске, чтобы они высохли на воздухе.

4. держать соски на открытом воздухе столько, сколько можно, по крайней мере ночью.

5. соски всегда должны быть сухими.

Если ребенок сосет правильно и в правильном положении, а соски остаются чувствительными, следует искать другие объяснения.

Возможно, что у ребенка молочница, тогда у матери могут нфицироваться соски, появится их болезненность. В этом случае необходимо лечить мать и ребенка. Может иметь место психо-соматическая болезненность сосков, особенно у первородящих женщин, если мать испытывает чувство беспокойства и неуверенности в способности кормить ребенка грудью. Мать может чувствовать себя неловко, если ей приходится кормить ребенка в открытой палате или в присутствии других лиц. Тревожное настроение женщины может быть связано и с тем, что она беспокоится о происходящем в ее отсутствии дома, о том, что

произойдет, когда она вернется домой. Внимательный врач должен

своевременно выявлять эти переживания ( особенно если это первородящая женщина) и тактичными объяснениями помочь избежать их или свести к минимуму (S.Inch, S.Garforth,1989).

Для борьбы со вторичной гипогалактией кроме нормализации рережима и питания применяются облучение молочных желез ртутно-кварцевой лампой, УВЧ, стимуляция ультразвуком, необходимы вита-

мины А, Е, никотиновая и глутаминовая кислота, апилак, гидролизат сухих пивных дрожжей. Противопоказаниями для кормления ребенка материнским молоком могут быть причины, связанные со здоровьем детей и матерей.

Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию

являются:

- септические состояния

- активная форма туберкулеза

- тиф и малярия

- злокачественные новообразования, лейкемия

- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью с азотемией

- врожденные нарушения метаболизма у ребенка ( галактоземия, фенилкетонурия, болезнь "кленового сиропа")

- послеродовые психозы, тяжелые формы неврозов

- прием матерью в период лактации лекарственных препаратов, обладающих токсическим воздействием на новорожденного.

Относительными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются:

- заболевания сердца с недостаточностью кровообращения

- выраженные формы гипертиреоза

- хроническая недостаточность питания

- гнойный мастит.

Вскармливание новорожденного

Первое прикладывание к груди здорового доношенного новорожденного

должно быть проведено сразу после родов. Подобно другим новорожденным млекопитающих, предоставленным самим себе, человеческие младенцы действуют по врожденной программе поиска питания в первые часы после рождения. Это заключается в карабкании по животу

матери к ее груди, координированной деятельности ручек и рта,

в активном поиске соска широко открытым ртом и, наконец, в цепком присасывании к груди и энергичном насыщении до наступления засыпания - все это продолжается в течение 120-150 минут после рождения (Widstrom A.M. al.,1987 ). Поэтому новорожденного следует обтереть и высушить, положить на живот матери, чтобы она могла взять его и приложить к груди. Новорожденный должен быть голым, что поддерживает необходимый физический контакт ребенка с телом матери. Рядом может находиться отец. Можно отказаться на час или два от таких процедур, выполняемых после родов, как измерение и одевание ребенка. Обычное применение средств для закапывания в глаза в целях предупреждения конъюнктивита целесообразно отложить на 15-20 минут, чтобы не мешать зрительному контакту матери и ребенка. Общение матери со своим ребенком в течение первого получаса после рождения будет способствовать полноценному восстановлению матери.

Практика прикладывания ребенка к груди сразу же после родов должна войти в обыкновенный режим поведения новорожденных и матерей в родильных отделениях. Определенные часы вскармливания в родильных отделениях были, вероятнее всего, установлены в интересах медперсонала, а не для удовлетворения потребностей детей. Кожный и зрительный контакт между матерью и ребенком, установившийся сразу же после рождения,следует поддерживать,и мать должна иметь неограниченный доступ к своему ребенку. Лучше всего, если ребенок и потом как можно дольше будет находиться с матерью в одной палате, так как. при этом мать будет чувствовать себя значительно спокойнее и увереннее,научится мастерству материнства, что позволит ей дома лучше справиться с уходом за ребенком. Необходимо позволить ребенку сосать грудь свободно, часто и без фиксированного распорядка. Его надо прикладывать к груди, как только у него возникает чувство голода и,независимо от того, появилось молоко у матери или нет. Частое сосание и опорожнение молочных желез является стимулом для выделения пролактина и окситоцина, способствуя лучшему и быстрому становлению лактации, ускоряет послеродовую инволюцию матки.

Раннее прикладывание к груди позволит ребенку испытать все преимущества молозива, в том числе с иммунологической точки зрения (предупреждение инфекционных болезней),с точки зрения развития желудочно-кишечного тракта (для обеспечения созревания слизистой оболочки кишечника), с питательной точки зрения (для обеспечения белками, жирами, углеводами, витаминами,минералами).

Риск развития неонатальной инфекции, которая является главным предметом тревоги педиатров, в действительности меньший в материнской комнате, чем в замкнутой среде палаты новорожденных. Контакт мать-ребенок благоприятствует образованию на коже ребенка и в желудочно-кишечном тракте колоний материнских микроорганизмов, которые, как правило, являются непатогенными и против которых в материнском молоке имеются антитела.

После рождения ребенку не следует давать ничего, кроме грудного молока, так как в нормальных условиях новорожденному достаточно естественных энергетических и водных запасов для поддержания его в течение первых нескольких дней жизни, пока полностью не установится лактации. Дача ребенку бутылочки или рожка с водой, настоем трав, растворами глюкозы или, хуже того, молочных смесей не только излишня в питательном отношении, но ухудшает сосательную способность новорожденного, уменьшает стимулирование лактации у матери. Это может привести к инфицированию ребенка, а дача молочных смесей - к сенсибилизации ребенка к белкам коровьего молока.

Матери должны знать, что чередование кормления с использованием искусственного стимула (резиновая соска) и естественного (грудь) лишь дезориентирует оральную реакцию их детей. Поскольку для сосания резиновой соски необходимо меньше работы, мышцы щек ослабляются и желание сосать грудь утрачивается. Поэтому детям, находящимся на грудном вскармливании, не следует давать никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих. В редких случаях, когда необходимо дополнительное питание, можно давать пищу с помощью чайной ложки, пипетки или небольшой чашки.

studfiles.net

Питание здорового ребёнка - Стр 2

Первые две недели периода новорожденности являются наиболее важными для установления грудного вскармливания. Дети, вскармливаемые грудью, очень разные. Они могут хотеть есть от 6 до 10 раз в сутки. Некоторым для насыщения хватает молока из одной груди, другим нужны обе. Важно учитывать, что в первой порции молока (в начале каждого кормления) мало жира и много лактозы и воды, эта порция удовлетворяет потребности ребенка в жидкости. Последняя порция молока (в конце кормления) богата жирами и удовлетворяет потребности ребенка в энергии.

Утром молока много; днем и вечером его может быть меньше, но оно более насыщено питательными веществами. Для большего удовлетворения ребенок периодически может менять привычный режим

питания: есть чаще или реже, сосать дольше или быстрее.

Основная масса молока высасывается ребенком в начале кормления: 50% - в первые 2 минуты и 80-90% - в первые 4 минуты. Нет основания держать ребенка у груди более 10-15 минут. Во многих случаях причиной необычной длительности кормления является неудобное или неправильное положение ребенка у груди. В таком случае ребенок долго не может удовлетворить чувство голода и продолжает сосать грудь, часто травмируя сосок молочной железы.

Образование грудного молока происходит одновременно в обеих грудных железах. Когда грудь становится полной и тугой, образование автоматически снижается. В связи с этим для хорошей

лактации и само чувствия матери при каждом кормлении рекомендуется кормить не только одной, но и другой грудью.

В большинстве книг настойчиво подчеркивается необходимость сцеживания оставшегося после кормления в груди молока "до последней капли", чтобы лактация была лучше. Сцедить молоко до последней капли вообще невозможно, так как железы постоянно выделяют новое молоко. А мать, которой по естественным причинам не удалось сцедить молоко после кормления, как ей советовал медперсонал, начинает беспокоиться, что у нее вообще пропадет грудное молоко. Поэтому вместо совета"сцеживать молоко до последней капли" необходимо давать совет "избегать напряжения груди, переполненной молоком". Сцеживание грудного молока может стать необходимым, если мать изолирована от ребенка, если ребенок слишком слаб и не может сосать, если в молочных железах образовался застой или чтобы стимулировать выработку молока. Сцеживание можно осуществлять вручную или насосом. Сцеживание вручную очень щадит сосок. Кроме того, многие женщины находят сцеживание руками более легким и удобным, если они знают, как правильно выполнять эту процедуру. В конце кормления ребенка необходимо удерживать в вертикальном положении у плеча или на колене для того, чтобы он мог срыгнуть проглоченный воздух; нередко эту процедуру необходимо проводить несколько раз в течение кормления. После кормления ребенка нужно положить на правый бок или на живот, что уменьшает возможность аспирации пищи при срыгивании или рвоте. Ниже приведены десять заповедей успешного кормления грудью, которые предложены в совместном заявлении ВОЗ (ЮНИСЕФ, 1989).

Службы, предусматривающие охрану материнства и уход за новорожденными, должны:

1. Иметь в письменном виде программу содействия грудному вскармливанию и обеспечить ею работников всех служб здравоохранения.

2. Обучить работников всех служб здравоохранения искусству воплощать эту программу в жизнь.

3. Информировать всех беременных женщин о пользе грудного вскармливания и давать им необходимые навыки.

4. Помогать матерям начинать кормление грудью в первые полчаса после родов.

5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию даже тогда, когда они вынуждены находиться отдельно от детей.

6. Не давать новорожденным детям никакой другой пищи или питья кроме грудного молока, если нет к этому медицинских показаний.

7. Разрешать матери находиться в одной комнате со своим ребенком в течение 24 часов в сутки.

8. Убеждать давать грудь ребенку по первому его требованию.

9. Не давать ребенку, которого кормят грудью, никаких сосок или успокоителей (т. Н.пустышек).

10. С пособствовать созданию групп в поддержку грудного вскармливания и направлять в них матерей после выписки из госпиталя или клиники.

В первые 7-10 дней жизни необходимое для новорожденного количество молока в сутки рассчитывается по формуле Г.И.Зайцевой:

Суточное количество молока (мл)= 2% массы тела при рождении х п.

Или по формуле Финкельштейна:

п х 80 (при массе тела выше 3200 г) либо п х 70 (при массе тела ниже 3200 г), где п - день жизни ребенка.

В первую неделю жизни на одно кормление ребенок должен получать количество молока, равное 10, умноженному на день жизни.

Например, ребенку в возрасте 5 дней на одно кормление надо 50мл (10 х 5) молока. Со второй недели суточное количество молока должно быть равно 1/5 массы тела ребенка. В родильных домах здоровых новорожденных обычно кормят 7 раз в сутки, то есть через каждые 3 ч, с 6-часовым перерывом в ночное время. В настоящее время педиатры считают,что ребенка можно и нужно кормить ночью, если он хочет есть. Ребенок сам откажется от ночного кормления к 1-1,5-месячному возрасту.

Затруднения при вскармливании новорожденного могут быть как со стороны матери, так и ребенка. Акт сосания затруднен при плоских и втянутых сосках. Чтобы помочь ребенку, нужно образовать пальцами вокруг соска тонкую складку или постоянно оттягивать соски. При трещинах и ссадинах соски смазывают питательными кремами, делают ванночки из крепкого раствора марганцовокислого калия, облучают ртутно-кварцевой лампой, назначают антибиотики местно. Иногда для опорожнения груди временно используют стеклянную накладку или молокоотсос. При тугой груди, что чаще наблюдается у молодых матерей, рекомендуется перед кормлением сцедить немного молока, а в конце при необходимости докормить ребенка этим молоком с ложечки.

Более существенными причинами, мешающими ребенку сосать грудь, являются врожденные дефекты в области рта и носоглотки, воспалительные процессы полости рта, верхних дыхательных путей,

пневмония и другие острые заболевания. Плохо сосут грудь ослабленные дети и так называемые "ленивые сосуны". В таких случаях иногда приходится менять режим, прибегая к более частым кормлениям или докармливанию сцеженным молоком, после того как ребенок прекращает сосать грудь. Недоношенных детей, если у них отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, рекомендуется кормить сцеженным молоком через зонд.

В первые 6 месяцев жизни основные пищевые вещества поступают в организм ребенка с грудным молоком. Суточное количество грудного молока, необходимое ребенку, можно рассчитать из приведенных выше данных и с учетом содержания в нем белков, жиров и углеводов. Такой расчет делается периодически, если у ребенка

отмечаются признаки расстройства питания, с тем чтобы произвести необходимую коррекцию. В практике широко пользуются объемным

методом расчета питания ребенку 1-го года жизни. По этому методу суточный объем молока со 2-й недели до двух месяцев жизни составляет 1/5 массы тела, от 2 до 4 месяцев - 1/6, от 4 до 6-

1/7, от 6 до 9 месяцев - 1/8 массы.

Следует учитывать, что в первые месяцы жизни масса ребенка быстро нарастает. В связи с этим может случиться, что уже к 1,5-2 месяцам расчетное количество молока превысит 1 л, чего нельзя допускать. В таких случаях для определения необходимого объема пищевого рациона лучше использовать калорийный метод расчета, то есть исходить из потребностей ребенка в калориях.

При грудном вскармливании ребенок должен получать на 1 кг массы тела в 1-ю четверть года - 125 ккал, во 2-ю - 120, в 3-ю - 115, в 4-ю четверть - 110 ккал.

В случаях искусственного и смешанного вскармливания при расчете питания калорийным методом ребенку дают примерно на 10% больше пищи, чем при естественном.

Учитывая, что 1 л женского молока содержит в среднем 700 ккал, легко определить необходимое количество его на сутки и на одно кормление, разделив суточную норму на 7-6-5 кормлений в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. После 1 -2 месяцев жизни ребенок переводится на 6-разовое вскармливание с перерывом между кормлениями днем в 3,5 и ночью в 7 часов. С 5 до 11-12 месяцев ребенку дают пищу 5 раз в сутки через 4 часа днем с 8-часовым перерывом ночью. Детей после года обычно кормят 4 раза в день. Такой ритм приема пищи создает условия, при которых за 20-30 минут до нового кормления желудок остается пустым, что способствует усилению секреторной активности желудочных и кишечных желез. Соблюдение правильного режима питания обеспечивает ритмичную деятельность органов пищеварения, в результате чего вырабатывается условный рефлекс на время, устойчивый аппетит и лучше усваивается пища. Наряду с этим в последнее время признается целесообразность свободного вскармливания. При этом строгое дозирование пищи необязательно и возможны отклонения во времени приема до 30 минут в ту или другую сторону. Это помогает индивидуализировать режим питания. Кроме того, замечено, что в различные часы суток ребенок высасывает неодинаковое количество молока и, находясь на свободном режиме, сполна удовлетворяет свои потребности, хорошо прибавляет в массе. Кормление "по аппетиту" может успешно проводиться обычно опытными родителями и хорошо подготовленным медицинским персоналом. Начиная с первых дней жизни кроме молока детям нужно давать кипяченую воду по 30-50, а в жаркое время до 100 мл в сутки. Для обеспечения потребности ребенка в витаминах и минеральных веществах, особенно таких важных для гемопоэза как медь и кобальт, с 1-го месяца в его рацион вводят фруктовые и овощные соки, вначале по 1/2 чайной ложке, а затем дозу постепенно увеличивают. В дальнейшем количество десятков граммов сока соответствует числу месяцев ребенка, например, в 5 месяцев - 50 г. В первое время лучше использовать яблочный или черносмородиновый сок, а в 3-3,5 месяца можно ввести клюквенный, сливовый, абрикосовый, вишневый, морковный. Малиновый, клубничный, цитрусовый, гранатовый, томатный соки дают детям после 3 месяцев и осторожно, так как они могут вызвать аллергические реакции. Очень кислые и терпкие соки обычно разводят кипяченой водой и слегка подслащивают. Виноградный сок детям грудного возраста давать не рекомендуется из-за повышенного содержания сахара, который усиливает процессы брожения в кишечнике. Детям с неустойчивым стулом полезны вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный соки,в которых содержатся дубильные вещества, действующие закрепляюще.

При склонности к запорам рекомендуют оранжевые соки (морковный, томатный, апельсиновый, мандариновый, абрикосовый), сливовый, свекольный. Наряду с натуральными можно использовать консервированные соки, выпускаемые промышленностью специально для детского питания. Их назначают в те же возрастные периоды, что и свежие.

С 1,5-2 месяцев ребенку рекомендуется тертое яблоко; можно давать пюре из бананов, абрикосов, других фруктов, а также плодово-овощные и фруктово-ягодные консервы для детского питания. Фруктовые пюре дают ребенку начиная с 2-5 г, постепенно увеличивая до 20 г к 2 месяцам и до 50 г к 5 месяцам. Клетчатка, пектины фруктов и овощей благотворно действуют на моторику и микрофлору кишечника; связывают радионуклиды и тяжелые металлы, тем самым способствуя их выведению из организма. Овощные и фруктовые пюре (абрикосовое, сливовое, яблочное) полезно назначать детям со склонностью к запорам.

С месячного возраста в пищу дополнительно вводится аскорбиновая кислота - по 30 мг в день. Для достаточного обеспечения организма витаминами группы В с 3 месяцев можно давать по одной

чайной ложке в день пекарских дрожжей или по 2 чайные ложки гидролизата сухих пивных дрожжей.

Витамины D, А, В, РР, минеральные вещества (кальций, фосфор, железо, медь, марганец и др.) в относительно больших количествах содержатся в яичном желтке, который рекомендуется давать ребенку с 3 месяцев жизни начиная с 1/8 желтка ежедневно.Лучше добавлять желток, сваренный вкрутую, к молоку, это уменьшает возможность аллергизации организма и заражения вирусными заболеваниями. Творог, сливки, сахарный сироп до 5-месячного возраста вводятся лишь при необходимости коррекции питания (табл. 43).

Женское молоко обеспечивает полноценное развитие ребенка в течение первых 5 месяцев жизни. В более старшем возрасте грудное молоко уже не может полностью удовлетворить потребности ребенка

в основных пищевых ингредиентах и особенно в минеральных солях.

Ребенок нуждается в дополнительном введении сложных углеводов, балластных веществ в виде клетчатки, необходимых для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Введение новых видов пищи готовит желудочно-кишечный тракт ребенка к усвоению необходидимых питательных веществ. Поэтому, независимо от количества молока у матери, ребенок с 4,5-5 месяцев должен получать прикорм. Прикорм назначают только здоровому ребенку. Более раннее введение прикорма (с 4 месяцев) можно рекомендовать при анемии, рахите, упорных срыгиваниях. С другой стороны, в жаркое время года, а также при острых заболеваниях ребенка, особенно при кишечных расстройствах прикорм назначается в более поздние сроки - с 5-5,5 месяца. При введении прикорма следует соблюдать основные правила:

1.Прикорм нужно вводить перед кормлением грудью, то есть при наиболее сильном пищевом возбуждении ребенка, так как после кормления грудью новый вид пищи может вызвать "протест".

2.Прикорм следует вводить постепенно начиная с 1-2 чайных ложек, заменяя полностью прикормом одно кормление в течение 7-10 дней.

3.Переход к другому виду прикорма возможен только после того, как ребенок привыкает к первому.

4.Блюда прикорма должны быть полужидкими, хорошо протертыми,

гомогенными, чтобы не вызывать затруднений при глотании, постепенно, с возрастом, следует переходить к более густой пище,

приучая ребенка к жеванию.

5.Необходимо помнить, что любой прикорм требует коррекции белка

(0,5 г/кг массы тела на каждый новый прикорм), для чего используют творог, желток, мясной фарш и т.д.

Первым прикормом может быть овощное пюре или 5% манная каша на овощном отваре пополам с молоком. Первый прикорм в виде овощного пюре следует назначать детям с экссудативно-катаральным диатезом, рахитом, паратрофией, при анемиях, недоношенным. Хорошо использовать овощное пюре, выпускаемое промышленностью.

Особенно полезны овощные пюре, приготовленные из нескольких видов овощей: горошка, тыквы, моркови, кабачков, свеклы и т.д. При приготовлении пюре картофель не должен составлять более 1/2 общего объема блюда, так как он содержит много крахмала и беден

кальцием. Через 10-14 дней после введения первого прикорма постепенно вводят второй приком - 5% кашу на овощном отваре пополам с молоком. С 5-5,5 месяца 5% кашу постепенно заменяют 8-10% кашей на цельном коровьем молоке. Рекомендуется готовить смешанные каши из муки различных круп /овсяной, гречневой, рисовой/. В кашу добавляют 5% сахара, 3% сливочного масла. При склонности к поносам рекомендуют давать рисовую кашу, при запорах - овсяную. Полезно готовить сочетанные блюда из овощей или фруктов и круп.С 6-6,5 месяца ребенку назначают мясной бульон /30-50 мл/ с сухариком из белого хлеба. Можно готовить кашу или овощное пюре на мясном бульоне.

С этого же возраста ребенку следует постепенно вводить в рацион протертый мясной фарш (от 1/2 чайной ложки до 30 г).Мясо /говядина, телятина и др./ вареное, дважды пропущенное через мясорубку и протертое через сито. Полезно 1 раз в неделю назначать печеночное суфле, 2 раза в неделю - рыбный фарш /треска, морской окунь, серебристый хек и др./, а также использовать мясные консервы, которые выпускаются для детского питания. Хороши также пюре из субпродуктов /печень, мозги, язык/ различной степени измельченности, которые богаты железом, витаминами А, Д и группы В, микроэлементами. Детям с анемией и недоношенным мясной фарш можно вводить на 1-2 месяца раньше.

С 8 месяцев вводят третий прикорм - еще одно кормление грудью заменяют цельным молоком или кефиром с сухариком или печеньем.

С 10 месяцев вводят 4-й прикорм - кефир или цельное молоко.

Ребенку 9-10 месяцев можно давать мясо в виде фрикаделек, а к концу года мясо в виде паровой котлеты.

С 11-12 месяцев последнее кормление грудью заменяют кефиром или цельным молоком (табл. ).

Угасание лактации наступает на 3-4-й день после отнятия ребенка от груди, для чего на грудные железы накладывается давящая повязка, в течение 2 дней ограничивается количество жидкости.

Не рекомендуется отнимать от груди ребенка в летнее время года, при лихорадочных состояниях, расстройствах питания или пищеварения, при проведении профилактических прививок и др.

Оценка эффективности вскармливания. Для этой цели используют

антропометрию (измерение длины тела, взвешивание), уровень психомоторного развития, анализ крови (количество эритроцитов, гемоглобина, белка), расчет питания (белков, жиров, углеводов, калорий и соответствия их возрастным потребностям ребенка, определение баланса азота). Вскармливание ребенка оценивается правильным, если состояние и настроение ребенка хорошие. Если у его соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие, нормальный состав крови, хорошие защитные реакции организма и редкие заболевания острой вирусной инфекцией ( не более 2-3 раз в году).Несомненно важен также и своевременный диагноз недокорма, который можно предположить :

1. При изменении поведения ребенка (беспокойство, плач, не выдерживает перерывы между кормлениями).

2. При уменьшении числа мочеиспусканий (меньше 15 раз в сутки у детей первого полугодия жизни и меньше 10 раз - у детей 2-го полугодия).

3. При изменении характера стула у ребенка (в норме 2-3 + 1 в сутки) - меньше 1-2 раз или совсем нет.

4. При анализе весовой кривой (уплощение кривой массы тела или задержка нарастание массы тела).

5. Уменьшение толщины подкожного жирового слоя на груди,животе, затем - на конечностях.

6. Гипохромная ( железо- и белководефицитная ) анемия.

7. Изменения кожи, слизистых, волос, признаки гиповитаминоза.

Искусственное вскармливание вводится в тех случаях , когда

у матери полностью отсутствует молоко или состояние ее здоровья

не позволяет кормить ребенка грудью. Однако, учитывая, что в первые 3 месяца особенно важно естественное вскармливание, необходимо попытаться обеспечить ребенка донорским женским молоком. При искусственном вскармливании ребенок полностью переводится на питание молоком животных, чаще всего коровьим, реже козьим. Лучше заменять грудное молоко смесями из коровьего постепенно. Иногда ребенок высасывает из груди матери некоторое количество молока. Однако, если оно составляет менее 1/5 общего объема пищи, такое вскармливание также считается искусственным.

Для приготовления смесей используют так называемое "стандартное" молоко, собранное от здоровых коров, находящихся под систематическим ветеринарным надзором. Важно также строгое соблюдение гигиенических условий сбора и хранения молока. В нем должно содержаться не менее 3,5% жира, 4-4,5% углеводов, 8,5% сухого остатка, кислотность его не должна превышать 20 по Тернеру. В последнее время для искусственного и смешанного вскармливания используют сухое витаминизированное молоко, в том числе, выпускаемое в Беларуси, под названием "Диета-15". Количество основных пищевых веществ, которые ребенок должен получить при искусственном и естественном вскармливании заметно отличается. Это связано с тем, что ребенку первых месяцев жизни труднее переваривать и усваивать коровье молоко. Белка в нем в 2,5-3 раза больше, чем в женском, причем он состоит преимущественно из грубодисперсного казеина и содержит малое количество альбумина. Поскольку белок коровьего молока в желудочно-кишечном тракте гидролизуется и усваивается хуже, чем женского, количество его, необходимое для ребенка, при искусственном вскармливании в 2 раза большее.

Потребность в количестве жиров и углеводов при естественном и искусственном вскармливании почти одинакова, однако жиры женского и коровьего молока значительно отличаются. Жир женского молока содержит 9-12% ненасыщенных жирных кислот, коровьего - только 1,3-3%. В коровьем молоке в 4-7 раз меньше, чем в женском, таких важных жирных кислот, как линолевая, линоленовая, арахидоновая.

В настоящее время для смешанного и искусственного вскармливания детей 1-го года жизни очень часто используются адаптированные сухие и кислые молочные смеси. Из смесей промышленного изготовления, вырабатываемых на основе коровьего молока, широко распространены "Малютка","Малыш","Алеся-1", "Алеся-2"(Беларусь),

"Детолакт","Новолакт-1", "Новолакт-2"(Россия), "Виталакт", "Ладушка"(Украина), "Симилак", "SMA" (США),"Боно", "Пилтти"(Финляндия), "Импресс"(Германия) и др. Данные о сравнительной пищевой ценности адаптированных и простых смесей представлены в табл.42

Для связывания ионов кальция в смесь "Малютка" входят соли лимоннокислого натрия и калия, а в смесь "Малыш" - мука, что способствует образованию под действием желудочного сока более рыхлых и нежных сгустков казеина. Чтобы приблизить эти смеси по содержанию полиненасыщенных жирных кислот к женскому молоку, 25% общего жира в них представлены дезодорированным кукурузным или

хлопковым маслом. В них добавлены витамины группы В, С, А и D,смеси корригированы по минеральному составу. В некоторые смеси для питания детей раннего возраста и недоношенных добавляют аминокислоту таурин - важный компонент для созревания нервной системы и антиоксидант - в-каротин (Алеся-1, SMA). В последнее время наряду с таурином добавляют карнитин, факторы роста (эпидермальный, нервный и др.), вводят лизоцим или лактоферрин (биологические активные добавки - БАД), витамин D3, ограничивают осмолярность смеси (280-300 мосм - как и грудного молока).

Смесь "Малютка", "Алеся-1" предназначены для вскармливания новорожденных и детей до 1-2 месяцев, а "Малыш" - детей старше 2 месяцев. Смеси "Виталакт," Ладушка" также готовятся из коровьего молока с добавлением сухой молочной сыворотки, сливок, подсолнечного масла, сахара, декстрин-мальтозы, лизоцима. В ней содержится оптимальный уровень витаминов группы B, E, C, А и D.

Предназначены для вскармливания недоношенных новорожденных и детей грудного возраста. Простые молочные смеси, представляющие собой разведение коровьего молока водой или отварами различных

круп,в настоящее время для смешанного и искусственного вскармливания используются редко. При резком переходе на искусственное вскармливание (в случае внезапного прекращения кормления грудью) в первые 4-5 дней ребенку дается смесь N 2 - разведение цельного молока водой наполовину (1:1) с добавлением на 100 г смеси 5 г сахара. С 3-4-й недели молоко можно разводить не водой, а 4% слизистыми крупяными отварами (смеси Б: Б-рис, Б-греча, Б-овес).

Для длительного искусственного вскармливания, если отсутствуют адаптированные смеси, с 3-4 недель до 3-4 месяцев детям назначается двухтретное молоко (смесь N 3 или В) с добавлением 5% сахара. Следует отметить, что простые молочные смеси не совсем полноценны. Они содержат много углеводов и кальция, а количество жира, железа, витаминов и ряда важных кислот в них снижено.

При кормлении простыми молочными смесями на каждые 100 мл смеси добавляют 5 мл 20% или 10 мл 10% сливок так как эти смеси бедны жиром.

С 4-месячного возраста ребенка можно переводить на вскармливание цельным молоком или кефиром с добавлением 5-10% сахара. Кефир особенно полезен тем, что в нем накапливается молочная кислота, способствующая нежному створаживанию белка и лучшему усвоению жира. Кефир, как и другие кислые смеси снижает буферность коровьего молока, тормозит рост кишечной палочки и других бактерий в желудочно-кишечном тракте ребенка. Однако необходимо учитывать возможность быстрого перекисания кислых смесей, особенно в летнее время, что ведет к развитию ацидоза у ребенка.

С 4-4,5-месячного возраста при искусственном и смешанном вскармливании вводится первый прикорм - овощное пюре или 5% каша. В дальнейшем последовательность введения блюд прикорма

такая же, как и при естественном вскармливании.В табл.44 дана примерная схема искусственного вскармливания ребенка.

Для вскармливания детей раннего возраста широко применяются и другие кисломолочные продукты питания: ацидофильное молоко, "Биолакт", "Нарине", "Мацони" "Бифилин"и др. Разработана также

сухая и жидкая ацидофильная смесь "Малютка". Она показана недоношенным новорожденным и детям со слабой ферментативной активностью пищеварительных соков. В кислых молочных смесях белок находится в створоженном состоянии. Молочнокислые бактерии вызывают протеолиз казеина с накоплением аминокислот и пептидов, увеличивают содержание витаминов группы В и С. Молочная кислота, содержащаяся в смесях, стимулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. Однако количество кислых смесей не должно превышать половины суточного объема питания, чтобы не создать чрезмерно кислую среду, которая не может быть компенсирована буферными системами организма. В практике вскармливания детей уже давно заняли должно место и другие сухие и консервированные продукты: отвары (рисовый, овсяный, гречневый), молочные смеси, цельное и ацидофильное молоко, обезжиренное молоко, сливки с сахаром и без сахара, витаминизированная овоще-мучная смесь с морковью, манная каша на половинном и цельном молоке и др. Для детей второго полугодия жизни и старше широко применяются консервированные овощные и фруктовые пюре: измельченный зеленый горошек, морковь, черная смородина, яблоки, сливы, абрикосы и др. Они хорошо сохраняют вкусовые качества и витамины, их часто добавляют в каши.

Сухие смеси и другие консервированные детские продукты питательны, легко усваиваются, хорошо сохраняются и очень удобны для использования при длительном пребывании ребенка в пути, а также в районах, где отсутствует свежее молоко В течение 5-10 минут из них можно приготовить свежую высококачественную пищу, отвечающую всем санитарно-гигиеническим требованиям.

Смешанным принято называть такое вскармливание, когда в первые 6 месяцев жизни ребенку, наряду с грудным, вынуждены давать в качестве докорма смеси или цельное молоко. Чаще это связано с развивающейся гипогалактией у матери. Задача врача в таких случаях выяснить степень выраженности гипогалактии и предпринять все возможные меры, способствующие увеличению лактации.

При переходе на смешанное вскармливание важно, чтобы грудное молоко все-таки оставалось основным в питании ребенка. В качестве докорма даются смеси"Малютка", "Малыш", "Симилак", "Линолак" или В-рис, с 3-4 месячного возраста - цельное коровье молоко или кефир. Следует учитывать, что введение докорма само по себе может способствовать уменьшению лактации матери. Поэтому докорм необходимо вводить постепенно, давать после кормления грудью и только из ложечки. При полной замене одного или двух кормлений грудным молоком или смесями надо сделать так, чтобы высасывание смеси из бутылочки через соску было затрудненным и вызывало бы напряжение ребенка, подобное возникающему при сосании груди.Для этого в короткой плотной соске нужно сделать маленькое отверстие. Важно следить, чтобы положение бутылочки во время сосания было правильным и ребенок не заглатывал воздух.

Коррекция питания при искусственном и смешанном вскармливании проводится так же, как и при естественном (таб.43), однако контроль за количеством и качеством пищи должен быть более

строгим. Овощные и фруктовые соки как дополнительный источник витаминов и минеральных солей назначают на неделю раньше, чем при естественном вскармливании. Если при употреблении простых

studfiles.net

Тема 5: Питание здорового ребенка

Тема 5: Питание здорового ребенка

Контроль результатов усвоения темы на входе Выберите несколько правильных ответов

1.ОТЛИЧИЯ СОСТАВА МОЛОЗИВА ПО СРАВНЕНИЮ СО ЗРЕЛЫМ ЖЕНСКИМ МОЛОКОМ

а) белка меньше г) жира меньше

б) белка больше е) концентрация Ig A больше

в) углеводов больше ж) содержание незаменимых жирных кислот выше 2. ПО СРАВНЕНИЮ С КОРОВЬИМ В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ

а) количество белка выше

б) количество белка меньше

в) преобладают мелкодисперсные белки

г) преобладают крупнодисперсные белки

д) содержится таурин

е) не содержится таурин

ж) уровень свободных аминокислот выше

3.ПО СРАВНЕНИЮ С КОРОВЬИМ В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ

а) количество жиров такое же

б) количество жиров ниже

в) преобладают ненасыщенные жирные кислоты

г) содержание эссенциальных жирных кислот ниже

д) содержатся жирные кислоты серии омега-6 и омега-3

е) высокое содержание фосфатидов 4. ПО СРАВНЕНИЮ С КОРОВЬИМ В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ

а) количество углеводов ниже г) содержится β-лактоза

б) количество углеводов выше д) содержатся олигосахариды

в) содержится -лактоза

5.ОТЛИЧИЕ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА ЖЕНСКОГО МОЛОКА ПО СРАВНЕНИЮ С КОРОВЬИМ

а) общее количество минеральных солей больше

б) общее количество минеральных солей меньше

в) соотношение Ca и P 1:1

г) соотношение Ca и P 2:1

д) содержание Na выше

е) содержание Fe, Cu, Zn выше

ж) биодоступность микроэлементов выше

6.ОЛИГОСАХАРИДЫ ЖЕНСКОГО МОЛОКА

а) подвергаются гидролизу в тонкой кишке

б) утилизируются микрофлорой толстой кишки, являясь для нее пищевым субстратом

в) обеспечивают рост условно патогенной микрофлоры кишечника

г) обеспечивают рост бифидо- и лактобактерий

д) вместе с лактозой обеспечивают мягкую консистенцию стула, снижая частоту запоров

Выберите один правильный ответ

7.ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ ЗДОРОВОГО НОВОРОЖДЕННОГО К ГРУДИ МАТЕРИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ СЛЕДУЕТ:

а) через 15 мин г) через 4-6 часов

б) в первые 30 мин д) через 6-10 часов

в) через 1-2 часа 8.КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ НЕ БОЛЕЕ:

а) 10-15 мин г) 25-30 мин

б) 15-20 мин д) 30-35 мин

в) 20-25 мин е) 35-40 мин

9.СВОБОДНЫМ ВСКАРМЛИВАНИЕМ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ РЕЖИМ ПИТАНИЯ

а) каждые 3 часа с ночным перерывом

б) каждые 3 часа без ночного перерыва

в) когда ребенок определяет часы и объем кормлений (кормления по «требованию» ребенка)

г) в определенные часы, объем пищи определяется ребенком

10.ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЧЕСТЬ

а) кормление ребенка по «требованию»

б) кормление по часам, но объем кормления определяется ребенком

в) регламентированное кормление по часам и объему кормлений

Выберите несколько правильных ответов

11. НОЧНЫЕ КОРМЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ГРУДЬЮ МАТЕРИ:

а) не рекомендуются

б) рекомендуются

в) способствуют установлению длительной лактации

г) уменьшают лактацию, т.к. нарушают сон матери

12. ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОЙ ГИПОГАЛАКТИИ

а) эндокринные нарушения регуляции лактопоэза

б) отсутствие у матери «доминанты» лактации

в) необоснованно раннее введение докорма

г) психологические и физические перегрузки кормящей женщины

д) редкое прикладывание ребенка к груди матери

13. МЕРЫ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЛАКТАЦИИ ПРИ ГИПОГАЛАКТИИ

а) более частое прикладывание ребенка к груди

б) отказ от ночных кормлений

в) более редкое прикладывание к груди для накопления молока

г) ночное кормление ребенка грудью

д) использование фитотерапии

Выберите один правильный ответ

14.ПРИКОРМОМ НАЗЫВАЕТСЯ ПОСТЕПЕННАЯ ЗАМЕНА ЖЕНСКОГО МОЛОКА

а) искусственными молочными смесями

б) донорским молоком

в) соками

г) новыми продуктами питания

15.ЗДОРОВОМУ РЕБЕНКУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, ПРИ НАЛИЧИИ ДОСТАТОЧНОЙ ЛАКТАЦИИ У МАТЕРИ, ПЕРВЫЙ ПРИКОРМ НУЖНО ВВОДИТЬ В ВОЗРАСТЕ

а) 3 мес.

б) 4 мес.

в) 6 мес.

г) 8 мес. 16.ПЕРВЫМ ПРИКОРМОМ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ

а) фруктовый сок

б) фруктовое пюре

в) безмолочная безглютеновая каша промышленного производства, приготовленная на грудном молоке или той молочной смеси, которую получает ребенок

г) молочная манная каша Выберите несколько правильных ответов

17.ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА РЕБЕНКУ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ СВЯЗАНО С

а) увеличением потребности ребенка в пищевых ингредиентах и энергии

б) увеличением потребности в макро- и микроэлементах, витаминах

в) необходимостью развития и тренировки пищеварительной системы

г) замедлением прибавки массы во 2-ом полугодии

д) появлением у матери лактационных кризов

18. ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

1. давать после кормления грудью
2. давать до кормления грудью
3. давать из бутылочки с соской
4. начинать с малых количеств постепенно увеличивать объем нового блюда
5. постепенно увеличивать густоту блюда
6. не давать одновременно два новых продукта

19.ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОДУКТОВ И БЛЮД ПРИКОРМА ПРОМЫШЛЕННОГО ВЫПУСКА

а) высокое качество экологически чистого исходного сырья

б) оптимальная степень измельчения в соответствии с потребностями ребенка

в) широкий спектр исходных продуктов

г) обогащение сахаром

д) обогащение витаминами, железом и другими микронутриентами 20.СУХИЕ ИНСТАНТНЫЕ МОЛОЧНЫЕ КАШИ ПРОМЫШЛЕННОГО ВЫПУСКА ГОТОВЯТСЯ

а) с добавлением кипяченой воды

б) с добавлением кипяченого молока

в) с добавлением сливочного масла

г) требуют кипячения

д) ипячения не требуют

21.ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ - ЭТО ПИТАНИЕ РЕБЕНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ

а) детскими молочными смесями - заменителями женского молока - (ЗЖМ)

б) ЗЖМ и женским молоком (менее 1/3 суточного объема)

в) ЗЖМ и женским молоком (менее 1/5 суточного объема)

Выберите один правильный ответ

22.СМЕШАННЫМ ВСКАРМЛИВАНИЕМ НАЗЫВАЕТСЯ ПИТАНИЕ ГРУДНОГО РЕБЕНКА, КОГДА НАРЯДУ С ЖЕНСКИМ МОЛОКОМ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ

а) фруктовое пюре г) заменители женского молока

б) овощное пюре д) фруктовые и овощные соки

в) донорское молоко 23. ВРЕМЯ ПЕРЕВАРИВАНИЯ ЖЕНСКОГО МОЛОКА В ЖЕЛУДКЕ (В ЧАСАХ)

а) 1-2 г) 3-4

б) 2-2,5 д) 4-5

в) 2,5-3

24. ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ ОВОЩНОГО ПЮРЕ И КАШИ В ЖЕЛУДКЕ РЕБЕНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ

а) 1-2 часа г) 4-5 часов

б) 2-3 часа д) 5-6 часов

в) 3-4 часа

25.СУТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА ПЕРВЫХ 2-Х МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ СОСТАВЛЯЕТ (ЧАСТЬ ОТ МАССЫ ТЕЛА)

а) 1/8

б) 1/7

в) 1/6

г) 1/5

д) 1/4 26.СУТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА 4-6 МЕСЯЦЕВ СОСТАВЛЯЕТ

а) 1/7 от массы тела г) 1/4 от массы тела

б) 1/6 от массы тела д) 1/3 от массы тела

в) 1/5 от массы тела

Питание здорового ребенка

Контроль результатов усвоения темы на выходе

Выберите несколько правильных ответов

1.СТУЛ РЕБЕНКА ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

а) имеет кислую реакцию

б) имеет щелочную реакцию

в) кашицеобразный

г) плотной крнсистенции

д) однородный

е) с непереваренными комочками и слизью

2.СТУЛ РЕБЕНКА НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

а) имеет кислый запах г) имеет примесь слизи и зелени

б) замазкообразной консистенции д) светло-желтого цвета

в) содержит много воды

Выберите один правильный ответ

3. ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ПРЕОБЛАДАЮЩАЯ ФЛОРА КИШЕЧНИКА

а) ацидофильные палочки г) энтнрококки

б) кишечные палочки д) клебсиелла

в) бифидум-бактерии

4. ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКАХ (Г/КГ МАССЫ) РЕБЕНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ С ВОЗРАСТОМ

а) увеличивается

б) уменьшается

в) не меняется 5.ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИРАХ (Г/КГ МАССЫ) РЕБЕНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ С ВОЗРАСТОМ

а) увеличивается

б) уменьшается

в) не меняется

6.ПОТРЕБНОСТЬ В УГЛЕВОДАХ (Г/КГ МАССЫ) РЕБЕНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ С ВОЗРАСТОМ

а) увеличивается

б) уменьшается

в) не меняется

7.ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ В ЖЕЛУДКЕ

а) 1-2 часа

б) 2-3 часа

в) 3-4 часа

г) 4-5 часов

д) 5-6 часов

8.СРЕДНЕЕ ЧИСЛО КОРМЛЕНИЙ ЗА СУТКИ РЕБЕНКА ПЕРВЫХ 2-Х МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

а) 3-4

б) 5-6

в) 6-7

г) 8-10 9.СРЕДНЕЕ ЧИСЛО КОРМЛЕНИЙ ЗА СУТКИ РЕБЕНКА ОТ 2-3 ДО 5-6 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

а) 3-4

б) 6

в) 8-10 10.СРЕДНЕЕ ЧИСЛО КОРМЛЕНИЙ ЗА СУТКИ РЕБЕНКА 2-ГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ

а) 3

б) 4 г) 6

в) 5 д) 7

Выберите несколько правильных ответов

11.КРИТЕРИИ ДОСТАТОЧНОГО И ПОЛНОЦЕННОГО ПИТАНИЯ НА 1-ОМ ГОДУ ЖИЗНИ

а) хорошая прибавка в весе

б) низкий тургор тканей

в) хорошее психо-моторное развитие ребенка

г) преобладание положительного эмоционального комплекса у ребенка

д) короткие промежутки между кормлениями по требованию ребенка

е) наличие железодефицитной анемии

12.СОЗДАНИЕ АДАПТИРОВАННЫХ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ЖЕНСКОГО МОЛОКА ВКЛЮЧАЕТ

а) использование деминерализованной молочной сыворотки

б) качественную и количественную коррекцию белка

в) уменьшение содержания животных жиров

г) добавление растительных жиров

д) добавление молочного сахара

е) уменьшение содержания сахара

ж) коррекция содержания витаминов и минеральных веществ

13.В «ПОСЛЕДУЮЩИХ» МОЛОЧНЫХ ФОРМУЛАХ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ЖЕНСКОГО МОЛОКА – ФОРМУЛА 2, В ОТЛИЧИЕ ОТ «НАЧАЛЬНЫХ» - ФОРМУЛА 1

а) содержание белков и энергии выше

б) содержание белков и энергии ниже

в) содержится лактоза, сахароза, крахмал

г) содержание железа выше

д) содержится только лактоза

14.ПРЕИМУЩЕСТВА КИСЛО-МОЛОЧНЫХ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ЖЕНСКОГО МОЛОКА ПО СРАВНЕНИЮ С ПРЕСНЫМИ

1. стимулируют перистальтику кишечника
2. способствуют устранению срыгиваний
3. нормализуют микрофлору кишечника
4. обладают иммуномодулирующим действием
5. частичный гидролиз белка кислых смесей

15.НЕДОСТАТКИ КИСЛО-МОЛОЧНЫХ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ЖЕНСКОГО МОЛОКА

1. способствуют накоплению кислых радикалов
2. обладают высокой осмолярностью
3. нарушают биоценоз кишечника
4. способствуют развитию запоров
5. усиливают срыгивания

16.ЦЕЛЬНОЕ КОРОВЬЕ МОЛОКО КАК БЛЮДО ПРИКОРМА В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ

а) можно использовать после 6 месяцев

б) допускается использование при необходимости не ранее 8 месяцев для приготовления блюд прикорма

в) лучше использовать последующие молочные формулы 17.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕТСКОГО КЕФИРА КАК БЛЮДА ПРИКОРМА В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ

а) не рекомендуется

б) допускается не ранее 6 месяцев

в) допускается при необходимости не ранее 8 месяцев

г) лучше использовать последующие формулы кисломолочных смесей

18.РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

а) адаптированные д) сложные

б) неадаптированные е) сухие

в) пресные (сладкие) ж) жидкие

г) кислые

19.К АДАПТИРОВАННЫМ МОЛОЧНЫМ СМЕСЯМ ОТНОСЯТСЯ

а) кефир г) молоко

б) «Агуша» д) разведение молока и кефира

в) «Малютка» е) «Нан»

20.НЕАДАПТИРОВАННЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ НАЗНАЧАЮТСЯ ПРИ

а) отсутствии молока у матери

б) отсутствии адаптированных смесей

в) пищевой аллергии

г) нарушении биоценоза кишечника

Выберите один правильный ответ

21.СООТНОШЕНИЕ СЛАДКИХ И КИСЛЫХ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ В СУТОЧНОМ РАЦИОНЕ РЕБЕНКА ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ

а) 4:1 г) 1:2

б) 2:1 д) 1:4

в) 1:1 Выберите несколько правильных ответов

22.ПРИ АЛЛЕРГИИ НА БЕЛОК КОРОВЬЕГО МОЛОКА У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СМЕСЕЙ

а) на основе полного гидролиза сывороточных белков

б) молочных с добавлением клейковины рожкового дерева

в) соевых

г) на основе частично гидролизованных белков

д) на основе полного гидролиза казеина 23.ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАПОРАХ У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СМЕСЕЙ

1. кисломолочных
2. молочных с добавлением клейковины рожкового дерева
3. соевых
4. на основе частично гидролизованных белков

Питание здорового ребенка

Эталон ответов (на входе)
1 – б г е ж	6 – б г д	11 – б в	16 - в	21 – а в
2 – б в д ж	7 - б	12 – б в г д	17 – а б в	22 - г
3 – а в д е	8 - г	13 – а г д	18 – б г д е	23 - в
4 – б г д	9 - в	14 - г	19 – а б в д	24 - в
5 – б г е ж	10 -а	15 - б	20 – а д	25 - г
				26 - а

Эталон ответов (на выходе)
1 – а в д	6 – в	11 – а в г	16 – б в	21 – б
2 – б д	7 – в	12 – а б в г д ж	17 – в г	22 – а в д
3 – в	8 – в	13 – а в г	18 – а б в г е ж	23 – а б
4 – а	9 – б	14 – а в г д	19 – б в е
5 – б	10 - в	15 – а б д	20 – а б

Поделитесь с Вашими друзьями:

zodorov.ru

Питание здорового ребенка первого года жизни

Каждая мать хочет видеть своего малыша сильным, крепким, выносливым. В большинстве случаев ребенок родится здоровым и его дальнейшее развитие зависит от условий окружающей среды, т. е. от рационального питания, правильного ухода и воспитания.

Ребенок интенсивно растет, у него совершенствуются функции многих органов, а для того чтобы в живом организме могли создаваться новые клетки, необходим пластический материал. Работа внутренних органов (сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта и др.), поддержание постоянной температуры тела (вне зависимости от температуры окружающей среды) сопровождаются расходом энергии.

Пища является источником энергии и материалом, из которого строится организм ребенка. В ней должны содержаться в достаточном количестве и определенном соотношении все вещества, которые входят в состав человеческого тела, т. е. белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины, вода.

Если ребенок длительное время получает недостаточное количество пищи, вес его падает, задерживается рост, уменьшается сопротивляемость организма к инфекции. Увеличенное количество пищи, превышающее потребность данного ребенка, также неблагоприятно сказывается на состоянии его здоровья.

Избыточное питание может привести к нарушению обмена веществ, т. е. приносит не меньший вред, чем недоедание.

Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. Самой лучшей пищей для маленького ребенка является материнское молоко. Молоко матери, особенно когда ребенок получает его непосредственно из груди, может максимально обеспечить полноценное развитие ребенка.

Крайне важно грудное вскармливание в первые дни и недели жизни ребенка. В женском молоке содержатся все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины) в легко усвояемой форме. С женским молоком поступают также пищеварительные ферменты, иммунные тела, способные защитить ребенка от инфекционных заболеваний. При грудном вскармливании ребенок может сам регулировать объем получаемого питания.

www.medical-enc.ru

Питание здоровых детей старше 1 года

К концу 1-го года жизни ребенок получает уже достаточно разнообразную пищу, причем не только жидкую и кашицеобразную, но и более плотную, требующую некоторого разжевывания. К этому времени переваривающая способность желудочно-кишечного тракта ребенка достигает значительного совершенства, вкусовые восприятия у детей становятся более дифференцированными, у них уже часто появляются свои любимые и нелюбимые блюда.

На основании учета этих моментов и должна строиться диететика ребенка преддошкольного возраста. Пища, получаемая ребенком, должна покрывать всю его калорийную потребность; она должна содержать необходимые для покрытия всех текущих надобностей детского организма количества полноценных белков, жиров и углеводов, должна быть богата витаминами и содержать необходимые для процессов роста и обмена веществ количества воды и солей. Пища детей в возрасте старше 1 года должна давать достаточное количество пищевых шлаков, необходимых для поддержания правильной моторики кишечника.

Путем дальнейшего усложнения меню ребенка, постепенного ограничения жидких и полужидких блюд с заменой их более плотными надо приучать ребенка к тщательному разжевыванию пищи.

Пища ребенка должна быть разнообразна, вкусно приготовлена и подана ребенку в приятном, возбуждающем аппетит виде. Эти моменты имеют исключительно большое значение, так как секреция слюнных и желудочных желез начинается не только при попадании пищи в рот и желудок, но и при виде и запахе пищи, при подготовке к еде и т. д. Это так называемые «психическая слюна» и «психический желудочный сок»; секреция их — закономерное физиологическое явление условно-рефлекторного порядка. И. П. Павлов придавал громадное значение этому «запальному» желудочному соку, выделяющемуся в первую, рефлекторную, фазу секреции желез желудка. Условнорефлекторная секреция пищеварительных соков оказывает исключительно большое влияние на возникновение «аппетита», желания еды у ребенка и на весь дальнейший процесс переваривания пищи. К сожалению, этот момент часто явно недооценивается детскими врачами и особенно родителями детей.

Питание детей следующих возрастных периодов, не претерпевая существенных изменений, постепенно приближается к питанию взрослых.

Потребность в основных пищевых ингредиентах. С возрастом ребенка абсолютная потребность в белках, жирах и углеводах постепенно возрастает, а относительная потребность в них несколько снижается. В возрасте от 1 года до 4 лет дети должны получать на 1 кг веса тела 3—3,5 г белков, 3,5—4 г жиров и 10—12 г углеводов, что дает за сутки в зависимости от возраста и веса ребенка 30—50 г белков, 45—50 г жиров и 160—180 г углеводов. В дошкольном возрасте (от 4 до 7 лет) ребенку необходимо на 1 кг веса 3,0—3,5 г белков, 3,0 г жиров и 15,5 г углеводов, что составляет за сутки около 65 г белков, 50--55 г жиров и приблизительно до- 275 г углеводов. В школьном возрасте суточная потребность в белках достигает 65—85 г (около 2,5—3,0 г на 1 кг веса), в жирах —55—100 г (около 2,5 г на 1 кг веса) и в углеводах — 350—450 г (10—13 г на 1 кг веса). В период полового созревания снова повышается потребность в белках и жирах.

При питании детей старше 1 года, конечно, также надо обращать внимание не только на количество, но и на качество вводимых основных пищевых ингредиентов и на правильное соотношение (корреляцию) между ними. Из приводимых норм видно, что в пищевом рационе детей раннего возраста соотношение между белками, жирами и углеводами должно приблизительно соответствовать 1:1,2:4, а в дошкольном и школьном возрастах — 1:1,1:6.

Не подлежит сомнению, что даже дети раннего возраста могут развиваться внешне нормально на меньших белковых нагрузках (1,5—2 г белка на 1 кг веса). Это, однако, нельзя считать целесообразным; ребенок должен получать не минимум, а оптимум необходимого ему пищевого белка.

Вводимые белки должны быть качественно полноценными; на практике желательно добиваться, чтобы не менее 50 % даваемых ребенку белков было животного происхождения. Избыток белка, конечно, не только бесполезен, но даже вреден (см. Обмен веществ).

Даваемые детям жиры также должны отличаться полноценностью, определяемой характером входящих в них липоидов и витаминов. К наиболее полноценным пищевым жирам относятся: масло, яичный желток, рыбий жир и ряд других.

Количество жиров в некоторых случаях можно повышать, например в старшем возрасте до 3,5—4,5 г на 1 кг веса. Однако всегда надо помнить, что избыток их легко ведет к столь небезразличному для детского организма сдвигу щелочно-кислотного равновесия в сторону истинного ацидоза. Временно жиры можно заменять изодинамическими количествами углеводов, но длительное и значительное ограничение жиров в пищевом рационе ребенка совершенно недопустимо.

Потребность детей в углеводах в возрасте старше Г года приблизительно на 50% должна покрываться за счет сахара и на 50 % за счет более сложных полисахаридов, декстринов и крахмала, вводимых с мукой, хлебом, овощами, корнеплодами и фруктами. Достаточное введение ребенку овощей и фруктов обеспечивает ему поступление необходимых солей, витаминов и некоторых экстрактивных веществ; с ними же вводится значительное количество растительной клетчатки, дающей пищевые шлаки.

Правильно составленная пища содержит вполне достаточное для ребенка количество минеральных солей, и, наоборот, при однообразном питании легко может возникнуть крайне вредное для детей солевое голодание.

Организм детей нуждается в несколько больших количествах натрия и хлора по сравнению с другими солями, а потому к пище добавляют поваренную соль для обеспечения ее вкусовых качеств, что составляет приблизительно не менее 0,05 г NaCl на 1 кг веса ребенка.

В правильно составленном суточном пищевом рационе ребенка всегда должно быть некоторое преобладание щелочных радикалов над кислотными, что и надо принимать во внимание при составлении детского меню.

Относительно высокая, хотя с каждым годом жизни постепенно снижающаяся, потребность детей в воде должна полностью покрываться вводимой пищей и дополнительным питьем.

Калорийная потребность. Абсолютная калорийная потребность детей с возрастом увеличивается, относительная — уменьшается (таблица 22).

Таблица 22. Калорийная потребность детей

Из таблицы 22 видно, что приблизительно 10% калорий, получаемых детьми всех возрастов, должно покрываться за счет белков; количество калорий, покрываемых за счет жиров, с возрастом понижается, аза счет углеводов — нарастает. При составлении детского пайка надо иметь в виду, что приблизительно 10—15% пищевых калорий не усваивается, что и надо учитывать при подсчетах, если содержание белков, жиров и углеводов в пищевых продуктах выражено не нетто, а брутто.

Число кормлений. Для детей в возрасте до 1,5 лет наиболее целесообразно сохранить 5-кратное кормление, но, конечно, настаивать на этом не следует, если ребенок сам проявляет тенденцию к переходу на 4 кормления в сутки. Дети старше 1,5 лет, как правило, получают пищу 4 раза в день. Горячую пищу, ребенок должен получать не менее 2 раза в сутки. Часы приема пищи ребенка видоизменяются в зависимости от индивидуальных особенностей как самого ребенка, так и режима дня.

Распределение пайка по отдельным приемам пищи должно приблизительно соответствовать следующим соотношениям:

При 5-кратном кормлении
	Калорий в % к суточному пайку
Первый завтракВторой » Обед....... Полдник ... Ужин......	2010-1535—4010—1520
При 4-кратном кормлении
	Калорий в % к суточному пайку
Утренний завтрак ..... Обед..... Полдник....... Ужин.........	около 15—20» 40—50» 10—15» 20—30

В заключение необходимо остановиться на применении в детском питании некоторых пищевых веществ (яиц, мяса, овощей и т. д.).

Яйца являются ценным пищевым продуктом. Применение их в умеренном количестве вполне целесообразно и, безусловно, желательно; злоупотребление, безусловно, вредно. Детям до 1,5 лет следует давать только желтки — не более одного в день; дети от 1,5 до 2,5 лет могут получать и цельные яйца, по одному через день, а после 2,5 лет и ежедневно.

Детям с явлениями экссудативного и нервно-артритического диатезов цельных яиц давать не следует; назначение одних желтков в большинстве случаев оказывается возможным, если они не вызывают у детей усиления или выявления кожных явлений.

Молоко. Количество молока в суточном пищевом рационе детей в возрасте от 1 до 1,5 лет не должно превышать 600— 700 мл, от 1,5 до 2,5 лет —500—600 мл, у более старших детей — 500 мл.

Мясо также должно сравнительно широко применяться в питании детей. В возрасте от 1 до 1,5 лет дети должны получать мясо 3—4 раза в неделю в количестве 30—40 г на прием; наиболее удобной формой применения мяса в этом возрасте является мясной фарш и фрикадельки; детям, имеющим не менее 4—5 зубов и умеющим сравнительно хорошо жевать, можно назначать и котлеты. Детям в возрасте от 1,5 до 2,5 лет количество мяса может, быть увеличено до 40—50 г на прием, а число мясных дней доведено до 4—5 в неделю. В возрасте от 2,5 до 3 лет мясо можно давать уже в более разнообразном, главным образом поджаренном виде; количество его постепенно увеличивается; в возрасте  до 4 лет оно не должно превышать 50—60 г, а к пубертатному периоду может достигнуть 100—150 г. Вполне целесообразно в пищевом режиме детей и этих возрастов устраивать 5—6 раз в месяц вегетарианские дни.

В пище ребенка могут быть использованы различные сорта мяса — белое, воловье, нежирная свинина, дичь и т. д. Баранину детям до 2,5—3 лет лучше не давать. С мясом надо сочетать назначение детям достаточных количеств овощей; значительное содержание в них неорганических оснований должно обеспечивать нейтрализацию кислотных продуктов белкового обмена. Детям нервно-артритической конституции количество даваемого мяса надо ограничивать.

Супы могут и должны применяться в диете детей. Это блюдо богато солями и экстрактивными веществами, полезное действие которых бесспорно; кроме того, с супами часто удается ввести детям овощи, от которых в другом виде они иногда упорно отказываются.

Детям от 1 года до 1,5 лет супы должны назначаться не чаще 3—4 раз в неделю; в возрасте от 1,5 до 4 лет — не чаще 4— 5 раз, а старшим целесообразно давать суп ежедневно 1 раз. Количество даваемого супа не должно превышать 200—250 мл на прием. Злоупотребление супами, конечно, вредно.

Хлеб и булка — крайне ценные в питательном отношении и, безусловно, необходимые в повседневном рационе детей пищевые продукты. Совершенно недопустимо употребление детьми этих продуктов в неограниченном количестве; содержание в них основных пищевых ингредиентов и калорийность должны учитываться в общем пайке ребенка. Это в равной мере относится и к различным видам печенья, сухарей, булочек и т. д. Детям от 1 года до 1,5 лет дается только белый хлеб; можно давать и корочку черного хлеба. После 1,5 лет дети получают черный и белый хлеб: до 4 лет — около 50—75 г черного и 100—150 г белого хлеба; старшим детям общее количество хлеба можно повысить до 400—500 г в день, но в большинстве случаев при правильно и разнообразно составленной диете достаточно бывает 250—350 г.

Зеленые овощи, корнеплоды, фрукты, ягоды и т. д. надо использовать при составлении рациональной диеты детей; эти пищевые вещества богаты солями и витаминами, дают значительное количество пищевых шлаков, не способствуют развитию бродильных и гнилостных процессов в кишечнике; все эти моменты имеют громадное значение для правильного функционирования детского кишечника.

Ветчину, колбасы, сыры (неострые), селедку, икру и другие умеренно острые пищевые продукты можно давать детям после 1,5 лет. Очень острые закуски и соусы, большое количество пряностей и сладостей, алкогольные напитки, крепкий чай и крепкий натуральный кофе детям давать не следует.

Хорошие конфеты, фруктовые и прочие мармелады, сливочные ирисы и тянучки, леденцы и т. д. детям давать можно. Шоколад и какао несколько возбуждают нервную систему; они противопоказаны детям раннего возраста, у детей нервно-артритической конституции часто вызывают кожные сыпи. Старшие дети в умеренном количестве могут получать и шоколад, и какао.

www.medical-enc.ru

Питание здорового и больного ребенка

Полноценный рацион – основа здоровья. Обеспечить таковой – задача родителей в любой ситуации. И во время болезни тоже.

Основы кормления здорового ребенка

Чтобы малыш рос здоровым и активно развивался, ему нужно с первых дней жизни обеспечить здоровый и правильно сбалансированный рацион. В маленький растущий организм должны регулярно поступать все необходимые вещества (витамины, микро- и макроэлементы), ведь однообразие в пище может привести к серьезным проблемам.

До года

В первые три месяца жизни малыша идеальным питанием для него, предусмотренным самой природой, является материнское молоко, а чтобы он с ним получал все необходимое, мама должна качественно и полноценно питаться (конечно, избегая при этом нездоровых или вредных продуктов).

В четыре-пять месяцев потребности ребенка возрастают и с этого времени постепенно начинают вводить прикорм. По капельке вводят соки (в первую очередь яблочный и морковный) и фруктовое пюре. С шести-семи месяцев малышу начинают предлагать однокомпонентные каши, молочнокислые продукты, вареное говяжье и куриное мясо. В девять месяцев уже дают рыбу, а после десятого – уже готовят блюда из овощей, фруктов, творога, круп, мяса и, конечно, основой детского рациона являются молочные блюда.

Так, к году постепенно малыш приучается почти ко всем продуктам, а с года может начинать кушать блюда с общего стола. Однако не забывайте и про режим питания – в год у малыша должно быть три основных приема пиши, а также 2-3 «перекуса». Вся еда для ребенка должна быть свежей (приготовленной на один раз), разнообразной и включать все основные группы продуктов.

Так, белковая часть рациона должна обеспечиваться за счет мяса, рыбы и яиц – эти продукты обеспечат малышу полноценный рост и физическое развитие, за крепость костей и зубов «отвечают» кальций и фосфор – молоко и кисломолочные продукты; хороший крепкий иммунитет – витамины: свежие овощи и фрукты. Также ребенку нужны магний, железо, йод, все витамины группы В (наравне с ними и другие витамины), поэтому, чем разнообразнее рацион ребенка, тем больше пользы он получит из продуктов.

И, конечно, старайтесь избегать таких общепризнанных «вредностей», как газировка, полуфабрикаты и продукты из шелестящих пакетиков. Дети быстро привыкают к таким «вкусняшкам» и попробуйте после этого уговорить его съесть яблоко или морковку, а не сухарики или чипсы.

Рацион больного ребенка

От этого не уйти – все дети пока вырастут не раз и не два переболеют теми или иными заболеваниями. И, конечно, характер питания в это время очень меняется. Рассмотрим эту ситуацию.

Прежде всего практически любое заболевание (мы говорим про ОРВИ, грипп, «детские болезни») характеризуется не только плохим самочувствием и соответствующими симптомами, но и плохим аппетитом (он может отсутствовать вовсе). К тому же в этом состоянии не вся привычная ежедневная еда подходит ребенку, сейчас у малыша нарушено усвоение пищи и результатом неправильного питания в остром периоде могут стать различные осложнения со стороны ЖКТ.

Поэтому основные принципы питания в остром периоде болезни должны быть следующими:

• питание должно соответствовать возрасту ребенка;
• не пытайтесь вводить в рацион новые продукты;
• пища должна быть жидкой или полужидкой, хорошо усваиваемой и щадящей;
• возможно, врач порекомендует «налегать» на определенные (то есть, с теми или иными лечебными свойствами) продукты;
• количество порций должно быть небольшим, но количество кормлений (если ребенок не отказывается) может быть большим;
• перерывы между пищей должны составлять 3-4 часа – так вы не перегрузите ЖКТ;
• если в остром периоде болезни малыш наотрез отказывается кушать – предлагайте ему больше пить (чай, отвар шиповника, разбавленные соки, морс, компот).

Питание выздоравливающего малыша

Поскольку любые болезни делятся на два основных периода (острый период и период выздоровления), то на этом этапе остановимся отдельно. Сейчас, когда малыш пошел на поправку, очень важно обеспечить ему самые благоприятные условия для выздоровления и питание здесь играет первостепенную роль.

Пища выздоравливающего малыша должна быть богата энергией (ведь ему нужно восстановить утраченные во время болезни силы), а также содержать все минералы-витамины, кроме того нужно, чтобы она хорошо усваивалась.

Идеально подойдут такие «легкие» блюда как паровые котлетки, запеканки, пудинги, овощные супы и каши. Вводите в рацион свежие фрукты и овощи (сейчас особенно нужны витамины), важно продолжать много пить витаминизированного питья – компоты, свежевыжатые соки, морсы. Не забывайте про кисломолочные продукты, которые помогают восстановить нарушенную лекарственными препаратами микрофлору кишечника.

Питание малыша сейчас должно быть дробным, а порции небольшими, если он не может осилить всю тарелку – не настаивайте – значит это лишнее. Важно, чтобы он кушал часто и понемногу, а уже через несколько дней, когда он полностью окрепнет, то возвратится к обычному своему рациону и режиму. Главное, не спешить и не настаивать – детский организм сам знает, что ему нужно – важно уловить его потребности.

Лечебное питание

В зависимости от того, чем болел ребенок, ему может потребоваться специальное лечебное питание - не забудьте обсудить эту ситуацию с лечащим врачом.

www.likar.info

особенности, правила, связь питания и интеллекта

Питание для детей располагает своими особенностями и сложностями.

Особенности детского питания

При планировании рациона питания ребенка нужно учитывать определенные особенности детского организма. Какие из них - рассмотрим далее.

Рост организма ребенка

Главное отличие детского питания – это рост организма ребенка. То есть малыш нуждается в большем количестве белков, нежели взрослый. Зная об этом, многие взрослые совершают ошибку, делая акцент на создании высокобелкового рациона, хотя даже обычная белковая пища, потребляемая взрослыми, содержит больше белка, чем грудное молоко.

Высокая подвижность

Еще одна особенность детского питания – дети очень подвижны в отличие от взрослых. Большая подвижность организма ребенка способствует нормализации обмена. Если насильственно ограничивать детей в движениях, это спровоцирует недостаточную секрецию гормонов роста, заболевания и как итог – отставание в развитии.

О потреблении сладостей

Из-за высокой интенсивности обмена дети в отличие от взрослых способны поглощать значительно больше сладостей без особого для себя вреда. Однако потворствовать им в этом не стоит. Хотя сладкие продукты природного происхождения очень полезны для ребенка.  

О холестерине

Кроме того, дети по сравнению с взрослыми значительно активнее используют холестерин. Он чрезвычайно важен для здоровья, является основным компонентом мембраны, которая окружает клетки всего организма.  А ребенок растет, и у него образуется много новых клеток.

Важный нюанс – жировые клетки, которые составляют «сало» по большей части формируются в течение первых лет жизни. В последующем они увеличиваются и разрастаются в размерах. Следовательно, то, как выглядит взрослый человек во многом связано именно с питанием в детстве.

Совершенство регуляторных механизмов

Напоследок – самая важная особенность детского питания. В организме ребенка регуляторные механизмы, контролирующие приход и расход энергии, функционируют в совершенстве. Его организм точно знает, какая пища и в каких количествах ему нужна. Однако если имеет место изобилие вкусно приготовленных (со специями, жареных, жирных и т.д.) и сладких блюд, координировать будет аппетит язык, а не физиологическая потребность.

Такой уровень регуляции остается до 14 – 17 лет. В дальнейшем он сохраняется при условии, что человек ведет здоровый образ жизни.

Правила детского питания

Можно обозначить ряд общих правил - рекомендаций, к которым имеет смысл прислушаться, чтобы обеспечить ребенку правильный рацион питания.

1 правило детского питания – режим питания

Правильное питание ребенка предполагает отсутствие строгого соблюдения режима питания. Какой обед, если нужно запустить ракету или уложить куклу спать? Такие дела для ребенка также важны, как для взрослого любовь, интересная работа, отдых. Дети – это крохотные, но полноправные люди, которые пока еще нуждаются в заботе.

Кроме того, когда нет чувства голода, то есть организм пока еще не готов к приему пищи, едят без удовольствия, поэтому еда не пойдет впрок. Когда проголодается, малыш сам попросит. И нет проблемы в том, что ребенок покушал вместо трех, два или пять раз в день. Если пища нормальная и к ребенку не применять насилия, то не будет ни недоедания, ни переедания.

2 правило детского питания – ненасилие

В большинстве случаев ребенка уговаривают «съесть за папу, дедушку, маму и т.д.», либо просто приказывают «пока не доешь, не встанешь из-за стола». А если представить, как бы мы себя чувствовали в такой ситуации? Организму малыша в данный момент не нужна еда, поэтому он и не хочет, только и всего. Аппетит может возникнуть спустя какое-то время, и нет смысла обижаться. Однако аппетит должен быть к натуральным продуктам – каше, картошке, яблоку, молоку, а не к конфетам и печенью. В некоторых случаях, правда, бывают капризы и хитрости.

3 правило детского питания – болезни

Отдельно стоит остановиться на правильном питании ребенка при заболеваниях. Очень широко практикуется практика «закармливать» больных детей. Существует мнение, что это дает организму дополнительную энергию для борьбы с болезнью.

Парадокс - в следующем: организм действительно нуждается в силах, он мобилизует все ресурсы, чтобы восстановить пошатнувшееся равновесие. И у больного нет аппетита именно потому, что вся энергия направлена на борьбу с болезнью, и ее просто не остается на процесс пищеварения. Здесь работает животный инстинкт, который направлен на выживание, и никакая пища просто «не лезет». К примеру, больные звери не притрагиваются к еде, даже если она лежит перед носом.

И принудительное кормление в лечебных целях несет ребенку прямой вред. Предпочтительнее всего – предлагать ему горячее питье – чай с медом, теплый морс и т.д.

4 правило – свобода в повседневном питании

В условиях повседневного питания лучше, если у детей есть возможность выбора продуктов. Таким образом, сама по себе решается проблема сбалансированного по необходимым питательным веществам и калориям рациона.

На основе многолетних наблюдений, было выявлено, что при наличии свободы выбора дети на уровне интуиции или подсознания способны составлять меню, которое будет наилучшим во всех отношениях. Функция взрослых здесь – ориентировать ребенка в отношении правильного сочетания продуктов.

5 правило – фрукты

Фрукты детям можно есть без каких-либо ограничений, практически невозможно ими объесться, и они являются очень полезными. Но если ребенок отказывается, не нужно принуждать. При недостатке какого-либо минерального вещества или витамина ребенок сам попросит нужное ему яблоко или даже зелень.

Следует только координировать сочетание фруктов с другими продуктами. Эти правила сочетания объективны как для детей, так и для взрослых. Если продукты правильно совмещать, у здоровых детей будет отсутствовать газовыделение, стул будет без запаха с нормальной консистенцией, язык – красным и чистым.

6 правило детского питания – белковая пища

Белковую пищу следует давать ребенку 1-2 раза в день по желанию, однако не переживать, если он отдает предпочтение рису или картофелю вместо творога или гороховой каши. Но избыток, как и недостаток белков, может привести к неприятным последствиям.

Не стоит ребенка приучать к колбасе, поскольку это ненатуральная пища, которая обманывает вкусовые органы. Из продуктов природного происхождения ребенок должен иметь возможность выбирать из того, что едят взрослые.

7 правило детского питания – молочная продукция

Молоко, простокваша, кефир, йогурт представляют собой великолепную еду для детей. Однако их нежелательно совмещать с крахмалами. Ребенка в возрасте года – полтора не стоит кормить кашами на молоке.

Наилучший вариант - молоко и кисломолочную продукцию (комнатной температуры) давать в качестве отдельной еды.  Хорошей вариацией является сочетание творога с помидорами (морковью) с кефиром, йогуртом или молоком.

8 правило детского питания – сладости

Если кормить ребенка сладостями, то точно не после еды. Лучше всего давать за полчаса – час до основной трапезы. Как правило, дают всегда после.

Сладкое действительно необходимо детскому организму. Сладости природного происхождения – фрукты, мед, сухофрукты покрывают потребности организма ребенка.

В случае болезненных состояний, сниженного иммунитета хорошим вариантов будет предложить ему замоченные сухофрукты, фрукты, дыни, арбузы и горячие напитки. И больше никаких блюд и продуктов. Несколько таких дней в месяц восполнят ресурсы детского организма.

9 правило детского питания – вода

Воды стоит давать столько, сколько хочет ребенок. Самой лучшей является талая вода. Желательно понемногу приучать ребенка пить по четверти – половине стакана воды после пробуждения утром, за 30 минут до основной трапезы и перед сном, вечером.

10 правило детского питания

Не нужно запрещать детям после приема пищи играть, бегать, а тем более не стоит уговаривать их полежать. Поскольку дети почти никогда не едят впрок в отличие от взрослых, не «заедают» свои печали, скуку и плохое настроение. И как результат - они не переедают. Такая подвижность после еды не принесет никакого вреда здоровью.

Отдельно о взаимосвязи питания и интеллекта для правильного питания ребенка

Для полноценной работы мозга требуется соответствующее питание. Важно, чтобы в достаточном количестве поступали ненасыщенные жирные кислоты, значительное количество которых содержится в оливковом, льняном, подсолнечном масле.

Американскими учеными было проведено исследование среди школьников штата Алабама. В результате выяснили, какие продукты питания способствуют повышению коэффициента умственных способностей, улучшению навыков чтения. К «умным» продуктам отнесли сыр, йогурт, молоко, рыбу, хлеб из муки грубого помола, горох, брокколи, сухие бобы, манго, папайя, ягоды и фрукты.

Что касается минеральных веществ, необходимо нормальное поступление магния, фосфора, железа, серы, кальция, меди, цинка в организм ребенка. Фосфор нужен для образования клеток мозга, сера насыщает их кислородом. Чрезвычайно важен для интеллектуальной деятельности йод, не меньшее значение принадлежит и цинку. Исследования британских ученых выявили непосредственную связь между уровнем содержания цинка в мозгу и способностью к обучению языкам. У детей, которые с трудом усваивали текст, был обнаружен 50%-й дефицит микроэлемента в организме. Было установлено, что правильно питание ребенка (включающее цинкосодержащие продукты) способно оказывать влияние на развитие памяти и сообразительности.

Кроме того, для мозга крайне важен нормальный уровень содержания в организме витамина Е и витаминов группы В (в особенности В6, В1 и В3). Полезными свойствами для интеллектуальной деятельности обладает витамин С. Согласно расчетам известного французского врача Ж. Бурра, когда уровень витамина С в организме увеличивается на 50%, интеллектуальные возможности повышаются на четыре пункта.

Также кислород требуется мозгу в значительных количествах. Процессу насыщения способствуют такие продукты, как лук, петрушка, картофель, помидоры, хрен, мята, редис.

Таким образом, построение правильного питания для детей требует учета особенностей организма ребенка, знаний некоторых правил и принципов здорового питания.

Материалы к статье указаны в общем списке http://properdiet.ru/literatura/

 

properdiet.ru

---

Смотрите также

• 
  Здоровое питание ребенка
• 
  Астана здоровое питание
• 
  Девиз здорового питания
• 
  Новости здорового питания
• 
  Институт здорового питания
• 
  Здоровые волосы питание
• 
  Питание здоровые волосы
• 
  Формула здорового питания
• 
  Питание здорово
• 
  Здоровое питание салат
• 
  Салат здоровое питание